پزشکی بالینی

 آنژيوگرافي روشي با حداقل ميزان تهاجم است که به پزشکان در موارد تشخيصي و درماني کمک مي کند. آنژيوگرافي از سه تکنولوژي براي تصويربرداري استفاده مي کند. در بعضي حالت ها يک ماده کنتراست براي تصوير برداري از عروق اصلي خون استفاده ‏مي شود. اين روش معمولا با استفاده از اشعه ايکس و همراه با کاتتر، سي تي اسکن و ‏MRI‏ به کار مي رود. در کاتترآنژيوگرافي، يک لوله پلاستيکي نازک که کاتتر ناميده مي شود از طريق يک برش بسيار کوچک بر روي پوست وارد شريان مي شود. هنگامي که کاتتر به ناحيه مورد نظر رسيد، يک ماده کنتراست از طريق اين لوله نازک تزريق مي شود و تصاوير با استفاده از پرتوهاي ايکس گرفته مي شود.‏

PDF متن کامل روش         HTML متن کامل روش

اگر چه آنژيوگرافي كرونري روش رايجي براي تصويربرداري و ارزيابي پلاك‌هاي آترواسكلروتيك است، ولي تنها توانايي ثبت تصاوير را به صورت دوبعدي دارد، بنابراين جزييات اندكي از ديواره‌ عروق را نشان مي‌دهد. معمولا بيماري‌‌هاي عروق كرونري (‏AD‏) با حضور پلاك‌هاي ‏flow-limiting‏ بزرگ شناخته مي‌شوند، اما بسياري از سندروم‌هاي كرونري ناشي از گسستگي پلاك‌هاي آنژيوگرافيک كوچك‌تر هستند، كه تحت عنوان پلاك‌هاي پرخطر شناخته مي‌شوند و معمولا با فيبروز‌هاي كوچك و نازكي با ضخامت كمتر از 65 ميكرون پوشيده مي‌شوند و در اکثر مواقع تعداد ماكروفاژهاي متناظر با اين پلاك‌ها نيز افزايش مي‌يابد. بنابراين ثبت اين پلاك‌هاي پرخطر به دليل داشتن ساختارهاي در حد ميكرون نياز به تصاويري با رزولوشن بسيار بالا دارد كه از طريق ‏OCT‏ اين امكان فراهم مي‌شود.

PDF متن کامل روش         HTML متن کامل روش

سرطان سينه در زنان و ريه در مردان نسبت به ساير سرطان ها شايع تر است. درباره اپيدميولوژي سرطان سينه مي توان گفت که شايع ترين سرطان زنان در دنيا سرطان سينه بوده و 21% از کل سرطان هاي زنان را شامل مي شود. اين سرطان شايع ترين سرطان در زنان و دومين علت مرگ ناشي از سرطان بعد از سرطان ريه در بين زنان است. ‏بر اساس گزارشات ‏National Cancer Institute‏ خطر ابتلا به سرطان سينه در طول زندگي زنان امريکايي 8/12% است يعني از هر 8 زن يک زن مبتلا مي شود و خطر مرگ ناشي از سرطان سينه در طول زندگي را معادل 3/3%  تخمين زده  يعني از هر 30 زن، يک زن مبتلا به سرطان سينه فوت مي کند‏‎.‎

PDF متن کامل روش         HTML متن کامل روش

به منظور فراهم کردن امکان حرکت مستقل براي معلولين و سالمندان، ويلچر الکتريکي جديدي ساخته شده است که توانايي رديابي موانع در محيط متحرک اطراف را با دقت بيشتري فراهم مي کند. کاربري که از اين سيستم گيرنده - فرستنده چند جهته استفاده مي کند، در برخورد با موانع و خطرات احتمالي از ايمني کافي برخوردار خواهد بود.‏
هدف از طراحي چنين ويلچري، ارتقاي توانايي معلولين و سالمندان در کسب استقلال حرکتي با استفاده از يک ويلچر الکتريکي هوشمند است. از زمان اختراع اولين ويلچر تا کنون، تغييرات بسيار کمي در طراحي اين دستگاه ها صورت گرفته است. يکي از مهم ترين تغييرات، اختراع ويلچرهاي الکتريکي بود که بدون شک تاثير بسيار زيادي بر حرکت معلولان داشت. با اين وجود، موانع محيطي در بسياري از معابر و ساختمان ها، براي اين دستگاه ها مشکل ساز هستند.

PDF متن کامل تجهیزات         HTML متن کامل تجهیزات ‏

توموگرافي ‏Near-Infrared‏ روش تشخيصي غيرتهاجمي تصويربرداري است كه پتانسيل ثبت و نمايش منحصر به فردي از كنتراست بافت‌هاي خاص را دارد. كنتراست بالاي روش توموگرافي ‏NIR‏ ناشي از تضعيف قوي نور توسط هموگلوبين نسبت به آب در بافت پارانشيم( اجزاء اصلي يا کارکردي عضو در قياس با استروما يا بافت زمينهاي) و تفاوت طيف مجزاي هموگلوبين بين حالت‌هاي اكسيژنه و دي‌اكسيژنه است.در 20 سال اخير، توموگرافي اپتيكي ‏NIR‏ به شدت پيشرفت كرده و به عنوان يكي از روش‌هاي كليدي در تشخيص سرطان سينه، ارزيابي عملكرد مغز و تشخيص بخش‌ها و حالت‌هاي غيرنرمال بافت به كار مي‌رود. اين روش‌ها را مي‌توان در آندوسكوپي براي تصويربرداري از ارگان‌هاي داخلي مثل پروستات، روده و شكم به كار برد.

PDF متن کامل روش         HTML متن کامل روش

آدرس انجمن: تهران - خیابان کارگر شمالی - نرسیده به چهار راه فاطمی - کوچه فردوسی - پلاک ۳ تلفن : 2-66919061 - 021    فکس : 66942404 - 021

ورود به سایت انجمن 

مردي 61 ساله با سابقه يک هفته‌اي تهوع، استفراغ، شب‌ادراري و پرادراري بستري مي‌شود. طي 6 ماه گذشته، وي ضعف پيشرونده و کاهش وزن در حد 7 کيلوگرم داشته است. درد سينه، تنگي‌‌نفس، سرفه، تب، تعريق شبانه، درد شکم، سوزش ‌ادرار، ملنا يا هماتمز نداشته است.
علل احتمالي ضعف و کاهش ‌وزن در يک فرد 61 ساله متنوع است و شامل افسردگي، بيماري‌هاي بدخيم، عفونت‌هاي مزمن و بيماري‌هاي غدد درون‌ريز همانند ديابت و هيپرتيروئيدي مي‌شود. توجهي دقيق بايد به داروهايي همانند ديورتيک‌ها شود که مي‌توانند علايم اين بيمار را ايجاد کنند. شب‌ادراري در غياب سوزش ادرار و مصرف زياد مايعات در مردي با اين سن‌ و سال معمولا نشان‌دهنده هيپرپلازي خوش‌خيم پروستات است. البته شروع ناگهاني تهوع، استفراغ و پلي‌اوري، نگراني‌هايي را در مورد احتمال هيپرکلسمي (که موجب اختلال در تغليظ کليوي مي‌شود)، هيپرگليسمي، هيپوناترمي ناشي از ديورتيک‌ها يا پروستاتيت حاد برمي‌انگيزد.

