پزشکی بالینی

به دنبال تاييد شکل داخل وريدي استامينوفن براي کنترل تب و درد در بخش‌هاي بيمارستاني در سال گذشته، محققان اعلام کردند مصرف آن به‌خصوص در کودکان با خطر بالاي مسموميت همراه است. يک دليل بسيار ساده اين خطر مسموميت، اشتباه در واحد اندازه‌گيري (اشتباه ميان ميلي‌گرم و ميلي‌ليتر) است. همين اشتباه به ظاهر پيش پاافتاده ممکن است به تجويز دوزهاي تا دو برابر بالاتر از ميزان موردنياز بينجامد. به گزارش سپید، از نظر تئوري، تجويز اشتباه دوز بالاي استامينوفن باعث آسيب جدي کبد مي‌شود که البته اين آسيب در صورتي که سريعا تشخيص داده شود و طي چند ساعت اوليه آنتي دوت آن يعني استيل‌سيستئين براي بيمار تجويز شود، قابل پيشگيري است، اما در مورد استامينوفن وريدي، مصرف دوز بالاي دارو به جز تهوع و استفراغ علايم مشخصه ديگري ندارد.

سازمان غذا و داروي آمريکا شکل قرص و محلول خوراکي کپرا(Keppra) با نام ژنريک لووتيراستام (Levetiracetam) را به عنوان درمان همراه در مبتلايان به تشنج‌هاي پارشيال در بزرگسالان و کودکان بالاي يک ماه مورد تاييد قرار داده است. کپرا پيش از اين به عنوان درمان همراه در درمان تشنج‌هاي پارشيال در بزرگسالان و کودکان بزرگ‌تر از 4 سال موردتاييد بود. تاييد اين دارو براساس نتايج مطالعه فاز 3 دوسوکور تصادفي چندمرکزي با استفاده از دارونما براي بررسي اثربخشي و تحمل محلول خوراکي کپرا (20 تا 50 ميلي‌گرم روزانه به ازاي هر کيلوگرم وزن بدن) در 116 بيمار خردسال با سابقه تشنج‌هاي پارشيال راجعه که سن آنها از 1 ماه تا 4 سال متغير بود انجام شد. در اين مطالعه کپرا به ميزان قابل‌توجهي دفعات تشنج را کاهش داد. به گزارش سپید، شايع‌ترين عوارض ناخواسته که در گروه تحت درمان با کپرا مشاهده شد، عبارت بودند از بي‌خوابي (شيوع 13 درصد در گروه مصرف‌کننده کپرا در مقايسه با شيوع 8/1 درصدي در گروه دريافت‌کننده دارونما) و تحريک‌پذيري (11درصد در مقايسه با صفر درصد).

پژوهشگران می گویند خرخر و ایست تنفسی كودكان در خواب ممكن است در آینده به بیش فعالی رفتاری منجر شود. كودكانی كه خرخر می كنند یا در طول شب از اختلالات تنفسی رنج می برند، ممكن است در آینده دچار مشكلات رفتاری شوند. در این مطالعه دانشمندان عادات خواب و رفتارهای 11 هزار كودك انگلیسی را بررسی كردند. دكتر 'كارن بونوك'، سرپرست تیم پژوهشی گفت كه اختلالات در خواب می تواند موانعی در پرورش مغز كودكان ایجاد كند.
بر اساس ارزیابی های صورت گرفته از هر ده كودك یك نفر به طور مداوم در طول خواب شب خرخر می كند و حدود 2 تا 4 درصد از ایست تنفسی در خواب رنج می برند. معمولا بزرگی لوزه ها و لوزه سوم از عوامل اختلالات تنفسی در طول خواب شبانه برشمرده می شوند. این اختلالات در بزرگسالان منجر به خستگی مفرط در طول روز می شود و در بعضی از مطالعات نشانه هایی وجود دارد مبنی بر اینكه در كودكان ممكن است منجر به اختلال‌ 'كم‌ توجهی‌ ـ بیش‌ فعالی'‌ شود.
اختلال كم توجهی - بیش فعالی یك‌ نوع‌ رفتار خاص‌ در كودكان‌ است به‌ طوری‌ كه‌ این‌ گروه از كودكان‌ تنها می‌توانند برای‌ مدت‌ كوتاهی‌ روی‌ یك‌ موضوع‌ خاص‌ تمركز كنند و‌ گاهی‌ حركات‌ و رفتار كنترل‌ نشده‌ای‌ را به‌ طور ناگهانی‌ از خود بروز می‌دهند. اما تحقیقات اخیر به اندازه كافی گسترده بوده و به همین دلیل نتایج شفاف تری را در بر داشته است. در ابتدای این تحقیقات، به والدین پرسشنامه ای داده شد تا بتوانند به مدت شش یا هفت سال، میزان خرناس كشیدن یا ایست تنفسی فرزندانشان در خواب را در آن ثبت و آن را با ارزیابی های خود از رفتار كودكان مقایسه كنند. دكتر 'بونوك' از كالج پزشكی 'آلبرت اینشتین' در دانشگاه 'یشیوا' در نیویورك گفت كودكانی كه در حین خواب دچار اختلالات تنفسی می شوند، بین 40 تا 100 درصد امكان دارد تا سن هفت سالگی دچار 'مشكلات رفتاری عصبی' می شوند. به عقیده او مشكلات تنفسی در حین خواب از چند طریق موجب مشكلات رفتاری می شود. هنگامی كه تنفس متوقف می شود، اكسیژن كافی به مغز نمی رسد كه این به نوبه خود 'روند ترمیم و بازسازی' خواب را مختل كرده و موجب عدم تعادل در مواد شیمیایی مغز می شود. وی گفت: تا به حال به شواهد محكمی مبنی بر اینكه اختلالات تنفسی در طول خواب منجر به مشكلات رفتاری نظیر پیش فعالی شود، دست پیدا نكرده بودیم. اما این تحقیقات به وضوح نشان می دهد كه نه تنها علایم مشكلات تنفسی پیش از اختلالات رفتاری خود را نشان می دهد بلكه شدیدا باعث بروز این اختلالات نیز می شود'
به گزارش ایرنا، 'ماریان دیوی'، كارشناس اختلالات تنفسی كودكان می گوید: اینگونه مشكلات در كودكان اغلب به عنوان دلیلی برای بروز مشكلات رفتاری شناخته نمی شود. وی افزود: والدین معمولا ارتباط این دو را تشخیص نمی دهند و هنگامی كه این علایم را به پزشك عمومی گزارش می دهند، برچسب اختلال‌ كم‌ توجهی‌ ـ بیش‌ فعالی‌ به آنها داده می شود. گاهی اوقات پزشك برای درمان كم خوابی كودكان دارو تجویز می كند. این تحقیقات كه در نشریه آمریكایی 'طب كودكان ' منتشر شده است.

