پزشکی بالینی

از گذشته تا کنون به مرور زمان، عمل جراحي تعويض دريچه پيشرفت کرده و امروزه يكي از راه هاي مؤثر و بسيار مطمئن براي درمان بيماران با مشكلات دريچه اي است.  همزمان با پيشرفت هنر جراحي و مراقبت هاي بعد از عمل و تكنولوژي جديد و فراهم شدن امكان انتخاب دريچه هاي با دوام و روش هاي جراحي، امروزه عمل تعويض دريچه به عنوان يكي از درمان هاي مؤثر و تثبيت شده مشكلات دريچه اي مطرح شده است. اولين جراحي دريچه اي در سال 1913 به ثبت رسيده است . با اين وجود، تعويض دريچه تا دهه 1960 (زمان به بازار آمدن دريچه هاي مصنوعي) امكان پذير نبود .‏‎ ‎اگرچه اولين دريچه هاي مصنوعي سال هاي سال به خوبي كار مي كردند، ولي پيشرفت هاي بعدي در طراحي دريچه ها منجر به بهبود جريان خون در دريچه هاي مصنوعي قلب شد.‏‎ ‎امروزه طرح هاي بهتر دريچه ها امكان بازگشت بيمار به زندگي فعال و سالم را فراهم کرده و اميد به زندگي را افزايش مي دهند.

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات ‏

 آنژيوگرافي روشي با حداقل ميزان تهاجم است که به پزشکان در موارد تشخيصي و درماني کمک مي کند. آنژيوگرافي از سه تکنولوژي براي تصويربرداري استفاده مي کند. در بعضي حالت ها يک ماده کنتراست براي تصوير برداري از عروق اصلي خون استفاده ‏مي شود. اين روش معمولا با استفاده از اشعه ايکس و همراه با کاتتر، سي تي اسکن و ‏MRI‏ به کار مي رود. در کاتترآنژيوگرافي، يک لوله پلاستيکي نازک که کاتتر ناميده مي شود از طريق يک برش بسيار کوچک بر روي پوست وارد شريان مي شود. هنگامي که کاتتر به ناحيه مورد نظر رسيد، يک ماده کنتراست از طريق اين لوله نازک تزريق مي شود و تصاوير با استفاده از پرتوهاي ايکس گرفته مي شود.‏

PDF متن کامل روش         HTML متن کامل روش

برگزار کننده : دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی
زمان برگزاری : ۱۱ الی ۱۳ آبان ماه ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات: ۱۵ مهر ۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، مرکز همایش های امام خمینی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

سایت همایش

در گذشته نه چندان دور، پيوند قلب از انساني به انسان ديگر تنها راه نجات بيماراني بود که در حادترين مراحل بيماري قلبي قرار داشتند. اما  همواره تعداد متقاضيان دريافت پيوند بسيار بيشتر از تعداد اهدا کنندگان بوده است. به اين ترتيب همه ساله هزاران نفر در صف انتظار پيوند جان خود را از دست مي دهند. توليد قلب مصنوعي دريچه اميدي براي بيماران قلبي گشوده است. اما قلب مصنوعي چگونه کار مي کند؟
قلب همانند موتوري در بدن است که نيروي لازم براي تمامي فعاليت ها را توليد مي کند. در نظر اول شايد قلب تنها يک عضله به نظر برسد که خون را به رگ ها پمپ مي کند. اما اولين دانشمنداني که قدم در راه توليد قلب مصنوعي گذاشتند، با ماشيني پيچيده روبرو شدند که بايد 6000 ليتر خون را در يک روز به ريه ها و  ساير اعضاي بدن پمپ کند. به علاوه  نحوه تامين انرژي اين ماشين نيز مشکلي پيچيده بود.

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات ‏

‏نخستين فردي كه از پيس‌ميكر استفاده كرد بيماري 43 بود سال از بيماري حاد قلبي رنج مي‌برد و اين فرد پس از استفاده از پيس‌ميكر توانست بدون هيچ‌گونه مشكلي تا 43 سال بعد به زندگي خود ادامه دهد.‏  پيس‌ميكر در سال 1949 توسط دكتر ‏Hopps‏ كه در آن زمان يك مهندس پزشك بود، اختراع شد و عنوان پدر اين شاخه از پزشكي را به خود اختصاص داد.
اين دستگاه براي نخستين بار در مركز پزشكي ‏Bunting‏ تورنتو ساخته شد و در سال 1999 جزء 5 اختراع برتر قرار گرفت.  اما گذشت زمان و تغيير در روند بيماري‌هاي قلبي باعث شد كه اين پيس‌ميكرها ديگر نتوانند با بيماري‌ها تطبيق پيدا كنند و نياز به طراحي پيس‌ميكرهاي جديد احساس شد. از جمله اشکالات پيس ميکرها اين است که هنگامي كه شارژ باطري‌هاي آنها تمام مي‌شود به فرد اطلاعي داده نمي‌شود و اين مسأله خود مي‌تواند سبب بروز مشكلات جدي حتي مرگ شود.

