پزشکی بالینی

شركت تجهيزات پزشك كوئيدل اعلام كرد كه سازمان نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده مجوز فروش محصول جديد اين شركت را صادر كرده است. QuickVue كيت جديدي است كه براي شناسايي ويروس RSV به روش ايمونواسي طراحي شده است. RSV شايع‌ترين علت پنوموني در كودكان زير يك سال در ايالات متحده است. توسط اين تست مي‌توان ويروس RSV را به صورت مستقيم از طريق سواب ناحيه نازوفارنكس شناسايي كرد. اين تست در واقع كاملا مشابه روشي است كه توسط آن ويروس آنفلوآنزا را شناسايي مي‌كنند. توسط اين تست پزشكان قادر خواهند بود ظرف مدت 10 دقيقه ويروس را شناسايي كرده و اقدام‌هاي درماني را آغاز كنند.

پژوهشگران موفق به توليد يك تست جديد شدند كه مي‌تواند مقادير اندك افزايش آنتي‌ژن اختصاصي پروستات (PSA) را در خون افرادي كه براي درمان سرطان پروستات جراحي شده‌اند، تشخيص دهد. اين تست كمك مي‌كند كه موارد عود سرطان پروستات سريعا شناسايي شود. اين تست جديد كه ACCUPSA نام دارد يك آزمايش خون ساده است و حساسيت آن در شناسايي افزايش PSA نسبت به تست‌هاي استاندارد بالاتر است. دكتر ويلسون، سرپرست اين گروه تحقيقاتي مي‌گويد: «ACCUPSA» باعث مي‌شود پزشكان اطلاعات دقيق‌تري از بروز عود به دنبال پروستاتكتومي راديكال داشته باشند و بتوانند در صورت بروز عود سريع‌تر يك راه درماني را براي بيمار در نظر بگيرند.»

نتايج حاصل از يك مطالعه روي توليد يك روش جديد به منظور تشخيص زودرس سرطان‌هاي كولوركتال مطرح شد. پژوهشگران اين طرح تحقيقاتي موفق به توليد يك تست آزمايشگاهي جديد شدند كه با مكانيسم رديابي ميكرو آر.ان.اي و (miRNA) مي‌تواند سرطان‌هاي كولوركتال را در مراحل بسيار زودرس تشخيص دهد. اين تست ايمن و ارزان‌ قيمت بوده و از دقت بالايي برخوردار است. همچنين با توجه به اينكه تنها نياز به يك نمونه خون دارد غيرتهاجمي محسوب مي‌شود. پژوهشگران اين طرح پيشنهاد كردند كه از اين روش مي‌توان به عنوان يك تست غربالگري ساليانه براي بررسي ابتلا به سرطان‌هاي كولوركتال استفاده كرد.

در فيلم «سفر خيالي»، زيردريايي مينياتوري وجود داشت که به داخل جريان خون فرستاده شده بود تا لخته‌هاي خطرناک و تهديدکننده زندگي را از بين ببرد. اکنون يک پروب جديد نقش اصلي اين فيلم را بازي مي‌کند. اين پروب مي‌تواند درون شريان‌ها به حرکت درآيد تا لخته‌ها را به ما نشان دهد. اين پروب‌ها به دوربين‌هايي مجهز هستند که درون شريان‌ها به جلو مي‌روند. پزشکان بايد لخته‌ها را مشخص کنند و تصميم بگيرند که آيا آنها مي‌توانند شريان را ببندند يا خير. اين پروب جديد همچنين مولکول‌هايي را تشخيص مي‌دهد که اغلب لخته‌هاي خطرناک و پلاک‌هاي چربي را علامت‌گذاري مي‌کند. هر چند اين تکنيک هنوز بايد توسعه يابد، اين اميد وجود دارد که درمان‌هاي موجود با اين پروب هماهنگ شده تا عليه پلاک‌هاي خطرناک بجنگند.

 محققان ايتاليايي و هلندي يک «بيني الکترونيکي» ابداع کرده‌اند که به نظر مي‌رسد مي‌تواند تنها از يک نمونه تنفسي به شما بگويد چه کسي مبتلا به مزوتليوماي بدخيم پلورال است. اين محققان اميدوارند بتوانند نشان دهند اين بيني الکترونيکي (که Cyranase 320 ناميده مي‌شود) يک وسيله تشخيصي براي اين بيماري مهلک باشد. اين وسيله، مواد آلي فراري را که در نمونه تنفس افراد مشکوک وجود دارد، مورد آناليز قرار مي‌دهد. محققان در اين آزمايش دريافتند که اين وسيله مي‌تواند در حداقل 80 درصد از موارد، افراد بيمار را از سالم تشخيص دهد. همچنين افرادي را که مواجهه طولاني‌مدت با آزبستوز داشته‌اند، اما هنوز به مزوتليوما مبتلا نشده‌اند، قابل تشيخص مي‌کند. در اين مطالعه، پژوهشگران 13 بيمار تاييد شده مبتلا به مزوتليوما را با 13 فرد سالم بدون سابقه تماس با آزبستوز مورد بررسي قرار دادند، همچنين 13 بيمار با سابقه مواجهه با آزبستوز که علايمي از مزوتليوما نداشتند. دقت تشخيصي اين وسيله براي فرق گذاشتن ميان افراد بيمار و سالم، حدود 85 درصد برآورد شد، همچنين در افتراق‌گذاري ميان افراد سالم و آنها که مواجهه با آزبستوز داشته‌اند تا 80 درصد موفق عمل کرد. به نظر مي‌رسد محققان موفق به ابداع روشي غيرتهاجمي و ايمن براي تشخيص مزوتليوما شده‌اند.