در يك مطالعه جديد معلوم شد كودكان مبتلا به آسم بيشتر با خطر ابتلا به زونا مواجه هستند. ويروس «واريسلا زوستر» از خانواده ويروس تبخال و عامل ايجاد آبله مرغان است كه بعد از ابتلا به آبله ‌مرغان و بهبود اين بيماري در بدن فرد مبتلا به صورت نهفته در مسير رشته‌هاي عصبي بيرون از نخاع باقي مي‌ماند و اگر در شرايط خاص فعاليت مجدد آن در بدن شروع شود، منجر به بروز بيماري زونا مي‌شود. ويروس‌ زونا يا «هرپس زوستر» از طريق‌ قطره‌هاي‌ ريز در هوا يا تماس‌ با ضايعات‌ پوستي از فرد بيمار، منتقل مي‌شود. متخصصان آمريكايي مي‌گويند در اين كشور سالانه تقريبا يك ميليون مورد ابتلا به ويروس زونا تشخيص داده مي‌شود اما معمولا اين بيماري مردان و زنان بالاي 60 سال و يا افرادي را كه به طور غيرطبيعي سيستم ايمني بدنشان ضعيف است را گرفتار مي‌سازد. به گزارش ایسنا، دكتر يانگ جوهن متخصصان كودكان در مركز اطفال مايوكلينيك در روچستر خاطرنشان ساخت: ما در اين مطالعه اطلاعات پزشكي مربوط به 277 بيمار زير 18 سال را كه بين سالهاي 1996 تا 2001 ميلادي سابقه ابتلا به مراحلي از زونا را داشتند را ‌به دقت ارزيابي كرديم. جوهن تاكيد كرد: در اين آزمايشات متوجه شديم بيماران مبتلا به آسم در مقايسه با بيماراني كه سابقه ابتلا به اين بيماري را نداشتند 2/2 برابر بيشتر با خطر ابتلا به زونا مواجه بودند. اين يافته در نشست سالانه آكادمي آلرژي، آسم و ايمونولوژي آمريكا در ايالت فلوريدا ارائه شده است.

سازمان غذا و داروي آمريکا تاييد داروي ضدايدز ايزنترس (Isentress) را به کودکان و نوجوانان 2 تا 18 سال نيز تعميم داده است. اين دارو براي اولين بار در سال 2007 ميلادي براي مديريت درمان ايدز در بيماران بزرگسال موردتاييد قرار گرفته بود. ايزنترس يکي از اعضاي گروه داروهاي ضدويروس مهارکننده‌هاي اينتگراز است که مانع از عفوني شدن سلول توسط ويروس و تکثير ويروس مي‌شود. تعدادي از کودکان و نوجوانان جهان با ويروس ايدز دست و پنجه نرم مي‌کنند. تاييد اين دارو گزينه جديدي براي درمان آنهاست. ايزنترس قرصي است که به شکل دوبار در روز مصرف مي‌شود و به صورت قرص جويدني نيز موجود است، اما فقط قرص آن براي کودکان 2 تا 11 سال مورد تاييد قرار گرفته است. شايع‌ترين عوارض گزارش شده ناشي از مصرف ايزنترس در مصرف کنندگان عبارتند از بي‌خوابي و سردرد.

زنانی كه در دوران بارداری كمبود ویتامین دی دارند احتمال به دنیا آوردن كودكانی كه با مشكل حرف زدن مواجه می شوند، در آنها دو برابر بیشتر است. این مطالعه كه بزرگترین مطالعه از نوع خود محسوب می شود غلظت ویتامین دی بیش از 740 زن را در دوران بارداری بررسی كرد و كودكان آنها را تا 17 سالگی مورد پیگیری قرار داد.  'اندرو وایت هوس' استاد یار موسسه 'تحقیقات سلامتی كودكان' كه ریاست این مطالعه را بر عهده داشت گفت: این یافته مهم بود زیرا سطح ویتامین دی در میان زنان به مرور زمان كاهش می یابد. این مطالعه در مجله Paediatrics گزارش شده است. وی ادامه داد: از آنجا كه نوزاد در حال رشد در خصوص سطح ویتامین دی كاملا به مادرش وابسته است در این مطالعه دیده شد كه كمبود ویتامین دی مادر در دوران بارداری می تواند بر تكامل مغز كودك تاثیر بگذارد. وایت هوس گفت: یافته های حاصل از این مطالعه بسیار حائز اهمیت است چراكه زمینه مداخله اولیه برای درمان برخی مشكلات زبانی را فراهم می كند. محققان اكنون در حال مطالعه هستند تا دریابند كه آیا مصرف مكمل های ویتامین دی در دوران بارداری می تواند خطر بروز مشكلات زبانی را كودكان مرتفع سازد یا خیر.

براساس گزارشي که در آخرين شماره نشريه JAMA به چاپ رسيده، مشخص شد کودکاني که سابقه وزن بسيار کم هنگام تولد (ELBW) دارند، در دوران جواني به‌طور قابل‌توجهي با خطر چاقي مواجه‌اند اما از نظر آسم و ديگر مشکلات مزمن سلامت در امان هستند. محققان با آناليز پيگيري طولاني‌مدت داده‌هاي يک کوهورت که 181 کودک با وزن هنگام تولد بسيار پايين (وزن کمتر از يک کيلوگرم هنگام تولد) در آن وارد شده‌اند و مقايسه آنها با 115 کودکي که از نظر اقتصادي‌اجتماعي در شرايط يکسان بوده و وزن هنگام تولد طبيعي داشته‌اند، به نتايج جالبي رسيده‌اند. در کودکان گروه ELBW،‌ ميزان بروز کلي شرايط مزمن در سن 8 سالگي، 75 درصد و در سن 14 سالگي، 74 درصد بود، در حالي که در گروه با وزن نرمال اين ميزان به‌طور غيرمعني‌داري از 37 درصد به 47 درصد رسيده است. البته بيشتر شدن شرايط مزمن تنها در بروز چاقي اين افراد قابل‌توجه بود و موارد ديگر مانند آسم را شامل نمي‌شد. بنابراين افزايش در ميزان کلي شرايط مزمن در اين کودکان از سن 8 تا 14 سالگي ديده نمي‌شود.

