پزشکی بالینی

يكي از مهم ترين عوارض تعويض كامل مفصل ران ، عفونت مي باشد . هر چند كه شيوع عفونت در بهترين شرايط 1% از جمعيت است ولي به علت موربيديتي و حتي مرگ ومير چشمگير اين عارضه بررسي عفونت بسيار مهم و غير قابل چشم پوشي است . اين عارضه در ديابت، آنم ي داس ي شكل، آرتر يت رو ماتوئيد در مصرف كورتون، طولان ي شدن زمان عمل، بستري شدن طولاني قبل از عمل، عمل جراحي قبلي روي هيپ و استفاده از پيوند استخوان افزايش مي يابد. اگر چه شايع ترين عامل عفونت تعويض كامل مفصلArthroplasty  total hip باكتري هاي گرم مثبت مي باشد ولي عفونت هاي گرم منفي و عفونت هاي  تركيبي و عفونت هاي ناشايع باكتريايي نيز ديده مي شود . خوشبختانه شمار زيادي از تكنيك هاي قبل و بعد و حين عمل THA شناخته ش ده اند كه مي توانند وجود يا عدم وجود عفونت را تعيين كنند . ما در اين مطالعه ضمن مرور برعفونت متعاقب THA به بررسي جديد ترين روش هاي تشخيص و درمان آن پرداخته ايم.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

مارگزيدگي يكي از فوريت هاي مهم پزشكي مي باشد وهر ساله عده زيادي را به مراكز درماني هدايت مي كند با توجه به اين امر مار گزيدگي مي تواند سبب مرگ فوري بيمار گردد آشنايي دقيق وصحيح با اين موضوع و روش هاي درماني اوليه ضروري به نظر مي رسد. مارها به سه دسته سمي ، نيمه سمي و غير سمي تقسيم مي شوند كه براساس مشخصات ظاهري مار وآثار گزش تاحدي قابل افتراق است . مارهاي سمي خود به چهار دسته الا پيده ،ويپريده ،كروتاليده وهيدروفيده تقسيم مي شوند كه هر گروه علائم ويژه خود را درفرد مار گزيده ايجاد مي كنند . آثار مسموميت با سم مار به دو گروه موضعي وسيستميك تقسيم مي شود . آثار مسموميت موضعي ورم، نكروز وتاول مي باشد . از آثار مسموميت سيستميك مي توان ب ه مسموميت خوني ،مسموميت عصبي ، مسموميت عضلاني، مسموميت كليوي و مسموميت قلبي اشاره كرد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

پس از اجراي برنامه موفق كنترل و درمان عفونت هاي حاد گوارشي و گاستروانتريت هاي ناشي از آن،عفونت هاي حاد تنفسي و بخصوص پنوموني ،بعنوان مهمترين علت عفوني مرگ و مير كودكان دركشورهاي در حال توسعه طي سال هاي اخير محسوب مي گردد. تشخيص پنوموني عمدتا يك تشخيص باليني است.كه بر اساس چهارمعيار شامل يافته هاي باليني، اپيدميولوژي، راديولوژي و آزمايشگاهي روتين به سه دسته پنوموني باكتريال ، ويرال و آتي پيك قابل تقسيم مي باشد بطوري كه در هر مورد بر اساس خصوصيات مربوط به آن پنوموني، تشخيص احتمالي داده شده و درمان مربوطه انجام مي شود. شناخت صحيح و دقيق پزشكان از چگونگي تشخيص و نحوه درمان بموقع اين بيماري مهم در كودكان بدون صرف هزينه هاي اضافي مي تواند در جلوگيري و كاهش ميزان مرگ و مير و موربيديتي آن نقش اساسي بازي نمايد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

بازال سل كارسينوما شايعترين نئوپلاسم پوستي مهاجم بدخيم است كه منشأ آن  از سلولهاي اپي تليال مي باشد و از سلولهايي مشابه با سلولهاي لايه بازال اپيدرم و ضمائم آن تشكيل شده است. 95 درصد افراد مبتلا به بازال سل کارسینوما ۴۰ تا ۷۹ سال سن دارند و افراد جوانتر به ندرت دچار آن مي شوند در اين مطالعه مرد 22 ساله اي با پوست تيپ II معرفي مي شود كه به دنبال تروما دچار زخم و متعاقبا BCC در همان محل شده است.

PDF متن کامل مورد بالینی                     مجله علمی نظام پزشکی

برگزار کننده: مرکز تحقیقات سرطان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
زمان برگزاری: ۱۴ الی ۱۴ مهر ۱۳۹۰
مکان برگزاری: سالن کنفرانس بیمارستان شهدای تجریش تهران

سایت همایش

برگزار کننده: مرکز تحقیقات سرطان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی 
زمان برگزاری: ۱۴ الی ۱۵ تیر ۱۳۹۰
مکان برگزاری: سالن کنفرانس بیمارستان شهدای تجریش تهران

سایت همایش

تاريخچه: يكي از شديدترين انواع مننژيت، مننژيت ناشي از مايكوباكتريوم توبركلوزيس مي باشد كه لايه مننژپوشاننده مغز ونخاع را درگير مي كند و معمولا همراه با ميزان  مورتاليتي و موربيديتي بالايي مي باشد. بيمار آقاي 20 ساله افغاني بود كه با شكايت سردرد واستفراغ از حدود يك ماه قبل تحت بررسي قرار گرفت. مننژيت بيمار بوسيله پونكسيون كمري نشان داده شد . آزمون PCR از جهت MTBمثبت گزارش شد.