بر اساس نتايج حاصل از مطالعه‌اي که در نشريه نيوانگلند به چاپ رسيده، استفاده از روش جديدي که به تازگي توسط پژوهشگران کشف شده است مي‌تواند مبتلايان به سل را با حساسيت بالاتري نسبت به روش‌هاي موجود شناسايي کند. علاوه بر اين،‌آزمايش جديد در تشخيص موارد مقاوم به دارو نيز از کارايي بالاتري نسبت به آزمايش‌هاي در دسترس برخوردار است. در مطالعه انجام شده 1730 بيمار مبتلا به سل توسط اين آزمايش که به نام MTB/RIF معروف است مورد آزمايش قرار گرفتند. 98 درصد از بيماران توسط اين تست به درستي تشخيص داده شدند. همچنين 98 درصد از موارد مقاوم به درمان ريفامپين نيز شناسايي شدند. مزيت اين تست نسبت به روش‌هاي قبلي اين‌است که بسيار ارزان‌قيمت است وعفونت سل را در مدت زمان بسيار کوتاه (ظرف 2 ساعت) شناسايي مي‌کند.

يك تست خوني جديد كه براي نخستين‌بار به‌وسيله محققان كمبريج و آكسفورد ابداع شده، مي‌تواند به تشخيص كودكان در معرض خطر فرم شديد بيماري سيكل سل كمك كند تا هر چه سريع‌تر درمان‌هاي لازم براي آنها شروع شود. امروزه اغلب تست‌هاي تشخيصي قابل‌اعتماد براي بيماري سيكل‌سل پيچيده است و به تكنيسين‌هاي باتجربه و ماهر و وسايل گران قيمت نياز دارند. همچنين اين تست‌ها زمان‌بر بوده و اغلب در شرايط اورژانس مفيد نيستند. از سوي ديگر هيچ‌يك از آنها نمي‌توانند پيش‌بيني كنند که بيماري تا چه حد شديد است. در اين تست جديد از تركيب نمونه خون با يك محلول قندي خاص در اكسيژن كم استفاده مي‌شود. سلول‌هاي قرمز بيمار در اين مايع تركيده مي‌شود، در نتيجه مايع صورتي رنگ مي‌شود، در حالي كه سلول‌هاي سالم مشكلي پيدا نمي‌كنند و مايع شفاف باقي مي‌ماند. بنابراين اين تست به راحتي در بالين مورد استفاده قرار مي‌گيرد. البته محققان اميدوارند كه اين تست ساده‌تر و ارزان‌تر شود و به راحتي گسترش پيدا كند و همگان به آن دسترسي داشته باشند.

هنوز بر سر اين موضوع که استفاده از تلفن همراه مي‌تواند سرطان‌زا باشد يا خير، اختلاف‌نظر وجود دارد اما در اين ميان اپليکيشن‌هايي نيز براي اسمارت فون‌ها نوشته شده که مي‌توانند پزشکان را در تشخيص سريع‌تر سرطان‌ها کمک کنند و کمک بزرگي باشد به درمان به‌موقع بيماران در اين رابطه، محققان مرکز Massachusetts با همکاري پزشکان بيمارستاني در بوستون اپليکيشني را نوشته‌اند که با استفاده از سيستمي الکترونيکي مي‌توانند تومورهاي سرطاني را از طريق نمونه‌گيري مجازي از چند هزار سلول بدن تشخيص دهند.
در حال حاضر در جهان نمونه‌برداري (با سوزن يا جراحي) به عنوان يک روش آزمايشگاهي در تشخيص تومورهاي سرطاني انجام مي‌گيرد اما اين نمونه‌برداري در برخي موارد سخت بوده و گاهي مدت زمان تعيين وضعيت خوش‌خيم يا بدخيم بودن تومور از طريق مراحل آزمايشگاهي چندين روز زمان‌بر است به اين‌ترتيب بيماران بايد مدتي را در استرس نتيجه آزمايش خود به‌سر برند و گاهي هم به نتيجه دلخواه خود نمي‌رسند.
در اين تکنولوژي يک دستگاه کوچک در کنار تخت بيمار نصب مي‌شود. عملکرد اين دستگاه از طريق يک اپليکيشن که بر روي اسمارت‌فون پزشک نصب شده، قابل کنترل است. در هسته اين دستگاه يک ميکروتراشه مغناطيسي و يک اسکنر مغناطيسي ديگر که دقيقا همانند همان دستگاه MRI رايج عمل مي‌کند، نصب شده است. اين مجموعه با کمک ذرات نانومغناطيسي به اندازه‌گيري سطح پروتئين‌هاي ويژه‌اي در بدن مي‌پردازد. در واقع اين دستگاه تا حد زيادي شبيه يک دستگاه MRI کوچک عمل مي‌کند. ميزان سطح پروتئين‌هاي ويژه‌اي در بدن مي‌تواند نشانه‌اي از وجود و رشد سلول‌هاي سرطاني در اندام‌ها باشد. گزارش اين نمونه‌برداري مجازي و سطح پروتئين‌ها از طريق اپليکيشني که بر روي اسمارت‌فون پزشک نصب است، به اطلاع وي خواهد رسيد.
محققين اين سيستم را روي 50 بيمار مورد آزمايش قرار دادند و از طريق ترکيب کردن اطلاعات 4 نوع پروتئين که در بدن توليد مي‌شود، دقت تشخيص تومورهاي سرطاني را به 96 درصد رسانده‌اند. اين در حالي است که در حال حاضر ساير روش‌هاي تشخيصي 84 درصد دقت دارند. از طرفي اين تشخيص در کمتر از يک ساعت زمان انجام مي‌گيرد که حداقل زمان کنوني براي رسيدن به تشخيص قطعي سرطان است.
البته در اين مسير هنوز مشکلات متفاوت و متنوعي وجود دارد. سطح پروتئين‌هاي مورد نظر براي اندازه‌گيري هميشه در بدن بالا نيست و گاهي اوقات قابل اکتشاف نيستند. وجود اين فاکتورها در تمام انواع سرطان‌ها هم هنوز به اثبات نرسيده است. اين اپليکيشن و دستگاه همکارش فعلا در حال بررسي و آزمايش است و هنوز به عنوان يک محصول تشخيصي قابل عرضه به کلينيک‌ها نيست، اما توسعه چنين ابزاري کمک بزرگي به تشخيص زودهنگام بيماري‌هاي خطرناک خواهد کرد.