نتایج یك مطالعه نشان می دهد كه حالت های غیرعادی چشمی می تواند نشانه مراحل ابتدایی شكل گیری بیماری اوتیسم در كودكان شش ماهه باش . 'كریستل هودری' روانشناس دانشگاه 'له تورب' گفت : نتایج این مطالعه نكات مهمی را در ارتباط با تشخیص ابتلا به اوتیسم در كودكان ارایه می دهد .برخی از كودكان مبتلا به اوتیسم دارای حالت های غیرعادی چشمی درماه های اول زندگی خود هستند. در این مطالعه هودری و همكاران انگلیسی اش، كودكان 6 تا 10 ماهه را كه در معرض خطر ابتلا به اوتیسم قرار داشتند ، بررسی كردند. این كودكان یك خواهر یا برادر مبتلا به اوتیسم داشتند.
محققان بر روی جمجمعه این كودكان حسگرهایی برای ثبت فعالیت مغزی قرار دارند و در عین حال از چهره آنها نیز فیلم های ویدیویی تهیه كردند. هودری افزود: نتایج این مطالعه بسیار مهم است زیرا تشخیص زودهنگام بیماری اوتیسم می تواند به افراد مبتلا به اختلالات اوتیسم كمك كند .زیرا خصیصه های رفتاری اوتیسم در ماه های اول زندگی ظاهر می شود ولی تشخیص قطعی آن با استفاده از روش های موجود همیشه بعد از دو سالگی است .
درخودماندگی یا اوتیسم ( Autism) نوعی اختلال رشدی (از نوع روابط اجتماعی) است كه با رفتارهای ارتباطی و كلامی غیر طبیعی مشخص می‌شود. علایم این اختلال تا پیش از سه سالگی بروز می‌كند و علت اصلی آن ناشناخته‌است. این اختلال در پسران شایع تر از دختران است. این اختلال بر رشد طبیعی مغز در حیطه تعاملات اجتماعی و مهارت‌های ارتباطی تأثیر می‌گذارد. كودكان و بزرگسالان مبتلا به اوتیسم در ارتباطات كلامی و غیر كلامی، تعاملات اجتماعی و فعالیت‌های مربوط به بازی، مشكل دارند.

دفتر توسعه تحقيقات سرطان انگليس از آزمايش نوع جديد داروي درمان لوسمي حاد کودکان خبر داد. داروي جديد براي نوزادان شش ماهه تا نوجوانان 18 ساله مبتلا به لوسمي حاد که به درمان‌هاي معمول پاسخ نمي‌دهند، مورد آزمايش قرار مي‌گيرد. در اين آزمايش 15 کودک مبتلا به لوسمي لنفوبلاستيک حاد (ALL) و لوسمي ميلوئيد حاد (AML) با نوع جديد داروي AT9283 تحت درمان قرار مي گيرند. اين دارو نوع جديدي از گروه داروهاي مهار کننده پروتئين تيروزين کيناز است.
داروي AT9283 در مطالعات آزمايشگاهي نتيجه بخش بوده و بر روي چند بيمار بزرگسال با تومور جامد و بدخيمي‌هاي هماتولوژيک و کودکان و نوزادان با تومور جامد مورد آزمايش قرار گرفته است. پروفسور جوزف ورمور، سرپرست تيم تحقيقاتي اميدوار است که داروي جديد بتواند روند پيشرفت بيماري را در کودکاني که به درمان‌هاي متداول پاسخ نمي دهند متوقف کند. به گفته پروفسور ورمور، داروي AT9283 با بلوکه کردن فعاليت پروتئين‌هاي تيروزين کيناز مانع از رشد سلول‌هاي سرطاني مي‌شود.
انجام اين آزمايش که با همکاري بيمارستان کودکان نيوکاسل و چهار مرکز باليني ديگر انجام مي‌شود به محققان براي تعيين دوز دقيق دارو و بررسي ميزان اثربخشي دارو در درمان لوسمي حاد کودکان کمک مي‌کند. از 1500 مورد سرطان کودکان در انگليس حدود 31 درصد، لوسمي حاد است. با وجود پيشرفت هاي چشمگير در درمان لوسمي کودکان در انگليس، سالانه 100 کودک زير 15 سال در اين کشور در اثر اين بيماري جان خود را از دست مي دهند. دکتر نيگل بلک برن، مدير توسعه دارو دفتر تحقيقات دارويي انگليس (DDO) نيز از پيشرفت هاي اخير در درمان سرطان کودکان خبر داد. در دهه 60 ميلادي تنها يک چهارم کودکان مبتلا به سرطان نجات مي‌يافتند، اما با پيشرفت تحقيقات چند سال اخير اين ميزان به سه چهارم افزايش يافته است.

برگزار کنندگان: مرکز تحقیقات توانبخشی اطفال
زمان برگزاری: ۲۶ الی ۲۷ اردیبهشت ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۱۵/۱۱/۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی

سایت همایش

پژوهشگران دانشگاه کاروليناي شمالي موفق به طراحي يک برنامه کامپيوتري شدند که قادر است بهترين درمان را براي کودکان مبتلا به بعضي اختلالات تنفسي مجاري فوقاني مانند نشانگان پيررابين يا تنگي‌هاي ساب‌گلوت پيش‌بيني کند. در نشانگان پيررابين کودک به علت کوچکي فک و جابه‌جايي زبان به سمت عقب دچار انسداد مجاري هوايي فوقاني مي‌شود. همچنين اين اتفاق در مورد بيماران مبتلا به تنگي‌هاي ساب‌گلوت نيز روي مي‌دهد. اين برنامه کامپيوتري مي‌تواند براي بيماران پيش‌بيني کند که درمان به روش دارويي براي بيمار مناسب‌تر است يا درمان جراحي. با توجه به اينکه اين بيماران به شدت براي جراحي پرخطر هستند، اين مدل کامپيوتري مي‌تواند براي افزايش بقا در اين بيماران کمک‌کننده باشد.

