پزشکی بالینی

نتایج مطالعه محققان دانشگاه پیتزبورگ آمریکا حاکی از آن است که سطوح پایین ویتامین D در اوایل بارداری با تولد نوزادان کم‌وزن مرتبط است. میزان ویتامین D در اوایل بارداری مادر، می‌تواند رشد جنین را تحت تاثیر قرار دهد. کمبود این ویتامین، جذب کلسیم توسط زنان باردار را تحت تاثیر قرار می‌دهد و در نتیجه رشد استخوان جنین را کاهش می‌دهد. به علاوه، این کمبود نیز می‌تواند منجر به کاهش در ترشح هورمون‌های لازم برای تولید گلوکوز و اسیدهای چرب لازم در مهیا کردن انرژی مورد نیاز جنین شود. محققان به منظور این پژوهش، نمونه‌های خونی به دست آمده از زنان باردار در سالهای 1959تا 1965 را مورد بررسی قرار دادند.
بر اساس نتایج این تحقیق، نوزاد زنانی که در سه ماهه اول بارداری خود دچار کمبود ویتامین D بودند در خطر دو برابری ابتلا به محدودیت رشد در دوران جنینی بوده وعلاوه بر این، وزن تولد آنها زیر 10 درصد وزن جامعه در آن سن باروری بود که این پدیده به "کوچک برای سن باروری" موسوم است. این محدودیت شرایطی را به وجود می‌آورد که در آن جنین توانایی رسیدن به اندازه بالقوه ژنتیکی را به دست نمی‌آورد. این گروه نوزادان در خطر پنج الی 10 برابری مرگ در ماه اول زندگی خود هستند و همچنین در خطر بالایی از ابتلا به بیماری‌های مزمن مانند بیماری‌های قلبی، فشار خون و دیابت نوع 2 در زندگی آتی خود هستند. به گفته دکتر "لیزا بادنار"، محقق ارشد این پژوهش، مطالعۀ صورت گرفته از جامع‌ترین تحقیقاتی است که میزان ویتامین D بدن مادر و وزن نوزادان را مورد بررسی قرار داده است.
پژوهشگران در رابطه با این مطالعه چنین می‌گویند: "گرچه نمونه‌های خونی مورد مطالعه در شرایط بسیار مناسبی قرار داشتند، بهتر است که این پژوهش با نمونه‌های خونی امروزی دوباره انجام گیرد چراکه زنان امروزی کمتر سیگار می‌کشند، وزن بیشتری دارند، کمتر در معرض خورشید قرار دارند و بیشتر ویتامین D خود را از رژیم غذایی به دست می‌آورند که همگی این عوامل می‌تواند سطوح ویتامین D و وزن کودکان را تحت تاثیر قرار دهد." جزییات این پژوهش در مجله "Clinical Endocrinology & Metabolism" منتشر شده است.

برگزار کننده: دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
زمان برگزاری: ۷ الی ۹ بهمن ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۱۵/۱۰/۱۳۹۱
مکان برگزاری: مشهد، تالار رازی

سایت همایش

بزرگ بودن جثه نوزاد در هنگام تولد می‌تواند باعث بزرگ شدن مغز او در نوجوانی شود. مطالعات جدید نشان می‌دهد نوزادانی که در هنگام تولد در حدود چهارکیلوگرم و یا بیشتر از آن باشند نسبت به آنهایی که در هنگام تولد وزن کمتری دارند در نوجوانی مغز بزرگتری خواهند داشت. "کریستین بیتا والهوود" استاد عصب شناسی در دانشگاه اسلو در نروژ اظهار کرد: نوزادان نارس و کم وزن در هنگام تولد با کاهش رشد مغز مواجه می‌شوند. برخی از مناطق مغز که به نظر می‌رسد مربوط به وزن هنگام تولد است با توانایی مغز در پردازش اطلاعات و تصمیم‌گیری در ارتباط است. این گزارش در مجله مجموعه مقالات آکادمی ملی علوم منتشر شده است.

حتی بهترین شیوه‌ها برای جدا کردن یک چسب زخم از پوست دردناک است؛ اما دانشمندان آمریکایی اکنون موفق به تولید چسبی شده‌اند که این درد و کشش را حذف کرده است. هدف این محققان، ارتقای مراقبت از کودکان نارس با پوست‌های بسیار حساس برای سازگاری با این چسب زخم‌ها در زمان اتصال لوله‌های حیاتی و مانیتورها به بدن و صورت آنها است. همچنین بزرگسالان دارای پوست حساس نیز می توانند از این فناوری بهره ببرند چرا که از آن می توان در ساخت چسب‌های زخم بدون نیاز به کشیدن برای برداشتن استفاده کرد.
سازندگان ایده چسبی که بدون پاره کردن از بین می‌رود، پیش از این دستاوردهای دیگری را از جمله پرورش گوش در پشت یک موش و تولید یک افشانه برای جلوگیری از مجعد شدن مو در پرونده خود داشته‌اند. این محققان از پژوهشی الهام گرفته اند که از چسب زخم در جراحی به عنوان یکی از بزرگترین مشکلات پیش روی واحدهای بیمارستانی برای نوزادان نارس نام برده بود.
این مشکل از آنجا ناشی می‌شود که چسبهای مورد استفاده برای اتصال لوله‌های تنفسی به صورت، دماسنج های وصل شده به بازو و دستگاههای نظارتی قلب متصل به سینه این کودکان در زمان جداسازی باعث آسیب رسانی به پوست ظریف آنها می‌شود. این آسیبها در صورت تبدیل به زخمهای بد می‌توانند به خراشهای دائمی و آسیبهای جدی به مفاصل منجر شوند. تلاش‌های قبلی برای حل این مشکل به نوار چسب‌هایی منجر شده که از چسبندگی کمتری برخوردار بوده و با پوست‌های جوان ملایمتر است؛ اما به همین دلیل نمی‌توانند لوله‌ها را به خوبی متصل نگهدارند.
این چسب‌های جدید از چسبندگی و پشتی مشابه نمونه‌های قدیمی برخوردار بوده اما همچنین یک لایه بافت‌دار اضافی نیز داشته که در وسط قرار گرفته و برای جداسازی چسب باید آن را به عقب کشید. اگر لایه پشتی کشیده شود، این لایه میانی باقی مانده و جدا نمی‌شود اما در صورت کشیدن لایه میانی، نوار از پوست جدا شده و تنها چسب باقی می‌ماند که در اثر مالش انگشت بر روی آنها قابل برداشتن است. این فرآیند اساسا بدون درد بوده و قرار است آزمایش‌های آنها بر روی نوزدان انجام شود تا در صورت مثبت بودن نتایج در دو سال آینده وارد بازار شود. طبق این پژوهش که در مجله مجموعه مقالات آکادمی ملی علوم منتشر شده، سالمندان دارای پوست‌های حساس و نازک نیز می‌توانند از این محصول بهره ببرند.