محققان روش جديدي را ابداع كرده‌اند كه به تشخيص سريع‌تر استئوآرتريت در مراحل اوليه كمك مي‌كند، به اين ترتيب تاخير انداختن در پيشرفت بيماري براي سال‌ها يا حتي توقف آن براي هميشه امكان‌پذير شده است. در اين روش تشخيصي که از اسکنر MRI استفاده مي‌شود، Stage‌هاي اوليه بيماري نيز تشخيص داده مي‌شود. اين روش dGEMRIC ناميده مي‌شود که در واقع همان MRI تاخيري تقويت شده با گادولينيوم غضروف است. به نظر مي‌رسد با اين روش گام بزرگي در تشخيص برداشته شده، اما مشکلي که باقي مي‌ماند، آنکه اين اندازه‌گيري تنها مي‌تواند در قسمت محدودي از غضروف انجام شود و هنوز روشي ابداع نشده که تمام غضروف را در يک بار اندازه‌گيري مورد بررسي قرار دهد. اميد است با حل تمام بي‌نظمي‌هاي موجود در تصاوير MRI، اين مشکل نيز حل شود. اين روش جديد هم در افراد سالم و هم در افراد مبتلا به استئوآرتريت آزموده شده و نتايج حاکي از آن هستند که اين بيماري اکنون مي‌تواند با روش‌هايي که قبلا امکان‌پذير نبود، پايش شود. محققان در تلاش هستند تا اين روش با آساني بيشتري در بالين پياده شود و در آينده پيشرفت بيشتري نيز داشته باشد.

وقتي سرطان ريه سربرمي‌آورد، قبل از آنكه تشخيص داده شود، اغلب به آهستگي به stageهاي بالاتر گسترش پيدا مي‌كند، اما مهندسان بيولوژيك و دانشمندان پزشكي در تحقيق جديدي نشان دادند كه چگونه ابداع آنها مي‌تواند علامت خطر ابتلا به اين سرطان را زودتر اعلام كند. اين تكنولوژي بسيار حساس نوع خاصي از مولكول را در جريان خون تشخيص مي‌دهد كه نشان از وجود سرطان ريه دارد. در واقع اين تکنولوژي با تشخيص تغييرهايي كه در مولكول micro RNA طي بروز سرطان ريه رخ مي‌دهد، به تشخيص زودتر سرطان ريه كمك مي‌كنند. آنها گستره پلاسماي خون را روي نابوپروب مبتني بر پروتئين‌ قرار مي‌دهند كه داراي يك سوراخ ريز در يك غشاي نازك است و تنها به مولكول موردنظر اجازه عبور مي‌دهد. زماني كه مولكول microRNA مرتبط با سرطان ريه ظاهر مي‌شود، با اعمال يك جريان يوني روي اين نانوپروب، تغييرهاي جريان يوني اندازه‌گيري و سرطان ريه تشخيص داده مي‌شود. اين سنسور نانوپروب جديد به اندازه كافي حساسيت و اختصاصيت دارد كه micro RNA‌ها را تشخيص دهد.

پس از مشخص شدن اينکه نور به طور دقيق مي‌تواند سلول‌هاي پيش‌سرطاني را در مخاط مري مشخص کند، محققان دانشگاه دوک تکنولوژي خود را به قسمت کولون برگردانده‌ و نتايج مشابهي را در آزمايش هاي اوليه خود يافته‌اند. اين تکنولوژي‌ مي‌تواند يک راه غيرتهاجمي براي پزشکان باشد تا سلول‌هاي غيرطبيعي يا ديسپلازي را تشخيص دهند. در روش‌هاي کنوني بيوپسي، پزشک بايد نمونه‌هاي تصادفي زيادي از بافت بردارد، اما در روش جديد امواج کوتاه نور از سر يک آندوسکوپ به بيرون تابش مي‌کند تا در محل مشکوک به داشتن تومور، بيماري مشخص شود. محققان اظهار مي‌دارند وقتي نورمستقيم به اين بافت‌ها تابانده مي‌شود، پراکنده مي‌شود. به اين ترتيب مي‌توان اطلاعات نور پراکنده شده را جمع‌آوري و آناليز کرد و به دنبال علايم ديسپلازي بود. اين روش به‌طور قابل‌توجهي غيرتهاجمي است، چون هيچ بافتي برداشته نمي‌شود و به رنگ يا ماده حاجب نيازي نيست. به طور اختصاصي، آنها تلاش مي‌کنند با اين روش تغييرات ويژه را درون سلول‌هاي اپي‌تليوم، نمايان کنند. در مورد سلول‌هاي پيش‌سرطاني، هسته بدشکل شده و بزرگ‌تر از سلول‌هاي نرمال است، به اين ترتيب نور را به روش منحصربه فرد خود پراکنده مي‌کنند.

