پزشکی بالینی

سازمان غذا و داروي آمريکا، پودر انالاپريل مالئات ويژه تهيه محلول خوراکي اين دارو، با نام تجاري اپاند (Epaned)را براي درمان فشارخون بالا در بيماران بزرگ‌تر از يک ماه مورد تاييد قرار داده است. انالاپريل از جمله پرمصرف‌ترين داروهاي نسخه‌اي براي درمان فشارخون بالاست. اين دارو در کودکان مبتلا به فشارخون نيز قابل‌استفاده است.
در ساخت اپاند، نکاتي که بايد در طب کودکان مورد توجه قرار گيرند –مانند طعم مورد پسند کودکان، سهولت مصرف و دوزاژ- لحاظ شده است. البته بيماران بزرگسال مبتلا به فشارخون که از مشکلات بلع رنج مي‌برند نيز مي‌توانند از اين شکل انالاپريل استفاده کنند. با ورود به بازار دارويي اپاند، تجويز دوز دارويي دقيق اين دارو براي کودکان امکان‌پذير مي‌شود. انالاپريل با بلوک ماده تنگ‌کننده عروق اثر مي‌کند و باعث گشادي رگ‌ها مي‌شود. حاصل، پايين آمدن فشارخون و بهبود خونرساني به قلب است. بسياري از بيماران به بيش از يک دارو براي کنترل مطلوب فشارخون نياز دارند.
طبق اطلاعات منتشرشده از سوي انجمن بين‌المللي فشارخون کودکان، فشارخون بالا ممکن است در دوران کودکي شروع شود. فشارخون خفيف و متوسط اغلب بدون علامت هستند اما ممکن است در بازده کودک در کودکستان و مدرسه تاثير بگذارند. فشارخون ثانويه، در کودکان بيش از بزرگسالان ديده مي‌شود. (مثلا ثانويه به بيماري‌هاي کليوي). همچنين، فشارخون بالا در کودکان اغلب با بيماري‌هاي ديگري مانند چاقي، چربي‌خون بالا و ديابت همراه است. اپاند، يک مهارکننده آنزيم مبدل آنزيوتانسين است که براي درمان فشارخون بالا در بزرگسالان و کودکان بالاي يک ماه تجويز مي‌شود. کنترل مطلوب فشارخون خطر بروز مشکلات قلبي-عروقي، حملات مغزي و انفارکتوس ميوکارد را کاهش مي‌دهد.

فشار خون بالا عارضه اي است كه خطر بيماري هاي قلبي را در بزرگسالان بالا مي برد. فشار خون نيرويي است كه براي تلمبه كردن و به جريان انداختن خون در شريان ها و رساندن آن به بافت هاي بدن لازم است. به هنگام فعاليت قلب براي تامين نيازهاي بدن، فشارخوني كه در سرخرگ ها جريان دارد، بالا و پايين مي رود. ورزش، هيجان و استرس همگي مي توانند سبب افزايش موقتي در فشار خون شوند. هر چه افراد چاق تر مي شوند، معمولا" فشار خونشان بالاتر مي رود.
افراد سالم در اواسط20 سالگي، فشار خوني حدود80/120 دارند. اغلب هنگامي كه فشار خون بالاتر از 90/160 باشد، پزشك درمان را آغاز مي كند. تقريبا"15 درصد افراد به طور دائم دچار افزايش فشار خون هستند كه به آن فشار خون مي گويند. در5 درصد همين افراد، اين مشكل به علت شرايطي از قبيل بيماري كليوي، اختلالات هورموني و يا بارداري است. در مابقي اين افراد، علت واضحي شناخته نشده است. در هفتاد درصد افراد دچار پرفشاري، علت را خانوادگي دانسته اند. چاقي و اضافه وزن مسلما" با فشار خون بالا ارتباط دارد. شيوع اين مشكل در افراد جوان دچار اضافه وزن دو برابر و در افراد مسن و چاق 50 درصد بيشتر از افراد داراي وزن طبيعي است. در مردان به ازاي هر ده درصد افزايش وزن ، فشار خون6/6 ميلي متر بالاتر مي رود.
اكثر افراد مبتلابه پرفشاري علايمي ندارند، اما اين مشكل مي تواند سبب آسيب حاد يا مزمن به بخش هاي مختلف بدن شود. در مغز، اين مشكل به مويرگ هاي خوني آسيب مي رساند، در نتيجه سكته مغزي بروز مي كند. در چشم ها پرفشاري سبب آسيب به مويرگ هاي خوني و بروز اختلال بينايي و در كليه ها نيز سبب نارسايي كليه مي شود. ممكن است علايمي از قبيل سردرد، دردهاي قفسه سينه و تنگي نفس نيز بروز كند. مواردي از پرفشاري كه در حد مرزي هستند، اغلب بدون درمان باقي مي مانند.
درمان غير دارويي پرفشاري خون شامل كاهش نمك در رژيم غذايي، ترك سيگار، انجام ورزش منظم و استفاده از روش هاي شل كردن عضلات است. داروهاي ضد فشار خون ممكن است تجويز شود. عموما" اعتقاد پزشكان به اين است كه افراد دچار پرفشاري، نياز به كاهش دريافت سديم دارند. پتاسيم و كلسيم اضافي نيز مي تواند به كاهش فشار خون كمك كند. اقلام غذايي حاوي پتاسيم به سه دسته پتاسيم كم، پتاسيم متوسط و پتاسيم بالا تقسيم مي شوند. ذرت، بلال، سيب، چاي و قهوه داراي مقدار كم پتاسيم هستند. سيب زميني، بادمجان، چغندر، شلغم، عدس، انجير، انگور، خرما، ريواس، هلو، گريپ فروت، گيلاس و خرمالو و كشمش داراي مقدار متوسط پتاسيم هستند. اسفناج، جعفري، كلم، كرفس، خيار، گوجه فرنگي، هويج، آلو، انار، آلبالو، پرتقال، خربزه، زردآلو، كيوي، گرمك، نارنگي، هندوانه و موز داراي مقدار بالاي پتاسيم هستند.
در مطالعات مقايسه اي ميان گياهخواران با افراد غير گياهخوار، مشاهده شده است كه متوسط فشار خون گياهخواران كمتر است. يكي از علل اين تفاوت را دريافت بيشتر پتاسيم در گياهخواران دانسته اند. طبق تعريف موسسه ملي قلب، ريه و خون آمريكا هر چه دريافت سديم كمتر باشد فشار خون پايين تر مي آيد. ميوه ها و سبزي ها داراي مقدار كمي سديم هستند و بايد به وفور مصرف شوند. گوشت و مرغ طبخ شده بدون نمك براي افراد دچار پرفشاري توصيه مي شود. براي معطر كردن گوشت مي توان از سبزي هاي معطر، ادويه ها و ميوه ها استفاده كرد، به عنوان مثال براي گوشت گوسفند از مرزنگوش و مريم گلي، براي مرغ از شويد و ترخون و براي جگر از پرتقال مي توان استفاده كرد.
ماهي تازه منجمد يا كنسرو شده بدون آب نمك از لحاظ سديم فقير هستند. مي توان ماهي را با برگ بو، شويد، فلفل قرمز و سياه، ادويه ها، مركبات و ساير سبزي ها معطر كرد. سبزي هاي ريشه اي از قبيل سيب زميني، همچنين برنج، ماكاروني، رشته ها و حليم بدون نمك و مواد نشاسته اي، داراي سديم كم هستند و مي توان به عنوان پايه اي براي وعده غذايي از آن ها استفاده كرد. دانه كنجد و سبزي هاي برگ سبز، منابع كم سديم و تامين كننده كلسيم هستند.سیر نيز به كاهش فشار خون كمك مي كند.
مركبات، توت ها و سبزي هاي داراي برگ سبز، منابع خوب ويتامينC هستند. دريافت كم اين ويتامين با پرفشاري ارتباط دارد. مصرف مكمل ويتامينC در افراد دچار پرفشاري و همچنين افراد سالم سبب كاهش فشار خون مي شود.
تا حد ممكن از مصرف چربي هاي جامد خودداري كنيد. از چربي يا روغن هاي حيواني و روغن هاي اشباع شده گياهي(هيدروژنه) كمتر استفاده كنيد. هنگام آشپزي از روغن هاي مايع مانند ذرت، زيتون و آفتابگردان به جاي ساير روغن ها استفاده كنيد. مصرف چربي زياد، موجب بروز بيماري هايي مانند تصلب شرايين(سخت شدن رگ ها) و پرفشاري خون مي شود.
چاقي يكي از عواملي است كه موجب افزايش فشار خون مي شود. بنابراين كاهش وزن و حفظ وزن طبيعي از اركان اساسي هر برنامه طراحي شده جهت مقابله با پرفشاري هستند. مواد حاوي كافئين از قبيل قهوه، چاي، نوشابه هاي كولا و شكلات، سبب افزايش فشار خون مي شوند و بايد در حد اعتدال مصرف شوند.
از سوسيس، كالباس، كنسرو گوشت، برگرها و ساير فراورده هاي گوشتي به علت دارا بودن مقادير بالاي سديم بايد پرهيز كرد. سبزي هاي كنسرو شده در آب نمك، زيتون، چيپس و ساير تنقلات شور نيز نبايد مصرف شود. مصرف الكل با فشار خون بالا ارتباط داشته و مي تواند سبب تشديد بيماري شود.
براي كاهش فشار خون ، پياده روي سريع به مدت 30 تا 45 دقيقه، سه تا پنج بار در هفته توصيه مي شود. مصرف سيگار سبب تشديد پرفشاري مي شود. نيكوتين موجود در سيگار، فشار خون را افزايش مي دهد، رگ هاي خوني را تنگ مي كند، بر مقدار منواكسيد كربن مي افزايد و در نتيجه موجب كاهش ميزان اكسيژن رساني به عضله قلب مي شود. نتايج تحقيقات نشان مي دهد كه در افراد سيگاري سرخرگ ها 50 درصد سريع تر از افرادي كه اصلا" سيگار نمي كشند، سفت مي شوند. افرادي كه فشار خون بالا دارند نبايد دچار هيجان هاي شديد و فشارهاي روحي وعصبي شوند.  

این سمپوزیوم در تاریخ ۲۵ مهر ۱۳۹۲ توسط مركز آموزشي ، تحقيقاتي و درماني قلب و عروق شهيد رجايی در محل بیمارستان رجایی تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمپوزیوم شامل اپیدمیولوژی مصرف سیگار در ایران و جهان، اپیدمیولوژی بیماری های قلبی و عروقی در ایران و جهان، سهم عوامل مختلف و سیگار در بروز و موربیدیتی و مورتالیتی بیماری های قلبی عروقی، پاتوفیزیولوژی سیگار در بیماری های قلبی عروقی، نقش سیگار در نارسایی قلب، روش های کاربردی مراکز ترک سیگار، نقش مشاوره روانپزشکی در ترک سیگار، نقش ترک سیگار در بهبود نتایج در انواع روش های درمانی مختلف می باشد.

اطلاعات بیشتر

مطالعات اخير محققان سوئدي نشان مي دهد مصرف فراوان ميوه، خطر پارگي آئورت را كاهش مي دهد. تا كنون بارها از فوايد خوردن روزانه ميوه و تاثير آن بر سلامتي سخن گفته شده است. اما مطالعات اخير دانشمندان، تاثير آن را بر محافظت از شریان ها نشان مي دهد. دانشمندان مركز كارولينسكا و دانشگاه اوپسالا در سوئد با تحقيق بر روي بيش از ۸۰ هزار بزرگسال بين ۴۶ تا ۸۴ سال دريافتند مصرف روزانه ميوه خطر پارگي شریان ها را كاهش مي دهد.
آنوريسم‌ نوعي بيماري است كه در آن شریان در اثر ضعف ديواره بزرگ مي شود . آنوريسم معمولاً در آئورت يا شریان هایی كه مغز، پاها، يا ديواره قلب را تغذيه مي‌كنند، ايجاد مي‌شود. اين بيماري در ۸۰ درصد موارد منجر به مرگ مي شود.
اين نتايج نشان مي دهد كه مصرف ۳ عدد ميوه در هر روز، خطر پارگي شریانی را در مقايسه با كساني كه تنها ۵ عدد ميوه در يك هفته مي خورند ۴۴ درصد كاهش مي يابد. خوردن ۲ ميوه در هر روز نيز خطرابتلا به اين بيماري را تا ۲۵ درصد كاهش مي دهد. به گفته دانشمندان، مردان و افراد سيگاري، بيش از ديگران در معرض خطر پارگي شریانی قرار دارند. با اين حال، همه بايد از مقدار توصيه شده ميوه، مصرف كنند.  دانشمندان همچنين مي گويند كه مردان ۱۳ برابر بيشتر از زنان به اين بيماري مبتلا مي شوند و معمولا اين اتفاق بعد از سن ۶۵ سالگي رخ مي دهد. در ميان ميوه ها، سيب نيز از وریدها محافظت مي كند. نتايج اين تحقيق كه ۱۳ سال به طول انجاميده در نشريه علمي Circulation به چاپ رسيده است.