تحقیقات صورت گرفته توسط پژوهشگران انگلیسی نشان می‌دهد، شنیدن گریه نوزاد باعث فعال شدن بسیار سریع دو بخش مغز می‌شود که این واکنش با شنیدن هیچ صدای دیگری ایجاد نمی‌شود. محققان دانشگاه آکسفورد در مطالعات خود دریافته‌اند که صدای گریه نوزاد کاملا متفاوت از انواع دیگر گریه بوده و باعث ایجاد یک پاسخ احساسی خاص در مغز افراد می‌شود؛ به همین دلیل حتی افراد فاقد فرزند نیز نمی‌توانند این صدا را نادیده بگیرند. این مطالعه بر روی 28 مرد و زن داوطلب فاقد فرزند و بدون تجربه نگهداری از نوزادان انجام شده و مغز افراد در زمان شنیدن انواع مختلف گریه و صداهای مختلف اسکن شد.
درحالیکه پیش از این تصور می شد که مغز قدرت پردازش جنبه‌های پیچیده صدا در زمان کوتاه را ندارد، یافته‌های این تحقیق نشان می دهد که ظرف چند هزارم ثانیه پس از شنیدن صدای گریه نوزاد، ‌مراکز احساسی مغز انسان بشدت فعال می‌شوند. بر این اساس تنها پس از 100 میلی ثانیه (زمانی معادل یک پلک زدن)، دو منطقه از مغز که مسؤول پاسخ به احساسات هستند بطور همزمان فعال می‌شوند.
به گزارش ایسنا، دکتر «کریستین پارسونز» اظهار کرد: گفته می‌شود که واکنش احساسی مردان در برابر نوزادان چندان زیاد نیست، اما نتایج بدست آمده نشان می‌دهد که هر دو بخش مغز در مردان و زنان، حتی افراد فاقد فرزند ظرف تنها 100 میلی ثانیه فعال می‌شوند.
نتایج این تحقیق نشان می دهد، پاسخ مغز در مواجهه با انواع دیگر گریه از جمله گریه بزرگسالان یا صدای حیوانات گرفتار و زخمی، به هیچ عنوان مشابه شنیدن صدای گریه نوزاد نیست. همچنین توانایی افراد بزرگسال برای انجام بازی هایی که نیاز به سرعت، دقت و مهارت دارند، پس از شنیدن صدای گریه نوزادان بطور قابل توجهی افزایش پیدا می کند. این محققان پیش از این نیز دریافته بودند که سرعت واکنش انسان همزمان با شنیدن صدای گریه نوزاد افزایش می یابد. نتایج این مطالعه می‌تواند به درک بهتر افسردگی پس از زایمان و نحوه واکنش مغز مادر به صدای گریه نوزاد و مبارزه با افسردگی کمک کند.

سایت همایش

سازمان غذا و داروي آمريکا به تازگي من‌هيبريکس (Menhibrix) که يک واکسن ترکيبي براي نوزادان و کودکان 6 هفته تا 18 ماهه است را براي پيشگيري از بيماري تهاجمي ناشي از سروتايپ Y,C نايسريا منينژايتيديس و تيپ B هموفيلوس آنفلوانزا مورد تاييد قرار داده است. بيماري‌هاي ايجاد شده توسط نايسريا منينژايتيديس (يعني مننژيت مننگوکوکي) و تيپ B هموفيلوس آنفلوانزا مي‌توانند کشنده باشند. اين باکتري‌ها ممکن است وارد خون شده و باعث سپسيس شوند يا از پرده محافظت‌کننده از مغز و نخاع بگذرند و مننژيت ايجاد کنند. در کودکان خردسال، عفونت با نايسريا منينژايتيديس و تيپ B هموفيلوس آنفلوانزا به دليل احتمال ايجاد مننژيت باکتريايي بسيار خطرناک هستند. در صورت عدم واکسيناسيون، کودکان کوچک‌تر از 2 سال مستعد ابتلا به اين بيماري‌هاي جدي هستند. دو عفونت نامبرده بسيار خطرناکند؛ زيرا به سرعت پيشرفت مي‌كنند و ممکن است به عوارض دايمي (نظير کوري، عقب افتادگي ذهني يا قطع عضو)، حتي مرگ منتهي شوند. متاسفانه علايم ابتلا به عفونت ناشي از هر دو باکتري‌ ذکرشده در اغلب موارد با ساير عفونت‌هاي رايج اما بي‌خطر دوران کودکي اشتباه گرفته مي‌شوند. ايمني من‌هيبريکس روي بيش از 7500 نوزاد و شيرخوار در آمريکا، مکزيک و استراليا موردبررسي قرار گرفته است. شايع‌ترين عوارض تزريق اين واکسن در مطالعات انجام شده عبارت بودند از درد، قرمزي و تورم محل تزريق و تب.

برگزار کننده: دانشگاه علوم پزشکی مشهد
زمان برگزاری: ۷ الی ۹ اسفند ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۱/۱۱/۱۳۹۱
مکان برگزاری: مشهد

سایت همایش

زنان بارداری كه دچار اضافه وزن هستند، رشد كودك خود را دست كم در اوایل زندگی تحت تاثیر قرار می دهند. گروهی از محققان به سرپرستی دانشگاه 'لووا' وزن و قد نوزادان مادران چاق و دچار اضافه وزن را با نوزادان مادران دارای وزن طبیعی مقایسه كردند. بر خلاف انتظارات، نوزادانی مادران چاق و دچار اضافه وزن، وزن گیری كمتر و قد كوتاه تری نسبت به نوزادان مادران دارای وزن طبیعی داشتند. این امر از بدو تولد تا سه ماهگی نوزاد مشاهده شد. نتایج این تحقیقات در نشریه Pediatrics منتشر شده است.
نوزادان مادران چاق و دچار اضافه وزن همچنین توده چربی كمتر نسبت به سایر نوزادان می گیرند. توده چربی در نوزادان برای رشد و توسعه مغزی بسیار ضروری است. به همین دلیل است كه نوزاد انسان نسبت به نوزاد سایر پستانداران بیشترین توده چربی را دارد. 'كیت لارسون اوده' استادیار غدد اطفال و دیابت گفت: دریافته ایم كودكان مادران دارای اضافه وزن ، رشد طبیعی ندارند. وی افزود: اگرچه آنچه كه كشف كرده ایم صحت داشته باشد ، حاكی از آن است كه اپیدمی چاقی به كودكان حتی در حالی كه هنوز در رحم مادر هستند آسیب می رساند.
به گزارش ایرنا، همچنین این مطالعه اهمیت پرداختن به خطر چاقی را پیش از آنكه زنان وارد سن بارداری شوند، افزایش می دهد. به گفته محققان در غیر این صورت تاثیرات منفی چاقی مادر گریبان گیر نسل بعدی می شود. تحقیقات مختلف نشان داده است در كل، كودكان مادران چاق، از نظر وزنی در برخی موارد به همسالان خود كه از مادران با وزن طبیعی متولد شده اند ، می رسند. به گفته وی اما متاسفانه همچنین در خطر وزن گیری سریع در نوجوانی و چاق شدن قرار دارند كه می تواند مشكلاتی را برای سلامتی آنها در طول عمرشان ایجاد كند.

