پزشکی بالینی

دسته دارویی: آنتی بیوتیک خوراکی ، مهارکننده بتا لاکتاماز
شکل دارویی: ویال 25/2و 5/4 گرمی
مکانیسم اثر: مهار ساخته شدن دیواره سلولی و اثر مهار کنندگی بتالاکتاماز

ادامه مطلب

شکل دارویی:  قرص 125و250 ، کرم موضعی یک درصد
موارد مصرف: عفونت ناخن ایجاد شده توسط درماتوفیت، عفونت های پوستی ناشی از انواع تینآو کاندیدا ، عفونت تینآ کاپیتیس
مکانیسم اثر: ممانعت از بیوسنتز استرول ها در مراحل اولیه که باعث کاهش ارگوسترول و تجمع اسکوالن و مرگ سلولی قارچ میشود.این دارو سبب مهار اسکوالن اپوکسیدازدر غشاء سلولی میشود.

ادامه مطلب

دسته داروئی:آنتی بیوتیک موضعی  
شکل داروئی:کرم 2%
مکانیسم اثر:دارای خاصیت آنتی باکتریال در مقابل نوع مشخصی از باکتریهای گرم مثبت از طریق جلوگیری از تولید پروتئینهای ضروری برای رشدوبقای باکتری. 
موارد مصرف:در درمان عفونتهای پوستی ناشی از استافیلوکوک ،استرپتوکوک ،پروپیونی باکتریوم آکنه ،کورینه باکتریوم minutissimum و سایر ارگانیسم های حساس به فوسیدیک اسید که مهمترین آنها شامل :زردزخم ،دمل بزرگ ،زخمهای چرکی ، Hidradenitis ،فولیکولیت ،جوش ها ، Sycis barbae(التهاب فولیکولهای مو) ،آکنه ولگاریس ، Erythrasma. 

ادامه مطلب

دسته دارویی: افزایش قدرت ایمنی-ضد ویروس هپاتیت C
شکل دارویی: آمپول یک میلی لیتری حاوی 180 میکروگرم دارو همراه با سرنگ(دارو فرم طولانی اثر مولکول اینترفرون آلفا 2a است که به مولکول پلی اتیلن گلیکول متصل شده است.
مکانیسم اثر: ماده موثره از طریق اتصال به رسپتور خاص در سطح سلول موجب فعال شدن یک سری فعالیت های داخل سلولی و توقف رشد و نمو ویروس و افزایش قدرت ایمنی می شود.موارد مصرف:مونوتراپی در درمان هپاتیت C ویا به همراه قرص ریباویرین

ادامه مطلب

دسته دارویی: آنالوگ نوكلئوتيد ، مهاركننده آنزيم ترانس كريپتاز برگشتي
شکل دارویی: قرص 300 ميلي گرم ( معادل 245 ميلي گرم تنوفووير ديس پروكسيل)
مکانیسم اثر: تنوفووير ديس پروكسيل فومارات پيش داروي تنوفووي است كه فعاليت آنزيم HIV ترانس كريپتاز برگشتي و ويروس هپاتيت B پلي مراز را مهار مي كند . با مكانيسم رقابت با آنزيم دزوكسي آدنوزين 5- تري فسفات  قبل از پيوستن به DNA و پايان دادن به زنجيره DNA.

ادامه مطلب

دسته دارویی: آنتي بيوتيك پلي پپتيدي ،‌جزء پلي ميكسين ها، باكتريسيد  
شکل دارویی: پودر استريل جهت تهيه محلول تزريقي يا استنشاقي يك ميليون واحد ، 2 ميليون واحد در هر ويال
مکانیسم اثر: كلستميتات يك عامل فعال سطحي است كه به داخل سلول نفوذ كرده و ديواره سلولي باكتري را از بين مي برد ( داراي فعاليت باكتريسيدي)‌

ادامه مطلب

دسته دارویی: ضد قارچ
شکل دارویی: قرص50 و 200 میلی گرمی ، سوسپانسیون 40mg/ml ، ویال 200 میلی گرمی برای تهیه محلول قابل تزریق
مکانیسم اثر:  وریکونازول با دخالت در فعالیت سیتوکروم P450  سلولهای قارچی، سبب کاهش سنتز ارگوسترول و نهایتا مهار سنتز دیواره قارچ می شود. این دارو بصورت انتخابی بیشتر بروی سیتوکرومهای قارچی موثر است و تمایل کمتری به سیستم های آنزیم کبدی سلولهای پستانداران دارد.
موارد مصرف: آسپرزیلوس مهاجم ، کاندیدیازیس مری ، کاندیدمیا در بیماران غیر نوتروپنیک ، عفونت های کاندیدیایی منتشر در پوست ، شکم ،کلیه ، جدار مثانه و زخم ها ، عفونت های شدید قارچی ناشی از Sedosporium و گونه های Fusarium در بیمارانی که سایر درمان ها را تحمل نمی کنند یا به آنها جواب نداده اند.