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

پروستاتيت مي‌تواند از يک وضعيت باليني مشخص در شکل‌ حاد خود تا يک وضعيت پيچيده و ناتوان‌کننده در صورت مزمن شدن متغير باشد و غالبا از علل استيصال پزشک معالج و بيمار به شمار مي‌رود. پروستاتيت به 4 دسته تقسيم مي‌شود: باکتريال حاد، باکتريال مزمن، پروستاتيت مزمن/ سندرم درد مزمن لگن و بدون علامت. تشخيص پروستاتيت باکتريال حاد و مزمن عمدتا بر شرح حال، معاينه فيزيکي، کشت ادرار و آزمايش نمونه ادرار پيش و پس از ماساژ پروستات مبتني است. تشخيص‌هاي افتراقي پروستاتيت عبارتنداز: سيستيت حاد، هيپرپلازي خوش‌خيم پروستات، سنگ‌هاي مجاري ادراري، سرطان مثانه، آبسه پروستات، فيستول روده به مثانه و جسم‌ خارجي داخل مجاري ادراري. اساس درمان، رژيم آنتي‌بيوتيکي است...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

بي اختياري ادرار توسط جامعه بين‌المللي کنترل ادرار به صورت نشت غيرارادي ادرار تعريف شده است. اين وضعيت در ميان افراد سالمند شايع است. بر طبق يک مطالعه همگروهي اخير، اين اختلال بيش از يک پنجم افراد بالاي 85 سال را گرفتار مي‌سازد، اگر چه ممکن است اين رقم کمتر از برآورد حقيقي ميزان شيوع اين مشکل باشد. بي‌اختياري ادراري هم عواقب فيزيکي و هم عواقب روان‌شناختي در پي دارد که از آن جمله مي‌توان آسيب پوستي، عفونت‌هاي مجاري ادراري و افزايش خطر زمين خوردن و اجتناب از دور شدن از خانه و احساس بيگانگي را نام برد. درمان بي‌اختياري ادرار مي‌تواند براي مراقبين هم دشوار باشد و در يک مطالعه همگروهي که روي حدود 6000 بيمار انجام گرفت مشخص شد بي‌اختياري ادرار بعد از دمانس، دومين عاملي است که سبب پذيرش بيماران در مراکز مراقبت‌هاي طولاني مدت مي‌شود. در بريتانيا، گزارش سال 2001 چارچوب خدمات ملي براي افراد سالمند، به لزوم تلفيق خدمات مربوط به کنترل ادرار در مراقبت‌هاي تخصصي، حاد و اوليه تاکيد کرده است. در يک گزارش ملي اخير در مورد مراقبت‌هاي کنترل ادرار براي افراد سالمند مشخص شده است که بي‌اختياري ادرار چه در بيرون از بيمارستان و چه در مراقبت‌هاي ثانويه (بيمارستاني) به خوبي تحت درمان قرار نمي‌گيرد. ارزيابي‌هاي پايه‌اي نظير معاينه رکتوم و اندازه‌گيري حجم باقي مانده پس از ادرار کردن (حجم ادرار باقيمانده در مثانه بعد از ادرار کردن) به ندرت انجام مي‌شوند و طرح‌هاي درماني به جاي آن که به درمان علت زمينه‌اي بپردازند صرفا به محدودسازي مشکل بسنده مي‌کنند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

مردي 73 ساله با سابقه 6 ماهه سرفه پيشرونده، ادم قرينه که از اندام‌هاي تحتاني شروع شده و نهايتا ران‌ها، اسکروتوم و بازوها را دربرگرفته مراجعه کرد. 
او از تنگي‌نفس فعاليتي، ارتوپنه و ديس‌پنه حمله‌اي شبانه و نيز احساس فشار روي قفسه‌سينه در هنگام فعاليت مختصر شکايت داشت. علي‌رغم بي‌اشتهايي و سيري زودرس، 16کيلوگرم وزن اضافه کرده و اخيرا متوجه اتساع شکم شده بود. هيچ درد شکمي، تهوع يا استفراغ نداشت و شکايتي از تب و لرز، تعريق شبانه يا تغييرات ادراري نداشت.

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

مردي 68 ساله با سرفه مزمن و کاهش وزن جهت بررسي به درمانگاه ريه مايوکلينيک مراجعه کرد. او سابقه سکته مغزي، بي‌خوابي، کانديدياز جلدي ـ مخاطي مزمن، پنوموتوراکس خودبخودي سمت چپ و پنوموني داشت. 
وضعيت سلامت وي تا سال 2006 خوب بود که دچار سکته پونز سمت چپ شد، که سبب ضعف گذراي سمت راست و ديسفاژي شد. هر چند که اين علائم بهبود يافتند، سرفه قبل از اينکه بررسي شود به‌مدت 18 ماه ادامه يافت. يافته‌هاي راديوگرافي قفسه‌سينه و آزمون عملکرد ريوي تا 5 ماه قبل از بررسي طبيعي بودند. سرفه‌ها اخيرا خلط‌دار شده بودند و خلط گاهي قرمز رنگ بود. بيمار تصور مي‌کرد که وقتي در يک وضعيت خاص است، سرفه تشديد پيدا مي‌کند. سرفه او با ورزش يا با دود تشديد نمي‌شد. او مشکل سينوس، ترشح پشت حلق، ريفلاکس معده به مري و آسم را منکر مي‌شد. او هرگز سيگاري نبود. هيچ تماس شيميايي، شغلي يا حيواني مرتبط نداشت. تب، لرز و کاهش وزن 6/13 کيلوگرم را طي 2 ماه گذشته بيان مي‌کرد. يک ماه قبل از ارزيابي، هموپتيزي پيدا کرده بود. مشخص شد که پلورال‌افيوژن دارد و به‌دليل پنوموني در يک بيمارستان ديگر تحت درمان قرار گرفت. کشت‌هاي گرفته شده در برونکوسکوپي و تورآسنتز، منفي گزارش شدند. او به‌دليل ايجاد کانديدياز مزمن جلدي ـ مخاطي دوره درمان آنتي‌‌بيوتيکي را به پايان نرسانيد.