جريان هاي الكتريكي، دو نوع ميدان (سطح انرژي) را توليد مي كنند: ميدان الكتريكي و ميدان مغناطيسي. ميدان الكتريكي توسط ولتاژ توليد مي شود. هر اندازه ولتاژ افزايش يابد، شدت ميدان الكتريكي نيز افزايش مي يابد. ميدان مغناطيسي نيز حاصل شارش جريان الكتريكي درون سيم ها يا ابزارهاي الكتريكي است و با افزايش جريان، افزايش مي يابد. اين دو ميدان با يكديگر، ميدان هاي الكترومغناطيس يا EMF ها را به وجود ميآورند. هر دو ميدان الكتريكي و مغناطيسي، اطراف تجهيزات الكتريكي و خطوط جريان قوي به وجود ميآيند. اگرچه ميدان هاي الكتريكي به سادگي توسط ديوارها يا ساير اشياء، ضعيف شده يا عبور نمي كنند، ولي ميدان هاي مغناطيسي مي‌توانند از ساختمان ها، انسان ها و اكثر مواد ديگر عبور كنند. از آن جايي كه احتمال نفوذ ميدان هاي مغناطيسي به بدن بيشتر است، آن ها بخشي از ميدان هاي الكترومغناطيس هستند كه معمولا در ارتباط با بيماري سرطان مورد بررسي قرار مي‌گيرند.
همچنان كه كشورها ظرفيتشان را براي توليد و توزيع الكتريسيته و دستيابي به مزاياي بسيار تكنـولـوژي هاي جديد نظير مخابرات افزايش داده انــد، پــرتـوگيـري ميـدان هـاي الكتـريكـي و مغناطيسي 0 تا 300 گيگاهرتز در محيط، تا حد زيادي افزايش يافته است. كودكان، در هر دوي كشورهاي توسعه يافته و در حال توسعه، تحت تشعشع و پرتوگيري انواع زيادي از ميدان هاي الكترومغناطيسي محيطي هستند. پرتوگيري‌هاي محيطي مي‌تواند به ويژه براي كودكان، در طول دوره هـاي رشـد پـيـش و پـس از تـولـد، مـضر و آسيب‌زننده باشد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

در يك بررسي آماري جديد معلوم شد كودكاني كه والدين چاق دارند خيلي بيشتر در معرض اضافه وزن و ابتلا به چاقي هستند. به گزارش ايسنا، در اين مطالعه 20 ساله كارشناسان بهداشت عمومي در دانشگاه گلاسگو روي 1500 خانواده كه ساكن غرب اسكاتلند بودند، مطالعه كرده و متوجه شدند 9 درصد از كودكان والديني كه وزن طبيعي دارند و 24 درصد از كودكان والديني كه چاقي يا اضافه وزن دارند، گرفتار معضل چاقي مي‌شوند. اين تفاوت آماري از نظر كارشناسان سلامت بسيار حائز اهميت است.
به نوشته روزنامه ديلي ميل، اين مطالعه هم چنين معلوم كرد احتمال چاقي در دختراني كه مادر چاق دارند به مراتب بيشتر از پسراني است كه پدر يا مادر آنها چاق هستند. اين كارشناسان ارزيابي كردند كه هرچند عوامل ژنتيكي نيز نقش مهمي در بروز چاقي ايفا مي‌كنند اما تفاوت‌هاي جنسيتي نيز از اين حيث بسيار موثر و تاثيرگذار هستند چون در نحوه تغذيه كودك نقش دارند. به بيان ديگر، زنان خيلي بيشتر از نظر وزني شبيه به مادران خود هستند و به اعتقاد كارشناسان اين ارتباط مي‌تواند به اين خاطر باشد كه مادران مهارت‌هاي آشپزي و گزينه‌هاي تغذيه‌اي خود را به دخترانشان منتقل مي‌كنند اما اين فاكتور در فرزندان پسر تاثيري ندارد. اين مطالعه در مجله اروپايي «همه‌گيرشناسي» منتشر شده است.

در همايش ساليانه راديولوژي اطفال که در شهر لندن برگزار شد، شرکت تجهيزات پزشکي زيمنس، يک دستگاه سي‌تي اسکن جديد را معرفي كرد که 2 تيوب اشعه ايکس و همچنين 2 دتکتور دارد. مسوولان زيمنس معتقدند اين وسيله علاوه بر اينکه سرعت بالايي دارد، ميزان اشعه بسيار کمتري نسبت به دستگاه‌هاي سي‌تي‌اسکن معمول به کودکان وارد مي‌کند. در حال حاضر بسياري از کارشناسان در پي کاهش ميزان اشعه ساطع شده به کودکان هستند. حتي در بسياري از موارد به پزشکان توصيه شده که از بعضي از درخواست هاي خود براي انجام سي تي اسکن براي کاهش ميزان اشعه دريافتي، صرف?نظر کنند. قرار است اين شرکت اين وسيله را در آينده‌اي نزديک به بازار عرضه کند.

ICU كودكان داراي همان تجهيزاتICU عمومي است با اين تفاوت كه سايز بعضي از اقلام نيمه مصرفي بايستي جهت اطفال در نظر گرفته  شود. در ‌مدل باز  PICU، هر پزشك مي تواند كودك بيمار خود را به صورت موردي در PICU بستري  كرده تا مانند ساير كودكان بيمار تحت مراقبت پزشك و پرسنل باشد. در اين مدل مراقبت از كودك بيمار توسط پزشك بستري كننده ادامه دارد. اين مدل از روش هاي قديمي و سنتي اداره  PICUاست و در بسياري از كودكان بيمارستان هاي غيردانشگاهي و شهرستان ها اجرا مي شود.

