پزشکی بالینی

محققان آژانس پروژه‌های تحقیقات دفاعی پیشرفته (DARPA) در حال کار بر روی فومی هستند که با تزریق بداخل محل زخم می‌تواند از خونریزی داخل شکمی جلوگیری کند. فوم پلیمری پلی اورتان توسط محققان شرکت «آرسنال مدیکال» وابسته به آژانس پروژه‌های تحقیقات دفاعی پیشرفته آمریکا (DARPA) و با هدف کنترل خونریزی داخلی بمدت یک ساعت طراحی شده است. با استفاده از فوم ضد خونریزی، تیم درمانی فرصت کافی برای انتقال مجروح به مراکز درمانی را خواهند داشت که این دستاورد بویژه برای نجات جان مجروحان در میدان جنگ بسیار موثر است. ساعت طلایی به 60 دقیقه نخست پس از خونریزی شکمی گفته می‌شود که عدم رساندن بموقع مجروح به مراکز درمانی می‌تواند منجر به مرگ فرد شود.
امکان توقف خونریزی داخل شکمی با پدهای فشرده‌سازی یا تورنیکت (شریان بند) وجود ندارد؛ اما فوم پلیمری جدید در دو فاز مایع شامل فاز پلی یول و فاز ایزوسیانات بداخل حفره شکمی تزریق می‌شود. با ترکیب مایعات، اندازه فوم به 30 برابر حجم اولیه افزایش پیدا می‌کند که از اندام داخلی محافظت کرده و باعث توقف خونریزی می‌شود و پس از رساندن بیمار به اتاق عمل در مدت کمتر از یک دقیقه براحتی از بافت‌ها جدا می‌شود. نتایج آزمایش فوم ضد خونریزی بر روی خوک‌ها در نشست سالانه انجمن جراحان تروما 2012 ارائه شده است که نشان می دهد، میزان نجات صدمات خونریزی کبدی با استفاده از این فوم از هشت به 72 درصد افزایش پیدا کرده است.
فاز دوم طراحی فوم ضد خونریزی با بودجه 15.5 میلیون دلاری آغاز شده و محققان امیدوارند که آزمایش بالینی این محصول را نیز بزودی شروع کنند. «برایان هالووی» مدیر برنامه DARPA خاطرنشان می‌کند: در صورت کاربردی شدن فناوری فوم ضد خونریزی، این روش می‌تواند به توقف 50 درصد از خونریزی‌ها و نجات جان سربازان در میدان جنگ منجر شود.

برگزار کننده: انجمن علمی اختلال کنترل دفع ایران
زمان برگزاری: ۹ الی ۱۱ اسفند ۱۳۹۱
مکان برگزاری: تهران، سالن همایش های غرضی بیمارستان میلاد

سایت همایش

برگزار کننده: انجمن جراحان پلاستیک و زیبائی ایران
زمان برگزاری: ۱۴ الی ۱۷ اردیبهشت ۱۳۹۲
مکان برگزاری: تهران، مرکز همایش های رازی

سایت همایش

برگزار کننده: انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی ایران
زمان برگزاری: ۲۶ الی ۲۷ بهمن ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۱۵/۱۰/۱۳۹۱
مکان برگزاری: تهران، تالار امام بیمارستان امام

سایت همایش

دانشمندان موفق به ابداع سامانه دستيار جراح رباتيك با هدف مصون ماندن جراحان از تشعشعات ايكس حين عمل شدند. تعدادي از تكنيك‌هاي نوين جراحي از تشعشع استفاده مي‌كنند كه اين امر هم براي بيمار و هم جراح مي‌تواند بسيار خطرناك باشد. براي رفع اين خطر، شركت Corindus Vascular Robotics of Natick واقع در ماساچوست سيستمي موسوم به CorPath 200 را طراحي كرده است. اين سامانه نخستين دستيار جراح رباتيك است كه جهت باز كردن شريان‌ها به كار مي‌رود و به جراحان قلب امكان مي‌دهد از يك كابين حفاظتي سرب‌اندود واقع در همان اتاق بيمار عمل اجراي استنت قلب و فرايندهاي بالن زدن در عمل را صورت دهند. بدين ترتيب آن‌‌ها از تشعشعات مصون مي‌مانند. در آزمايشات باليني اين ابتكار تا 95 درصد از ميزان قرار گرفتن جراح در معرض اشعه ايكس كاست و همچنين نيازي به استفاده از پيشبندهاي معمول نبود.
در اين فناوري جراح از دو جوي‌استيك استفاده مي‌كند كه كاتتر و ساير ابزار را كنترل كند. همچنين وجود مجموعه‌يي از صفحه‌نمايش‌ها وي را قادر به نظارت بر عمل جراحي با هدف كنترل بي‌نهايت دقيق حركات مي‌كند. با اين حال جراح اين ربات را فقط مانند يك بازي ويديويي هدايت نمي‌كند بلكه سيستم مجهز به يك مولفه بازخورد قوي است كه موجب مي‌شود وي كاتتر را به هنگام فرو رفتن و حركت در خلال شريان‌ها "حس ‌كند". شركت Corindus هم‌اكنون در حال بسط فناوري ارائه شده با هدف كاربرد آن در ديگر شرايط عروقي از جمله مشكلات به وجود آمده در دست و پاها، وضعيت‌هاي عصبي و كاربردهاي ساختاري قلب است.
عمل مداخله عروقي زيرپوستي (PCI) يك فرايند جراحي معمول قلب بوده كه جهت ترميم يا پيش‌گيري از آسيب رسيدن به اين عضو (به دليل شريان‌هاي مسدود شده يا آسيب‌ديده) مورد استفاده قرار مي‌گيرد. اين سامانه عمل را توسط يك استنت يا بالن صورت مي‌دهد كه در انتهاي كاتتر قرار داده مي‌شود و به سمت درون يك شريان اصلي حركت مي‌كند. اين شريان اغلب در پا قرار دارد و به قلب هدايت مي‌شود. فرايند PCIs در مقياس وسيع مورد استفاده قرار مي‌گيرند اما از تصويربردارهاي پرتو ايكس جهت كنترل و نظارت بر حركت كاتتر و ديگر مراحل عمل استفاده مي‌كند. در اين روش به دليل اين كه جراح در كنار بيمار است، در معرض تشعشعات فراوان قرار دارد.