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

مردي 40 ساله با سابقه قبلي تروماي غيرنافذ ‌سر، ديابت مليتوس تيپ 2 وابسته به انسولين و اعتياد به نيکوتين پس از اينکه در خانه بيهوش پيدا مي‌شود به بيمارستان‌ سنت‌ماري، يکي از بيمارستا‌ن‌هاي تحت پوشش مايوکلينيک منتقل مي‌گردد.
در هنگام رسيدن به بيمارستان سنت‌ماري، بيمار سست بود و ذکر شد که وي در همان روز هنگامي که تشکي را در خانه پسر‌عمويش جابجا مي‌کرده، احساس ضعف کرده است. پس از خوردن يک ساندويچ، وي قند‌خون خود را با گلوکومتر اندازه گرفته که بيش از mg/dL 400 بوده است به دنبال آن 40 واحد انسولين گلارژين زير‌جلدي مصرف کرده است. هنگامي که وي يک ساعت بعد قند‌خون خود را چک مي‌کند و مجددا نتيجه مشابهي را مشاهده مي‌کند، 40 واحد ديگر انسولين گلارژين مصرف مي‌کند. پس از اين تزريق، وي دچار کاهش سطح هوشياري مي‌شود که کسي آن را نمي‌بيند.

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

مردي 52 ساله و سالم، با شرح حال دو هفته‌اي از ضعف ژنراليزه و شديد، تب شبانه (دماي ‌4/39 درجه سانتي‌گراد)، تعريق سرد، بي‌اشتهايي و تورم و كرختي دوطرفه دست در بخش داخلي بيمارستان بستري مي‌شود. 
تورم پيشرفت کرده، به طور قرينه آرنج‌ها، شانه‌ها، زانوها و مچ‌پاها را درگير کرده است. وي همچنين آرترالژي و ضعف شديد را ذکر مي‌کرد که باعث شده بود محدود به ويلچر شود. بيمار خشکي مفاصل را صبح‌ها به مدت کمتراز 30 دقيقه ذکر مي‌کرد که با فعاليت بهبود مي‌يافت. هرگونه گزش کنه، تماس با افراد بيمار يا مسافرت به خارج از آن ايالت را نفي مي‌کرد و کاهش وزن، گلودرد يا عفونت نداشت. بررسي کامل دستگاه‌هاي بدن نکته خاصي را به دست نداد. سابقه خانوادگي از نظر ابتلاي عمه و دخترعمه‌اش به لوپوس قابل توجه بود.

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

خانم 52 ساله‌اي با ديسفاژي که از 30 سالگي شروع شده بود مراجعه کرد. در ابتدا، ديسفاژي وي متناوب بوده و در طي 2 سال گذشته پيشرفت کرده و هرروز ايجاد مي‌شود. وي بطور پيشرونده‌اي در ‌بلع جامدات مشکل دارد ولي در مورد مايعات مشکلي ندارد. 
بيمار احساسي شبيه اسپاسم را در سينه‌اش توصيف مي‌کند که با شروع غذا خوردن ايجاد مي‌شود و اين مشکل در طي 6 ماه گذشته شديدتر شده است. تقريبا هفته‌اي يکبار، غذا در گلوي او گير مي‌کند و براي رهايي از اين ناراحتي آن را برمي‌گرداند. نان‌ و گوشت، متهم‌هاي شايع هستند. مکانيسم‌هاي بلع دهاني ـ حلقي آسيب‌ نديده‌اند. بيمار در طي 2 سال‌گذشته هر هفته احساس «سوزش سردل» داشته که آن را به شکل احساس سوزش که به سطح پائيني تا مياني استرنوم انتشار مي‌يابد، توصيف مي‌کند و درد او با آنتي‌اسيد بهبود مي‌يابد. بيمار وجود آسپيراسيون، بوي بد دهاني، توده‌هاي گردني، تب، تعريق‌هاي شبانه، کاهش‌ وزن بدون توجيه، سيري‌زودرس، هماتمز، هماتوشزي، ملنا، قرار گرفتن در معرض اشعه يا صدمات سوختگي را در مري رد مي‌کند.

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

خانمي 38 ساله به دليل حملات راجعه سردرد از چند هفته پيش به درمانگاه محل زندگي خود مراجعه مي‌کند. ارزيابي‌ها نشان مي‌دهد که فشار خون وي mmHg 136/202 است. براي بيمار 5/37 ميلي‌گرم تريامترن همراه با ‌25 ميلي‌گرم هيدروکلروتيازيد (يک قرص) دوبار در روز و 50 ميلي‌گرم آتنولول يک بار در روز تجويز شد.فشار خون وي همچنان بالا ماند و سردردهاي وي ادامه پيدا کرد. وي براي درمان کاملتر به درمانگاه فشار خون ارجاع شد. سابقه طبي بيمار از نظر پره‌اکلامپسي طي بارداري دوم‌اش در 9 سال قبل، قابل توجه بود. وي به مدت 15 سال نصف پاکت سيگار در روز مي‌کشيد. مصرف الکل وي 2-1 ليوان در ماه مي‌شد. وي به طور منظم ورزش مي‌کرد و رژيم غذايي کم نمک متعادلي داشت. پرفشاري خون اسنشيال در خانواده مادري وي شايع بود.

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

انجمن پزشكان ورزشي ايران با هدف: توسعه و ترويج ورزش همگاني و کاهش و مديريت آسيبهاي ورزشي و حمايت از حقوق صنفي جامعه پزشكي ورزشي و آموزش و پژوهش در حوزه پزشكي ورزشي در سال ۱۳۷۶ تاسیس گردیده است.

ورود به سایت انجمن

آدرس انجمن: تهران- بزرگراه شيخ فضل الله نوری دانشکده علوم پزشکی ايران دانشکده پيراپزشکی طبقه سوم گروه فيزيک پزشکی تلفکس 82944671

ورود به سایت انجمن

آدرس انجمن: تهران،انتهای بلوار کشاورز،خیابان دکتر محمد قریب، مزکز طبی کودکان ،طبقه سوم، بخش گوارش، واحد تحقیقات گوارش تلفکس : 0216924545 صندوق پستی: 814/14185

ورود به سایت انجمن

 

در سایت این انجمن می توانید به مقاله های علمی دسترسی داشته باشید و از زمان کنفرانس ها و کنگره های انجمن مطلع شوید. آدرس دفتر انجمن : عباس آباد- خیابان پاکستان-کوچه دوازدهم -پلاک 2 - واحد 5  تلفن: 88512559-88524247-09194250121

ورود به سایت انجمن

برطبق اساسنامه، انجمن روماتولوژی ایران در زمینه های علمی، تحقیقاتی ، تخصصی و فنی مربوط به رشته روماتولوژی فعالیت می نماید. این انجمن غیرانتفاعی بوده و رئیس هیات مدیره آن نماینده قانونی انجمن می باشد. هیات مدیره انجمن 7 نفر بوده که  هر 3 سال توسط مجمع عمومی انتخاب می شوند.