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات 

معلم 57 ساله‌اي با سابقه پرفشاري خون، با درد قفسه سينه، بدون انتشار به ساير نقاط و همچنين گيجي به يک مرکز اورژانس مراجعه مي‌کند. فشار روي قفسه سينه امروز صبح بلافاصله پس از رسيدن به محل کار هنگامي شروع شده که وي توسط يکي از والدين شاگردان کلاس پنجم‌اش تهديد فيزيکي شده است. علايم وي با استراحت بلافاصله پس از اين واقعه بهبود پيدا کرده اما در انتهاي روز بدتر شده است. هنگامي که وي به خانه بازگشت همسر وي فشار خون‌اش را گرفت و فشار سيستوليک وي را بين 90-80 ميلي‌متر جيوه گزارش کرد، در حالي که ضربان قلب وي 110 بار در دقيقه بود. علايم و فشار خون وي با نوشيدن مايعات بهتر نشد و موجب شد که به اورژانس مراجعه کند.

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

برگزار کننده : انجمن آترواسکلروز ایران
زمان برگزاری : 24 الی 27 خرداد ماه 1390
مکان برگزاری: تهران – سالن همايش های رازی
ارسال خلاصه مقالات : ۹/۲/1390

سایت همایش

برگزار کنندگان : مرکز تحقیقات فشار خون پژوهشکده قلب و عروق دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، انجمن قلب و عروق ایران
زمان برگزاری : 7-5 مهر ماه 1390
آخرین مهلت ارسال مقاله : 31/3/1390

سایت همایش

نام کتاب: Cardiovascular Critical Care
تاریخ انتشار: ۲۰۱۰
فرمت انتشار: PDF
حجم فایل: ۴.۱۸ مگابایت

دانلود از سایت گروه پزشکی سینا

در سال 2007، انجمن قلب آمريکا و انجمن ديابت آمريکا، مصرف آسپيرين (162-75 ميلي‌گرم روزانه) را براي پيشگيري اوليه در بيماران ديابتي که در معرض خطر بيماري‌هاي کرونري (CHD) بودند (شامل افراد بالاي 40 سال، سيگاري، سابقه فاميلي بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي) توصيه کردند. از زمان چاپ اين توصيه‌ها، شواهد جديد سؤالات جديدي را در مورد موثر بودن اين روش مطرح کردند. سازمان خدمات پيشگيري آمريکا اخيرا توصيه کرده است که پزشکان مصرف آسپيرين را در مردان 79-45 ساله و زنان 79-55 ساله (بدون توجه به سابقه ديابت) تشويق‌ کنند.
براي پايان دادن به شبهه‌هاي موجود در مورد مصرف آسپيرين در بيماران ديابتي، کارشناسان انجمن ديابت آمريکا، انجمن قلب آمريکا و کالج کارديولوژي آمريکا، شواهد موجود را بررسي کرده و توصيه‌هاي سال 2007 را بازنگري کرده‌اند.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

معيارهاي تشخيصي براي انفارکتوس ميوکارد1 (MI) برگرفته‌ از سه‌گانه تظاهرات باليني، تغييرات موجود در نوار قلب و اندازه‌گيري‌هاي متوالي آنزيم‌ها يا بيومارکرهاي قلبي هستند. در سال‌هاي اخير تاکيد بر بيومارکرها (به خصوص تروپونين) افزايش يافته در حالي که توجه کمي به يافته‌هاي نوار قلب و علايم باليني شده است. با وجود اين، قابل شناسايي بودن سطح تروپونين به تنهايي معادل تشخيص MI تلقي نمي‌گردد.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