محققان چيني و آمريكايي موفق به توسعه فناوري قطعات الكترونيك پوشيدني شده اند كه مي تواند نويد دهنده طراحي دستكش هاي جراحي هوشمند با قابليت هاي ارتقاي عملكرد جراح در حين عمل باشد. ايده طراحي قطعات الكترونيك پوشيدني توسط محققاني مطرح شد كه روش تبديل مواد نيمه هادي سخت به قطعات الكترونيك نرم و انعطاف پذير را كشف كردند. «جان راجرز» مهندس مواد و از محققان دانشگاه ايلينويز تأكيد مي كند: اصلي ترين چالش، تبديل مواد سخت و شكننده مانند سيليكون به صورت سيستم هاي نرم و انعطاف پذير بود، چراكه اين مواد تنها به صورت ويفرهاي مسطح و سخت وجود دارند.
محققان دانشگاه هاي ايلينويز و نورث وسترن آمريكا به همراه محققان دانشگاه داليان چين موفق به تبديل سيليكون به غشاي نانو فوق باريك شدند كه 10 هزار برابر نازك تر از موي انسان است؛ سپس غشاي نانو به صورت اشكال پوست ماري برش داده شده و بر روي غشاي نازك الاستيك قرار داده شدند و قطعات الكترونيك انعطاف پذير به اشكال مختلف از جمله به شكل انگشت انسان طراحي شدند. با اين روش محققان «جوراب» بسيار نازكي طراحي كردند كه به دور قلب قرار گرفته و وضعيت سيستم قلبي-عروقي را مورد بررسي قرار مي‌دهد.
اين روش مي تواند در آينده به ساخت نسل بسيار پيشرفته دستكش هاي جراحي هوشمند منجر شود كه به جراح امكان مي‌دهد تنها با اشاره انگشت قادر به جداسازي يك بافت قلب باشد. امكان اندازه گيري ميزان خشكي و دماي بدن از ديگر كاربردهاي قطعات الكترونيك پوشيدني خواهند بود. نتايج دستاورد محققان در مجله نانوتكنولوژي (Nanotechnology) منتشر شده است.

محققان دانشگاه استراثكلايد دست به ساخت يك دستگاه جديد زده‌اند كه خون از دست رفته در زمان جراحي را جمع‌آوري كرده و پس از متمركز كردن سلول‌هاي خوني، آن را به صورت داخل وریدی به فرد باز مي‌گرداند. از دست دادن خون زياد در دنياي پزشكي يكي از بزرگترين دلايل مرگ در طول يك عمل جراحي قلبي است كه در حال حاضر انتقال خون براي جلوگيري از آن استفاده مي‌شود كه با مشكلات خاص خود همراه است.
اين دستگاه جديد كه « HemoSep» نام داشته، در پي كارآزمايي‌هاي موفقيت‌آميز آن در بيش از 100 عمل جراحي قلب باز، به تازگي براي استفاده در كانادا و اروپا تائيديه گرفته است. استفاده از اين دستگاه، نياز به انتقال خون را پس از عمل كاهش مي‌دهد. در جريان اين فرآيند، خون از محل جراحي يا ديگر دستگاههاي مورد استفاده در عمل مكيده مي‌شود. يك كيسه خون در اين دستگاه از يك اسفنج شيميايي و همزن مكانيكي براي متمركز كردن خون ريخته شده استفاده مي‌كند. پس از اين جريان، سلولهاي متمركز شده خون به طور وريدي به بدن بازگشته و به طور چشمگيري مي‌تواند ميزان خون مورد نياز از اهداكنندگان و واكنش به خون اهدايي را به حداقل برساند چرا كه بيمار از خون خود استفاده خواهد كرد. همچنين اين فرآيند در طول عمل جراحي اتفاق افتاده و نيازي به كارشناسان ورزيده براي گرفتن خون از فرد ديگر، پردازش آن از طريق سانتریفیوژ و تزريق آن به بيمار نخواهد بود.

شيوع بيماري‌هاي خوش‌خيم آنورکتال در شرايط مراقبت‌هاي اوليه زياد است ولي غالبا شواهد کافي در مورد درمان موثر آن‌ها وجود ندارد. پزشکان علاوه بر تشخيص اختلالات خوش‌خيم و شايع آنورکتال، بايد همواره شک بالايي به وجود اختلالات التهابي و بدخيمي داشته باشند. بيماران داراي علايم هشدار از قبيل سن بالا، سابقه خانوادگي مثبت، خونريزي آنورکتال پايدار علي‌رغم درمان، کاهش وزن و کم‌خوني فقر آهن، بايد تحت کولونوسکوپي قرار بگيرند. درمان Pruritus ani (خارش ناحيه اطراف مقعد) با برطرف کردن علت زمينه‌اي، رعايت بهداشت مناسب و تسکين علامتي از طريق آنتي‌هيستامين‌هاي خوراکي، استروييدهاي موضعي يا کاپسايسين موضعي صورت مي‌گيرد. درمان‌هاي موثر فيشر مقعد عبارتند از: تزريق سم اونابوتولينوم A (بوتاکس)، نيتروگليسرين موضعي يا مصرف موضعي بلوکرهاي کانال کلسيم. درمان هموروييدهاي خارجي علامت‌دار از طريق اصلاح رژيم غذايي، استروييدهاي موضعي و مسکن‌ها صورت مي‌گيرد. بهترين درمان هموروييدهاي ترومبوزه در صورتي که کمتر از 72 ساعت از شروع علايم گذشته باشد، هموروييدکتومي است. هموروييدهاي داخلي درجه 3-1 را مي‌توان با انداختن باند لاستيکي درمان کرد. کونديلوماهاي آنورکتال يا همان زگيل‌هاي مقعدي- تناسلي، بر اساس اندازه و موقعيت قابل درمان در مطب به وسيله استعمال موضعي اسيد تري‌کلرو استيک يا پودوفيلين، کرايوتراپي يا درمان با ليزر هستند. فيستول‌هاي ساده آنورکتال به صورت محافظه‌کارانه به وسيله نشستن در لگن آب (sitz bath) و داروهاي مسکن قابل درمان هستند ولي فيستول‌هاي پيچيده يا مقاوم ممکن است به جراحي نياز داشته باشند. سفت‌شدگي مدفوع (fecal impaction) را مي‌توان به وسيله پلي‌اتيلن گليکول، انما يا خارج کردن با دست، درمان کرد. درمان بي‌اختياري مدفوع عموما به وسيله لوپرامايد و بيوفيدبک انجام مي‌گيرد و مداخلات جراحي براي موارد آسيب اسفنکتر داخلي مقعد به کار مي‌رود.