ادامه مطلب

زناني كه در آغاز بارداري در تماس با دود سيگار همسرانشان هستند، فرزند آنها حداقل 15 درصد بيشتر در معرض ابتلا به سرطان خون خواهند بود. به گزارش ايسنا،‌ نتايج يك بررسي جديد در استراليا تاييد كرد وقتي جنين در شكم مادر دود سيگار پدر خود را استنشاق مي‌كند، پس از تولد خيلي بيشتر با احتمال ابتلا به نوع شايع سرطان خون در دوران كودكي مواجه مي‌شود. هرچند اين مطالعه كه در مجله آمريكايي همه‌گيرشناسي به تفصيل ارائه شده نشان مي‌دهد كه فاكتورهاي چندگانه در بروز اين نوع سرطان خون در كودك (ALL) نقش دارد اما در واقع به بررسي فاكتورهاي ديگري مي‌پردازد كه در افزايش خطر بروز اين سرطان نقش قابل توجهي ايفا مي‌كنند.
به گزارش رويترز، دكتر اليزابت ميلن از كارشناسان انستيتو تله تون در مركز مطالعات سلامت كودك در استراليا در اين باره مي‌گويد: هرچه والدين در زمان باردار شدن مادر بيشتر سيگار بكشند، اين احتمال شديدتر مي‌شود. بنابراين گزارش، هر چند ALL شايع ترين نوع سرطان دوران كودكي است اما هنوز يك بيماري نادر محسوب مي‌شود و از هر 100 هزار كودك حدود 3 تا 5 نفر به آن مبتلا مي‌شوند.
به گزارش ايسنا، اختلالات ايمني عامل مهمي در ابتلاي کودکان به سرطان خون هستند به طوري که ابتلا به سرطان خون 60 درصد سرطان‌هاي دوران كودكي را تشکيل مي دهد. سرطان خون يا لوسمي يك بيماري پيشرونده و بدخيم اعضاي خون ساز بدن است. اين بيماري در اثر تکثير و تکامل ناقص گلبو‌ل‌هاي سفيد خون و پيش سازهاي آن در خون و مغز استخوان ايجاد مي‌شود. واژه لوسمي به معني خون سفيد است. لوسمي يکي از چهار سرطان شايع در ميان کودکان است.
در بيماري لوسمي يا همان سرطان خون، مغز استخوان به صورت غيرعادي، مقدار بسيار زيادي سلول خوني توليد مي‌کند. اين سلولها با سلولهاي طبيعي و عادي خون متفاوت هستند و درست عمل نمي‌کنند. در نتيجه توليد سلول‌هاي سفيد خون طبيعي را متوقف کرده و توانايي فرد را در مقابله با بيماري‌ها از بين مي‌برند. سلول‌هاي لوسمي همچنين بر توليد ساير انواع سلول‌هاي خوني که توسط مغز استخوان ساخته مي‌شود از جمله گلبول‌هاي قرمز خون که اکسيژن را به بافت‌هاي بدن مي‌رسانند و پلاکت‌هاي خوني که از لخته شدن خون جلوگيري مي‌کنند، اثر منفي مي‌گذارند.

براساس آخرين تحقيقات محققان، كودكان چاقي كه صبحانه نمي‌خورند و تنها به نوشيدن سودا اكتفا مي‌كنند، با احتمال بيشتري در معرض خطر سطوح پايين ويتامين D قرار دارند كه آنها را براي ابتلا به ديابت نوع 2 مستعدتر مي‌كند. اين مطالعه همچنين نشان مي‌دهد كه كودكان چاق با احتمال بيشتري با كمبود ويتامين D دست و پنجه نرم مي‌كنند كه همانا نتيجه‌اي ندارد جز مقاومت‌ به انسولين. به عبارت ديگر كودكان چاق 4 برابر احتمال بيشتر براي داشتن سطوح ناكافي ويتامين D دارند به طوري كه 50 درصد آنها، در مقابل 22 درصد كودكان با وزن طبيعي، سطح ويتامين D خونشان كمتر از 50 نانومول در ليتر گزارش شد كه به عنوان سطح نامناسب در نظر گرفته شد.

تحقيقات اخير نشان داده‌اند که فرزندخوانده‌ها، 7/2 تا 5/4 برابر فرزندان واقعي خانواده‌هاي آمريکايي داروهاي روان‌پزشکي دريافت مي‌کنند و نيز دوز مصرفي اين داروها در فرزند‌خوانده‌ها به مراتب بيشتر است. براي بسياري از اين کودکان 5 يا حتي تعداد بيشتري دارو به طور همزمان تجويز مي‌شود که ممکن است عوارض جدي شديدي نظير ديابت و تمايل به خودکشي به دنبال داشته باشد. در برخي از مناطق اين کشور، ميزان تجويز داروهاي روان‌پزشکي براي فرزندخوانده‌هاي يک ساله از ارقام ذکر شده فزوني‌مي‌گيرد. بسياري از داروهاي روان‌پزشکي براي تجويز در کودکان مورد تاييد قرار نگرفته‌اند و در مورد ايمني مصرف آنها در اين گروه سني ترديد وجود دارد. برخي از آنها بر دستگاه عصبي مرکزي کودک اثر مي‌گذارند و ممکن است باعث تغييرات شناختي و رفتاري شوند. داروهاي روان‌پزشکي براي درمان افسردگي، اضطراب و ساير مشکلات روان‌پزشکي کودکان تجويز مي‌شوند و هنوز عوارض مصرف درازمدت اين داروها در کودکان چندان شناخته‌شده نيستند.

نتايج يك مطالعه روانشناسي حاكيست فرزندان پدران افسرده سه برابر بيشتر از ساير همسالان خود در معرض ابتلا به مشكلات و اختلالات احساسي و رفتاري هستند. ‌اين مطالعه روي بيش از2600 خانواده صورت گرفته است كه پدران اين خانواده‌ها افسردگي را تجربه كرده بودند. روانشناسان هشدار دادند فرزنداني كه پس از تولد با پدران افسرده روبرو مي‌شوند تا رسيدن به سن 4 تا 5 سالگي، بيشتر در معرض ابتلا به اختلالات رفتاري هستند. ريچارد فلتچر، روانشناس استراليايي كه سرپرست اين مطالعه بوده مي‌گويد: افسردگي مادر و پدر پس از تولد فرزند كه اغلب همزمان با تولد كودكشان اتفاق مي‌افتد، تاثيرات سوء روي بهداشت رواني كودك بر جاي مي‌گذارد. به گزارش روزنامه ايج، اين بررسي‌ها مشخص كرد كه در هنگام تولد فرزندان 3/1 درصد از پدران و 6/2 درصد از مادران علائم افسردگي را تجربه مي‌كنند. اين مطالعه بين‌المللي نشان مي‌دهد پدران افسرده كمتر با فرزندان خردسال خود بازي مي‌كنند و بيشتر از تنبيه بدني براي كنترل آنها در سنين پايين استفاده مي‌كنند. اين مطالعه در مجله پزشكي استراليا به چاپ رسيده است.

این کارگاه در تاریخ ۳ الی ۴ اسفند ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی زنجان در سالن اجتماعات روزبه بیمارستان آیت ا... موسوی زنجان برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل مکانیک ونتیلاسیون، اصول کار با ونتیلاتور، اندیکاسیونهای انتوباسیون و ونتیلاسیون، اصول mode های پایه تهویه مکانیکی، mode های جایگزین تهویه مکانیکی، معیارهای مرگ مغزی، weaningو Extubation می باشد.