ادامه مطلب

شکل دارویی: ویال(شکل ایرانی آن موجود میباشد)
موارد مصرف: پیشگیری از حاملگی
دوز مصرف: هر ماه یک آمپول تزریق عضلانی در 5 روز اول قاعدگی

ادامه مطلب

شکل دارویی: قرص 0.5 و 1 میلی گرم 
اثرات: مهارکننده پرولاکتین توقف ترشح شیر بوسیله کاهش هورمون پرولاکتین
موارد مصرف: پیشگیری یا توقف شیردهی، موارد افزایش پرولاکتین در موارد پریود های نامنظم یا آمنوره، ناباروری، کاهش لیبیدو

ادامه مطلب

شکل دارویی: ویال :1 میلیگرم بر میلی لیتر
مکانیسم اثر: آگونیست GnRH دارو سبب کاهش LH,FSH میشود.سرطان های پروستات نیاز به هورمون تستسترون دارند که عمدتا توسط بیضه ها و غدد آدرنال تولید میشود.این دارو سبب مهار هورمون های هیپوفیزی میشود که باعث کاهش تولید تستسترون و مانع پیشرفت سرطان میشود.این ممکن است سبب یک افزایش مختصر اولیه در تستسترون چند روز یا چند هفته بعد شروع درمان با دارو شود.
موارد مصرف: مورد مصرف اصلی سرطان پروستات است. موارد مصرف دیگر:سرطان سینه اندومتریوز ناباروری و فیبروئید های رحمی

ادامه مطلب

دسته داروئی: آنتاگونیست GnRh (دکاپپتید سنتتیک)
شکل داروئی: ویال 0.25 میلی گرم
مکانیسم اثر: مهار کننده LHRH  .لذا باعث مهار تخمک گذاری ناقص بویژه در طول درمان هورمونی در تحریک تخمدانی می گردد.
موارد مصرف: برای جلوگیری از تخمک گذاری ناقص در طول تحریکهای کنترل شده تخمدان ،برداشت تخمک و شرکت در پروسه های مربوط به دستگاه تناسلی می باشد.در آزمایشات کلینیکی cetrotide به همراه HMG  و در تجربیات محدود با FSH  نوترکیب نیز اثرات و کارائی یکسانی را نشان می دهد .HMG و FSH به عنوان هورمونهای تقویت کننده بلوغ تخم بکار می روند.

ادامه مطلب

دسته دارویی: کنتراسپتیو
شکل دارویی:  F.C  Tab: 0.03mg ethinylestradiol and 2mg Chlormadionone acetate
موارد مصرف: پیشگیری از بارداری
دوز مصرف: هر بسته بلارا حاوی 21 قرص می باشد. مصرف بلارا، را باید از روز اول سیکل آغاز کرد. در صورتیکه در دوره های قبل، نوع دیگر ضد بارداری را دریافت کرده اید. می توانید مصرف این قرص را آغاز کنید. قرص ها را نجوید. برای افزایش کارایی، قرص ها باید به طور منظم در هر 24 ساعت مصرف شود. پس از مصرف آخرین قرص، برای یک دوره هفت روزه، نباید قرص ها مصرف شود. که 4 – 2 روز پس از مصرف آخرین قرص، خونریزی اتفاق می افتد. پس از 7 روز، مصرف قرص را باید ادامه داد.

ادامه مطلب

دسته دارويي: فرآورده استروژني(هورمون جنسي)
شکل داروئی: هر قرص واژينال حاوي 25 ميكروگرم استراديول است.
موارد مصرف: واژينيت آتروفيك به دليل كمبود استروژن

ادامه مطلب

دسته دارویی: جزء پروژستيني، ضد درد و سفتي سينه  
شکل دارویی:  ژل موضعي 1% ( 80 گرم ژل حاوي 1 گرم پروژسترون در هر 100 گرم)  همراه با يك اپليكاتور 
مکانیسم اثر:  پروژسترون كه از جسم زرد ترشح مي شود؛ بسته به عملكرد AND در سلولها باعث تحريك سنتز ANR مي شود . پروژسترون باعث رشد غدد شيري و تحريك ترشح شير از غدد شيري مي شود. پروژسترون نفوذپذيري مويرگها را در بافت غدد شيري كاهش مي دهد و هم چنين ادم را در بافت همبند كاهش مي دهد. 
موارد مصرف: ماستوديني: شامل درد و سفتي سينه ناشي از مصرف داروهاي ضد بارداري خوراكي ، حاملگي ، بلوغ ، سندروم پيش از قاعدگي ، شيردهي، ماستوپاتي: بيماريهاي غدد شيري  

ادامه مطلب

شکل دارویی: قطره چشمی تک دوز 1.6 میلیگرم/0.5 میلی لیتر
موارد مصرف: سندرم چشم خشک
موارد منع مصرف: حساسیت به دارو
دوز مصرف: 6-4 قطره در روز به محض احساس خشکی چشم یک قطره از دارو را در چشم بچکانید.

