يكي از ابزار اصلي وكاربردي در زمينه پزشكي ، ابزارجراحي است. با توجه به اينكه هزينه هاي زيادي صرف خريد اين اقلام ميٍ‌شود،لذا كاهش استهلاك و افزايش عمر مفيد آن ها كه در نتيجه روش هاي صحيح و اصولي نگهداري و آماده سازي آن ها است،سبب صرفه جويي در هزينه هاي بيمارستاني مي شود.
به طور كلي براي ساخت وتوليد يك محصول باكيفيت بالا پيش نيازهايي وجود دارد كه شامل كيفيت بالاي مواد اوليه ،مراحل توليد معتبر و اصولي و در نهايت كنترل كيفي محصول و آزمايشات مربوطه است.همين‌طور جهت حفظ كيفيت ابزاربايد موارد زيررعايت شود: استفاده مناسب و صحيح ابزار جراحي‌، پردازش دقيق ،نگهداري مناسب  وبازرسي هاي منظم .  ‌در ابتدا فرض كنيد كه بيمارستان يا مركز جراحي ،تعدادي ابزار جديد خريداري كرده است .به نظر شما انبارش و نگهداري ابزار مذكور چگونه بايد باشد؟ در ادامه  به شرح مختصري از اين موضوع مي پردازيم.

PDF متن کامل روش         HTML متن کامل روش 

هنگامي كه جراحي پروستات انجام مي‌گيرد، هدف برداشتن غده پروستات است و همچنين مطمئن شدن از اينكه ديگر غده‌اي باقي نمانده باشد. علاوه بر اين دست نخورده نگه داشتن عصب‌هاي جنسي در موقع دوباره وصل كردن مثانه به مجاري پيشاب از اهداف ديگر جراح است. يك روبات بنيادي بيرون آورنده غده پروستات،  پردازه‌اي هدايت‌گر جراح است كه شامل  ماشين به اسم روبات   da Vinci  ‌است و به منظور  برداشتن پروستات سرطاني و گره‌هاي لنفاوي اطراف آن استفاده مي‌شود. اين روش يك نگاه تهاجمي به  جراحي غده هاي پروستات است.

PDF متن کامل روش         HTML متن کامل روش 

آدرس انجمن: عباس آباد- خیابان پاکستان-کوچه دوازدهم -پلاک 2 - واحد 5  تلفن: 88512559-88524247-09194250121

ورود به سایت انجمن

   جراحی الکتریکی (که جراحی HF و جراحی RF  نیز نامیده می شود)، عبارت است از؛ اعمال جریان الکتریکی فرکانس بالا به بدن انسان به منظور از بین بردن ضایعات، خونریزی مداوم یا ایجاد برش در بافت و در عین حال می تواند برای برش دادن، منعقد کردن یا خشک کردن بافت استفاده شود. مزایای این نوع جراحی، امکان ایجاد برش‌های دقیق با خونریزی کم است. اساس جراحی الکتریکی، اثر گرمایی در نتیجه عبور جریان از بافت است. از اثر گرمایی برای "انعقاد" یا "برش" استفاده می شود.  

PDF متن کامل روش         HTML متن کامل روش

 جراحی زیبایی چانه با هدف ایجاد یک چانه محکم تر استوارتر وزیباتر به کار می رود.  معمولا نیمی از این نوع جراحی به تنهایی صورت می گیرد و گاهی این جراحی با یک جراحی زیبایی دیگر مثل جراحی بینی انجام می شود. این جراحی معمولا به صورت سرپایی  یا در اتاق جراحی بیمارستان صورت می گیرد. جراحی معمولا با بی حسی موضعی و تسکین صورت می پذیرد و همان روز بیمار می تواند بیمارستان را ترک کند.  این جراحی حدودا 30 تا 60 دقیقه طول می کشد.

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات ‏

چاقوي الكتريكي، يك منبع جريان متناوب است كه در فركانس هاي راديويي (RF) عمل مي كند. در محدوده 300 كيلو هرتز تا 4 مگا هرتز عمل مي كند.زماني كه جريان فركانس بالا از الكترود فعال با سطح كوچك از درون بدن بيمار، به الكترود خنثي با سطح بزرگ جاري مي شود، چگالي جريان زيادي در ناحيه باريك الكترود فعال ايجاد مي شود.به محض اينكه چگالي جريان از مقدار مينيمم بيشتر شود، اين چگالي به بافت هدايت مي شود و باعث ايجاد حرارتي مي شود كه براي انعقاد يا برش لازم است. در ادامه پس از بررسي روش كار دستگاه و نحوه استفاده از آن به بررسي خطرات كار با آن خواهیم پرداخت، كه مهم ترين آن ها سوختگي بيمار بر اثر به كار بردن ناصحيح دستگاه در حين عمل جراحي است.

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات ‏

برگزار کننده: انجمن علمی جراحان عمومی ایران
زمان برگزاری: ۱۱ الی ۱۳ آبان ۱۳۹۰
عنوان همایش: مديريت عود و عوارض سرطان های شايع پس از درمان در ايران
(موضعی ،منطقه ای، دور دست)
مکان برگزاری: سالن همايش های رازی

سایت همایش

ديورتيکول مکل شايع ترين آنومالی مادرزادی مجرای گوارش است. محل آن اغلب در 60-40 سانتی متری دريچه ايلئوسکال بوده و معمولا بدون علامت است. تنها 4 درصد افراد مبتلا به اين ديورتيکول در دوران کودکی دچار عوارض می‌شوند.
معرفی بيمار: بيمار آقای 44 ساله ای است که به علت درد شديد ربع تحتانی راست شکم مراجعه نمود و از تهوع، استفراغ صفراوی و عدم دفع گاز و مدفوع طی دو روز گذشته شکايت داشت. با توجه به اينکه دو هفته قبل تحت آپاندکتومی قرار گرفته بود، با شک به انسداد ناشی از چسبندگی به علت جراحی اخير، به مدت 2 روز تحت نظر گرفته شد. به دليل عدم بهبودی علائم، لاپاراتومی اکتشافی انجام گرديد. ديورتيکولی به طول 10 سانتی متر که حول محور خود پيچيده بود، در 100 سانتی متری دريچه ايلئوسکال يافت شد.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه فیض شماره ۵۲

فتق مورگانی از فتق‌های مادرزادی نادر حجاب حاجز است و اين ناهنجاری در طرف راست شايع می‌باشد و در طرف چپ بسيار نادر است. در اين مقاله به معرفی يک مورد نادر فتق مورگانی طرف چپ در يک دختر 15 ماهه که در بخش اطفال بيمارستان شهيد بهشتی دانشگاه علوم پزشکی کاشان در سال 1382 با همين مشکل بستری و درمان شد اقدام گرديده است.
معرفی مورد : بيمار شيرخوار دختر 15 ماهه‌ای است که با تب و استفراغ خونی مراجعه نموده و در تصوير قفسه صدری و تصوير مری و معده باماده حاجب، بيماری وی تشخيص داده شد. بيمار تحت عمل جراحی قرار گرفت. در سليوتومی، معده در شکم وجود نداشت که در بررسی معده از نقص قدام ديافراگم از پشت جناغ سينه وارد قفسه صدری سمت چپ و دچار پيچ‌خوردگی شده و به علت اختناق تغيير رنگ پيدا نموده بود. با برش شکمی سينه‌ای، قفسه صدری چپ باز شد، معده به داخل شکم برگردانده شد و در وضعيت آناتومی طبيعی قرار گرفت و حجاب حاجز ترميم شد و کودک با بهبودی کامل مرخص گرديد.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه فیض شماره ۳۹

از عوارض کله سيستيت حاد پرفوراسيون کيسه صفرا است شيوع نسبتاً بالا يی دارد . اين عارضه در موارد نادر به صورت فيستول خود به خودی کيسه صفرا به پوست گزارش شده است . در اين مقاله به معرفی يک مورد بيمار مراجعه کننده به بيمارستان طالقانی در سال 1381 با همين. مشکل اقدام گرديده است.
معرفی مورد: بيمار مرد 48 ساله ديابتی ، با تورم و سياه شدن پوست ناحيه فوقانی و راست شکم و ترشح چرکی سفيد رنگ مراجعه نموده که با وجود درمان آنتی بيوتيکی بهبود نيافته است . در فيستولوگرافی احتمال ارتباط کيسه صفرا داده شد ه و تحت عمل جراحی قرار گرفت . کيسه صفرا فيبروزه با سنگ 2×3 سانتيمتر به همراه فيستول ی بين کيسه صفرا و پوست وجود داشت که با انجام کله سيستکتومی و کورتاژ فيستول ، بهبود يافت. در هر بيمار با فيستول قسمت بالا و راست شکم و سابقه علائم کله سيستيت بايد با توجه به موارد نادر گزارش شده ، بيماريهای سيستم صفراوی و کيسه صفرا را م طرح کرد.

PDF متن کامل مورد بالینی                 نشریه فیض شماره ۳۳

آپانديسيت حاد در استامپ باقيمانده آپانديس، يکی از عوارض بسيار نادر آپاندکتومی‌ها بود که معمولاً بدنبال آپاندکتومی ناکامل اتفاق می‌افتد و اين عارضه اخيرا ً بدنبال رواج آپاندکتومی به روش لاپاراسکوپيک شيوع بيشتری پيدا کرده است ولی بدنبال عمل جراحی آپاندکتومی باز بسيار نادر اتفاق می‌افتد. در اين گزارش يک مورد آپانديسيت حاد در استامپ آپانديس در يک جوان 14 ساله که حدود 9 ماه قبل بدليل آپانديسيت حاد تحت عمل جراحی آپاندکتومی به روش باز و از طريق برش مک‌برنی قرار گرفته بود معرفی می‌گردد. اين بيمار 7 ماه پس از عمل جراحی اول يکبار نيز بدليل آبسه رتروپريتوان تحت عمل جراحی درناژ آبسه قرار گرفته بود. ولی 2 ماه بعد از آن به علت عود علا يم آبسه تحت عمل قرار گرفت و مشخص گرديد که باقيمانده آپانديس باعث عود علا یم شده است. بر اين اساس و براساس مرور ساير موارد مشابه گزارش شده توصيه می‌شود که در صورت عود علا ی م به صورت آپانديسيت حاد يا آبسه در محل قبلی، احتمال آپاندکتومی ناکامل مدنظر قرار گيرد بخصوص اگر آپاندکتومی به روش لاپاراسکوپيک انجام شده باشد.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه حکیم شماره ۲۹

برگزار کننده : دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی
زمان برگزاری : ۷ الی ۱۰ آبان ماه 1390

برگزار کنندگان : مرکز تحقیقات لاپاروسکوپی و جراحی کم تهاجمی دانشگاه علوم پزشکی شیراز 
زمان برگزاری : ۲ الی ۶ آبان ماه 1390
ارسال خلاصه مقالات : ۳۱/۵/1390
محل برگزاری: بیمارستان مادر و کودک غدیر و سالن های سینا و صدرا شیراز

سایت همایش

در حين انجام عمل جراحي، بافت و رگ هاي خوني پاره مي شوند، که منجر به خونريزي مي‌شود. براي جلوگيري از خونريزي خيلي زياد و همچنين پاکسازي محل عمل از خون، از يونيت الکتروسرجري استفاده مي شود. حالت هاي مختلفي براي عملکرد دستگاه قابل تنظيم است. ‏‎"Cut"‎‏ براي برش دادن بافت، ‏‎"Blend"‎‏ ترکيبي است از عمل برش و انعقاد. اين حالت براي برش و کاهش خونريزي به طور همزمان استفاده مي شود ‏‎(haemostasis)‎‏. ‏‎"Coagulation"‎‏  براي حداکثر جلوگيري از جريان خون مورد استفاده قرار مي گيرد و ‏‎"Desiccation"‎‏ براي خشک کردن بافت به کار مي‌رود. مد تک قطبي (تک الکترود) ، براي برش و عمل انعقاد و مد دو قطبي (انبر جراحي شبيه الکترود) به طور عمده براي خشک کردن بافت مورد استفاده است.

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات ‏

خانمي 83 ساله مبتلا به آلزايمر با اتساع شکم به اورژانس مراجعه مي‌کند. شوهر وي اين شرح حال را مي‌دهد. پس از ابتلا به يبوست به مدت يک هفته، وي دچار اتساع فزاينده شکم طي 2 روز شده است و بي‌اشتهايي داشته اما استفراغ، ملنا يا هماتوشزي ندارد. وي سابقه تب و لرز، تنگي نفس يا کاهش وزن را نمي‌دهد. سابقه پزشکي وي از نظر پرفشاري خون، بيماري عروق کرونر و اختلال گلوکز ناشتاي خون قابل توجه است. عليرغم وجود اين علايم جديد، وي سابقه‌اي از علايم گوارشي، سرطان، جراحي شکم يا بررسي‌هاي غربالگري کولون ندارد. وي همراه با همسرش زندگي مي‌کند و در فعاليت‌هاي روزمره‌اش به جز راه رفتن با واکر و غذا خوردن در بقيه موارد وابسته به وي است. سيگار نمي‌کشد و الکل مصرف نمي‌کند. داروهاي مصرفي وي شامل 60 ميلي‌گرم در روز ايزوسوربايد مونونيترات، 325 ميلي‌گرم در روز آسپيرين، 5/2 ميلي‌گرم در روز آملوديپين، 20 ميلي‌گرم در روز آتورواستاتين و ترکيبي از 5/37 ميلي‌گرم در روز تريامترن و 25 ميلي‌گرم در روز هيدروکلروتيازيد است...