ورود به سایت انجمن

انجمن پزشکان کودکان ايران از سال 1326 با همت استاد دکتر محمد قريب در محل بيمارستان رازى شروع بکار نمود و جلسات علمى و اجتماعى از سال 1334 در بيماستان نيکوکارى واقع در خيابان امام خمينى و سپس در بيمارستان خواجه نورى واقع در دروازه شميران و از سال 1348 در مرکز طبى کودکان ادامه يافت . کوشش استاد دکتر محمد قريب در جهت ارتقاء سطح دانش پزشکان اطفال بخصوص آنها که در جنوب شهر طبابت ميکردند و گروهيکه بيماران فراوان داشتند بود و جلسات علمى همکاران متخصص اطفال مشکلات مطب و بيماران جالب خود را معرفى و براى درمان وى از حاضرين مشاروه مى نمودند. در سالهاى پايان عمر استاد رياست انجمن با آقاى دکتر رضا معظمى و اگذار و ايشان در حدود 20 سال زحمت اداره انجمن را بعهده داشتند.
از کناره گيرى استاد دکتر رضا معظمى مسئوليت انجمن به مرحوم دکتر سيد احمد سيادتى واگذار شد و ايشان طى سالهاى متوالى تمام توان خود را براى ارتقاء منزلت علمى و اجتماعى مصرف نمودند و بعد از فوت مرحوم دکتر سيادتى تا زمان انتخابات بعدى آقاى دکتر عباس مؤمن زاده مسئوليت اداره انجمن را بعهده گرفتند و درحال حاضر جناب آقاى دکتر غلامرضا خاتمى رياست انجمن و خانم دکتر رزاقى آذر و آقايان دکتر يحيى عقيقى ، دکتر محمد على نيلفروشان ، دکتر اسفنديار بداغى ، دکتر مرتضى لسانى ، دکتر محمد رضا بلورساز ، دکتر اکبر کوشانفر ، دکتر منصور بهرامى ، اعضاء اصلى انجمن هستند و آقاى دکتر حسين کريمى بازرس انجمن مى باشند.

ورود به سایت انجمن

این انجمن وابسته به انجمن بین المللی اندویورولوژی می باشد. اعضای کمیته اجرایی هیات مدیره آقایان دکتر سیم فروش (رئیس انجمن) – دکتر عباس بصیری (نایب رئیس و دبیر انجمن)- دکتر مسعود اعتمادیان (خزانه‌دار)-  دکتر علیرضا تدین (مسئول کمیته علمی)- دکتر سیدحبیب اله موسوی بهار (مسئول واحد رفاهی و صنفی- دکتر سیدامیرمحسن ضیایی (خزانه دار) می باشند.

ورود به سایت انجمن

برگزار کنندگان: دانشگاه علوم پزشکی مشهد و انجمن روماتولوژی ایران
زمان برگزاری: ۲ الی ۴ آذر ۱۳۹۰
مکان برگزاری: هتل پردیسان مشهد

سایت همایش

برگزار کننده:  انجمن علمی کولپرکتولوژی ایران و دانشگاه های علوم پزشکی شیراز تهران بقیه الله و انجمن علمی حمایت از استومی
زمان برگزاری: ۲۹ مهر الی ۱ آبان ۱۳۹۰
مکان برگزاری: سالن اجتماعات بیمارستان میلاد تهران

سایت همایش

برگزار کننده: انجمن علمی جراحان عمومی ایران
زمان برگزاری: ۱۱ الی ۱۳ آبان ۱۳۹۰
عنوان همایش: مديريت عود و عوارض سرطان های شايع پس از درمان در ايران
(موضعی ،منطقه ای، دور دست)
مکان برگزاری: سالن همايش های رازی

سایت همایش

برگزار کنندگان: انجمن علمی گوارش و کبد کودکان ایران و انستیتو تحقیقات تغذیه ای و صنایع غذایی کشور
زمان برگزاری: ۲۵ الی ۲۷خرداد ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات : ۳۰/۱۱/۱۳۸۹
مکان برگزاری: انستیتو تغذیه ایران

سایت همایش

برگزار کننده: انجمن علمی متخصصین علوم دارویی ایران
زمان برگزاری: ۱ الی ۳ تیر ۱۳۹۰
مکان برگزاری: مركز همايش هاي دانشکده داروسازی شهید بهشتی- تهران

سایت همایش

خانمي 40 ساله با اسهال به پزشک خود مراجعه کرده و ذکر مي‌کند که از 2 سال پيش مدفوع وي نرم است و 4 تا 5 بار اجابت مزاج در روز داشته است که طي 6 ماه گذشته به 15 بار مدفوع حجيم و آبکي در روز افزايش پيدا کرده است که شامل اجابت مزاج‌هاي شبانه هم مي‌شود. کرامپ‌هاي شکمي پيش از اين دفعات اجابت مزاج وجود دارد که تا حدي پس از اجابت مزاج بهبود مي‌يابند.
لوپراميد حجم مدفوع را افزايش مي‌دهد اما دفعات آن را تغييري نمي‌دهد. وي ذکر مي‌کند که خون يا چربي در مدفوع وجود ندارد. وي همچنين طي 2 ماه گذشته تهوع نيز داشته است که به تازگي تا چهار بار در روز افزايش پيدا کرده‌ است. دفعات اسهال وي با مصرف غذا تغييري نمي‌کند، هر چند که اغلب پس از غذا خوردن تهوع پيدا مي‌کند. عليرغم کاهش وزن نزديک به 7 کيلوگرم طي 6 ماه گذشته، دور شکم وي افزايش يافته است. تپش قلب و سردرد گاه‌به‌گاه را ذکر مي‌کند اما تب، تعريق شبانه، استفراغ خوني، سرفه يا تنگي‌ نفس نداشته است.

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

خانمي 34 ساله با آفازي در بيمارستان بستري مي‌شود. همسر وي ذکر مي‌کند که وضعيت وي تا 2 ساعت قبل طبيعي بوده است و در آن هنگام بازوها و پاهاي وي براي چند ثانيه دچار لرزش شده‌اند. بلافاصله پس از آن وي نتوانسته است صحبت کند و اندام‌هاي سمت راست خود راتکان دهد. بيمار بي‌اختياري ادرار يا گاز گرفتگي زبان نداشته است.
هر چند که لرزش اوليه در هر چهار اندام مطرح کننده اختلال کارکرد دو طرفه دستگاه عصبي مرکزي است، اما ماهيت کانوني اختلالات بعدي از جمله آفازي و ضعف سمت راست بيمار، يک ضايعه يک‌طرفه را احتمالا در نيمکره چپ بيمار مطرح مي‌کند که مجاري كورتيکواسپاينال و مرکز زبان را درگير کرده است. علاوه بر اين، تغييرات حاد در توانايي تکلم در سکته مغزي و تشنج شايع‌تر است تا علل توکسيک يا متابوليک. اگر لرزش مزبور نمايانگر تشنجي ژنراليزه باشد، اختلال کارکرد پس از تشنج نيمکره چپ يک ضايعه زمينه‌اي را مانند تومور، عفونت موضعي يا سکته مغزي مطرح مي‌کند. فقدان گازگرفتگي زبان و بي‌اختياري و کوتاهي مدت لرزش، تشنج را نامحتمل مي‌سازد اما رد نمي‌كند.

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

خانمي 68 ساله با سابقه پرفشاري خون، فيبريلاسيون حمله‌اي دهليزي و پيوند کبد به دليل کلانژيت اسکلروزان اوليه (PSC) با شرح حال دوماهه سرفه و تنگي نفس مراجعه مي‌کند. سرفه وي که به تدريج بدتر شده است، پس از چند متر راه رفتن تبديل به تنگي نفس مي‌شود. وي تب، لرز، تماس با فرد بيمار، درد سينه، تپش قلب، ارتوپنه و تنگي نفس حمله‌اي شبانه نداشته است. 
با تشخيص احتمالي عفونت تنفسي فوقاني، لووفلوکساسين گرفته است که بهبود پيدا نکرده و تحت درمان سرکوب‌کننده خوراکي با يک ميلي‌گرم در روز پردنيزون و 25 ميلي‌گرم سيکلوسپورين دوبار در روز است. ساير داروهاي وي شامل لوزارتان، متوپرولول، مزالامين و آلندرونات است. هر چند که سابقه مشکلات قبلي نداشته است اما معاينه وي نشان دهنده افزايش خفيف فشار وريد ژوگولار (JVP) و ادم خفيف محيطي است.

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

مردي 70 ساله با شروع ناگهاني اريتم ‌و ادم سمت چپ صورت به بيمارستان مراجعه مي‌کند. وي تروما به صورت را ذکر نمي‌کند. سه روز قبل، وي متوجه پوسچول کوچکي در سطح داخلي لبه بيني چپ شده که مقدار کمي مايع چرکي از آن خارج شده است. در روز بستري، وي در ساعت 30/3 صبح با تورم خفيف سمت چپ صورت بيدار شده است. طي همان روز، تورم به طور قابل ملاحظه‌اي بيشتر و دچار لکنت زبان شده که وي را مجبور به مراجعه به پزشک کرده است. در هنگام بستري وي لرز، درد فک و تندرنس صورت را ذکر مي‌کرد. تب، درد سينه، تنگي نفس، تهوع، اسهال، سرگيجه، سردرد، درد گوش، درد چشم، اختلال بينايي يا شنوايي و هرگونه احساس جسم خارجي را در گلويش ذکر نمي‌کرد. علاوه بر اين، سابقه سرفه، احساس فشار روي سينوس‌ها، يا ترشح چرکي بيني را نمي‌داد. وي مي‌توانست ترشحات بزاقش را ببلعد.

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

مردي 62 ساله و سالم با احساس سنگيني و سابقه 6هفته‌اي کاهش شنوايي در گوش راست مراجعه مي‌کند. وي وزوز گوش، درد گوش يا سرگيجه ندارد. شنوايي‌سنجي، کاهش شنوايي مختلط اما عمدتا هدايتي را در گوش راست مشخص کرد. اتوسکوپي مايع کهربايي رنگ را در پشت پرده سالم گوش نشان داد. اوتيت‌مدياي سروز تشخيص داده و با کورتيکوستروئيد داخل بيني درمان شد. علايم وي 5 ماه بعد عود کرد و ميرنگوتومي راست انجام شد. وي همچنان از پري خفيف گوش شکايت داشت.
اوتيت‌مدياي‌ سروز (وجود مايع در گوش مياني در غياب عفونت) اغلب به دنبال اوتيت‌مدياي حاد ايجاد مي‌‌شود، هر چند که ممکن است در همراهي با انسداد مجراي استاش يا اختلال آن بدون عفونت قبلي نيز رخ دهد. از آنجا که اين بيماري اغلب خودبخود بهبود پيدا مي‌کند، يک راهبرد منطقي، تحت نظر گرفتن به مدت 3 ماه از زمان تشخيص است. کورتيکوستروئيدهاي داخل بيني اغلب همانند اين مورد تجويز مي‌شوند، هر چند که کارآيي آن مشخص نيست. در بيماراني که به درمان محافظه‌کارانه پاسخ نمي‌دهند، ميرنگوتومي قدم منطقي بعدي است و پيگيري انجام مي‌شود تا از بهبود بيماري اطمينان حاصل گردد. با وجود اين، عود اوتيت‌مدياي سروز تا حدي در اين گروه سني نامعمول است. اين عود و اين واقعيت که درگيري يک طرفه است، اين سوال را بر مي‌انگيزد که انسداد مجراي استاش ناشي از هيپرتروفي لنفاتيک يا وجود يک تومور مانند کارسينوم نازوفارنکس باشد.

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

خانم 58 ساله‌اي پس از چند روز سرگيجه، بي‌اشتهايي، خشکي دهان، تشنگي شديد و تکرر ادار به پزشک عمومي خود مراجعه کرد. 
وي تب داشته و گير کردن غذا را در هنگام بلع ذکر مي‌کند. درد شکم، پشت يا پهلو ندارد و سرفه، تنگي نفس، اسهال يا سوزش ادرار را ذکر نمي‌کند. شرح حال وي از نظر لوپوس پوستي، هيپرليپيدمي، استئوپروز، عفونت‌هاي  راجعه ادراري، سه مرتبه سزارين بدون عارضه، اووفورکتومي سمت چپ به دليل کيست خوش‌خيم و هيپوتيروييدي اوليه که يک سال قبل تشخيص داده شده، قابل توجه است. داروهاي مصرفي وي شامل لووتيروکسين، هيدروکسي کلروکين، پراواستاتين و آلندرونات است. وي به همراه شوهرش زندگي مي‌کند و سه فرزند سالم دارد. سابقه 20 بسته-سال مصرف سيگار را مي‌دهد که سه هفته قبل از مراجعه ترک کرده است. مصرف الکل يا موادمخدر را ذکر نمي‌کند و با سل مواجهه نداشته است. سابقه خانوادگي وي شامل سرطان دهان و مثانه در مادرش، بيماري گريوز در دو خواهرش، هموکروماتوز در يک خواهر و نيز پورپوراي ترومبوسيتوپنيک ايديوپاتيک در يکي از خواهرانش است.

PDF متن کامل مساله         HTML متن کامل مساله

مايكوباكتريوم توبركولوزيس يكي از علل نادر ماستوييديت بوده كه اغلب تشخيص آن به تاخير افتاده و منجر به عوارض بالقوه جدي مي گردد.
معرفي بيمار: در اين مقاله يك مورد ماستوييديت سلي را كه به صورت كري و فلج عصب صورتي يك طرفه همراه با آدنوپاتي هاي گردني مراجعه كرده بود ارائه مي دهيم. اين مورد نشان مي دهد كه در كليه ماستوييديت هاي مزمن كه به درمان هاي معمول جواب نمي دهند به ويژه اگر همراه با عوارض غير معمول باشند، بايد ماستوييديت سلي را در نظر گرفته شود.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه دانشکده پزشکی تهران

استئوبلاستوم يکی از نادرترين تومورهای اوليه استخوان می باشد. اگرچه درگيری استخوان‌های کوچک دست و پا برابر آمارهای موجود سومين محل از نظر شيوع برای اين تومور می‌باشد. گزارشات موجود در مقالات انگليسی زبان در خصوص درگيری دست توسط اين تومور بسيار نادر و کم می باشد. 
علائم بالينی مبتلايان به استئوبلاستوم غيراختصاصی می‌باشد، دردهای شديد شبانه که با مصرف داروها حاوی ساليسيلات بهبود يابند در اين بيماران کمتر گزارش شده و دردهای اين بيماران غالباً دائمی و نامشخص می‌باشند و عمدتاً بيمار قادر به لوکاليزاسيون دقيق محل درد نمی‌باشد و غالباً اين بيماران از ماهها قبل از مراجعات پزشکی از درد شکايت داشته‌اند و لذا سير بالينی طولانی مدتی دارند. تورم در استئوبلاستوم دست يافته ثابتی می‌باشد بطوريکه در تمام بيماران ما ديده شده و وجود داشته است. علائم راديوگرافيک در درگيری دست توسط استئوبلاستوم تشخيصی نمی‌باشند و لذا قبل از عمل جراحی و پاسخ نسجی نمونه گرفته شده در حين جراحی، تشخيص نوع تومور بر مبنای يافته‌های راديوگرافيک و بالينی بسيار مشکل است بطوريکه در تمام بيماران ما، استئوبلاستوما به عنوان اولين تشخيص قبل از عمل جراحی مطرح نبوده است.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه دانشکده پزشکی تهران

هپاتيت مزمن B از شايع ترين بيماری های مزمن کبدی می باشد که عدم تشخيص و درمان به موقع آن منجر به ايجاد عوارض غير قابل برگشت و تحميل هزينه های گزاف درمانی می شود. هدف اين مقاله آشنايی بيشتر خوانندگان با زمان شروع و روش درمان، انواع داروهای موجود و نيز برخورد مناسب در مواجهه با موارد عدم تحمل دارو، مقاومت دارويی و شکست درمان اوليه در درمان هپاتيت مزمن B می باشد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

ديورتيکول مکل شايع ترين آنومالی مادرزادی مجرای گوارش است. محل آن اغلب در 60-40 سانتی متری دريچه ايلئوسکال بوده و معمولا بدون علامت است. تنها 4 درصد افراد مبتلا به اين ديورتيکول در دوران کودکی دچار عوارض می‌شوند.
معرفی بيمار: بيمار آقای 44 ساله ای است که به علت درد شديد ربع تحتانی راست شکم مراجعه نمود و از تهوع، استفراغ صفراوی و عدم دفع گاز و مدفوع طی دو روز گذشته شکايت داشت. با توجه به اينکه دو هفته قبل تحت آپاندکتومی قرار گرفته بود، با شک به انسداد ناشی از چسبندگی به علت جراحی اخير، به مدت 2 روز تحت نظر گرفته شد. به دليل عدم بهبودی علائم، لاپاراتومی اکتشافی انجام گرديد. ديورتيکولی به طول 10 سانتی متر که حول محور خود پيچيده بود، در 100 سانتی متری دريچه ايلئوسکال يافت شد.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه فیض شماره ۵۲

ميلوليپوم غده فوق کليوی يکی از تومورهای خوش­خيم و نادر مي­باشد که از بافت­های چربی و هماتوپويتيک تشکيل شده است. اکثرا به شکل تصادفی کشف مي­شود، ولی اخيرا با روش­های راديولوژيک جديد نيز قابل تشخيص است.
معرفی بيمار: بيمار مرد 58 ساله با سابقه فشار خون خفيف بود که جهت بررسی توده غده فوق کليه راست به کلينيک غدد معرفی شده بود. توده فوق کليه اين بيمار در سونوگرافی شکم به هنگام بررسی علت درد ناحيه اپيگاستر به طور تصادفی ديده شده بود. در CTscan آدرنال توده با دانسيته چربی بين قطب فوقانی کليه راست و کبد چسبيده به بازوی داخلی غده فوق کليه راست ديده شد. اگر تشخيص قطعی ميلوليپوم غده فوق کليه با تصويربرداری امکان­پذير باشد بررسی غددی بيمار لازم نيست. زيرا ميلوليپوما آدرنال از نظر هورمونی غيرفعال است و ترشح هورمونی ندارد.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه فیض شماره ۴۸

مننژيت­های اياتروژنيک از مهم­ترين عوارض جراحي­های مغز و اعصاب است. تکرار اين مننژيت­ها چندان شايع نيست و به ويژه مننژيت عودکننده با علت آنتروکوکوس فکاليس سال­ها بعد از جراحی هيدروسفالی موردی است که گزارش­های بسيار محدودی در مورد آن وجود دارد.
معرفی بيمار: در اين گزارش به معرفی اولين مورد مننژيت عودکننده توسط آنتروکوکوس فکاليس در دختری 9 ساله دارای شنت ونتريکولو پريتونئال در ايران، پرداخته شده است که برای درمان علاوه بر استفاده از آنتي­بيوتيک­های متعدد، مجبور به خارج کردن کامل شنت نيز شديم. شنت­گذاری به منظور درمان هيدروسفالی بسيار مستعد عفونت­های باکتريايی مي­باشد به نحوی که ميزان عفونت شنت بين 2% تا 22% گزارش شده است اين گزارش بر توجه بيشتر به علايم عفونت سيستم اعصاب مرکزی در بيماران دارای شنت تاکيد مي­نمايد.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه فیض شماره ۴۲