PDF متن کامل مقاله                HTML متن کامل مقاله

برگزار کننده: جامعه جراحان ایران
زمان برگزاری: ۱۴ الی ۱۸ اردیبهشت ۱۳۹۲
ارسال خلاصه مقالات: ۳۰/۹/۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، مرکز همایش های رازی

سایت همایش

این سمینار در تاریخ ۱۲ الی ۱۳ آبان ۱۳۹۱ توسط انجمن جراحان کودکان ایران برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل امبریولوژی و آناتومی آلت و اهمیت پره پوس، تاریخچه ختنه، روشهای جراحی و حلقه در ختنه آزمایشهای ضروری، بی حسی و تجویز آرام بخش در ختنه، عوارض ختنه، نحوه پیشگیری از عوارض ختنه، نحوه درمان عوارض ختنه، در چه موارد نباید عمل ختنه را انجام داد، زمان انجام ختنه چرا زود ، چرا دیر و آموزش عملی ختنه به روشهای جراحی و حلقه می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کارگاه در تاریخ ۱۶ آبان ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی مشهد در حاشیه سومین کنگره بین المللی جراحی های درون بین و کم تهاجمی در بیمارستان قائم مشهد، ویژه جراحان برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل موقعیت های لاپاراسکوپی، آشنایی با knotes and sutures in laparoscopic surgery، آشنایی باابزار و وسائل بخیه، کار روی pelvic trainer  می باشد.

اطلاعات بیشتر
سایت همایش

این کارگاه در تاریخ ۱۷ آبان ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی مشهد در حاشیه سومین کنگره بین المللی جراحی های درون بین و کم تهاجمی در اتاق عمل جراحی عروق بیمارستان امام رضا مشهد ویژه جراحان برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل نحوه انتخاب بيمار براي درمان اندوونوس در واريس، تکنيک عملی درمان اندوونوس واريس با ليزر، تکنيک  عملی درمان اندوونوس واريس با RF، مقايسه کارايي و عوارض RF و ليزر می باشد.

اطلاعات بیشتر
سایت همایش

این کارگاه در تاریخ ۱۸ آبان ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی مشهد در حاشیه سومین کنگره بین المللی جراحی های درون بین و کم تهاجمی در اتاق عمل جراحی عروق بیمارستان امام رضا مشهد ویژه جراحان برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل اندیکاسیون اسکلروتراپی، اسکلروتراپی لیکوئید، اسکلروتراپی  فوم و اسکلروتراپی تحت داپلر می باشد.

اطلاعات بیشتر 
سایت همایش 

این کارگاه در تاریخ ۱۶ آبان ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی مشهد در اتاق عمل مرکزی بیمارستان قائم مشهد برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل اندیکاسیونهای مدیاستینوسکوپی، تکنیک مدیاستینوسکوپی، عوارض مدیاستینوسکوپی می باشد.

اطلاعات بیشتر

اگر چه درد پس از عمل جراحي در بعضي شرايط به طور کامل کنترل نمي‏شود، افزايش در درک مکانيسم‌ها و ايجاد چند رويکرد درماني در سال‌هاي گذشته، کنترل درد را به ميزان قابل توجهي بهبود بخشيده است. پيشرفت‏ها در درک ما از حس درد باعث آگاهي ما از درمان درد براساس ژن‏ها، ايجاد پر دردي حاد ناشي از اپيوييدها و درد مزمن پس از جراحي گرديده است. استفاده از تکنيک‌هاي اختصاصي کاهنده درد از قبيل کاهش درد منطقه‌اي مي‌تواند پيامد بيمار را بهبود بخشد. همچنين توليد داروهاي جديد ضد درد و ايجادروش‌هاي درماني و رژيم‌هايي براي درد حاد پس از جراحي مورد توجه قرار مي‏گيرند. درمان درد حاد پس از جراحي يک موضوع مهم در مراقبت سلامت به شمار مي‏رود. ظرف سالهاي اخير پيشرفت‌هاي زيادي در درک ما از روند ايجاد درد و ابداع عوامل کاهنده درد و تکنيک‌هاي ايجاد بي‌دردي حاصل شده است. اگر چه طي دهه اخير پيشرفت‌هاي زيادي در درد حاد پس از جراحي به وجود آمده، در اين مقاله آخرين ديدگاه‏ها در چندين حوزه کليدي در درمان اين نوع از درد، ارايه مي‌شود.

PDF متن کامل مقاله                HTML متن کامل مقاله

موضوع: نقص تکاملی و بیماری های اکتسابی دستگاه ادراری و تناسلی
برگزار کنندگان: انجمن جراحان کودکان ایران، مرکز تحقیقات جراحی کودکان علوم پزشکی شهیدبهشتی
زمان برگزاری: ۱۵ الی ۱۸ اردیبهشت ۱۳۹۲
ارسال خلاصه مقالات: ۱۰/۱۲/۱۳۹۱
مکان برگزاری: تهران، مرکز همایش های رازی

سایت همایش

حتما براي شما اتفاق افتاده است در حالي‌كه روي فرش اتاق راه مي‌رويد، به يخچال مي‌رسيد و در لحظه‌اي كه يك دست شما با درب يخچال تماس پيدا مي‌كند احساس برق گرفتگي در شما رخ مي‌دهد.
اين پديده همان چيزي است كه در فيزيك به آن ESD يا (Electro Static Discharge) يعني تخليه الكتريسيته ساكن گفته مي‌شود. يكي از مسائلي كه در اتاق عمل با آن مواجه هستيم وجود الكتريسيته ساكن است. به دليل رفت و آمد‌هاي زيادي كه به اتاق عمل صورت مي‌گيرد بر اثر پديده مالش بين زمين و مواد پلاستيكي مانند دمپايي يا چرخ تخت‌هاي جراحي الكتريسيته ساكن در روي زمين ايجاد شده و بنا به خاصيت استاتيكي آن، در همان محل باقي مي‌ماند. وجـود الـكـتـريـسـيـتـه سـاكـن در اتـاق عـمـل كـه در مـجاورت با گازهاي بيهوشي و دسـتـگـاه‌هـاي High Frequency اسـت مـي‌تواند خطر انفجار را به همراه داشته باشد. بـنـابراين براي از بين بردن آن بايد تدابيري انديشيده شود كه از جمله آن استفاده از كـفـپـوش‌هـاي آنـتـي اسـتـاتـيـك و كـانـداكـتـيـو در اتـاق عـمـل اسـت. اين كفپوش‌ها بار الكترواستاتيكي كه در اثر حركت وسايل و رفت و آمد افراد به وجود آمده را به حداقل مي‌رسانند و مقاومت الكتريكي آنان نيز كنترل شده است.