PDF متن کامل مورد بالینی                     مجله علمی نظام پزشکی

حاملگي تاثيرات عمده اي بر تنظيم عملكرد تيروئيد زنان سالم و مبتلا به اختلالات تيروئيد دارد. اين اثرات بايد به خوبي شناخته، بدرستي ارزيابي و تفسير و بطور صحيح اداره شوند. در زناني كه در مناطقي با كمبود يد زندگي مي كنند، اغلب هيپوتيروكسينمي و تمايل به تشكيل گواتر در زمان حاملگي اتفاق مي افتد. اختلالات بارز كلينيكي در عملكرد غده تيروئيد احتمالاً شايع تر بوده و در 2 تا 3 درصد حاملگي ها اتفاق افتاده اما موارد تحت باليني اغلب بدون تشخيص باقي مي ماند.
تغييرات عملكرد تيروئيد مادر در زمان بارداري بعلت كمبود يد، پركاري يا كم كاري تيروئيد پي آمدهاي مهمي بر جنين /نوزاد خواهد داشت . حاملگي باعث افزايش سرعت متابوليسم پايه، جريان خون، ضربان قلب و بازده قلب گرديده و بسياري از علائم از جمله احساس خستگي و عدم تحمل به گرما، احتمال وجود پركاري تيروئيد را تداعي م ي كند. از ديگر تغييرات متابوليك و تسريع متابوليسم تي روكسين ناشي از hCG زمان حاملگي، تحريك غده تيروئيد توسط افزايش آنزيم هاي دآيوديناز جفتي است بطوريكه در خانم هاي باردار مبتلا به كم كاري تيروئيد ميزان نياز به هورمون تيروكسين اگزوژن تا 50 درصد افزايش پيدا مي كند. 

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

در اين مقاله به گزارش دو مورد عدم تشكيل نيمي از بيني با علائم همراه آن مي پردازيم. موارد فوق از ناهنجاريهاي بسيار نادر مادرزادي است كه با بررسي مقالات منتشر شده تنها سه مورد از آن گزارش شده است. اين نقص بعنوان شكاف شماره 1، از انواع نادر شكافهاي كرانيوفاسيال كه توسط دكتر پل تسييه طبق هبندي شده مي باشد. در اينگونه بيماران علاوه بر عدم وجود نيمي از بيني، رشد نيمه (Paul Tessie.1976) نيز متوقف مي شود و آنومالي هاي مختلفي در چشم و يا استخوان (mid face) مياني صورت گونه همراه آن م يباشد، لذا چندين تيم تخصصي بمنظور درمان آنومال يهاي مختلف اين افراد مورد نياز است.  

PDF متن کامل مورد بالینی                     مجله علمی نظام پزشکی

عفونت ادراري، پاسخي التهابي به وجود ميکروارگانيسم‌ها در مجاري ادراري و يکي از شايع‌ترين عفونت‌هاي باکتريال نيازمند درمان است. عفونت ادراري طيف وسيعي از علايم - از باکتريوري بدون علامت تا پيلونفريت همراه با باکتريمي يا سپسيس - را شامل مي‌شود. اين مقاله بر دستورالعمل‌هاي جديد درمان سيستيت حاد بدون عارضه و پيلونفريت در زنان متمرکز است. دستورالعمل‌هاي اين مقاله با همکاري انجمن بيماري‌هاي عفوني آمريکا و انجمن ميکروبيولوژي و بيماري‌هاي عفوني اروپا که در سال 2010 منتشر شده‌اند نگارش شده است.
شايع‌ترين عامل ميکروبي دخيل در سيستيت حاد بدون عارضه، اشرشيا کولي است. (80 تا 85 درصد از موارد بيماري) عامل بيماري‌زاي بعدي، استافيلوکوک ساپروفيتيکوس است. (5 تا 15 درصد از موارد). ساير عوامل ميکروبي با شيوع کمتر عبارتند از کلبسيلا پنومونيه، پروتئوس ميرابيليس و استرپتوکوک آگالاکتيه.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

برگزار کننده: واحد آموزش و پژوهش بهداشت و درمان صنعت نفت فارس
زمان برگزاری: ۲۶ الی ۲۷ آذر ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات : ۳۰/۷/۱۳۹۰
مکان برگزاری: شیراز

سایت همایش

ماکروماستي غالبا به پستان‌هاي سنگين نامتناسب با اندازه متوسط بيمار اطلاق مي‌شود. علت مراجعه زنان براي جراحي کوچک‌ کردن پستان‌ها عموما دلايل رواني، جسماني يا هر دو است. در ابتدا بسيار مهم است که دو گروه از بيماران از يکديگر متمايز شوند: گروهي که تصور مي‌کنند پستان‌هاي بزرگ و نامتناسب دارند اما واقعا اين‌طور نيست، و گروه ديگري که واقعا دچار ماکروماستي هستند. شرح ‌حال و معاينه جسمي، بيماران دچار ماکروماستي واقعي را مشخص مي‌کند اما افرادي که دچار سوء برداشت از ظاهر بدن خود هستند، از ارزيابي‌هاي رواني بيشتر سود مي‌برند.

PDF متن کامل مشاوره            HTML متن کامل مشاوره

 هالوکس والگوس که به نام بونيون هم ناميده مي‌شود، به انحراف خارجي اولين انگشت در مفصل متاتارسوفالنژيال اطلاق مي‌شود (شکل). اين حالت عمدتا با درد قسمت مياني پا همراه است که مخصوصا وقتي بيمار کفش مي‌پوشد بيشتر قابل توجه است. هالوکس‌والگوس مي‌تواند علتي خارجي يا داخلي داشته باشد. نوع کفش و پوشش پا عامل اصلي خارجي براي هالوکس‌والگوس است (نظير کفشي که پاشنه‌هاي باريک و بلند دارد).

PDF متن کامل مشاوره            HTML متن کامل مشاوره

شرح ‌حال: شرح حال نقش بسيار مهمي در تشخيص ايفا مي‌کند. بسياري از متخصصان طرفدار استفاده از جداول ثبت روزانه علايم هستند که بيماران براي تعيين الگوي زماني سردرد خود در خانه آنها را پر مي‌کنند. براي هر يک از انواع سردرد بايد به نکات خاصي در شرح حال توجه کرد. توجه به سير زماني و طول مدت انواع سردرد ضروري است. بايد کيفيت سردرد (مداوم، ضرباني، تيز) و شدت آن مشخص شود که براي اين کار مي‌توان از مقياس‌هاي آنالوگ بصري⁽¹⁾ براي درد کمک گرفت. درباره علايم همراه مانند آبريزش بيني يک‌طرفه (سردرد خوشه‌اي) يا اورا (ميگرن) بايد پرس‌وجو کرد. به علاوه توجه به عوامل ايجادکننده و تخفيف‌دهنده سردرد حايز اهميت است. برخي بيماران عوامل برانگيزاننده شناخته‌شده‌اي دارند. سابقه خانوادگي، مصرف کافئين و استفاده از داروها يا ترکيبات گياهي مي‌توانند در بروز سردرد نقش داشته باشند. توجه به جنبه‌هاي رواني- اجتماعي مانند عوامل استرس‌زاي جديد، حمايت محيط و ترس‌ها و انتظارات بيمار ضروري است.