پژوهشگران با اختراع وسيله‌اي موفق به رويت مراحل اوليه تغييرات سرطاني در سلول‌هاي پوست شدند. اين دستگاه تصويربرداري بر اساس نور و صوت کار مي‌کند. اين وسيله که فوتوآکوستيک توموگرافي نام دارد نور را به ناحيه مشکوک به سلول‌هاي سرطاني در پوست ارسال مي‌کند. ارسال اين نور باعث افزايش دما در سلول‌ها شده و از خود فرکانس‌هاي صوتي ايجاد مي‌کند که توسط اين دستگاه به صورت تصوير به نمايش درمي‌آيد. پژوهشگران با اين وسيله توانستند سلول‌هاي بدخيم ملانوم را درمراحل اوليه شناسايي کنند. اگر سلول‌هاي بدخيم ملانوم در مراحل اوليه تشخيص داده شوند، شانس بقا در اين بيماران تا 98 درصد افزايش مي‌يابد.

يك نوع تصويربرداري تشخيصي جديد كه مي‌تواند ضايعات خوش‌خيم را از سرطاني در بافت ريه تشخيص دهد (با استفاده از تشخيص دقيق آنها) براي پيشگيري از جراحي‌هاي غيرضروري بيماران استفاده مي‌شود. اين تكنيك جديد در مقايسه با PET-CT اسكن رايج، بيشتر قابل اعتماد است. در اين روش با استفاده از نوع خاصي از اسكن MRI كه diffusion-weighted ناميده مي‌شود تصاوير دقيق‌تري از تومورها گرفته مي‌شود. اين تكنولوژي حركت آب را در بافت ريه اندازه مي‌گيرد و مي‌تواند تغييرات ساختاري را در سرطان ريه، حتي در مراحل اوليه بيماري تشخيص دهد. اين روش غيرتهاجمي است و به در معرض اشعه قرارگرفتن بيماران نيز نيازي نيست. با استفاده از اين روش نسبت به PET-CT كه در حال حاضر روش استاندارد در بررسي مشكلات ريوي شناخته شده، تعداد بيماران بيشتري درست تشخيص داده مي‌شوند و به اين ترتيب بيماران كمتر تحت جراحي‌هاي غيرضروري قرار مي‌گيرند. به نظر مي‌رسد در آينده نزديك اين روش تشخيصي جديد به ابزار مناسب تشخيصي براي بيماران مبتلا به سرطان ريه كه در فهرست جراحي قرار دارند، تبديل شود زيرا براي افتراق گذاشتن ميان ضايعات خوش‌خيم از بدخيم عمل مي‌كند.

پژوهشگران به تازگي موفق به ساخت وسيله‌اي شدند که قادر است آترواسکلروز عروق را از طريق امواج صوتي شناسايي کند. اين وسيله که بر اساس استتوسکوپ‌هاي معمولي ساخته شده، تحت عنوان استتترون (Stethotron) نام گرفته است. پژوهشگران ادعا کردند که باريک شدن عروق در اثر آترواسکلروز توربولانسي را در جريان خون ايجاد مي‌کند که مي‌توان امواج آن را تقويت کرده و قابل شنيدن کرد. اين پژوهشگران نشان دادند که امواج 300 تا 1000 هرتزي که توسط اين دستگاه شناسايي مي‌شود، نشانگر يک روند پاتولوژيک در عروق است. در صورت تاييد اين دستگاه انقلاب بزرگي در تشخيص آترواسکلروز عروق با يک اقدام اندک تهاجمي ايجاد مي‌شود.

دانشمندان از توسعه و تست‌هاي موفقيت‌آميز يك روش خبر مي‌دهند كه مي‌تواند بيماري اسكلروز متعدد (MS) را از هواي بازدمي افراد تشخيص دهد. به اين ترتيب يك شاخص براي تشخيص سريع، ارزان و غيرتهاجمي بيماري MS به دست آمده است. محققان در واقع براي غلبه بر موانع موجود در تشخيص بيماري MS از تركيب‌هاي آلي فرار استفاده مي‌كنند كه با اين بيماري در ارتباط بوده و در هواي بازدمي يافت مي‌شوند. با آناليز اين تركيبات شيميايي كه در تنفس بيماران مبتلا به MS وجود دارد، مي‌توان به تشخيص بيماري دست يافت. به نظر مي‌رسد اين حسگر به اندازه Spinal Tap كردن بيماران دقت تشخيصي داشته باشد، بدون آنكه درد يا خطر عوارض جانبي بيمار را تهديد كند. اين يافته‌ها مرزهاي جديدي را براي توسعه ابزارهاي تشخيصي جديد پزشكي سريع، غيرتهاجمي و ارزان باز مي‌كند تا بيماري‌هاي نورولوژيك مزمن با دقت بيشتري تشخيص داده شوند. اين ابزار جديد همچنين مي‌تواند ميان فازهاي مختلف مراحل بيماري تفاوت گذاشته، همچنين براي تشخيص بيماران مبتلا به MS كه پاسخ خوبي به ايمونوتراپي مي‌دهند، كمك‌كننده باشد.