ادامه مطلب

شکل دارویی: قطره چشمی
مکانیسم اثر: آگونیست آلفا دارو سبب کاهش مایع در چشم میشود.
موارد مصرف: ضد فشار کره چشم در درمان گلوکوم با زاویه باز(بیماری ای که فشار یالای کره چشم ممکن است سبب تخریب اعصاب و از دست دادن بینایی شود.)
دوز مصرف: هر 8 ساعت یک قطره

ادامه مطلب

دسته دارویی: لوبریکانت چشمی
شکل دارویی: قطره چشمی حاوی محلول آبی هیدروکسی پروپیل متیل سلولز 3/0% همراه با سدیم کلراید،اسید بوریک،پتاسیم کلراید و سدیم پربورات.
موارد مصرف:  مرطوب کننده وضد خشکی چشم، برای بهبود موقتی از سوزش و ناراحتی چشم ناشی از تماس چشم با خاک و باد و نور آفتاب، پیشگیری و محافظت از سوزش چشم

شكل دارويي:  آمپول که حاوی   ml 1 از آن حاوي mg 15 ماده موثره سديم هيلورونات مي باشد.
موارد مصرف: در جراحي هايي كه براي بهبود اتاقك قدامي چشم صورت مي گيرد مانند كاتاركت، پيوند قرنيه، و جراحي هاي گلوكوم

ادامه مطلب

سازمان غذا و داروي آمريکا (FDA)، آرکاپتاArcapta (پودر استنشاقي اينداکاترول Indacaterol) را براي استفاده طولاني‌مدت و به عنوان درمان نگهدارنده مبتلايان به بيماري‌هاي انسدادي ريه، از جمله برنشيت مزمن و آمفيزم مورد تاييد قرار داده است. آرکاپتا، يک آگونيست بتا دو آدرنرژيک است که باعث مي‌شود عضلات اطراف مجاري هوايي ريوي شل باقي بمانند و در نتيجه از بروز علايم بيماري‌هاي انسدادي ريه نظير ويز و تنگي نفس جلوگيري مي‌کند. آرکاپتا براي درمان آسم يا علايم شديد بيماري‌هاي انسدادي ريه مورد تاييد نيست. تاييد داروي جديد ديگري براي درمان طولاني‌مدت بيماري‌هاي انسدادي ريه، گزينه درماني تازه و شايد به مراتب بهتري براي ميليون‌ها بيمار محسوب مي‌شود. اثربخشي و بي‌خطري داروي آرکاپتا در شش مطالعه باليني و روي 5474 بيمار با تشخيص يکي از بيماري‌هاي انسدادي ريه مورد بررسي قرار گرفته است. شايع‌ترين عارضه گزارش‌شده طي اين مطالعات باليني عبارت بودند از آبريزش از بيني، سرفه، خشکي گلو، سردرد و تهوع. ممنوعيت تجويز اين دارو در مبتلايان به آسم در برگه اطلاعات دارويي آرکاپتا ذکر شده است.

سازمان غذا و داروي آمريکا(FDA)، اسپري بيني فنتانيل با نام تجاري لازاندا (Lazanda) را براي مديريت حمله‌هاي درد در بيماران سرطاني بالاي 18 سال که به درمان با اپيوييد پاسخ درماني مناسبي نداده يا مقاوم شده‌اند، مورد تاييد قرار داد. لازاندا در اروپا با نام تجاري «پک‌فنت» وارد بازار شده و هم‌اکنون در 5 کشور وجود دارد. به ادعاي محققان، اين دارو گزينه جديدي براي بيماران سرطاني است که از حمله‌هاي درد رنج مي‌برند و شيوه‌اي جديد براي مهار سريع و در عين حال کنترل‌شده اين حمله‌هاست. حمله درد در سرطان، دردي ناگهاني و شديد و اغلب غيرقابل پيش‌بيني است و با وجود استفاده از درمان اپيوييدي مناسب براي غلبه بر درد، رخ مي‌دهد. حمله‌هاي درد در سرطان شديد هستند، شروع سريعي دارند، معمولا طي 5 دقيقه به حداکثر شدت خود مي‌رسند و هر اپيزود آن 30 تا 60 دقيقه طول مي‌کشد. اين حمله‌ها در سرطان به‌طور متوسط بيش از نيمي از بيماران سرطاني را درگير و زندگي روزمره آنها را مختل مي‌کند. درمان‌هاي موجود براي متوقف کردن حمله‌هاي درد در بيماران سرطاني، معمولا داروهاي اپيوييدي خوراکي کوتاه‌اثر هستند که نمي‌توانند شروع اثر يا مدت اثري متناسب با اپيزودهاي حمله‌هاي درد سرطاني داشته باشند، بنابراين لازاندا با شروع اثر سريع و کنترل‌شده، انتخاب مناسب‌تري براي کنترل حمله‌هاي درد سرطاني است.

نام ژنریک: فلکائینید
دسته دارويي:  آنتي آريتمي 
شكل دارويي:  قرص هاي 50 و100 و150 ميلي گرم
مكانيسم اثر: بي حس كننده موضعي و ضد آريتمي با خصوصيات الكتروفيزيولوژيك همانند ساير داروهاي ضد آريتمي كلاس IC. سرعت هدايت را در سراسر سيستم هدايتي ميوكارد كند مي سازد. تحريك بطني را افزايش مي دهد اما اثر كمي بر رپولاريزاسيون دارد. فواصل هيس ـ بطني (HQ) و QRS را در دوزهاي درماني طولاني مي كند. از نظر باليني فلكاينيد موجب هيپوتانسيون و هم اينوتروپي منفي(در محدوده هاي دوز بالاتر) مي شود و يك سركوب گر مؤثر PVCs و آريتمي هاي دهليزي و بطني جورواجور است.