بروز نوعي نابينايي ارثي به رخداد يك جهش ژنتيكي نسبت داده شده است. محققان كانادايي مدعي‌اند كه اين كشف مي‌تواند رويكرد درماني نويني را پيش روي دانشمندان قرار دهد. دانشمندان دانشگاه مك گيل مونترال موفق به شناسايي نوعي ژن موسوم به NMNAT1 شدند كه عامل نابينايي مادرزاد لبر (LCA) است. دكتر روبرت كونكوپ، رهبر تيم تحقيقاتي بر اين باور است كه وي و همكارانش به يافتن صد درصدي ژن‌هاي عامل LCA نزديك شده‌اند. اين امر مسير درمان اين بيماري را هموار مي‌كند.
در اين تحقيق دانشمندان ژنوم‌هاي 60 نوزاد مبتلا به LCA با عامل ناشناخته را تحليل كردند و متوجه يك جهش روي ژن NMNAT1 شدند كه در سلول‌هاي انسان يافت مي‌شود. اين ژن كوآنزيمي تحت عنوان NAD توليد مي‌كند كه در بروز صدها عكس‌العمل دخيل است. در آزمايش‌هاي انجام شده روي حيوانات، استفاده از اين آنزيم به عنوان دارو بسياري از عصب‌ها را نجات داد. يافته‌هاي جديد حاكي از آن است كه ژن NMNAT1 براي حفاظت از سلول‌هاي گيرنده نوري قرنيه در مقابل تحليل و انحطاط در پاسخ به آسيب يا استرس عمل مي‌كند.
به گزارش ایسنا، بيماري موروثي چشم تحت عنوان «نابينايي مادرزادي لبر» اغلب نخستين علائم خود را در بدو تولد يا در ماه‌هاي بعد بروز مي‌دهد. اين عارضه بر يك نفر از هر 80 هزار نوزاد متولد شده اثر مي‌گذارد و در حال حاضر حدود يك هزار كانادايي از آن رنج مي‌برند. بيماري مزبور 15 سال قبل غيرقابل درمان تصور مي‌شد اما اين امر در حال حاضر در مورد زيرنوع‌هاي آن صادق نيست. اين تحقيق توسط بنياد مبارزه با نابينايي كانادا، موسسه‌هاي كانادايي پژوهش‌هاي سلامت و چندين سازمان ديگر پشتيباني شد و جزئيات آن در مجله Nature Genetics انتشار يافت.

این کارگاه در تاریخ ۲۷ الی ۲۸ اردیبهشت ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی تهران در بیمارستان ولیعصر مجتمع بیمارستانی امام خمینی تهران برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل اصول کلی مراقبت بحرانی نوزاد پرخطر، تازه های احیا، تنفس، قلب و عروق، اعصاب، جراحی، درمان مایع و گلوکز، تنظیم دما، عفونت، انتقال و حمایت می باشد.

اطلاعات بیشتر

دانشجوي مهندس زيستي وسيله‌اي را طراحي کرده‌اند که مي‌تواند به طور بالقوه جان کودکان نارس متولدشده را نجات دهد. اين وسيله که Babalung ناميده مي‌شود براي کمک به نوزادان نارس متولد شده که در کشورهاي در حال پيشرفت به دنيا مي‌آيند و اپيزودهايي از آپنه را تجربه مي‌کنند، طراحي شده است. بعضي اوقات در اين نوزادان يک ضربه ملايم روي پايشان باعث مي‌شود دوباره نفس بکشند. اين وسيله جديد در کشورهاي در حال پيشرفت که مراکز درماني از کمبود نيروي کار رنج مي‌برد و نمي‌توانند مراقبت خوبي از همه نوزادان نارس داشته باشند و حتي اين عمل ساده را براي حفظ جان آنها انجام دهند، کمک شاياني به نوزادان مي‌کند. Babalung از يک ميکروکنترلر الکترونيکي کوچک تشکيل شده که به يک بند قابل تنظيم با يک حسگر قابل ارتجاع متصل مي‌شود. به گزارش سپید، اين دستگاه دو خط دفاع دارد؛ اولي از يک سنسور قابل ارتجاع استفاده مي‌کند که به دور قفسه‌سينه نوزاد پيچيده مي‌شود تا تنفس آن را پايش کند. اگر 20 ثانيه بدون کشش سنسور بگذرد، ميکروکنترلر يک موتور ارتعاشي را روشن مي‌کند تا نوزاد را به نفس کشيدن وادار کند. اگر نوزاد نفس کشيدن را از سر نگيرد، خط دوم دفاعي 5 ثانيه بعد شروع به کار مي‌کند: چراغي چشمک‌زن به پرستار هشدار مي‌دهد سريع اقدامات پزشکي را انجام دهد. داده‌هاي تنفسي نوزاد نيز از طريق بلوتوث يا تلفن هوشمند يا کامپيوتر به پزشک وي فرستاده مي‌شود تا آناليز شوند. در طرح اوليه يك سيستم هشدار صوتي نيز در نظر گرفته شده بود كه بدليل احتمال صدمه زدن به شنوايي كودك حذف شده است. بيش از 50 آزمايش بر روي اين دستگاه انجام شده است كه در اكثر موارد دستگاه بروز آپنه را بدرستي تشخيص داده است. قيمت اين دستگاه 25 دلار اعلام شده است و طراحان اميدوارند با توسعه فناوري قيمت آن را كاهش دهند.

محققان می گویند كه تغذیه زودهنگام با شیر برای نوزادان نارسی كه در معرض خطر قرار دارند ، مفید است. قطع زودهنگام لوله‌های تغذیه، برخلاف تصورات پیشین برای نوزاد خطر مشكلات روده‌ای به دنبال ندارد. محققان دانشگاه آكسفورد 400 نوزاد را كه هر كدام دست كم پنج هفته زودتر از موعد به دنیا آمده بودند و به نسبت سنشان جثه كوچكی داشتند ، بررسی كردند. سالانه بیش از 60 هزار نوزاد نارس در انگلیس به دنیا می‌آید و از هر 10 كودك ، یك كودك به دلیل مشكلات هنگام تولد، تولد زودهنگام و یا شرایطی كه جانش را به خطر می‌اندازد به مراقبت‌های ویژه احتیاج دارد. نوزادان نارس در معرض مشكلات جدی روده‌ای از جمله انتروكولیت نكروزان هستند. نگرانی درمورد این مشكل روده ای موجب شده است كه واحدهای مراقبت ویژه در شروع استفاده از شیر برای تغذیه نوزاد جانب احتیاط را در نظر بگیرند. اما لوله‌های تغذیه نیز ممكن است خطراتی از جمله عوارضی برای كبد داشته باشند.
پژوهشگران در این مطالعه، در پی آن بودند كه دریابند آیا نوزادان نارس می‌توانند زودتر تغذیه با شیر را آغاز كنند و به این ترتیب سریعتر به وزنی مناسب دست یابند یا خیر. این پژوهش با همكاری واحد ملی اپیدمولوژی بارداری در دانشگاه آكسفورد و با مشاركت 54 بیمارستان در انگلیس و ایرلند انجام شده است. تقریبا نیمی از كودكان مورد آزمایش مشكلات تنفسی داشتند، البته نوزادان بسیار بیمار در این تحقیق بررسی نشدند.
در این تحقیق به نیمی از نوزادان یك روز پس از تولدشان شیر داده شد و بقیه در شش روزگی تغذیه با شیر را آغاز كردند.سه چهارم نوزادان به جای شیر خشك كمكی با شیر مادر تغذیه كردند. نوزادانی كه از روز دوم شیر خوردن را آغاز كرده بودند زودتر به تغذیه كامل - به معنی این كه نوزاد 72 ساعت با خوردن شیر تغذیه كند - رسیدند. به طور میانگین نوزادانی كه در دو روزگی شیر خوردن را آغاز كرده بودند، 18 روز پس از تولد كاملا از طریق شیر تغذیه می‌شدند. در حالی كه آنهایی كه از روز ششم شیر را شروع كرده بودند در روز بیست و یكم به مرحله تغذیه كامل ‌رسیدند. گروه اول 11 روز را در واحد مراقبت ویژه سپری كردند، در حالی كه این مدت برای گروه دوم 15 روز بود. هیچ تفاوت آماری روشنی در خصوص مشكلات روده‌ای، از جمله انتروكولیت نكروزان، بین دو گروه وجود نداشت.در گروه اول 36 نوزاد (18 درصد كل) و در گروه دوم 30 نوزاد (15 درصد كل) دچار این مشكل شدند.
به گزارش ایرنا، محققان تحت سرپرستی دكتر' آلیسون لیف ' و پروفسور 'پیتر بروكلهورست ' دریافتند آغاز تغذیه با شیر در 24 تا 48 ساعت پس از تولد می‌تواند برای نوزاد مفید باشد. 'بروكلهورست ' كه مدیر موسسه سلامت زنان در دانشگاه لندن است، در این مورد گفت: ظاهرا تغذیه زودهنگام برای این نوزادان تحت خطر، مفید است. این گروه تحقیقاتی اعلام كرده است كه یافته‌های این تحقیق را از هم اكنون می توان در واحدهای مراقبت ویژه اطفال به كار بست.

ديسکاوري، يک شرکت بيوتکنولوژي متخصص در درمان‌هاي جديد فوريت‌هاي ريوي اعلام کرده سازمان غذا و داروي آمريکا سورفاکسين (Surfaxin) با نام ژنريک لوسيناکتانت (Lucinactant) را براي پيشگيري از سندرم ديسترس تنفسي در نوزادان نارس در معرض خطر اين بيماري مورد تاييد قرار داده است. سورفاکسين اولين سورفاکتانت حاوي پپتيد صناعي است که براي استفاده در نوزادان تاييديه دريافت کرده است. ديسکاوري پيش‌بيني کرده سورفاکسين در اواخر سال 2012 ميلادي ‌در بازار دارويي آمريکا موجود خواهد بود. تاييد سورفاکسين، پيشرفت دارويي مهمي براي کمک به نوزادان و والدين نارس است و آنها به زودي ‌آلترناتيو اثربخشي براي سورفاکتانت حيواني در پيشگيري از وخيم شدن سندرم زجر تنفسي خواهند داشت. اثربخشي و ايمني سورفاکسين در پيشگيري از سندرم زجر تنفسي در نوزادان نارس در يک مطالعه باليني فاز 3 با شرکت 1294 بيمار مورد بررسي قرار گرفت.

يك مطالعه كه توسط نورولوژيست‌هاي دانشگاه كاليفرنيا روي مادران و نوزادانشان انجام شد، نشان مي‌دهد نوزادان مادراني كه از سردردهاي ميگرني رنج مي‌برند، در مقايسه با مادراني كه ميگرن ندارند، بيش از 2 برابر احتمال دارد با مشكل كوليك دست و پنجه نرم ‌كنند. اين مطالعه سوالي را مطرح مي‌كند و آن اينكه آيا كوليك يك علامت زودهنگام از ميگرن است يا خير بنابراين شايد با كاهش عوامل تحريك‌كننده ميگرن مانند نور و صدا كوليك نوزادان نيز بهبود يابد. به گزارش سپید، اگر بتوان علت گريه‌هاي شديد را يافت و از آنها جلوگيري كرد، مي‌توان نوزادان را از پيامدهاي بسيار شديد محافظت كرد. كوليك نوزادان بيش از 50 سال تحقيق است كه به مشكلات گوارشي نسبت داده مي‌شود اما هنوز ارتباط قوي و ثابت شده ميان اين دو يافت نشده و تفاوتي نيز ميان نوزاداني كه شير مادر مي‌خورند يا شيرخشك وجود ندارد و داروهاي مربوطه نيز كمك چنداني به رفع آنها نمي‌كند بنابراين شايد عوامل ديگري هم در ايجاد آن نقش داشته باشد که ميگرن يکي از آنهاست.

تزريق واكسن آنفلوآنزا به مادران باردار ظاهرا خطر كوچك شدن نوزاد را در دوره رشد جنيني، كاهش مي‌دهد. نوزاداني كه در دوره رشد جنيني كوچك‌تر مي‌مانند بيشتر با خطر بروز مشكلات بهداشتي در طول سالهاي عمر خود مواجه مي‌شوند. اين مطالعه با حضور 340 زن باردار در بنگلادش انجام گرفته كه تمام آنها در سه ماهه سوم بارداري‌شان بودند. اين زنان به دو گروه 170 نفري تقسيم شدند كه به يك گروه از آنها واكسن آنفلوآنزا تزريق شد اما به گروه دوم واكسني ديگر تزريق شد كه تاثير واكسن آنفلوانزا را نداشت. به گزارش ایسنا، وقتي فصل شيوع ويروس آنفلوآنزاي فصلي آغاز شد در گروهي از مادراني كه واكسن زده بودند پس از زايمان، احتمال كوچك شدن نوزادانشان در دوره رشد جنيني 26 درصد بود در حالي كه در مادراني كه واكسن مناسب دريافت نكرده بودند، 45 درصد افزايش يافت. جزئيات اين بررسي در مجله انجمن پزشكي كانادا ارائه شده است. دكتر مارك اشتين هوف از متخصصان مركز پزشكي بيمارستان اطفال سينسيناتي در اين باره گفت: يافته‌هاي ما نشان مي‌دهد كه پيشگيري از عفونت با تزريق واكسن آنفلوآنزاي فصلي در زنان باردار مي‌تواند تاثير سودمندي در رشد جنين داشته باشد.

نوزادان زنان باردار چاق و سیگاری 5/2 برابر دیگران به نارسایی قلبی مادرزادی مبتلا می شوند. ناهنجاری های قلبی مادرزادی یكی از رایج ترین نارسایی ها در هنگام تولد است به طوری كه از هر هزار نوزاد هشت مورد به این نارسایی ها مبتلا هستند. این در حالی است كه علت احتمالی فقط در یك درصد موارد یافت شد. این یافته ها بر اساس بررسی انجام شده بر روی حدود 800 نوزاد و جنین است كه در سال های 1997 و 2008 با ناهنجاری های قلبی مادرزادی متولد شده بودند و هیچ مشكل دیگری نداشتند. پژوهشگران این نوزادان را با 322 كودك و جنینی كه با ناهنجاری های كروموزومی متولد شده بودند اما نارسایی قلبی در آنها مشاهده نمی شد مقایسه كردند. پس از در نظر گرفتن نفوذ عواملی مانند مصرف مشروبات الكلی توسط مادر و میزان تحصیلات او این بررسی ها به افزایش تاثیر آسیب زای تركیب چاقی و سیگار به عنوان یك فاكتور واحد اشاره دارد.
زنان بارداری كه سیگار می كشند، چاق هستند و شاخص توده بدن آنها 25 یا بیشتر است، دو و نیم برابر بیشتر از زنانی كه به یك عامل سیگار یا چاقی دچارند فرزندی به دنیا می آورند كه مبتلا به نارسایی مادرزادی قلبی است. نتایج این تحقیقات در نشریه قلب منتشر شده است. این تحقیقات نشان می دهد سیگار كشیدن و چاق بودن مادر هر دو در مسیر مشابهی موجب بروز نارسایی مادرزادی قلبی می شوند.

دانشمندان ژنی را شناسایی كرده اند كه به ادعای آنها مسئول بروز صرع در برخی نوزادان است. صرع ارثی خوش خیم در كودكان (BFIE) به عنوان تشنج نوزادی شناخته می شود كه به صورت ارثی در برخی نوزادان بروز می كند. این تشنج ها در زمان شش ماهگی نوزاد اتفاق می افتد و در سن دوسالگی پایان می یابد. اما دلیل بروز این نوع صرع نادر در نوزادان سالم، سالها ذهن پژوهشگران را به خود مشغول كرده بود. اكنون گروهی بین المللی از محققان به سرپرستی دانشگاه ملبورن استرالیا می گویند كه یافته های آنها حاكی از وجود واریانی در ژن PRRT2 است كه یكی از مهمترین دلایل بروز صرع ارثی خوش خیم در كودكان محسوب می شود.
دانشمندان در مطالعات خود حدود 40 خانواده را در سراسر جهان بررسی كردند. آنها دریافتند كه نوزادان خانواده هایی كه دچار صرع ارثی خوش خیم می شوند واریانی را در ژن PRRT2 دارند كه موجب می شود پروتئین رمز گذاری شده ژن به صورت غلطی شكل بگیرد. با این حال عملكرد این ژن هنوز شناخته شده نیست و مشخص نیست چگونه تغییرات در این ژن می تواند موجب بروز صرع در نوزادان شود. این دانشمندان ادعا می كنند كشف این ژن فرصت با ارزشی برای یادگیری بیشتر در مورد عملكرد مغز و دلیل بروز صرع است.

محققان در دانشگاه گرانادا ثابت کردند الکتروکارديوگرام مي‌تواند به کاهش ميزان سزارين در زناني که در معرض خطر از دست دادن نوزاد خود به دليل اسيدوز هستند، کمک کند و حتي از پالس اکسي‌‌متر نيز بهتر و موثرتر عمل مي‌کند. محققان دريافتند الکتروکارديوگرام جنين بهترين روش براي تشخيص اسيدوز زودهنگام و خطر از دست رفتن سلامت جنين است. اين روش کمک مي‌کند تا جنين‌هاي سالم متولد شوند زيرا آثار کمبود اکسيژن را در قلب و مغز جنين نشان مي‌دهد. نتايج اين مطالعه همچنين نشان داد زناني که در اتاق زايمان با ECG جنين و CTG ثبت‌شده، سازگار با ميزان خطر از دست دادن سلامت جنين تحت‌نظر قرار دارند کمتر تحت سزارين قرار مي‌گيرند، نمره آپگار نوزاد آنها بالاتر است و آناليز گازهاي بند ناف جنين حين تولد بهترين نتايج را نشان مي‌دهند. تمام اين نتايج در مقايسه با پالس اکسي‌متر حاصل شده است. از سوي ديگر، ECG اطلاعات مستمر بيشتري فراهم مي‌آورد و به متخصصان مامايي اجازه مي‌دهد وضعيت جنين را بهتر کنترل کنند.

در سال 1928 دكتر  Walter Dandyنخستين بخش مراقبت ويژه جهت بيماران بعد از اعمال جراحي اعصاب را در بيمارستان جان هاپكينز تأسيس كرد. با توجه به نتايج مطلوب اقدام و تحقيقات انجام شده در روند درماني بيماران در سال 1958 براي نخستين بار بخش مراقبت ويژه با پرسنل آموزش ديده  و امكانات ويژه جهت درمان و مراقبت بيماران پرخطر در ايالات متحده آمريكا در بيمارستان جان هاپكينز تأسيس شد. به تدريج ديگر بيمارستان‌ها نيز اقدام به تأسيس بخش‌‌هاي مجزا و مجهز براي مراقبت از بيماران كردند. امروزه بخش‌‌هاي مراقبت ويژه جزء جدايي ناپذير از بيمارستان‌هاي تخصصي و فوق تخصصي در سراسر دنيا هستند.

ادامه مطلب

با تكيه بر رعايت منشور حقوق مددجو و علاوه بر وظايف عمومي، وظايف تخصصي پرستار در بخش NICU مبتني بر فرايند پرستاري و استانداردهاي مراقبتي به شرح زير است: 1-پذيرش و تحويل نوزاد و مدارك نوزاد، 2-ارزيابي كامل وضعيت نوزاد حفظ و مراقبت درست از راه هوايي ،تهويه، 3-ارزيابي 4-مانيتورينگ سيستم هاي حياتي 5-انجام مراقبت هاي لازم قبل، حين و بعد از تزريق سورفكتانت و گزارش مورد ضروري به پزشك 6-بررسي آزمايشات؛ از قبيل الكتروليت ها 7-تنظيم و كنترل عملكرد وسايل و تجهيزات پزشكي مورد استفاده جهت مددجو

ادامه مطلب

براساس توصيه گروه مشاوره فدرال آمريکا، قبل از آنکه نوزادان تازه متولد شده بيمارستان را ترک کنند، بايد تحت يک تست آسان و بدون درد قرار گيرند تا علايم بيماري مادرزادي قلبي (که يکي از شايع‌ترين انواع نواقص هنگام تولد است) در آنها تشخيص داده شود. اين گزارش که به‌تازگي در نشريه «کودکان» به چاپ رسيده، پيشنهاد مي‌کند غربالگري سراسري براي بيماري مادرزادي قلبي قطعي به‌وسيله پالس اکسي‌متري انجام شود. در اين روش، يک پروب روي يک دست و يک پا جايگذاري و با استفاده از يک منبع نوراني و حسگر، سطح اکسيژن در خون اندازه گرفته مي‌شود. کاهش سطوح اکسيژن علامتي است براي اينکه مشکلات مربوط به قلب بيشتر مورد ارزيابي قرار گيرند. در حال حاضر ايالت‌هاي مختلفي در آمريکا اين روش غربالگري را اجباري کرده‌اند و ديگر ايالت‌ها نيز به‌تدريج به جمع آنها مي‌پيوندند.
بيماري مادرزادي قلبي، 7 تا 9 نوزاد را در هر 1000 تولد زنده در آمريکا درگير مي‌کند که حدود يک‌چهارم آنها بيماري بحراني دارند. اين نواقص، در تمام طول عمر به درمان و مداخلات خاص نياز دارند. چالش مهم آن است که يک کودک مي‌تواند با اين اختلالات متولد شود، اما هنگام تولد کاملا طبيعي به نظر برسد، اما اگر بتوان اين نوزادان را قبل از اينکه بيماري خود را نشان دهند، تحت درمان قرار داد، مسلما پيامد بهتري خواهند داشت.
البته استفاده از اين وسيله همچنان جاي بحث دارد، زيرا هر چند در تشخيص بيماري کاملا مفيد است، مي‌تواند باعث نتايج مثبت کاذب چندي شود که خود هزينه و استرس زيادي بر خانواده وارد مي‌کنند. با اين حال مطالعات بزرگي که در اروپا انجام شده، نشان داده که پالس اکسي‌متر داراي ميزان بالاي تشخيصي است، خصوصا اگر به تست‌هاي استاندارد افزوده شود. از سويي، موارد مثبت کاذب آن نيز تنها 1 مورد در هر 3000 مورد گزارش شده است.
بيمارستان‌هايي که از پالس‌اکسي‌متر همراه با معاينه باليني استفاده مي‌کنند، مي‌توانند ميزان تشخيص اين دسته از نوزادان را تا 10 برابر افزايش دهند و اين بيماران، همان‌هايي هستند که به‌طور بالقوه بيماري‌شان تشخيص داده‌نشده باقي مي‌ماند. مطالعات انجام‌شده در اروپا هم حاکي از آن هستند نوزاداني که نتايج مثبت کاذب داشته‌اند، از ديگر مشکلات رنج مي‌برده‌اند و نياز به تشخيص و درمان در آنها حتمي بوده است.
براي به حداکثر رساندن دقت نتايج، اين گزارش‌ پيشنهاد مي‌کند که غربالگري نوزادان در روز دوم تولدشان به جاي 12 ساعت اول پس از به دنيا آمدن انجام شود. با توجه به آنکه اداره کل غذا و داروي آمريکا در حال ايجاد استانداردهايي براي دستگاهي است که غربالگري‌ پالس‌اکسي‌متر را انجام مي‌دهد، اين کارگروه پيشنهاد مي‌کنند که غربالگري CHD تنها با انواعي از اين دستگاه‌ها صورت گيرد که استانداردهاي تعريف‌شده FDA را رعايت کرده باشند.

متخصصان اطفال در يك بررسي جديد تاكيد كردند نوزاداني كه ميزان غلظت هورمون استرس موسوم به كورتيزول در بزاقشان كمتر است در برابر آلرژي‌ها مقاوم‌تر شده و كمتر در معرض ابتلا به اين بيماري قرار مي‌گيرند. به گزارش سرويس بهداشت و درمان ايسنا، آمارها نشان مي‌دهد كه طي چند دهه اخير موارد ابتلا به آلرژي‌ها در كودكان افزايش قابل ملاحظه‌اي داشته است. براي نمونه در كشور سوئد 30 تا 40 درصد از كودكان به نوعي از آلرژي مبتلا هستند. بر اساس نتايج اين مطالعه كه در انستيتو كارولينسكاي سوئد صورت گرفته، تركيبي از فاكتورهاي محيطي و الگوي زندگي در دوران بارداري مادر و آغاز زندگي جنيني، تاثير چشمگير بر روي افزايش شديد آمار ابتلا به بيماريهاي آلرژيك دارد. متخصصان اين انستيتو تاكيد كردند: ما اميدوار هستيم كه اين اطلاعات جديد در پيشگيري از بيماريهاي آلرژيك در آينده مورد استفاده قرار گرفته و كارايي داشته باشند.
به گزارش روزنامه تلگراف، فردريك استينوس از متخصصان بيمارستان عمومي جنوب در استكهلم در اين باره مي‌گويد: عوامل رواني - اجتماعي و هورمون كورتيزول با بروز امراض آلرژيك مرتبط هستند. دكتر استينوس تصريح كرد: مطالعات ما نشان مي‌دهد كودكاني كه در دوران نوزاداني غلظت كم كورتيزول بزاقي دارند، طي دو سال اول زندگي‌شان خيلي كمتر دچار مشكلات و واكنش‌هاي آلرژيك مي‌شوند. اين متخصصان كه نتايج مطالعات خود را در مجله آلرژي و ايمونولوژي باليني منتشر كرده‌اند معتقدند كه فاكتورهاي مرتبط با تنظيم استرس نيز روي بروز آلرژي‌ها در نوزاد تاثير دارند.

تحقیقات جدید نشان می دهد کودکان پیش دبستانی که تنها چند هفته زودتر به دنیا آمده اند در معرض افزایش خطر مشکلات رفتاری و عاطفی هستند. به گزارش ایسنا، محققان در هلند اطلاعات و نتایج آزمون های توسعه رفتاری و عاطفی در  1500 کودک هنگامی که 4 ساله بودند را بررسی کردند. حدود 600 نفر از این کودکان به طور نرمال در پایان دوره بارداری به دنیا آمده بودند و تقریبا هزار نفر، بین هفته 32 و 35 از بارداری به دنیا آمده اند که به عنوان"تقریبا زودرس" طبقه بندی شدند. در مقایسه با کودکانی  به طور نرمال در پایان دوره بارداری به دنیا آمده بودند، نوزادانی که  نارس بودند نزدیک به دو برابر بیشتر احتمال ابتلا به مشکلات احساسی و رفتاری داشتند و تقریبا دو برابر  بیشتر احتمال ابتلا به شکایات جسمی(نشانه ها و علایم فیزیکی است که هیچ توضیح پزشکی برای آن وجود ندارد) را داشتند.
محققان می گویند"نتایج نشان می دهد که  در متوسط  کودکان نارس احتمال بیشتری دارد قبل از ورود به مدرسه  دچار مشکلات رفتاری و احساسی شوند و این کودکان می توانند از کمک هدفمند بهره مند شوند. آنها اشاره کردند که مشکلات رفتاری و احساسی در کودکان پیش دبستانی، در دوران کودکی و نوجوانی به بعد هم ادامه خواهد داشت و به احتمال زیاد به عملکرد مدرسه و  روابط دوستی آنها نیز لطمه می زند. تحقیقات قبلی نشان داده است که کودکانی که بسیار پیش از موعد به دنیا می آیند (کمتر از 32 هفته) به میزان قابل توجهی نسبت به کودکانی  که به طور نرمال در پایان دوره بارداری به دنیا می آیند بیشتر دارای مشکلات رفتاری و احساسی  هستند. این مطالعه به صورت آنلاین در  6 دسامبر در ARCHIVES OF DISEASE IN CHILDDHOOD منتشر شد.

این کارگاه در تاریخ ۴ دی ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی همدان در سالن کنفرانس بيمارستان بعثت همدان برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل ارزيابي ديسترس تنفسي، مراقبتهاي پرستاري در بخش مراقبت ويژه نوزادان، اكسيژن درماني و عوارض آن، فشار مثبت مداوم  راه هاي  هوايي، تكنيك ها و انواع خاص تهويه، عوارض تهويه مكانيكي، جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي می باشد.

اطلاعات بیشتر

برگزار کنندگان: دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشكي تهران، اداره پرستاری وزارت بهداشت، مرکز مراقبت های پرستاری و مامایی، مرکز تحقیقات پرستاری، انجمن علمی پزشکان نوزادان ایران، انجمن پرستاری ایران
زمان برگزاری: ۲۶ الی ۲۸ اردیبهشت ۱۳۹۱
مکان برگزاری: تهران، تالار امام بیمارستان امام خمینی

شركت داروسازي كوئست كور اعلام كرد كه سازمان نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده محصول جديد اين شركت به نام آكتار (Acthar) را براي درمان اسپاسم‌هاي دوران نوزادي مورد تاييد قرار داده است. اسپاسم نوزادي در واقع يك نوع اپي‌لپسي ناشايع دوران نوزادي بوده كه تهديد‌كننده حيات است. آكتار، كورتيكوتروپين تزريقي است كه استفاده از آن قبلا براي درمان مالتيپل اسكلروزيس هنگام شعله‌ور شدن، جلوگيري از پروتئينوري در بيماران مبتلا به نشانگان نفروتيك، پلي‌مينوزيت، لوپوس و نوريت مورد تاييد بوده است.

این کارگاهدر تاریخ ۳۰ بهمن ۱۳۹۰ توسط مرکز تحقیقات مادر-جنین-نوزاد دانشگاه علوم پزشکی تهران در بیمارستان ولیعصر تهران (واقع در مجتمع بیمارستانی امام خمینی) برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل اهمیت برنامه ریزی مراقبت از نوزادان، مراقبت امن و تنظیم قند خون، تنظیم درجه حرارت، حمایت های تنفسی، تنظیم فشار خون، ارزیابی های آزمایشگاهی، حمایت های عاطفی، کنترل کیفیت، معرفی مورد و برخورد گام به گام می باشد.

اطلاعات بیشتر

نتايج مطالعه‌اي از كاليفرنيا نشان مي‌دهد كه كيفيت هواي تنفسي و هواي آلوده در اثر ترافيك تاثير مستقيمي بر تولد نوزادان نارس دارد. نتايج اين مطالعه حاكي از آن است كه آلودگي هواي مرتبط با ترافيك، خصوصا وجود PAH تا 30 درصد ميزان بروز تولدهاي نارس نوزادان را افزايش مي‌دهد. تغييرات فصلي و مجاورت با ساحل هم غلظت آلاينده‌هاي سمي را در هوا متاثر كرده است. در اين مطالعه، 100 هزار تولد در داخل شعاع 5 مايلي از دستگاه نظارت بر كيفيت هوا مورد بررسي قرار گرفتند. در اين بررسي، محققان 3 منبع آلودگي را تحت‌نظر داشتند: مدل آلودگي ترافيك، آلودگي ناشي از مواردي مانند توليد مونواكسيدكربن و مواد شيميايي سمي و بعضي آلاينده‌ها که منحصر به مناطق خاصي هستند كه کارخانه‌هاي صنايع بيشتري داشتند. در مجموع مواجهه با آلاينده‌هاي بحراني مانند PAH از همه بيشتر خطرناك بودند. ديگر مواد سمي، مانند بنزن و ذرات ريز با افزايش 10درصدي خطر تولدهاي نارس نوزادان و ذرات ريز آمونيوم نيترات با افزايش 21 درصدي خطر در زايمان زودرس همراه بودند. غلظت اين آلاينده‌ها در فصل زمستان بيشتر و در نواحي ساحلي از همه كمتر بود.

شرکت تجهيزات پزشکي مدي پريوز يک وسيله جديد براي گرفتن خون از پاشنه نوزادان توليد کرده است. اين وسيله که Surgilance نام دارد داراي دو نوع است. نوع اول آن که به نام BLN معروف است برش‌هايي با عمق يک ميلي‌متر ايجاد مي‌کند و نوع دوم آن که BLP نام دارد داراي برش‌هايي با عمق 88/0 ميلي‌متر است. استفاده از اين وسيله براي برش در پاشنه نوزادان بسيار ايمن است. براي ايجاد برش نيازي به اعمال فشار زيادي نيست و برش سريعا ايجاد مي‌شود بنابراين احتمال بروز کبودي در پاشنه نوزادان کمتر است. از طرف ديگر مي‌توان برش را سريع‌تر از لانست‌هاي معمولي انجام داد و درد و ناراحتي براي نوزاد کمتر مي‌شود. همچنين قيمت اين وسيله بسيار ارزان بوده و استفاده از آن مقرون به صرفه است.

پژوهشگران دانشگاه رايس موفق به ساخت دستگاهي شدند که براي ايجاد فشار مثبت (CPAP) در نوزاداني که دچار مشکل تنفسي هستند به کار مي‌رود. اين دستگاه قابل حمل که Baby Bubbler نام‌گذاري شده، براي توليد فشار مثبت براي باز نگه داشتن مجراي تنفسي نوزادان طراحي شده است. اين وسيله، جايگزيني براي ونتيلاتور نيست، بلکه تنها يک وسيله کمک تنفسي براي نوزاداني است که خود قادر به نفس کشيدن هستند.
اين وسيله از دو قسمت تشکيل شده است. قسمت اول لوله‌اي براي تنظيم اکسيژن است که پزشکان مي‌توانند بر حسب نياز بيمار ميزان آن را تغيير دهند و قسمت دوم براي ايجاد فشار مثبت در مجراي تنفسي کودک است. پژوهشگران اين طرح ادعا کردند با توجه به شيوع بالاي عفونت‌هاي تنفسي در نوزادان وجود يک دستگاه اختصاصي کمک تنفسي براي اين بيماران ضروري بود.

این کارگاه در تاریخ ۱۹ الی ۲۱ دی ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی در مرکز مهارت های بالینی دانشکده پزشکی برگار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل فيزيوپاتولوژي آسفيكسي، هیپوترمی نوزاد، گام هاي اول احياء، تجهیزات تهویه نوزاد، استفاده از بگ و ماسک، فشردن قفسه سينه، لوله گذاري در ناي، درمان دارويي، موارد ویژه و مراقبتهاي پس از احياء می باشد.

اطلاعات بیشتر

برگزار کنندگان: دانشکده پرستاری مامایی مشهد، انجمن متخصصین نوزادان شمال شرق کشور و سازمان نظام پرستاری جمهوری اسلامی ایران
زمان برگزاری: ۱۸ الی ۲۰ بهمن ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات : ۱۵/۹/۱۳۹۰
مکان برگزاری: مشهد

سایت همایش

این سمینار در تاریخ ۱۴ الی ۱۵ دی ۱۳۹۰ توسط مركز تحقيقات بيماريهاي عفوني و گرمسيري دانشگاه علوم پزشکی تهران در تالار امام مجتمع بیمارستانی امام خمینی تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل مروری اهمیت توجه به سلامت مادر و نوزاد، سلامت مادر در آیینه سلامت نوزاد،  اهمیت مدیریت HIV در دوران بارداری، چالش های موجود در تشخیص HIV، گزارش روند کشوری و برنامه مدیریت ایدز، پیگیری مادر باردار با HIV و مراقبت های تسکینی و حمایت های روحی و روانی، برنامه کشوری برخورد با  HIV در دوران، HIV در دوران نوزادی، تشخیص و پیگیری HIV در دوران نوزادی، نحوه برخورد و درمان  HIV در دوران نوزادی، تغذیه با شیر مادر و HIV، پیگیری نوزاد با HIV، برنامه کشوری برخورد با  HIV در دوران نوزادی می باشد.

اطلاعات بیشتر

معمولا نشان‌هاي پوستي در نوزادان باعث نگراني والدين مي‌شوند. اکثر توصيه‌هاي درماني در اين باره، بر پايه عقيده صاحب نظران است و شواهد محدودي وجود دارند تا راهنمايي براي نحوه برخورد با اين وضعيت ها باشند. خال‌هاي ملانوسيتي مادرزادي بزرگ براي برداشتن نيازمند ارزيابي هستند در حالي که مي‌توان خال‌هاي کوچک‌تر را تنها از نظر بروز تغييرات بدخيم پيگيري کرد. به جز چند استثنا، نشان‌هاي پوستي خوش‌خيم زمان نوزادي (براي مثال، ملانوزيس درمي، همانژيوم نوزادي، لکه‌ شرابي[ niats eniw-trop] ‌، خال ساده [xelpmis suven]‌)، به درمان نياز ندارند؛ با اين حال، از نظر زيبايي مي‌توان به کمک ليزر درمان‌هاي موثري انجام داد. نيپل ‌هاي اضافي (selppin yraremunrepus)‌ شايع و خوش‌خيم هستند. گاهي آنها به اشتباه به عنوان خال‌هاي ملانوسيتي مادرزادي تشخيص داده مي‌شوند. نشان‌هاي پوستي با خطر متوسط و بالاي مربوط به ديس رافيسم نخاعي (msihparsyd lanips)‌ (نظير، سينوس‌هاي درمي، دنباله ها، گودي‌هاي غيرعادي [selpmid lacipyta]، ضايعات متعدد از هر نوعي) نيازمند بررسي با IRM يا سونوگرافي هستند. پزشکان خانواده بايد با انواع مختلف نشان هاي پوستي و گفتگوي راحت درباره روش‌هاي پيشگيري و راهبرد‌هاي درماني از نظر زيبايي، آشنا باشند.

PDF مقاله            HTML مقاله

بثورات در نوزادان بسيار شايع بوده، مي‌تواند سبب نگراني جدي والدين شود. هرچند که اکثر بثورات گذرا و خوش‌خيم هستند، برخي از آنها به ارزيابي بيشتر نياز دارند. اريتم توکسيک نوزادان(1)، آکنه نوزادي(2) و ملانوز پوستولي گذراي نوزادي، بثورات وزيکولي–پوستولي گذرايي هستند که براساس نماي مشخص‌ و از طريق باليني تشخيص داده مي‌شوند. شيرخواراني که تظاهرات غيرمعمول يا نشانه‌هاي بيماري سيستميک دارند بايد از نظر کانديدا و عفونت‌هاي ويروسي و باکتريايي ارزيابي شوند، ميليا و ميلياريا به علت نابالغ‌بودن ساختمان پوست ايجاد مي‌شوند. ميلياريا روبرا (که عرق سوز(3) نيز ناميده مي‌شود) معمولا پس از به کارگيري روش‌هاي خنک‌کننده بهبود مي‌يابد. درماتيت سبورييک بسيار شايع است و بايد از درماتيت آتوپيک افتراق داده شود. معمولا اطمينان دادن به والدين و تحت نظر قراردادن بيمار کفايت مي‌کند اما ممکن است استفاده از شامپوهاي حاوي قطران (rat)، کتوکونازول موضعي يا استروييدهاي ضعيف، براي درمان موارد شديد يا ماندگار ضروري باشد.
ممکن است پوست نوزاد طي 4 هفته اول عمر دچار تغييرات گوناگوني شود. اکثر اين تغييرات خوش‌خيم و خودمحدود شونده است اما امکان دارد برخي از آنها به ارزيابي بيشتر از نظر علل عفوني يا بيماري زمينه‌اي سيستميک نياز داشته باشد. تقريبا تمامي اين تغييرات پوستي براي والدين نگران‌کننده هستند و ممکن است سبب مراجعه آنها به پزشک يا پرسش‌هايي طي معاينات روتين نوزاد شوند. بنابراين، پزشکاني که مراقبت از نوزادان را به عهده دارند بايد قادر باشند ضايعات شايع پوست را شناسايي کرده، به طور مناسب به والدين مشاوره دهند. بخش اول اين مقاله به مرور تظاهرات، پيش‌آگهي و درمان شايع‌ترين بثورات دوران نوزادي مي‌پردازد. بخش دوم اين مقاله که در شماره آينده به چاپ مي رسد، به شناسايي و درمان نشان‌‌هاي نوزادي که در دوران نوزادي ظاهر مي‌شوند، اختصاص دارد.