شرکت تجهيزات پزشکي GE اعلام کرده که قرار است با بيمارستان هميلتون در اونتاريو براي ارزيابي کارايي دستگاه جديد خود همکاري کند. اين دستگاه که MBI نام دارد يک گاما کمراي جديد است که براي تشخيص زودرس سرطان پستان به کار مي‌رود. در اين وسيله به جاي استفاده از کريستال‌هاي معمول يديد سديم که در گاما کمراهاي معمولي به کار مي‌رود، از کادميوم زينک‌تلورايد استفاده شده است. مطالعات اوليه نشان داده که اين وسيله داراي حساسيت بالا در تشخيص زودرس سرطان در افراد پرخطر مانند افرادي که داراي سينه‌هاي متراکم هستند و مداليتي‌هاي تشخيصي معمول در شناسايي سرطان با شکست مواجه مي‌شوند، بسيار کارآمد است. قرار است بيمارستان هميلتون از اين وسيله در 2 کارآزمايي استفاده کند و کارايي آن را مورد ارزيابي قرار دهد.

در حال حاضر تشخيص قطعي سرطان‌ها از طريق بيوپسي از بافت مشکوک صورت مي‌گيرد. اين روش علاوه بر اينکه بسيار وقت‌گير است، در بسياري از موارد موفق عمل نمي‌کند، بنابراين پژوهشگران در سال‌هاي اخير به دنبال يک روش موثرتر و آسان‌تر براي تشخيص قطعي سرطان بودند. پژوهشگران دانشگاه فرانهوفر موفق به ساخت يک ميکروسکوپ کوچک با قطر 8 ميلي‌متر شدند که قادر است سلول‌ها را به راحتي قابل شناسايي کند. اين ميکروسکوپ را مي‌توان روي آندوسکوپ قرار داد و از آن براي شناسايي بافت‌هاي مشکوک به سرطان استفاده کرد. پژوهشگران معتقدند اين ميکروسکوپ مي‌تواند نياز به انجام بيوپسي را مرتفع کند. قرار است اين ميکروسکوپ از لحاظ کارايي به زودي مورد ارزيابي قرار گيرد.

شرکت تجهيزات پزشکي زيمنس به تازگي نرم‌افزاري به نام PRISICA عرضه کرده است که مي‌تواند ميزان خطر بروز ناهنجاري‌هاي جنين را در خانم‌هاي باردار مشخص کند. اين نرم‌افزار با استفاده از يک‌سري اطلاعات دموگرافيک، آزمايش‌هاي ساده خون و نتايج سونوگرافي مي‌تواند ميزان بروز ناهنجاري‌هايي مانند تريزومي 21 و 18 را به دقت تخمين بزند. پژوهشگران معتقدند اين وسيله مي‌تواند به راحتي جايگزين آزمايش‌هاي تهاجمي که در حال حاضر براي بررسي ارزيابي خطر ناهنجاري‌هاي جنيني به کار مي‌رود، شود. استفاده از اين نرم‌افزار به عنوان جايگزيني براي تست‌هاي تهاجمي معمول هنوز نياز به مطالعات وسيع‌تري دارد.

اداره كل غذا و داروي آمريكا اعلام كرد دستگاه «ملافايند» (MelaFind) را كه يك وسيله تشخيصي غيرتهاجمي ملانوماست، مورد تاييد خود قرارداد. البته اين اداره تاكيد مي‌كند كه هنوز فهرستي از مقررات وجود دارد كه بايد كارخانه سازنده يعني Mela Science آن را پر كند تا پس از آن MelaFind تاييد نهايي خود را دريافت كند. مسوولان سازنده اميدوارند كه بتوانند اين دستگاه را در سال 2012 به صورت تجارتي وارد بازار كنند. MelaFind يك سيستم ديداري كامپيوتر چندطيفي با يك تصويرگر دستي است كه تصاوير را از ضايعه مي‌گيرد، سپس نرم‌افزار به كار رفته در آن با استفاده از الگوريتم‌ها تصاوير را آناليز مي‌كند. همه اين اقدام ها در عرض 2 دقيقه قابل‌انجام است. البته اين نگراني نيز وجود دارد كه اين دستگاه به وسيله پزشكان غيرمتخصص پوست مورد استفاده قرار گيرد. متخصصان معتقدند اين وسيله براي استفاده در تشخيص ضايعات پيگمانته پوستي غيرطبيعي از نظر باليني كه يك يا بيشتر از خصوصيات ملانوما را داشته باشند، كاربرد دارد.

