پزشکی بالینی

شرکت داروسازي ورتکس اعلام کرده است که سازمان غذا و داروي آمريکا فرم درخواست ثبت داروي جديد کاليدکو(Kalydeco) را پذيرفته است. کاليدکو، پروتئين ناقص مسبب فيبروز را هدف قرار مي‌دهد. در صورت تاييد، کاليدکو اولين درماني خواهد بود که علت ايجاد‌کننده فيبروز کيستيک را برطرف مي‌کند. هدف از توليد کاليدکو بهبود کيفيت زندگي مبتلايان به فيبروز کيستيک است. فيبروز کيستيک، ناشي از نقصان يا فقدان پروتئين‌هاي CFTR متعاقب موتاسيون در ژن CFTR است. وجود نداشتن پروتئين‌هاي CFTR عملکردي باعث جريان ضعيف نمک و آب از خلال ديواره سلولي در اعضايي نظير ريه‌ها مي‌شود. در نتيجه موکوس غليظ و چسبنده‌اي توليد مي‌کند که باعث عفونت‌هاي مزمن ريوي و تخريب پيشرونده ريه مي‌شود. کاليدکو با نام ژنريک ايواکافتور (Ivacaftor) شناخته شده است.

سازمان غذا و داروي آمريکا به متخصصان و پزشکان در زمينه تجويز داروهاي ضدافسردگي مهارکننده انتخابي بازجذب سروتونينSSRIs در زنان باردار و خطر ابتلا به بيماري نادر قلبي-ريوي با نام فشارخون پايدار ريوي نوزادي هشدار داده است. در جولاي 2006، احتمال وقوع اين عارضه به دنبال يک مطالعه مطرح شد اما يافته‌هاي به‌دست آمده ضدو‌نقيض بوده‌اند و در نتيجه مشخص‌نيست که آيا مصرف مهارکننده‌هاي انتخابي بازجذب سروتونين در دوران بارداري مسبب فشارخون پايدار ريوي نوزادي است يا خير. به هر حال، سازمان غذا و داروي آمريکا برگه اطلاعات دارويي مهارکننده انتخابي بازجذب سروتونين را تغيير داده و در مورد خطر احتمالي هشدار خواهد داد. فشارخون پايدار ريوي نوزادي در شرايطي رخ‌مي‌دهد که نوزاد تازه متولد شده نتواند خارج از محيط رحم تنفس کند. در نتيجه به مراقبت‌هاي ويژه، شامل دستگاه تنفس ونتيلاتور، براي بالا بردن سطح اکسيژن خون نيازمند است. فشارخون پايدار ريوي نوزادي در صورت شدت يافتن به تخريب اعضاي حياتي نظير مغز و حتي مرگ منتهي خواهد شد.

بي‌شک والدين براي بهبود علايم سرماخوردگي در کودک خود از هيچ چيز دريغ نمي‌کنند اما تجويز داروهاي ضدسرماخوردگي و ضدسرفه در کودکان زير 4 سال توصيه نمي‌شود. آکادمي پزشک خانواده آمريکا درمان‌هاي غيردارويي نظير مصرف مايعات فراوان، استفاده از قطره بيني سرم و قرار دادن بخور سرد در اتاق کودک را جايگزين درمان‌هاي دارويي در کودکان کمتر از 4 سال کرده است.

براساس گزارش مرکز پيشگيري و کنترل بيماري‌هاي آمريکا، در سال 2008 ميلادي، شمار موارد مرگ‌ومير ناشي از مصرف بالاتر از حدمجاز دوز داروها در اين کشور از تعداد کشته‌شدگان تصادف هاي رانندگي فزوني گرفت. 90درصد موارد مسموميت دارويي هم ناشي از مصرف بالاتر از حد مجاز داروهاي ضددرد بوده است. بيشترين موارد مرگ متعاقب سوءمصرف نيز در مردان 45 تا 54 ساله گزارش شده است. در سال 2008 ميلادي، 40 درصد از موارد مسموميت منتهي به مرگ به دليل مصرف ضددردهاي اپيوئيدي بود در حالي که اين ميزان در سال 1999 ميلادي تنها 25درصد گزارش شده است.