ادامه مطلب

بيشتر آسيب‌هاي سوختگي به صورت سرپايي به وسيله پزشکان عمومي قابل درمان هستند. اقدامات پيشگيرانه مي‌توانند باعث کاهش قابل توجه ميزان بروز سوختگي خصوصا در کودکان گردند. سوختگي‌ها بايد مثل تروماهاي ديگر و با الگوي ارزيابي مقدماتي و ثانويه تحت درمان قرار گيرند. سوختگي‌هاي سطحي به وسيله استفاده موضعي از لوسيون‌ها، عسل، آلوئه‌ورا يا پمادهاي آنتي‌بيوتيکي قابل درمان هستند. سوختگي‌هاي غير تمام‌ضخامت بايد با استفاده از يک داروي ضد ميکروبي موضعي يا پانسمان‌هاي جاذب بسته (absorptive occlusive) درمان شوند تا به کاهش درد، تسريع بهبود و پيشگيري از خشک شدن زخم کمک شود. سيلور سولفاديازين درمان استاندارد به شمار مي‌رود، با اين حال پانسمان‌هاي بسته جديدتر مي‌توانند بهبود سريع‌تري ايجاد کنند و اغلب هزينه- اثربخش‌تر هستند. پزشکان بايد پس از آسيب‌هاي سوختگي بيماران را به صورت مکرر ارزيابي کنند و از انديکاسيون‌هاي ارجاع به متخصص سوختگي نيز آگاهي داشته باشند.

PDF متن کامل مقاله                HTML متن کامل مقاله

هر چند رويکرد درماني استاندارد به آپانديسيت حاد برداشت آپانديس طي جراحي است،‌ يک مطالعه در سوئد نشان مي‌دهد که درمان با آنتي‌بيوتيک‌ها در بسياري از افراد مانند جراحي موثر و کارآمد است. در اين مطالعه دو کار باليني بزرگ مورد بررسي قرار گرفته است. در مطالعه اول جراحي با آنتي‌بيوتيک مقايسه شده و در مطالعه دوم بيماران مبتلا به آپانديسيت با آنتي‌بيوتيک به عنوان خط اول درمان تحت درمان قرار گرفتند. اين دو مطالعه نشان داد که درمان با آنتي‌بيوتيک مانند جراحي براي بسياري از بيماران مثمرثمر است. البته بعضي از بيماران به قدري بيمار هستند که جراحي براي آنها واقعا لازم است، اما 80 درصد از افرادي که مي‌توانند با آنتي‌بيوتيک درمان شوند کاملا سلامتي خود را بازمي‌يابند. همچنين اين افراد با عوارض جانبي کمتري نسبت به افراد جراحي شده مواجه مي‌شوند. خطر بازگشت در درمان با آنتي‌بيوتيک به مدت 12 ماه، حدود 10 تا 15 درصد است. البته محققان اميدوارند بتوانند بيماران را براي مدت بيشتري پيگيري کنند تا خطر عود را در درمان با آنتي‌بيوتيک بيشتر مطالعه کرده و ببينند آيا عود بيماري نيز با آنتي‌بيوتيک درمان مي‌شود يا خير. حتي اگر خطر مقاومت با آنتي‌بيوتيک را نيز بپذيريم، بايد گفت درمان با آنتي‌بيوتيک يک جايگزين مناسب براي جراحي است.

محققان دانشگاه جانز هاپكينز يك ابزار جراحي با نوك متحرك را طراحي كرده‌اند كه مي‌تواند در عملهاي جراحي بسيار دقيق چند ساعته كه دستان جراحان بسيار ماهر نيز ممكن است به لرزش بيفتد، مورد استفاده قرار گيرد. اين دستگاه دستي موسوم به «اسمارت»(ابزار روباتیک جراحی دستکاری میکروسکوپی هوشمند کمکي) از يك ليزر نزديك مادون قرمز برخوردار بوده كه از نوك آن بر روي منطقه هدف در بافت بيمار منتشر مي‌شود. اين ليزر به عنوان يك حسگر مسافتي عمل كرده و از يك كابل فيبر نوري براي دريافت پالس‌هاي نور منتشر شده و انتقال بازتاب اين پالس‌ها به يك رايانه متصل استفاده مي‌كند. اين رايانه با بررسي اطلاعات مي‌تواند زمان و ميزان حركت در بافت را تأمين كند.
نوك اين ابزار همچنين از موتورهاي فيزوالكتريك داراي پايه برخوردار بوده كه اتصال ابزاري مانند چاقوي جراحي يا پنس را بر روي خود ممكن مي‌كند. هنگامي كه رايانه با لرزش دست روبرو مي‌شود، آنرا با فعال كردن موتورها براي حركت موارد اتصالي در ارتباط با آن جبران مي‌كند. براي مثال اگر جراح سهوا كل ابزار را براي ميزان 10 ميكرون به سمت چپ حركت دهد، ابزار اسمارت بطور خودكار آنرا با تغيير محل چاقو براي 10 ميكرون به سمت راست جبران مي‌كند. اين تنظيمات با سرعت 500 بار در ثانيه انجام شده كه بسيار سريع‌تر از فركانس لرزش در 15 بار در ثانيه است.
تاكنون اين فناوري بر روي مدلهاي خشك‌شده و يك جنين زنده مرغ براي دوره‌هاي تا 30 ثانيه آزمايش شده كه تا اين مرحله نشان‌دهنده دقت كافي آن براي ارزيابي ويژگيهاي اوليه فيزولوژيكي لرزش دست جراح بوده است. با اينحال براي آزمايشات بيشتر و واقعي‌تر بايد از اين دستگاه در يك عمل جراحي بالاي سه ساعت مورد آزمايش قرار بگيرند كه محققان اميدوارند بتوانند در چند سال آينده اين كارآزمايي را انجام دهند. نتايج اين پژوهش در مجله Optics Express منتشر شده است.

یادمان باشد نقاط مهم در معاینات شکم شامل مک برنی، مکنزی و مونرو می باشد. MC Burney Point نقطه ای است واقع در یک سوم خارجی خطی که خار قدامی فوقانی ایلیاک (ASIS) راست را به ناف اتصال می دهد. این نقطه که به طور طبیعی با محل استقرار قاعده آپاندیس مطابقت دارد در آپاندیسیت حاد در لمس کاملا حساس (Tender) است و بعد از برداشتن دست ریباند تندرنس دارد. Mackenzi point نقطه ای در قسمت بالای عضله راست شکمی سمت راست قرار دارد و در بیماری های کیسه صفرا در دق کاملا حساسیت دارد. Munro point در وسط خطی است که ناف را به خار قدامی فوقانی ایلیاک چپ ارتباط می دهد. برای انجام پروسیجرهای شکمی نقطه مونرو محل مناسبی است.