پژوهشگران آمريکايي موفق به ساخت دستگاهي شدند که قادر است مراحل اوليه آسيب‌ديدگي چشمي در بيماران ديابتي را تشخيص دهد. اين وسيله از شبکيه چشم تصويربرداري مي‌کند و سپس تصاوير حاصله وارد يک برنامه نرم‌ا‌فزاري خاص که توسط همين گروه تحقيقاتي طراحي شده وارد مي‌شود. اين برنامه به طور خودکار قادر است آسيب‌ديدگي‌هاي خفيف مانند خون‌ريزي‌هاي خفيف چشمي يا تجمع مايعات در شبکيه را تشخيص دهد. اين دستگاه هنوز در حال گذراندن مراحل آزمايشي خود است. اين پژوهشگران معتقدند اين وسيله علاوه بر اينکه باعث تشخيص زودرس آسيب‌ديدگي چشمي مي‌شود باعث صرفه‌جويي در وقت پزشکان نيز مي‌گردد، زيرا بيماران توسط اين دستگاه غربال مي‌شوند و تنها موارد مشکوک توسط پزشک مورد معاينه چشمي و پيگيري دقيق‌تر قرار مي‌گيرند.

محققان روش جديدي را براي تشخيص سينوزيت ابداع كرده‌اند، به اين ترتيب يك گزينه بالقوه براي كاهش استفاده از آنتي‌بيوتيك و هزينه درمان سينوزيت در جامعه ارائه شده است. پژوهشگران اين تحقيق با استفاده از حسگر داپلر اولتراسوند كه برخلاف اولتراسوند يا سي‌تي‌اسكن طبيعي است، توانستند ويسكوزيتي مايع سينوس را تعيين كنند، به اين ترتيب فقط بيماران مبتلا به ويسكوزيتي بالا و متراكم مايع سينوس به درمان آنتي‌بيوتيكي نياز دارند، در حالي كه براي افرادي كه ويسكوزيتي مايع سينوس آنها كم است، درمان‌هاي موثر ديگري وجود دارند. محققان اظهار مي‌دارند كه براي افراد شركت‌كننده در كارآزمايي انجام شده، از يك پرسشنامه خود اظهاري استفاده شده تا كيفيت زندگي بيماران مورد ارزيابي قرار گيرد. پاسخ‌هاي داده شده به اين پرسشنامه‌ها نشان از موثر بودن روش تشخيصي جديد در بيماران و رهايي آنها از انجام جراحي‌هاي بي‌مورد بوده است. همچنين عدم استفاده بي‌جا از آنتي‌بيوتيك آنها را از شر عوارض دارويي و صرف هزينه‌هاي زياد نجات داده كه نشان از موثر بودن اين روش تشخيصي جديد دارد.

دانشگاه سيدني با همكاري Ziltron يك برنامه پيشگام مبتني بر وِب ارائه داده تا عملكرد راديولوژيست‌ها را در تشيخص ناهنجاري‌ها در x-ray هاي انجام شده از پستان ارزيابي و پايش كند. در حال حاضر خواندن ماموگرام‌ها يكي از بزرگ‌ترين چالش‌ها در راديولوژي است و همواره سعي بر آن است تا براساس آنها تعداد سرطان‌هاي پستان زود تشخيص داده شده در سال افزايش يافته و به اين ترتيب پيامد نهايي بيماران ارتقا يابد. اين برنامه، اولين برنامه مبتني بر وِب در سراسر جهان است كه تست‌هاي ديجيتالي روي صفحه نمايش را خوانده و به ارزيابي عملكرد راديولوژيست براي يافتن ناهنجاري‌ها در ماموگرافي‌ها مي‌پردازد و اينكه در تفسير درست ضايعه‌ها براي شناسايي خطر سرطان پستان كاملا درست عمل شده يا خير. آزمون‌هاي متعدد ثابت كرده‌اند كه اين برنامه با اسكن‌ها و بيوپسي‌هاي انجام شده بعدي همخواني كاملي دارد. به نظر مي‌رسد با راه‌اندازي اين سيستم غربالگري كه الگوريتم خاص خود را نيز همراه دارد، از اين پس زنان با گزينه بهتري براي تشخيص زودهنگام سرطان پستان خود مواجه هستند.

يك تست خون پره‌ناتال مبتني بر DNA كه مي‌تواند تعداد روش‌هاي تشخيصي پرخطر را براي تشخيص نشانگان داون هنگام بارداري كم كند، آماده استفاده در بالين شد. اين تست مي‌تواند حتي در هفته 10 بارداري نيز در زناني كه از اين نظر پرخطر محسوب مي‌شوند، به كار رود. اين مطالعه، بزرگ‌ترين و جامع‌ترين بررسي‌اي است كه تاكنون انجام شده و حدود هزار و 700 خانم باردار پرخطر را از نظر ناهنجاري‌هاي كروموزومال مورد بررسي قرار داده است. محققان اظهار مي‌دارند كه اين تست قادر است 6/98 درصد از بارداري‌هاي حاوي نشانگان داون را تشخيص دهد در حالي كه موارد مثبت كاذب آن تنها به 2/0 درصد مي‌رسد و در 8/0 درصد موارد نيز تفسير باليني آن با مشكل مواجه خواهد شد. اين نتايج حاكي از آن هستند كه تست جديد، به طور كارآمدي موثر است و مي‌تواند جايگزين تست‌هاي تهاجمي براي تشخص نشانگان داون در دوران بارداري شود. همچنين تقريبا تمام زنان با يك بارداري طبيعي مي‌توانند خود را از شر تست‌هاي بيشتر نجات دهند و اضطراب، هزينه و خطرات بالقوه از دست رفتن جنين را به حداقل برسانند.

رشد بي رويه و خارج از كنترل تعدادي از سلول ها سرطان ناميده مي شود. بدن انسان از اجزاء كوچكي به نام سلول تشكيل شده كه با چشم غير مسلح ديده نمي شوند.  سلول ها، بلوك هاي ساختماني بدن هستند و گروهي از سلول ها، بافت ها و ارگان هاي بدن را تشكيل مي دهند. سلول هايي كه در بافت هاي مختلف مانند مغز، كبد ، كليه و ريه هستند ، هر كدام يك عملكرد واحد دارند.سلول ها به طور نرمال ،با دو تا شدن به طريقه منظم و كنترل شده توليد مثل مي كنند و منجر به رشد و ترميم بافت هاي بدن مي شوند.گاهي  تقسيم سلول ها ، بدون كنترل و به صورت  غير عادي انجام مي شود. ‌رشد غير عادي و بيش از حد سلول هاي بافت، تومور ناميده مي شود كه مي تواند خوش خيم   يا بد خيم باشد.

PDF متن کامل روش         HTML متن کامل روش 

 در سال 2003 در مورد تشخيص اختلال گلوکز ناشتا⁽¹⁾ (IFG) اصلاحاتي به عمل آمد. طبقه‌بندي ديابت شامل 4 طبقه باليني است: ديابت نوع 1 (ناشي از تخريب سلول‌هاي بتا که معمولا منجر به کمبود مطلق انسولين مي‌شود) ديابت نوع 2 (از نقص پيشرونده ترشح انسولين در زمينه مقاومت به انسولين ناشي مي‌شود) ديگر انواع خاص ديابت به علل ديگر مثلا نقايص ژنتيک در کارکرد سلول‌هاي بتا، نقايص ژنتيک در عملکرد انسولين، بيماري بخش برون ريز پانکراس (نظير فيبروزسيستيک) و ناشي از دارو يا مواد شيميايي (نظير آنچه در درمان ايدز يا پس از پيوند اعضا رخ مي‌دهد) ديابت شيرين بارداري⁽²⁾(GDM) (ديابت تشخيص داده شده طي بارداري)
بعضي بيماران را نمي‌توان به طور مشخص در يکي از دو گروه ديابت نوع 1 يا نوع 2 طبقه‌بندي کرد. تظاهرات باليني و پيشرفت بيماري در دو نوع ديابت تا حد قابل توجهي متغير است. گهگاه بيماراني که ديابت نوع 2 دارند مي‌توانند با کتواسيدوز تظاهر يابند. به همين ترتيب در بيماران مبتلا به ديابت نوع 1 ممکن است بيماري ديرهنگام بروز يابد و به کندي (هر چند بي‌وقفه) پيشرفت کند باوجود اينکه خصوصيات يک بيماري خود ايمني را نشان مي‌دهند. چنين مشکلاتي ممکن است در تشخيص بيماري در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان رخ دهد. تشخيص درست ممکن است با گذشت زمان روشن شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

تنگي‌ آئورت مهم‌ترين بيماري دريچه‌اي قلب در کشورهاي توسعه‌يافته است که 3 از افراد بالاي 65 سال را مبتلا مي‌سازد. با وجودي که ميزان بقا در بيماران بي‌علامت مبتلا به تنگي آئورت در مقايسه با بيماران جور شده از نظر سن و جنس در گروه شاهد همسان است، ميانگين ميزان بقاي کلي در بيمارن علامت‌دار که عمل تعويض دريچه آئورت انجام نداده‌اند، 3-2 سال است. طي دوران نهفته بدون علامت، هيپرتروفي بطن چپ و تقويت پيش‌بار توسط دهليز، افزايش پس‌بار ناشي از تنگي آئورت را جبران مي‌کند. با تشديد بيماري، فرآيندهاي جبراني کفايت خود را از دست مي‌دهند و سبب بروز علايم نارسايي قلب، آنژين يا سنکوپ مي‌شوند. در بسياري از بيماراني که دچار اين علايم بوده، شواهدي از تنگي قابل‌توجه آئورت نيز در اکوکارديوگرافي دارند، بايد عمل تعويض دريچه آئورت را توصيه نمود. تحت‌نظرگيري و پايش دقيق در مورد بيشتر بيماران ‌بي‌علامت، از جمله افراد دچار تنگي آئورت قابل‌توجه از لحاظ هموديناميک، توصيه مي‌شود. بايد به بيماران درباره علايم بيماري و اهميت گزارش سريع آنها به پزشکشان آموزش داد. در تنگي شديد آئورت انجام اکوکارديوگرافي داپلر پياپي به صورت ساليانه، براي بيماري متوسط به فاصلة هر 2-1 سال و براي بيماري خفيف هر 5-3 سال توصيه مي‌شود. تمام بيماران دچار تنگي آئورت علامت‌دار، افراد مبتلا به تنگي شديد آئورت بدون علايم واضح و افراد دچار اختلال عملکرد بطن چپ بايد به متخصص قلب ارجاع گردند. بسياري از بيماران دچار تنگي بي‌علامت آئورت، مبتلا به بيماري‌هاي قلبي‌ـ‌عروقي همزمان نظير پرفشاري خون، فيبريلاسيون دهليزي و بيماري شريان کرونر نيز هستند که اين موارد را هم بايد با دقت ارزيابي و درمان کرد...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