اطلاعات بیشتر

برنامه‌ريزي براي ايمونيزاسيون نوزادان هنگام عصر ممکن است به خواب بيشتر آنها در طول 24 ساعت آينده کمک‌کند. مطالعه هاي جديد نشان مي‌دهد که انجام واکسيناسيون پس از ساعت 1:30 بعدازظهر با احتمال بيشتري به خواب طولاني‌تر نوزادان کمک مي‌کند و در 24 ساعت بعدي،‌ افزايش اندکي در دماي بدن ايجاد مي‌کند. افزايش اندک در دماي بدن، يک واکنش قابل انتظار در نوزادان است که تحت واکسيناسيون قرار مي‌گيرند و مي‌تواند نشانه خوبي از پاسخ ايمني باشد. خواب همچنين نقش مهمي در پاسخ ايمني ايجاد مي‌کند، به‌طوري که کمبود خواب قبل و پس از تزريق، ممکن است پاسخ ضعيف‌تر ايمني را در برابر واکسن ايجاد‌ کند. بنابراين توصيه محققان بر اين است که در روز انجام واکسيناسيون خواب کافي داشته باشيد و تاکيد مي‌کنند بايد ايمونيزاسيون در بعدازظهر براي نوزادان توصيه شود تا هم مدت خواب بيشتري را تجربه کنند و هم پاسخ ايمني خوبي به واکسيناسيون بدهند

شركت تجهيزات پزشك كوئيدل اعلام كرد كه سازمان نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده مجوز فروش محصول جديد اين شركت را صادر كرده است. QuickVue كيت جديدي است كه براي شناسايي ويروس RSV به روش ايمونواسي طراحي شده است. RSV شايع‌ترين علت پنوموني در كودكان زير يك سال در ايالات متحده است. توسط اين تست مي‌توان ويروس RSV را به صورت مستقيم از طريق سواب ناحيه نازوفارنكس شناسايي كرد. اين تست در واقع كاملا مشابه روشي است كه توسط آن ويروس آنفلوآنزا را شناسايي مي‌كنند. توسط اين تست پزشكان قادر خواهند بود ظرف مدت 10 دقيقه ويروس را شناسايي كرده و اقدام‌هاي درماني را آغاز كنند.

شركت داروسازي شايونوگي اعلام كرد كه محصول جديد اين شركت به نام كاپوي (KAPVAY) از سوي سازمان نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده مورد تاييد قرار گرفته است. كاپوي با نام ژنريك كلونيدين‌هيدروكلرايد (Clonidine hydrochloride) براي درمان كودكان بيش‌فعال (ADHD) توليد شده است.
اين دارو به صورت خوراكي است و در كودكان و نوجوانان بين 6 تا 17 سال مورد استفاده قرار مي‌گيرد. كاپوي تنها تركيب از خانواده كلونيدين‌هاست كه براي درمان ADHD از سازمان نظارت و غذا مجوز دريافت كرده است. همچنين كاپوي اولين دارويي است كه مصرف آن به عنوان داروي همراه با درمان‌هاي محرك در ADHD تاييد شده است. علاوه بر اين، اين دارو به صورت تك‌درماني نيز براي درمان مبتلايان به ADHD موثر است. اين داروي خوراكي يك داروي غيرمحرك و از خانواده‌ آگونيست‌هاي گيرنده آدرنرژيك آلفا -2 است. در حال حاضر مكانيسم عملكرد آگونيست‌هاي آلفا -2 در درمان ADHD مشخص نيست اما دانشمندان تصور مي‌كنند كه اين داروها باعث تغيير عملكرد ناحيه كورتكس پره فرونتال مي‌شوند. كورتكس پره‌‌فرونتال در كنترل رفتارهاي هيجاني، تنظيم تمركز و حافظه نقش مهمي ايفا مي‌كند.
دكتر دونالد مكانينگ، يكي از مسوولان شركت شايونوگي در اين‌باره مي‌گويد: «تاييد سازمان نظارت بر غذا و دارو گام بزرگي در بهبود كيفيت درماني بيماران مبتلا به ADHD محسوب مي‌شود. اين دارو دو بار در روز استفاده مي‌شود و باعث كاهش فعاليت بيش از حد گيرنده‌هاي آلفا -2 مي‌گردد.
استفاده از اين دارو هم به صورت تك درماني و هم در كنار ساير درمان‌هاي معمول محرك موثر است.» دكتر ركش جين، روان‌پزشك و سرپرست تحقيق روي اين دارو عنوان كرد: «اگرچه براي درمان مبتلايان به ADHD داروهاي مختلفي در دسترس است اما بسياري از اين بيماران توسط اين داروهاي محرك كنترل نمي‌شوند. هنگامي كه كاپوي به داروهاي محرك معمول اضافه مي‌شود نسبت به داروهاي محرك به تنهايي، بهتر باعث كنترل علايم بيماران مي‌شود.»
در حال حاضر حدود 5/4 ميليون نفر در ايالات متحده (بين سنين 3 تا 17 سال) مبتلا به ADHD هستند. به عبارت ديگر حدود 3 تا 7 درصد از كودكان مدرسه‌اي دچار اين اختلال هستند. اين دارو بر اساس نتايج حاصل از دو كارآزمايي باليني فاز سوم مورد تاييد قرار گرفت كه در آنها ظرف مدت 5 هفته با كاپوي علايم نسبت به گروه دارونما به طور معني‌داري بهبود پيدا كرده بودند. بيشترين عوارض ناشي از مصرف اين دارو شامل: خستگي، گلودرد، كابوس شبانه، بي‌خوابي يا خواب‌آلودگي، اختلال‌هاي احساسي، يبوست، احتقان بيني، تب و گوش‌درد بوده است. اين عوارض نسبت به گروه دارونما دو برابر بيشتر بوده اما به طور كلي تنها در 5 درصد بيماران مشاهده شده است.