کليه بيماراني که در حال حاضر براي پيشگيري اوليه آسپيرين مصرف مي‌‌کنند بايد به صورت انفرادي بررسي شوند تا معلوم شود آيا چنين درماني براي آنها قابل توجيه است يا خير.
بيماري قلبي- عروقي ‌مسوول حدود 2 ميليون مرگ در اتحاديه اروپا در سال 2000 بوده است. آسپيرين روزانه با دوز کم جهت پيشگيري ثانويه از بيماري قلبي- عروقي تاييد شده است. با اين حال، مصرف دوز کم آسپيرين جهت پيشگيري اوليه در بريتا‌نيا تاييد نشده و شواهد منتشره از اين فرضيه که مزاياي اين اقدام واقعا برتر از مضرات آن باشد، حمايت نمي‌کند. لذا شروع چنين درماني جهت پيشگيري اوليه از بيماري قلبي- عروقي به عنوان يک اقدام روتين بايد کنار گذاشته شود.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

نشانگان‌هاي حاد کرونري علت شايعي براي موربيديته و مرگ‌ومير هستند و بار سنگيني بر ارايه‌کنندگان سلامت چه در کشورهاي صنعتي و چه کشورهاي در حال توسعه تحميل مي‌کنند. گستره وسيعي از درمان‌هاي دارويي و راهکارهاي درماني تهاجمي براي اين مشکل در دسترس هستند، اما توانايي کاهش خطر ايسکمي بايد در برابر افزايش خطر عوارض خونريزي سنجيده شود. اين مقاله، توصيه‌هاي موجود در راهکار موسسه ملي سلامت و تعالي باليني (NICE) براي درمان آنژين ناپايدار و انفارکتوس ميوکارد بدون بالا رفتن قطعه ST را به صورت خلاصه بيان مي‌کند که شامل ارزيابي خطر، درمان دارويي، درمان تهاجمي، بازتواني قلبي و برنامه‌ريزي ترخيص است. بيماران دچار نشانگان حاد کرونري که به هنگام مراجعه در نوار الکتروکارديوگرام (ECG) خود داراي صعود پايدار قطعه ST نيستند، در صورت افزايش غلظت تروپونين سرم تحت عنوان انفارکتوس ميوکارد بدون بالا رفتن قطعه ST طبقه‌بندي مي‌شوند و اگر سطح تروپونين آنها طبيعي باشد، در طبقه آنژين ناپايدار قرار مي‌گيرند.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

درد قفسه سينه بسيار شايع است و در انگلستان سالانه حدود 1 از مراجعات به پزشکان عمومي و 5 از مراجعات به بخش اورژانس و 25 از موارد بستري اورژانس در بيمارستان‌ها به دليل بروز اين علامت است. درد قفسه سينه علل گوناگوني دارد و در مواردي که احتمال دارد منشا درد، قلبي باشد، ارزيابي و بررسي‌هاي تشخيصي درست و به‌موقع ضرورت دارد. اين مقاله جديد‌ترين توصيه‌هاي موسسه ملي سلامت و تعالي باليني⁽¹⁾ (NICE) انگلستان را درباره ارزيابي و تشخيص موارد جديد درد يا ناراحتي قفسه سينه با منشا احتمالي قلبي به اختصار بيان مي‌‌دارد.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

اگرچه بروز کلي تب روماتيسمي حاد و بيماري روماتيسمي قلب در اغلب مناطق ايالات متحده پايين است،‌ اين دو از علل اصلي مرگ قلبي ـ عروقي طي پنج دهه اول عمر در کشورهاي در حال توسعه هستند. اين تفاوت اهميت تداوم هوشياري به منظور پيشگيري از اين بيماري‌ها را يادآوري مي‌کند. انجمن قلب آمريکا(1) (AHA) اخيرا توصيه‌هاي خود را درباره پيشگيري از تب روماتيسمي روزآمد کرده است.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

خانم 58 ساله‌اي با دوره‌هاي متناوب تپش قلب به بخش اورژانس مراجعه مي‌کند. اين خانم حالت تپش قلبي را توصيف مي‌کند که معمولا کمتر از 5 دقيقه طول مي‌کشد و همراه با حس «مرگ قريب‌الوقوع»، تعريق و بي‌حسي در هر دو دست است. او نمي‌تواند افتراق دهد که آيا اين ضربان منظم است يا نامنظم، و تاکنون احساس ضربه‌هاي منظم و سريع در ناحيه گردن نداشته است. اين وضعيت بيمار با سنکوپ يا حالت پيش‌سنکوپ همراهي ندارد. بيمار سابقه اختلال هراس دارد، اما در حال حاضر از ساير جهات سالم است و هيچ دارويي مصرف نمي‌کند. تعداد ضربان قلب و ريتم آن طبيعي است و همچنين ساير معاينات فيزيکي و نوار قلب 12 اشتقاقي وي طبيعي هستند...