 شالازيون يا کيست ميبومين، يک التهاب گرانولوماتوز پلک است. اين بيماري به دليل ترشح ميبومين ايجاد مي‌شود. بيماري خوش‌خيمي است و اغلب خودبخود بهبود پيدا مي‌کند. شالازيون مي‌تواند در هر گروه سني رخ دهد و در سطح مراقبت‌هاي اوليه شکايت شايعي به شمار مي‌آيد. بيماران بزرگ شدن آهسته يک توده را با مقداري تغييرپذيري در اندازه روزانه گزارش مي‌کنند. در مورد بيماري‌هاي پوستي که بيانگر اختلالات عملکرد غده ميبومين است نظير آکنه روزاسه و درماتيت سبورئيک از بيمار بپرسيد.

این فیلم مروری در مورد جایگذاری کاتتر ورید پولموناری سیرکومفرنسیال (محیطی) جهت درمان فیبریلاسون دهلیزی می باشد. این فیلم با فرمت فلاش پلیر و به حجم ۱۰.۳ مگابایت می باشد.

ورود به صفحه مشاهده فیلم

این فیلم کاربرد استفاده از محلول ایندیگوکارمین برای تشخیص آدنومای مسطح و غیر پولیپوئید پس از رزکشن اندوسکوپیک ضایعه را نشان می دهد. این فیلم با فرمت فلاش پلیر و به حجم ۹.۴۱ مگابایت می باشد.

ورود به صفحه مشاهده فیلم

در این فیلم شما می توانید انیمیشن های ترمیم باز و اندوواسکولار آنوریسم آئورت شکمی را ببینید. این فیلم ها با فرمت فلاش پلیر و به حجم ۲.۹۰ و ۳.۶۶ مگابایت می باشد.

ورود به صفحه مشاهده فیلم

در این فیلم شما می توانید یک مدل اینتراکتیو از عملکرد واحد اسپاینال L4-L5 را ببینید. این فیلم با فرمت فلاش پلیر و به حجم ۲.۲۹ مگابایت می باشد.

ورود به صفحه مشاهده فیلم

«اولترا سونوگرافي»، يک روش تصويري تشخيصي بر مبناي امواج ماوراي صوت است که براي نمايان کردن عضلات و اعضاي داخلي بدن، اندازه، ساختمان و پاتولوژي‌هاي احتمالي آنها به کار مي‌رود. در فيزيک، واژه «ماوراي صوت» براي تعريف همه انرژي‌هاي صوتي‌اي استفاده مي‌شود که فرکانسي بالاي حد شنوايي انسان (20 هزار هرتز) دارند. دستگاه‌هاي سونوگرافي تشخيصي عادي، با فرکانسي ميان 2 تا 18 مگاهرتز، کار مي‌کنند که صدها برابر بيشتر از محدوده ذکر شده در بالا است. انتخاب فرکانس در واقع مبادله‌اي ميان دقت عکس و عمق آن است، به معناي ديگر، فرکانس‌هاي پايين، عکس‌هايي با دقت کمتر ايجاد مي‌کنند ولي اعضاي عمقي‌تري را نشان مي‌دهند.

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات

دستگاه آندوسکوپ که براي ديدن حفره‌ها و يا ارگان‌هاي داخلي بدن استفاده مي‌شود، مرکب از دو کلمه «اندو» به‌معناي «داخل» و «اسکوپ» به‌معني «وسيله ديدن» است. قسمت اسکوپ آن اغلب از طريق سوراخ‌هاي طبيعي بدن مانند دهان در برونکوسکوپي، رکتوم در سيگموييدوسکوپي و يا واژن در سيستوسکوپي، داخل بدن مي‌شود.
آندوسکوپ‌هاي دستگاه گوارش، در سطح بالاي پيچيدگي (در هر دو طيف تشخيصي و درماني) در ميان دستگاه‌هاي پزشکي قرار دارند و استفاده از آنها، درجه بالايي از مهارت و تجربه را مي‌طلبد. در واقع آندوسکوپ‌ها، مجموعه‌اي از ويدئوها و کامپيوترهاي مدرن و تکنولوژي‌ پيشرفته مهندسي مواد هستند. از آنها در مواقع لزوم، براي گرفتن نمونه پاتولوژي از بعضي اعضا مانند کولون و برونش‌هاي ريه نيز استفاده مي‌شود.

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات

اتوسکوپ (Otoscope) يا اوريسکوپ (Auriscope)، نام وسيله‌اي پزشکي است که براي مشاهده داخل گوش از آن استفاده مي‌شود. پزشکان از اين وسيله به منظور غربالگري برخي بيماري‌ها در معاينات دوره‌اي معمول و يا بررسي برخي شکايات مرتبط با سيستم شنوايي استفاده مي‌کنند. با کمک اتوسکوپ مي‌توان گوش خارجي و مياني را مورد معاينه قرار داد.
اتوسکوپ از يک «دسته» و يک «سر» تشکيل شده است. «سر»،‌ حاوي يک منبع الکتريکي توليد نور و يک عدسي با قدرت بزرگ‌نمايي کم است. انتهاي قدامي اين وسيله داراي ناحيه‌اي به منظور اتصال يک اسپکولوم پلاستيکي براي ورود به داخل مجراي گوش مي‌باشد.

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات

افتالموسکوپ، وسيله‌اي است که براي معاينه چشم استفاده مي‌شود. مهمترين مزيت استفاده از آن، تعيين سلامت رتين و محفظه ويتروس است. در بيماران مبتلا به سردرد، يافته ديسک‌هاي بينايي متورم يا ادم پاپيلا، علامت کليدي مي‌باشد و نشانه افزايش فشار داخل جمجمه‌ به علل مختلفي مانند هيدروسفالي، افزايش فشار داخل جمجمه‌اي خوش‌خيم (سودوتومور سربري) يا تومورهاي مغزي ايجاد مي‌شوند.

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات

ترمومتر (Thermometer)، وسيله‌اي است که درجه حرارت را اندازه‌گيري مي‌کند و براي مقاصد مختلفي به کار مي‌رود. کلمه ترمومتر از 2 جزء کوچک‌تر، گرفته شده است. «Thermo» از کلمه يوناني به معناي «گرما» و «meter» از کلمه ديگر يوناني به معني «اندازه‌گيري».
يک ترمومتر، دو جزء مهم دارد. اول حسگر حرارتي (به طور مثال، برآمدگي انتهاي ترمومتر مرکوري) که در رخدادهاي حرارتي، تغيير مي‌کند و دوم، بعضي وسايل تبديل اين تغييرات حرارتي به يک مقياس (مانند شاخص‌ها در ترمومتر مرکوري). 

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات

آسيب به عروق بزرگ شکمی عارضه ايی نادر در اعمال جراحی ديسک کمر است و عدم تشخيص به موقع آن منجر به عوارض بسيار وخيم و حتی مرگ بيمار می شود. احتمالا به علت بروز بالينی متفاوت اين عارضه کمتر از ميزان واقعی آن تشخيص داده می شود.
معرفی مورد: در اين گزارش يک مرد 30 ساله با آسيب به آئورت شکمی در حين عمل جراحی ديسک L4/L5 و درمان آن معرفی می شود.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه فیض دوره۱۴ شماره ۵

دوپليکاسيون فورگات به طور معمول در مدياستينوم خلفی ديده شده و در10 الي20 درصد موارد توام با دوپليکاسيون مری می باشد. هرچند مواردی از دوپليکاسيون مری قبلاً گزارش شده است ولی اغلب موارد آن در مری توراسيک بوده است. شيرخوار با دوپليکاسيون مری معمولا با ديسترس تنفسی يا توده بدون علامت که به صورت اتفاقی در گرافی قفسه صدری ديده شده است مراجعه می کند.
معرفی بيمار: بيمار شيرخوار 7 ماهه ای است با وزن 5/7 کيلو گرم که با ديسترس تنفسی، تب و عدم تحمل غذا به بيمارستان مراجعه کرده است. در معاينه فيزيکی علائم دهيدراسيون، استريدور، تاکی پنه، رتراکسيون بين دنده ای و سفتی گردنی را نشان داده و در گرافی قفسه صدری دو عدد توده کيستيک در ناحيه ديستال گردن مشاهده شده است. همچنين، در سی تی اسکن گردن و قفسه صدری توده کيستيک با انتشار به مدياستينوم خلفی مشاهده شده است. با عمل جراحی توده کيستيک متصل به مری به طور نسبی تخليه شده و مری بعد از خارج سازی مخاط کيست ترميم شد و در نهايت بيمار گاستروستومی گرديد.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه فیض شماره ۵۶

سندروم آنسفالوپاتی ميتوکندريال همراه با اسيدوز لاکتيک و حملات شبيه سکته مغزی، اختلالی در چندين ارگان بدن به ويژه در سيستم عصبی مرکزی (آنسفالوپاتی) و در عضلات (ميوپاتی) است که با وراثت مادری و در نتيجه جهش در ژنوم ميتوکندری ايجاد می شود. دوره هايی از علايم مانند سردرد، تشنج، اختلالات بينايی، ناشنوايی پيش رونده و اختلالات شناختی در بيماران (اغلب تا 40 سالگی) ايجاد می شود.
معرفی بيمار: بيمار دختر 12 ساله ای بود که با شکايت بی حالی، تشنج تونيک و کلونيک، کاهش قدرت بينايی و ضعف يک طرفه در اندام فوقانی و تحتانی سمت چپ، مراجعه کرد. اولين سابقه وی از تشنج، سردرد و استفراغ های مکرر 5 ماه قبل بود که در بررسی ها حوادث عروقی مغز مطرح شد. به دنبال انجام مطالعات تشخيصی برای اين بيمار و در بررسی های ژنتيکی، موتاسيون در ژن A3243G که تشخيص قطعی بيماری می باشد، مشاهده شد.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه فیض شماره ۵۵

بيماری کبد چرب يکی از علل شايع بيماری مزمن کبدی و سيروز می باشد. هدف اين مقاله معرفی و بررسی بهترين روش های تشخيصی و درمانی جهت اين بيماری می باشد. در اين مقاله پس از ارائه خلاصه ای از همه گير شناسی، فرآيند ايجاد بيماری، علل، عوارض و سير بيماری، روش های تشخيص افتراقی، درمان و پيگيری بيماری توضيح داده شده اند. 
بيماری کبد چرب تظاهر کبدی سندروم متابوليک يا همان مقاومت به انسولين می باشد. از آزمايش های عملکرد کبد و سونوگرافی شکم می توان به عنوان آزمون غربالگری جهت تشخيص بيماری استفاده کرد و کاهش وزن و تنظيم چربی و قند خون از بهترين روش های درمانی می باشند. تشخيص و درمان زود هنگام و صحيح اين بيماری می تواند منجر به کاهش مرگ و مير و عوارض ناشی از بيماری مقاومت به انسولين گردد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

برگزار کننده: دانشگاه علوم پزشکی اصفهان
زمان برگزاری: ۱۸ الی ۲۰ بهمن ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات : ۱۵/۹/۱۳۹۰
مکان برگزاری: دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

سایت همایش

برگزار کنندگان: انجمن های رادیوتراپی انکولوژی، آسب شناسی، جامعه جراحان ایران، جراحان عمومی،  رادیولوژی، جامعه متخصین داخلی، هماتولوژي انکولوژی اطفال ، ارولوژی –انکولوژی، ژنیکولوژی –انکولوژِی، متخصصین گوش وحلق و بینی، پزشکی هسته ای، پزشکان عمومی
زمان برگزاری: ۶ مرداد ۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران- هتل پارسیان (۰۲۱۶۶۹۱۲۶۷۸)

بيماري قلبي- عروقي علت اصلي موربيديته و مرگ‌ومير در ايالات متحده است. اکثر موارد باليني بيماري قلبي- عروقي در بزرگسالي اتفاق مي‌افتد. هر چند تحقيقات طي 40 سال گذشته به طور فزاينده‌اي نشان داده‌اند که روند بيماري قلبي- عروقي آترواسکلروتيک در زندگي به صورت زودهنگام آغاز مي‌شود و در طول زندگي پيشرفت مي‌کند. همچنين واضح است که فرايند اين بيماري يک جزء مهم ژنتيک دارد که فرد را نسبت به آن مستعد مي‌سازد. ولي عوامل محيطي همچون رژيم غذايي و فعاليت فيزيکي نيز به همان اندازه در جريان بيماري تعيين‌کننده هستند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

براي انجام مراقبت‌هاي بارداري موثر بايد بهترين شواهد در دسترس را در قالب يک الگوي تصميم‌گيري مشترک ادغام کرد. خطرات مصرف سيگار، الکل و داروهاي غيرمجاز بايد براي زنان باردار شرح داده شود. برنامه‌هاي آموزشي ساختارمند جهت بهبود تغذيه با شير مادر تاثيرگذار هستند. به طور کلي سمع قلب جنين و آزمايش ادرار، سنجش وزن، فشار خون و ارتفاع فوندوس رحم مادر به صورت رايج توصيه مي‌شود؛ اگرچه شواهد موجود در مورد اين مداخله‌ها متغير است. تعيين گروه خوني ABO و نوع Rh خون و غربالگري جهت کم‌خوني بايد در اولين ويزيت بارداري انجام شود. مشاوره و آموزش ژنتيک بايد به زوج‌هايي که داراي سابقه خانوادگي اختلالات ژنتيک، يک جنين يا کودک قبلي مبتلا يا سابقه سقط‌هاي مکرر هستند، ارايه شود. غربالگري نشانگرهاي سرمي جهت نقص لوله عصبي و آنوپلوييدي بايد براي تمام زنان انجام گيرد. در زناني که خطر بالاي آنوپلوييدي دارند، بايد آمنيوسنتز يا نمونه‌برداري از پرزهاي جفتي⁽¹⁾ (CVS) انجام شود. مشاوره در مورد محدوديت‌ها و خطرات اين آزمون‌ها و همچنين اثرات رواني آنها ضروري است. شروع مکمل اسيد فوليک در زمان قبل از لقاح، ميزان بروز نقص‌هاي لوله عصبي را کاهش مي‌دهد. در مورد تاثير ساير مکمل‌هاي غذايي در بهبود پيامدهاي مادر و شيرخوار، شواهد اندکي در دست است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي شايع‌ترين علت مرگ زنان و مردان در کشورهاي توسعه يافته به شمار مي‌روند. داده‌هاي جديد بر اهميت تفاوت‌هاي جنسي در پاتوفيزيولوژي، تظاهرات باليني، اقدام تشخيصي، پاسخ به درمان و پيامدهاي زيانبار بيماري‌هاي کرونري تاکيد کرده‌اند. در سال 2004، انجمن قلب آمريکا(1)(AHA) راهکارهايي مبتني بر شواهد را براي پيشگيري از بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي در زنان منتشر نمود. 
اولين گام در کاربرد راهکارها براي هر زني، ارزيابي خطر کلي بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي است. نمره خطر 10 ساله بيماري‌هاي کرونري فرامينگام، براي ارايه توصيه‌هاي مناسب جهت پيشگيري از بيماري‌هاي قلبي ـ عروقي بسيار مهم است. سطح خطر را مي‌توان با استفاده از سن، جنس، غلظت کلسترول تام و کلسترول ليپوپروتئين پرچگال (HDL)، سابقه سيگار کشيدن و فشار خون محاسبه نمود (شکل1)⁽²⁾. در افراد در معرض خطر بالا، خطر 10 ساله بيماري‌هاي کرونري بيشتر از 20 است؛ اين افراد شامل زنان دچار بيماري قلبي ـ عروقي ثابت شده و نيز زنان دچار معادل‌هاي بيماري کرونري مثل ديابت و بيماري مزمن کليه هستند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

آسم، بيماري مزمن شايعي است که حدود 5 از جمعيت بزرگسال را مبتلا مي‌سازد. در اغلب کشورهاي پيشرفته، شيوع آسم و شدت آن همچنان در حال افزايش است. درک عوامل دخيل در عوارض و مرگ‌ومير آسم، اثرات باليني و عمومي مهمي دارد.
قرار داشتن در معرض دود سيگار، موجب مواجهه با ترکيب پيچيده‌اي از بيش ‌از 4000 ماده شيميايي از جمله برخي کارسينوژن‌هاي شناخته شده مي‌شود. اين دود همچنين حاوي برخي محرک‌هاي قوي تنفسي از جمله دي‌اکسيد سولفور، آمونياک، فرمالدئيد و آکرولئين است. اين مواد شيميايي، مجاري تنفسي فوقاني و تحتاني را تحريک مي‌کنند (جدول 1) و ممکن است از طريق سازوکارهاي تحريک‌کننده و يا حساس کننده ‌باعث ايجاد آسم شوند. از آنجا که افراد مبتلا به آسم تثبيت شده، دچار اختلال مزمن مجاري هوايي هستند، ممکن است نسبت به عوارض مواجهه با دود سيگار هم حساس باشند. اين مقاله شواهدي را بررسي مي‌کند که نشان مي‌دهند قرار داشتن در معرض دود سيگار، عامل خطر ايجاد آسم در بزرگسالان است و همچنين آسم موجود از قبل را تشديد مي‌کند و موجب تظاهرات باليني و عوارض بيشتري مي‌شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

ديابت نوع 2 بيش از 7 از جمعيت ايالات متحده را مبتلا ساخته است ‌که اين ميزان 8/20 ميليون نفر از بزرگسالان و جوانان را شامل مي‌شود. تقريبا 6/14 ميليون نفر از اين افراد موارد تشخيص‌داده‌شده هستند که با اين حساب يک‌سوم از اين بيماران ديابتي از بيماري خود اطلاعي ندارند. تخمين زده مي‌شود اين بيماري ششمين عامل اصلي مرگ در ايالات متحده باشد. در ضمن، 54 ميليون نفر در ايالات متحده به وضعيت پيش‌ديابت مبتلا هستند که شيوع اين حالت نيز طي دهه‌هاي اخير سه برابر شده است. ميزان بروز ديابت در کودکان نيز در حال افزايش است که اين موضوع به احتمال زياد با افزايش ميزان چاقي ارتباط دارد. با توجه به ابتلاي افراد به اين بيماري در سنين جواني و خطر بيشتر بروز ديابت در فرزندان افراد مبتلا به ديابت نوع 2، افزايش ميزان ابتلا به ديابت مي‌تواند به شکل تصاعدي ادامه يابد. در سرتاسر دنيا، شمار افراد مبتلا به ديابت در کشورهاي توسعه‌يافته و در حال توسعه به طور چشمگيري در حال افزايش است. برآورد مي‌شود تعداد افراد مبتلا به اين بيماري از 171 ميليون نفر در سال 2000 به دو برابر يعني حدود 366 ميليون نفر در سال 2030 برسد که يک مشکل در حال گسترش براي سلامت عمومي محسوب مي‌شود. لذا درک بهتر راهبردهاي مربوط به درمان و پيشگيري از اين جهان‌گيري الزامي است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

انسداد حاد روده هنگامي رخ مي‌دهد که جريان رو به جلوي محتويات روده قطع شود. اين انقطاع مي‌تواند در هر نقطه‌اي از طول لوله گوارش رخ ‌دهد؛ و علايم باليني غالبا بر اساس سطح انسداد فرق مي‌کنند. انسداد روده بيشتر ناشي از چسبندگي‌هاي داخل شکمي، بدخيمي يا فتق روده است. تظاهرات باليني عموما شامل تهوع و استفراغ، درد کوليکي شکم و عدم توانايي دفع گاز يا مدفوع است. 
يافته‌هاي کلاسيک معاينه فيزيکي، يعني اتساع شکم، تمپان بودن دق و صداهاي روده‌اي زير (high- pitched)، مطرح‌کننده تشخيص هستند. تصويربرداري راديولوژيک مي‌تواند تشخيص را تاييد نمايد و در مواقعي که تشخيص مبهم‌تر است، به عنوان يک بررسي تکميلي مفيد عمل کند. هرچند راديوگرافي غالبا بررسي ابتدايي است، اگر شک بالايي وجود داشته باشد يا با وجود راديوگرافي منفي شک باقي بماند، CT اسکن بدون ماده حاجب توصيه مي‌شود. درمان انسداد بدون عارضه شامل احياي مايعات همراه با تصحيح اختلالات متابوليک، رفع فشار از روده و استراحت دادن به روده است. وجود شواهد بي‌کفايتي عروقي يا سوراخ‌شدگي يا حل نشدن مشکل با وجود رفع کافي فشار از روده، انديکاسيون مداخله جراحي به شمار مي‌رود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

آکنه وولگاريس تاثير چشمگيري بر کيفيت زندگي بيمار دارد و هم بر اعتماد به نفس و هم بر تکامل رواني- اجتماعي تاثير مي‌گذارد. بيماران و پزشکان با درمان‌هاي با و بدون نسخه زيادي براي آکنه مواجهند تا جايي که انتخاب موثرترين درمان مي‌تواند گيج‌کننده باشد. در اين مقاله رويکردي عملي براي درمان آکنه ارايه و بر ارزيابي آکنه، استفاده از درمان‌هاي موضعي و نقش درمان سيستميک تاکيد مي‌شود.
آکنه يک اختلال التهابي واحدهاي پيلوسباسه و در نوجوانان شايع است. ضايعات مشخصه آکنه عبارتند از کومدون‌هاي باز (سياه) و بسته (سفيد)، پاپول‌هاي التهابي، پوستول‌ها، ندول‌ها و کيست‌ها که ممکن است به ايجاد اسکار و تغييرات رنگد‌انه‌اي بينجامند (شکل‌هاي 4-1). پاتوژنز آکنه چندعاملي و شامل کراتينيزه شدن غيرطبيعي فوليکول‌ها، افزايش توليد سبوم ثانويه به هيپرآندروژنيسم، تکثير پروپيوني‌باکتريوم آکنس (acnes) و التهاب است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

عفونت RSV بر اساس شرح حال و معاينه فيزيکي کودک تشخيص داده مي‌شود. اين کودکان به صورت تيپيک با سرفه، علايم کوريزا و ويز (خس‌خس) مراجعه مي‌کنند. انجام آزمون‌هاي آزمايشگاهي و راديوگرافي قفسه سينه براي تعيين تشخيص ضرورتي ندارد. وجود عفونت‌هاي باکتريايي جدي همزمان نادر است. درمان عفونت RSV، حمايتي و با توجه ويژه به حفظ مايعات و اکسيژن‌رساني است. کودکان زير 60 روز يا داراي علايم شديد ممکن است به بستري شدن نياز داشته باشند. نه آنتي‌بيوتيک‌ها و نه کورتيکواستروييدها در برونشيوليت فايده‌اي ندارند. در کودکان داراي ويز امتحان کردن يک گشادکننده برونش مناسب است اما جز در صورت وجود پاسخ مناسب فوري، نبايد آن را ادامه داد. شستن مکرر دست‌ها و جداسازي (ايزولاسيون) تماسي مي‌تواند از انتشار عفونت RSV جلوگيري کند. کودکان زير 2 سال در معرض خطر بالاي بيماري شديد (از جمله شيرخواران متولدشده با سن بارداري زير 35 هفته و مبتلايان به مشکلات قلبي يا ريوي مزمن) ممکن است در فصل اوج عفونت، کانديد دريافت پروفيلاکسي عفونت RSV با پالي‌ويزومب باشند. اکثر کودکان بدون هيچ مشکلي با مراقبت‌هاي نگهدارنده بهبود مي‌يابند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

تمامي بيماران دچار بيماري با ثبات عروق کرونر، جهت جلوگيري از پيشرفت بيماري و وقوع مکرر حوادث قلبي- عروقي نيازمند درمان طبي هستند. سه دسته از داروها براي درمان ضروري هستند: داروهاي کاهنده چربي، داروهاي ضدپرفشاري خون و داروهاي ضدپلاکت. درمان با داروهاي کاهنده چربي جهت کاهش کلسترول ليپوپروتئين کم چگال(LDL) تا سطح هدف زيرdl/ 100mg در دسي‌ليتر لازم است و پزشکان بايد براي بيماران بسيار پرخطر سطح کمتر ازdl/ 70mg را به عنوان هدف در نظر بگيرند. استاتين‌ها از نظر مرگ‌ومير و موربيديته در پيشگيري ثانويه از بيماري عروق کرونر فوايد آشکاري از خود نشان داده‌اند. داروهاي ديگري که مي‌توان در کنار استاتين‌ها جهت کاهش کلسترول به کار برد عبارتند از: ازتيمايب (ezetimibe)، فيبرات‌ها و اسيد نيکوتينيک. درمان فشار خون در بيماران دچار بيماري عروق کرونر بايد با داروهاي بتا بلوکر و مهارکننده‌هاي آنزيم مبدل آنژيوتانسين(ACEi) شروع شود. اگر اين داروها توسط بيمار تحمل نشوند، مسدود‌کننده‌هاي کانال کلسيم يا مسدود‌کننده‌هاي گيرنده آنژيوتانسين جايگزين‌هاي قابل قبولي هستند. آسپيرين داروي ضدپلاکتي خط اول محسوب مي‌شود؛ البته به استثناي بيماراني که اخيرا دچار انفارکتوس ميوکارد شده‌اند يا تحت عمل جراحي تعبيه استنت قرار گرفته‌اند که در اين موارد کلوپيدوگرل توصيه مي‌شود. علايم آنژيني بيماري عروق کرونر با بتابلوکرها، مسدودکننده‌هاي کانال کلسيم، نيترات‌ها يا تلفيقي از اين داروها قابل درمان هستند. آشنايي با اين داروها و شواهد مويد کاربرد آن‌ها در کاهش مرگ‌ومير و موربيديته بيماران دچار بيماري عروق کرونر ضروري است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

پالس اکسي‌متري در بسياري از کشورها، به شيوه استاندارد مراقبت در اتاق‌هاي عمل، واحد‌هاي مراقبت‌ ويژه (ICU) و بخش‌هاي بيمارستاني تبديل شده است. پيش از در دسترس قرار گرفتن پالس اکسي‌متري، پزشکان به اقدامات تهاجمي نظير خونگيري شرياني به منظور بررسي گازهاي خون تکيه مي‌کردند تا بتوانند وجود هيپوکسمي را تشخيص دهند. پالس اکسي‌متري، برخلاف بررسي گازهاي خون شرياني، پايش غيرتهاجمي و مداوم اشباع اکسيژن خون شرياني را امکان‌پذير مي‌سازد. اگرچه استفاده از پالس اکسي‌متري آسان است، پزشک بايد اصول پايه پالس اکسي‌متري را درک کند و بداند که دستگاه چگونه کار مي‌کند تا قادر باشد اطلاعاتي را که دستگاه ارايه مي‌دهد، تفسير نمايد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

برگزار کننده: دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
زمان برگزاری: ۳۰شهریور الی ۱ مهر ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات : ۱۹/۴/۱۳۹۰
مکان برگزاری: دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد

سایت همایش

برگزار کننده: بیمارستان رضوی مشهد
زمان برگزاری: ۲۳ الی ۲۵ شهریور ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات : ۲۴/۵/۱۳۹۰
مکان برگزاری: بیمارستان رضوی مشهد

سایت همایش

اگرچه سرطان تروفوبلاستيك حاملگي قابل درمان‌ترين بدخيمي در سيستم ژنيتال زنان است، متاستاز مغزي كوريوكارسينوما بيمار را در گروه پر‌خطر قرار داده و با وجود استفاده از رژيم‌هاي سنگين چند دارويي، ميزان شكست درمان بالاست.
معرفي بيمار: خانم 27 ساله‌اي با سابقه سه بار حاملگي، دو زايمان طبيعي و يك مورد سقط خودبخودي يكسال پس از سقط با فلج يكطرفه بدن به‌دليل متاستاز مغزي كوريوكارسينوما تحت جراحي كرانيوتومي قرار گرفت و سپس با تشخيص متاستاز مغزي كوريو‌كارسينوما با رژيم چند دارويي اتوپوزايد، متوتركسات، اكتينومايسين و سپس پلاتين(EMA-EP) طي 9 دوره همراه با رادياسيون مغز درمان گرديد. بيمار دو سال پس از اتمام درمان يك نوزاد سالم و ترم با زايمان طبيعي به دنيا آورد.
نتيجه‌گيري: شيمي‌درماني چند دارويي EMA-EP‌ و رادياسيون مغز همراه با كرانيوتومي در بيماران متاستاز مغزي كوريوكارسينوما مي‌تواند با بهبودي كامل بيمار و حفظ باروري فرد همراه شود.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه دانشکده پزشکی تهران

در سه دهه اخير موارد اتوپسي در دانشکده‌هاي پزشکي، در آموزش و پژوهش به‌شدت کاهش يافته است. اين امر در سطح جهاني نيز مشهود است و موجب نگراني متخصصان آموزش پزشکي شده است. کاهش ميزان اتوپسي آموزشي، دلايل متعددي دارد که از اهم آنها، اعتماد بيش ازحد بر روش‌هاي تشخيصي جديد و امکانات بکارگيري روش‌هاي درماني تازه است. مقالات متعددي نشان داده‌اند که اين تصور صحيح نبوده و بين 9 تا 40 درصد خطاهاي ماژور بين تشخيص‌هاي باليني و يافته‌هاي پس از مرگ وجود داشته است. به نظر مي‌رسد با توجه به محدود بودن امكانات مدرن تشخيصي اين خطاها در ايران بيشتر باشد. عدم علاقه پزشکان باليني براي درخواست اتوپسي، عدم دسترسي به امکانات اتوپسي در بيمارستان‌ها، عدم مديريت درد‌آشنا و دلسوز، نبود بودجه و مهمتر از همه عدم علاقه خود پاتولوژيست‌ها از علل موثر در كاهش انجام اتوپسي مي‌باشد. 

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

بيماري پاژه يك اختلال غير متابوليك مزمن استخواني است كه با افزايش جذب استخواني،تشكيل استخوان و بازآرايي استخوان مشخص مي شود. اين فرآيند نامتعادل مي تواند منجر به تغييرشكل هاي استخواني، ضعف ساختماني و تغيير بيومكانيك مفصل شود كه بازسازي جراحي را مشكل مي سازد. درمان جراحي موفق عوارض ارتوپدي شديد كيفيت زندگي اين بيماران را بهبود بخشيده است. راه حل هاي جراحي شامل استئوتومي براي تصحيح دفورميتي استخوان هاي بلند وآرتروپلاستي براي تصحيح بيومكانيك تغيير يافته مفصل م يباشد. خطر عوارض جراحي همچون خونريزي و تشكيل استخوان هتروتوپيك در اين بيماران بيشتر مي باشد. موضوعات مرتبط با درمان جراحي بيماران پاژه از قبيل تشخيص قبل از عمل، اشكالات و معضلات تكنيكي جراحي و راهكارهاي بهبود نتايج بلند مدت جراحي در اين مقاله بحث شده است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

تشدید اثرات فشاری توده های مدیاستن بر قلب، عروق بزرگ و راه هوایی، در حین بیهوشی عمومی خصوصا" متعاقب تجويز شل‌كننده‌هاي عضلاني ممکن است با عوارضی همچون اختلال در تهویه و یا تغییرات وسیع قلبی و عروقی همراه شود.
معرفي بيمار: خانم 21 ساله اي با سابقه تنگی نفس کوششی و ارتوپنه به علت توده مدیاستن قدامي كانديد توراكوتومي راست شد. در اکوکاردیو گرافی و توموگرافي كامپيوتري اثرات فشاری توده بر قلب، عروق بزرگ داخل قفسه صدري و ديستال تراشه گزارش شده بود. بيمار در حين جراحي و تحت بيهوشي عمومي با حفظ تنفس خودبخودي در وضعيت خوابيده به پهلوي چپ دچار افت شديد فشار خون و آسيستول گرديد كه با تغيير وضعيت به پهلوي راست برطرف گرديد.
نتيجه گيري: در ارائه بیهوشی به این بیماران باید به خاطر داشت که حذف تنفس خودبخودی و از دست رفتن تون دیواره قفسه صدری متعاقب تجویز شل کننده عضلانی می تواند موجب انسداد راه هوایی و به مخاطره افتادن حیات بیمار گردد. در صورت رخ دادن انسداد تغییر وضعيت بيمار اغلب منجر به رفع انسداد می شود.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه دانشکده پزشکی تهران

تعداد زيادی از بیماران مبتلا به بیماری های التهابی روده علائم خارج روده ای را تجربه می کنند. مطالعات مختلف نشان داده اند که اختلالات کبدی صفراوی شایعترین تظاهر خارج روده ای این بیماریها می باشند. اختلالات مرتبط شامل کلانژیت اسکلروزان اولیه، استئاتوهپاتیت غیر الکلی، سنگ کیسه صفرا، پری کلانژیت، هپاتیت خود ایمنی، آمیلوئیدوز کبدی، آبسه کبدی، گرانولوم کبدی، کارسینوم سلول کبدی، کلانژیوکارسینوم و سیروز صفراوی اولیه می باشند. اگر چه تا کنون بیشترین توجه معطوف عوارض وخیم این بیماریها مانند کلانژیت اسکلروزان اولیه بوده است، اختلالاتی مانند استئاتوهپاتیت غیر الکلی و سنگ صفراوی نیز شیوع بالایی دارند و به علت تشابه با علائم بیماری اولیه ممکن است نادیده انگاشته شوند. در این مقاله به مرور اجمالی اختلالات ذکر شده پرداخته خواهد شد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

 ریزRNA ها دسته ای از مولکول های کوچک از جنس RNA می باشند که از روی آنها پروتئینی ساخته نمی شود. طولی در حدود 23-21 نوکلئوتید دارند و تا کنون بیش از 1600 نمونه از آنها در گیاهان و جانوران و حتی چند نمونه در ویروس ها شناسایی شده اند و به عنوان بازدارنده، نقش مهمی را در تنظیم بیان ژن ها ایفا می کنند. این RNA ها با اثر بر mRNA هدف، چه با قطع آن و چه از طریق مهار ماشین ترجمه، از تولید پروتئین ممانعت به عمل می آورند. با این که این موضوع به مدت طولانی از دید پژوهشگران پنهان مانده بود، مطالعات انجام شده در پنج سال اخیر کمک شایانی به شناسایی گونه های مختلف و نیز نحوه عملکرد آنها داشته است. در این مقاله مروری، با استفاده از ده ها منبع معتبر و روزآمد، مطالبی پیرامون تاریخچه، سازوکار مولکولی تولید و ژن های بیان کننده ریزRNA و نیز چگونگی پردازش آنها در انسان، جانوران و گیاهان ارائه شده است. به علاوه، پیرامون نامگذاری، تنوع عملکردی و به ویژه رابطه آنها در بروز بیماری ها (به طور مشخص سرطان) و شباهت ها و تفاوت های آنها با siRNA ها، جدیدترین اطلاعات جاری مورد تاکید قرار گرفته است. در انتها چشم انداز این مولکول های راهبردی، فوق العاده جالب و شگفت انگیز، مورد توجه قرار گرفته است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

ويروس شديداً بيماري‌زاي H5N1 ، از دسامبر سال 2003 تاكنون باعث مرگ ميليون‌ها پرنده در بعضي كشورهاي آسيا و اروپايي شده است. به عقيده بسياري از صاحب نظران طغيان اين بيماري از حيث شدت و انتشار جغرافيايي در طول تاريخ بي‌سابقه بوده و اثرات مخرب اقتصادي ناشي از شيوع بيماري بر بخش كشاورزي بسيار زياد وعميق مي‌باشد. نكته مهم‌تر و قابل تأمل در اين ميان آن بود كه مشاهده شد بعضي انسان‌هايي كه تماس مستقيم و طولاني با پرندگان بيمار داشتند نيز به اين بيماري مبتلا شدند به طوري كه در صورت ابتلا، مرگ‌ومير حدود پنجاه درصد داشتند.
علاوه بر شدت بيماري و مرگ‌ومير ناشي از آن، با توجه به ناپايداري ژنتيكي ويروس آنفلوانزا، ممكن است ويروس با ايجاد موتاسيون و يا با آميزش با عناصر ژنتيكي ويروس آنفلوانزاي انساني يك، ويروس جديد و بديعي ايجاد نمايد كه مي‌تواند به القوه باعث انتقال انسان به انسان هم باشد. پيش‌بيني شده است كه پاندمي بعدي آنفلوانزا به زودي در سراسر جهان رخ خواهد داد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

ارزيابي شواهد باليني کمبود B12نشانه‌هاي کمبود B12 شامل تغييرات نورولوژيکي نظير پارستزي، کرختي، آتاکسي و از دست دادن حافظه است. زخم‌هاي اوروفارنژيال و گلوسيت ممکن است رخ دهد. تاريخچه پزشکي بيمار و داروهاي مصرفي را براي دلايل احتمالي مرور کنيد (الگوريتم). اگر تاريخچه مطرح کننده چيزي است، حس ارتعاش، لمس، درد، حس‌هاي وضعيتي و آتاکسي را معاينه کنيد.

PDF متن کامل مشاوره            HTML متن کامل مشاوره