فتق مورگانی از فتق‌های مادرزادی نادر حجاب حاجز است و اين ناهنجاری در طرف راست شايع می‌باشد و در طرف چپ بسيار نادر است. در اين مقاله به معرفی يک مورد نادر فتق مورگانی طرف چپ در يک دختر 15 ماهه که در بخش اطفال بيمارستان شهيد بهشتی دانشگاه علوم پزشکی کاشان در سال 1382 با همين مشکل بستری و درمان شد اقدام گرديده است.
معرفی مورد : بيمار شيرخوار دختر 15 ماهه‌ای است که با تب و استفراغ خونی مراجعه نموده و در تصوير قفسه صدری و تصوير مری و معده باماده حاجب، بيماری وی تشخيص داده شد. بيمار تحت عمل جراحی قرار گرفت. در سليوتومی، معده در شکم وجود نداشت که در بررسی معده از نقص قدام ديافراگم از پشت جناغ سينه وارد قفسه صدری سمت چپ و دچار پيچ‌خوردگی شده و به علت اختناق تغيير رنگ پيدا نموده بود. با برش شکمی سينه‌ای، قفسه صدری چپ باز شد، معده به داخل شکم برگردانده شد و در وضعيت آناتومی طبيعی قرار گرفت و حجاب حاجز ترميم شد و کودک با بهبودی کامل مرخص گرديد.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه فیض شماره ۳۹

ADEM ( Acute disseminating encephalomyelitis ) يک بيماری اتوايميون است که در آن به دنبال محرکی ناشناخته، واکنشی ايمونولوژيک در ميلين فعال می شود و تشابه فراوانی با مالتيپل اسکلروزيس ( MS ) دارد. ميزان بروز انسيدانس آن نامعلوم است. در کشورهای در حال توسعه در زمينه عفونت ها ی تنفسی فوقانی آتيپيک رخ می دهد و ساير عوامل اتيولوژی ک آن ناشناخته است. بزرگسالان جوانان و بچه ها بيشتر به آن مبتلا می شوند. علا يم سيستميک آن تب ، بی حالی، سردرد و تهوع و استفراغ است که زودتر از علايم نورولوژيک ظاهر می شود اما علا يم برجسته آن تسريع در ايجاد تظاهر اوليه عصبی شامل کما، همی پارزی، تشنج، فلج اعصاب کرانيال و ادامه تب می باشد، لذا يکی از علل کمای ناگهانی و غير مترقبه در بزرگسالان جوان بيماری ADEM است . در برخورد اوليه با اين بيماران ممکن است تشخيص ناديده گرفته شود. در اين مقاله به معرفی يک مورد بيمار مبتلا به ADEM مرا جعه کننده به بيمارستان سينا همدان در سال 84 پرداخته می شود.
معرفی مورد: بيمار دختر مجرد 22 ساله ا ی بود که با کمای بسيار ناگهانی و سريع و به دنبال آن صرع استاتوس به بيمارستان آورده شده بود . سابقه پزشکی و دارويی او منفی بود. در معاينه سيستميک به جز تب مختصر ، نکته ديگری نداشت. در معاينه نورولوژيک علا يم درگيری راه کورتيکواسپاينال دوطرفه وجود داشت. بعد از باز نمودن راه هوايی و کنترل صرع استاتوس و درخواست آزمايش ها ی معمول، CT اسکن و بررسی مايع مغزی نخاعی انجام شد که طبيعی بود ند . با انجام MRI تصاوير هيپرسيگنال متعدد در کورتکس و ساب کورتيکال هر دو نيمکره ديده شد و لی ناحيه کورپوس کالوزوم سالم مانده بود. با تشخيص ADEM کورتيکوتراپی با دوز بالا به مدت 10 روز شروع شد که منجر به بهبودی بيمار گرديد و جهت فيزيوتراپی ترخيص گرديد.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه فیض شماره ۳۷

سندرم هيپرايمونوگلوبولينمی E يک نقص ايمنی اوليه ايديوپاتيک می باشد که از دوره نوزادی با افزايش شديد ايمونوگلوبولين E سرم و عفونت‌های پوستی و ريوی راجعه استافيلوکوکی همراه با تشکيل پنوماتوسل شروع می شود. از ديگر يافته‌های همراه، چهره خشن، ائوزينوفيلی و اختلالات اسکلتی می‌باشد. با توجه به تنوع تظاهرات اين سندرم که به سهولت باعث اشتباه در تشخيص آن از ساير سندرمهای نقص ايمنی نادر می شود، در اين مقاله به معرفی يک مورد از آن که در سال 1381 به بيمارستان شهيد بهشتی کاشان مراجعه کرده بود اقدام می‌گردد.
معرفی بيمار: بيمار مردی است 30 ساله که به علت تب، تنگی‌نفس و سرفه‌های خلط‌دار مراجعه کرده است. شرح حال رويدادهای مکرر پنومونی و عفونتهای پوستی را از زمان کودکی متذکر است. در معاينه بيمار اسکارهای متعدد بر روی پوست صورت، گردن و پاها مشاهده می‌شود. در گرافی قفسه سينه کيستهای متعدد دارای جدار نازک با مشخصه پنوماتوسل و در سی‌تی‌اسکن ريه پنوماتوسل‌های متعدد در هر دو ريه همراه با آبسه مشاهده می‌شود. با توجه به شرح حال عفونتهای راجعه و سيستميک، بيمار از نظر نقص ايمنی بررسی شد. که با عنايت به افزايش بسيار زياد ای م ونوگلوبولين E توتال سرم و ائوزينوفيلی، تشخيص سندرم هيپرا يم ونوگلوب ولی نمی E در وی مسجل می گردد. بيمار تحت درمان وريدی آنتی‌بيوتيکهای ضداستافيلوکوک قرار گرفته و بعد از درمان مرحله حاد، تحت پروفيلاکسی درازمدت با کوتريموکسازول و کلوگزاسيلين خوراکی قرار می گيرد. در پيگيری حال عمومی وی رضايت‌بخش است.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه فیض شماره ۳۴

از عوارض کله سيستيت حاد پرفوراسيون کيسه صفرا است شيوع نسبتاً بالا يی دارد . اين عارضه در موارد نادر به صورت فيستول خود به خودی کيسه صفرا به پوست گزارش شده است . در اين مقاله به معرفی يک مورد بيمار مراجعه کننده به بيمارستان طالقانی در سال 1381 با همين. مشکل اقدام گرديده است.
معرفی مورد: بيمار مرد 48 ساله ديابتی ، با تورم و سياه شدن پوست ناحيه فوقانی و راست شکم و ترشح چرکی سفيد رنگ مراجعه نموده که با وجود درمان آنتی بيوتيکی بهبود نيافته است . در فيستولوگرافی احتمال ارتباط کيسه صفرا داده شد ه و تحت عمل جراحی قرار گرفت . کيسه صفرا فيبروزه با سنگ 2×3 سانتيمتر به همراه فيستول ی بين کيسه صفرا و پوست وجود داشت که با انجام کله سيستکتومی و کورتاژ فيستول ، بهبود يافت. در هر بيمار با فيستول قسمت بالا و راست شکم و سابقه علائم کله سيستيت بايد با توجه به موارد نادر گزارش شده ، بيماريهای سيستم صفراوی و کيسه صفرا را م طرح کرد.