مطالعه‌هاي پژوهشگران کانادايي از موفقيت جراحي بستن نقص ديواره بين‌دهليزي در قلب کودکان با استفاده از بيواستار (BioSTAR) خبر مي‌دهد. اين پژوهشگران در فاصله زماني نوامبر سال 2007 تا نوامبر سال 2008 ميلادي 54 کودک مبتلا به سوراخ باز ديواره بين‌دهليزي با ميانگين سني 4/7 سال و ميانگين وزني 3/23 کيلوگرم را با استفاده از بيواستار تحت درمان قرار دادند.
در تمام بيماران حداقل اندازه نقص ديواره بين دهليزي 10 ميلي‌متر بود و براي کارگذاري اين بافت مصنوعي از روش آنژيوگرافي استفاده شد. پيگيري اين بيماران پس از 6 ماه، نشان داد ميزان موفقيت در بستن نقص ديواره با استفاده از بيواستار حدود 90 درصد است که نسبت به روش‌هاي قديمي برابري کرده و يا حتي بهتر است. مزيت اصلي اين بافت‌ها در اين است که پس از گذشت مدتي از نصب آنها به تدريج در بافت بدن تجزيه شده و بافت طبيعي بدن جايگزين آن مي‌شود. به همين دليل خطرهاي ناشي از گرفت‌هاي قديمي که ناشي از باقي ماندن فلز يا ديگر مواد غيرقابل تجزيه در بدن بود (همچون خطر وقوع اندوکارديت عفوني) در اين روش وجود نداشته يا حداقل به ميزان قابل‌توجهي کمتر است.

این سمینار در تاریخ ۱۲ الی ۱۳ بهمن ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در سالن کنفرانس بیمارستان کودکان مفید  تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل تعریف و پاتوفیزیولوژی درد، جنبه های اخلاقی درد در کودکان، نقش رادیولوژی در ارزیابی دردهای عضلانی اسکلتی کودکان، درد سینه (Chest Pain) در کودکان، دردهای عضلانی اسکلتی با منشا عصبی، آرام بخشی وتسکین درد در پروسجرهای تشخیصی ودرمانی کودکان، درد های عضلانی اسکلتی کودکان با منشا روماتیسمی، دردکمر  (Low Back Pain)در کودکان، دردهای خوش خیم شبانه و سندرم هیپرموبیلیتی، Complex Regional Pain Syndrome، درد های عضلانی اسکلتی کودکان با منشا غدد و متابولیک، درد های عضلانی اسکلتی کودکان بدلیل بدخیمی ها و بیماری های هماتولوژیک، درد های عضلانی اسکلتی کودکان در بیماری های التهابی روده، علل ارتوپدیک درد های عضلانی اسکلتی کودکان، نقش جراحی در ارزیابی دردهای عضلانی اسکلتی کودکان، نقش فیزیوتراپی در ارزیابی دردهای عضلانی اسکلتی کودکان می باشد.

اطلاعات بیشتر

مطالعات نشان داده‌اند که برخي از داروهاي مورد استفاده در کنترل آسم که با عنوان بتاآگونيست‌هاي طولاني‌اثر شناخته مي‌شوند. اگر به تنهايي در کودکان تجويز شوند، با افزايش خطر بروز عوارض جدي همراه خواهند بود؛ عوارضي نظير افزايش نياز به بستري بيمارستاني، اينتوبه و مرگ در کودکان دريافت‌کننده اين گروه داروهاي ضدآسم از بزرگسالان بيشتر است. البته، هرگاه بتاآگونيست‌هاي طولاني‌اثر در ترکيب با کورتيکواستروييدهاي استنشاقي مورد استفاده قرار گيرند، بيماران با افزايش خطر مواجه نخواهند بود. نتايج به‌دست آمده از مطالعه اخير در شماره نوامبر نشريه متخصصان بيماري‌هاي اطفال به چاپ رسيد. اولين بار در سال 2005 سازمان غذا و داروي آمريکا در زمينه ايمني بتاآگونيست‌هاي طولاني‌اثر تحقيق کرد و به احتمال افزايش خطر بروز عوارض جدي متعاقب مصرف آنها پي برد. در سال 2008 ميلادي، اولين متاآناليز براي بررسي ايمني بتاآگونيست‌هاي طولاني‌اثر ترتيب داده شد. براساس نتايج اين آناليز، کميته مشورتي سازمان غذا و داروي آمريکا به محدودسازي مصرف بتاآگونيست‌هاي طولاني‌اثر فقط به موارد همراه با کورتيکواستروييدهاي استنشاقي راي داد. متاآناليز اخير نيز براي گسترش و بررسي بيشتر يافته‌هاي آناليز اول ترتيب داده شد. در متاآناليز اخير 110 مطالعه باليني با شرکت نزديک به 6100 نفر از مبتلايان به آسم حضور داشتند. در مجموع اين مطالعات سن افراد بالاي 4سال بود. برخي از آنها تجربه مصرف داروهاي گروه بتاآگونيست‌هاي طولاني‌اثر را داشتند و برخي ديگر نداشتند. در کل، محققان دريافتند که 6/3حادثه بيشتر به ازاي هر هزار بيمار در سال، در بيماران تحت درمان با بتاآگونيست‌هاي طولاني‌اثر در مقايسه با آنها که اين دارو را مصرف نمي‌کنند رخ داده است. حوادث عبارت بودند از بستري بيمارستاني مرتبط با آسم اينتوبه و مرگ. در کودکان 4 تا 11 سال، تفاوت بين دو گروه 4/30حادثه به ازاي هر هزار بيمار در سال و در کودکان 12 تا 17 سال، تفاوت 6/11حادثه به ازاي هر هزار بيمار در سال بود. در بين اين کودکان شايع‌ترين عارضه، بستري بيمارستاني مرتبط با حمله آسم گزارش شد.
به گفته دکتر دايان مورفي، کارشناس درمان‌هاي اطفال سازمان غذا و داروي آمريکا، گاه داروهايي که در بزرگسالان به پاسخ‌دهي درماني خوبي مي‌انجامند، در کودکان مشکل‌ساز مي‌شوند. شايد آسم در بزرگسالان و کودکان متفاوت است. شايد هم به دليل کوتاه‌تر بودن راه‌هاي هوايي در کودکان چنين تفاوتي حاصل شده است. شايد هم کودکان هميشه در زمان مناسب والدين خود را از وقوع حمله آسم مطلع نمي‌کنند. علت هر چه باشد، اين متاآناليز پيشنهاد مي‌کند که تجويز بتاآگونيست‌هاي طولاني‌اثر به تنهايي در کودکان گزينه درماني مناسبي نيست.