مرکز علوم گليد (Gilead Sciences) درخواست کرده است که يکي از داروهاي در دست توليدش به عنوان اولين داروي مورد تاييد پيشگيري‌کننده از بيماري ايدز در جهان ثبت شود. اين دارو از گسترش ويروس در بدن ممانعت مي‌کند. مطالعه هاي انجام شده روي داروي مذکور نشان داده‌اند که مي‌تواند احتمال عفونت با ويروس ايدز را در افرادي که به بيماري ايدز مبتلا نيستند ولي در معرض يکي از راه‌هاي انتقال اين بيماري بوده‌اند کاهش دهد. داروي ترووادا(Truvada) سال‌هاست که براي درمان مبتلايان به ايدز تجويز مي‌شود.
هرچند بي‌شک بهترين راه جلوگيري از ابتلا به ايدز، پرهيز از رفتارهاي پرخطر است، پيشگيري دارويي نيز مي‌تواند گزينه تکميلي باشد. مطالعات باليني بين‌المللي متعددي نشان داده‌اند که ترووادا در مهار انتقال ويروس ايدز موثر است. شرکت توليدکننده اميدوار است که سازمان غذا و داروي آمريکا درخواست ثبت ترووادا را از سوي مرکز علوم گليد بپذيرد. البته هنوز پاسخ سازمان غذا و داروي آمريکا به شرکت مذکور نامشخص است و امکان دارد بررسي اثربخشي و ايمني اين دارو از سوي FDA سال‌ها به طول انجامد. محققان طي يک مطالعه در آفريقا ابراز اميدواري کردند که به بازار آمدن ابزار بيومديکال جديد به کنترل بيماري و کاهش موارد جديد عفونت با ويروس ايدز بينجامد.
نزديک به 3 دهه است که اولين مورد عفونت با ويروس ايدز، ويروس نقص ايمني انساني، که به بيماري ايدز مي‌انجامد تشخيص داده شده است. براساس آمار منتشرشده از سوي سازمان کنترل و مديريت بيماري‌هاي ايالات متحده، حدود 33 ميليون نفر در سراسر دنيا به ويروس ايدز آلوده هستند و سالانه حدود 50 هزار نفر در کشور آمريکا به اين ويروس آلوده مي‌شوند. مدير عامل مرکز علوم گليد ابراز اميدواري کرده است که طبق نتايج به‌دست آمده از اين مطالعات باليني وسيع، ترووادا نقش مهمي در کاهش موارد جديد آلودگي به ويروس ايدز ايفا خواهد کرد. هم‌اکنون مراکز تحقيقاتي و مطالعاتي داوطلب، براي بررسي بيشتر قابليت‌هاي اين دارو دعوت شده‌اند. به هر حال، توليدکنندگان اين دارو ساخت نخستين داروي بلوک‌کننده ويروس ايدز يا به عبارتي ديگر، پروفيلاکسي پيش از مواجهه با ويروس را ادعا کرده‌اند. اگر مرکز علوم گليد بتواند تاييديه ترووادا را به عنوان داروي بلوک‌کننده ويروس ايدز به‌دست آورد، خواهد توانست صدها ميليون دلار را براي توليدکننده آن -که سال گذشته نزديک به 8 بيليون دلار هزينه کرده است- به ارمغان آورد. به هر حال ترووادا در مورد افراد در معرض خطر آلودگي به ويروس ايدز، اميدي براي پيشگيري از عفونت است.

پژوهشگران دانشگاه دوك در مطالعه‌اي نشان دادند كه 20 درصد افرادي كه از دفيبريلاتورهاي قلبي – عروقي قابل كاشت (ICD) استفاده مي‌كنند، طبق گايدلاين‌ها از شاخص‌هاي لازم براي كارگذاري اين وسايل برخوردار نيستند. اين مطالعه نشان داد كه افرادي كه انديكاسيون لازم براي كارگذاري ICD را ندارند، نسبت به افرادي كه از شاخص‌هاي لازم برخوردارند، از مرگ و مير بيشتري در بيمارستان‌ها برخوردارند.
نتايج حاصل از اين مطالعه به تازگي در نشريه جاما به چاپ رسيده است. مطالعات پيشين ثابت كردند كه استفاده از ICD مي‌تواند از بروز مرگ ناگهاني قلبي در بيماران مبتلا به نارسايي متوسط قلبي جلوگيري كند. با اين حال استفاده از اين وسيله در مواردي كه بيمار دچار علايم شديد نارسايي قلبي است يا نارسايي به دنبال باي‌پس عروق كرونريا سكته ناگهاني قلب ايجاد مي‌شود، توصيه نمي‌شود. همچنين استفاده از ICD در بيماراني كه نارسايي قلبي آنها تازه تشخيص داده شده،منع شده است. پژوهشگران اين مطالعه معتقدند كه تعداد پزشكاني كه براي كارگذاري ICD به اين نكات توجه مي‌كنند، مشخص نيست. دكتر ساناالخطيب و همكارانش، بيماراني كه بدون توجه به انديكاسيون‌هاي موجود در گايدلاين‌ها، ICD دريافت كرده بودند را در سال‌هاي بين 2006 تا 2009 در چند مركز مجهز قلب و عروق در آمريكا مورد بررسي قرار دادند. در اين سال‌ها در اين مراكز براي 25 هزار و 145 بيمار ICD كارگذاري شده بود كه از ميان 111 هزار و 707 بيمار (5/22 درصد) از شاخص‌هاي لازم براي كارگذاري اين وسيله برخوردار نبودند. در اين بيماران در 8/36 درصد، ICD 40 روز پس از بروز حمله قلبي و در 1/62 درصد موارد، ICD در بيماراني كه نارسايي قلبي آنها به تازگي تشخيص داده شده بود، كارگذاري شده بود.
اين مطالعه نشان داد كه خطر بروز مرگ و مير در بيماراني كه داراي انديكاسيون لازم براي كارگذاري اين وسيله نبودند در 57/0 درصد موارد مشاهده شده در حالي كه اين رقم در بيماراني كه از شاخص‌هاي لازم برخوردار بودند تنها 18/0 درصد بوده است. در بيماران غيرانديكاسيون‌دار ميزان عوارض پس از عمل در 23/3 درصد بيماران مشاهده مي‌شود. در حالي كه ميزان بروز عوارض در بيماران داراي انديكاسيون 41/2 درصد تخمين زده شده است. دكتر الخطيب در اين مورد مي‌گويد: «اگرچه ميزان بروز عوارض ناشي از عمل تفاوت خفيفي با يكديگر دارند، اما همين تفاوت اندك باعث تاثير بزرگي در كيفيت زندگي بيماران عارضه‌دار مي‌شود. از طرف ديگر بروز عوارض پس از عمل سبب طولاني‌مدت شدن زمان بستري بيماران در بيمارستان شده كه اين مساله هزينه سنگيني را بر سيستم بهداشتي – درماني تحميل مي‌كند.