لخته خون يا ترومبوز در داخل يك رگ خوني ، در نتيجه تخريب ديواره رگ تشكيل مي شود. از علل به وجود آورنده لخته، به طور مثال مي توان به عفونت ها ، ضربات يا حمله راديكال هاي آزاد اشاره كرد. اين عوامل سبب بروز لخته و در نتيجه تشكيل ساختار تصلب شرايين مي شوند. ناحيه آسيب ديده در ديواره رگ براي پلاكت هاي شناور در خون شبيه يك آهن ربا عمل مي كند. اين پلاكت ها به محل چسبيده و سبب ايجاد لخته خوني مي شوند و اين لخته مي تواند آن قدر بزرگ شده كه سبب انسداد مجاري عروقي  شود.
اولين علامت ترومبوز به طور معمول زماني خود را نشان مي دهد كه لخته خون باعث انسداد شده و به قدري حاد است كه سبب بروز حمله قلبي يا سكته مغزي مي شود. در بسياري از موارد براي درمان ترومبوز داروهاي ضد انعقاد جهت ممانعت از لخته شدن خون تجويز مي شود. همچنين داروهاي ترومبوليتيك (تجزيه كننده لخته خون) جهت شكستن لخته خوني كه به تازگي تشكيل شده است، تجويز مي شود. بيشترين انواع داروهاي مصرفي شامل هپارين و وارفارين هستند. حال مي خواهيم بررسي كنيم كه چه غذاهايي مفيد هستند.
براي افرادي كه جهت ترومبوز ، تحت درمان دارويي قرار مي گيرند توجه به توصيه هاي پزشك، قبل از اقدام به هر نوع تغيير در رژيم غذايي بسيار ضروري است. ماهي هاي روغني از قبيل قزل آلا، ماكرل، شاه ماهي و ساردين حاوي دو اسيد چرب مهم ومفيد به نام هايEPA وDHA هستند كه عملكرد مشابه آسپرين در رقيق كردن خون را دارن . مطالعات دراز مدت در آمريكا ، هلند و سوئد نشان داده است كه مصرف ماهي هاي روغني 2 تا 3 بار در هفته مي تواند اثرات عميقي بر بهبود جريان خون داشته باشد و به اين طريق خطر تشكيل لخته خون را كاهش دهد. افزايش مصرف ماهي هاي روغني يكي از راه هاي به خوبي شناخته شده جهت رقيق كردن خون از طريق رژيم غذايي است.
لوبياي سويا و فراورده هاي آن حاوي آنتي اكسيداني به نام جنستاين هستند كه علاوه بر نقش شناخته شده اين ماده در پيشگيري از بروز سرطان، مشاهده شده است كه سبب توقف رشد سريع و بي رويه سلول هاي عضلاني صاف مي شود و در واقع همين رشد بي رويه و كنترل نشده سبب تحريك تشكيل لخته خون مي شود. لازم به ذكر است كه كنجاله سويا تحت عنوان پروتئين گياهي نيز حاوي جنستاين است و بنابراين مصرف پروتئين گياهي سويا جهت پيشگيري از تشكيل لخته خون توصيه مي شود.
حبوبات به ويژه عدس داراي ماده اي به نام كومارين است كه يكي از مواد طبيعي رقيق كننده خون است . (از لحاظ شيميايي ، وارفارين كه يكي از داروهاي رقيق كننده خون مي باشد نيز در واقع يك نوع كومارين است) بنابراين خواص دارويي حبوبات در پيشگيري از تشكيل لخته خون بر اهميت مصرف روزانه اين گروه غذايي مي افزايد . نان غلات كامل (سبوس دار)، پاستا، غلات صبحانه سبوس دار، مركبات، آناناس ، بوكلي ، گل كلم ، كدو ، جعفري ، تخم كتان و چاي سبز سرشار از كومارين هستند. غذاهايي كه حاوي كومارين هستند بايد به طور منظم در برنامه غذايي روزانه مصرف شوند.
دانشمندان طب گياهي معتقدند كه فلفل قرمز سبب تحريك سيستم گردش خون و تسهيل حركت خون در رگ ها مي شود و بهتر است همراه ادويه هاي ديگر در تهيه و طبخ غذا مورد استفاده قرار گيرد.
تخم كتان، يكي از منابع غذايي غني از اسيدهاي چرب امگا-3 است. اين اسيدهاي چرب در بدن تبديل به نوعي پروستاگلاندين – پروستاگلاندين گروهي از تركيبات شبه هورمون است كه كاهنده فشار خون و محرك عضلات صاف بوده و اعمال متعدد مهمي در بدن ايفا مي كنند- به نام پروستاگلاندينE1 مي شوند. اين ماده رگ هاي خوني را متسع كرده و در پيشگيري از تشكيل لخته موثر است. دانه آفتابگردان ، كنجد و تخمه كدو حلوايي تامين كننده اسيدهاي چرب امگا-3 و امگا-6 هستند. چهار قاشق غذاخوري تخم كتان را مي توان با دو قاشق غذاخوري از هر يك از دانه هاي كنجد ، آفتابگردان و كدو حلوايي آسياب كرد و در يك ظرف بدون منفذ در يخچال نگهداري كرد. اين مخلوط همراه نان ، ماست و يا غلات صبحانه قابل مصرف است و يك تركيب التهابي داراي اسيدهاي چرب امگا-3 و امگا-6 است.
انواع توت ها از قبيل توت فرنگي و شاتوت ، همچنين مركباتي از قبيل پرتقال و گريپ فروت سرشار از ويتامين C و مواد مفيد گياهي هستند كه به حفظ خاصيت كشساني ديواره رگ ها كمك مي كنند . اين ميوه ها را بايد به طور منظم مصرف نمود.
در اينجا حال به بررسي غذاهايي كه بايد از آنها پرهيز كرد مي پردازيم . كره و خامه داراي چربي اشباع زيادي هستند كه خطر تشكيل لخته خون را افزايش مي دهند ، لذا مصرف اين مواد غذايي را بايد به حداقل رساند . روغن نارگيل و نارگيل خشك نيز داراي چربي اشباع زيادي هستند و از مصرف آنها پرهيز كرد. اما شير نارگيل هم از نظر چربي كل و هم چربي اشباع فقير بوده و قابل مصرف است. شير و ماست پرچربي را كمتر مصرف كرده و در عوض فراورده هاي لبني كم چربي را به منظور كاهش دريافت چربي اشباع در برنامه غذايي خود بگنجانيد. گوشت هاي چرب و فراورده هاي گوشتي از جمله، سوسيس و كالباس را محدود كنيد . هر نوع چربي قابل مشاهده در اطراف تكه هاي گوشت مصرفي را جدا كنيد . مصرف انواع كيك ها ، شيرينيجات را به حداقل برسانيد . محصولات موجود در بازار با استفاده از ارزان ترين روغن در دسترس تهيه مي شوند كه اغلب از انواع بسيار اشباع شده بوده و مضر هستند.
در پايان لازم به ذكر چند نكته است. وزن اضافي را كم كنيد ، اين امر به طور خودكار خطر تشكيل لخته خون را كاهش خواهد داد . ورزش منظم سبب جريان خون بهتر مي شود . قبل از افزايش فعاليت هاي ورزشي با پزشك خود مشورت كنيد ، زيرا سيگار خطر تشكيل لخته خون را افزايش مي دهد.

پس از حمله قلبی، سلول‌های این منطقه از بدن، از تپش بازمانده و خاموش می‌شوند؛ اما دانشمندان موسسه گلداستون با شناسایی راهی برای تبدیل گروهی از سلول‌های تشکیل‌دهنده بافت زخم به سلول‌های تپنده نشان داده‌اند که این آسیب دائمی نیست. سال گذشته این دانشمندان، سلولهای قلب شکل‌دهنده جای زخم موسوم به سلولهای فیبروبلاست را در موش به سلول تپنده قلب تبدیل کردند و اخیرا توانسته‌ا‌ند همین کار را بر روی سلولهای انسان در آزمایشگاه انجام دهند. فیبروبلاست‌ها حدود 50 درصد تمام سلول‌های قلب را تشکیل داده و از این رو منبع وسیعی از سلولهای با قابلیت برنامه‌ریزی مجدد به شکل عضله جدید را ارائه می‌کنند. پژوهش این محققان شاهد مثالی از قابلیت برنامه ریزی مجدد سلولهای فیبروبلاست انسان به سلولهای تپنده قلب بوده است.
در سال 2012 این محققان در پژوهشی که در مجله نیچر منتشر شد، نشان دادند که می‌توان این سلول‌ها را با تزریق سه ژن موسوم به GMT به قلب موشهای زنده که در اثر حمله قلبی آسیب دیده بودند، مجددا به شکل سلولهای تپنده قلب برنامه‌ریزی کرد. آنها به این نتیجه رسیدند که شاید بتوان از همین شیوه در انسان نیز استفاده کرد اما تجربیات اولیه بر روی فیبروبلاستهای انسان از سه منبع سلولهای قلب جنین، سلولهای بنیادی جنینی و نوزادی نشان داد که این سه ژن به تنهایی کافی نبوده و در کنار ترکیبی از دو ژن دیگر موسوم به ESRRG و ZFPM2 می‌توانند کارساز باشند. گامهای بعدی این دانشمندان، آزمایشات این ترکیب در قلب پستانداران بزرگتر مانند خوکها است. در نهایت این محققان امیدوارند بتوانند ترکیبی از مولکولهای کوچک دارو مانند را تهیه کنند که جای این ترکیب را گرفته و شیوه ایمنتر و ساده‌تری از انتقال را ارائه کند. این پژوهش در مجله Stem Cell Reports منتشر شده است.

دانشمندان ژاپني موفق شدند اجزاي تشكيل دهنده عضله قلب انسان را از سلولهاي غير ماهيچه اي تهيه كنند. اين دانشمندان از طريق وارد كردن پنج ژن كليدي به ماهيچه هاي غير ماهيچه اي به اين دستاورد بزرگ دست يافته اند. اين يافته جديد مي تواند راه را براي درمان هاي جديد سكته قلبي هموار كند. دكتر ماساكي ليدا كه رهبري گروه محققان را به عهده دارد درباره اين يافته جديد مي گويد: اميدواريم بتوانيم روش هاي مطمئني را براي فرستادن ژن ها به قلب ابداع كنيم.
سلول هاي ماهيچه اي قلب ۳۰ درصد از كل بافت قلب را تشكيل مي دهند و ۷۰ درصد باقي مانده را سلول هاي غير ماهيچه اي تشكيل مي دهند. دانشمندان در يك فرايند آزمايشگاهي با نمونه برداري از سلول هاي غير ماهيچه اي قلب ۳۶ بيمار و وارد كردن پنج ژن كليدي مربوط به سلول هاي ماهيچه اي قلب به آن ها، سلول هاي ماهيچه اي تهيه كردند. آن ها همچنين تاييد كردند كه سلول هاي به دست آمده پس از همكاري با ديگر سلول هاي ماهيچه اي قلب شروع به ضربان كرده اند.
پيش از اين همين گروه تحقيقاتي در روشي مشابه، سلول هاي غير ماهيچه اي قلب موش هايي كه از آنفاركتوس حاد قلبي رنج مي بردند را به سلول هاي ماهيچه قلب موش تبديل كردند. به گفته دانشمندان، اين يافته جديد، نسل مستقيم از سلول هاي ماهيچه اي قلب كه متكي به سلول هاي بنيادي قلب و نخاع نباشد را وارد دنياي علم مي كند. اين دستاورد جديد نياز پيوند سلولي را از ميان برده و خطر ابتلا به سرطان را كاهش مي دهد. خطر ابتلا به سرطان يكي از نگراني هاي عمده در ارتباط با كاربرد باليني سلولهاي بنيادي است. نتايج اين تحقيقات در مجموعه مقالات آكادمي ملي علوم آمريكا National Academy of Sciences of the United States منتشر شده است.

