پزشکی بالینی

مطالعات يک مرکز تحقيقاتي در نيويورک سيتي نشان مي‌دهد که اسپري بيني انسولين، يک روش درماني موثر براي بيماري آلزايمر است. محققان در يک رويکرد درماني جديد براي بيماران مبتلا به ديابت نوع يک، از اسپري بيني انسولين به جاي تزريق روزانه استفاده کردند. اين روش در سالمندان و کودکان بيشتر مورد توجه قرار گرفت. تحقيقات جديد نشان مي‌دهد که اين روش براي درمان بيماران مبتلا به آلزايمر حدود 65 سال، بسيار موثر است. البته تحقيقات انجام شده در سال 2011 نشان داده بود که اسپري بيني انسولين به تقويت حافظه و بهبود اختلالات شناختي در سالمندان کمک مي‌کند و تحقيقات جديد اين رابطه را کاملا تاييد کرده است. در اين روش هورمون انسولين در يک واکنش شيميايي به صورت اتم‌هايي در اسپري قرار‌مي‌گيرند و همراه با بازدم وارد بيني و سيستم تنفسي مي‌شود و مستقيما روي گيرنده‌هاي بويايي منطقه‌اي از مغز که گرفتار آلزايمر است، تاثير مي‌گذارند. تحقيقات نشان مي‌دهد که اين فرايند باعث بهبود حافظه در اين بيماران مي‌شود. در اين گزارش آمده که اسپري بيني انسولين هيچ عارضه جانبي به دنبال ندارد. آلزايمر، شايع‌ترين نوع زوال عقل است که باعث اختلال در حافظه، تفکر و رفتار فرد مي‌شود. اين بيماري از ديدگاه علمي بر اثر کاهش ماده شيميايي سروتونين در مغز بروز مي‌کند و به اين ترتيب انتقال پيام‌هاي عصبي مختل مي‌شود. دليل اين بيماري هميشه کهولت سن نيست و عوامل ژنتيکي، سکته مغزي و شوک عاطفي نيز مي‌توانند منجر به اين بيماري شوند. در آمريکا در هر 67 ثانيه، يک نفر به آلزايمر مبتلا مي‌شود و در حال حاضر بيش از 5 ميليون نفر در آمريکا به اين بيماري مبتلا هستند. 

محققان آمریکایی اسپری جدیدی طراحی کرده‌اند که با کمک ماده شیمیایی ملانونین، ظرف مدت یک ساعت فرد را به خواب فرو می‌برد. این محصول که Spayable Sleep نام دارد، مخلوطی از ماده شیمیایی ملانونین، تیروزین و آب است. 
 قرص‌های خواب‌آور متداول حاوی 100 تا 300 برابر نیاز بدن به ملانونین هستند و به همین دلیل در روز بعد باعث حالت گیجی و سردرد می‌شوند. اما هر پاف این اسپری حاوی 0.03 میلی‌گرم از این ماده شیمیایی است و درصورتیکه فرد در نیمه‌های شب از خواب بیدار شود، با دو پاف ساده در زیر گردن فرد مجددا به خواب فرو می‌رود. نخستین اسپری خواب‌آور حاوی ملانونین از فوریه (بهمن ماه) با قیمت 85 دلار به بازار عرضه می‌شود.  

محققان موفق به ساخت اسپری کافئین شدند که با انتشار بصورت مستقیم روی پوست بدن، نیاز روزانه بدن به کافئین را تأمین می‌کند. این مایع بدون رنگ و عطر خاص پس از اسپری شدن روی گردن، بتدریج از طریق پوست وارد سیستم بدن شده و کافئین مورد نیاز فرد را تأمین می‌کند. برای یک دوز کافئین، دو بار اسپری روی پوست کفایت می کند و حداکثر میزان مصرف روزانه از این اسپری 24 بار اعلام شده است. اسپری کافئین برای افراد زیر 18 سال توصیه نشده است اما برای خرید آن نیازی به ارائه نسخه وجود ندارد.
کافئین موجود در این اسپری نیاز افراد شبکار، کارگران در شیفت‌های طولانی و رانندگی در مسافت‌های طولانی را تأمین می‌کند و فرد نیازی به نوشیدن فنجان‌های متعدد قهوه یا چای برای بیدار ماندن ندارد. «بن یو» دانشجوی سابق زیست شناسی مولکولی دانشگاه هاروارد با همکاری «دون سونی» و مشاوره دکتر «چونگ شی یو» از محققان دانشگاه راتگرز، اسپری کافئین را تولید کرده و با جذب سرمایه مورد نیاز، این محصول را به تولید تجاری رسانده اند. اسپری کافئین Sprayable Energy از ماه نوامبر با قیمت 15 دلار به بازار عرضه می شود، اما هنوز مجوز سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA)‌ را دریافت نکرده است.

محققان دانشگاه كاليفرنيا موفق به ساخت يك اسپري بيني شدند كه قادر به درمان انواع مارگزيدگي است.  با استفاده اين روش، درمان انواع مارگزيدگي بدون توجه به نوع مار و سم آن قابل درمان است.  تاپيش از اين هيچ روش درماني قابل اعتمادي براي مارگزيدگي وجود نداشت و قربانيان قبل از رسيدن به اولين مركز درماني جان خود را از دست مي دادند. اين معضل بيشتر از مزرعه داران و كشاورزان مناطق گرمسيري قرباني مي گيرد.
محققان دانشگاه كاليفرنيا دوسال قبل يك كيت پزشكي توليد كردند كه درصورت گزيدگي انواع موجودات موذي به صورت خانگي مورد استفاده قرار مي گرفت و حاوي يك آمپول تزريقي بود. پس از استفاده و نظر سنجي، مشاهده شد كه مردم به اين كيت پزشكي خيلي اعتماد ندارند. همين امر باعث شد كه اين طرح بهداشتي در قالب يك اسپري بيني توسعه پيدا كند. براي اجراي اين طرح، چند داوطلب سالم با استفاده از سمي شبيه به سم مار كبري فلج شدند( مار كبري در ابتدا قرباني خود را فلج مي كند) ولي پس از استفاده از اين اسپري درماني، در عرض ۲۰ دقيقه به حالت عادي برگشتند.
نكته جالب اين است كه از همين اسپري در يك زن هندي ۵۰ ساله كه مدت ها از فلج صورت رنج مي برد نيز استفاده شد و بيماري او به طور كامل درمان شد.   تابحال از اين اسپري بييني در چند مورد مارگزيدگي استفاده شده و نتيجه كاملاً رضايتبخش بوده است. سالانه حدود ۱۲۵ هزار نفر در سراسر جهان جان خود را بر اثر گزيدگي از دست مي دهند. قربانيان در ابتدا توسط نوروتوكسين مار يا عقرب فلج مي شوند و سپس به دليل نارسايي تنفسي جان خود را از دست مي دهند. نتايج اين تحقيقات در شماره اخير نشريه Clinical Case Reports به چاپ رسيده است.

محققان آمریکایی با استفاده از یکی از ترکیبات موجود در فلفل قرمز، نوعی افشانه بینی ساخته‌اند که می‌تواند راه جدیدی برای درمان درد شدید مرتبط با بیماری زونا باشد. دردهای عصبی پس از هرپس یکی از عوارض رایج بیماری است. افشانه ساخت محققان آموزشگاه های وینستون برای مبارزه با این دردها در زمان بروز زونا در صورت تولید شده است. این افشانه برای توقف علائم درد در عصب سه قلو که مسوول حس صورت بوده، طراحی شده است.
زونا در اثر فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان ایجاد می‌شود. این ویروس پس از ایجاد آبله‌مرغان در عصب ها به طور غیرفعال باقی مانده و توسط سیستم ایمنی سالم به طور مستمر بررسی می شود؛ اما اگر سیستم ایمنی در اثر افزایش سن، تنش یا بیماری ضعیف شود، ویروس دوباره فعال خواهد شد. این امر ممکن است سالها و حتی دهه‌ها پس از عفونت اولیه آبله‌مرغان رخ بدهد. این ویروس در زمان فعالسازی مجدد در عصب‌ها عفونت ایجاد کرده و به آنها آسیب می‌زند که باعث ایجاد جوش و درد شدید در محل که معمولا سینه و شکم و برخی مواقع صورت است، می‌شود.
دوره زونا از دو تا چهار هفته طول می‌کشد اما یکی از هر پنج مبتلا ممکن است دردهای عصبی پس از هرپس را تجربه کند که تا حداقل سه ماه طول خواهد کشید. در برخی موارد این دردها ممکن است 10 سال یا بیشتر باقی بمانند. هنوز مشخص نیست چرا برخی افراد پس از ابتلا به زونا دچار درد می‌شوند. این در حالی است که خطر این دردها با افزایش سن بیشتر می‌شود و طبق آمار یک نفر از هر سه فرد بالای 80 سال با این دردها مواجه می‌شوند.
درمان متداول شامل داروهای ضد افسردگی دوز پایین و صرع است که پیام های درد را تعدیل می‌کنند. افشانه جدید مبتنی بر ترکیب کپسایسین بوده که باعث تندی فلفل قرمز می‌شود. در زمان خوردن فلفل، کپسایسین حس سوزش را با فعال سازی سلول های عصبی تحریک می‌کند و محققان بر این باورند که با این روش می‌توان از طریق بی‌حس کردن عصب ها بر درد غلبه کرد.
در یک کارآزمایی در مرکز سردرد کالیفرنیا قرار است 40 بیمار دارای درد عصبی پس از هرپس متوسط تا شدید از این افشانه یا یک دارونما به تعداد دوبار در روز استفاده کنند. به گفته محققان استفاده از این دارو به شکل افشانه از تاثیر بیشتری برخوردار است. در یک پژوهش دیگر از یک چسب حاوی کپسایسین به بیماران دچار دردهای عصبی استفاده شد. پس از یک هفته درمان، بیماران 40 درصد کاهش درد و ارتقا در خواب را تجربه کردند.

یک افشانه بینی که می‌تواند جان هزاران مبتلا به بیماری قلبی را نجات دهد توسط محققان انگلیسی مورد کارآزمایی قرار گرفته است. یک دستگاه ویژه برای پمپاژ سرد‌کننده پزشکی در بینی بیمار در حال انتقال به بیمارستان مورد استفاده قرار می‌گیرد. کارشناسان بر این باورند که این درمان می‌تواند جان افراد زیادی را نجات داده و از ابتلای تعداد زیادی از بیماران به آسیبهای مغزی شدید و دائمی جلوگیری کند. خدمات اورژانس ساحل جنوب شرفی بنیاد بهداشت انگلیس اولین سرویس آمبولانسی است که از این ابداع سوئیسی به عنوان بخشی از کارآزمایی پزشکان بیمارستان رویال ساسکس کانتی استفاده می‌کند.
ماده سردکننده که توسط یک ماسک صورت منتقل می‌شود، جریان مداومی از مایع در حال تبخیر را به حفره بینی بیمار می‌فرستد. محققان توانسته اند پیشرفت‌های بزرگی را در نجات زندگی بیماران قلبی به دست آورند اما بسیاری با آسیب‌های چشمگیری در سلولهای مغزی روبرو شده و در اثر کمبود اکسیژن ناشی از توقف عکلکرد قلب می‌میرند.
ایده افشانه بینی، خنک‌سازی هر چه سریعتر مغز در محل تماس پایه مغز با مدخل بینی است. گفته می‌شود خنک کردن مغز می‌تواند از سلولهای مغزی در زمان نبود اکسیژن در خون محافظت کند. اگر این درمان زودهنگام ارائه شود، بیمار شانس بهبود بیشتری داشته و این فناوری جدید به پیراپزشکان اجازه خواهد داد پیش از رسیدن بیمار به بیمارستان عملیات خنک سازی را آغاز کنند. در حال حاضر برخی از خدمات اورژانس انگلیس از شیوه‌های مختلف فرآیند خنک سازی مانند قطره نمکی سرد و پدهای خنک کننده پیش از رسیدن بیمار به بیمارستان استفاده می‌کنند. اما این روشها به طور مستقیم مغز را هدف قرار نداده و به جای آن بر خنک سازی کل بدن و خون برای دستیابی به تاثیر مشابه تکیه دارند.

محققان آمريکايي و کانادايي مي‌گويند اسپري پوستي که زخم‌ها را با لايه‌اي از سلول‌هاي پوستي مي‌پوشاند، مي‌تواند به بهبود زخم‌ها کمک کند. اين اسپري روي ۲۲۸ نفر از کساني که روي پاهايشان زخم‌هايي داشتند امتحان شد. زخم‌هاي پاهاي اين افراد از نوع زخم‌هاي باز و دردناکي بود که ممکن بود ماه‌ها بمانند و خوب نشوند. اين يافته‌ها که در مجله پزشکي لانست منتشر شده نشان مي‌دهد زخم‌هايي که با اين اسپري مورد مداوا قرار گرفتند سريع‌تر درمان شدند. متخصصان مي‌گويند هزينه‌اي که درمان درازمدت اين گونه زخم‌ها دارد، بسيار بيش از هزينه اين اسپري است.
در شيوه‌هاي ديگر درمان، پوستي از ناحيه ديگري از بدن بيمار برداشته مي‌شود و روي زخم پيوند زده مي‌شود. اين در حالي است که با استفاده از اين اسپري يک لايه از سلول‌هاي اهدايي پوست و پروتئين‌هاي انعقادي خون روي زخم کشيده مي‌شود. در اين تحقيق افرادي که هر ۱۴ روز يک بار از اين اسپري استفاده کرده بودند بيشترين پيشرفت را در بهبودي از خود نشان دادند. محققان مي‌گويند اندازه زخم‌ها با شروع دوره درماني با استفاده از اسپري، شروع به کم شدن کرد. يکي از متخصصان عضو اين گروه تحقيقي مي‌گويد اين شيوه درماني قابليت اين را دارد که زخم‌هايي از اين دست را بدون نياز به پيوند پوست درمان کند. آزمايش‌هايي که تاکنون انجام شده، بي‌ضرر بودن اسپري و مقدار دوز صحيح مصرفي آن را نشان مي‌دهد. براي اينکه معلوم شود آيا اين شيوه درماني کاربردي هست يا خير، بايد آزمايش‌هاي بيشتري انجام شود.

محققان دانشگاه اينديانا در حال تلاش براي توليد اسپري بيني جهت پيشگيري از افسردگي و خودكشي بين سربازان و نظاميان آمريكا هستند. بر اساس اعلام مقامات پنتاگون آمار خودكشي در بين نظاميان آمريكايي به بالاترين حد خود در تاريخ اين كشور رسيده است. مسؤولان براي توقف روند خودكشي نظاميان، بيش از سه ميليون دلار بودجه تحقيقاتي در اختيار دانشكده پزشكي دانشگاه اينديانا قرار داده‌اند و محققان اين مركز تحقيقات خود را براي توليد اسپري بيني هورمون آزاد كننده تيروتروبين (TRH)‌ در هيپوتالاموس مغز آغاز كرده اند. به نظر مي‌رسد اين هورمون نقش پيشگيرانه اي در كاهش افكار خودكشي، ميزان افسردگي و مشكلات دو قطبي در افراد ايفا مي كند.
ماده شيميايي TRH‌ از خاصيت آرامبخشي و نشئه آوري برخوردار است و به سرعت در بدن عمل مي كند، اما عملكرد آن تنها از طريق تزريق درون نخاع حاصل مي شود. دكتر «ميشل كوبك» سرپرست تيم تحقيقاتي دانشگاه اينديانا معتقد است كه اسپري بيني TRH‌ مي تواند مسير عبور از جريان خون به مغز را بسرعت طي كند و افكار خودكشي را در كمترين زمان ممكن به حداقل برساند.

محققان باليني بيمارستان‌هاي دانشگاهي كليولند دست به ساخت يك افشانه براي اجتناب از بيماري‌هاي سرماخوردگي و آنفلوآنزا زده‌اند. به گفته اين محققان، اين افشانه دهاني ضدعفوني‌كننده جديد موسوم به «ضدعفوني كننده دهاني Halo» از تاثير 99.9 درصدي در از بين بردن ميكروبهاي عفوني هوايي برخوردار است. اين افشانه اولين نمونه ضد ميكروب است كه در حال حاضر در بازار وجود دارد. اين محققان از گليسيرين و صمغ زانتان به عنوان يك سد ميكروبي تركيب شده با ستیل‌پیریدینیوم‌ کلراید(CPC) به عنوان يك عامل ضدعفوني كننده طیف گسترده براي مبارزه با بيماريهاي تنفسي استفاده كرده‌اند.
براي آزمايش اين نمونه، سويه‌هاي باليني بيماري همه‌گير H1N1 در سال 2009 به عنوان يك ويروس پيش‌ساخت براي نمايش فعاليت ضد عفوني در آزمايشات كشت سلولي مورد استفاده قرار گرفتند. در اين آزمايشات گليسيرين و صمغ زانتان از ورود ميكروبها به سيستم انسان جلوگيري كرده و CPC در اين زمان به كشتن ميكروبها پرداختند. به گفته دانشمندان، اين افشانه از مزاياي واضحي براي كمك به مبارزه با عفونت و كاهش بيماريهاي همه‌گير يا انفرادي عفونتهاي ويروسي تنفسي برخوردار بوده و بويژه به افراد در معرض خطر بيماري‌هاي شديد تنفسي مانند افرادي كه در معرض ابتلا به بيماريهاي ريوي مزمن بوده و همچنين كاركنان نظامي كمك خواهد كرد.
به گزارش ایسنا، نتايج بررسي‌هاي دانشمندان در مورد اين افشانه نشان داده كه اگر فرد سه بار از آن استفاده كند، ميكروبهاي هوازي استنشاق شده طي شش ساعت از بين مي‌روند، حتي اگر اين افراد در حال خوردن يا نوشيدن باشند. مفهوم پوشش دهي پشت حفره دهان براي جلوگيري از ورود ميكروبها و سپس ارائه فعاليت ضد عفوني كننده پايدار براي كشتن ميكروبهاي هوازي توسط شركت مراقبت بهداشتي Oasis توليد شده است.

سازمان غذا و داروي آمريکا اخيرا اسپري زيرزباني فنتانيل را مورد تاييد قرار داده است. اين دارو با نام تجاري ساب‌سيس (Subsys)شکل انتقال جديدي براي اين داروست که فوايد متعددي براي بيماران با اپيزودهاي حمله دردهاي سرطاني دارد. ساب‌سيس فرمولاسيون زيرزباني فنتانيل است. حملات درد سرطان، با اپيزودهاي غيرقابل پيش‌بيني دردشديد که ممکن است از لحاظ شدت 5-3 برابر دردهاي ديگر باشد شناخته مي‌شود. ساب‌سيس براي تجويز در بيماران بالاي 18 سال که به دليل درد سرطاني پايدار در حال دريافت درماني اپيوييدي هستند، مورد تاييد قرار گرفته است. اين‌سيس (Insys)شرکت سازنده اين دارو از تاييد داروي مذکور بسيار خرسند است و اعتقاد دارد که داروي جديدش مي‌تواند گزينه درماني جديدي در بيماران باشد. اپيزودهاي حمله دردهاي سرطاني ممکن است چند دقيقه تا ساعت‌ها به طول انجامد؛ به‌طور متوسط مدت زمان 30 دقيقه در مورد اين دردها درنظر گرفته مي‌شود.

پژوهشگران اسپري طبيعي را به بازار عرضه كرده اند كه به ادعاي آنها مي تواند پس از چند روز استفاده، احساس گرسنگي را كاهش دهد. به گزارش ديلي ميل، اين اسپري كه Full Fast نام دارد سركوب كننده اشتهاست و اشتياق به غذا را مهار مي كند . توليد كننده هاي آن ادعا مي كنند كه اين اسپري 100 درصد از مواد طبيعي ساخته شده است. اين اسپري به بازارهاي انگليس عرضه شده است. 
در اين اسپري از 'گريفونيا' استفاده شده كه در واقع منبع سروتونين است و احساس سيري را كنترل مي كند. اين فرمول حاوي جلبك Klamath است كه گفته مي شود تاثيرات فيزيولوژيكي مثبتي بر روي حالت و وضعيت روحي دارد. اين تركيب حاوي Guarana است. Guarana تحريك كننده اي است كه دو برابر قوي تر از كافئين محسوب مي شود. محققان دريافته اند كه Guarana مي تواند چگونگي سرعت بدن را در درك احساس سيري تحت تاثير قرار دهد و از اين رو مي تواند به حفظ وزن ايده آل بدن كمك كند.
'فول فست' بر روي زنان چاق آزمايش شد و پس از هشت هفته احساس شديد گرسنگي را در آنها كاهش داد. اين آزمايش نشان داد كه احساس گرسنگي پس از فقط چند روز استفاده كاهش مي يابد . پس از 21 روز اين گروه ديگر احساس گرسنگي شديد نمي كردند. اين اسپري 95/23 پوندي كه در دهان افشانه مي شود بايد پنج بار در روز قبل و پس از غذا مصرف شود.