بر اساس مطالعه‌اي که با تازگي در نشريه روئنتگنولوژي به چاپ رسيده، پژوهشگران نشان دادند که انجام ام.آر.آي قبل از جراحي در بيماراني که به تازگي سرطان پستان آنها تشخيص داده شده مي‌تواند کانون‌هاي مخفي ناشناخته‌اي را نشان دهد. اين پژوهشگران معتقدند انجام اين تصويربرداري دقت تشخيصي را به شدت افزايش مي‌دهد و در مرحله‌بندي سرطان پستان اهميت دارد. اين مطالعه که روي 592 بيمار مبتلا به سرطان پستان انجام شد، نشان داد که انجام ام.آر.آي قبل از جراحي مي‌تواند در 12 درصد موارد مرحله‌بندي بيمار را تغيير دهد. اين تغيير حتي ممکن است بيمار را از دسته بيماران با خطر کم يا متوسط به دسته پرخطر انتقال دهد. اين پژوهشگران عنوان کردند که با توجه به نتايج به دست آمده بهتر است اين وسيله به عنوان يک اقدام معمول قبل از جراحي بيماران مبتلا به سرطان انجام شود.

شرکت تجهيزات پزشکي مدترونيک اعلام کرد که سازمان نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده محصول اين شرکت به نام PEEK PREVAIL را تاييد کرده است. اين وسيله براي کمک به حفظ پايداري گردن هنگام جراحي ديسک در اين ناحيه طراحي شده است. اين وسيله مانند يک قفس طراحي شده و جراحان مي‌توانند براي انجام گرفت يا فيوژن مهره‌ها در اين ناحيه تنها از دو پيچ استفاده کنند و نيازي به استفاده از پلاک ندارند. از طرف ديگر جنس اين ماده از پلي‌اتر‌اتر‌کتون است که در گرافي مشاهده نمي‌شود. بنابراين جراحان مي‌توانند پس از جراحي به راحتي از موقعيت پيچ‌هاي کارگذاري شده آگاه شده و روند درمان را پيگيري کنند.

شرکت جانسون و جانسون در همکاري با شرکت تجهيزات پزشکي ورديکس موفق به ساخت نسل جديدي از کيت‌هايي شده‌اند که قادر است سلول‌هاي سرطاني را در خون شناسايي کند. اين وسايل براي اولين بار در سال 2004 وارد بازار شدند. استفاده از آنها علاوه بر اينکه به عنوان يک روش ‌غيرتهاجمي براي تشخيص سرطان حايز اهميت است، در پيش‌بيني ميزان بقا پس از درمان نيز مي‌تواند موثر باشد. وسيله‌اي که به تازگي توليد شده نسبت به انواع قديمي‌تر از حساسيت بيشتري براي شناسايي سلول‌هاي سرطاني برخوردار است.

تشخيص وقت‌بر گلوکوم که نياز به ويزيت چشم‌پزشک دارد، به زودي جاي خود را به يک تست ساده خانگي مي‌دهد. پژوهشگران موفق به طراحي يک وسيله جديد شدند که بيماران مي‌توانند به راحتي درخانه فشار چشم خود را اندازه‌گيري کنند. اين وسيله کوچک داراي يک سنسور است که روي پلک قرار مي‌گيرد و با توجه به قوام پلک از نظر سفتي و نرمي، فشار داخل چشم را ارزيابي مي‌كند. اگرچه استفاده از اين وسيله بسيار ساده است، اما سيستم به کار رفته در آن از پيچيدگي خاصي برخوردار است، به طوريکه طراحي سيستم‌هاي داخلي سنسور آن توسط ميکروچيپ‌ها طراحي شده است. طراحي اين وسيله نزديک به 4 سال طول کشيده است.

در این سایت می توانید عکس های قفسه سینه (CXR) را مشاهده نمایید. این عکس ها بر اساس پاتولوژی، نوع بیماری ها و نشانه ها طبقه بندی شده اند. برای هر بیماری چندین عکس جهت مقایسه گذاشته شده است.

ورود به سایت

برای آشنایی و انجام محاسبات پزشکی و اطلاع از واحد های اندازه گیری می توانید از این سایت استفاده نمایید. محاسبات بر اساس سیستم بدن و نوع تخصص تقسیم بندی شده است.

ورود به سایت

ورود به سایت

ورود به سایت

برگزار کننده: سازمان نظام پزشکی ایران
زمان برگزاری: ۲۸ الی ۳۰ دی ۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، بیمارستان میلاد

سایت همایش

دريچـه قلـب Sapien كـه از طـريق كاتتر نصب مي‌شود، از طريق سازمان FDA تاييد شد تا نياز به جــراحــي قـلــب بــاز مــرتـفــع شــود. وجــود تــراكـم رسوبات كلسيمي بر روي دريچه آئورتي، باعث نازك شدن و تنگي دريچه مي‌شود. به اين ترتيب براي پمپ كردن مقدار كافي خون از مجراي تنگ شده دريچه، قلب مجبور است بيشتر و سخت‌تر كـار كـنـد كـه ايـن امـر مـوجـب ضعيف شدن قلب مي‌شود. به ‌دليل تلاش و كار اضافي و مداوم قلب بـيـمار دچار دردهاي قفسه سينه، ضايعات قلبي، ريتم نامنظم قلبي، افت فشار و ضعف و ايست كامل قـلـبـي مـي‌شـود. بـيـمـاراني با مشكل تنگي دريچه آئــورت جــدي، مـعـمــولا مـجـبـور بـه قـبـول عـمـل جــراحــي بــراي جــايگـزينـي دريچـه هستنـد. طبـق گزارشات بيش از نيمي از مبتلايان به مشكل تنگي دريچه آئورت فرسوده در طول دو سال از شروع مشكل، جان خود را از دست مي‌دهند. جراحي راهي موثر براي درمان اين بيماري است اما Sapien وسـيـلـه ابـداعـي جديدي است كه به بيماراني كه نـمــي‌تــوانـنــد جـراحـي بـاز را قـبـول كـنـنـد، امـكـان جايگزيني دريچه را مي‌دهد.
Sapien از بافت گاو و پلي استر ساخته شده كه به‌وسيله يك چارچوب شبكه‌اي از جنس فولاد  ضد زنگ احاطه مي‌شود. اين وسيله به داخل يك كاتتر داخل مي‌شود و از طريق ايجاد برشي كوچك در پا، به ‌داخل شريان فمورال جايگذاري مي‌شود و تمام راه را تا رسيدن به دريچه آسيب ديده قلبي به بالا كشيده مي‌شود.سپس دريچه قلبي از كاتتر جدا مي‌شود و به‌وسيله يك بالون گسترانيده مي‌شود. آزمايشات انجام شده براي بررسي عملكرد اين دريچه دو گروه درمان شده با  Sapien و درمان شده با روش Valvuloplasty را با هم مقايسه كرده‌اند. در روش دوم دريچـه گـرفته شده از طريق بالون باز مي‌شود. نتايج از نظر آمار مرگ و مير، سكته پس از عمل و خونريزي و عوارض پس از عمل، همگي در مورد درمان با Sapien بهتر بودند.

كمپاني Solta Medical كه در زمينه سيستم‌هاي مربوط به جراحي زيبايي فعاليت دارد، اعلام كرد كه براي نسل دوم سيستم‌هاي Liposonix، گواهي تـايـيـد سـازمـان FDA را دريـافـت كـرده اسـت. ايـن سيستم به ‌طور تخصصي در جراحي‌هاي زيبايي بــراي كــاهــش چــربــي‌هــاي نـاحيـه كمـري بـه‌كـار مي‌رود. اين سيستم انرژي ما فوق صوت متمركز شده با شدت بالايي را تحويل مي‌دهد كه باعث از بـيـن رفـتـن بـافـت چـربي زيرپوستي مي‌شود و به ‌عـنـوان يـك روش جـراحـي زيـبـايـي غير تهاجمي شناخته مي شود. در مـقـايـسه با نوع اول از اين خانواده، سيستم جديد، درماني ايجاد مي‌كند كه 7/2 بار بزرگتر از دفعه قبل است و درنتيجه فرايند را سريع‌تر مي‌كند. اين سيستم با وجود از بين بردن و سايش چربي‌ها، بـافـت‌هاي اطراف و لايه‌هاي مختلف پوستي را آسـيـب نمـي‌رسـانـد. يـك مبـدل مـافـوق صـوت بـا طراحي معمولي، انرژي را در طول سطح پوستي با شدتي نسبتا پايين تحويل مي‌دهد. سپس انرژي را بـه سطحي مي‌برد كه شدت زياد شود و بر عمق دقيقي از بافت چربي زيرپوستي، متمركز شود. ايـن مـسـئـلـه بـاعـث انعقاد گرمايي بافت چربي داخل منطقه كانوني پرتو مافوق صوت مي‌شود و چربي را در برگرفته و از ميان سيستم بافت چربي به كـبـد مـنـتـقـل مـي‌كـنـنـد. در آنـجـا، لـيپيدها با روش بـيـوشـيـمـيايي عادي بدن پردازش مي‌شود. بافت آسـيـب ديـده در ناحيه مورد درمان در طول چند هفته، مجددا جذب مي‌شود.

سيستم استنت كرونري Xiece Prime از شركت ابـوت روانـه بـازار شـد. ايـن استنـت، محدوده اي گسترده‌تري از استنت‌هاي شست و شوي دارو را در اختيار پزشكان قرار مي‌دهد كه جزء خانواده استنت‌هاي SPIRIT هستند. سيستم Xiece Prime طـراحـي پيشـرفتـه‌اي دارد و در مقايسه با سيستم استنت كرونري شست و شوي Xiece Everolimus، سيستم تحويل انعطاف پذيرتري دارد. اين سيستم همچنين استحكام شعاعي ايده آلي دارد و جــايـگــزيـنــي دقيـق‌تـري را ايجـاد مـي‌كنـد. استنت جديد از پليمرهاي سازگارپذير زيستي و داروهـاي مـشـابـهـي اسـتـفـاده مي‌كند. اين سيستم براي اولين بار امكان درمان ضايعات بلند با استنت 38 ميلي‌متري را فراهم مي‌كند. سازهاي مختلفي از ايـن سـيـستم موجود است تا آنجا كه رگ‌هاي كوچك با قطر 25/2 ميلي‌متري هم قابل دسترسي هـسـتـنـد، پـس زخـم‌هـاي پـيـچـيده نيز قابل درمان مي‌شوند. تكنولوژي خاص كمپاني ابوت با نام تكنولوژي Cocr،‌ بـاعـث ايـجـاد ساختار مستحكم و انعطاف پذير منحصر به ‌فردي مي‌شود. كروسيوم كبالت بـاعـث ايـجاد حالت تطبيق پذيري بهينه مي‌شود. نـوك بـالـون كـوتـاه ايـن سـيـسـتـم بـه مـنـظـور ايـجاد جراحت هرچه كمتر طراحي شده است.

كـمـپــانــي Accuracy كـه در زمينـه سيستـم‌هـاي تومورشناسي پرتوي فعاليت دارد، از اضافه كردن يــك سـيـسـتــم اضــافــي كـنـتــرل دز بــراي سـيـسـتــم Tomotherapyخبر داد.
سـيـسـتـــم Tomotherapy بـــراي درمـــان پـــرتــوي، استـانـدارد جـديـدي را ارائـه كرده است. با تركيب طراحي خاص، دقت درماني بالا و هدايت تصوير براي دقت درماني صحيح، اين دستگاه پزشكان را از ايمني و دقت در درمان ايجادي، مطمئن مي‌سازد. با تركيب اسكنر CT با سيستم تحويل درماني پرتوي، تصوير CT سه بعدي ايجاد مي‌شود كه از صحت وضعيت بيمار قبل از انجام درمان اطمينان حاصل شود و با تنظيم دستگاه، درمان پرتوي مدوله شده شــدت بــه بيمـار تحـويـل داده مـي‌شـود. بـا تـركيـب تـصــويـربـرداري CT و ارائـه درمـان پـرتـوي در يـك دسـتـگــاه، سيستـم Tomotherapy درمـان مـوثـرتـر بـا عوارض جانبي كمتري را به ارمغان مي‌آورد. اين دسـتـگـاه بـسـيـار جـامـع اسـت و از يـك نـرم افـزار با كـاربري ساده براي طرح درماني، تضمين كيفيت تنظيمات بيمار و تحويل درمان، همه و همه از يك مـركـز اطـلاعـاتـي اسـتفاده مي‌كند. از آنجا كه تمام اطـلاعـات را بـيـمـار و طـرح درمـانـي در يـك مـحل نـگـهــداري مــي‌شـود، خـطـر ايـجـاد خـطـا در انـتـقـال اطــلاعـات را بـه حـداقـل مـي‌رسـانـد. ايـن درجـه از جامعيت و يكپارچگي ما تعداد تصميمات تكنيكي لازم را كـاهـش داده و بـه پـزشك فرصت بيشتري مـــي‌دهـــد. ارائـــه ايــن درمــان پــرتــوي مــدولــه شــده بـه‌صـورت مـارپـيـچـي 360 درجـه اسـت. يـك دهم پرتوي نازك استفاده مي‌شود. تمام پرتوها به سمت تومور نشانه مي‌روند و هر يك براي دز رساني به تـومـور بـه‌طـور انـحـصـاري بـهـينه شده و مشاركت مي‌كنند. با تحويل پرتوها از زواياي بيشتر، درمان پرتوي دقيق‌تري ايجاد مي‌شود. اين سيستم داراي مدهاي زاويه گسسته و تحويل غير چرخشي است و اجازه طرح‌هاي درماني شامل 2 تا 12 زاويه گانتري خاص را مي‌دهد. با داشتن تصاوير سه‌بعدي براي هدايت دز و وضعيت بيمار، پزشكان قادر به بازبيني دز واقعي تحويلي به بيمار مي‌‌شوند. به اين ترتيب، درمان پرتوي تطبيقي صحيحي با نرم افزار Adaptive انجام مي‌شود. تركيب تكنولوژي Ctrue با نرم افزار Adaptive آنـاليـز را بـر پـايه كميت و دزسنجي قرار مي‌دهد. امكانات جديد كنترل دز به‌طور اتوماتيك اعمال كنترلي را كه قبلا به‌طور سنتي انجام مي‌شد، انجـام مـي‌دهـد. ايـن بدين معني است كه تغييرات كـمـي در نـرخ دز فـورا بـه ‌وسيلـه سيستـم تصحيـح مــي‌شــود كــه درنـتـيـجــه وقـفــه‌هـاي كـمـتـري ايـجـاد مي‌شود. همچنين خروجي پايدارتر در طول درمان بيشتر، ايجاد مي‌شود.

كمپاني Brainlab سيستم جراحي هدايت شده با تصاوير Curve را معرفي كرد. تكنولوژي پيشرفته Curve از آخرين نرم افزار هدايت تصاوير استفاده مي‌كند كه تصاوير سه ‌بعدي پيشرفته‌اي حاصل مــــي‌كــنــــد. در هــنــگــــام رهــگــيــــري تــجــهــيـــزات، بـه‌روز‌رسـانـي بسيـار سـريـع تصـاوير باعث ايجاد ارتقاء در عملكرد و اطمينان بخشي نتايج حاصله مـي‌شـود. مركز طراحي فاكتور انساني، Curve را قادر به تماس با دنياي خارج و هماهنگي با عملكرد تجهيزات جراحي مي‌سازد. كاربردهاي نرم افزار ساده هستند و نمايش محتويات از طريق صفحه نمايش و با عملكرد drag و drop انجام مي‌شود. پايه دستگاه تلسكوپي است و اشاره گر ليزري دارد كه مـوجـب انعطـاف پـذيـري تنظيـم مي‌شود و تنظيم دوربين‌ها به‌صورت خودكار و موتوري مي‌باشد بــه‌خــاطــر قــابــل گـسـتــرش بــودن دوربيـن، بـدون دخالت بيمار، امكانات تنظيم وضعيت، چند برابر مي‌شود. به‌خاطر مدهاي چندگانه، فضاي اضافي براي نمايش و سازماندهي موثر اطلاعات وجود دارد. در زيـر دستگاه، 8 چرخ چند جهتي وجود دارد كــه امـكــان مـانـور حـركتـي دستگـاه را بهبـود مـي‌بـخـشـد. شـبـكه بي‌سيم متحرك Curve اجازه جريان كاري تسهيل شده و انتقال سريع و آسان اطلاعات را به محل استقرار جراحان در فواصل دورتر جهت مشورت و تصميم‌گيري را مي‌دهد. پورت‌هاي اطلاعاتي چندگانه اين سيستم باعث امكان برقراري ارتباط همزمان با چند سيستم مورد لزوم ارتباطي مثل سيستم‌هاي PACS، Light Box و تصويربرداري‌هاي حين عمل جراحي مي‌شود.

كـمـپــانــي VENTANA كــه از زيـرمجمـوعـه‌هـاي كـمـپـانـي روشـه اسـت بـراي اولـيـن بـار آنتي بادي H.Pylori گواهي تاييد استاندارد )k( 510 را از FDA دريافت كرد. اين آنتي هليكوباكتر، هنگامي‌كه در فـرايـنـد عـلامـت‌دار كـردن بـافـت ايـمـني شيميايي اسـتـفـاده مـي‌شـود، در تـشـخيص‌هليكوباكترهاي Pylori به‌كار مي‌رود. اين عنصر يك باكتري است كه مرتبط با سرطان‌هاي شكمي و زخم معده است. مـطـالـعات نشان داده است كه در حدود دو سوم مـردم جـهان داراي باكتري H.Pylori هستند كه از لـحـاظ پـوشـشـي حـفـاظـتـي بـافـت‌هـاي شـكمي را آسيب مي‌زند. اين باكتري باعث ايجاد زخم‌هاي گـوارشي مي‌شود و سپس موجب ايجاد سرطان معده مي‌شود. علامت‌دار كردن با اين روش باعث ايـجـاد كـنـتـراسـت بـالاتـر و تـشخيص ساده‌تر اين باكتري خواهد شد.

يک مطالعه جديد در اسکاتلند روي 51920 مرد و 43137 زن نشان مي‌دهد که مردان به طور متوسط با BMI برابر 83/31 دچار ديابت نوع دو مي‌شوند؛ در حالي که اين آستانه BMI براي زنان 69/33 است. همچنين بر اساس نتايج مطالعه حاضر، اين اختلاف در سنين پايين‌تر، بارزتر است. ابتلاي مردان به ديابت با ميزان چاقي کمتر، شايد توجيه‌کننده بروز بيشتر ديابت نوع دو در مردان باشد.

سالمندان مبتلا به هيپوتيروييدي نسبت به جوانان به دوزهاي کمتر لووتيروکسين به عنوان درمان جايگزين نياز دارند. با اين حال، بسياري از سالمندان تحت درمان بيش از حد قرار مي‌گيرند و در نتيجه، هيپرتيروييدي اياتروژنيک پيدا مي‌کنند که يک عامل خطر شکستگي است. در یک مطالعه مورد- شاهدي، محققان به ارزيابي اثرات دوز لووتيروکسين بر خطر شکستگي در 214 هزار فرد کانادايي (بيشتر يا مساوي 70 ساله با ميانگين سني 82 سال) تحت درمان لووتيروکسين بين سال‌هاي 7-2002 پرداختند.
پس از ميانگين پيگيري 8/3 سال، 22 هزار شرکت‌کننده (88 زن) دچار شکستگي شدند. پس از تعديل از نظر عوامل مخدوش‌کننده متعدد و در مقايسه با مصرف قبلي لووتيروکسين در گذشته دور (بر حسب تعريف يعني قطع‌شده بيش از 180 روز قبل از بروز شکستگي)، مصرف لووتيروکسين در حال حاضر و در گذشته نزديک (قطع‌شده بين 180-15 روز قبل از بروز شکستگي) با افزايش معني‌دار خطر شکستگي همراه بود (نسبت شانس به ترتيب 9/1 و 3/1). دوز روزانه در مصرف‌کنندگان فعلي لووتيروکسين هم بر خطر شکستگي تاثير داشت؛ به اين صورت که در مقايسه با دوزهاي کم لووتيروکسين (بر حسب تعريف کمتر از 04/0 ميلي‌گرم)، دوزهاي بالا (بيشتر از 09/0 ميلي‌گرم) و متوسط (بين 09/0-04/0 ميلي‌گرم) به صورت معني‌داري با خطر بيشتر هر گونه شکستگي همراه بودند (نسبت شانس به ترتيب 5/3 و 6/2). نتايج در مورد شکستگي هيپ به تنهايي و نيز براي هر دو جنس، مشابه گزارش شد .
اين مطالعه مصرف فعلي و اخير لووتيروکسين را با افزايش خطر شکستگي در سالمندان نشان داد. به علاوه، يک ارتباط دوز- پاسخ مشاهده شد. يک محدوديت عمده اين مطالعه اين است که داده‌هايي در مورد استفاده از سطح هورمون محرک تيروييد (TSH) براي هدايت دوز لووتيروکسين به دست نداده است. با وجود اين، يافته‌هاي اين مطالعه به ما يادآوري مي‌کنند که بيماران تحت درمان با لووتيروکسين را پايش نماييم و از سرکوب سطح TSH که نشانگر هيپرتيروييدي اياتروژنيک است، جلوگيري کنيم.

پژوهشگران دانشگاه سين‌سيناتي به تازگي نشان دادند که استفاده از سي‌تي‌اسکن به منظور غربالگري در افراد پرخطر براي سرطان ريه مي‌تواند نقش مهمي در روند تشخيصي و درماني اين بيماران داشته باشد. اين مطالعه توسط دکتر ساندرا استارنس، سرپرست بخش جراحي توراسيک دانشگاه سين‌سيناتي در منطقه‌اي انجام شد که افراد آن 3 برابر مناطق ديگر مستعد ابتلا به هيستوپلاسموزيس بودند. هيستوپلاسموزيس نوعي بيماري قارچي است که باعث ايجاد ندول در ريه شده و شانس بدخيمي را افزايش مي‌دهد.
سرطان ريه يکي از علل مهم مرگ‌و‌مير در ايالات متحده آمريکاست. تخمين زده شده که تنها در سال 2010 بيش از 220 هزار نفر از مبتلايان به سرطان ريه در اين کشور شناسايي شدند. در حال حاضر هيچ وسيله‌ مشخصي براي غربالگري افراد پرخطر براي ابتلا به سرطان ريه وجود ندارد. مطالعات پيشين نشان دادند که استفاده از سي‌تي اسکن براي غربالگري افراد پرخطر نسبت به راديوگرافي ساده باعث شده که ميزان مرگ‌و‌مير در اين بيماران تا 20 درصد کاهش پيدا کند. بر اين اساس دکتر استارنس و همکارانش مطالعه‌اي در منطقه اوهايو که شانس بروز هيستوپلاسموزيس (به عنوان يک عامل خطر براي بروز سرطان ريه) در آن بالاست انجام دادند و در آن با استفاده از سي‌تي اسکن سه‌بعدي بيماران را به مدت 5 سال تحت پيگيري قرار دادند.
اين پژوهشگران معتقد بودند که بروز ندول ناشي از هيستوپلاسموزيس در همه موارد نياز به انجام بيوپسي ندارد و انجام سي‌تي اسکن مي‌تواند از انجام اين بيوپسي‌هاي بي‌مورد پيشگيري کند. نتايج حاصل از اين مطالعه نشان داد که استفاده از سي‌تي اسکن مي‌تواند در 60 درصد موارد از انجام بيوپسي‌هاي بي‌مورد جلوگيري کند. در ضمن اين پژوهشگران عنوان کردند که پيگيري با اين وسيله باعث شده که تمامي موارد سرطان در مراحل زودرس تشخيص داده شوند.
دکتر استارنس در اين‌باره مي‌گويد: «يکي از خواص انجام غربالگري توسط سي‌تي اسکن اين است که سرطان ريه در مراحل زودرس تشخيص داده مي‌شود و اين مساله شانس انجام درمان به موقع و موثر را افزايش مي‌دهد.» وي در ادامه افزود: «از طرف ديگر انجام سي‌تي اسکن باعث مي‌شود که از انجام بيوپسي‌هاي بي‌مورد پيشگيري شده و استرس وارد شده به بيمار و همچنين تيم پزشکي براي انجام بيوپسي کاسته شود.» اين گروه از پژوهشگران معتقدند که هنوز نياز به مطالعات بيشتري است تا بتوان به طور معمول از سي‌تي اسکن به عنوان يک وسيله غربالگري براي بيماران استفاده کرد اما اين مطالعه مي‌تواند راهنماي خوبي براي مطالعات بعدي باشد.

گرچه خط بريل به كمك نابينايان آمده تا بتوانند تعاملات بهتر اجتماعي داشته باشند اما همچنان مشكلات فراواني همچون خواندن متوني كه به خط بريل نوشته نشده، درك اشياي اطراف و ارتباط با دستگاه‌هاي الكترونيك مانند رايانه و گوشي همراه و... براي اين دسته از بيماران باقي‌مانده است. دو دانشجوي دانشگاه واشنگتن دستگاهي را اختراع كردند كه نام آن را تيمبل گذاشته‌اند. تيمبل انگشت‌دانه‌اي است كه داخل انگشت اشاره مي‌رود و با اسكن كردن هر نوشتاري مانند كتاب و روزنامه مي‌تواند آن را به خط بريل تبديل ‌كند و به انگشت شخص القا نمايد. همچنين اين دستگاه قابليت تشخيص اشياي اطراف را نيز دارد. علاوه بر اين امكانات اين دستگاه قابليت اتصال به گوشي همراه و خواندن متون به وسيله آن را نيز دارد.

خواب به عنوان يكي از مهم‌ترين مسايل زندگي يك شخص به طور حتم سهم مهمي در سلامت زندگي وي دارد. صداي ناهنجار به عنوان زنگ‌هاي بيداركننده و ايجاد استرس و سردردهاي شديد معضلات متداولي را براي روان يك شخص به همراه مي‌آورد. محصولي به نام لوي‌ماسك وارد بازار شد كه اين مشكلات را براي ما هموار مي‌كند. اين ماسك با نور كار مي‌كند. هنگام شب و خواب رنگ آن سياه مي‌شود و اگر به عنوان نمونه ساعت 6 به عنوان ساعت بيداري كوك شود با كم‌كم نوراني شدن ماسك از ساعت 30/5 شما در ساعت 6 از خواب بيدار مي‌شويد. همچنين اين رنگ‌ها متناسب با روزها و فصول مختلف سال براي بهترين و آرام‌ترين وضعيت براي بيداري از خواب قابل تنظيم است.

در حال حاضر براي تشخيص سپسيس، نياز به انجام کشت خون است که انجام اين اقدام ظرف 48 ساعت صورت مي‌گيرد. پژوهشگران موفق به کشف وسيله‌اي شدند که به اندازه يک کارت ويزيت بوده و با استفاده از نيروهاي مغناطيسي به طور اتوماتيک و ظرف مدت يک ساعت، قادر است عفونت خون را شناسايي کند. آمارها حاکي از آن است که ميزان مرگ‌ومير ناشي از سپسيس همواره پايين‌تر از حد واقعي آن تخمين زده مي‌شود. همچنين تعيين سريع تشخيص سپسيس مي‌تواند در کاهش اين روند مرگ‌ومير کمک‌کننده باشد.

حل مشكلات و معضلات مرتبط با اعصاب مانند فلج و قطع نخاع به وسيله روش‌هاي جديد مانند سلول‌هاي بنيادين و شبيه‌سازي الكترونيكي تا حدودي اميدوارکننده بوده است. پژوهشگران دانشگاه كاليفرنيا در ايالات متحده كه در به‌وسيله شبيه‌سازي الكترونيكي، موفق به توسعه رشته عصبي الكترونيكي شده‌اند. به‌وسيله اين عصب الکترونيکي، يك موش كه دچار قطع نخاع شده بود، توانست روي تردميل راه برود. البته حفظ تعادل براي اين موش كه به وسيله اين قطعه الكترونيكي درمان شده هنوز مشكل است. دانشمندان اميدوارند با اين روش بتوانند ضايعه قطع نخاع را در انسان‌ها نيز درمان كنند.

جراحان بيمارستان بيرمنگام موفق شدند توسط روبوت‌ داوينچي و به روشي غيرتهاجمي عمل باي‌پس معده را انجام دهند. اين جراحان معتقد بودند که استفاده از اين روش باعث شده که هنگام جراحي با استفاده از پدال‌هاي پايي بتوانند دوربين‌ها را در جهات مختلف چرخانده و تصاوير سه‌بعدي و با کيفيت بالا از ناحيه جراحي داشته باشند. استفاده از روبوت ها در اين جراحي نشان داد که علاوه بر اينکه نتايجي مشابه با جراحي باز داشته از عوارض کمتري براي بيمار برخوردار بوده است.

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۲۵۰ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۲۰۰ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۷۲ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۲۰۴ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۶۷ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۵۸ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۲۰۹ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۳۷ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۸۱ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۴۷ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۵۷ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۵۸ مگابایت

لینک دانلود فایل
حجم فایل: ۵۸ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۵۵ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۷۵ مگابایت

لینک دانلود فایل
حجم فایل: ۱۵ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۴۵ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۲۳ مگابایت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۱۳۶ مگابیت

لینک دانلود فیلم
حجم فایل: ۳۰ مگابایت