مطالعه‌اي پيش‌باليني نشان داد: يک نانوذره‌ي آزادکننده اکسيد نيتريک (NO- NP) که قبلا خاصيت ضدباکتري آن براي باکتري‌هاي گرم مثبت و منفي و نيز خاصيت شتابدهي آن در بهبود زخم‌ها در مدل‌هاي بريدگي حيواني مشاهده شده است، در زدودن عفونت‌هاي کانديدا (Candida) سوختگي در موش‌ها موثر است. دکتر «لوئيس مارتينز»، استاديار علوم بيوپزشکي دانشگاه لانگ ايسلند، مي‌گويد: معلوم شده است که اکسيد نيتريک داراي فعاليت ضدقارچي مستقيم است، مي‌تواند پاسخ‌هاي ايمني ميزبان را تعديل کند و نيز يک تنظيم‌کننده مهم براي شفاي زخم است. ما کار موفق قبلي خودمان را با استفاده از فناوري آزادکننده NO در بيماريزاهاي باکتريايي و زخم‌هاي جراحي به يک ارگانيسم جديد (کانديدا) و نيز يک مدل زخم جديد (سوختگي گرمايي با ضخامت کامل) توسعه داده و تاثير NO-np را بسيار موثر يافتيم.
با استفاده از يک مدل سوختگي موشي، NO-np خاصيت ضد قارچي عليه کانديدا آلبيکنس (احتمالاً با متوقف کردن رشد و مورفوژني آن که در محيط آزمايشگاه قابل مشاهده است) نشان داد. علاوه براين معلوم شد که حيوان‌هاي درمان شده با NO-np آهنگ‌هاي شتابداري در شفاي زخم داشته‌اند. ارزيابي بافت‌شناسي نشان داد که درمان NO-np نفوذ گلبول سفيد را بهبود مي‌بخشد، بار قارچي را کمينه مي‌کند و تخريب کلاژن را کاهش مي‌دهد، بنابراين مکانيسم‌هاي بالقوه‌اي براي فعاليت بيولوژيکي درماني مهيا مي‌کند.
اين پژوهشگران مي‌گويند: ما معتقديم که توسعه درمان‌هاي نويني براي چنين قارچ‌هايي که هنوز هم بسيار بيماريزا هستند، بمنظور محدود کردن ناخوشي‌ها و مرگ و ميرهاي مرتبط با آن و در نهايت بهبود توانايي ما در درمان اين عفونت‌ها، بسيار مهم است. فناوري‌ نانو يک خيابان بدون انتها هم براي غلبه بر مقاومت عامل بيماريزا به دارو و هم تحويل موثر عامل‌هاي دارويي بسيار ناپايدار مانند اکسيد نيتريک است. اين مطالعه ارائه‌کننده يکي از چندين پژوهش پيش‌باليني است که کارآيي NO-np را بعنوان عامل ضدباکتري با توانايي بسيار و نيز شتاب‌دهنده شفاي زخم نشان مي‌دهد. اين پژوهشگران، جزئيات نتايج کار تحقيقاتي خود را در مجله‌ي «Frontiers Microbiology» منتشر کرده‌اند.

سایت همایش

تحقيقات جديد نشان مي‌دهد: مصرف قرص فشار خون مي‌تواند خطر ابتلا به آپانديسيت را تا 63 درصد افزايش دهد. بر اساس تحقيق انجام شده، انواع قرص فشار خون مانند ACE inhibitors و ARBs، بطور قابل توجهي خطر ابتلا به آپانديسيت را افزايش مي‌دهند. مصرف اين دو نوع قرص ممكن است باعث تورم روده شود. به گزارش ایسنا، پژوهشگران كانادايي با بررسي حدود 300 هزار مرد و زن در بيمارستان بث دکانس بوستون دريافتند: ACES و ARBs مشکل آپانديس را 36 تا 63 درصد افزايش مي‌دهد. گروه قرص‌ها براي ACES شامل رامي پريل (ramipril)، ليزينوپريل (lisinopril) و پريندوپريل (perindopril) است. گروه ARBs شامل تلميزارتان (telmisartan)، لوزارتان(losartan) و کاندزارتان (candesartan) است. هيچ کدام از ديگر قرص‌هاي فشار خون، مانند بلوک کننده بتا يا بلوک کننده کانال کلسيم اين اثر را ندارند.

این کارگاه در تاریخ ۱۸ آبان ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی مشهد و جامعه جراحان ایران در بیمارستان امام رضا مشهد، ویژه جراحان برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل اندیکاسیون اسکلروتراپی، اسکلروتراپی لیکوئید، اسکلروتراپی تحت داپلر، اسکلروتراپی  فوم می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمینار در تاریخ ۴ الی ۵ آبان ۱۳۹۱ توسط سازمان نظام پزشكي ایران در سالن اجتماعات سازمان نظام پزشكي برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل اپيدميولوژي سوختگي در ايران، اولويت يك امتيازي اخلاق حرفه اي، فيزيو پاتولوژي سوختگي، انواع سوختگي ها و نحوه ي برخورد اوليه با بيماران دچار سوختگي، سوختگي استنشاقي، تشخيص عفونت در سوختگي، درمان سپسيس در سوختگي، شكستگي در سوختگي و نحوه برخورد با آن، جايگاه پزشكي قانوني در سوختگي می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کنفرانس در تاریخ ۲۳ آذر ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی بابل در بیمارستان ایت اله روحانی بابل برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل ملاحظات اخلاقی در بیهوشی، ملاحظات جراحی در لاپاراسکوپی، تغییرات تنفسی و ونتیلاتور در طی لاپاراسکوپی، اثرات همودینامیک پنوموپریتونئوم، پیامدهای بعد از لاپاراسکوپی – روشهای بیهوشی، پنوموتوراکس  و عوارض ریوی متعاقب لاپاراسکوپی می باشد.