PDF متن کامل مورد بالینی                 نشریه فیض شماره ۳۳

با توجه به شيو ع ليشمانيوز جلدی و عدم قابليت کنترل کامل بيماری ، وجود گزارش هايی از مقاومت دارويی ، تحقيقات متناقض از عوارض جانبی داروها و به منظور مروری بر روشهای درمان دارويی، اثرات و عوارض آن در مبتلايان به ليشمانيوز جلدی و ارائه يک پروتکل برای درمان آن ، تنظيم شده است.
با توجه به روش های مختلف درمانی ليشمانيوز جلدی و تاثير و عوارض جانبی داروها به نظر ميرسداستفاده از گلوکانتيم می تواند موجب اثر درمانی بيشتر و عوارض جانبی کمتر برای بيماران باشد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله 

با توجه به اهميت پزشکی کژدم ها و تنوع گونه ها و خانواده های آنان، شناخت عوارض و تظاهرات بالينی و عوارض گزش و گوناگونی و کاستی های موجود در نحوه پيشگيری، کنترل و درمان، ضمن مروری بر وضعيت کژدم زدگی به نقد و بررسی کاستی های کنترل، پيشگيری و درمان آن اقدام گرديده است.
کژدم زدگی يکی از مشکلات عمده بهداشتی و پزشکی در کشور ما محسوب می گردد که ابعاد وسيعی دارد. نگرش به اين مساله در حال تغيير و تحول است و به نظر می رسد برنامه ريزی دقيق و کسب اطلاعات روشن و فراگير و پيوسته توسط نظام بهداشتی می تواند مسؤولين و همچنين پژوهشگران را به طرف کاهش موارد و يا عوارض ناشی از آن رهنمون گرداند. همچنين مسائل مورد بحث در اين بررسی می تواند مورد استفاده ساير پژوهشگران اين رشته تخصصی نيز قرار گيرد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

استفاده از مواد خارجی برای افزايش کارآيی، ظاهراً قدمتی معادل عمر ورزش‌های رقابتی دارد. هنوز در مورد تعريف جامع و کامل دوپينگ در بين مخاطبين و دست‌اندرکاران اتفاق‌نظر وجود ندارد و دوپينگ به‌صور مختلف تعريف شده است. داروهايی که به‌طور شايع در کشور مصرف می‌شوند، شامل استروئيدهای آنابوليک، هورمون رشد و داروهای ادرارآور هستند که با عوارض بی‌شمار و گاه مهلکی در ورزشکاران همراه هستند. به‌دست آوردن يافته‌های قابل‌اعتماد در مورد شيوع دوپينگ در ورزش‌های حرفه‌ای کار دشواری است؛ چرا که ورزشکاران متخلف به‌طور طبيعی اقدامات غيرقانونی خود را انکار خواهند کرد. با اين وجود، شواهد نشان می‌دهند که مصرف داروهای افزاينده کارآيی در ورزش حرفه‌ای، امروزه به‌صورت گسترده‌ای انجام می‌پذيرد. در ايران نيز متأسفانه دوپينگ به‌طور روزافزونی افزايش يافته و مشکلات زيادی برای ورزش کشور به بار آورده است. مطالعاتی پيرامون فراوانی سوءمصرف دارو در ورزشکاران انجام شده که شيوع نقطه‌ای مصرف داروهای استروئيد آنابوليک را در حد 59-7/10 درصد و شيوع آن در طول عمر را در حد 100-26% برآورد کرده‌اند. دوپينگ در ايران با معضلات خاصی همراه است که از آن‌جمله می‌توان به عدم مشاوره ورزشکاران با افراد مطلع و اخذ اطلاعات غلط از افراد ناآگاه، گستره وسيع مصرف دارو در ورزشکاران غيرحرفه‌ای، استفاده از داروهای نامتناسب با نوع ورزش و داروهای پرعارضه و استاندارد نبودن مکمل‌های ورزشی در کشور اشاره کرد. سه روش مهم مقابله با دوپينگ که توسط سازمان‌های متولی اجرا می‌شوند عبارت از انجام آزمون دوپينگ در مسابقات، انجام آزمايش‌های خارج از مسابقه و آموزش، گروه‌های هدف هستند. به‌نظر می‌رسد آموزش، يکی از مؤثرترين و کم‌هزينه‌ترين روش‌های مقابله با دوپينگ باشد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

آپانديسيت حاد در استامپ باقيمانده آپانديس، يکی از عوارض بسيار نادر آپاندکتومی‌ها بود که معمولاً بدنبال آپاندکتومی ناکامل اتفاق می‌افتد و اين عارضه اخيرا ً بدنبال رواج آپاندکتومی به روش لاپاراسکوپيک شيوع بيشتری پيدا کرده است ولی بدنبال عمل جراحی آپاندکتومی باز بسيار نادر اتفاق می‌افتد. در اين گزارش يک مورد آپانديسيت حاد در استامپ آپانديس در يک جوان 14 ساله که حدود 9 ماه قبل بدليل آپانديسيت حاد تحت عمل جراحی آپاندکتومی به روش باز و از طريق برش مک‌برنی قرار گرفته بود معرفی می‌گردد. اين بيمار 7 ماه پس از عمل جراحی اول يکبار نيز بدليل آبسه رتروپريتوان تحت عمل جراحی درناژ آبسه قرار گرفته بود. ولی 2 ماه بعد از آن به علت عود علا يم آبسه تحت عمل قرار گرفت و مشخص گرديد که باقيمانده آپانديس باعث عود علا یم شده است. بر اين اساس و براساس مرور ساير موارد مشابه گزارش شده توصيه می‌شود که در صورت عود علا ی م به صورت آپانديسيت حاد يا آبسه در محل قبلی، احتمال آپاندکتومی ناکامل مدنظر قرار گيرد بخصوص اگر آپاندکتومی به روش لاپاراسکوپيک انجام شده باشد.

PDF متن کامل مورد بالینی                     نشریه حکیم شماره ۲۹