ادامه مطلب

دسته دارویی: جايگزين پلاسما
شکل دارویی: سرم 500ميلي ليتر تزريقي در بسته بندي پلاستيكي نرم  حاوي محلول استريل تزريقي هيدروكسي اتيل استارچ 6% در حلال سديم كلرايد 0.9 %
مکانیسم اثر: هيدروكسي اتيل استارچ از جوشانده موم  نشاسته ذرت مشتق شده است كه حاوي پليمرهاي گلوكز (آميلو پكتين) مي باشد .گلوكز بيشتر به شاخه آلفا 1 و 4 پليمر متصل شده است و گروههاي هيدروكسي اتيل متصل به گلوكز سبب كاهش شكسته شدن آميلوپكتين توسط آنزيم آميلاز بدن مي شود.
موارد مصرف: پيشگيري و درمان هيپو ولمي (كاهش حجم خون) 

ادامه مطلب

دسته دارویی: فعال كننده پلاسمينوژن بافتي
شکل دارویی: پودر جهت تزريق  10و 20 و 50 ميلي گرم
مکانیسم اثر: كمك در حل شدن لخته هاي خون
موارد مصرف: ليز ترومبي در درمان  انفاركتوس ميوكارد حاد، درمان آمبولي ريوي بزرگ ، درمان سكته ايسكيميك حاد، راه اندازي مجدد وسايل تشخيصي وريدهاي مركزي با قابليت برداشت خون.

ادامه مطلب

نام ژنریک: اپتیفیباتبد
دسته دارویی: مهاركننده تجمع پلاكتي
شکل دارویی: محلول تزريقي 0.75 و 2 ميلي گرم  در هر ميلي ليتر
مکانیسم اثر: اينتگريلين مهار كننده برگشتي تجمع پلاكت  با مكانيسم جلوگيري از اتصال فيبرينوژن ، فاكتور ون ويلبراند و ديگر عناصر انعقادي مي باشد.

ادامه مطلب

نام ژنریک: دابیگاتران
دسته دارویی: مهاركننده مستقيم ترومبين
شکل دارویی: كپسول 75 و 150 ميلي گرم
مکانیسم اثر: دابيگاتران و آسيل گلوكورونيدهاي آن مهاركننده رقابتي و مستقيم ترومبين هستند. به علت اينكه ترومبين قادر به تبديل فيبرينوژن به فيبرين در طي انعقاد است اين دارو از ايجاد ترومبوز جلوگيري كرده و ترومبين آزاد ، ترومبينهاي متصل به لخته و تجمع پلاكتي ناشي از ترومبين را مهار مي كند.

ادامه مطلب

دسته دارویی:  کاهنده چربی خون
مکانیسم اثر: فعالسازی لیپوپروتئین لیپاز و کاهش میزان کلسترول تام،کلسترول LDL ، تری گلیسیرید وآپولیپوپروتئین B و افزایش کلسترول HDL ، همچنین فنوفیبرات با افزایش ترشح اسید اوریک در ادرارباعث کاهش غلظت اسید اوریک خون می شود.
موارد مصرف: درمان افزایش میزان کلسترول و تری گلیسیرید خون

ادامه مطلب

دسته دارویی: تنگ كننده عروق
شکل دارویی: قرص 2.5 ميلي گرم
مکانیسم اثر: اين دارو رسپتورهاي آلفا آدرنرژيك شريانها و وريدها را فعال مي كند و در نتيجه باعث افزايش انقباض عروق و بالا رفتن فشار خون مي شود.
موارد مصرف: درمان افت فشار خون سمپاتو ميمتيك وضعيتي در بيماراني كه زندگيشان با وجود مراقبتهاي استاندارد باليني از جمله جوراب ساپورت ، انفوزيون مايعات و تغيير در شيوه زندگي در معرض خطر مي باشد. درمان بي اختياري ادرار.

ادامه مطلب

ادامه مطلب

نام ژنریک: ترازوسین
شکل دارویی: قرص 2و 5 میلیگرم
موارد مصرف: درمان فشار خون بالا ، درمان هیپرتروفی خوش خیم پروستات
مکانیسم اثر: شل کننده عروق خونی با بلوک رسپتورهای آلفا 1 آدرنرژیک پس سیناپسی

ادامه مطلب

نام ژنریک: تولترودین
شکل دارویی: قرص 2-1 میلیگرم
دسته دارویی: شل کننده عضلات ادراری آنتاگونیست موسکارینی
موارد مصرف: فعالیت بیش از حد مثانه که منجر به بیاختیاری ادراری تکرر ادرار و نشت ادرار میشود.

ادامه مطلب

شکل دارویی: کپسول 400 میکروگرم
موارد مصرف: هیپرتروفی خوش خیم پروستات
مکانیسم اثر: آلفابلاکر، موقع دفع ادرار٬ ادرار از مثانه از طریق یک کانال در بافت های پروستات عبور میکند در صورت بزرگی پروستات این کانال باریک میشود یا حتی ممکن است بسته شود بنابراین انسداد ادراری ایجاد میشود این دارو سبب شل شدن عضلات صاف در پروستات میشود بنابراین کانال بزرگ شده ادرار میتواند خارج شود.

ادامه مطلب

نام ژنریک: تادالافبل
شکل دارویی: قرص 20 میلی گرم
مکانیسم اثر: افزایش جریان خون موضعی با شل کردن عضلات صاف
موارد مصرف: درمان ناتوانی جنسی در مردان
مقدار مصرف: قبل از نزدیکی یک عدد بیش از یک عدد در 24 ساعت مصرف نشود همراه با یک لیوان آب

ادامه مطلب

شکل دارویی: کپسولهای ژلاتینی زرد یا زرد مایل به سبز، مایع: روغن زرد یا زرد مایل به سبز
ترکیبات: پینن کامفن سینئول فن چون بورنئول آنتول روغن زیتون،
مکانیسم اثر: سبب افزایش دیورز و کاهش اسپاسم مجاری ادراری به علت خاصیت شل کنندگی عضلات میشودکه به دفع سنگ کمک میکند.همچنین ترکیبات ترپنی سبب کاهش التهاب مجاری ادراری شده و جریان خون کلیوی را افزایش داده که سبب کاهش غلظت ادرار میشود.
موارد مصرف: درمان اسپاسم مجاری ادراری و انحلال و خرد شدن سنگ های کلیوی

ادامه مطلب

شکل دارویی: آمپول
مکانیسم اثر: ترکیب اپیوئیدی بااثر وازودیلاتوری شل کننده عضلات صاف
موارد مصرف: درمان بیماری های همراه با اسپاسم عضلات صاف مثل عروق خونی مثانه  مجاری ادراری اسپاسم های روده ای، درمان ناتوانی جنسی در مردان با تزریق داخل پنیس، درمان بیماری های عروق کرونر مغزی و محیطی، اثر آنتی اسپاسمودیک دستگاه گوارش

ادامه مطلب

نام ژنریک: وادنافیل
دسته دارویی: برطرف کننده اختلالات نعوظ در مردان
شکل دارویی: قرص های  5/2، 5 ، 10 ، 20 میلی گرمی
مکانیسم اثر : مهارکننده آنزیم فسفو دی استراز 5
مواردمصرف: لویترا در درمان مردان مبتلا به اختلالات نعوظ استفاده میشود.این دارو با افزایش جریان خون در آلت تناسلی ، به داشتن نعوظ مناسب در حین فعالیت جنسی به فرد کمک می کند.

ادامه مطلب

شکل دارويي: قرص روکشدار 150 ميلي گرم
موارد مصرف: برطرف نمودن مشکلات ادرار کردن ( مانند تکرر ادرار،قطره قطره آمدن ادرار، معطل شدن هنگام ادرار کردن) در مرحله2و3 خوش خيم پروستات، مثانه تحريک پذير
استاندارد شده: بر اساس وجود 22 ميلي گرم آمينواسيد بر حسب آلانين در هر قرص روکش دار
مواد موثره: پلي ساکاريدها، فيتواسترولها، فلاونوئيدها، اسيدهاي تري ترپنيک
دستور مصرف: يك قرص 3 بار در روز بعد از غذا همراه با مقداري مايعات ميل شود. با شروع درمان به تدريج اثرات درماني ظاهر ميشود. با توجه به ماهيت مزمن بيماري بزرگي خوش خيم پروستات، لازم است مصرف دارو براي مدت طولاني ادامه يابد.

ادامه مطلب

شكل داروئي: كپسول حاوي 320 ميلي گرم عصاره گيا ه نخل بادبزني
موارد مصرف: كمك به كاهش عوارض جانبي ناشي از تورم پروستات ، مهار التهاب غير باكتريال پروستات، كمك به مهار ريزش مو و درمان آكنه با الگوي مردانه
مكانيسم اثر: 1-مهار 5 α رودكتاز : مهار تبديل تستسترون به دي هيدرو تستسترون ، كاهش رشد پروستات ( با همين مكانيسم ممكن است در كاهش ريزش مو با الگوي مردانه نيز موثر باشد)، 2-مهار گروهي از فاكتورهاي رشد: مهار رشد و التهاب سلولهاي پروستات

ادامه مطلب

دسته دارویی: آنتي كولينرژيك
شکل دارویی: قرص 5 و 10 ميلي گرم
مکانیسم اثر: آگونيست رقابتي گيرنده هاي موسكاريني  
موارد مصرف: درمان مثانه فعال با علائم بي ااختياري ادرار و تكرر ادرار.
موارد توجه: صحت و سلامت مصرف اين دارو در كودكان به اثبات نرسيده است، در افراد با نارسائي كبدي و كليوي با احتياط مصرف شود، در افراد با كاهش حركات لوله گوارش و مبتلا به گلوكوم با زاويه بسته و دچار احتباس ادرار با احتياط مصرف شود.

ادامه مطلب

ترمور اسنشيال، اختلالي با وقوع حرکات غيرارادي با علت ناشناخته است. متاسفانه، گزينه‌هاي دارويي موجود براي درمان اين اختلال کم هستند و تنها يک داروي مورد تاييد سازمان غذا و داروي آمريکا براي کنترل آن وجود دارد. اين اختلال خوش‌خيم است و به‌جز ايجاد مشکل در انجام برخي از فعاليت‌هاي روزمره، عارضه جدي ديگري ندارد. در اين مقاله، جديدترين درمان‌هاي دارويي ترمور اسنشيال مطرح خواهد شد.
ترمور اسنشيال، يکي از شايع‌ترين اختلالات حرکتي است و شيوع آن از پارکينسون هم بيشتر است. اين بيماري تا 6درصد از جمعيت هر جامعه‌اي را گرفتار مي‌کند. تخمين زده شده است که 5 تا10 ميليون نفر در آمريکا از اين بيماري رنج مي‌برند. همان‌طور که اشاره شد، علت و پاتوفيزيولوژي بيماري ترمور اسنشيال نامشخص است. البته در بسياري از مطالعات، نقش وراثت در ابتلا به اين بيماري مورد تاکيد قرار گرفته است. در 50 تا 60 درصد از مبتلايان،يکي از اقوام درجه اول نيز به ترمور اسنشيال مبتلاست. ترمور فاميليال(نام ديگر اين اختلال)، توسط ژن اتوزومال غالب به ارث مي‌رسد. البته هنوز ژن اصلي مسبب اين بيماري شناخته نشده است. يک نظريه مطرح مي?کند که احتمالا ترمور اسنشيال با شروع زودهنگام، جنبه وارثتي دارد.

نشانگان فانکوني، بيماري‌اي است که با اختلال عملکرد توبول‌هاي پروگزيمال کليه همراه است. اين بيماري با درجه‌هاي مختلفي از دفع فسفات، آمينواسيدها، گلوکز و بي‌کربنات تشخيص داده مي‌شود. فانکوني در کودکان و بزرگسالان اغلب با بيماري‌هاي استخواني همراه است. اين بيماري نادر، شيوع اسپوراديک دارد و ممکن است ارثي يا اکتسابي باشد. مرگ‌ومير در مبتلايان، ثانويه به ناهنجاري‌هاي متابوليک ناشي از اين بيماري است. به‌عنوان مثال، فسفاتوري، گليکوزوري و اسيدوز توبولار کليوي، ناهنجاري‌هايي هستند که ممکن است ناشي از نشانگان فانکوني باشند. اين ناهنجاري‌ها ساخت استخوان را تحت‌تاثير خود قرار مي‌دهند. مطالعه‌ها نشان مي‌دهند که افراد در معرض خطر، اغلب کودکان سفيدپوست هستند. براي ساير اشکال نشانگان فانکوني (هر دو نوع ارثي و اکتسابي)، جمعيت خاصي را نمي‌توان گروه هدف قرار داد. اگر بيماري ناشي از داروها، مسموميت با فلز يا مواجهه با ساير مواد سمي باشد، ممکن است در هر سني خود را نشان دهد. چنانچه نشانگان فانکوني با الگوي اتوزومال مغلوب به ارث رسيده باشد، بيماري معمولا شروع زودهنگامي دارد. در اينجا به اختصار به داروهاي مسبب نشانگان فانکوني و درمان‌هاي اين نشانگان اشاره مي‌شود.

آکنه يکي از شايع‌ترين اختلالات پوستي است. شيوع آکنه به‌حدي است که برخي متخصصان آن را نوعي وضعيت فيزيولوژيک دوران نوجواني و بلوغ ناميده‌اند. اين بيماري -احتمالا به دليل پايين‌تربودن سن بلوغ- در دختر‌ها زودتر از پسرها بروزمي‌کند. آکنه در 40 درصد دختران 17 ساله و 25 درصد پسران 18 ساله ديده‌مي‌شود. پس از اين سن، درصد شيوع آن کاهش مي‌يابد و معمولا بيماري رو به بهبودمي‌رود ولي تا سن 25 سالگي ادامه مي‌يابد. البته در برخي افراد و به‌خصوص در خانم‌ها ممکن است تا 44 سالگي نيز ديده شود. به‌طورکلي آکنه حدود 85 درصد از افراد 12 تا 24 سال را گرفتار مي‌کند ولي تعداد افرادي که آکنه پايدار يا آکنه ديررس دارند، در حال افزايش است. آکنه در تمام ‌نژادها ديده مي‌شود و آثار رواني- اجتماعي آن غيرقابل‌انکار است و باعث کاهش اعتماد‌به‌نفس و انزواي اجتماعي افراد مبتلا مي‌شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

در سال 2010ميلادي، مثانه چهارمين عضو هدف سرطان در جامعه آمريکا بوده و در اين سال 70 هزار مورد ابتلاي جديد و 14هزار مورد مرگ ناشي از بدخيمي مثانه ثبت شده است. در کل، 3 درصد همه مرگ‌هاي ناشي از سرطان، مربوط به بدخيمي مثانه هستند. متاسفانه حدود 50 تا 70 درصد از موارد سرطان مثانه طي 5 سال اول عود مي‌کنند. 
به دليل نرخ بالاي عود اين نوع سرطان و پتانسيل بالاي متاستاز و پيشرفت آن و نياز به پيگيري و درمان سريع و به موقع، سرطان مثانه يک بيماري مزمن و پرهزينه‌ترين نوع سرطان است. کارسينوم اوروتليال يا ترانزيشنال، حدود 90درصد از موارد سرطان مثانه را شامل مي‌شوند. 5 درصد از موارد، کارسينوم سلول‌هاي شاخي شکل و 1 درصد از آنها آدنوکارسينوم هستند. اين مقاله بر اساس آخرين دستورالعمل انجمن‌هاي بين‌المللي علمي براي درمان بدخيمي مثانه، تنظيم شده است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

سازمان غذا و داروي آمريکا به تازگي داروي زارلتو(Xarelto) با نام ژنريک ريواروکسابان را که يک آنتي‌کوآگولان خوراکي يک‌بار در روز است؛ براي پيشگيري از ترومبوز وريدهاي عمقي مورد تاييد قرار داده است. ترومبوز وريدهاي عمقي در افرادي که تحت جراحي‌هاي جايگزيني زانو يا لگن قرار گرفته‌اند، ممکن است به آمبولي ريه بينجامد. براساس اطلاعات منتشرشده از سوي انجمن جراحان ارتوپدي آمريکا، بيش از 800 هزار آمريکايي هرساله تحت جراحي جايگزيني زانو يا لگن قرار مي‌گيرند. اين جراحي‌ها با افزايش خطر ترومبوز وريدهاي عمقي همراه است. ترومبوز وريد عمقي معمولا در پا رخ مي‌دهد. اگر همه يا بخشي از ترومبوز وريد عمقي جدا شود، ممکن است به ريه برود و آمبولي ريه ايجاد کند. آمبولي ريه، جريان خون حاوي اکسيژن را مختل مي‌كند و عوارض کشنده‌اي به دنبال خواهد داشت. زارلتو با دوز 10 ميلي‌گرم روزانه و براي مدت 35 روز پس از جراحي جايگزيني لگن و 12 روز پس از جراحي جايگزيني زانو تجويز مي‌شود. به علاوه، اين دارو براي پيشگيري و درمان طيف وسيعي از اختلالات انعقادي خون مورد ارزيابي قرار گرفته است. اين دارو پيش از تاييد سازمان غذا و داروي آمريکا، روي 65 هزار بيمار مورد بررسي قرار گرفته و در برنامه‌هاي مطالعاتي –تحقيقاتي متعددي شرکت داشته است.

مرکز تحقيقاتي علوم فيبروسل يک شرکت فعال در زمينه سلول درماني، اعلام کرده که سازمان غذا و داروي آمريکا(FDA)، مدرک ارائه‌شده از سوي اين شرکت براي توليد اياويو(IaViv) را مورد تاييد قرار داده است. اياويو، اولين و تنها محصول سلول درماني اختصاصي زيبايي مورد تاييد FDA است که براي بهبود و پرکردن چين نازولبيال با شدت متوسط تا شديد در بالغين مورد استفاده قرار خواهد گرفت. در مطالعات باليني انجام‌شده، اياويو به‌خوبي توسط بيماران تحمل شد و بيشترين عارضه مشاهده شده در آنان، واکنش به محل تزريق بود که در همه موارد شدت آن خفيف تا متوسط بوده و طي يک هفته کاملا برطرف شد. نتايج به‌دست آمده از تجويز اياويو، رضايت‌بخش و مطلوب بود. جالب‌ترين نکته درمورد اياويو آن است که اياويو مورد استفاده در درمان هر بيمار منحصر به فرد است؛ زيرا اختصاصا از سلول‌هاي خود او توليد شده است. ميليون‌ها سلول فيبروبلاست کشت يافته و سپس منجمد مي‌شوند تا در زمان لازم مورد استفاده قرار گيرند.

اداره کل غذا و داروي آمريکا اعلام کرد «سولستا» (Solesta) را براي درمان بي‌اختياري مدفوع در بزرگسالاني که شرايط بيماري آنها به به درمان‌هاي حمايتي مانند درمان با فيبر پاسخ نمي‌دهند، مورد تاييد قرار داده است. «سولستا» يک عامل حجيم‌کننده زيست‌سازگار با بافت و حاوي ميکروسفرهاي دکسترانومر و هيالورونات سديم تثبيت شده است. «سولستا» به‌صورت ژل ساخته شده و به عمق لايه ساب‌موکوزال در قسمت پروگزيمال کانال آنال تزريق مي‌شود. اين دارو مي‌تواند در بيماران به صورت سرپايي و بدون نياز به بيهوشي تجويز شود. تصور مي‌شود استفاده از «سولستا» به باريک شدن کانال آنال و در نتيجه کنترل بهتر اسفنکتر کمک کند. شايع‌ترين عوارض جانبي که در بيماران مصرف‌کننده اين دارو در کارآزمايي‌ها مشاهده شده، درد در محل تزريق و خونريزي است. عفونت و التهاب بافت آنال از جمله عوارض خطرناک هستند که کمتر ديده مي‌شوند. «سولستا» نبايد در بيماران مبتلا به بيماري التهابي روده، اختلالات نقص ايمني، درمان قبلي راديوتراپي به ناحيه لگن، پرولاپس شديد رکتال، عفونت حاد، خونريزي، تومورها يا ناهنجاري‌هاي ناحيه آنورکتال، اتساع وريدهاي رکتال يا در بيماراني که ايمپلنت خارجي در ناحيه آنورکتال دارند، استفاده شود.

اداره کل غذا و داروي آمريکا اعلام کرد داروي «اينسيوک» (Incivek) را با نام ژنريک «تلاپروير» (telaprevir) براي درمان بزرگسالان مبتلا به عفونت مزمن هپاتيت C مورد تاييد خود قرار داده است. «اينسيوک» براي بيماراني تجويز مي‌شود که درمان‌هاي رايج با داروهاي با پايه اينترفرون را دريافت نکرده يا پاسخ کافي به درمان‌هاي ابتدايي نداده‌اند. درمان استاندارد کنوني براي عفونت مزمن هپاتيت C، پگ?اينترفرون آلفا و ريباويرين است که بايد 48 هفته به‌طول انجامد. کمتر از 50 درصد از بيماران به اين درمان پاسخ مي‌دهند. پاسخ پايدار ويرولوژيک براي بيماران درمان شده با «اينسيوک» در تمامي مطالعات باليني و در همه گروه‌هاي درماني، 20 تا 45 درصد بيشتر از درمان‌هاي استاندارد کنوني است و طول مدت درمان نيز مي‌تواند از 48 هفته به 24 هفته تقليل يابد. «اينسيوک» به صورت قرص است و 3 بار در روز همراه با غذا مصرف مي‌شود و در 12 هفته اول نيز در ترکيب با پگ?اينترفرون آلفا و ريباويرين تجويز مي‌شود. شايع‌ترين عوارض جانبي عبارتند از راش، آنمي، تهوع، خستگي، سردرد، اسهال، خارش، تحريک آنال يا رکتال و درد.

اداره كل غذا و داروي آمريكا داروي جديد «سوتنت» (Sutent) را با نام ژنريك «سونيتينيب» (Sunitinib) براي درمان بيماران مبتلا به فرم پيشرونده تومورهاي سرطاني نورواندوكرين كه در پانكراس جاي گرفته‌اند و با جراحي نيز قابل‌برداشت نيستند يا متاستاز داده‌اند، مورد تاييد خود قرار داد. اين نوع از تومورهاي پانكراس رشد آهسته‌اي دارند و نادر هستند. «سوتنت» دومين داروي مورد تاييد FDA براي درمان اين بيماري است. داروي قبلي تاييد شده، «آفينيتور» (Afinitor) نام دارد. شايع‌ترين عوارض جانبي اين دارو عبارت است از اسهال، تهوع، استفراغ، خستگي، بي‌اشتهايي، افزايش فشارخون، آبستني، درد شكم، تغيير در رنگ مو، استوماتيت و نوتروپني. «سوتنت» همچنين براي درمان سرطان كليه مرحله آخر (RCC متاستاتيك) و درمان بيماران مبتلا به GIST مورد تاييد FDA است.

اداره کل غذا و داروي آمريکا اعلام کرد داروي «ويکترليس» (Victrelis) را با نام ژنريک «بوسپروير» (Boceprevir) براي درمان بزرگسالان مبتلا به هپاتيت C تاييد كرده است. «ويکترليس» براي بيماراني تجويز مي‌شود که کبد آنها هنوز بعضي عملکردهاي خود را حفظ کرده، قبلا با داروهاي ديگر درمان نشده‌اند يا درمان آنها با شکست مواجه شده است. اين دارو در ترکيب با پگ‌اينترفرون آلفا و ريباويرين استفاده مي‌شود. «ويکترليس» به‌صورت قرص و 3 بار در روز و همراه غذا ميل مي‌شود. اين درمان، قسمتي از کلاس داروهايي است که مهارکننده پروتئاز ناميده مي‌شوند و با باند شدن به ويروس و جلوگيري از صدمه زدن ويروس، اثر خود را اعمال مي‌کنند.
شايع‌ترين عوارض جانبي اين دارو که در بيماران درمان شده با آن در ترکيب با اينترفرون پگيليت شده و ريباويرين ديده مي‌شود، عبارت است از کاهش سلول‌هاي قرمز خون (آنمي)، تهوع، سردرد و اختلال چشايي (dysgeusia).

اداره کل غذا و داروي آمريکا اعلام کرد انديکاسيون جديدي را براي تجويز «فوسيلو» (Fusilev) با نام ژنريک «لولووکوورين» (levoleucovorin) پذيرفته است. بدين‌ترتيب اين دارو از اين پس در ترکيب با 5 ـ فلورواوراسيل، براي درمان تسکيني بيماران مبتلا به سرطان کولورکتال پيشرفته متاستاتيک استفاده مي‌شود.  «فوسيلو» يک آنالوگ فولات است که به‌صورت ويال‌هاي 175 و 250 ميلي‌گرمي آماده مصرف و پودرهاي منجمد خشک در ويال‌هاي 50 ميلي‌گرمي در دسترس قرار دارد. علاوه بر بيماران مبتلا به سرطان کولورکتال، «فوسيلو» براي رهايي پس از درمان با دوز بالاي متوتروکسات در بيماران مبتلا به استئوسارکوم و براي کم کردن سميت و خنثي کردن آثارحذف ناقص متوتروکسات و دوزهاي بيش از اندازه و ناخواسته آنتاگونيست‌هاي فوليک اسيد کاربرد دارد.
شايع‌ترين عوارض جانبي اين دارو که در بيش از 50 درصد بيماران رخ مي‌دهند، عبارتند از: اسهال، تهوع و استئوماتيت. «فوسيلو» ممکن است با آثار ضدتشنجي فنوباربيتال، فني‌توئين و پريميدون تداخل ايجاد کند و تواتر تشنج‌ها را در بيماران مستعد افزايش دهد. «فوسيلو» در بيماراني که قبلا به واکنش‌هاي آلرژيک در اثر مصرف فوليک اسيد يا فولينيک اسيد مبتلا بوده‌اند، ممنوعيت مصرف دارد. به دليل محتواي کلسيمي آن، نبايد بيش از 16 ميلي‌ليتر (160 ميلي‌گرم) از محلول «لوولووکوورين»، داخل وريدي در هر دقيقه تزريق شود.