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

خانمي 69 ساله براي ارزيابي و درمان ضربانات سريع قلبي به بيمارستان انتقال داده شد. به دليل بي‌حالي و ضعف شديد، آمبولانس به منزل وي فراخوانده شده بود. در هنگام آورده شدن، بيمار هوشيار و آگاه به موقعيت بود و از ضعف شکايت داشت اما دردي را ذکر نمي‌کرد. فشارخون وي mmHg 70/120 و تعداد ضربان قلب تقريبا 250 ضربه در دقيقه بود. تيم اورژانس ريتم قلبي وي را بر روي يک نوار قلب تک‌اشتقاقي ثبت کرده بود...

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

باتوجه به منشأ اتيولوژيک و پاتوفيزيولوژيک بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي و اختلال نعوظ مي‌توان انتظار داشت که عوامل خطرزاي اين دو نيز مشابه‌اند. مطالعات همه‌گير شناختي اخير ثابت کرده‌اند که ارتباطي قوي بين اختلال نعوظ و وضعيت‌هايي چون پرفشاري خون، ديابت شيرين و ديس‌ليپيدمي وجود دارد. مهارکننده‌هاي فسفودي استراز (1)(PDE5) به عنوان درمان خط اول مشکلات نعوظ با هر اتيولوژي و هر شدتي توصيه گشته‌اند. کارآمدي و بي‌خطري اين داروها در عموم جمعيت مبتلا به اختلال نعوظ به خوبي ثابت شده است. در بيشتر مطالعات مشخص گشته که مهارکننده‌هاي PDE5 به گونه‌اي موثر و بدون خطر اختلال نعوظ را بدون توجه به علت، شدت يا وجود بيماري‌هاي همزمان از جمله پرفشاري خون، ديابت شيرين و ديس‌ليپيدمي نيز بهبود مي‌بخشند...

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

آنچه به طور مرسوم حمله قلبي گفته مي‌شود امروزه به‌طور دقيق‌تر نشانگان حاد كرونري ناميده مي‌شود. اين اصطلاحي است كه هم شامل «حمله قلبي» وهم «آنژين صدري ناپايدار» است. نوع خاصي از حمله قلبي كه ارتباط نزديكي با آنژين ناپايدار دارد به نام سكته قلبي بدون بالا رفتن قطعه NSTEMI) ST) شناخته مي‌‌‌شود ولي به‌هرحال بيش از نيمي ازافرادي كه دچار حمله قلبي مي‌‌‌گردند بالا رفتن قطعه ST را درنوار قلبي خود ندارند و اين دسته با عنوان سكته قلبي بدون بالا رفتن قطعهST طبقه‌بندي مي‌شوند. آنژين يك بيماري نيست بلكه وضعيتي مزمن است با احساس ناراحتي در قفسه سينه ،فك ،گردن ،شانه ،پشت يا بازو كه با ورزش ويا استرس هيجاني ايجاد مي‌شود. برخلاف سكته قلبي با بالا رفتن قطعه STEMI) ST) و سكته قلبي بدون بالا رفتن قطعه NSTEMI) ST) كه با آسيب عضله قلب همراه هستند آنژين ناپايدار (unstable angina) با آسيب عضله قلب همراه نيست. ولي آنژين ناپايدار خيلي خطرناك است وممكن است به طرف سكته قلبي پيشرفت نمايد ونياز به درمان اورژانس دارد...

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

کالج کارديولوژي آمريکا(1) (ACC) و انجمن قلب آمريکا(2)(AHA) به منظور ارايه طرحي کلي براي لحاظ نمودن خطرات قلبي در بيماران و فرآيندهاي گوناگون جراحي، راهکارهايي را در زمينه ارزيابي و مراقبت‌هاي قلبي-­عروقي حول و حوش جراحي در بيماراني که تحت اعمال جراحي غير قلبي قرار مي­‌گيرند، تدوين نموده‌­اند. بررسي حول و حوش عمل جراحي به منظور ارزيابي وضعيت طبي کنوني بيمار، ارايه توصيه­‌هايي در مورد ارزيابي، درمان و خطر مشکلات قلبي در اين دوره و نيز ارايه نمايي از خطرات موثر بر پيامدهاي قلبي و کمک کننده در انتخاب نوع درمان، به­ کار مي‌­رود. تمرکز اين راهکار طبابت باليني بيشتر بر ارزيابي حول و حوش عمل جراحي است تا درمان. براي کسب اطلاعات بيشتر در مورد اقدامات درماني حول و حوش جراحي به سري کامل راهکارها مراجعه کنيد.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