این کنفرانس ر تاریخ ۲۲ دی ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی گیلان ر سازمان نظام پزشکی رشت برگزار خواهد شد. کباحث این کفرانس شامل عفونت های اداراری کودکان، اختلالات غدد و متابولیزم در کودکان، کم خونی در کودکان و تفسیر آزمایشگاهی، چالش های تشخیصی و آ؛زمایشگاهی در اسهال کودکان، بیماریهای متابولیک نوزادان و لزوم غربالگری آن، زردی نوزادان و تفسیر آن، نمونه برداری و تفسیرنتایج آزمایشگاهی در کودکان، چالش های آزمایشگاهی و بالینی  گازهای خونی در کودکان می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کارگاه در تاریخ ۲۶ مهر ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی اراک در محل ستاد دانشگاه اراک برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل بررسی راههای هوایی و انتوباسیون،، تهویه مکانیکی، انواع خاص تهویه مکانیکی، عوارض تهویه و جداسازی تهویه، تغذیه و داروها در تهویه مکانیکی می باشد.

اطلاعات بیشتر

در دهه‌هاي اخير شاهد افزايش قابل‌توجه چاقي در کودکان بوده‌ايم. اين افزايش که بسياري از محققان آن را اپيدمي چاقي مي‌نامند، مشکلي جدي در عرصه سلامت جامعه است. چاقي کودکان به عوامل متعددي بستگي دارد. شرايط اقتصادي، روان‌شناختي و بيماري‌هاي زمينه‌اي در پيدايش چاقي در اين گروه سني تاثيرگذارند.
شاخص توده بدني (BMI) ابزاري براي ارزيابي چربي بدن است. امروزه اندازه‌گيري شاخص توده بدني، روش ارجح براي تشخيص اضافه وزن و چاقي در کودکان و نوجوانان شناخته مي‌شود، زيرا تهاجمي نيست، آسان محاسبه مي‌شود و با ميزان کل چربي بدن ارتباط مستقيم دارد. براي بيماران 2 تا 19 سال، ميزان شاخص توده بدني با جدول رشد سازمان کنترل بيماري‌ها که در سال 2000 ميلادي منتشر شده، سنجيده مي‌شود که براساس سن و جنس ضريب خاصي مي‌گيرد، زيرا ترکيب بدني در دختران و پسران و نيز در کودکان و نوجوانان متفاوت است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

عفونت‌هاي ادراري تنها در کشور آمريکا ساليانه حدود 4/2 تا 8/2 درصد از کودکان را گرفتار مي‌کنند و مسبب بيش از 1/1 ميليون ويزيت پزشکي در سال هستند. در هر سال در اين کشور هزينه‌هاي بيمارستاني کودکان مبتلا به پيلونفريت بيش از 180 ميليون دلار در نظر گرفته شده است. تشخيص عفونت ادراري در کودکان اغلب دشوار است زيرا کودکان با علايم غيراختصاصي نظير تب، بي‌اشتهايي، استفراغ و تحريک‌پذيري نزد شما آورده مي‌شوند.

آموزش توالت يک عملکرد تکاملي است که گريبانگير خانواده‌هاي داراي کودکان خردسال است. سرانجام تمام کودکان سالم توالت کردن را مي‌آموزند و اکثرا اين عملکرد را بدون مداخله پزشکي انجام مي‌دهند. اکثر تحقيقات در زمينه آموزش توالت توصيفي‌اند هر چند که برخي مبتني بر شواهد هستند. در ايالات متحده ميانگين سني شروع آموزش توالت طي 4 دهه اخير از زير 18 ماه به 36-21 ماهگي افزايش يافته است. مطالعات جديدتر هيچ فايده‌اي در آموزش فشرده قبل از 27 ماهگي نشان نمي‌دهند. تبحر در مهارت‌هاي تکاملي که براي آموزش توالت مورد نياز است بعد از سن 24 ماهگي رخ مي‌دهد. معمولا در دختران آموزش توالت زودتر از پسران تکميل مي‌شود. روش‌هاي آموزش متعددي وجود دارد. رويکرد کودک‌محور برازلتون(Brazelton) از بلوغ فيزيولوژيک، توانايي درک و پاسخ به فيديک‌هاي خارجي و انگيزش دروني براي ارزيابي آمادگي کودک استفاده مي‌نمايد. رويکرد آموزش توالت دکتر اسپوک(Dr.Spock) روش متداول ديگري است که توسط والدين استفاده مي‌شود. آکادمي کودکان آمريکا اجزاي رويکرد کودک‌محور را در راهکارهاي خود براي آموزش توالت ادغام کرده است. «آموزش توالت در يک روز» روشي است که توسط آزرين (Azrin) و فوکس (Foxx) ابداع شده و بر شرطي کردن عامل تاکيد دارد و جزييات خاصي از توالت کردن را آموزش مي‌دهد. از آنجا که هر خانواده و کودک منحصر به فرد هستند، توصيه‌ها در مورد زمان ايده‌آل يا روش مطلوب بايد براي هر کسي تطابق داده شود. پزشکان خانواده بايد راهنمايي‌هايي را در مورد روش‌هاي آموزش توالت ارايه کنند و کودکاني را که در رسيدن به اين نقطه عطف تکاملي مشکل دارند شناسايي کنند...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

کودکان و نوجواناني که قد و سرعت رشدشان از صدک‌هاي طبيعي بر روي نمودارهاي استاندارد رشد منحرف مي‌گردد، چالش قابل توجهي براي پزشکان محسوب مي‌شوند. کودکي که قد کمتر از صدک سوم يا بيشتر از صدک نود و هفتم داشته باشد، به ترتيب کوتاه قد يا بلند قد در نظر گرفته مي‌شود. سرعت رشد خارج از محدوده صدک‌هاي 25 تا 75 نيز ممکن است غيرطبيعي محسوب گردد. اندازه‌گيري پي‌درپي قد در طول زمان و ثبت آن بر روي نمودار رشد،‌ راه کليدي شناسايي رشد غيرطبيعي است. کوتاهي يا بلندي قد معمولا ناشي از اشکال مختلف الگوي رشد طبيعي هستند، اگرچه برخي از بيماران ممکن است بيماري‌هاي زمينه‌اي جدي نيز داشته باشند. با اخذ شرح حال و معاينه فيزيکي جامع مي‌توان الگوهاي رشد غيرطبيعي را از انواع طبيعي افتراق داد و تظاهرات ديس‌مورفيک خاص مربوط به نشانگان‌هاي ژنتيکي را شناسايي نمود. انجام آزمون‌هاي آزمايشگاهي بايد بر پايه يافته‌هاي شرح حال و معاينه فيزيکي باشد...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله