پزشکی بالینی

نتايج يك مطالعه بزرگ نشان مي‌دهد چاقي و درد اغلب دست در دست هم پيش مي‌روند. حتي اگر افراد چاق از جنبه‌هاي ديگر هم سالم باشند، اين موضوع درست است. در واقع شرايط مزمني كه باعث درد مي‌شوند در افراد چاق و داراي اضافه وزن شايع‌تر است. اين شرايط شامل آرتريت، افسردگي، فيبروميالژي، ديابت نوع 2 و درد پشت هستند. بنابراين اين فرضيه مطرح است كه چاقي باعث مي‌شود يك فرد مشكلات متعدد پزشكي داشته باشد و بسياري از اين شرايط باعث ايجاد درد خواهد شد. به گزارش سپید، اين مطالعه جديد در برگيرنده بيش از يك ميليون آمريكايي است كه در آنها ارتباط چاقي و درد پايدار مشخص شده، حتي پس از اينكه پژوهشگران ساير شرايطي كه باعث ايجاد درد مي‌شود در نظر گرفتند و آنها را از دور تحليل‌هاي بيشتر خارج كردند.

نتايج مطالعه‌هاي جديد نشان مي‌دهد كاركردن طولاني‌مدت به عنوان يك عامل خطر براي ابتلا به افسردگي به حساب مي‌آيد. محققان فنلاندي در يك مطالعه كوهورت آينده‌نگر نشان دادند افرادي كه 11 ساعت يا بيشتر در روز كار مي‌كنند، نسبت به كساني كه 7 تا 8 ساعت در روز كار مي‌كنند، 2 تا 5 برابر احتمال بيشتر براي ابتلا به اپيزودهاي دپرسيون‌ ماژور دارند. نتايج اين تحقيق در نشريه PLoS ONE به چاپ رسيده است. اين كوهورت در برگيرنده 1626 مرد و 497 زن بوده است. متوسط سن اين افراد 47 سال و همگي سالم بودند و هيچ علايمي از افسردگي را در بدو ورود به مطالعه ذكر نمي‌كردند. از آنها درباره ساعت‌هاي كاري‌شان پرسيده شد و در نهايت به مدت 8/5 سال پيگيري شدند. در پايان دوره پيگيري افراد دوباره مورد بررسي قرار گرفتند و وجود يك اپيزود افسردگي‌ ماژور در طول 12 ماه گذشته با استفاده از پرسشنامه دانشگاه ميشيگان ارزيابي شد.
محققان در تحليل نتايج نهايي اذعان مي‌كنند افراد سالمي كه 11 ساعت يا بيشتر در طول روز در ابتداي مطالعه كار مي‌كردند، 43/2 مرتبه بيشتر احتمال دارد در طول 4 تا 5 سال آينده با تشخيص دپرسيون تحت معالجه قرار گيرند. اين عدد پس از تطابق ديگر عوامل اجتماعي افراد شركت‌ كننده به دست آمده است. پس از تطابق بيشتر از نظر بيماري مزمن فيزيكي، سيگاركشيدن، مصرف الكل، وضعيت كاري و حمايت‌هاي اجتماعي مرتبط با كار، نسبت خطر ابتلا به افسردگي، 52/2 محاسبه شد. اين مطالعه همچنين نشان داد وضعيت بالاي اقتصادي – اجتماعي كه با احتمال افزايش ساعت‌هاي كار طولاني به دست مي‌آيد، به نظر مي‌رسد محافظي عليه افسردگي باشد. در هر صورت نتايج اين مطالعه و ارتباط مثبت ميان ساعت‌هاي طولاني كار و افسردگي همگام با ديگر مطالعه‌هاي انجام شده است كه آن را تاييد مي‌كنند.
به گزارش سپید، مردم بايد آگاه باشند در ميان بسياري عوامل ديگر، كار بيش از حد مي‌تواند فرد را در معرض ابتلا به افسردگي قرار دهد و اين وظيفه پزشكان است كه از بيماران خود در ارتباط با ساعت‌هاي كاري‌شان سوال كنند و اگر پاسخ مثبت است حتما بدانند براي چه مدتي اين روند ادامه داشته است. البته هنوز مشخص نيست اپيزودهاي كوتاه‌مدت كار سخت نيز صدمه‌ زننده هستند يا خير و اين مساله بايد در مطالعه‌هاي بيشتر مورد ارزيابي قرارگيرد. در هر صورت جاي شكي نيست كه بسياري از عوامل استرس‌زا اگر با هم وجود داشته باشند، خطر دپرسيون را بالا مي‌برد، بنابراين كاهش اين عوامل مفيد هستند و به هر اندازه‌اي كه بتوان در ساعت‌هاي كاري تغييري ايجاد كرد، بهتر است از هيچ‌گونه تغييري.

دانشمندان می گویند مصرف كشمش و سویا فشار خون را پایین می آورد. خوردن روزانه سه بار كشمش می تواند به افرادی كه دچار پرفشاری خون هستند ، كمك كند در چند هفته فشار خونشان را پایین بیاورند. نتایج تحقیقات دانشمندان آمریكایی در كنفرانس قلب آمریكا ارایه شد. این مطالعه نخستین بررسی رسمی فواید كشمش بر روی فشار خون است.
محققان هنوز به طور دقیق نمی دانند چرا كشمش از چنین عملكرد موثری برخوردار است اما بر این باورند كه احتمالا میزان زیاد پتاسیم در این خشكبار عامل این تاثیر است. پتاسیم موجب كاهش فشار خون می شود. همچنین كشمش منبع خوبی از آنتی آكسیدان است كه وضعیت زیست شیمیایی رگهای خونی را تغییر می دهد و موجب می شود رگها كمتر دچار سفت شدگی شوند و در نتیجه فشار خون در عروق كاهش یابد. حدود 60 عدد كشمش حاوی یك گرم فیبر و 212 میلی گرم پتاسیم است. این خشكبار اغلب به عنوان بخشی از رژیم غذایی پرفیبر و كم چربی برای كاهش فشار خون توصیه می شود.
به گزارش ایرنا، بررسی دیگری نیز نشان داد مصرف روزانه سویا، چای سبز و بادام زمینی نیز موجب كاهش فشار خون می شود. سویا آنزیم هایی را فعال می كند كه اسید نیتریك تولید می كنند . اسید نیتریك نیز موجب گشادی رگهای خونی و كاهش فشار خون می شود.

چگونه 100 بیلیون سلول، هر یک با وظایف خاص ایجاد می شود ؟ مغز انسان گواهی بر دستیابی به این ویژگی است.  به گزارش بنیان ، محققان دانشگاه Linkoping سوئد د ر حال حاضر یک قدم به حل راز این پدیده نزدیک ترشده اند. Alenius Mattias می گوید: دانستن درمورد مکانیسم های تنوع نورونی و حفظ  این تنوع، برای تولید و جایگزینی سلول های نورونی در آینده لازم است.Alenius و تیم تحقیقاتی او به دنبال پاسخی برای حل این سوال محوری دربعد کوچکتردرسیستم بویایی مگس میوه بودند.
سیستم بویایی مگس میوه متشکل از 1200 سلول نورونی بویایی (انسان ها دارای شش میلیون) است که در34 گروه تقسیم شده اند. هر گروه به یک مجموعه خاص ازبوها پاسخ می دهند. سلول های نورونی بویایی همه این گروه ها ازتنها یک گیرنده بویایی موجود درآنتن مگس استفاده می کنند. این گیرنده بویایی مگس توانایی تشخیص بین هزاران بو را دارد.Alenius وهمکارانش درابتدا بدنبال همه 753 ژن تنظیمی مگس میوه که عوامل رونویسی نام دارد بودند. سپس آنها مجموعه ای ازهفت ژن را شناسایی کردند که درترکیبات مختلف، برای ایجاد هر یک از34 گروه نورونی درآنتن آنها مورد نیازاست. یک یافته تعجب آوراین بود که بسیاری از فاکتورهای رونویسی به طورهمزمان 2 کار را انجام می دادند: آنها می توانستند بیان گیرنده های بو را فعال کنند ، در عین حال درهمان زمان گیرنده های دیگر را درسلول های مشابه خاموش کنند.Alenius توضیح می دهد: "این یکی از راهکار هایی است که در آینده برای کشت  یکی ازهزاران گروه سلول های نورونی که مغز ما را تشکیل می دهند، مفید خواهد بود."

سابق بر اين مشخص شده بود که نوشيدن قهوه مي‌تواند خطر ابتلا به ديابت را کم کند، اما حالا دانشمندان چيني فکر مي‌کنند که شايد بدانند علت اين امر چيست. در واقع آنها توضيح مي‌دهند که 3 جزء يافت شده در قهوه تجمع سمي يک پروتئين مرتبط با افزايش خطر ديابت نوع دو را بلوک مي کند. اين سه جزء پروسه سمي را برگشت مي‌دهد و همين علت باعث شده تا خطر ديابت نوع 2 کاهش يابد. مطالعات قبلي نيز يافته بود که افرادي که بيش از 3 فنجان قهوه در روز مي‌نوشند، 50 درصد کمتر احتمال دارد که به ديابت نوع دو مبتلا شوند. به گزارش سپید، محققان چيني با نگاه به اين سه جزء اصلي و فعال در قهوه (کافئين، کافئک اسيد و کلروژنيک اسيد) و اثرات آنها بر توقف تجمع سمي پروتئين به اين نتايج دست يافته‌اند که اين سه جزء از تشکيل آميلوئيد سمي hlAPP جلوگيري کرده و سلول‌هاي پانکراتيک را محافظت مي‌کنند. همه اين اجزاء يک اثر دارند، اما کافئيک اسيد بهترين است و کافئين کمترين ميزان خوب بودن را در اين ميان داراست.

امروزه مصرف آسپيرين براي افراد مبتلا به آنژين صدري و حمله‌‌هاي قلبي به محض اينكه وارد بيمارستان مي‌شدند، توصيه مي‌‌شود. از سويي مي‌تواند از حمله‌هاي قلبي و مغزي در افراد مبتلا به سابقه قبلي حوادث قلبي _ عروقي پيشگيري كند. همچنين خطر سرطان كولون و ديگر انواع سرطان را شايد كم كند، بنابراين جاي تعجب نيست كه افراد بسياري حتي بدون‌داشتن مشكل‌هاي قلبي يا سردرد از دوزهاي كم آن استفاده مي‌كنند تا از بروز بعضي بيماري‌هاي مزمن جلوگيري كنند اما به نظر نمي‌رسد كه شواهد جديد از اين ايده حمايت كنند. در واقع يافته‌هاي جديد نشان مي‌دهند كه آسپيرين خطر حمله قلبي را در بزرگسالان ميانسال بدون بيماري شناخته شده قلبي كم مي‌كند، اما مزاياي آن در حد متوسط قرار دارد. به گزارش سپید، نتايج اين مطالعه حاكي از آن است كه آسپيرين محافظتي عليه استروك يا حمله قلبي كشنده ايجاد نمي‌كند. در واقع آسپيرين با پيشگيري از تشكيل لخته خوني، از حمله قلبي جلوگيري مي‌كند و از سوي ديگر التهاب را کم مي‌کند كه خود باعث مهار تشكيل لخته مي‌شود، اما بايد توجه داشت كه لخته‌هاي خوني محدودي مي‌توانند خطرناك ظاهر شوند، بنابراين شايد آسپيرين كمك زيادي براي درمان بيماراني نباشد که لخته خوني باعث بروز حمله قلبي در آنها نمي‌شود، پس اينكه آيا آسپيرين عمر را زياد مي‌كند يا نه به عوامل زيادي بستگي دارد كه بايد مدنظر قرار گيرند.

براساس مطالعه‌اي كه به تازگي منتشر شده،‌ آسپيرين مي‌تواند براي توانايي‌اش در پيشگيري از سرطان سرويكس در حال پيشرفت در زنان مبتلا به HIV موردارزيابي قرار گيرد و نتايج اميدوار?کننده‌اي داشته باشد. در واقع آسپيرين به‌طور بالقوه مي‌تواند مزاياي قابل‌توجهي براي زنان در آفريقا، آمريكاي لاتين و كارائيب، يعني مناطقي كه ميزان مرگ ناشي از سرطان سرويكس در آنها بالاست، داشته باشد. به گزارش سپید، محققان در اين بررسي با آزمون نمونه‌هاي بافتي سرويكال زنان آلوده به HIV دريافتند كه بيماري ‌HIV، راه التهابي PGE2 را فعال مي‌كند كه خود باعث پيشرفت سرطان در بسياري از انواع تومور خواهد شد، به‌خصوص سرطان سرويكس. در واقع HIV توليد PGE2 را در بافت سرويكس افزايش مي‌دهد، بنابراين با مصرف آسپيرين و مهار مولكول Cox-2 شايد بتوان ارتباط ميان سرطان سرويكس و HIV را قطع كرد. اين يافته‌ها بينش جديدي در ارتباط ميان عفونت ويروسي و التهاب كه دو مسوول شناخته شده پيشرفت سرطان هستند، ايجاد مي‌كند.

«باندينگ معده به خوبي جراحي باي‌پس معده عمل نمي‌كند.» اين نتيجه براساس يافته‌هاي جديد محققان است كه به تازگي منتشرشده و به بيماران و پزشكان براي انتخاب گزينه درست روش درمان چاقي كمك شاياني مي‌كند. محققان اين مطالعه در آمريكا بيش از 6 سال افراد چاقي را كه تحت‌جراحي باي‌پس معده قرار گرفته بودند، مورد پيگيري قرار دادند و در نهايت دريافتند اين بيماران نسبت به كساني كه باندينگ معده را براي كاهش‌وزن انتخاب كرده بودند، بيشتر وزن از دست داده و بيشتر هم بر آن باقي ماندند. هر چند ميزان عوارض در گروه باي‌پس معده بلافاصله پس از جراحي بيشتر بود، افراد گروه باندينگ معده، عوارض طولاني‌مدت بيشتر و شكست جراحي بيشتري را تجربه كردند. بنابراين به نظر مي‌رسد باي‌پس معده بهترين گزينه براي بيشتر بيماران چاق باشد، هر چند بايد پذيرفت كه يك درمان معجزه‌گر نيز نيست و بعضي جراحان نيز آن را به خوبي انجام نمي‌دهند.

 داشتن پرفشاري خون در سنين ميانسالي يك عامل خطر بزرگ براي ابتلا به فيبريلاسيون دهليزي در سنين بعدي عمر به حساب مي‌آيد و حالا مطالعه‌هاي جديد نشان مي‌دهند كه فشارخون بالا تا نرمال هم مي‌تواند اين خطر را بيشتر كند. در مطالعه انجام شده، محققان دو هزار مرد نروژي را با ميانگين پيگيري 30 سال كه به‌طور كلي 270 بار دچار فيبريلاسيون دهليزي شده بودند، مورد بررسي قرار دادند. مرداني كه فشارخون سيستوليك آنها در ابتداي مطالعه در محدوده نرمال تا بالا قرار داشت، نسبت به افرادي كه فشارخون نرمال داشتند، با 50 درصد احتمال بيشتر براي ابتلا به آريتمي‌هاي قلبي مواجه بودند. به گزارش سپید، از سوي ديگر زنان نيز كه به‌طور متوسط 14 سال پيگيري شدند، نشان دادند كه در صورت داشتن فشارخون در محدوده نرمال تا بالا، با خطر بيشتر ابتلا به فيبريلاسيون دهليزي مواجه هستند. در نهايت محققان اذعان مي‌دارند كه فشارخون افراد بايد هميشه در محدوده نرمال باقي بماند.

 زنان مسن بيشتر در معرض خطر ابتلا به استئوپورز و از دست‌دادن استخوان هستند كه مي‌تواند آنها را به‌طور بالقوه با شكستگي‌هاي استخواني ناتوان‌كننده درگير كند. براي سنجش قدرت استخوان در اين بيماران، ‌بسياري از پزشكان تست تراكم استخوان را هر 2 سال يك‌بار پيشنهاد مي‌دهند اما يك مطالعه جديد نشان مي‌دهد كه اين غربالگري مي‌‌تواند با فواصل طولاني‌تري هم انجام شود. نتايج آخرين تحقيق‌ها كه در نشريه معتبر «نيوانگلند» به چاپ رسيده، پيشنهاد مي‌كند كه بسياري زنان با نمره طبيعي يا نزديك‌ طبيعي تراكم استخوان در تست‌هاي اوليه شايد تا 5 سال بعد به انجام مجدد تست نيازي نداشته باشند. اين مطالعه در واقع به سوال مهمي پاسخ مي‌دهد كه ممكن است بسياري از پزشكان در مواجهه با بيماران مسن خود با آن روبرو شوند. اندازه تراكم معدني استخوان يا
T Scores كه ضخامت استخوان را در نقاط خاصي اندازه‌گيري مي‌كند (بيشتر در هيپ و ستون مهره‌ها) تراكم استخوان بيماران را با افراد سالم موردمقايسه قرار مي‌دهد. بيماران با T Score 5/2- يا كمتر (كه به‌عنوان استئوپورز شناخته مي‌شوند) بايد‌ به‌طور مرتب تست‌هاي خود را تكرار و درمان دارويي را براي استحكام بخشيدن به استخوان‌هاي خود آغاز كنند، اما در مورد زناني كه نمره بيشتري دارند، چه؟ آيا آنها هم بايد مرتبا پايش شوند؟
در اين مطالعه، زناني كه در معرض خطر كمتر بودند، موردبررسي قرار گرفتند تا مشخص شود هر چند سال يکبار غربالگري لازم است تا علايم اوليه بيماري استخوان مشخص شود. بر اين اساس اطلاعات 5 هزار زن 67 سال و بيشتر مورد آناليز قرار گرفت. سپس زناني كه T Score مساوي يا كمتر از 5/2- داشتند، كنار گذاشته شدند. موارد باقي‌مانده به 3 گروه تقسيم شدند؛ گروه در معرض خطر بالا يا افراد با
T Score برابر 49/2- تا 2- و گروه در معرض خطر متوسط با نمره 99/1- تا 5/1- و گروه در معرض خطر كم با نمره 49/1- و بالاتر. افراد گروه اول به غربالگري مكرر نياز داشتند و انجام اين تست، سالانه، بهترين نتيجه را براي پيشگيري از پيشرفت بيماري در پي داشت. در گروه در معرض خطر متوسط فاصله انجام تست‌ها به 5 سال گسترش يافت و براي افراد نرمال يا در معرض خطر كم، فاصله بين غربالگري به 15 سال هم مي‌تواند برسد.
اين گروه تحقيقاتي اذعان مي‌كند كه انتظار چنين تفاوتي را ميان 3 گروه نداشته است. اين يافته‌ها به ايجاد و سازماندهي دستورالعمل‌هاي لازم در مورد اينكه چه كساني به غربالگري مرتب از نظر استئوپورز نياز دارند و چه كساني مي‌توانند فاصله بين غربالگري را بيشتر كنند و به اين ترتيب از هزينه‌هاي درماني بكاهند كمك شاياني مي‌كند. البته تا زماني كه اين يافته‌ها در دستورالعمل‌ها بگنجند، راه زيادي مانده و پزشكان بايد در مورد اينكه چگونه به زنان توصيه كنند تا تست‌هاي خود را انجام دهند، بيشتر قابل‌انعطاف باشند. مثلا بيماري كه ‌T Score نرمال داشته، اما پس از ابتلا به سرطان و از دست‌دادن وزن، بيشتر در معرض ابتلا به استئوپورز قرار دارد پس نبايد تا 15 سال بعد صبر كند. از سويي زني كه در خطر مرزي تا نرمال قرار دارد، شايد بايد بيشتر تحت‌ غربالگري قرار گيرد.
در نهايت اينكه با توجه به ناتواني‌اي كه شكستگي‌هاي هيپ و ستون فقرات ايجاد مي‌كنند، ارائه داده‌هاي مبتني بر علم براي كمك به پزشكان و بيماران براي تصميم‌گيري در مورد اينكه چند وقت به چند وقت به آزمايش تراكم استخوان نياز دارند، اولين گام مهم است.

یادمان باشد بخيه ماترس افقي(horizontal mattress یا تشک بافی افقی) احتمالا بهترين گزينه براي بستن زخم‌هايي است که تحت کشش زياد هستند يا لبه‌هاي آنها از لحاظ عمق برابر نيستند و يا زخم‌هايي که روي پوست شکننده ايجاد شده‌اند، زيرا اين روش سبب مي‌شود کشش ناشي از بخيه در طول لبه زخم پخش شود. بخيه ماترس عمودي(vertical mattress) بهترين شيوه براي رو به بيرون برگرداندنِ لبه‌هاي زخم در مناطقي است که به طور معمول لبه‌هاي زخم پس از بخيه رو به داخل(inversion) قرار مي‌گيرند (مثل پشت گردن يا قسمت‌هايي از پوست که حالت مقعر دارند). نوعي از بخيه ماترس به نام ماترس نيمه‌مدفون (دوخت گوشه) نيز وجود دارد که براي بستن لبه‌هاي مثلثي‌شکل ايده‌آل است زيرا سبب اختلال در جريان خون فلاپ پوستي نمي‌شود و از لحاظ نظري به کاهش نکروز نوک زخم مي‌انجامد. بخيه ممتد (runing) (يا به اصطلاح «بيس‌بالي») براي زخم‌هاي طويل و تحت کشش کم مورد استفاده قرار مي‌گيرد و بخيه ممتد ساب‌کوتيکولار براي بستن زخم‌هاي کوچک در نواحي کم‌کشش پوست که از نظر زيبايي حايز اهميت هستند (مثلا روي صورت) به کار مي‌رود نيازي نيست که انتهاي اين نوع بخيه را با گره جراحي ببنديم بلکه مي‌توانيم از گره‌هاي معمولي يا حتي نوار چسب براي تثبيت آن در محل استفاده کنيم.

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۶.۵۸ مگابایت
مدت فیلم: ۲ دقیقه و ۵۷ ثانیه

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۶.۱۶ مگابایت
مدت فیلم: ۲ دقیقه و ۲۱ ثانیه

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۴.۸۸ مگابایت
مدت فیلم: ۲ دقیقه و ۱۲ ثانیه

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۷.۱۴ مگابایت
مدت فیلم: ۲ دقیقه و ۴۹ ثانیه

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۵.۵۵ مگابایت
مدت فیلم: ۲ دقیقه و ۴۸ ثانیه

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۷.۱۵ مگابایت
مدت فیلم: ۳ دقیقه و ۲۰ ثانیه

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۱۲.۱ مگابایت
مدت فیلم: ۳ دقیقه

لینک دانلود فیلم
حجم فیلم: ۱۱ مگابایت
مدت فیلم: ۲ دقیقه و ۴۷ ثانیه

برگزار کنندگان: دانشگاه علوم پزشکی تبریز
زمان برگزاری: ۱۵ الی ۱۷ شهریور ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۳۱/۴/۱۳۹۱
مکان برگزاری: تبریز، هتل پارس ائل گلی

سایت همایش

موضوع: تازه های جراحی رفراکتیو
برگزار کنندگان: دانشگاه علوم پزشکی شیراز، انجمن چشم پزشکی استان فارس، مرکز تحقیقات چشم پزشکی پوستچی
زمان برگزاری: ۲۹ الی ۳۱ فروردین ۱۳۹۱
مکان برگزاری: شیراز، مجموعه فرهنگی ورزشی ولایت

سایت همایش

سازمان غذا و داروي آمريکا زيوپتان (Zioptan) که محلول چشمي تافلوپروست (Tafluprost Ophtalmic Solution) 0015/0 درصد است را مورد تاييد قرار داده است. زيوپتان اولين آنالوگ پروستاگلندين به شکل محلول چشمي و بدون ماده نگهدارنده است که مورد تاييد اين سازمان قرار مي‌گيرد. قابليت زيوپتان در کاهش فشار داخل چشمي در مبتلايان به گلوکوم زاويه باز يا مبتلايان به فشارخون بالاي چشمي است.  گلوکوم زاويه باز شايع‌ترين نوع گلوکوم و فشارخون بالاي چشمي، عارضه‌اي است که با افزايش فشار داخل چشمي تشخيص داده مي‌شود. به گفته جرج ال.اسپات، از مرکز بيماري‌هاي چشم فيلادلفيا، آنالوگ‌هاي پروستاگلندين اغلب به عنوان خط اول درمان براي کاهش فشار داخل چشمي در مبتلايان به گلوکوم زاويه باز تجويز مي‌شوند. بنابراين تاييد زيوپتان از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا گزينه درماني تازه و موثرتري در کاهش فشار داخل چشمي در اختيار چشم‌پزشکان قرار مي‌دهد. پيش‌بيني مي‌شود زيوپتان به زودي براي درمان بيماران زيادي مورد استفاده قرار گيرد.
زيوپتان ممکن است تغييراتي در مژه‌هاي چشم تحت درمان با اين دارو ايجاد کند. اين تغييرات شامل افزايش طول، رنگ، ضخامت، شکل و تعداد مژه‌هاست. تغييرات ايجاد شده در مژه‌ها به‌طور معمول پس از قطع مصرف دارو برگشت‌پذيرند. مواردي از تغيير در بافت‌هاي پيگمانته متعاقب مصرف زيوپتان گزارش شده است. شايع‌ترين اين تغييرات عبارت بودند از افزايش پيگمانتاسيون عنبيه، بافت اطراف چشم (پلک) و مژه‌ها. انتظار مي‌رود با ادامه مصرف زيوپتان پيگمانتاسيون افزايش يابد. به نظر مي‌رسد پس از قطع مصرف زيوپتان پيگمانتاسيون عنبيه دايمي است، در حالي که پيگمانتاسيون بافت اطراف چشم و پلک‌ها برگشت‌پذير گزارش شده است.
تاييد زيوپتان توسط سازمان غذا و داروي آمريکا براساس 5 مطالعه انجام شده روي 905 بيمار در فاصله زماني 2 سال بود. در اين مطالعات اثربخشي و ايمني هر دو فرمولاسيون حاوي ماده نگهدارنده و بدون ماده نگهدارنده تافلوپروست مورد بررسي قرار گرفت. چنين نتيجه‌گيري شد که زيوپتان در مقايسه با شکل ديگر تافلوپروست در کاهش فشار داخل چشمي موثرتر است. در اين مطالعات دو ساله، مصرف روزانه زيوپتان در ماه سوم مصرف 6 تا 8 ميلي‌متر جيوه و در ماه ششم 5 تا 8 ميلي‌متر جيوه ميزان فشار داخل کره چشم را کاهش داد. (فشار پايه داخل چشمي 26-23 ميلي‌متر جيوه). شرکت «مرک» پيش‌بيني کرده است زيوپتان در ماه مارس ميلادي سال جاري در بازار دارويي موجود خواهد بود.

شرکت داروسازي بيوسانته (BioSante) اعلام کرده است که سازمان غذا و داروي آمريکا ژل تستوسترون (Bio-T-Gel) را براي درمان ‌هايپوگوناديسم يا پايين بودن سطوح تستوسترون درمردان مورد تاييد قرار داده است. هايپوگوناديسم در مردان معمولا با علايمي نظير کاهش ميل جنسي، پوکي‌استخوان و ضعف عضلاني تشخيص داده مي‌شود. بيوتي ژل ابتدا توسط شرکت بيوسانته توليد و سپس مطالعات باليني تکميلي به شرکت توا (Teva) واگذار شد. بازار کنوني آمريکا براي فراورده‌اي حاوي تستوسترون مبلغي معادل 6/1 ميليارد دلار تخمين زده است. به‌طور معمول زماني که سطح تستوسترون به کمتر از 300 نانوگرم در دسي‌ليتر برسد، بيماري کمبود تستوسترون تشخيص داده مي‌شود. کمبود تستوسترون 4 تا 5 ميليون مرد بالاي 39 سال را درگير کرده است.

محققان موفق شدند دلیل طاسی را در مردان كشف كنند. این یافته می تواند به ارایه شیوه هایی برای توقف ریزش مو یا رویش دوباره آنها منجر شود. پژوهشگران.دانشگاه پنسیلوانیا در آمریكا با بررسی مردان طاس موفق به كشف پروتئینی شده اند كه موجب طاسی می شود. اكنون این دانش پژوهان در حال ساخت دارویی هستند كه این پروتئین را هدف قرار می دهد. این تحقیق می تواند به تولید كرمی منجر شود كه طاسی را درمان كند. نتایج این تحقیقات در نشریه 'ترنسلیشنال مدیسین' منتشر شده است. اغلب مردان در میانسالی طاس می شوند و 80 درصد آنها تا هفتاد سالگی بخشی از موهای خود را از دست می دهند. هورمون تستستورن مردانه در كنار عوامل ژنتیكی در طاسی نقش دارد و باعث كوچك شدن فولیكول های مو می شود تا جایی كه آنها آن قدر ریز می شوند كه فرد طاس به نظر می رسد. به گزارش ایرنا، اكنون دانشمندان دریافته اند كدام پروتئین در زمان آغاز طاسی مردان فعال می شود. بر این اساس میزان پروتئینی به نام 'پروستوگلاندین دی سنتز' در سلول های فولیكول مو در مناطق دچار طاسی افزایش می یابد اما این اتفاق در مناطقی كه ریزش مو رخ نداده ، اتفاق نمی افتد.

داروي پراسوگرل که به زودي در ايران با نام تجاري پروگان (Progan) به بازار دارويي کشور عرضه خواهد ‌شد، در زمره پرمصرف‌ترين داروهاي قلبي دنيا قرار دارد. در مطالعه باليني تريتون-تي مي (TRITON - TIMI38)، پراسوگرل در مقايسه با کلوپيدوگرل با مهار آدنوزين دي فسفات، مهار تجمع پلاکتي سريع‌تر، پايدارتر و وسيع‌تري انجام داده است. به علاوه، از آنجا که براي فعال‌شدن داروي کلوپيدوگرل به آنزيم کبدي CYP2C19 نياز است و طبق آمار منتشر شده توسط سازمان غذا و داروي آمريکا در 12 مارس2010 فقط در 14-2 درصد از جمعيت مورد آزمايش، اين آنزيم وجود نداشت، بنابراين پراسوگرل به دليل عدم نياز به واسطه آنزيمي خاص و نداشتن اين محدوديت مي‌تواند جايگزين مناسبي براي کلوپيدوگرل باشد. از سوي ديگر، مصرف کلوپيدوگرل همزمان با مهارکننده پمپ پروتون، اثر کلوپيدوگرل را کاهش مي‌دهد. به گزارش سپید، بيماران در معرض خطر حملات قلبي يا مغزي که تحت درمان با کلوپيدوگرل قرار دارند، در صورت مصرف مهارکننده پمپ پروتون اثربخشي مناسب کلوپيدوگرل را تجربه نخواهند کرد. اين محدوديت در مورد پراسوگرل وجود ندارد.

براساس يک مطالعه جديد که در شماره اخير نشريه انکولوژيست به چاپ رسيده است، در فاصله سال‌هاي 2000 تا 2007 ميلادي ، تجويز يک داروي تزريقي ضدانعقاد به نام هپارين با وزن مولکولي پايين براي درمان مبتلايان به سرطان پيشرفته عارضه‌دار با مشکلات انعقادي، افزايش يافته است. البته مطالعه?هاي قبلي نشان داده بودند که هپارين با وزن مولکولي پايين درمان خط اول انتخابي براي مبتلايان به بدخيمي است که مشکلات انعقادي را نيز تجربه کرده‌اند؛ با اين وجود مصرف هپارين با وزن مولکولي پايين در مقايسه با وارفارين کمتر بوده است. ترومبوآمبولي‌هاي وريدي يا لخته‌هاي خوني عوارض جدي و شايع در بيماران سرطاني هستند. به گزارش سپید، داروهاي ضدانعقاد باعث پيشگيري از شکل‌گيري لخته‌هاي خوني مي‌شوند در حالي که بدن بخشي يا تمام لخته‌هاي از پيش تشکيل شده را حل مي‌کند. مطالعه براساس اطلاعات جمع شده از 4 مرکز تحقيقات سرطان صورت گرفته است. در مورد اين بيماران تشخيص بدخيمي پستان، کولورکتال، ريه يا پروستات گذاشته شده بود و آنها در فاصله زماني ژانويه 2000 و دسامبر 2008 ميلادي تحت درمان قرار گرفته بودند.

سازمان غذا و داروي آمريکا به متخصصان و پزشکان هشدار داده است که تداخلات دارويي ميان مهارکننده پروتئاز ويروس هپاتيت C با نام بوسپروير (Boceprvir) و مهارکننده‌هاي پروتئاز ويروس نقص سيستم ايمني (آتازاناوير، لوپيناوير، داروناوير) مي‌تواند به ميزان قابل‌توجهي تاثيرگذاري اين داروها را کاهش دهد. يک مطالعه روي تداخلات دارويي نشان داده است که مصرف بوسپروير و ريتوناوير در ترکيب با آتازاناوير يا پرزيستا يا همراه با کالترا (لوپيناوير/ريتوناوير) ميزان سطح خوني داروهاي ضدايدز و بوسپروير را در بدن بيماران کاهش مي‌دهد.

مطالعه منتشر شده در نشريه بلاد که در اواخر سال ميلادي گذشته در نشست سالانه انجمن خون آمريکا ارائه شد نشان داده است که ترکيب 3 دارويي موثر در درمان مبتلايان به بدخيمي خوني مولتيپل ميلوما در بهبود بيماراني که از بيماري خوني نادر آميلوييدوز رنج مي‌برند نيز کاربرد دارد. آميلوييدوز يک بيماري علاج‌ناپذير است که طي آن پروتئين‌هاي غيرطبيعي که در مغزاستخوان ساخته مي‌شوند، به اعضاي اصلي بدن مهاجرت مي‌کنند. رسوب اين پروتئين‌هاي غيرطبيعي در اعضايي نظير قلب و کليه باعث تخريب اين اعضا خواهد شد. به گزارش سپید، به‌طور متوسط شانس بقاي مبتلايان به اين بيماري حدود 3 سال است؛ در بيماراني که دچار آسيب قلبي شده‌اند، اين ميزان به کمتر از يک سال مي‌رسد. ترکيب دارويي مذکور به‌طور قابل‌توجهي توليد پروتئين‌هاي غيرطبيعي را کاهش مي‌دهد.

محققان به فناوری جدیدی دست یافته اند كه می تواند داروها را مستقیم به دورن سلول ها وارد كند. دانشمندان دانشگاه بارسلونا در اسپانیا می گویند این ابزار موسوم به ' باكتری های حامل' است كه در واقع محلول پایدار نانوذرات است كه معمولا در باكتری های نوتركیب وجوددارند. حتی اگر، این باكتری های حامل كه به طور سنتی برای تولید صنعتی آنزیم های پایدار و زیست داروها مانعی داشته اند اخیرا مشخص شده است كه همین باكتری های حامل ارزش زیادی در انتقال پروتئین های عملكردی با ارزش های مستقیم در كابردهای زیست پزشكی و صنعتی دارند. این پژوهشگران ارزش این نانوذرات را به عنوان 'نانوقرص'های طبیعی با ظرفیت قوی برای نفوذ به سلول ها و انجانم فعالیت های زیست شناختی مورد بررسی قرار دادند. مفهوم نانوقرص در واقع نشان دهنده زمینه جدید و امیدوار كننده ای برای تجویز دارو است. این نانوقرصهاهمچنین حاكی از توانایی بالقوه مواد میكروبی در پزشكی است كه باید مورد بررسی و كاورش بیشتری قرار گیرند.
به گزارش ایرنا، دانشمندان چهار پروتئین حاوی تاثیرات درمانی مختلف را به نانوقرص های تجربی كه در واقع همان باكتری های حامل 'ای كولای' است، قرار دادند. آنها این باكتری را در تماس با سلول های كشت شده پستانداران تحت شرایط مشابهی با آنهایی كه در پاتولوژی های بالینی واقعی وجود دارد، قرار دادند. در این محیط سلول های بیمار با امكان زنده ماندن آنها بسیار كم بود، بهبودی خود را به دست آوردند. نتایج این تحقیقات در نشریه Advanced Materials منتشر شده است.

پژوهشگران دریافته اند مصرف داروهای مختلف در كنار داروهای خوراكی سرطان می تواند تاثیر داروهای سرطان را كاهش داده یا این كه به سمیت این داروها بیافزاید. برای مثال 43درصد بیماران داروی بسیار موثر سرطان لوسمی موسوم به Gleevec را مصرف می كردند و از سوی دیگر دارویی می خوردند كه می توانست تاثیر داروی سرطان را از بین ببرد. این در حالی است كه 68 درصد دارویی مصرف می كنند كه می تواند میزان سمیت این داروی خوراكی سرطان را بالا ببرد.
این تحقیق نشان داد اكثریت عمده داروهای سرطان را متخصصان بیماری سرطان تجویز می كنند؛ در حالی كه داروی های دیگر را پزشكان غیر متخصص در سرطان تجویز می كنند. مجریان این تحقیقات از شركت دارویی Medco Health Solutions Inc در آمریكا خواستار تعامل بیشتر پزشكان در زمینه تجویز دارو برای بیماران سرطانی شدند. در بررسی شركت دارویی مذكور، ادعاهای دارویی حدود 11 هزار و 600 بیماری كه 9 داروی خوراكی موسوم به سركوب كننده های كیناس كه برای سرطان های مختلف كاربرد دارد، بررسی شد.

تحقیقات پژوهشگران انگلیسی نشان می دهد موارد ابتلا به سرطان دهان به ویژه در بین مردان رو به افزایش است. بر اساس اعلام موسسه تحقیقات سرطان انگلیس، تعداد موارد ابتلا به سرطان دهان در سال جاری در این كشور 6200 مورد بوده كه این تعداد در دهه گذشته 4200 مورد بوده است. پژوهشگران در اغلب موارد دلیل بروز این سرطان را استعمال دخانیات اعلام می كنند اما مصرف الكل و عدم رعایت بهداشت دهان ناشی از عفونت HPV نیز از دیگر دلایل بروز این سرطان است. كارشناسان می گویند نشانه های هشدار دهنده این سرطان، زخم در ناحیه دهان و یا لكه های قرمز یا سفید در دهان است كه این زخم ها بهبود نمی یابند.
به گزارش ایرنا، از هر 10 نفر در انگلیس، هشت نفر به عفونت HPV مبتلا هستند. اگر چه اكثر این موارد بی خطر هستند، اما هشت زنجیره پرخطر عفونت HPV به سرطان دهان و همچنین سرطان های دهانه رحم مرتبط هستند. 'ریچارد شاو ' از موسسه تحقیقات سرطان انگایس و متخصص سرطان سر و گردن در این مورد گفت : دریا فتیم اغلب افراد مبتلا به سرطان دهان مرتبط با عفونت HPV ، جوان هستند. معمولا یك دهه طول می كشد تا سرطان های دهان بروز كنند. اما تشخیص زودهنگام این بیماری و درمان آن می تواند به بهبود كامل سرطان منجر شود. اگرچه تعداد افراد سیگاری به طور قابل توجهی كاهش یافته است اما سیگار هنوز مهمترین عامل ابتلا به سرطان دهان است. مصرف الكل دومین عامل مهم ابتلا به سرطان دهان محسوب می شود.

سازمان غذا و داروي آمريکا سوسپانسيون قابل تزريق آهسته رهش اگزناتايد (Exenatide) با نام تجاري بيدورئون (Bydureon) را به عنوان اولين درمان يک بار در هفته ديابت نوع دو موردتاييد قرار داده است. بيدورئون، يک آگونيست گيرنده پپتيد شبه گلوکاگون يک است که به عنوان دارودرماني در کنار رژيم غذايي و ورزش براي بهبود کنترل قندخون در بزرگسالان مبتلا به ديابت نوع دو مورد استفاده قرار مي‌گيرد. شرکت داروسازي آميلين(Amylin) و آلکرمز (Alkermes) اعلام کرده‌اند که بيدورئون در فوريه 2012 ميلادي در داروخانه‌هاي سراسر آمريکا موجود خواهد بود.
دکتر جان بوزه، سرپرست مرکز مراقبت‌هاي ديابت و مدير بخش اندوکرينولوژي دانشگاه کاروليناي شمالي در چاپل هيل معتقد است با ورود بيدورئون به بازارهاي دارويي، پزشکان و بيماران گزينه دارويي در دسترس خواهند داشت که به آنان اجازه مي‌دهد با مصرف هفتگي دارو، قندخون را به‌طور مطلوب کنترل کنند. به گفته وي، گزينه دارويي جديد، اميد تازه‌اي براي ميليون‌ها نفر مبتلا به ديابت نوع دو محسوب مي‌شود که در تلاشند تا قند خونشان را به ميزان مطلوبي کنترل کنند.
تاييد داروي تازه بيدورئون براساس نتايج به دست آمده از مطالعه باليني روي اثربخشي و ايمني اين دارو با نام «ديوريشن» DURATION صورت گرفت. همچنين نتايج مطالعات باليني روي بيتا (Byetta)، که شکل تزريقي دوبار در روز اگزناتايد است نيز در تاييد بيدورئون موثر بودند. شکل تزريقي دوبار در روز اگزناتايد از اواسط سال 2005 ميلادي در بازار دارويي آمريکا موجود است و هم‌اکنون در 80 کشور دنيا مصرف مي‌شود. بيدورئون به عنوان اولين و تنها داروي هفتگي درمان ديابت، قدم مهمي در بهبود کيفيت زندگي و رضايت از درمان مبتلايان به ديابت نوع دو بوده‌است. توليدکنندگان آن معتقدند بيدورئون در عين حال که تمام فوايد بيتا در کنترل مطلوب قند خون را دارد، به شکل تک‌دوز هفتگي مصرف مي‌شود.
به گزارش سپید، در مطالعه باليني «ديوريشن پنج»، پس از گذشت 24 هفته بيماران دريافت‌کننده بيدورئون هفتگي به ميزان قابل‌توجهي کاهش در پروتئين A1C (6/1 درصد کاهش از ميزان پايه آن) را مشاهده کردند. اين درصد کاهش از ميزان پايه در دريافت‌کنندگان بيتا 9/0 بود. مصرف‌کنندگان هر دو دارو در پايان مطالعه ميزان قابل‌توجهي کاهش وزن را تجربه‌کردند. شايع‌ترين عارضه جانبي گزارش‌شده در هر دو گروه، تهوع بود. اسهال و عفونت مجاري تنفسي فوقاني از ديگر عوارض مطرح مصرف اين دو دارو بودند.

به دنبال تاييد شکل داخل وريدي استامينوفن براي کنترل تب و درد در بخش‌هاي بيمارستاني در سال گذشته، محققان اعلام کردند مصرف آن به‌خصوص در کودکان با خطر بالاي مسموميت همراه است. يک دليل بسيار ساده اين خطر مسموميت، اشتباه در واحد اندازه‌گيري (اشتباه ميان ميلي‌گرم و ميلي‌ليتر) است. همين اشتباه به ظاهر پيش پاافتاده ممکن است به تجويز دوزهاي تا دو برابر بالاتر از ميزان موردنياز بينجامد. به گزارش سپید، از نظر تئوري، تجويز اشتباه دوز بالاي استامينوفن باعث آسيب جدي کبد مي‌شود که البته اين آسيب در صورتي که سريعا تشخيص داده شود و طي چند ساعت اوليه آنتي دوت آن يعني استيل‌سيستئين براي بيمار تجويز شود، قابل پيشگيري است، اما در مورد استامينوفن وريدي، مصرف دوز بالاي دارو به جز تهوع و استفراغ علايم مشخصه ديگري ندارد.

يک مطالعه جديد پيشنهاد کرده است دوز پايين هورمون دهيدرواپي‌آندروسترون (DHEA) علايم يائسگي را بهبود مي‌بخشد. در اين مطالعه يک ساله که در نشريه دسامبر ۲۰۱۱ انجمن بين‌المللي يائسگي به چاپ رسيده است، محققان ايتاليايي يک گروه 48 نفره از زنان يائسه را تحت‌نظر گرفتند و دريافتند دوز پايين دهيدرواپي‌آندروسترون در کنترل علايم يائسگي بسيار موثر است. DHEA، يک هورمون استروييدي طبيعي است که به‌طور اوليه توسط غده فوق کليوي توليد مي‌شود.

 سازمان غذا و داروي آمريکا داروي ايماتينيب با نام تجاري گليوک را براي استفاده در بزرگسالان پس از جراحي و برداشت تومورهاي استرومال دستگاه گوارش که CD117 مثبت هستند، موردتاييد قرار داده است. مطالعه اخير همچنين نشان داده است شانس بقاي بيماران با مصرف 36 ماهه دارو در مقايسه با طول دوره درمان استاندارد 12 ماهه آن افزايش بيشتري دارد. اطلاعات دارويي گليوک به دنبال يک مطالعه طولاني‌مدت مقايسه‌اي ميان مصرف 12 ماهه و 36 ماهه آن به روز شد. گليوک به شکل قرص است و بايد با آب مصرف‌شود. به گزارش سپید، شايع‌ترين عوارض مشاهده‌شده در مصرف‌کنندگان گليوک در اين مطالعه عبارت بودند از ادم، تهوع، استفراغ، کرامپ‌هاي عضلاني، دردهاي عضلاني و استخواني، اسهال، بثورات پوستي، ضعف و درد شکمي. گليوک اولين بار در ماه مي 2001 ميلادي براي درمان لوکمي ميلوييد مزمن با کروموزوم فيلادلفيا مثبت از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا مورد تاييد قرار گرفت.

تحقيقات اخير نشان داده‌اند زنان سالمندي که از داروهاي متداول براي کنترل سوءهاضمه و سوزش سردل استفاده مي‌کنند، در معرض خطر شکستگي‌هاي استخواني هستند. مصرف طولاني‌مدت مهارکنندگان پمپ پروتون باعث افزايش 35 تا 50 درصدي خطر شکستگي مي‌شود. مطالعه‌اي با شرکت 80 هزار زن يائسه در فاصله سال‌هاي 2000 تا 2008 ميلادي انجام شد. طي اين 8 سال، 900 مورد شکستگي لگن ثبت شد. (افزايش 35 درصدي خطر در زنان تحت درمان با مهارکننده‌هاي پمپ پروتون در مقايسه با ساير زنان). به گزارش سپید، اين افزايش خطر شکستگي در زنان سيگاري دريافت‌کننده مهارکننده پمپ پروتون حتي بيشتر هم بود و شيوع شکستگي به دو برابر زنان غيرسيگاري بدون سابقه مصرف مهارکننده‌هاي پمپ پروتوني رسيد. دو سال پس از قطع مصرف مهارکننده‌هاي پمپ پروتوني، خطر شکستگي لگن در زنان تحت‌بررسي به ميزان طبيعي بازگشت.

پزشکی بالینی از ابتدای سال 90 شروع به فعالیت نمود و اکنون در یک سالگی فعالیت خود قرار دارد. در اینجا سعی شده است به صورت آماری به بررسی فعالیت های پزشکی بالینی در سال 90 پرداخته شود. میزان مطالب به کار رفته در سالی گه گذشت ۳۴۹۳ پست بوده، یعنی به طور میانگین روزانه حدودا 9 مطلب در پزشکی بالینی قرار گرفته است. بیشترین موضوعات به کار رفته به ترتیب شامل خبرهای بالینی (۹۷۳ مطلب)، اطلاع رسانی های بالینی (۴۶۳ مطلب)، همایش های بالینی (۳۶۷ مطلب) و مقالات بالینی (۳۱۷ مطلب) می باشد. در سال 90 درمجموع از پزشکی بالینی ۳۰۴۵۹۸ بازدید توسط ۱۵۵۲۴۶ بازدیدکننده صورت گرفته است که به طور میانگین در سال ۹۰ روزانه ۴۲۵ بازدید کننده ۸۳۴ بازدید از پزشکی بالینی انجام داده اند. بیشتر میانگین بازدید روزانه در ماه اسفند با ۲۲۲۸ بازدید توسط ۹۷۸ بازدیدکننده بوده است. بیشترین بازدید روزانه در تاریخ ۱۴ اسفند 1390 با ۳۱۵۲ بازدید توسط ۱۲۹۷ بازدیدکننده صورت گرفته است. 

ادامه مطلب