بيماري عروق کرونري(1)(CAD)، اولين علت مرگ‌ومير در ايالات متحده است.  در بيماراني که سابقه انفارکتوس ميوکارد (MI) يا برقراري مجدد خونرساني (revascularization) را دارند،‌ پيشگيري ثانويه از CAD با تعديل جامع عوامل خطرزا باعث کاهش مرگ‌ومير، کاهش حوادث قلبي بعدي و افزايش کيفيت زندگي مي‌شود. گزينه‌هاي پيشگيري ثانويه شامل درمان طبي و برقراري مجدد خونرساني با روش‌هاي جراحي مانند پيوند باي‌پس عروق کرونري⁽³⁾(CABG) يا مداخلات کرونري از طريق پوست⁽²⁾ (PCI) هستند. درمان دارويي بر تعديل جامع عوامل خطرزا متمرکز است. تغييرات درماني در سبک زندگي (شامل کنترل وزن، فعاليت فيزيکي، ترک دخانيات و تغييرات غذايي) باعث بهبود عوامل خطرزاي قلبي مي‌شوند و از سوي تمام راهکارهاي مبتني بر شواهد توصيه شده‌اند. درمان پرفشاري خون و ديس‌ليپيدمي باعث کاهش موربيديته و مرگ‌ومير مي‌شود. توصيه‌هاي ارايه‌شده براي مبتلايان به ديابت شيرين عموما مشتمل بر کنترل گلوکز هستند؛‌ با اين حال شواهد فعلي، کاهش مرگ‌ومير را به دنبال کنترل شديد گلوکز نشان نداده‌اند. آسپيرين، مهارکننده‌هاي آنزيم مبدل آنژيوتانسين (ACE) و بتا بلوکرها حوادث قلبي راجعه پس از انفارکتوس ميوکارد را در بيماران کاهش مي‌دهند. برقراري مجدد خونرساني به روش جراحي با کمک CABG‌ براي بيماران مبتلا به تنگي قابل توجه شريان کرونري اصلي چپ، تنگي قابل توجه در پروگزيمال شريان نزولي قدامي چپ⁽⁴⁾ (LAD)، بيماري چندين رگ کرونري يا آنژين ناتوان‌کننده توصيه مي‌شود. روش PCI ممکن است در بيماران انتخابي که داراي شواهد عيني ايسکمي در آزمون‌هاي غيرتهاجمي هستند، مدنظر قرار گيرد.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

تخمين زده مي‌شود که حدود 80 ميليون آمريکايي (يک نفر از هر 3 نفر جمعيت ايالات متحده) مبتلا به بيماري‌هاي‌ قلبي ـ عروقي باشند که علت اصلي موربيديته و مرگ و مير در سراسر جهان محسوب مي‌شوند. تنها در ايالات متحده، هر سال بيش از 850 هزار مورد مرگ در اثر بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي روي مي‌دهد و بيش از 8 ميليون آمريکايي يک بار دچار حمله قلبي شده‌اند. هر سال تقريباً 7 ميليون عمل [جراحي يا مداخله‌اي] قلبي ـ عروقي فقط در بيمارستان‌هاي ايالات متحده انجام مي‌شود. بازتواني قلبي برنامه جامعي است مشتمل بر ارزيابي بيمار، کاهش عوامل خطرزاي او (مثل کنترل چربي‌ها، تنظيم وزن بدن)، فعاليت فيزيکي و مراقبت در طول زمان است که براي کاستن از اثرات بيماري قلبي ـ عروقي طراحي شده است و ابزاري اثربخش براي تخفيف شدت بيماري و ناتواني محسوب مي‌شود. پزشکان خانواده اجراي بخش‌هاي زيادي از اصول بنيادي بازتواني جامع قلبي را به صورت بخشي از طبابت روزمره خود بر عهده دارند. با اين حال، به کارگيري برنامه‌هاي اختصاصي بازتواني قلب سبب تقويت بيشتر اصول تغذيه، فعاليت فيزيکي، کاهش عوامل خطرزا و تندرستي بيماران مي‌شود. با وجودي که شواهدي در دست است که نشان مي‌دهد برنامه‌هاي ساختاريافته سبب بهبود کيفيت زندگي مي‌شوند و مرگ‌ و مير بيماران مبتلا به بيماري شريان کرونري (و ساير اشکال منتخب بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي) را مي‌کاهند، استفاده از خدمات بازتواني قلبي کمتر از حد مورد انتظار است...

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

تنگي‌ آئورت مهم‌ترين بيماري دريچه‌اي قلب در کشورهاي توسعه‌يافته است که 3 از افراد بالاي 65 سال را مبتلا مي‌سازد. با وجودي که ميزان بقا در بيماران بي‌علامت مبتلا به تنگي آئورت در مقايسه با بيماران جور شده از نظر سن و جنس در گروه شاهد همسان است، ميانگين ميزان بقاي کلي در بيمارن علامت‌دار که عمل تعويض دريچه آئورت انجام نداده‌اند، 3-2 سال است. طي دوران نهفته بدون علامت، هيپرتروفي بطن چپ و تقويت پيش‌بار توسط دهليز، افزايش پس‌بار ناشي از تنگي آئورت را جبران مي‌کند. با تشديد بيماري، فرآيندهاي جبراني کفايت خود را از دست مي‌دهند و سبب بروز علايم نارسايي قلب، آنژين يا سنکوپ مي‌شوند. در بسياري از بيماراني که دچار اين علايم بوده، شواهدي از تنگي قابل‌توجه آئورت نيز در اکوکارديوگرافي دارند، بايد عمل تعويض دريچه آئورت را توصيه نمود. تحت‌نظرگيري و پايش دقيق در مورد بيشتر بيماران ‌بي‌علامت، از جمله افراد دچار تنگي آئورت قابل‌توجه از لحاظ هموديناميک، توصيه مي‌شود. بايد به بيماران درباره علايم بيماري و اهميت گزارش سريع آنها به پزشکشان آموزش داد. در تنگي شديد آئورت انجام اکوکارديوگرافي داپلر پياپي به صورت ساليانه، براي بيماري متوسط به فاصلة هر 2-1 سال و براي بيماري خفيف هر 5-3 سال توصيه مي‌شود. تمام بيماران دچار تنگي آئورت علامت‌دار، افراد مبتلا به تنگي شديد آئورت بدون علايم واضح و افراد دچار اختلال عملکرد بطن چپ بايد به متخصص قلب ارجاع گردند. بسياري از بيماران دچار تنگي بي‌علامت آئورت، مبتلا به بيماري‌هاي قلبي‌ـ‌عروقي همزمان نظير پرفشاري خون، فيبريلاسيون دهليزي و بيماري شريان کرونر نيز هستند که اين موارد را هم بايد با دقت ارزيابي و درمان کرد...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

هر چند پريکارديت حاد اغلب با عفونت ويروسي همراه است، ممکن است در اثر بسياري از بيماري‌ها، داروها، اقدامات تهاجمي روي قلب و قفسه صدري و تروماي قفسه سينه ايجاد شود. تشخيص پريکارديت حاد پس از رد ساير تشخيص‌ها مطرح مي‌شود. شرح حال درد قفسه سينه با شروع ناگهاني، وجود صداي سايش پريکارد و تغييرات الکتروکارديوگرافي مانند افت قطعه PR و بالا رفتن قطعه ST با تقعر به سمت بالا، مطرح کننده پريکارديت حاد است. هر چند صداي سايش پريکارد براي پريکارديت بسيار اختصاصي است، در بيشتر موارد وجود ندارد يا گذرا است. سمع مراحل انتهايي بازدم در حالي که بيمار نشسته و کمي به جلو خم شده است احتمال کشف اين يافته فيزيکي را افزايش مي‌دهد. براي بيشتر بيماران به منظور تاييد تشخيص و کنار گذاشتن تامپوناد، انجام اکوکارديوگرافي توصيه مي‌شود. درمان سرپايي در برخي بيماران انتخابي مبتلا به پريکارديت حاد امکان‌پذير است. عوارض پريکارديت حاد عبارتند از: تجمع مايع در پريکارد همراه با تامپوناد، عود و پريکارديت مزمن فشارنده. اضافه کردن کلشي سين به درمان رايج با داروهاي ضدالتهاب غيراستروييدي در پريکارديت حاد ويروسي، ممکن است به تسريع در رفع علايم و کاهش ميزان عود منجر شود.

PDF مقاله            HTML مقاله