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

نام کتاب: Atlas of Surgical Techniques for the Upper Gastrointestinal Tract and Small Bowel
تاریخ انتشار: ۲۰۱۰
فرمت انتشار: PDF
حجم فایل: ۸.۲۲ مگابایت

دانلود از سایت گروه پزشکی سینا

درد شکمي يکي از شايع­ترين تظاهرات بيماران است، به طوري­که تقريبا در 7 بيماران اورژانس در سال 2005 اين علامت ديده شده است. اگرچه تشخيص آپانديسيت حاد، معمولا پيچيده نيست اما در برخي از بيماران ممکن است علايم زودرس يا غيرمعمولي ديده شود که تشخيص را مشکل ­کند. علي­رغم استفاده­ روزافزون از CT اسکن در بيماران مشکوک به آپانديسيت، چنين استفاده گسترده‌اي از آن ضروري به نظر نمي‌رسد. شاخص‌هاي باليني از قبيل يافته‌هاي آزمايشگاهي و علايم و نشانه‌هاي بيمار در مشخص کردن اين که کدام بيمار مبتلا به درد شکمي نياز به CT دارد، به ما کمک مي‌کند. کالج متخصصان طب اورژانس آمريکا (ACEP) بر اساس شواهد، راهنمايي تدوين کرده که به قضاوت پزشکان در اين زمينه که کدام يک از يافته‌هاي باليني در تصميم‌گيري براي بيماران مشکوک به آپانديسيت حاد مفيدتر است، کمک مي‌کند. اين راهنماي باليني تدوين‌شده، همچنين استفاده از ماده حاجب در تصويربرداري و انتخاب روش تصويربرداري ارجح در کودکان را مد نظر قرار مي‌دهد.

وريدهاي واريسي عبارت‌اند از وريدهاي گشادشده و پيچ خورده‌اي که بيشتر روي اندام‌هاي تحتاني واقع شده‌اند. عوامل خطرزاي آن عبارت‌اند از سرفه مزمن، يبوست، سابقه خانوادگي بيماري‌هاي وريدي، جنس مونث، چاقي، سالمندي، بارداري و ايستادن طولاني مدت. پاتوفيزيولوژي دقيق اين وضعيت نامعلوم است ولي دربرگيرنده استعداد ژنتيک، دريچه‌هاي نارسا، ضعف ديواره‌هاي عروق و افزايش فشار داخل وريدي است. علايم وريدهاي واريسي عبارت‌اند از: احساس سنگيني و درد، خارش يا سوزش و تشديد به دنبال ايستادن به مدت طولاني. عوارض بالقوه شامل عفونت، زخم‌هاي پا، تغييرات ناشي از استاز و ترومبوز هستند. برخي از گزينه‌هاي درماني محافظه‌کارانه عبارتند از: خودداري از ايستادن به مدت طولاني و زور زدن، بالا آوردن پاي مبتلا، ورزش، اعمال فشار خارجي، اجتناب از لباس‌هاي تنگ، درمان طبي، تعديل عوامل خطرزاي قلبي‌ـ‌عروقي، کاهش ادم محيطي و کاهش وزن؛ و درمان‌هاي تهاجمي‌تر شامل درمان با ليزر خارجي، اسکلروتراپي تزريقي، مداخلات داخل وريدي و جراحي. اطلاعات مقايسه کننده نتايج درماني محدود هستند. شواهد کمي درباره حمايت از هر يک از روش‌هاي درماني وجود دارد. درمان با توجه به علايم، ترجيح بيمار، هزينه، احتمال وجود عوارض ، منابع پزشکي در دسترس، بازپرداخت بيمه و تجربه پزشک انتخاب مي‌شود...

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

کالج کارديولوژي آمريکا(1) (ACC) و انجمن قلب آمريکا(2)(AHA) به منظور ارايه طرحي کلي براي لحاظ نمودن خطرات قلبي در بيماران و فرآيندهاي گوناگون جراحي، راهکارهايي را در زمينه ارزيابي و مراقبت‌هاي قلبي-­عروقي حول و حوش جراحي در بيماراني که تحت اعمال جراحي غير قلبي قرار مي­‌گيرند، تدوين نموده‌­اند. بررسي حول و حوش عمل جراحي به منظور ارزيابي وضعيت طبي کنوني بيمار، ارايه توصيه­‌هايي در مورد ارزيابي، درمان و خطر مشکلات قلبي در اين دوره و نيز ارايه نمايي از خطرات موثر بر پيامدهاي قلبي و کمک کننده در انتخاب نوع درمان، به­ کار مي‌­رود. تمرکز اين راهکار طبابت باليني بيشتر بر ارزيابي حول و حوش عمل جراحي است تا درمان. براي کسب اطلاعات بيشتر در مورد اقدامات درماني حول و حوش جراحي به سري کامل راهکارها مراجعه کنيد.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

گرچه علايم و نشانه‌هاي فرد ارزش محدودي در تشخيص آپانديسيت دارند، نظام نمره‌دهي آلوارادو (Alvarado) (که تحت عنوان MANTRELS ⁽¹⁾ [مهاجرت درد به ربع تحتاني راست شکم، بي اشتهايي، تهوع/استفراغ، تندرنس در ربع تحتاني راست، تندرنس برگشتي، افزايش دماي بدن،لکوسيتوز، انحراف به چپ در شمارش گلبول هاي سفيد] نيز شناخته مي‌شود) و اُهمان (Ohmann) مي‌تواند دقيقا بيماران در معرض خطر کم، متوسط و بالا را شناسايي کند. اين دسته‌بندي يک اساس منطقي براي تفسير آزمون‌هاي تشخيصي فراهم مي‌کند تا جراحي‌هاي غيرضروري را به حداقل برساند، در عين اينکه حساسيت بالايي براي شناسايي آپانديسيت برقرار مي‌کند.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

يک خانم سياه‌پوست 23 ساله به علت درد کوليکي و منتشر شکمي به مدت يک ساعت به بخش اورژانس مراجعه نمود. درد با تهوع و چند نوبت استفراغ صفراوي پس ا‌ز آن همراه بود ولي به جايي انتشار نداشت و با تغيير وضعيت بيمار تغييري ايجاد نمي‌شد. وي تب، لرز، اسهال، هماتوشزي يا ملنا را ذکر نمي‌کرد.
تشخيص افتراقي درد حاد شکمي در افراد بزرگسال جوان گسترده و شامل آپانديسيت، بيماري زخم پپتيک، نفروليتياز، آنتريت عفوني، بيماري التهابي روده، بيماري‌هاي کبدي-‌صفراوي مانند کوله سيستيت، پانکراتيت، و درد ارجاعي ناشي از پنوموني است. در يک خانم جوان، بيماري‌هاي ژنيکولوژيک (مانند بارداري نابجا، آندومتريوز، و بيماري التهابي لگن) از ديگر تشخيص‌هاي مهم هستند. تهوع و استفراغ صفراوي با بيماري کبدي- صفراوي، پانکراتيت، اختلالات روده کوچک مانند انسداد، عفونت و بيماري کرون سازگاري دارند. ماهيت منتشر درد در اين بيمار، بيماري کبدي- صفراوي را غيرمحتمل مي‌سازد. نداشتن اسهال يا خونريزي گوارشي عليه تشخيص عفونت درون مجرايي يا بيماري التهابي روده است. درد منتشر شکمي ممکن است مطرح کننده انسداد يا ايسکمي روده يا بيماري متابوليک مانند کتواسيدوز ديابتي يا پورفيري حاد متناوب هم باشد اگر چه تشخيص آخر، نادر است. من ابتدا مي‌خواهم که شواهد پريتونيت را رد کنم زيرا در يک خانم جوان ممکن است در اثر وضعيت‌هايي مانند بارداري نابجا، آبسه لوله‌اي–تخمداني يا آپانديس پاره شده يا يک زخم پپتيک سوراخ شده ايجاد شود.

PDF متن کامل مساله          HTML متن کامل مساله

Placement of a Femoral Venous Catheter

Femoral venous catheterization is a rapid way to obtain intravenous access in hospitalized or emergency department patients. In this video, you will learn how to safely place a femoral line. Placement of a femoral line may be indicated in the following situations: to obtain vascular access when peripheral access cannot be accomplished, to administer hemodialysis when access at a preferable site is not an option, to perform cardiac catheterization, or to administer large or caustic infusions. The following situations are relative contraindications: an uncooporative patient; the presence of infection, trauma, or distorted anatomy at the insertion site

دانلود با فرمت Windows Media Player
دانلود فایل PDF

Abscess Incision and Drainage

Incision and drainage is the primary therapy for cutaneous abscess management, as antibiotic treatment alone is inadequate for treating many of these loculated collections of infectious material. Most localized skin abscesses without associated cellulitis can be managed with simple incision and drainage and do not require antibiotic treatment. Cutaneous abscesses have been described in all areas of the body, but are most commonly found in the axillae, buttocks, and extremities. This outpatient procedure is appropriate for many office settings, as well as for urgent care and emergency department practice environments

دانلود با فرمت Windows Media Player
دانلود فایل PDF

بيمار52 ساله‌اي كه به عنوان مسئول پذيرش فعاليت مي‌كرد، با زخمي روي قوزک پا که از يک سال قبل ايجاد شده است، مراجعه مي‌کند. استفاده از داروهاي مخدر ضددرد يک تا دو بار در روز و بالا بردن پا موجب کاهش درد مي‌شود. اين خانم سابقه‌اي از ديابت ندارد و سيگار نمي‌کشد. در معاينه فيزيکي يک زخم با قطر تقريبا 5 سانتي‌متر بالاي قوزک داخلي مشاهده مي‌شود. زخم داراي بستر گرانولاسيون تميز است و به وسيله پوست هيپرپيگمانته احاطه شده است. نبض‌هاي پا به راحتي قابل لمس هستند. اين بيمار چگونه بايد ارزيابي و درمان شود؟ ...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

ترميم پارگي‌هاي پوست مهارت مهمي در رشته طب خانواده محسوب مي‌شود. گزينه‌هاي سرپايي براي اين منظور عبارت‌اند از: بخيه زدن، استفاده از چسب‌هاي بافتي(tissue adhesive)، استفاده از استاپلر (دستگاه منگنه و بخيه خودکار) و نوار چسب‌هاي مخصوص بستن پوست. پزشکان بايد با انواع روش‌هاي بخيه زدن مانند بخيه‌هاي ساده، ممتد، و ماترس(mattress) آشنا باشند. هرچند بخيه زدن بهترين روش براي ترميم پارگي‌ها محسوب مي‌شود، استفاده از چسب‌هاي بافتي از نظر جلب رضايت بيماران، ميزان عفونت و احتمال ايجاد بافت اسکار در مناطقي که پوست تحت کشش زياد نيست، مشابه بخيه زدن است و از طرفي ممکن است اين روش هزينه‌ـ‌اثربخش‌تر نيز باشد. تکنيک بافتن موهاي متقابل در چسب‌هاي بافتي نيز در ترميم پارگي‌هاي پوستي موثر است. با استفاده از سوزن‌هاي ظريف‌تر، تزريق با سرعت‌ آهسته‌تر و گرم کردن يا بافر کردن محلول قبل از تزريق، مي‌توان سوزش ناشي از تزريق محلول بي‌حسي موضعي را کمتر کرد. مطالعات نشان‌ داده‌اند که استفاده از آب شهر براي شستشوي زخم بي‌خطر است، پماد وازلين به اندازه آنتي‌بيوتيک در مراقبت پس از ترميم زخم موثر است و خيس شدن زخم به فاصله 12 ساعت پس از ترميم، خطر عفونت را افزايش نمي‌دهد. آموزش بيماران پس از ترميم زخم از مسايل مهمي است که نبايد فراموش کرد...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

Thoracentesis

Thoracentesis is used diagnostically to establish the cause of a pleural effusion. It can also be performed to drain large effusions that lead to respiratory compromise. Contraindications Limited data exist regarding the safety of thoracentesis in patients with coagulation abnormalities. The procedure is probably safe in patients with mild or moderate elevations of the prothrombin time or partial-thromboplastin time. The decision to use fresh-frozen plasma or platelet concentrates in patients with clinically significant coagulopathy or thrombocytopenia must be made on an individual basis

دانلود با فرمت Windows Media Player
دانلود فایل PDF

Placement of an Arterial Line

Arterial Line Placement (Introduction) This video will demonstrate arterial line placement in the radial artery using two of the many techniques available for arterial line placement, an over-the-wire technique and an over-the-needle technique. Placement of an arterial line is indicated for continuous monitoring of arterial pressure and direct arterial blood sampling. The radial pulse is palpated between the distal radius and the flexor carpi radialis tendon. Prior to line placement, perfusion of the extremity should be checked. For radial arterial catheters, an Allen test or a modified Allen test may be performed

دانلود با فرمت Windows Media Player
دانلود فایل PDF