این سمپوزیوم در تاریخ ۴ مهر ۱۳۹۲ توسط مركز آموزشي تحقيقاتي و درماني قلب و عروق شهيد رجايی تهران در محل بیمارستان رجایی تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمپوزیوم شامل اصول اکوکاردیوگرافی 2D and M-mode، اصول داپلراکو(داپلررنگی، اسپکترال داپلرو داپلربافتی)، اندازه گیری حفرات قلبی (مقادير طبيعي و غير طبيعي طبق گايد لاين ها)، نماهای استاندارد اکوکاردیو گرافی از طریق مری (TEE)، ارزیابی اکوکاردیو گرافیک عملکرد دیاستولیک قلب، ارزیابی اکوکاردیو گرافیک همودینامیک بیمار، اکوکاردیوگرافی قلب راست (دریچه ها وبطن)، ارزیابی اکوکاردیو گرافیک عملکرد سیستولی قلب می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کارگاه در تاریخ ۱۲ مهر ۱۳۹۲ توسط مركز آموزشي تحقيقاتي و درماني قلب و عروق شهيد رجايی تهران در محل بیمارستان شهیدرجایی تهران برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل اکو سه بعدی در ارزیابی بطن چپ، اکو سع بعدی برای ارزیابی بطن راست، اکو سه بعدی برای ارزیابی دریچه میترال، اکو سه بعدی برای ارزیابی دریچه تریکاسپید و آئورت می باشد.

اطلاعات بیشتر

یافته‌های تحقیقی جدید نشان می‌دهد زمانی که صحبت از رخداد اولین سکته قلبی در میان باشد، کلسترول بالا برای مردان میانسال خطرناکتر از زنان است. تحقیقی بر بیش از 40 هزار مرد و زن نروژی نشان می‌دهد که مرد میانسال بودن و داشتن کلسترول بالا موجب هم افزایی منفی می‌شود که در زنان چنین چیزی مشاهده نشده است. اریک مدسون از دانشگاه علم و صنعت نروژ (NTNU) می‌گوید این نتایج حاکی از آن است که سطوح بالای کلسترول برای مردان خطرناکتر از زنان است، بنابراین باید اقدامات پیشگیرانه برای این گروه در اولویت قرار گیرد تا خطر رخداد اولین حمله قلبی را کاهش داد.
طی این پژوهش، نمونه‌های خونی 65 هزار شخص طی سال‌های 1995 تا 1997 نیز مورد بررسی قرار گرفت. از آنجاکه محققان فرض را بر این گذاشته بودند که هورمون‌های جنسی زنانه می‌تواند زنان را به‌طور احتمالی در برابر شیوع اولین حمله قلبی در امان بدارد، آنالیزهای خود را بر افراد جوانتر از 60 سال متمرکز کردند.
در پایان محققان اطلاعات مربوط به 23 هزار و 525 زن و 20 هزار و 725 مرد زیر 60 سال را گردآوری کردند. طی 12 سال مطالعه، 157 مورد سکته قلبی و 553 مورد نیز در مردان گزارش شد. تحقیقات بر افراد بالای 60 سال، چنین رابطه منفی را در مردان نشان نداد. این پژوهش در مجله "Epidemiology" منتشر شده است.

محققان مي گويند كه استفاده ازبعضي از داروهاي فشارخون خطر ابتلا به سرطان سينه را در زنان افزايش مي دهد. نتايج تحقيقات دانشمندان مركز تحقيقات سرطان در سياتل آمريكا نشان مي دهد زناني كه بيش از ۱۰ سال براي درمان فشار خون بالا از مسدودكننده هاي كانال كلسيم (calcium-channel blockers) استفاده مي كنند، ۲.۵ برابر بيش از كساني كه دارو مصرف نمي كنند و يا نوع ديگري از دارو را مصرف مي كنند، به سرطان سينه مبتلا مي شوند. 
محققان در اين تحقيق ۱۹۰۰ زن مبتلا به سرطان سينه و ۸۵۰ زن سالم را مورد بررسي قراردادند . محققان در اين تحقيق دريافتند ميان مصرف انواع ديگر داروهاي فشار خون مثل بتا بلاكر و ديورتيك با سرطان سينه ارتباطي وجود ندارد. در سال ۲۰۱۰، ۶۷۸ ميليون نسخه داروهاي درمان فشارخون به فروش رسيده كه از اين ميان ۹۸ ميليون نسخه از آن از نوع مسدودكننده كانال كلسيم (calcium-channel blockers) بوده است.
محققان مي گويند كه با وجودي كه اين مطالعات يك رابطه علت و معلولي بين مصرف دارو و سرطان را نشان مي دهد اما هنوز بايد روي آن كار شود و در اين زمينه تحقيقات بيشتر انجام شود. مسدودكننده هاي كانال كلسيم با كاهش حركت كلسيم به سمت سلول هاي ماهيچه اي و اتساع عروق خوني، نيروي انقباض قلب و در نتيجه ضربان قلب را كاهش مي دهند. به گفته پزشكان برخي از مبتلايان به فشار خون نمي توانند از انواع ديگر دارو استفاده كنند و بدن آن ها تنها به اين مسدودكننده ها پاسخ مي دهد. آن ها به اين بيماران توصيه مي كنند براي تغيير نوع داروي مصرفي خود حتما با پزشك مشورت كنند. دكتر كريستوفر لي متخصص اپيدمولوژي و پژوهشگر سرطان سينه در مركز تحقيقات سرطان سياتل در اين مورد گفت: درگام بعدي اين پژوهش مكانيسم هاي اصلي مسدودكننده هاي كانال كلسيم مورد بررسي قرار مي گيرد تا دليل اصلي ارتباط بين اين نوع دارو و سرطان سينه مشخص شود. نتايج اين تحقيقات در شماره اخيرنشريه American Medical Association به چاپ رسيده است.

مطالعات محققان دانشگاه براون آمريكا نشان مي دهد بيماراني كه در روزهاي پانزدهم تا بيست ويكم ماه هاي قمري جراحي قلب انجام مي دهند، شانس موفقيت بيشتري دارند. پيش از اين تاثير ماه بر روي خواب و افزايش زاد و ولد در روز چهاردهم هرماه قمري ( ماه كامل) به اثبات رسيده بود، اما مطالعه بيش از ۲۰۰ زن و مرد كه بين سال هاي ۱۹۹۶ تا ۲۰۱۱ بستري شده بودند، نشان مي دهد كه ماه مي تواند بر روي موفقيت عمل هاي جراحي قلب نيز تاثير داشته باشد.
محققان به دنبال پاسخ به اين پرسش بودند كه آيا خطرناك بودن نوع بيماري و زمان بستري بودن بيمار در جراحي ترميمي ديسكسيون آئورت تحت تاثير تابيدن ماه و فصل قرار دارد. ديسكسيون آئورت بيماري است كه در آن خون در ديواره آئورت جمع مي شود و خطر حمله قلبي و سكته را افزايش مي دهد. براي درمان اين بيماري بايد جراحي بر روي آئورت انجام شود. محققان مشاهده كردند هرچند مرگ و مير حاصل از اين بيماري در فصل زمستان بيشتر از فصول ديگر گزارش شده اما نمي توان تفاوت قابل توجهي ميان فصول مختلف سال پيدا كرد.
در مقابل آن ها دريافتند شانس نجات بيماران جراحي شده به چرخه ماه قمري وابسته است و جراحي هاي منجر به مرگ، صرف نظر از سن، جنس، و عوامل خطرزاي جراحي (ديابت و فشارخون بالا)، در بيماراني كه بين پانزدهم تا بيست و يكم هر ماه قمري تحت عمل جراحي قرار مي گيرند كاهش مي يابد. همچنين مدت زمان بستري شدن بيمار در مرداني كه بيشتر تحت عمل جراحي ترميمي آئورت و يا جراحي دريچه قلب قرار گرفته اند، در مقايسه با ساير بيماران كاهش مي يابد. دانشمندان اميدوارند در تحقيقات آينده خود اثرات ديگري از تابيدن ماه بر روي بدن بيمار در مقايسه با قابليت هاي پزشكي را دريابند.

دانشمندان دانشگاه کمبریج مدعی شده‌اند که یک آزمایش ساده و ارزان خون می‌تواند سالانه جان هزاران انسان را از مشکلات خطرناک فشار خون نجات دهد. به گفته محققان، در صورت تشخیص زودهنگام می‌توان از خطرات جانی برای این بیماران جلوگیری کرد. این پژوهش حول نوعی فشار خون بالای ایجاد شده با تومورهای خوش‌خیم و کوچک غده فوق کلیوی انجام شده است. با وجود خطرناک بودن این بیماری، می‌توان آن را با یک آزمایش 15 پوندی تشخیص داده و با برداشتن تومورها طی یک عمل جراحی لاپاراسکوپی به درمان فشار خون بالا پرداخت. این کار می‌تواند نیاز به استفاده از داروهای مادام‌العمر فشار خون را از بین برده و همچنین تا حد زیادی احتمال حمله و سکته قلبی و دیگر شرایط مرگبار را کاهش می‌دهد.
این درمان برای افراد کمتر از 40 سال نتیجه بهتری داشته و حدود 10 هزار مرد و زن در دهه‌های 20 و 30 سال می‌توانند سالانه از مزایای آن بهرمند شوند. این تاکید بر زیر 40 سال از آن جهت بوده که پس از این سنین، فشار خون بالا تاثیرات مخرب خود را بر بدن می‌گذارد. بنیاد قلب انگلیس این پژوه را یک دستاورد هیجان‌انگیز خوانده، اما تاکید کرد که تشخیص زودهنگام بسیار ضروری است.
فشار خون بالا بر یک سوم بزرگسالان تاثیر گذاشته و خطر ابتلا به حمله و سکته قلبی را سه برابر می‌کند. این بیماری که به دلیل نامشخص ماندن علائم آن تا بدتر شدن شرایط با عنوان «قاتل خاموش» شناخته شده، بزرگترین عامل مرگ‌ومیر در جهان شمرده می‌شود. گونه‌ای که توسط تومورهای خوش‌خیم غده فوق‌کلیوی ایجاد می‌شود، بطور ویژه‌ای نگران‌کننده است. این بیماران با خطر پنج برابر بیشتر ابتلا به حمله قلبی نسبت به سایر گزینه‌های بالابرنده فشار خون مانند کشیدن دخانیات و تنش روبرو هستند.
پزشکان از مدتها قبل می‌دانستند که این تومورها باعث افزایش فشار خون می‌شود اما تصور می‌شد که تنها تعداد نسبتا کمی از بیماران تحت تاثیر قرار می‌گیرند. این در حالیست که پژوهش دانشمندان کمبریج که در مجله Nature Genetics منتشر شده، نشان می‌دهد که این تومورهای خوش‌خیم مسئول یکی از هر 10 مورد از این بیماری هستند. محققان از اسکنهای پیشرفته برای شناسایی این تومورهای سه میلیمتری در مردان و زنان مبتلا به فشار خون بالا استفاده کردند. محققان سپس تومورها را برداشته و دی‌ان‌ای آنها را بررسی کردند. این کار نشان داد که اکثر قریب به اتفاق آنها از یک جهش ژنتیکی برخوردارند که تولید هورمون آلدوسترون را که عامل افزایش فشار خون بوده، افزایش می‌دهد. این تومورها توسط یک آزمایش خون بسیار دقیق و ارزان قابل شناسایی هستند که بعد می‌توان آنها را طی دو روز اقامت در بیمارستان و انجام عمل لاپاراسکوپی حذف کرد.

برگزار کننده: مرکز تحقیقات قلب و عروق دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
زمان برگزاری: ۳۰ بهمن الی ۲ اسفند ۱۳۹۲
ارسال خباصه مقالات: ۳۰ آذر ۱۳۹۲
 مکان برگزاری: بندرعباس

سایت همایش

محققان نسل جدیدی از قلب مصنوعی را به یک بیمار 65 ساله پیوند زدند که می‌تواند از راه اینترنت کنترل شود. امروز اینترنت زندگی انسان‌ها را تغییر داده است، به خاطر شبکه، افراد دور از هم می‌توانند به طور مجازی بهم نزدیک شوند اما این تنها قابلیت اینترنت نیست بلکه شبکه وارد دنیای پزشکی نیز شده است. در این راستا، پزشکان موسسه کلینیکی "هیومنیتاس" در میلان نسل جدیدی از قلب مصنوعی را به یک بیمار 65 ساله مرد پیوند زدند که این قلب مصنوعی قادر است اطلاعات را مستقیما و از راه اینترنت به پزشکان انتقال دهد. درحال حاضر تنها 18 نمونه از این قلب مصنوعی با قابلیت کنترل از راه اینترنت در تمام دنیا وجود دارد و فاز آزمایشی پیوند آن در مراکزی در برلین، بروکسل و میلان انجام شده است.
این قلب مصنوعی در واقع یک دستگاه کوچک پنج سانتی‌متری با وزن حدود 100 گرم است که "دستگاه همراه بطنی" نام دارد و از یک پمپ برخوردار است که در ابتدای بطن چپ قرار می‌گیرد و به قلب بیمار کمک می‌کند که خون را به روشی طبیعی پمپاژ کند. نوآوری این دستگاه نسبت به سایر قلب های مصنوعی در این است که این قلب دارای یک کنسول خارجی است که به رایانه متصل می شود و می تواند از راه اینترنت اطلاعاتی را درباره عملکرد خود به پزشکان انتقال دهد و به این ترتیب امکان کنترل از راه دور وضعیت بیمار را فراهم می‌کند. به گفته محققان، این ویژگی به متخصصان اجازه می دهد که در زمان واقعی، حالت سلامت بیمار را با دریافت پارامترهای پمپاژ و با کنترل جریان خون، قدرت عملکرد و سرعت توربین بررسی کنند.

محققان وصله‌ای مرکب از سلول‌های قلبی و نانو الیاف طلا را توسعه داده اند که می‌تواند به ترمیم بافت آسیب‌دیده در بیماران دچار سکته قلبی کمک کند. پس از بروز حمله قلبی، بخشی از بافت قلب دچار آسیب جدی شده و این مسأله منجر به تضعیف این عضو می‌شود. وصله‌ای که توسط محققان توسعه داده شده است، ترکیبی از سلول‌های قلبی و نانو الیاف طلا است که با انجام عمل جراحی بر روی مناطق آسیب دیده قرار داده شده و امکان رشد مجدد بافت قلب را فراهم می‌کند.
نانو الیاف یکپارچه سازی شده (ساخته شده از نانو ذرات طلا) بر روی نانو داربست سه بعدی بیومواد کشیده و سپس این داربست در معرض سلول‌های عضله قلب قرار داده می شوند. رسانایی بالای نانو ذرات طلا اجازه برقراری ارتباط بین سلول‌ها با یکدیگر را از طریق ارسال سیگنال‌های الکتریکی از درون شبکه نانو الیاف فراهم می‌کند.
با کمک میکروسکوپ الکترونی عملکرد این وصله مورد بررسی قرار گرفت که نشان می‌دهد، سلول‌هایی که بر روی داربست فاقد نانو الیاف طلا قرار داده شوند، عملکرد انقباضی بسیار ضعیفی از خود بروز می‌دهند. محققان امیدوارند که آزمایش بالینی وصله ترکیبی سلول‌های قلبی و نانو الیاف طلا بر روی انسان را بزودی آغاز کنند.

این کنفرانس در تاریخ ۷ شهریور ۱۳۹۲ توسط انجمن قلب كودكان ايران در بیمارستان رجایی تهران برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل اكوكارديوگرافي جنين دردوقلوئي، عوارض آنژيوپلاستي کوارکت، عوارض بستن VSD با آمپلاتزر، عوارض بستن ASD2 با آمپلاتزر، یک مورد جالب آترزی ریوی با سپتوم بین بطنی سالم، موارد جالب در Stenting، انجام Ablation بعد از عمل جراحی قلب می باشد.

اطلاعات بیشتر

محققان مركز علوم و فناوري نانوي آمريكا، با استفاده از فناوري نانو ( نانوفيبرهاي طلا )موفق به ترميم قلب آسيب ديده شدند. در پي يك حمله قلبي به بافت قلب آسيب جبران ناپذيري وارد مي شود. در اين حالت سلول هاي قلب قابليت تكثير و ترميم را از دست مي دهند و مقدار سلول هاي بنيادي قلب كاهش پيدا مي كند.  محققان مركز علوم و فناوري آمريكا با استفاده از نانوفيبر طلا موفق به حل اين مشكل شده اند. در اين فرآيند با استفاد از رشته هاي نامريي طلا، بافت مصنوعي قلب مهندسي مي شود و مانند وصله در قسمت آسيب ديده قرار مي گيرد. مزيت اين روش نسبت به ساير روش هاي پيشرفته ديگر، قابليت هماهنگي آن با ساير بخش هاي قلب از نظر مدارهاي الكتريكي است.
اين بافت مصنوعي به راحتي مي تواند سيگنال هاي الكتريكي بين ساير سلول ها را بهينه كند. در اين حالت ضربان و ريتم قلب بدون هيچ مشكلي مانند حالت طبيعي انجام مي شود. سلول هاي قلب داراي پروتئيني روي سطح خود هستند كه وظيفه آن انتقال سيگنال هاي الكتريكي است. زماني كه سلول هاي قلبي آسيب مي بينند، اين پروتئين ها از بين مي روند. درست است كه سلول هاي قلب و ساير اندام هاي بدن قادر به ترميم خود هستند ولي اين فرآيند با سرعت بسيار پاييني انجام مي شود و در اكثر مواد بيمار اين فرصت را ندارد و ازبين مي رود. وظيفه نانوفيبر طلا، انتقال سيگنال ها عصبي تا بهبود كامل سلول هاي قلب و توليد پروتئين هاي مسئول انتقال سيگنال هاست. سلول هاي مورد نياز براي ساخت اين وصله، از بدن خود بيمار گرفته مي شوند و روي يك داربست سازگار با بدن قرار مي گيرند.   نتايج كامل اين بررسي در شماره اخير نشريه Materials Chemistry B به چاپ رسيده است.

يک مطالعه آينده‌نگر نشان مي‌دهد بعد از وقوع فيبريلاسيون دهليزي، بروز اختلالات شناختي سرعت مي‌گيرد. در يک بررسي محققان 5000 فرد بالاي 65 سال سالم و بدون هيچگونه سابقه سکته مغزي يا فيبريلاسيون دهليزي اوليه را به‌مدت 7 سال مورد پيگيري قرار دادند. در خلال اين مدت، 11% اين افراد مبتلا به فيبريلاسيون دهليزي شدند. بعد از تعديل متغيرهاي مختلف، آشکار شد پس از تشخيص فيبريلاسيون دهليزي در افراد، متوسط نمرات در دو آزمون شناختي سريع‌تر از کساني که به اين بيماري مبتلا نشده بودند، کاهش پيدا کرد. به گفته پژوهشگران آستانه اختلالات شناختي و زوال عقل درافراد مبتلا به فيبريلاسيون دهليزي در سنين پايين‌تري رخ مي‌دهد. آنها اشاره مي‌کنند که ارتباط بين AF و کاهش شناخت بعد از حذف افراد مبتلا به نارسايي قلبي از مطالعه کمتر مي‌شود؛ بنابراين برون‌ده قلبي پايين به دنبال نارسايي قلبي ممکن است توضيحي براي اين ارتباط باشد.

محققان موسسه تحقيقاتي كارولينسكا در سوئد، دريافتند كه كاهش ناگهاني دما يكي از عوامل موثر در افزايش كلسترول و در نتيجه افزايش احتمال سكته قلبي است.  محققان با بررسي نحوه سوختن چربي قهوه‌اي در بدن موش‌ها دريافتند كه قرار گرفتن در معرض سرما موجب ضخيم‌شدن ديواره رگ‌ها و افزايش خطر سكته قلبي مي‌شود. چربي قهوه‌اي كه پيش از اين تصور مي‌شد براي بدن مفيد است و يكي از عوامل كليدي كاهش وزن محسوب مي‌شد، وظيفه تبديل انرژي حاصل از مواد خوراكي به گرما را بر عهده دارد. 
در اين آزمايش به منظور بررسي فرآيند تبديل غذا به گرما، ابتدا محققان چند موش‌ را با استفاده از تغييرات ژنتيكي توليد كردند. اين موش‌ها مستعد تصلب شريان بودند؛ سپس موش‌ها به دوسته دسته تقسيم شده و گروه اول به مدت ۸ هفته در دماي ۳۰ درجه و گروه دوم در دماي ۴ درجه نگهداري شدند.  درهواي سرد، چربي سفيد به چربي قهوه‌اي تبديل شده و سپس طي فرآيندي در بدن گرما توليد مي‌كند. اين فرآيند در هر دو گروه موش‌ها مورد بررسي قرار گرفت و مشخص شد در طول آن اسيدهاي چرب و گليكول توليد مي‌شود و در نتيجه آن كبد شروع به توليد كلسترول بد يا ال‌دي ‌ال مي‌كند. اين نوع كلسترول سبب افزايش ضخامت ديواره رگ‌ها و در نتيجه افزايش احتمال سكته قلبي مي‌شود. در پايان براي تاييد صحت اين نتايج، ۱۴ نفر داوطلب كه داراي سطح بالايي از كلسترول بد بودند، به مدت چهار ساعت در طول دو روز در دماي ۱۶ درجه مورد آزمايش قرار گرفتند. پس از پايان زمان آزمايش، ميزان كلسترول بد موجود در خون داوطلبان افزايش چشمگيري يافت.
نتايج حاصل از اين تحقيق، بيانگر وجود ارتباط بين كاهش دماي هوا و افزايش سكته قلبي است.  اين نتيجه‌گيري با نتايج حاصل از تحقيقي كه به مدت چهارسال به منظور بررسي ارتباط بين هواي سرد و حمله قلبي در انگليس و ولز انجام شد، انطباق دارد. بر اساس اين تحقيق به ازاي هر درجه كاهش دماي هوا، ۲۰۰ مورد به آمار سكته‌هاي قلبي افزوده مي‌شود. معمولا اختلاف دماي بين محيط بيرون و منزل در روزهاي گرم تابستان حدود ۲۳ درجه است كه موجب افزايش سكته قلبي مي‌شود. پزشكان به افراد و به‌خصوص سالمندان توصيه مي‌كنند كه بدن خود را در معرض تغييردماي شديد قرار ندهند. گزارش كامل اين تحقيقات در شماره اخير نشريه Cell Metabolism به چاپ رسيده است.

برگزار کننده: انجمن آترواسکلروز ایران
زمان برگزاری: ۲۶ الی ۲۹ شهریور ۱۳۹۲
مکان برگزاری: تهران مرکز همایش های رازی

سایت همایش

دانشمندان بیمارستان عمومی ماساچوست با استفاده از سلول‌های بنیادی توانسته‌اند رگهای خونی مصنوعی تولید کنند که تا 9 ماه در بدن دوام می‌آورند. در این پژوهش، شبکه‌های رگ‌های خونی بدست آمده از سلول‌های انسانی در سطح مغز موش پرورش داده شد که در آنجا تا 9 ماه مانند رگهای طبیعی به کار پرداختند. تحقیقات پیشین با استفاده از شیوه‌های مشابه نتوانسته بودند رگهای خونی بادوام و دراز مدت را در بدن حیوانات تولید کنند.
به گفته محققان، توانایی ترمیم یا پرورش سلولهای خون جدید می‌تواند پایه درمانهای جدید برای بیماریهایی مانند بیماری قلبی و دیابت باشد. محققان در این پژوهش که در مجله مجموعه مقالات آکادمی ملی علوم منتشر شده، به توصیف چگونگی استفاده از نوعی از سلول‌های بنیادی انسان برای ساخت سلول‌های پیش‌ساز عروقی که در نهایت به رگهای خونی تبدیل می‌شدند، پرداخته‌اند. این سلولها پس از کاشته شدن بر روی سطح مغز موشها، طی دو هفته به رگهای خونی کارا تبدیل شده و تا 280 روز به کار خود ادامه دادند. سلولهای مشابهی که بجای سطح در زیر پوست کاشته شده بودند نیز به رگهای خونی تبدیل شدند اما این نمونه‌ها از طول عمر کمتر برخوردار بوده و نیازمند پنج برابر سلول پیش‌ساز بیشتر برای ادامه فرایند تولید بودند.

مقايسه‌هاي بسياري بين انوکساپارين و هپارين معمولي (unfractionated) در حين انجام مداخله کرونري از راه پوست (PCI) انجام شده ولي هيچ‌کدام از قدرت کافي براي تعيين تفاوت‌هاي احتمالي اين دو روش از نظر مرگ‌ومير و بي‌خطري، برخوردار نبوده‌اند. از اين رو، علي‌رغم شواهد محدود (سطح C) به نفع اثربخشي هپارين معمولي در حين PCI، اکثر راهکارها همچنان مصرف هپارين معمولي را به عنوان يک توصيه درجه I حين PCI پيشنهاد مي‌دهند.
اين پژوهشگران اقدام به تجميع داده‌هاي 23 مطالعه کردند که به مقايسه انوکساپارين با هپارين معمولي حين PCI پرداخته بودند. از ميان 30966 بيمار واردشده به اين تحليل، 10243 نفر (1/33%) تحت PCI اوليه به دليل انفارکتوس ميوکارد همراه با بالا رفتن قطعه ST 8750 نفر (2/28%) تحت PCI ثانويه پس از فيبرينوليز، و 11973 نفر (7/38%) تحت PCI برنامه‌ريزي‌شده به دليل آنژين پايدار يا سندرم‌هاي حاد کرونري بدون بالا رفتن قطعه ST، قرار گرفته بودند. براي حدود 14 هزار بيمار انوکساپارين و براي حدود 17 هزار نفر هپارين معمولي تجويز شده بود. انوکساپارين با کاهش معني‌دار ميزان مرگ، انفارکتوس ميوکارد، عوارض انفارکتوس ميوکارد، و نيز خونريزي‌هاي عمده همراهي داشت. بيشترين ميزان کاهش مرگ و خونريزي‌هاي عمده در بيماراني مشاهده شد که تحت PCI اوليه قرار گرفته بودند.
اين يافته‌ها نشان‌دهنده بي‌خطري و کارآمدي بيشتر انوکساپارين در مقايسه با هپارين معمولي هستند. هيچ کدام از اين کارآزمايي‌ها به تنهايي کاهش معني‌دار مرگ‌ومير ناشي از انوکساپارين را نشان ندادند؛ ولي اندازه و ثبات منافع انوکساپارين در اين فرابررسي بزرگ در کنار هزينه پايين اين دارو، دلايل کاملا محکمي را براي توصيه انوکساپارين به جاي هپارين معمولي در حين PCI فراهم مي‌کنند. لازم است که کميته‌هاي تدوين راهکارها در بازنگري‌ بعدي راهکارهاي خود به اين شواهد توجه کنند.

مطالعات اخيرپزشكان بيمارستان سنت مايكل كانادا نشان مي دهد كه مهمترين عامل بيماري هاي قلبي و عروقي در بزرگسالي، فقر غذايي كودكان در دوران پيش از مدرسه است. دوران پيش از مدرسه مهمترين تاثير را در سلامتي فرد در بزرگسالي دارد.  در واقع شالوده اصلي سلامتي در ۶ سال اول زندگي پايه گذاري مي شود. علاوه بر سيستم قلبي و عروقي، سيستم اعصاب نيز در اين دوران شكل مي گيرد. محققان به پدران و مادران توصيه مي كنند كه به شدت مراقب تغذيه كودكان باشند و به هيچ وجه اجازه مصرف غذاهاي آماده را به آنان ندهند.
در ادامه تحقيقات آمده است كه غذاخوردن هنگام تماشاي تلويزيون و خوردن تنقلات ناسالم بين وعده هاي غذايي، مهمترين عامل فقر غذايي كودكان است. در اين تحقيقات ۱۰۰۰ كودك بين سنين ۳ تا ۶ سال مورد بررسي قرار گرفته اند. مبناي اين تحقيقات، ارتباط بين تغذيه ناسالم و ميزان كلسترول بد در كودكان است. نوع تغذيه يكي از مهمترين عوامل تعيين كننده قد و وزن كودكان است. متخصصان به والدين توصيه مي كنند كه علاوه بر وزن كودكان، ميزان آهن خون آنان را نيز به طور مداوم كنترل كنند. نتايج كامل اين تحقيقات در شماره اخير نشريه Canadian Medical به چاپ رسيده است.

براساس نتايج يک مطالعه، ادامه مصرف وارفارين در جراحي‌هاي قلب که نياز به جايگذاري وسيله‌ دارند. بهتر از قطع وارفارين و شروع مصرف هپارين است. در يک مطالعه محققان 700 بيمار با خطر متوسط و بالاي حوادث ترومبوامبوليک که تحت درمان با وارفارين بودند و نيازي به پيس‌ميکرهاي غيراورژانس يا جراحي دفيبريلاتور کاشتني قلبي داشتند را مورد بررسي قرار دادند. نتايج مطالعه نشان داد پيامدهاي زودرس (بروز هماتوم اطراف وسيله) در بيماراني که هپارين دريافت مي‌کردند 4 بار بيشتر بود (16% در مقابل 5/3%) درحالي‌که ادامه مصرف وارفارين اين خطر را افزايش نداد. همچنين خطر خونريزي شديد متعاقب عمل جراحي در اين گروه افزايش نداشت.

یک افشانه بینی که می‌تواند جان هزاران مبتلا به بیماری قلبی را نجات دهد توسط محققان انگلیسی مورد کارآزمایی قرار گرفته است. یک دستگاه ویژه برای پمپاژ سرد‌کننده پزشکی در بینی بیمار در حال انتقال به بیمارستان مورد استفاده قرار می‌گیرد. کارشناسان بر این باورند که این درمان می‌تواند جان افراد زیادی را نجات داده و از ابتلای تعداد زیادی از بیماران به آسیبهای مغزی شدید و دائمی جلوگیری کند. خدمات اورژانس ساحل جنوب شرفی بنیاد بهداشت انگلیس اولین سرویس آمبولانسی است که از این ابداع سوئیسی به عنوان بخشی از کارآزمایی پزشکان بیمارستان رویال ساسکس کانتی استفاده می‌کند.
ماده سردکننده که توسط یک ماسک صورت منتقل می‌شود، جریان مداومی از مایع در حال تبخیر را به حفره بینی بیمار می‌فرستد. محققان توانسته اند پیشرفت‌های بزرگی را در نجات زندگی بیماران قلبی به دست آورند اما بسیاری با آسیب‌های چشمگیری در سلولهای مغزی روبرو شده و در اثر کمبود اکسیژن ناشی از توقف عکلکرد قلب می‌میرند.
ایده افشانه بینی، خنک‌سازی هر چه سریعتر مغز در محل تماس پایه مغز با مدخل بینی است. گفته می‌شود خنک کردن مغز می‌تواند از سلولهای مغزی در زمان نبود اکسیژن در خون محافظت کند. اگر این درمان زودهنگام ارائه شود، بیمار شانس بهبود بیشتری داشته و این فناوری جدید به پیراپزشکان اجازه خواهد داد پیش از رسیدن بیمار به بیمارستان عملیات خنک سازی را آغاز کنند. در حال حاضر برخی از خدمات اورژانس انگلیس از شیوه‌های مختلف فرآیند خنک سازی مانند قطره نمکی سرد و پدهای خنک کننده پیش از رسیدن بیمار به بیمارستان استفاده می‌کنند. اما این روشها به طور مستقیم مغز را هدف قرار نداده و به جای آن بر خنک سازی کل بدن و خون برای دستیابی به تاثیر مشابه تکیه دارند.

مطالعات جدید پژوهشگران حاکی از آن است که بیماری کبد ممکن است احتمال ابتلا به بیماری‌های قلبی را افزایش دهد. نتایج مطالعه جدیدی ارتباط بین بیماری شایع کبد چرب را با چاقی و افزایش خطر احتمال ابتلا به بیماری‌های قلبی نشان می‌دهد. در کبد افراد مبتلا به بیماری کبد چرب، چربی انباشته می‌شود که ممکن است باعث ایجاد زخم و التهاب در کبد شده و به یک بیماری کشنده تبدیل شود. دکتر راجیو شابرا، متخصص گوارش مرکز مدیریت بیماری‌های شهر کانزاس آمریکا اظهار کرد: بر اساس این تحقیق جدید توصیه می‌شود بیماران مبتلا به عروق کرونر به لحاظ بیماری کبد نیز بررسی شوند.
بیماری عروق کرونری یک بیماری فراگیر قلبی است که در آن سرخرگ‌های کرونری تنگ و باریک شده و عضلات قلب از رسیدن خون و اکسیژن کافی محروم می‌شوند. محققان با بررسی سی‌تی‌اسکن 400 بیمار دریافتند احتمال ابتلا به بیماری عروق کرونری در بیماران مبتلا به کبد چرب بیشتر است. همچنین کبد چرب در ابتلا به بیماری عروق کرونری از سایر عوامل خطر مانند استعمال دخانیات، فشار خون بالا، دیابت، کلسترول بالا، سندروم متابولیک و ... موثرتر است. تغییر در رژیم غذایی، ورزش و کنترل بیماری به طور مرتب از راه‌های کنونی درمان کبد چرب محسوب می‌شود. نتایج این تحقیق تا زمان انتشار در مجله پزشکی باید مقدماتی در نظر گرفته شود.

این سمپوزیوم در تاریخ ۹ آبان ۱۳۹۲ توسط مركز آموزشي ، تحقيقاتي و درماني قلب و عروق شهيد رجايي در محل بیمارستان شهید رجایی تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمپوزیوم شامل اهميت استرس در بيماري هاي قلبي، تعريف استرس وراههاي اندازه گيري آن در بيماران قلبي، استرس و آريتمي هاي قلبي، استرس در بيماران کانديد  بيهوشي قلب، مکانيسم هاي اثرگذاري استرس، استرس و بيماري عروق کرونر، استرس و نارسايي قلب، نقش ورزش در کاهش استرس، تحقيقات انجام شده در حوزه استرس و بيماري هاي جسمي، درمان هاي روانشناختي و جايگاه راهکارهاي پيشگيري، نقش رعايت اخلاق پزشكي و حرفه اي در كاهش استرس می باشد.

اطلاعات بیشتر

محققان دانشگاه تورنتو زماني كه قصد شبيه‌سازي محيط رشد طبيعي سلول قلب جنين انسان را با استفاده از پالس‌هاي الكتريكي داشتند، روش جديدي را براي ايجاد بلوغ در سلول‌هاي ماهيچه‌اي قلب ابداع كردند.  از آنجا كه امكان تكثير سلول‌هاي قلب انسان در مقادير انبوه وجود ندارد، دانشمندان براي تحقيقات روي اين بافت حياتي، از سلول‌هاي شبيه‌سازي شده كه با استفاده از سلول‌هاي بنيادي توليد مي‌شوند، بهره مي‌برند.  متاسفانه سلول‌هاي قلبي كه با استفاده از سلول هاي بنيادي توليد مي شوند، نارس هستند و براي تحقيقات دارويي و پيوند مناسب نيستند. محققان دانشگاه تورنتو براي رفع اين مشكل سعي كردند محيط طبيعي رشد سلول‌هاي ماهيچه‌اي قلب را شبيه‌سازي كنند. آنان براي اين منظور از يك رشته ابريشمي بهره ‌گرفتند و سلول‌هاي نابالغ را روي آن كشت كردند. 
اين شيوه كه با نام نوارزيستي (biowire) معرفي شده، امكان رشد سلول‌هاي ماهيچه‌اي را در امتداد رشته ابريشمي فراهم مي‌كند؛ سپس براي تحريك سلول‌ها و شبيه‌سازي ضربان قلب به تعداد ۱۸۰ تا ۳۶۰ عدد در دقيقه، از پالس‌هاي الكتريكي استفاده شده است، در نتيجه اين فرآيند يك رشته از سلول‌هاي عضلاني بالغ قلب به دست مي آيد كه قابليت پيوند به بافت قلب انسان را دارد. يكي از مهم‌ترين كاربردهاي اين نوارهاي زيستي، استفاده از آن‌ها به عنوان نخ بخيه در زمان پيوند قلب است.  محققان انتظار دارند اين شيوه جديد در آينده نزديك امكان توليد بافت بالغ قلب و حتي ترميم آن را فراهم كند. به گفته محققان چالش بعدي آن‌ها توليد سلول‌هاي بالغ عروقي با قابليت پيوند به قلب است. اولين مورد توليد بافت زنده در سال ۲۰۰۶ با استفاده از سلول‌هاي بنيادي موش توليد شد. گزارش كامل اين مطالعه در شماره اخير نشريه نيچر متدز (nature methods) منتشر شده است.

محققان دانشگاه ام‌آي‌تي الگوريتم نويني را ابداع كردند كه در آن با فيلمبرداري ديجيتالي از حركات سر انسان كه در اثر ضربان قلب و تغييرات شدت جريان خون ايجاد مي‌شود، مي‌توانند ضربان و نحوه عملكرد قلب را به‌دقت ارزيابي كنند. اين الگوريتم توانايي شناسايي پالس‌هاي الكتريكي ايجاد كننده ضربان قلب را دارد و دقت آن با دستگاه‌هاي الكتروكارديوگرام برابري مي‌كند. اين الگوريتم در ابتداي كار از يك شيوه استاندارد تشخيص چهره بهره مي‌برد تا تصوير سر را از ساير اندام‌ها متمايز كند؛ سپس بين ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ نقطه را در اطراف دهان و بيني بيمار به‌طور اتفاقي انتخاب مي‌كند و حركات اين نقاط را در هر فريم از فيلم ديجيتال در قالب سيگنال‌ها بررسي مي‌كند؛ سپس تمام حركات ناشي از تنفس يا تغييرات ارادي سر را از هر فريم حذف مي‌كند. در پايان كار، سيگنال‌هاي به دست‌آمده را به گروه‌هاي مختلف تجزيه مي كند و منظم‌ترين سيگنال را كه با فركانس طبيعي پالس قلبي انسان انطباق دارد، انتخاب و آن را از ساير سيگنال‌ها تفكيك و تحليل مي‌كند.
از ديدگاه پزشكي، اين پروژه كاربردهايي بيش از اندازه‌گيري ضربان قلب خواهد داشت. با توجه به حساسيت پوست نوزادان و افراد سالخورده و احتمال آسيب‌ديدن آن در صورت استفاده از دستگاه الكتروكارديوگرام، اين شيوه نوين مي‌تواند براي بررسي عملكرد اين افراد مورد استفاده قرار گيرد. همچنين مي‌توان از آن براي اندازه‌گيري ميزان خون پمپ شده توسط قلب هر شخص نيز بهره گرفت.  در حال حاضر موسسه تحقيقات كوانتومي كمبريج (QRC Lab) با استفاده از اين الگوريتم در حال توسعه يك سيستم به‌منظور بررسي وضعيت سلامت قلبي نوزاداني است كه توسط آمبولانس بين بيمارستان‌ها جابه‌جا مي‌شوند. محققان معتقدند مي‌توان بسياري از فرآيندهاي بيولوژيكي بدن انسان را با استفاده از شيوه تصويربرداري ديجيتالي به سيگنال‌هاي ديجيتالي قابل تحليل، بدل كرد و هنوز اسرار زيادي در بدن انسان وجود دارد كه به‌واسطه تحليل داده‌هاي ديجيتالي با استفاده از الگوريتم‌ها مي‌توان به آن‌ها دست يافت. 

برگزار کنندگان: دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی مازندران، معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه علوم پزشکی شیراز
زمان برگزاری: ۱۰ الی ۱۲ مهر ۱۳۹۲
ارسال خلاصه مقالات: ۱۵/۶/۱۳۹۲
مکان برگزاری: ساری

سایت همایش

نتایج پژوهش‌های جدید محققان نشان داده است که مصرف زیاد دو مسکن معمولی ایبوپروفن و دیکلوفناک می‌تواند خطر مشکلات قلبی را در افراد افزایش دهد. براساس مطالعات جدید، افرادی که این نوع مسکن‌ها را که در گروه داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی جای دارند به میزان زیاد و برای مدت طولانی مصرف ‌می‌کنند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی قرار دارند.
در این مطالعه گروهی از پژوهشگران دانشگاه آکسفورد گزارش‌های پزشکی مربوط به 353 هزار بیمار را از 639 آزمایش بالینی جداگانه به‌منظور ارزیابی تأثیر داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی بررسی کردند. نتایج این بررسی نشان داد مصرف روزانه 2400 میلی‌گرم ایبوپروفن یا 150 میلی‌گرم دیکلوفناک، خطر حمله قلبی، سکته و مرگ را در یک سوم افراد افزایش می‌دهد. پژوهشگران خاطرنشان می‌کنند که این داروها حتی می‌توانند خطر بیشتری برای افراد سیگاری یا دارای اضافه وزن داشته باشند. این پژوهش در مجله The Lancet چاپ شده است.

پژوهش دانشمندان دانشگاه آلاباما نشان داده که یک نوع تپش قلب نامنظم موسوم به فیبریلاسیون دهلیزی با زوال سریعتر عقلی مرتبط است. فیبریلاسیون دهلیزی یک نوع تپش قلب نامنظم بوده که می‌تواند منجر به لخته شدن خون، سکته، نارسایی قلب و دیگر بیماریهای مرتبط با این اندام شود. این پژوهش که بر روی بیش از 5000 فرد بالای 65 سال انجام شده، نشان داده که افراد مبتلا به این نوع تپش نامنظم زودتر از افراد دیگر به زوال عقلی دچار می‌شوند. دلیل این ارتباط هنوز مشخص نبوده و این یافته‌ها بدین معنی نیست که همه افراد دچار فیبریلاسیون دهلیزی به زوال سریعتر عقلی مبتلا خواهند شد. اما این پژوهش نشان داده که افراد مورد بررسی دو سال زودتر از افراد بدون این شرایط قلبی به زوال عقلی دچار می‌شوند. در افراد دارای این بیماری قلبی، احتراق ناقص سیگنالهای الکتریکی باعث ضربان غیرعادی قلب می‌شود. مرکز کنترل و غلبه بر بیماری آمریکا تخمین زده که 2.66 میلیون آمریکایی در سال 2010 به این بیماری دچار بوده‌اند که تا سال 2050 به 12 میلیون تن افزایش پیدا خواهد کرد.
محققان در این پژوهش از داده‌های بررسی بزرگ سلامت قلب و عروق که در دهه 1990 انجام شده بود، استفاده کردند. سلامت قلب شرکت‌کنندگان در این پژوهش سنجیده شد و در یک دوره هفت ساله در هر سال دو نوع آزمایش روانی از آنها به عمل آمد. در این پژوهش افرادی که سکته قلبی داشته یا پیش از آن با فیبریلاسیون دهلیزی تشخیص داده شده بودند، کنار گذاشته شدند. افرادی در سن 80 سالگی به فیبریلاسیون دهلیزی مبتلا شده بودند، در امتیازات خود طی پنج سال بعدی حدود 10 امتیاز کاهش نشان داده بودند . این در حالیست که افراد بدون این بیماری طی همین دوره زمانی حدود شش امتیاز کاهش داشتند.
اگرچه هنوز ارتباطی بین این دو بیماری مشخص نشده اما پزشکانی که با آنها سروکار داشته‌اند این رابطه را منطقی می‌دانند. برای مثال زوال عقلی و فیبریلاسیون دهلیزی هر دو از فاکتور خطرهای مشترک برخوردارند. به گفته محقق خدمات آریتمی قلب در بیمارستان عمومی ماساچوست، فرد دچار فشار خون بالا و دیابت بطور خودکار در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی و زوال عقلی قرار دارد. یکی از دلایل امتیازات پایین‌تر این افراد در آزمونها می‌تواند این واقعیت باشد که تپش نامنظم قلب ممکن است منجر به مشکلات مزمن جریان خون و کاهش میزان اکسیژن و مواد مغذی منتقل شده به مغز شود. افراد دچاراین بیماری بیشتر مستعد شکل‌گیری لخته‌های خونی در دهلیزها هستند. ورود یک لخته خونی به مغز می‌تواند منجر به سکته و آسیب مغزی شود. اما افراد همچنین می‌توانند به سکته‌های کوچک ساکت دچار شده که از آنها بی‌اطلاع هستند. محققان اکنون قصد دارند این ارتباط را با استفاده از فناوری تصویربرداری از مغز برای یادگیری بیشتر در مورد اتفاقات درون مغز افراد دچار فیبریلاسیون دهلیزی و دلیل ابتلای آنها به زوال عقلی سریعتر بررسی کنند. این پژوهش در مجله Neurology منتشر شده است.

يک مطالعه تصادفي دوسوکور نشان داده است ميزان معمول مکمل کوآنزيم Q10 شمار بيماراني را که از نارسايي پيشرفته قلبي رنج مي‌برند به نصف کاهش مي‌دهد. همچنين محققان دريافته‌اند مصرف اين کوآنزيم درصد نياز به بستري بيمارستاني مبتلايان به نارسايي قلبي را نيز کم مي‌کند. در مطالعه مذکور 14 درصد از بيماران قلبي-عروقي مصرف‌کننده کوآنزيم Q10 نياز به درمان در بيمارستان داشتند. اين ميزان در بيماران قلبي-عروقي تحت درمان با دارونما 25 درصد گزارش شد. نتايج مطالعه اخير در نشست سالانه انجمن نارسايي قلبي مجمع متخصصان قلب اروپا ارائه خواهد شد. پس از اثبات موفقيت‌آميز بودن مهارکننده‌هاي آنزيم مبدل آنژيوتانسين و بتابلاکرها در افزايش طول عمر مبتلايان به نارسايي قلبي مزمن در بيش از يک دهه قبل، کوآنزيم Q10 اولين ترکيبي است که چنين قابليتي را از خود نشان داده است. به اعتقاد دکتر «سيند آژه مورتنسن»، سرپرست مرکز قلب کوپنهاک، آن بايد به درمان‌هاي استاندارد نارسايي قلبي اضافه شود. کوآنزيم Q10 به عنوان ناقل الکترون در ميتوکندري عمل مي‌کند و نيز يک آنتي‌اکسيدان قوي است. در مبتلايان به نارسايي قلبي سطوح کوآنزيم Q10 در عضله قلب کاهش مي‌يابد و کمبودش در عضله قلب باعث وخامت نارسايي قلب مي‌شود.

از آنجاکه استفاده زیاد و درازمدت ایبوپروفن و دیکلوفناک خطر بیماری‌های قلبی را اندکی افزایش می‌دهد پزشکان می‌گویند بیماران باید با آگاهی تصمیم به مصرف طولانی‌مدت این دو مسکن بگیرند. این تحقیق که نتایج‌ آن در نشریه لنست منتشر شده نشان می‌دهد این خطر در افراد سیگاری و افراد چاق بیشتر است. در هر هزار نفری که این مسکن‌ها را مصرف می‌کنند خطر مشکل قلبی نسبت به جمعیت عادی فقط در سه نفر افزایش پیدا می‌کند. بنابراین نمی‌توان این داروها را پرخطر دانست. با این حال پزشکان می‌گویند بیماران باید با آگاهی از این موضوع تصمیم به مصرف این دو مسکن بگیرند. مبتلایان به بیماری‌های مزمن مفصلی معمولا برای کاهش درد و التهاب این دو مسکن را در دُزهای بالا و مدت طولانی مصرف می‌کنند چراکه برای انجام فعالیت‌های روزمره به آنها نیاز دارند.
با اینکه این خطر از پیش شناخته شده بود پژوهشگران دانشگاه آکسفورد برای اینکه به بیماران امکان تصمیم‌گیری از روی آگاهی بدهند بررسی بی‌سابقه‌ای را در این مورد انجام دادند. آنها پرونده پزشکی ۳۵۳ هزار بیمار را که در ۶۳۹ مطالعه آزمایشی شرکت کرده بودند بررسی کردند تا تاثیر مسکن‌های موسوم به "داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی" را به دقت ارزیابی کنند. در این بررسی بیمارانی که مجبور به مصرف دُز بالای این داروها بودند (روزانه ۱۵۰ میلی‌گرم ذیکلوفناک یا ۴۰۰ میلی گرم بروفن دو بار در روز) مدنظر قرار گرفتند نه کسانی که بدون نسخه این داروها را از داروخانه می‌خرند.
این مطالعه نشان داد در هر هزار نفری که این داروها را مداوم و زیاد مصرف می‌کنند سه مورد سکته قلبی، چهار مورد نارسایی قلبی و یک مورد مرگ بیشتر از کسانی که این داروها را مصرف نمی‌کنند دیده می‌شود. به علاوه موارد خونریزی گوارشی هم در این افراد بیشتر بوده است. به این ترتیب سکته قلبی که به‌طور متوسط در هر هزار نفر در هشت نفر دیده می‌شود با مصرف مداوم و زیاد این مسکن‌ها به یازده مورد در هر هزار نفر می‌رسد.
پروفسور کالین بیجنت، محقق ارشد این تحقیق، می‌گوید: سه مورد در هزار نفر خطر اندکی است اما تصمیم باید برعهده خود بیمار باشد. بیجنت تاکید می‌کند: این موضوع نباید باعث نگرانی کسانی شود که این داروها را گه‌گاه با دز کم استفاده می‌کنند. با این حال باید در نظر داشت کسانی که سابقه بیماری قلبی، فشار خون و کلسترول بالا دارند یا سیگار می‌کشند باید بیشتر به این موضوع توجه کنند. بیجنت می‌گوید: هرچه خطر بیماری‌های قلبی در شما بیشتر باشد خطر مصرف این مسکن‌ها هم بیشتر می‌شود. این مسکن‌ها در زندگی کسانی که بیماری‌های مزمن مفصلی دارند تغییر قابل ملاحظه‌ای ایجاد می‌کنند اما متخصصان معتقدند با توجه به این عوارض باید بدنبال داروهای جایگزین برای این بیماری‌ها بود.

مهندسان امریکایی گوشی طبی جدیدی را ابداع کرده‌اند که قادر به شنود صدای ضربان قلب فضانودان در فضاست. یک سفینه فضایی مملو از نویزهای رایانه‌ها، ابزار الکترونیکی و فن‌هاست و با وجود این همه سر و صدا، گوش‌دادن به صداهای نسبتا ضعیف تنفس یا ضربان قلب یک فضانورد دشوار است. به منظور تشخیص ضربان قلب فضانوردان در ایستگاه بین‌المللی فضایی، تیمی از مهندسان دانشگاه جان هاپکینز گوشی طبی‌ای را طراحی کرده‌اند که نویز پس‌زمینه را برای شکار صداهای درون بدن، فیلتر می‌کند. این ابزار حتی اگر به درستی بر روی بدن قرار نگیرد، باز هم از عملکرد مطلوبی برخوردار است و در صورت نبودن یک پزشک حرفه‌ای، یک فرد آماتور نیز می‌تواند از آن استفاده کند. فناوری ابداعی از استراتژی‌های مکانیکی، الکترونیکی و باتری‌های قابل شارژ بهره می‌برد و مجهز به ابزاری است که آن را بر روی قفسه سینه فضانورد قرار می‌دهد. مبتکران امیدوارند بتوان از فناوری جدید در زمین و در مراکز پزشکی غیرپیشرفته برای شناسایی صداهای مرتبط با بیماری‌های شایع نوزادان نیز استفاده کرد.

شرکت فرانسوی Carmat به سمت ایمپلنت نوعی قلب مصنوعی حرکت می‌کند که بافت‌های بیولوژیکی یک گاو را در خود جای داده است. اوایل ماه جاری میلادی قلب مصنوعی Carmat تایید چهار مرکز قلب مختلف در کشورهای عربستان سعودی، اسلوونی، لهستان و بلژیک را دریافت کرد. در حالی که ایده طراحی قلب‌های مصنوعی جدید نیست، آن‌چه مدل بیوپروتزی جدید را از دیگر مدل‌های قلب مصنوعی متمایز می‌کند، شیوه استفاده آن از بافت بیولوژیکی موجود است. دو اتاقک درون قلب توسط یک غشا از هم جدا شده‌اند و مایع هیدرولیکی در یک طرف غشا نگهداری می‌شود. یک پمپ موجود در درون قلب این مایع را به درون و بیرون اتاقک‌ها پمپاژ می‌کند که غشا را حرکت داده و موجب پمپاژ خون به درون و بیرون اتاقک می‌شود (درست مانند قلب). این غشا از بافت‌هایی خلق شده که از کیسه احاطه‌کننده قلب یک گاو گرفته شده‌اند. استفاده از ماده بیولوژیکی موجب فعالیت بهتر قلب با سیستم پیوندی خود گیرنده است و شاید به وابستگی کمتر به داروهای ضدانعقاد بیانجامد.
در ابزار Carmat بافت قلب گاو همچنین در ساخت دو دریچه به کار می‌رود و حسگرهای تعبیه‌شده در درون قلب بر فشار نظارت کرده و به آن امکان تغییر میزان خونی که در واکنش به فعالیت فیزیکی جریان می‌یابد، را می‌دهد. از این حسگرها در واقع، برای مخابره داده بدن بیمار به یک رایانه استفاده می‌شوند که ابزار نیز به نوبه خود، سیگنال‌هایی را دریافت می‌کند، مبنی بر این که میزان پمپاژش را با سطوح فشار وارده هماهنگ کند. در حالی که Carmat باید تایید قانونگذاران فرانسوی را به دست آورد، قرار است نخست بر روی حیوانات آزمایش شود. بهای احتمالی این مدل بیش از 195 هزار دلار امریکا گزارش شده است.

برگزار کننده: بیمارستان فوق تخصصی رضوی مشهد
زمان برگزاری: ۳۰ مرداد الی ۱ شهریور ۱۳۹۲
ارسال خلاصه مقالات: ۱۸/۴/۱۳۹۲
محل برگزاری: مشهد، بیمارستان رضوی

همایش همزمان:
دومین کنگره پرستاری بیماری های قلبی

سایت همایش

اندوکارديت عفوني به دنبال عفونت باکتريايي يا قارچي سطح اندوکاردي قلب ايجاد مي‌شود و عوارض و مرگ‌و‌مير بالايي دارد. عوامل خطرزاي اين عفونت عبارتند از: وجود دريچه قلبي مصنوعي، بيماري ساختاري يا مادرزادي قلبي، تزريق وريدي مواد مخدر و سابقه مداخلات تهاجمي اخير. وجود تب، تعريق شبانه يا نشانه‌هاي بيماري سيستميک غيرقابل توجيه در بيماران، بايد شک به اندوکارديت را برانگيزد. تشخيص اين بيماري بر اساس معيارهاي دوک است که يافته‌هاي باليني، آزمايشگاهي و اکوکارديوگرافي را شامل مي‌شود. درمان آنتي‌بيوتيکي اندوکارديت عفوني با توجه به طبيعي يا مصنوعي بودن دريچه درگير، عامل ايجاد عفونت و حساسيت آنتي‌بيوتيکي آن تعيين مي‌شود. نتايج کشت خون مبتلايان عمدتا شامل استافيلوکوک طلايي، استرپتوکوک ويريدانس، انتروکوک‌ها و استافيلوکوک‌هاي کواگولاز منفي است. سلامت ساختاري و عملکردي دريچه‌ها در اندوکارديت عفوني به‌ هم مي‌ريزد و گاهي در بيماران دچار عفونت‌هاي مهاجم يا طولاني، آمبولي، و تخريب يا پارگي دريچه، مشاوره جراحي ضرورت مي‌يابد. پس از تکميل دوره درمان آنتي‌بيوتيکي، بايد به بيماران در رابطه با اهميت حفظ بهداشت مناسب دهان و دندان، مراجعه منظم به دندان‌پزشک و نياز به پروفيلاکسي آنتي‌بيوتيکي قبل از انجام برخي مداخلات، آموزش داده شود.

ادامه مطلب

برگزار کنندگان: مرکز تحقیقات قلب و عروق دانشگاه علوم پزشکی شیراز، انجمن قلب سالم
زمان برگزاری: ۲۴ الی ۲۶ مهر ۱۳۹۲
ارسال خلاصه مقالات: ۱۵/۶/۱۳۹۲
مکان برگزاری: شیراز، هتل پارس

سایت همایش

نتايج يك مطالعه جديد كه در كنگرهEuroPRrevent 2013 در شهر رم ايتاليا ارائه شد، حاكي از آن است افرادي كه در يك دوره زماني طولاني در معرض ذرات زير ناشي از آلودگي هوا (در اثر دود خوردوها) قرار مي‌گيرند، بيشتر به بيماري آترواسكلروز مبتلا مي‌شوند. البته اين براي بار نخست نيست كه ارتباط ترافيك جاده‌اي و بيماري قلبي مشخص مي‌شود. در سال 2012 نيز يك مطالعه در دانمارك نشان داده بود كه آلودگي صوتي ناشي از ترافيک خود منجر به افزايش خطر بيماري قلبي مي‌شود. هدف از مطالعه جديد نيز آن است که آيا افزايش خطر بيماري قلبي در اثر ترافيك ناشي از ذرات معلق آن است يا آلودگي صوتي يا هر دو. در اين مطالعه حدود 5 هزار نفر شركت ‌ داشتند و تمام عوامل مرتبط با بيماري قلبي در آنها سنجيده شد. نتايج حاكي از آن بودند كه افزايش تماس با آلاينده‌هاي ناشي از ترافيك با افزايش سطح كلسيفيكاسيون آئورت مرتبط است. در اين ميان هر دو نوع آلودگي صوتي و ذرات معلق سهيم هستند، به‌طوريکه هر دو باعث مشكلات بيولوژيكي و به هم خوردن تعادل سيستم عصبي اتونوم مي‌شوند.

محققان شرکت فوجیتسو ژاپن فناوری جدیدی را توسعه داده‌اند که امکان اندازه‌گیری لحظه ای ضربان قلب افراد را با آنالیز تغییرات رنگ صورت فراهم می‌کند. میزان نور جذب شده توسط پوست با شدت جریان خون در بدن مرتبط است که این مسأله باعث تغییر رنگ پوست می‌شود. اصلی‌ترین بخش عملکرد این فناوری، تشخیص تغییرات لحظه‌ای در شدت نور جذب شده توسط صورت است؛ سیستم می تواند در کمتر از پنج ثانیه تعداد ضربان قلب را محاسبه کند. کاربردر مقابل یک صفحه نمایش مجهز به دوربین قرار گرفته و تغییرات رنگ صورت مورد بررسی قرار می‌گیرد و بطور همزمان طول موج ضربان قلب بر روی نمایشگر نشان داده می‌شود. فوجیتسو قصد دارد این فناوری را تا پایان سال جاری میلادی بر روی محصولات مختلف از جمله تلفن همراه و رایانه عرضه کند.

دانشمندان هاروارد، از یک دوز خون جوان برای جوانسازی قلبهای پیر استفاده کرده‌اند. ‌این درمان خون‌آشام، فرآیند ضخیم و سفت شدن خطرناک قلب را که با افزایش سن رخ می‌دهد، معکوس می‌کند. این کار بر روی موشها انجام شده اما دانشمندان بر این باورند که این دستاورد می‌تواند به اولین دارو برای ترمیم قلبهای آسیب‌دیده در زنان و مردان مسن بینجامد. محققان این کار را با مرتبط کردن دو موش در سنین مختلف انجام دادند که در آن خون موش جوانتر به بدن حیوان پیرتر و همچنین بالعکس تزریق شد. طی چهار هفته، عضله قلب حیوان پیرتر از حالت سفتی درآمده و تلاش کرد تا با خون مانند قلب یک حیوان جوان پر شود.
این تیم پژوهشی ماههای متوالی را برای شناسایی جزء نیروبخش خون جوان گذرانده و در آخر هورمون GDF-11 را پیدا کردند که میزان آن با بالا رفتن سن کمتر می‌شود. این محققان پیشنهاد داده بودند که به انسانهای میانسال تزریق منظم خون افراد دهه 20 سال ارائه شود. اما اکنون قصد دارند هورمون GDF-11 را بصورت دارو ارائه کرده و امیدوارند تا چهار یا پنج سال آینده آنرا بر روی انسان آزمایش کنند. آنها همچنین به دنبال این هستند که آیا می‌توان از این هورمون برای نیروبخشیدن به سایر اندام پیر بدن استفاده کرد.
به گفته محققان، این هورمون می‌تواند با تغییرات برخی از سلولها در عضلات پیر قلب مبارزه کرده و راه جالبی را برای پژوهشهای آینده ارائه کند. اگرچه به گفته آنها، این پژوهش نمی‌تواند برای نارسایی قلب که در اثر حملات قلبی و بیماری ایجاد شده، مورد استفاده قرار بگیرد. پروتئین GDF-11 در آینده می‌تواند اولین درمان نارسایی قلبی دیاستولیک باشد. این پژوهش در مجله Cell منتشر شده است.

محققان در 38‌امين نشست سالانه انجمن راديولوژي مداخله‌اي پيشنهاد كردند كه از اين پس در بيماران مبتلا به گرفتگي شديد عروق شرياني اندام تحتاني، به جاي قطع پا از استنت‌هاي پوشيده شده با دارو استفاده كنند. امروزه شيوع بيماري عروق محيطي يا PAD در حال افزايش است زيرا جمعيت رو به مسن شدن رفته و شمار افراد ديابتي و چاق نيز زياد مي‌شود. به اين ترتيب در آينده‌ نياز به آمپوتاسيون اندام تحتاني بيشتر خواهد شد. البته همه بيماران، كانديد جراحي نيستند و با روش‌هاي كمتر تهاجمي نيز بهبود مي‌يابند. روش درماني استنت‌گذاري، روشي ايمن و موثر در درمان ايسکمي اندام محسوب مي‌شود كه به بهبود درد كمك و از آمپوتاسيون آن جلوگيري مي‌كند. استنت‌هاي حاوي دارو مي‌توانند شريان‌هاي بسته شده را باز كرده و كار بيمار را به جراحي نكشاند. در اين مطالعه 107 بيمار با ايسكمي‌ حاد اندام تحتاني تحت استنت‌گذاري قرار گرفتند كه 6 ماه پس از درمان، 90 درصد استنت‌ها باز باقي ماندند. 1 و 2 سال بعد نيز بررسي‌ها نشان داد به ترتيب 84 و 70 درصد رگ‌ها همچنان باز بودند. همه بيماران در اين مطالعه در مراحل ابتدايي بيماري خود تحت درمان قرار گرفتند. به اين ترتيب استنت از قطع پاي آنها جلوگيري كرده بود.

افرادی که در معرض آلودگی هوا هستند، ضخامت عروق در آنها بیشتر دیده می‌شود. قرارگیری طولانی مدت در معرض هوای آلوده عارضه تصلب شریان که به سفتی عروق هم معروف است را سرعت می‌بخشد. غلظت بالای آلودگی هوا می‌تواند باعث حملات قلبی و سکته هم شود و کاهش آلودگی هوا این خطرات را کم می‌کند.
محققان در این بررسی پنج هزار و 400 فرد 45 تا 80 ساله از 6 شهر آمریکا را مورد مطالعه قرار دادند. آنها میزان آلودگی هوای خانه هرکدام از شرکت‌کنندگان را اندازه‌گیری کردند و هر سه سال یک بار وضعیت رگ های خونی آنها را با میزان آلودگی مورد مقایسه قرار می‌دادند. به گفته محققان، بعد از اضافه کردن دیگر فاکتورهای خطر مثل سیگار ضخامت شریان شاهرگی هر ساله 0.014 میلیمتر افزایش داشت. ضخیم شدن لایه‌های درونی این رگ کلیدی بدن که مسؤول خون رسانی به سر، گردن و مغز است وقتی که در معرض ذرات ریز هوای آلوده قرار گیرد بسیار سریع‌تر اتفاق خواهد افتاد. این ضخامت که در شریان شاهرگی اتفاق می‌افتد، شاخصی است که نشان می‌دهد چه مقدار، دیگر رگ‌های بدن دچار گرفتگی شده‌اند.
سرپرست تحقیق "سارا آدار" از دانشگاه میشیگان می گوید: مقایسه نتایج به دست آمده نشان می دهد سکونت در مناطق آلوده‌تر شهر، خطر سکته را در افراد تا 2 درصد افزایش می دهد. محققان می گویند با توجه به نتایج به دست آمده،‌ باید از سیاست‌گذاران جوامع خواسته شود که استانداردهای هوای پاک را با حداقل استانداردهای علمی ارائه شده از سوی سازمان بهداشت جهانی رعایت کنند.

آسم قلبي، عارضه‌اي ثانويه به نارسايي قلبي است که با علايمي ‌نظير تنگي‌نفس، ويزتنفسي، سرفه، خلط با رگه‌هاي خوني و رال در سمع ريه تشخيص داده مي‌شود. اين علايم معمولا در شب بروز مي‌کنند و در سالمندان شايع‌ترند. از آنجا که اين علايم با تظاهرات باليني آسم تنفسي مشابه‌اند، آسم قلبي در بسياري از موارد تشخيص داده نمي‌شود. در صورت عدم افتراق اين 2 عارضه و در پيش گرفتن درمان نادرست، آسم قلبي تشديد خواهد شد.
در سال 1833 پزشکي به نام «جيمز هوپ» اصطلاح آسم قلبي را براي وضعيت ناکافي بودن اشباع خون از اکسيژن و احساس تنگي‌نفس ناشي از آن به کار برد. هرچند از آن زمان تاکنون تعاريف کامل‌تري براي اين بيماري ارائه شده‌ است اما هنوز تشخيص سريع و صحيح آن مشکل است. آسم قلبي باعث تنگي‌نفس و ويزتنفسي شبانه به دليل احتقان ريه‌ها ثانويه به نارسايي قلبي مي‌شود. در آسم تنفسي، علايم ناشي از روندي التهابي است و ارتباطي به مشکلات قلبي ندارد. از آنجا که نارسايي قلبي در سالمندان شايع‌تر است، احتمال وقوع آسم قلبي در اين گروه سني به مراتب بيشتر است. انجمن قلب آمريکا در سال 2011 ميلادي گزارشي منتشر کرد که براساس آن شيوع نارسايي قلبي ميان افراد بالاي 65 سال 10 مورد از هر هزار نفر تخمين زده شده است بنابراين ميزان شيوع نارسايي قلبي ارتباط مستقيمي‌ با سن بيمار دارد. يک مطالعه در 2007 ميلادي ميزان شيوع آسم قلبي در سالمندان را 35 درصد (در مقايسه با شيوع 10 درصدي در جمعيت بيماران جوان) اعلام کرده است. برخلاف آسم قلبي، بيماري آسم در کودکان و جوانان شايع‌تر است. براساس نتايج به دست آمده از مطالعه‌اي در سال 2009 ميلادي، شيوع آسم در کودکان 10 درصد و در بزرگسالان 8 درصد گزارش شده است.

ادامه مطلب

با استفاده از برنامه نرم‌افزاری «آشکارساز ضربان قلب» امکان اندازه گیری ضربان قلب با کمک وب کم رایانه فراهم شده است. با توسعه برنامه‌های کاربردی تلفن همراه هوشمند، اندازه گیری ضربان قلب با استفاده از دوربین تلفن همراه امکانپذیر شده بود. محققان لابراتوار هوش مصنوعی و علوم رایانه موسسه فناوری ماساچوست (MIT)‌ سیستم مشابهی طراحی کرده اند که با کمک وب کم رایانه، ضربان قلب را از روی پیشانی اندازه گیری می کند. برنامه نرم افزاری « وب کم آشکارساز ضربان» با بهره مندی از سیستم بزرگنمایی ویدئویی Eulerian‌، امکان مشاهده حرکات ظریف روی پیشانی را فراهم می کند. وب کم رایانه با استفاده از این برنامه نرم افزاری بمدت 15 ثانیه قسمت پیشانی فرد را مورد بررسی قرار داده و ضربان قلب اندازه گیری می شود که داده ها از جمله نمودار فشار خون بصورت لحظه ای بر روی مانیتور قابل مشاهده است.

پژوهش جدید محققان مرکز پزشکی اراسموس هلند نشان داده که با یک تار موی انسان می‌توان خطر ابتلای وی به بیماری قلبی را مشخص کرد. تارهای مو حاوی اطلاعات ارزشمندی در مورد سطوح تنش فرد است که به نوبه خود امکان ابتلای انسان به بیماری قلبی را نشان می‌دهد. برخلاف آزمایش خون که یک تصویر لحظه‌ای از سطوح هورمون تنش را در یک نقطه خاص زمانی نشان می دهد، بررسی موی سر می‌تواند برای مشاهده گرایشها در سطوح هورمون کورتیزول در یک دوره چند ماهه مورد استفاده قرار بگیرد. این امر به محققان در درک بهتر تغییرات در سطوح کورتیزول کمک خواهد کرد.
این پژوهش نشان داد که افراد مسن که دارای سطوح بالاتر و درازمدت کورتیزول هستند، بیشتر در معرض ابتلا به بیماری قلبی قرار دارند. در این بررسی، سطوح کورتیزول در گروهی از 183 شهروند مسن بین 65 تا 85 سال اندازه‌گیری شد. محققان با استفاده از نمونه‌های موی سه سانتیمتری از نزدیک پوست سر توانستند سطوح کورتیزول یک دوره سه ماهه را اندازه‌گیری کنند. نتایج این پژوهش نشان داد که افراد دارای سطوح بالاتر این هورمون با احتمال بیشتری برای برخورداری از یک تاریخچه بیماری عروق کرونر قلب، سکته، بیماری شریانی محیطی یا دیابت روبرو بودند.
این اولین بار است که دانشمندان دریافته‌اند که بررسی نمونه‌های مو می‌تواند اطلاعاتی را در مورد سلامت افراد ارائه کند.باورها بر این است که بررسی مو می‌تواند برای تشخیص حساسیتهای غذایی و همچنین کمبود مواد معدنی مورد استفاده قرار بگیرد. همچنین می‌توان از این شیوه برای آزمایش استفاده از مواد مخدر استفاده کرد چرا که مولکولهای مواد مخدر موجود در جریان خون در فولیکول مو قرار گرفته و تا 90 روز در آنجا باقی می‌مانند. این پژوهش در مجله Clinical Endocrinology and Metabolism منتشر شده است.

تحقیقی جدید نشان می‌دهد که انجام MRI (تصویرسازی تشدید مغناطیسی) در زمانی که بطن‌های قلب در حال استراحت بوده و با خون پر می‌شود، سپس به حالت انقباض، خون را به سایر نقاط بدن می‌رساند (مرحله سیستول)، تصویر کامل‌تری را از اسکار قلب در بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی ایسکمیک (بیماری عضلانی قلب ناشی از کاهش خون‌ رسانی به آنها) در اختیار خواهد گذاشت. به گفته دکتر جیمز فرناندز، تشخیص اسکار (زخم) بسیار مهم است چرا که در شناسایی بیمارانی که در خطر بالایی از وقوع اتفاقات مهلک و کشنده قرار دارند، موثر است. در حال حاضر، پروتکل استاندارد در تشخیص اسکار چنین بیمارانی، تنها از جمع‌آوری داده‌های دیاستولیک (حالت استراحت بطن ها) به دست می‌آید. اما محققان دانشگاه کالیفرنیای جنوبی طی این پژوهش که بر 30 بیمار صورت گرفت، نشان دادند که تصویرهای به دست آمده از مرحله سیستولیک قلبی (انقباض بطن ها) می‌تواند اسکارهایی که در مرحله دیاستول دیده نشده را نشان دهد. این پژوهش در نشست سالیانه انجمن اشعه رونتگن آمریکا (ARRS) مطرح خواهد شد.

دانشمندان موفق به شناسایی نوعی ژن شده‌اند که فرایند بهبودی قلب را پس از تحمل آسیب‌ها متوقف می‌کند. متخصصان بر این باورند که کنترل ژن موسوم به Meis1 می‌تواند منجر به درمان‌های انقلابی جدید برای نارسایی قلبی شود. این ژن مدت کوتاهی پس از تولد و با هدف متوقف‌کردن تقسیم کنترل‌نشده سلول‌های قلبی فعال می‌شود. با این حال ژن معرفی‌شده همچنین مانع از بازتولید و ترمیم قلب بزرگسالان پس از آسیب (به طور مثال توسط حملات قلبی) می‌شود. آزمایش‌ها نشان می‌دهند که حذف 1 Meis فرایند ترمیم را در قلب موش‌های بزرگسال بدون آسیب‌رساندن به کارکرد این عضو بازفعال می‌کند. به گفته دکتر هشام صادق از دانشگاه تگزاس، ژن مزبورعاملی است که مانند یک برنامه نرم‌افزاری عمل کرده و قادر است کارکرد سایر ژن‌ها را کنترل کند. جزئیات این تحقیق در Nature انتشار یافت.