اطلاعات بیشتر

برگزار کننده: بیمارستان رضوی مشهد
زمان برگزاری: ۱۶ الی ۱۷ شهریور ۱۳۹۱
مکان برگزاری: مشهد، بیمارستان رضوی

سایت همایش

برگزار کنندگان: انجمن کولوپروکتولوژی ایران، دانشگاه علوم پزشکی تهران، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله، دانشگاه علوم پزشکی شیراز
زمان برگزاری: ۲۹ آذر الی ۱ دی ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات : ۳۰/۶/۱۳۹۱
مکان برگزاری: تهران، سالن اجتماعات بیمارستان میلاد

همایش همزمان:
ششمین کنگره مراقبت های پرستاری در جراحی های کولورکتال و استومی

سایت همایش

برگزار کنندگان: انجمن علمی جراحان عمومی ایران، انجمن مراقبت های ویژه ایران، انجمن سرطان ایران
زمان برگزاری: ۲۹ الی ۳۱ شهریور ۱۳۹۱
مکان برگزاری: سالن همايش های رازی

سایت همایش

این سمینار در تاریخ ۱۶ الی ۱۷ شهریور ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی مشهد در بیمارستان رضوی مشهد برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل اولتراسونوگرافي كانال آنال، جراحي به روش Milligan Morgan (Ligasure هموروئید، پرولاپسكتومي PPH، جراحي به روش THD، جراحي به روش PTNS بی اختیاری مدفوع، جراحي به روش STARR در یبوست، هيدروكولون تراپي، جراحي پراكتولوژي می باشد.

اطلاعات بیشتر

برگزار کنندگان: انجمن خیریه حضرت امام حسین (ع)، دانشگاه علوم توانبخشی، تیم شکاف لب و کام دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، انجمن جراحان پلاستیک ایران، انجمن جراحان اطفال ایران، انجمن علمی گفتار درمانی ایران، انجمن جراحان فک و صورت ایران، انجمن جراحان گوش حلق و بینی ایران
زمان برگزاری: ۲۶ الی ۲۸ مهر ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۳۱/۵/۱۳۹۱
مکان برگزاری: اصفهان، پل خواجو، میدان فیض، ساختمان اتاق بازرگانی صنایع و معادن استان اصفهان

سایت همایش

این کارگاه در تاریه ۴ الی ۶ تیر ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی تهران در بیمارستان رسول اکرم تهران برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل کلیات تروما ، ارزیابی اولیه، ارزیابی ثانویه، ترومای قفسه سینه، شوک،کنترل خون ریزی، ترومای موارد خاص، مراقبت پیش بیمارستانی، بی حرکت سازی اندام ، ترومای سر و صورت و ستون فقرات، ترومای شکم و لگن، آسیب الکتریکی، سرمازدگی، سوختگی، بررسی راه هوایی و وضعیت تنفس، تریاژ در شرایط عادی، تریاژ در شرایط بحران می باشد.

اطلاعات بیشتر

مهندسان دانشگاه استانفورد به‌تازگي نشان دادند كه چگونه يك وسيله كوچك پزشكي كه از خارج از بدن كنترل مي‌شود و بدون سيم است مي‌تواند خود را درون جريان خون به جلو سوق دهد. همان‌طور كه در سال 1966 در فيلم Fantastic Voyage نشان داده شد يك زيردريايي ميكروسكوپيك و خدمه‌اش داخل جريان خون يك مرد تزريق شدند؛ هر چند اين تزريق يك رويا بود. حالا مهندسان پزشكي در تلاشند تا راه‌هاي جديدي را امتحان كنند تا از ارتباط بي‌سيمي و فناوري‌هاي مدار يكپارچه در پزشكي استفاده كنند. البته سابق بر اين، وسايل پزشكي كوچك قابل كاشت نيز مورد استفاده قرار گرفته بودند، اما اغلب آنها با محدوديت نيرو مواجه بودند، زيرا باتري‌هاي بزرگ و سنگين داشتند كه بايد مرتب جايگزين شوند، اما اين وسيله جديد به داخل بدن تزريق مي‌شود و از طريق امواج راديويي الكترومغناطيسي و به صورت بي‌سيم از خارج از بدن شارژ مي‌شود. اين وسيله به باتري يا سيم نيازي ندارد و به اين معناست كه مي‌تواند كوچك باشد.

به تازگي يك مطالعه جديد دريافته كاربرد آنتي‌بيوتيك به عنوان درمان اوليه در آپانديسيت غيرعارضه‌دار ايمن و كارآمد است و مي‌تواند به بعضي از بيماران كمك كند تا تحت‌ جراحي قرار نگيرند. در واقع آنتي‌بيوتيك براي دوسوم بيماران مي‌تواند عالي عمل كند يا حتي بهتر از جراحي. استفاده از آنتي‌بيوتيك همچنين به طور قابل‌توجهي خطر عارضه‌دارشدن و مرگ بيماران را در مقايسه با جراحي كاهش مي‌دهد. به گزارش سپید، در اين بررسي، پژوهشگران داده‌هاي 4 كارآزمايي تصادفي‌سازي‌شده را كه در آنها 900 بيمار بزرگسال مبتلا به آپانديسيت عارضه‌دار حاد تحت مطالعه قرار گرفته بودند، دوباره بازيابي كردند. از اين تعداد 470 بيمار با آنتي‌بيوتيك و 430 بيمار تحت‌جراحي قرار گرفته بودند. 63 درصد بيماراني كه از ابتدا با آنتي‌بيوتيك درمان شدند، تا يك سال بعد نيز بدون علامت مانده و نيازي به برداشت آپانديس پيدا نكرده بودند. همچنين اين افراد تا 31 درصد كمتر خطر عارضه‌دار شدن را در مقابل گروه آپاندكتومي تجربه كردند. بايد يادآوري کرد که اين نتايج استاندارد درمان آپانديسيت را تغيير نمي‌دهد اما مي‌تواند پيشنهاد ‌كند درمان اوليه با آنتي‌بيوتيك شايد گزينه مناسبي باشد.

برگزار کنندگان: مرکز تحقیقات جراحی آندوسکوپیک و روش های کم تهاجمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مرکز تحقیقاتی آموزشی جراحی های کم تهاجمی حضرت رسول اکرم، مرکز تحقیقات لاپاروسکوپی دانشگاه علوم پزشکی شیراز، جامعه جراحان خراسان
زمان برگزاری: ۱۷ الی ۱۹ آبان ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۳۰/۶/۱۳۹۱
مکان برگزاری: مشهد