پزشکان خانواده در تشخيص آلرژي‌هاي غذايي وابسته به IgE نقش تعيين کننده‌اي دارند اما در تغيير روند ارزيابي علايمي که در بيمار به غلط به ‌آلرژي نسبت داده مي‌شوند نيز موثر هستند. اگر چه هر غذايي آلرژي‌زاي بالقوه محسوب مي شود، بيش از 90 واکنش‌هاي سيستميک حاد به غذا در کودکان ناشي از تخم‌مرغ، شير، سويا، حبوبات يا خشکبار و در بزرگسالان ناشي از ميگو و خرچنگ، خشکبار يا ماهي است. نشانگان آلرژي خوراکي شايع‌تر است تا واکنش‌هاي آنافيلاکتيک به غذا اما اين علايم گذرا و محدود به دهان و گلو هستند. آزمون‌هاي سوزني پوست(skin-prick) و راديوآلرگوسوربنت(radioallergosorbent) از نظر غذاهاي خاص حساسيت 85 و ويژگي60-30 دارند. آزمون داخل جلدي موارد مثبت کاذب و خطر عوارض جانبي بيشتري دارد، بنابراين نبايد براي ارزيابي اوليه از آنها استفاده کرد. آزمون چالش غذايي دوسوکور و با شاهد دارونما همچنان اختصاصي‌ترين آزمون براي تاييد تشخيص است. درمان پس از تشخيص کامل، با اجتناب‌ از غذاهاي ايجادکننده آلرژي ميسر مي‌شود. بيماران دچار واکنش‌هاي آنافيلاکتيک به تزريق اورژانس اپي‌نفرين نياز دارند.در اين بيماران بايد توصيه کرد و آموزش داد که خودِ فرد به دنبال تماس با آلرژي‌زا و آغاز علايم، تزريق را براي خود انجام دهد. از آنتي‌هيستامين‌ها مي‌توان در واکنش‌هاي جزيي‌تر استفاده کرد...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

هيپوکلسمي اختلال بيوشيميايي بالقوه کشنده‌اي است که احتمال خطاهاي جدي در تشخيص و درمان آن وجود دارد. هيپوکلسمي هم در مراقبت‌هاي اوليه و هم در مراقبت‌هاي ثانويه ديده مي‌شود؛ شيوع اين مشکل در کل بيماران بستري 18 است و شيوع آن در بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه به 85 مي‌رسد. شايع‌ترين علت هيپوکلسمي در مراقبت‌هاي اوليه، کمبود ويتامين D‌ است که بسته به خصوصيات دموگرافي جمعيت ممکن است شيوعي تا 50 داشته باشد. هيپوکلسمي مي‌تواند بدون علامت باشد و در آزمايش‌ها خود را نشان دهد يا به صورت يک اختلال متابوليک تهديدکننده‌ بروز نمايد. هيپوکلسمي حاد مي‌تواند به علايم شديدي منجر گردد که مستلزم بستري سريع در بيمارستان و اصلاح باشند. در مقابل، هنگامي که هيپوکلسمي به کندي ايجاد مي‌شود بيماران به طور شگفت‌آوري بي‌علامت هستند. اين مقاله به پزشکان کمک مي‌کند تا تشخيص و درمان مبتلايان به هيپوکلسمي را بهينه سازند. از آنجا که هيپوکلسمي اغلب به صورت اورژانس بروز مي‌نمايد و علايم با تجويز کلسيم رفع مي‌گردند، مبناي شواهد مربوط به درمان هيپوکلسمي حاد اغلب تجربي است نه کارآزمايي‌هاي شاهددار.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

بين 15-5 شيرخواران علايمي حاکي از واکنش مضر به پروتئين شير گاو را نشان مي‌دهند در حالي که برآورد شيوع آلرژي به پروتئين شير گاو 7-2 است. تفاوت در معيارهاي تشخيصي و طراحي مطالعه، مسوول دامنه وسيع برآورد شيوع است و اهميت تشخيص دقيق را متذکر مي‌گردد که به کاهش تعداد شيرخواراني مي‌انجامد که به غلط تحت رژيم‌هاي حذفي قرار مي‌گيرند. آلرژي به پروتئين شير گاو در مراقبت‌هاي اوليه به سادگي ناديده گرفته مي‌شود و بايد به عنوان يکي از علل زجر شيرخوار و علايم باليني گوناگون تلقي گردد. تشخيص دقيق و درمان به اطمينان والدين مي‌انجامد. اين آلرژي مي‌تواند در شيرخواراني که به طور انحصاري يا غيرانحصاري شير مادر مي‌خورند و هنگامي که پروتئين شير گاو وارد رژيم غذايي مي‌گردد، ايجاد شود. تشخيص زودهنگام و درمان دقيق، خطر اختلال رشد را کاهش مي‌دهد.
آلرژي به پروتئين شير گاو ناشي از واکنش ايمني شناختي به يک يا چند پروتئين شير گاو است و با ديگر واکنش‌هاي مضر به پروتئين شير گاو (مثل عدم تحمل لاکتوز) فرق دارد. اين آلرژي مي‌تواند مرتبط يا غيرمرتبط با ايمونوگلوبولين IgE)E) باشد و در موارد مرتبط با IgE ممکن است تظاهري از آتوپي باشد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله