پزشکی بالینی

سازمان غذا و داروي آمريکا (FDA)، آرکاپتاArcapta (پودر استنشاقي اينداکاترول Indacaterol) را براي استفاده طولاني‌مدت و به عنوان درمان نگهدارنده مبتلايان به بيماري‌هاي انسدادي ريه، از جمله برنشيت مزمن و آمفيزم مورد تاييد قرار داده است. آرکاپتا، يک آگونيست بتا دو آدرنرژيک است که باعث مي‌شود عضلات اطراف مجاري هوايي ريوي شل باقي بمانند و در نتيجه از بروز علايم بيماري‌هاي انسدادي ريه نظير ويز و تنگي نفس جلوگيري مي‌کند. آرکاپتا براي درمان آسم يا علايم شديد بيماري‌هاي انسدادي ريه مورد تاييد نيست. تاييد داروي جديد ديگري براي درمان طولاني‌مدت بيماري‌هاي انسدادي ريه، گزينه درماني تازه و شايد به مراتب بهتري براي ميليون‌ها بيمار محسوب مي‌شود. اثربخشي و بي‌خطري داروي آرکاپتا در شش مطالعه باليني و روي 5474 بيمار با تشخيص يکي از بيماري‌هاي انسدادي ريه مورد بررسي قرار گرفته است. شايع‌ترين عارضه گزارش‌شده طي اين مطالعات باليني عبارت بودند از آبريزش از بيني، سرفه، خشکي گلو، سردرد و تهوع. ممنوعيت تجويز اين دارو در مبتلايان به آسم در برگه اطلاعات دارويي آرکاپتا ذکر شده است.

سازمان غذا و داروي آمريکا(FDA)، اسپري بيني فنتانيل با نام تجاري لازاندا (Lazanda) را براي مديريت حمله‌هاي درد در بيماران سرطاني بالاي 18 سال که به درمان با اپيوييد پاسخ درماني مناسبي نداده يا مقاوم شده‌اند، مورد تاييد قرار داد. لازاندا در اروپا با نام تجاري «پک‌فنت» وارد بازار شده و هم‌اکنون در 5 کشور وجود دارد. به ادعاي محققان، اين دارو گزينه جديدي براي بيماران سرطاني است که از حمله‌هاي درد رنج مي‌برند و شيوه‌اي جديد براي مهار سريع و در عين حال کنترل‌شده اين حمله‌هاست. حمله درد در سرطان، دردي ناگهاني و شديد و اغلب غيرقابل پيش‌بيني است و با وجود استفاده از درمان اپيوييدي مناسب براي غلبه بر درد، رخ مي‌دهد. حمله‌هاي درد در سرطان شديد هستند، شروع سريعي دارند، معمولا طي 5 دقيقه به حداکثر شدت خود مي‌رسند و هر اپيزود آن 30 تا 60 دقيقه طول مي‌کشد. اين حمله‌ها در سرطان به‌طور متوسط بيش از نيمي از بيماران سرطاني را درگير و زندگي روزمره آنها را مختل مي‌کند. درمان‌هاي موجود براي متوقف کردن حمله‌هاي درد در بيماران سرطاني، معمولا داروهاي اپيوييدي خوراکي کوتاه‌اثر هستند که نمي‌توانند شروع اثر يا مدت اثري متناسب با اپيزودهاي حمله‌هاي درد سرطاني داشته باشند، بنابراين لازاندا با شروع اثر سريع و کنترل‌شده، انتخاب مناسب‌تري براي کنترل حمله‌هاي درد سرطاني است.

برگزار کننده: مرکز آموزش و پژوهش بیماری های پوست و جذام دانشگاه علوم پزشکی تهران
زمان برگزاری: ۲۳ الی ۲۵ شهریور ۱۳۹۰
مکان برگزاری: هتل المپیک تهران

سایت همایش

سایت همایش

برگزار کننده: موسسه ملی تحقیقات بیماری های ریه و سل
زمان برگزاری: ۲۳ الی ۲۶ مهر ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات : ۱۰/۵/۱۳۹۰
مکان برگزاری: مرکز کنفرانس بین المللی دانشگاه شهید بهشتی

سایت همایش 

نام ژنریک: فلکائینید
دسته دارويي:  آنتي آريتمي 
شكل دارويي:  قرص هاي 50 و100 و150 ميلي گرم
مكانيسم اثر: بي حس كننده موضعي و ضد آريتمي با خصوصيات الكتروفيزيولوژيك همانند ساير داروهاي ضد آريتمي كلاس IC. سرعت هدايت را در سراسر سيستم هدايتي ميوكارد كند مي سازد. تحريك بطني را افزايش مي دهد اما اثر كمي بر رپولاريزاسيون دارد. فواصل هيس ـ بطني (HQ) و QRS را در دوزهاي درماني طولاني مي كند. از نظر باليني فلكاينيد موجب هيپوتانسيون و هم اينوتروپي منفي(در محدوده هاي دوز بالاتر) مي شود و يك سركوب گر مؤثر PVCs و آريتمي هاي دهليزي و بطني جورواجور است.

ادامه مطلب

دسته دارویی: جايگزين پلاسما
شکل دارویی: سرم 500ميلي ليتر تزريقي در بسته بندي پلاستيكي نرم  حاوي محلول استريل تزريقي هيدروكسي اتيل استارچ 6% در حلال سديم كلرايد 0.9 %
مکانیسم اثر: هيدروكسي اتيل استارچ از جوشانده موم  نشاسته ذرت مشتق شده است كه حاوي پليمرهاي گلوكز (آميلو پكتين) مي باشد .گلوكز بيشتر به شاخه آلفا 1 و 4 پليمر متصل شده است و گروههاي هيدروكسي اتيل متصل به گلوكز سبب كاهش شكسته شدن آميلوپكتين توسط آنزيم آميلاز بدن مي شود.
موارد مصرف: پيشگيري و درمان هيپو ولمي (كاهش حجم خون) 

ادامه مطلب

دسته دارویی: فعال كننده پلاسمينوژن بافتي
شکل دارویی: پودر جهت تزريق  10و 20 و 50 ميلي گرم
مکانیسم اثر: كمك در حل شدن لخته هاي خون
موارد مصرف: ليز ترومبي در درمان  انفاركتوس ميوكارد حاد، درمان آمبولي ريوي بزرگ ، درمان سكته ايسكيميك حاد، راه اندازي مجدد وسايل تشخيصي وريدهاي مركزي با قابليت برداشت خون.

ادامه مطلب

نام ژنریک: اپتیفیباتبد
دسته دارویی: مهاركننده تجمع پلاكتي
شکل دارویی: محلول تزريقي 0.75 و 2 ميلي گرم  در هر ميلي ليتر
مکانیسم اثر: اينتگريلين مهار كننده برگشتي تجمع پلاكت  با مكانيسم جلوگيري از اتصال فيبرينوژن ، فاكتور ون ويلبراند و ديگر عناصر انعقادي مي باشد.

ادامه مطلب

نام ژنریک: دابیگاتران
دسته دارویی: مهاركننده مستقيم ترومبين
شکل دارویی: كپسول 75 و 150 ميلي گرم
مکانیسم اثر: دابيگاتران و آسيل گلوكورونيدهاي آن مهاركننده رقابتي و مستقيم ترومبين هستند. به علت اينكه ترومبين قادر به تبديل فيبرينوژن به فيبرين در طي انعقاد است اين دارو از ايجاد ترومبوز جلوگيري كرده و ترومبين آزاد ، ترومبينهاي متصل به لخته و تجمع پلاكتي ناشي از ترومبين را مهار مي كند.

ادامه مطلب

دسته دارویی:  کاهنده چربی خون
مکانیسم اثر: فعالسازی لیپوپروتئین لیپاز و کاهش میزان کلسترول تام،کلسترول LDL ، تری گلیسیرید وآپولیپوپروتئین B و افزایش کلسترول HDL ، همچنین فنوفیبرات با افزایش ترشح اسید اوریک در ادرارباعث کاهش غلظت اسید اوریک خون می شود.
موارد مصرف: درمان افزایش میزان کلسترول و تری گلیسیرید خون

ادامه مطلب

عليرغم صدور اطلاعيه هاي پياپي از جانب اين مركز در خصوص توجه به نكات لازم هنگام تجويز آمپول ديكلوفناك سديم و پيروكسيكام متاسفانه همچنان مشاهده مي شود كه اين آمپولها در مواردي غير ضروري تجويز مي گردد. با توجه به اينكه اخيراً دو مورد گزارش جديد افتادگي مچ پا متعاقب تزريق عضلاني آمپول ديكلوفناك سديم به مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها گزارش شده است از همكاران محترم درخواست  مي گردد هنگام تجويز اين دارو به نكات زير توجه فرمايند:

ادامه مطلب

پيرو اطلاعيه هاي پيشين مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها در خصوص عارضه افتادگي مچ پا ناشي از تزريق عضلاني آمپول ديكلوفناك سديم و پيروكسيكام، ضمن قدرداني از جامعه پزشكي در گزارش عوارض مشاهده شده و توجه به نكات مورد اشاره در اطلاعيه هاي مذكور، به اطلاع همكاران محترم مي رساند تعداد موارد گزارش اين عارضه به اين مركز در سال گذشته به نحو قابل توجهي كاهش يافت به طوريكه در شش ماهه دوم سال 1379 گزارشي مبني بر وقوع اين عارضه به اين مركز ارسال نشد. با توجه به اينكه اخيراً يك گزارش جديد افتادگي مچ پا ناشي از تزريق عضلاني آمپول ديكلوفناك سديم در بيماري 50 ساله به اين مركز ارسال شده است، از همكاران محترم تقاضا داريم به منظور پيشگيري از وقوع مجدد اين عارضه به نكات زير توجه فرمائيد:

ادامه مطلب

فنيل پروپانول آمين يكي از اجزاي بسياري از داروهاي OTC و فرآورده هاي تحت نسخه است كه جهت رفع علائم سرماخوردگي و سرفه ( به عنوان دكونژستان ) تجويز مي گردد. بررسي عوارض گزارش شده ناشي از مصرف اين فرآورده ها توسط سازمان غذا و داروي آمريكا نشان مي دهد كه خطر بروز سكته مغزي ناشي از خونريزي در زناني كه داروهاي حاوي اين فرآورده را به عنوان دكونژستان استفاده نموده اند طي سه روز پس از شروع مصرف فرآورده افزايش مي يابد. در عين حال مردان نيز ممكن است در معرض خطر باشند.
براين اساس از همكاران محترم درخواست مي گردد در تجويز فرآورده هاي حاوي فنيل پروپانول آمين شامل: آنتي هيستامين دكونژستان ( قرص )، آنتي هيستامين دكونژستان SR (قرص پوشش دار)، شربت اكسپكتورانت، شربت اكسپكتورانت كدئين، قرص سرماخوردگي كودكان ( جويدني ) و   شربت سرماخوردگي كودكان احتياط لازم را به عمل آورده به نكات زير توجه فرمايند:

ادامه مطلب

هايپريكوم پرفوراتوم، فرآورده اي گياهي است كه به طور عمده در درمان اختلالات رفتاري خفيف استفاده مي شود. اين فرآورده در بسياري از كشورها به عنوان يك داروي سنتي يا فرآورده غذايي- دارويي مورد استفاده قرار مي گيرد و به صورت OTC در دسترس مي باشد. در كشور ما اين فرآورده تحت نامً هايپيرانً به شكل دارويي قطره موجود مي باشد. مطالعات اخير نشان دهنده تداخل ميان هايپريكوم پرفوراتوم با تعدادي از فرآورده هاي دارويي است . اين تداخلات مربوط به اثر القاي آنزيمي سيستم سيتوكروم P450 مي باشد كه منجر به كاهش غلظتهاي پلاسمايي و در نتيجه كاهش اثرات درماني اين فرآورده هاي دارويي مي گردد. ازهمكاران محترم تقاضا مي شود هنگام تجويز اين دارو به نكات زير توجه فرمايند:

ادامه مطلب

پيروكسيكام يك داروي ضد التهاب غير استروئيدي است كه فقط در اختلالات مفصلي و اسكلتي- عضلاني نظير اسپونديليت آنكيلوزان، استئوآرتريت، آرتريت روماتوئيد و نقرس حاد مورد مصرف دارد.
اخيراً دو مورد عارضه افتادگي مچ پا در اثر تزريق عضلاني آمپول پيروكسيكام در كودكان به مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها گزارش شده است. لذا به منظور پيشگيري از عوارض شديد ناشي از تزريق اين دارو، توجه همكاران محترم را به نكات زير جلب مي نمائيم:
1- تزريق آمپول پيروكسيكام در كودكان زير15 سال ممنوع است. از تجويز اين آمپول دراين گروه سني بايد جداً خودداري شود.

ادامه مطلب

اينترفرون آلفا با خاصيت ضد ويروس،آنتي نئو پلاسم و تحريك كننده سيستم ايمني در درمان لوسمي، كارپوس ساركوما وابسته به ايدز و هپاتيت نوع D,C,B مورد استفاده قرار مي گيرد. معمولاً تمام بيماران مصرف كننده اينترفرون آافا عوارض ناشي از اين فرآورده را تجربه مي كنند. عوارض مهم اينترفرون آلفا عوارض شبه انفلوانزا، عوارض گوارشي، عوارض عصبي و عوارض خوني است. عوارض شبه انفلوانزا با علائم تب (40-38 درجه سانتيگراد)، خستگي، درد عضلاني، لرز، تاكيكاردي، بي اشتهايي، كاهش وزن، كمر درد، گيجي ودربعضي موارد كرامپ شكمي و اسهال تظاهر مي كند.

ادامه مطلب

بر اساس گزارش رسیده به مرکز ثبت و بررسی عوارض ناخواسته داروها واقع در دفتر تحقیق و توسعه معاونت غذا ودارو، خانمی 59 ساله متعاقب مصرف رنگ موی هندی با عنوان "Ishar Dass Amir chand" (معروف به حنای هندی) دچار افزایش ناگهانی و شدید فشار خون و حالت کوما شده و این امر منجر به بستری شدن وی در بخش CCU گردیده است. لازم به ذکر است که تاکنون رنگ موی مورد نظر هیچگونه مجوزی از وزارت بهداشت دریافت نکرده است.
ماده اصلی رنگ PPD (پارافنیلن دی آمین) می باشد که مقدار آن در رنگهای تیره بیش از رنگ های روشن است. از جمله عوارضی که تا به حال از این ماده شناخته شده است، عبارتند از: کاهش فشار خون، افزایش ضربان قلب، ایست قلبی و سرطان زایی. افزایش فشار خون در کودکان نیز گزارش شده است. لذا از کلیه هموطنان گرامی تقاضا می شود در هنگام تهیه رنگ مو و سایر لوازم آرایشی- بهداشتی توجهات لازم را نموده، در صورت مشاهده هر گونه عارضه متعاقب مصرف این فرآورده ها، ضمن مراجعه به پزشک، مراتب را با شماره تلفن 6405569  به مرکز ثبت و بررسی عوارض ناخواسته داروها اطلاع دهند.

ادامه مطلب

سيزاپرايد جهت پيشگيري ودرمان علامتي رفلاكس معدي – مري (Gastroesophageal)  در مواردي كه بيمار به ساير درمانها پاسخ دهي مناسب نداشته باشد، تجويز مي گردد. 
با توجه به عوارض شديد وگزارشات مرگ ناشي از مصرف اين دارو از همكاران محترم تقاضا مي شود هنگام تجويز سيزاپرايد به موارد ذيل توجه فرمايند:
1- اين دارو در بيماران مبتلا به هر گونه اختلالات قلبي خصوصاً كارديوميوپاتي، برادي كاردي، نارسائي احتقاني قلب (CHF)، بلوك درجه 2 و 3 دهليزي – بطني و اختلالات عملكرد گره سينوسي منع مصرف دارد.

ادامه مطلب

به دنبال انتشار اطلاعيه شماره 1 در ارتباط با عوارض ناشي از داروهاي مهار كننده آنزيم مبدل آنژيوتانسين (ACEIs) ، مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها، جهت كاهش عوارض ناشي از مصرف اين داروها توصيه مي نمايد نكات زير مورد توجه قرار گيرد:
1-   از آنجايي كه سرفه يكي از عوارض قابل توجه داروهاي ACEIs مي باشد، در صورت بروز سرفه در مصرف كنندگان، عارضه دارويي بايد در تشخيص افتراقي مورد توجه قرار گيرد.
2-    توصيه مي شود در بيماران مبتلا به اختلالات كليوي ( به خصوص در افراد مبتلا به انسداد عروق كليوي ) كه مصرف كننده اين داروها مي باشند، بررسي دوره اي شمارش لكوسيت ها صورت گيرد، زيرا اين داروها قادر به ايجاد عوارض جدي نظير نوتروپني و آگرانولوسيتوز مي باشند.

ادامه مطلب

داروهاي مهار كننده مبدل آنژيوتانسين( ACEIs ) مانند كاپتوپريل – انالاپريل و ليزينوپريل با ممانعت از تبديل فرم غير فعال آنژيو تانسينI  به فرم فعال آنژيوتانسينII  عمل مي نمايند. اين داروها بطور موثري در درمان پرفشاري خون و نارسايي مزمن قلبي مورد استفاده قرار مي گيرند.
به ندرت عوارض ناخواسته شديد طي مصرف ACEIs مشاهده مي شود. اكثر بيماران عوارض ناشي از مصرف ACEIs را به خوبي تحمل مي نمايند اما بعضي از بيماران قادر به تحمل اين عوارض نيستند. اين بيماران بايد با جايگزيني داروي ديگر از گروه ACEIs درمان را ادامه دهند. در صورتيكه بيماران به داروي جديد نيز عدم تحمل نشان دادند بايد مصرف ACEIs راقطع واز داروهاي ضد پرفشاري خون از گروههاي ديگر استفاده نمايند. عوارض مهم ناشي از مصرف ACEIs شامل افت فشار خون، افزايش پتاسيم پلاسمايي، نارسايي حاد كليوي ( اين عارضه دربيماران با انسداد دو طرفه شريان كليوي يا انسداد شرياني در بيماران داراي يك كليه و بيماران با نارسايي حاد قلبي مشاهده مي شود)، جوشهاي پوستي، پروتئينوري، آنژيوادما، اختلال در مزه و به ندرت نوتروپني، گلوكزاوريا و سميت كبدي مي باشد. يكي از عوارض قابل توجه طي مصرف ACEIs سرفه بوده كه گاهي منجر به قطع مصرف دارو مي شود. اين سرفه ها خشك، مقاوم و بدون خلط بوده و مي تواند موجب اختلال در خواب، جراحات گلو و تغيير صدا شود. اين سرفه ها به داروهاي ضد سرفه پاسخ نمي دهند.  گرچه مكانيسم دقيق سرفه ناشي از ACEIs شناخته نشده است اما علت اين سرفه ها را به تجمع  برادي كينين، ماده P و پروستاگلاندين ها در ريه ها نسبت مي دهند. اين عارضه در 5 تا 20 درصد بيماران مشاهده مي شود وزنان سه برابر بيشتر از مردان درمعرض اين عارضه مي باشند.

ادامه مطلب

در مصرف داروي كوتريموكسازول احتياطات ذيل را بايد در نظر گرفت:
1- با توجه به ميزان بالاي بروز حساسيت نسبت به كوتريموكسازول، لزوم پي گيري افراد تحت درمان با كوتريموكسازول مشخص مي گردد و بايد اين آگاهي به بيمار داده شود كه در صورت بروز هرگونه عارضه، مراتب را به پزشك معالج گزارش كند. در برخورد با بروز خفيف عارضه، احتمال بهبودي و رفع حساسيت وجود دارد و بيمار قادر به تحمل ادامه درمان است ولي در صورت پيشرفت عوارض راش، تب، درد مفاصل، سرفه، پورپورا و كوتاهي تنفس دارو درماني بايد قطع گردد.
2- مصرف كوتريموكسازول در كودكان با احتياط صورت مي گيرد. در 4-1 درصد كودكان دريافت كننده كوتريموكسازول، اريتم سمي خفيف و درماتيت اكسفولياتيو و سندرم استيونس – جانسون بروز مي كند. كوتريموكسازول در كودكان كمتر از 2 ماه نبايد مصرف شود. ايمني و اثر بخشي استفاده مكرر كوتريموكسازول در كودكان كمتر از 2 سال به جز عفونت Pneumocystis carinii بطور كامل مورد ارزيابي قرار نگرفته است.

ادامه مطلب

ايندومتاسين يك داروي ضد التهاب غير استروئيدي است. عوارض ناخواسته ناشي از اين دارو در 60-30 درصد مصرف كنندگان آن مشاهده مي شود. اغلب عوارض ناخواسته ناشي از اين دارو وابسته به دوز مي باشد. فراواني عوارض ناخواسته ناشي از فرم آهسته رهش و كپسول هاي موجود اين دارو يكسان است. شايع ترين عوارض ناشي از ايندومتاسين عوارض عصبي و گوارشي مي باشد.
يكي از عوارض ناشي از ايندومتاسين سردرد است كه در 10 درصد افراد مصرف كننده بروز مي كند. زمان بروز سردرد، معمولاً صبحها بوده و در اين زمان از شدت بالاتري برخوردار است. اين سردرد همراه با تهوع، تورم رگ شقيقه، آتاكسي، لرزش، گيجي، بي خوابي و سرگيجه مي باشد. علاوه براين عوارض ايندومتاسين ممكن است باعث ايجاد پرفشار خوني، پرفشار خوني ريوي، كاهش فعاليت عوامل كاهنده فشار و باعث افزايش اثر پر فشار خوني سمپاتوميمتيك ها گردد. همچنين به ندرت افت فشار خون با مصرف اين دارو نيز به وقوع پيوسته است.
نكات ذيل در مصرف ايندومتاسين بايد مورد توجه قرار گيرد:

ادامه مطلب

بدنبال اطلاعيه قبلي مركز ثبت و بررسي عوارض ناخواسته داروها كه در تاريخ 20/5/77 نشر گرديد گزارشات جديدي از بروز عوارض جدي و خطرناك ناشي ازمصرف تزريقي ديكلوفناك به اين مركز رسيده است كه خلاصه آنها به اطلاع همكاران مي رسد. از ابتداي ارديبهشت 1377 تا پايان بهمن 1377 در مجموع 136 مورد گزارش عوارض ناشي از تزريق ديكلوفناك به اين مركز رسيده است كه شامل 81 مورد فلج پا، 11 مورد فاسيتيس نكروز دهنده، 10 مورد نكروز، 12 مورد آبسه و  22 مورد ساير عوارض بوده است . متاسفانه از كل گزارشات فلج ناشي از تزريق، 61 مورد آنها در كودكان زير 13 سال بوده است. با توجه به اين گزارشات اين مركز توجه همكاران را در مورد تجويز ديكلوفناك به موارد زير جلب مي نمايد:
1- فقط در صورتي استفاده از شكل تزريقي ديكلوفناك مدنظر قرار گيرد كه اشكال خوراكي ديكلوفناك و يا ساير ضد دردها موثر نباشند.
2- از تجويز شكل تزريقي ديكلوفناك در كودكان زير 13 سال بايد جداً خودداري گردد.
3- اثر ضد تب ديكلوفناك جزو موارد مصرف ثابت شده اين دارو نمي باشد و مصرف آن فقط بايد به موارد دردهاي شديد مانند Ureteric colic محدود شود.

ادامه مطلب

پيروكسيكام يك داروي ضد التهاب غير استروئيدي است كه فقط در اختلالات مفصلي و  اسكلتي- عضلاني، نظير اسپونديليت آنكيلوزان، استئوآرتريت، آرتريت روماتوئيد و   نقرس حاد مورد مصرف دارد. ازآنجايي كه شكل تزريقي اين دارو به تازگي وارد بازار دارويي ايران شده است با توجه به عوارض ناخواسته ناشي از آمپول ديكلوفناك، به منظور كاهش عوارض ناخواسته ناشي از فرم تزريقي پيروكسيكام، لازم است نكات زير را به اطلاع همكاران محترم برسانيم:
1- بطوركلي تزريق اين دارو در كودكان در هيچ شرايطي مورد تاييد قرار نگرفته است. 
2-تجويز فرم تزريقي پيروكسيكام به منظور كاهش تب به خصوص در كودكان  به هيچ عنوان توصيه نشده است.

ادامه مطلب

ديكلوفناك سديم يك داروي ضد التهاب غير استروئيدي (NSAID) بوده كه به منظور رفع التهاب ودرد استفاده مي شود. متاسفانه اخيراً آمار نگران كننده اي از عوارض ناشي از تزريق عضلاني اين دارو بخصوص دركودكان به مركز ثبت و بررسي عوارض داروها گزارش شده است، كه لازم مي دانيم موارد ذيل را هرچه سريعتر به اطلاع همكاران محترم برسانيم:
1- عوارض گزارش شده ناشي از تزريق عضلاني ديكلوفناك طي چند ماه اخير عبارتند از:
فلج پا ( 21 مورد بويژه در كودكان)، نكروز، آبسه، درد، تورم وكبودي در محل تزريق، كه در برخي موارد منجر به بستري شدن، عمل جراحي و انجام فيزيوتراپي گرديده است. بروز اين تعداد از عوارض طي يك محدوده زماني كوتاه، قابل تامل و نگران كننده است. لازم به ذكر است كه تعداد گزارشات دريافت شده توسط اين مركز طي چند ماه اخير از كل گزارشات ارسال شده به WHO از كشورهاي مختلف در طول يكسال بيشتر است.

ادامه مطلب

توضیحات در ادامه مطلب

توضیحات در ادامه مطلب

توضیحات در ادامه مطلب

توضیحات در ادامه مطلب

توضیحات در ادامه مطلب

دسته دارویی: تنگ كننده عروق
شکل دارویی: قرص 2.5 ميلي گرم
مکانیسم اثر: اين دارو رسپتورهاي آلفا آدرنرژيك شريانها و وريدها را فعال مي كند و در نتيجه باعث افزايش انقباض عروق و بالا رفتن فشار خون مي شود.
موارد مصرف: درمان افت فشار خون سمپاتو ميمتيك وضعيتي در بيماراني كه زندگيشان با وجود مراقبتهاي استاندارد باليني از جمله جوراب ساپورت ، انفوزيون مايعات و تغيير در شيوه زندگي در معرض خطر مي باشد. درمان بي اختياري ادرار.

ادامه مطلب

ادامه مطلب

نام ژنریک: ترازوسین
شکل دارویی: قرص 2و 5 میلیگرم
موارد مصرف: درمان فشار خون بالا ، درمان هیپرتروفی خوش خیم پروستات
مکانیسم اثر: شل کننده عروق خونی با بلوک رسپتورهای آلفا 1 آدرنرژیک پس سیناپسی

ادامه مطلب

نام ژنریک: تولترودین
شکل دارویی: قرص 2-1 میلیگرم
دسته دارویی: شل کننده عضلات ادراری آنتاگونیست موسکارینی
موارد مصرف: فعالیت بیش از حد مثانه که منجر به بیاختیاری ادراری تکرر ادرار و نشت ادرار میشود.

ادامه مطلب

شکل دارویی: کپسول 400 میکروگرم
موارد مصرف: هیپرتروفی خوش خیم پروستات
مکانیسم اثر: آلفابلاکر، موقع دفع ادرار٬ ادرار از مثانه از طریق یک کانال در بافت های پروستات عبور میکند در صورت بزرگی پروستات این کانال باریک میشود یا حتی ممکن است بسته شود بنابراین انسداد ادراری ایجاد میشود این دارو سبب شل شدن عضلات صاف در پروستات میشود بنابراین کانال بزرگ شده ادرار میتواند خارج شود.

ادامه مطلب

نام ژنریک: تادالافبل
شکل دارویی: قرص 20 میلی گرم
مکانیسم اثر: افزایش جریان خون موضعی با شل کردن عضلات صاف
موارد مصرف: درمان ناتوانی جنسی در مردان
مقدار مصرف: قبل از نزدیکی یک عدد بیش از یک عدد در 24 ساعت مصرف نشود همراه با یک لیوان آب

ادامه مطلب

شکل دارویی: کپسولهای ژلاتینی زرد یا زرد مایل به سبز، مایع: روغن زرد یا زرد مایل به سبز
ترکیبات: پینن کامفن سینئول فن چون بورنئول آنتول روغن زیتون،
مکانیسم اثر: سبب افزایش دیورز و کاهش اسپاسم مجاری ادراری به علت خاصیت شل کنندگی عضلات میشودکه به دفع سنگ کمک میکند.همچنین ترکیبات ترپنی سبب کاهش التهاب مجاری ادراری شده و جریان خون کلیوی را افزایش داده که سبب کاهش غلظت ادرار میشود.
موارد مصرف: درمان اسپاسم مجاری ادراری و انحلال و خرد شدن سنگ های کلیوی

ادامه مطلب

شکل دارویی: آمپول
مکانیسم اثر: ترکیب اپیوئیدی بااثر وازودیلاتوری شل کننده عضلات صاف
موارد مصرف: درمان بیماری های همراه با اسپاسم عضلات صاف مثل عروق خونی مثانه  مجاری ادراری اسپاسم های روده ای، درمان ناتوانی جنسی در مردان با تزریق داخل پنیس، درمان بیماری های عروق کرونر مغزی و محیطی، اثر آنتی اسپاسمودیک دستگاه گوارش

ادامه مطلب

نام ژنریک: وادنافیل
دسته دارویی: برطرف کننده اختلالات نعوظ در مردان
شکل دارویی: قرص های  5/2، 5 ، 10 ، 20 میلی گرمی
مکانیسم اثر : مهارکننده آنزیم فسفو دی استراز 5
مواردمصرف: لویترا در درمان مردان مبتلا به اختلالات نعوظ استفاده میشود.این دارو با افزایش جریان خون در آلت تناسلی ، به داشتن نعوظ مناسب در حین فعالیت جنسی به فرد کمک می کند.

ادامه مطلب

شکل دارويي: قرص روکشدار 150 ميلي گرم
موارد مصرف: برطرف نمودن مشکلات ادرار کردن ( مانند تکرر ادرار،قطره قطره آمدن ادرار، معطل شدن هنگام ادرار کردن) در مرحله2و3 خوش خيم پروستات، مثانه تحريک پذير
استاندارد شده: بر اساس وجود 22 ميلي گرم آمينواسيد بر حسب آلانين در هر قرص روکش دار
مواد موثره: پلي ساکاريدها، فيتواسترولها، فلاونوئيدها، اسيدهاي تري ترپنيک
دستور مصرف: يك قرص 3 بار در روز بعد از غذا همراه با مقداري مايعات ميل شود. با شروع درمان به تدريج اثرات درماني ظاهر ميشود. با توجه به ماهيت مزمن بيماري بزرگي خوش خيم پروستات، لازم است مصرف دارو براي مدت طولاني ادامه يابد.

ادامه مطلب

شكل داروئي: كپسول حاوي 320 ميلي گرم عصاره گيا ه نخل بادبزني
موارد مصرف: كمك به كاهش عوارض جانبي ناشي از تورم پروستات ، مهار التهاب غير باكتريال پروستات، كمك به مهار ريزش مو و درمان آكنه با الگوي مردانه
مكانيسم اثر: 1-مهار 5 α رودكتاز : مهار تبديل تستسترون به دي هيدرو تستسترون ، كاهش رشد پروستات ( با همين مكانيسم ممكن است در كاهش ريزش مو با الگوي مردانه نيز موثر باشد)، 2-مهار گروهي از فاكتورهاي رشد: مهار رشد و التهاب سلولهاي پروستات

ادامه مطلب

دسته دارویی: آنتي كولينرژيك
شکل دارویی: قرص 5 و 10 ميلي گرم
مکانیسم اثر: آگونيست رقابتي گيرنده هاي موسكاريني  
موارد مصرف: درمان مثانه فعال با علائم بي ااختياري ادرار و تكرر ادرار.
موارد توجه: صحت و سلامت مصرف اين دارو در كودكان به اثبات نرسيده است، در افراد با نارسائي كبدي و كليوي با احتياط مصرف شود، در افراد با كاهش حركات لوله گوارش و مبتلا به گلوكوم با زاويه بسته و دچار احتباس ادرار با احتياط مصرف شود.

ادامه مطلب

ترمور اسنشيال، اختلالي با وقوع حرکات غيرارادي با علت ناشناخته است. متاسفانه، گزينه‌هاي دارويي موجود براي درمان اين اختلال کم هستند و تنها يک داروي مورد تاييد سازمان غذا و داروي آمريکا براي کنترل آن وجود دارد. اين اختلال خوش‌خيم است و به‌جز ايجاد مشکل در انجام برخي از فعاليت‌هاي روزمره، عارضه جدي ديگري ندارد. در اين مقاله، جديدترين درمان‌هاي دارويي ترمور اسنشيال مطرح خواهد شد.
ترمور اسنشيال، يکي از شايع‌ترين اختلالات حرکتي است و شيوع آن از پارکينسون هم بيشتر است. اين بيماري تا 6درصد از جمعيت هر جامعه‌اي را گرفتار مي‌کند. تخمين زده شده است که 5 تا10 ميليون نفر در آمريکا از اين بيماري رنج مي‌برند. همان‌طور که اشاره شد، علت و پاتوفيزيولوژي بيماري ترمور اسنشيال نامشخص است. البته در بسياري از مطالعات، نقش وراثت در ابتلا به اين بيماري مورد تاکيد قرار گرفته است. در 50 تا 60 درصد از مبتلايان،يکي از اقوام درجه اول نيز به ترمور اسنشيال مبتلاست. ترمور فاميليال(نام ديگر اين اختلال)، توسط ژن اتوزومال غالب به ارث مي‌رسد. البته هنوز ژن اصلي مسبب اين بيماري شناخته نشده است. يک نظريه مطرح مي?کند که احتمالا ترمور اسنشيال با شروع زودهنگام، جنبه وارثتي دارد.

نشانگان فانکوني، بيماري‌اي است که با اختلال عملکرد توبول‌هاي پروگزيمال کليه همراه است. اين بيماري با درجه‌هاي مختلفي از دفع فسفات، آمينواسيدها، گلوکز و بي‌کربنات تشخيص داده مي‌شود. فانکوني در کودکان و بزرگسالان اغلب با بيماري‌هاي استخواني همراه است. اين بيماري نادر، شيوع اسپوراديک دارد و ممکن است ارثي يا اکتسابي باشد. مرگ‌ومير در مبتلايان، ثانويه به ناهنجاري‌هاي متابوليک ناشي از اين بيماري است. به‌عنوان مثال، فسفاتوري، گليکوزوري و اسيدوز توبولار کليوي، ناهنجاري‌هايي هستند که ممکن است ناشي از نشانگان فانکوني باشند. اين ناهنجاري‌ها ساخت استخوان را تحت‌تاثير خود قرار مي‌دهند. مطالعه‌ها نشان مي‌دهند که افراد در معرض خطر، اغلب کودکان سفيدپوست هستند. براي ساير اشکال نشانگان فانکوني (هر دو نوع ارثي و اکتسابي)، جمعيت خاصي را نمي‌توان گروه هدف قرار داد. اگر بيماري ناشي از داروها، مسموميت با فلز يا مواجهه با ساير مواد سمي باشد، ممکن است در هر سني خود را نشان دهد. چنانچه نشانگان فانکوني با الگوي اتوزومال مغلوب به ارث رسيده باشد، بيماري معمولا شروع زودهنگامي دارد. در اينجا به اختصار به داروهاي مسبب نشانگان فانکوني و درمان‌هاي اين نشانگان اشاره مي‌شود.

برگزار کننده: بسیج جامعه پزشکی
زمان برگزاری: ۵ الی ۷بهمن۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات: ۳۰/۸/۱۳۹۰
مکان برگزاری: مرکز همایش های بین المللی رازی

سایت همایش

سپتامبر 2007 يک نوزاد دختر 9 روزه به علت افزايش تلاش تنفسي و کاهش وزن به بخش اورژانس آورده شد. به علت پرزانتاسيون بريچ، اين نوزاد به کمک عمل سزارين انتخابي، متولد شده بود. هنگام تولد کودک شل و سيانوزه و دچار برادي‌کاردي بود. نمره آپگار دقيقه 1 معادل 5 و دقيقه 5 معادل 9 ثبت شده بود. در معاينه سوفل سيستولي درجه 2 سمع مي‌شد. فشار خون و ميزان اشباع اکسيژن طبيعي بودند. در روز سوم، کاهش وزن نوزاد به دنبال خوب غذا نخوردن، تشخيص داده شده بود. به دنبال تغذيه موفقيت‌آميز تحت نظارت در بيمارستان و افزايش يافتن وزن، فرداي آن روز، کودک با حال عمومي خوب و دادن وقت اکوکارديوگرافي در روز نهم مرخص شده بود. با اين حال در روز ششم مادر کودک به علت تنفس‌هاي سريع و اختلال در تغذيه نوزادش با ما تماس گرفته بود که تنها اطمينان‌بخشي براي وي انجام پذيرفت.

ادامه مطلب

در ژوييه 2008 يک دختر بچه 30 ماهه بدون سابقه بيماري قبلي که به طور کامل واکسيناسيون خود را دريافت کرده بود، به علت ابتلا به تب (تا OC‌40) از 7 روز قبل نزد پزشک عمومي برده شد. معاينه فيزيکي با ابتلاي بيمار به فارنژيت مطابقت داشت، لذا براي وي آموکسي‌سيلين تجويز شد. باتوجه به ادامه يافتن تب و ايجاد سرفه خلط‌دار، کودک در بخش اورژانس پذيرش شد. هنگام معاينه اوليه کودک تب‌دار، تحريک‌پذير، دچار تاکي‌پنه و تاکي‌کاردي و فشارخون وي mmHg‌60/110 بود. سمع ريه‌ها، کاهش صداهاي تنفسي را در سمت راست نشان مي‌داد. ميزان اشباع اکسيژن با تنفس هواي اتاق 97 بود. نتايج آزمون‌هاي آزمايشگاهي به قرار ذيل بودند: سرعت رسوب گويچه‌هاي سرخ (ESR) معادل mm/h‌99، سطح CRP معادل mg/L‌278، شمارش گويچه‌هاي سفيد mm³/13700 (با 86 نوتروفيل) و پروتئين تام معادل g/dL 8/4 (آلبومين سرم 37). آزمون‌هاي کارکرد کبد، کراتينين، IgG، IgA، IgM و آزمايش ادرار طبيعي بود. راديوگرافي قفسه‌ سينه وجود افيوژن خفيف پلور را در سمت راست نشان داد.

ادامه مطلب

در نوامبر 2008 يک خانم 42 ساله به علت اشکال در راه رفتن، تنگي نفس و احساس سبکي ‌سر به بخش اورژانس مراجعه کرد. بيمار روز قبل از مراجعه، يک سفر 5/1 ساعته با خودرو انجام داده بود و پس از آن دچار درد کمر و باسن چپ با انتشار به مچ پا شده بود. فرداي آن روز پاي چپ بيمار تغيير رنگ پيدا کرده و بنفش شده بود. نکته مثبتي در سابقه طبي بيمار وجود نداشت. بيمار از 4 سال قبل از لووتيروکسين و از 1 سال قبل از يک داروي ضدبارداري خوراکي ترکيبي با دوز پايين که حاوي دروسپيرنون (drospirenone) و اتينيل استراديول بود، استفاده مي‌کرد. بيمار سيگار نمي‌کشيد و به ندرت الکل مي‌نوشيد. وي مختصري اضافه وزن داشت و از 3 روز پيش از مراجعه رژيم شديدي را آغاز کرده بود که شامل 225 گرم گريپ فروت در هر روز صبح بود در حالي که بيمار پيشتر به ندرت گريپ فروت مي‌خورد.

ادامه مطلب