سایت همایش

یادمان باشد بخيه ماترس افقي(horizontal mattress یا تشک بافی افقی) احتمالا بهترين گزينه براي بستن زخم‌هايي است که تحت کشش زياد هستند يا لبه‌هاي آنها از لحاظ عمق برابر نيستند و يا زخم‌هايي که روي پوست شکننده ايجاد شده‌اند، زيرا اين روش سبب مي‌شود کشش ناشي از بخيه در طول لبه زخم پخش شود. بخيه ماترس عمودي(vertical mattress) بهترين شيوه براي رو به بيرون برگرداندنِ لبه‌هاي زخم در مناطقي است که به طور معمول لبه‌هاي زخم پس از بخيه رو به داخل(inversion) قرار مي‌گيرند (مثل پشت گردن يا قسمت‌هايي از پوست که حالت مقعر دارند). نوعي از بخيه ماترس به نام ماترس نيمه‌مدفون (دوخت گوشه) نيز وجود دارد که براي بستن لبه‌هاي مثلثي‌شکل ايده‌آل است زيرا سبب اختلال در جريان خون فلاپ پوستي نمي‌شود و از لحاظ نظري به کاهش نکروز نوک زخم مي‌انجامد. بخيه ممتد (runing) (يا به اصطلاح «بيس‌بالي») براي زخم‌هاي طويل و تحت کشش کم مورد استفاده قرار مي‌گيرد و بخيه ممتد ساب‌کوتيکولار براي بستن زخم‌هاي کوچک در نواحي کم‌کشش پوست که از نظر زيبايي حايز اهميت هستند (مثلا روي صورت) به کار مي‌رود نيازي نيست که انتهاي اين نوع بخيه را با گره جراحي ببنديم بلکه مي‌توانيم از گره‌هاي معمولي يا حتي نوار چسب براي تثبيت آن در محل استفاده کنيم.

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۶.۵۸ مگابایت
مدت فیلم: ۲ دقیقه و ۵۷ ثانیه

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۶.۱۶ مگابایت
مدت فیلم: ۲ دقیقه و ۲۱ ثانیه

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۴.۸۸ مگابایت
مدت فیلم: ۲ دقیقه و ۱۲ ثانیه

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۷.۱۴ مگابایت
مدت فیلم: ۲ دقیقه و ۴۹ ثانیه

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۵.۵۵ مگابایت
مدت فیلم: ۲ دقیقه و ۴۸ ثانیه

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۷.۱۵ مگابایت
مدت فیلم: ۳ دقیقه و ۲۰ ثانیه

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۱۲.۱ مگابایت
مدت فیلم: ۳ دقیقه

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۱۱ مگابایت
مدت فیلم: ۲ دقیقه و ۴۷ ثانیه

محققان پلي‌تکنيک مونترال با موفقيت توانستند مواد ژنتيکي سلول‌هاي سرطاني را با استفاده از يک روش راحت تغيير دهند. اين موفقيت بزرگ در نانوسرجري مي‌تواند درهاي زيادي را به روي برنامه‌هاي کاربردي جديد پزشکي بگشايد و راهي باشد براي درمان موثر سرطان. اين روش منحصر به فرد که درواقع يک چاقوي کوچک جراحي نوري است براي درمان سلول‌هاي سرطاني طراحي شده و از ليزر Femtosecond (ليزري با پالس‌هاي بسيار کوتاه) همراه با نانوذرات طلا استفاده مي‌کند. وقتي اين ليزر به سلول‌هاي سرطاني تابانده مي‌شود، نانوذرات انرژي ليزر را جمع کرده و امکان جراحي را در اندازه نانومتريک، با دقت بسيار زياد و به صورت غيرتهاجمي فراهم مي‌کند. با اين روش بروز ژن‌ها در سلول‌هاي سرطاني تغيير مي‌کند. به اين ترتيب مهاجرت آنها آهسته و از تشکيل متاستاز جلوگيري مي‌شود. اين روش منحصر به فرد يک جايگزين بي‌نظير براي روش‌هاي کنوني مانند lipofection است. به گزارش سپید، در کارآزمايي انجام شده روي سلو‌هاي بدخيم ملانوم، نشان داده شد که روش جديد تا 70 درصد کارآمد است. اين تکنيک برخلاف روش‌هاي قبلي زنده ماندن سلول‌هاي سالم را تضمين مي‌کند و کمتر از يک درصد سميت دارد.

شرکت داروسازي ان‌پي‌اس (NPS)، يک مرکز فعال در زمينه توليد داروهاي‌ اورفان براي درمان اختلال‌هاي آندوکرين و مشکل‌هاي گوارشي نادر اعلام کرده سازمان غذا و داروي آمريکا فرم درخواست ثبت‌‌داروي جديد مربوط به تاييد داروي گاتکس (Gattex) با نام ژنريک تدوگلوتايد (Teduglutide) را براي درمان بالغان مبتلا به نشانگان روده کوتاه پذيرفته است. نشانگان روده کوتاه، اختلال نادري است که با جذب ناکافي مايعات و موادغذايي در افرادي که بخش قابل‌توجهي از روده‌شان به دنبال ابتلا به بيماري خاص يا آسيب برداشت شده است، تشخيص داده مي‌شود. گاتکس يک آنالوگ نوترکيب پپتيد شبه گلوکاگون-2 انساني است. اين پپتيد در ترميم و بازسازي دستگاه گوارش دخيل است. به اعتقاد «فرانکوئزنادر»، مدير اجرايي شرکت داروسازي ان‌پي‌اس، قبول فرم درخواست ثبت‌‌داروي جديد مربوط به تاييد داروي گاتکس از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا کمک بزرگي در بهبود وضعيت زندگي بيماراني است که از نشانگان روده کوتاه رنج مي‌برند. اين دارو نياز بيماران به تغذيه وريدي را کاهش مي‌دهد يا حذف مي‌کند. اطلاعات ارائه شده در فرم درخواست ثبت‌‌داروي جديد گاتکس، نتايج حاصل از 14 مطالعه باليني به پايان رسيده و يک مطالعه باليني در حال اجراست. در اين مطالعه‌ها در مجموع 566 بيمار تحت‌درمان با تدوگلوتايد شرکت داشته اند. از اين تعداد 299 نفر در مطالعه‌هاي داروشناسي، 94 نفر در مطالعه‌هاي روي بيماري کرون و 173 بيمار در مطالعه‌هاي باليني روي اثربخشي و ايمني داروي تدوگلوتايد حضور داشتند.

استفاده از CT اسکن براي تشخيص موارد مشکوک به آپانديسيت حاد از حدود 20 در سال 2000 به بيش از 90 در سال 2006 رسيده است. با اين حال، پژوهش‌هاي اندکي به بررسي عملکرد تشخيصي CT اسکن با چند ردياب (MDCT) براي اين منظور پرداخته‌اند. براي ارزيابي عملکرد تشخيصي اين روش، پژوهشگران بيش از 2800 بيمار بزرگسال متوالي را در يک موسسه دانشگاهي در ويسکانسين آمريکا وارد مطالعه کردند؛ اين افراد بين سال‌هاي 9-2001 با شک به آپانديسيت حاد براي انجام MDCT ارجاع شده بودند. از پاتولوژي جراحي و يافته‌هاي حين عمل براي تعيين ابتلاي بيماران به آپانديسيت حاد استفاده گرديد. بيماراني که تحت جراحي قرار نگرفتند نيز حداقل براي مدت 12 ماه از نظر تعيين وجود آپانديسيت حاد پيگيري شدند.
شيوع کلي آپانديسيت حاد 23 درصد بود. MDCT در 708 بيمار مثبت و در 2163 بيمار منفي گزارش شد. نتايج CT در 10 بيمار منفي کاذب و در 43 بيمار مثبت کاذب بود. حساسيت MDCT براي آپانديسيت حاد 5/98، ويژگي آن 0/98 و ارزش اخباري منفي و مثبت آن به ترتيب 5/99 و 9/93 گزارش شد. در اين مطالعه تک‌مرکزي، MDCT دقت بالايي براي تشخيص آپانديسيت حاد داشت. پروتکل انجام تصويربرداري در اين مرکز به صورت انجام MDCT شکم و لگن بدون تمرکز بر يک قسمت خاص پس از تجويز ماده حاجب خوراکي و وريدي بود.

روش‌هاي جراحي چاقي از جمله بستن باند به دور معده با لاپاروسکوپي، گاسترکتومي لاپاروسکوپيک و باي‌پس Roux-en-Y، به طور متوسط موجب 50 کاهش اضافه‌وزن بدن مي‌شوند. بهبود ديابت مليتوس در تقريبا 80 از بيماران پس از باي‌پس Roux-en-Y معده به چشم مي‌خورد. ساير عوارض ناشي از چاقي نيز به طور قابل توجهي کاهش مي‌يابند و کيفيت زندگي بيماران بهبود مي‌يابد. امتيازبندي خطر مرگ‌ومير جراحي چاقي مي‌تواند به تشخيص بيماران در معرض خطر بالاي مرگ‌ومير ناشي از جراحي چاقي کمک کند. عوارض، در جراحي لاپاروسکوپيک از همه کمتر است و بسته به روش جراحي و خطر پيش از جراحي تفاوت مي‌کند. روش Roux-en-Y خطر بيشتري از نظر عوارض سوءجذب دارد که آن را مي‌توان با مکمل‌هاي تغذيه‌اي استاندارد کاهش داد. پيامدها بستگي به تجربه جراح و امکانات جراحي نيز دارند. در مجموع، اين روش‌ها خطر مرگ‌ومير کمتر از 5/0 دارند. هر چند که کارآزمايي شاهددار تصادفي‌شده‌اي براي بررسي درازمدت انجام نشده است، اما مطالعات موجود نشان مي‌دهند که جراحي چاقي اثر مفيدي بر کاهش مرگ‌ومير دارد. پزشکان خانواده در موقعيتي هستند که با بيماران چاق در مورد جراحي به عنوان يکي از گزينه‌هاي کاهش درازمدت وزن به بحث و گفتگو بپردازند. مشاوره درباره انتخاب روش‌ها، خطرات و فوايد جراحي و کاهش احتمالي ميزان بيماري‌هاي همراه، اهميت دارد. انتخاب بيماران، کاهش خطر پيش از جراحي و درمان طبي پس از جراحي همراه با حمايت در زمينه تغذيه و فعاليت جسماني، همگي از نقش‌هاي ارزشمند پزشکان خانواده هستند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

یادمان باشد اگر وزن طحال مساوی یا بیشتر از 500 گرم یا طول آن مساوی یا بیشتر از 15 سانتی متر باشد به آن اسپلنومگالی گفته می شود. در حالی که هیپراسپلنیسم به وجود پان سیتوپنی در یک رده یا بیشتر از سلول های خونی در حضور مغز استخوان نرمال اطلاق می گردد. شایعترین اندیکاسیون اسپلنکتومی، تروما به طحال و شایعترین اندیکاسیون اسپلنکتومی الکتیو ITP می باشد. اندیکاسیون اسپلنکتومی در آنمی همولیتیک وابسته به آنتی بادی گرم شکست درمان با استروئید است. بیماری آگلوتینین سرد هرگز به اسپلنکتومی نیاز پیدا نمی کند. اندیکاسیون اسپلنکتومی در اسفروسیتوز ارثی عبارتند از: آنمی همولیتیک، ترانسفیوژن های راجعه، و زخم های مقاوم و سرکش در پاها. اندیکاسیون اسپلنکتومی در سیکل سل عبارتند از: بحران های حاد ناشی از گیرافتادن سلول ها، هیپراسپلنیسم، و آبسه طحال. اندیکاسیون اسپلنکتومی در تالاسمی ماژور عبارتند از: بیماران نیازمند به مقادیر بالای ترانسفوزیون (بیشتر از 200ml/kg در هر سال)، بیماران دچار احساس ناراحتی ناشی از اسپلنومگالی، و انفارکتوس های دردناک طحالی. در کمبود G6PD معمولا اسپلنکتومی اندیکاسیون ندارد.  در لوسمی میلوئید مزمن (CML)، لوسمی میلوئید حاد (AML) و لوسمی میلومنوسیتیک مزمن (CMML) اسپلنکتومی جهت کاهش درد و سیری زودرس اندیکاسیون دارد. اسپلنکتومی در مراحل انتهایی ترومبوسیتمی اسانسیل (ET) و پلی سیتمی ورا (PV) که متاپلازی میلوئید ایجاد شده کاربرد دارد. اندیکاسیون های اسپلنکتومی در پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک (ITP) عبارتند از: شکست درمان طبی، استفاده طولانی مدت از استروئیدها (احتیاج به تجویز بیش از 10 تا 20 میلی گرم در روز استروئید به مدت 3 الی 6 ماه جهت حفظ تعداد پلاکت در حد 30000)، و بعد از اولین عود بیماری. اسپلنکتومی اورژانس در صورت وقوع خونریزی شدید و تهدید کننده حیات همچون خونریزی داخل جمجمه ای کاربرد دارد. در پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک (TTP) اسپلنکتومی در بیمارانی که دچار عود گردیده اند یا احتیاج به چند نوبت تعویض پلاسما جهت کنترل علائم دارند به کار برده می شود. اندیکاسیون های اسپلنکتومی در سندرم فلتی (تریاد آرترین روماتوئید، اسپلنومگالی و نوتروپنی) عبارتند از: نوتروپنی علامتدار (کمتر از 2000)، آنمی وابسته به تزریق خون، و ترومبوسیتوپنی شدید.