پزشکی بالینی

محققان دانشگاه ادينهوو يك روبات هوشمند جراح چشم را ساخته‌اند كه به جراحان چشم‌پزشك كمك مي‌كند تا دقت خود را افزايش داده و روند جراحي‌هاي خود را روي رتين و وتيره چشم آسان‌تر كنند. اين سيستم همچنين دوره كارايي چشم‌پزشكان را كه مي‌توانند اين چنين روش‌هاي پيچيده‌اي را انجام دهند، افزايش مي‌دهد. محقق اصلي اين طرح معتقد است اين سيستم جديد به سادگي لرزش دستان را مي‌گيرد كه به طور موثري دوره كاركرد موثر افتالمولوژيست‌ها را افزايش مي‌دهد بنابراين لازم نيست آنها خيلي زود دست از كار بكشند، به خصوص با افزايش سن. اين روبات از دو قسمت «ارباب» و «برده» تشكيل شده و جراحان كاملا در كنترل بوده و از قسمت «ارباب» با استفاده از دو joystick عمل را انجام مي‌دهند. دو بازوي روبات يا همان برده‌ها، حركات ارباب را تقليد مي‌كنند و عمليات واقعي را انجام مي‌دهند. وسيله شبيه سوزن نازك روي بازوهاي روبات قطري معادل 5/0 ميلي‌متر دارند و شامل فورسپس، قيچي جراحي و درن‌ها است.

يك تيم تحقيقاتي از دانشمندان تكنولوژي روش جديدي را براي تشخيص و درمان سرطان با كمك ماكروفر ابداع كرده‌اند كه مي‌تواند نقش راهبردي در نبرد عليه سرطان ايفا كند. اين روش مي‌تواند جان بسياري را نجات دهد و موثرتر، كم‌خطرتر و ساده‌تر از روش‌هاي جايگزين‌ كنوني در دسترس عمل کند. مطالعات باليني نيز براي كاربرد آن برنامه‌ريزي شده‌اند. اين تيم تحقيقاتي انتظار دارد بتواند دو نوع مختلف از اين تكنيك را در 6 ماه آينده روي بيماران آزمايش كند. يك روش، در واقع جايگزيني براي ماموگرافي است و ديگري در تلاش است تا تومورها را در سر و گردن به وسيله گرم‌كردن سلول‌هاي سرطاني درمان كند. با استفاده از امواج ماكروويو به كار رفته در اين تكنولوژي تصاويري سه‌بعدي به دست مي‌آيد كه به طور قابل توجهي كنتراست ميان بافت‌هاي بدخيم و سالم را در مقايسه با X-ray بهتر نشان مي‌دهد. اين تكنيك كه «توموگرافي ماكروويو» ناميده مي‌شود، تشخيص حتي تومورهاي كوچك را آسان‌تر مي‌كند بنابراين باعث ايجاد شرايطي براي تشخيص بسيار قابل‌اطمينان‌تر بافت‌هاي سرطاني خواهد شد. برخلاف X-ray، اين تكنيك دوزهاي ناچيز رادياسيون غير يونيزه را حذف مي‌كند، يعني به كمتر از يك صدم تابش امواج از موبايل مي‌رساند.

تيمي از دانشمندان كامپيوتر، فيزيكدانان و پزشكان دانشگاه هاروارد، روشي ساده و قدرتمند را براي نشان دادن شريان‌هاي انساني ابداع كرده‌اند كه شايد به تشخيص دقيق‌تر آترواسكلروز و بيماري قلبي بينجامد. نمونه اوليه اين وسيله كه «هموويس» (HemoVis) ناميده مي‌شود دياگرامي دوبعدي از شريان‌ها ايجاد مي‌کند كه از سه‌بعدي‌هاي مرسوم بهتر است. در بالين اين وسيله قابليت خود را براي افزايش دقت تشخيصي از 39 تا 91 درصد نشان داده است. اين روش تجسمي جديد به پزشكان، مهندسان پزشكي، متخصصان تصويربرداري و ديگران كمك مي‌كند تا آنچه را نياز دارند، مورد بررسي قرار دهند. «هموويس» داده‌ها را از شبيه‌سازي‌هاي جريان خون بيمار به دست آورده و با داده‌هاي تصاوير سنتي تلفيق مي‌كند به اين ترتيب درخت دياگرام شريان‌ها را با مشخص كردن نواحي مشكل‌دار رسم مي‌كند تا به تشخيص بيماري كمك شاياني كند.

يک وسيله پمپ خون كه به عنوان «قلب برلين» ناميده مي‌شود و در زماني كه كودكان در فهرست انتظار پيوند قلب قرار دارند، آنها را به سوي پيوند پل مي‌زند، در آستانه تاييد به‌وسيله اداره كل غذا و داروي آمريكا قرار دارد. اين وسيله در كانادا نيز تاييدشده و در اروپا از سال 1990 مورداستفاده قرار مي‌گيرد. در حال حاضر جراحان قلب كودكان بايد تاييديه FDA را مورد به مورد براي استفاده از اين وسيله دريافت كنند. موافقت نهايي FDA خيلي موارد را به‌طور قابل‌ملاحظه‌اي تغيير خواهد داد. بيماراني كه از اين وسيله استفاده مي‌كنند به دوزهاي عظيمي از رقيق‌كننده‌هاي خون، هم آنتي‌كوآگولانت‌ها و هم مهاركننده‌هاي پلاكت، نياز دارند تا خطر لخته‌شدن خون به حداقل برسد؛ هر چند اين داروها خود خطر خون‌ريزي را در مغز افزايش مي‌دهند. حتي پس از تاييد اين وسيله نيز استفاده از آن كه از نظر تكنيكي «وسيله كمك بطني Excor كودكان » ناميده مي‌شود، نسبتا غيرشايع خواهد بود و تخمين زده مي‌شود كه 150 تا 200 وسيله از آن در سال پيش‌رو وارد بازار شود.

بر اساس نتایج این مطالعه مردانی که پدر می شوند کمتر احتمال دارد که سیگار بکشند و مرتکب جرم و جنایت شوند. بر اساس نتایج بدست آمده از پژوهش های پیشین مشخص شده بود که ازدواج می تواند رفتارهای منفی را در مردان کاهش دهد، اما تاکنون اثرات پدر شدن در رفتار مردان مورد ارزیابی قرار نگرفته بود به همین منظور مطالعه ای توسط روانشناسان دانشگاه ایالت اورگون طراحی و اجرا شد. در این بررسی رفتار 200 مرد در معرض خطر در طیف سنی 12 تا 31 سالگی مورد ارزیابی قرار گرفت.طبق یافته های بدست آمده از این تحقیق مشخص شد پدر شدن به طور مستقل با کاهش جرم و مصرف سیگار مرتبط است.
همچنین نتایج حاکی از آن بود که مردانی که اولین فرزندشان در اواخر 20 و یا اوایل 30 سالگی متولد می شود، تمایل کمتری در ارتکاب به جرم و جنایت نشان می دهند تا افرادی که در اوایل 20 سالگی صاحب فرزند می شوند. محققان در تایید این مطلب اذعان داشتندکه تمایل مردان به پدر شدن و تغییر رفتارهای منفی با افزایش سن در آن ها بیشتر می شود.
نویسنده اصلی این پژوهش دیوید کر استادیار روانشناسی دانشگاه اورگون می گوید: نتایج حاصل از این پژوهش نشان می دهد، پدر شدن یک تجربه دگرگون کننده حتی برای مردانی است که درگیر رفتارهای پر خطر هستند، این امر یک مسئله منحصر به فرد و فرصت مناسبی است برای اصلاح این گروه از افراد، زیرا مردانی که تازه پدر شده اند بیشتر مایل به شنیدن پیام های مثبت و تغییر رفتارهای نادرست در خود هستند. گفتنی است، نتایج این بررسی در چاپ اخیر مجله journal of marriage and family  به چاپ رسیده است.

دانشمندان به امیدهای تازه ای برای بهره گیری از سلول های پوست برای مبارزه با تومورهای سرطانی دست یافتند. محققان دانشگاه اکسفورد سلول های پوست را به سلول هایی تبدیل کردند که می تواند سیستم ایمنی بدن را رهبری کند تا بتواند به عنوان طعمه ای برای شکار سرطان به کار گرفته شوند. تحت کنترل در آوردن قدرت سیستم ایمنی زمینه ای است دست یافتنی برای محققانی که در ارتباط با درمان سرطان فعالیت می کنند.  
در این مطالعه سلول های پوست به سلول های ایمنی تبدیل شدند تا برای مبارزه با سرطان در آزمایشگاه آماده شوند. آن ها با نشان دادن علامت ها مشخص یا آنتی ژن ها به سلول های سرطانی دستور می دهند که به چه چیزی حمله کنند و اگر آن ها سلول های سرطانی را نشانه بگیرند، این سلول ها هدف خواهند شد. نتایج آزمایش ها در آزمایشگاه نشان داد که این سلول ها دندریتی قادر هستند سلول های ایمنی که آنتی بادی  ها را تولید می کنند فعال کنند و هم باعث از بین رفتن سلول های دیگر شوند. دکتر پاول فیرچیلد از موسسه سلول ها بنیادی اکسفورد می گوید: با این آزمایش بیماران قادر خواهند بود از طریق سیستم ایمنی خود اول به تومورهای خود حمله کنند. 
البته لازم به ذکر است که این یافته ها تنها  در شرایط آزمایشگاهی محقق شده و هنوز مسیر طولانی در پیش است تا بتوان از این طریق بیماران را درمان کرد. اگر چه محققان بر این باورند که این امر امکان پذیر است. گفتنی است، نتایج این پژوهش در ژورنال Gene therapy  به چاپ رسیده است.

گروهی از دانشمندان انگلیسی و بلژیکی موفق به کشف تکنیکی شدند تا با بیماران آسیب دیده مغزی که در حالت زندگی نباتی به سر می برند، ارتباط برقرار کنند. پژوهشگران با تکنیک بدون درد موسوم به EFG توانستند با وصل کردن الکترودها به سر افراد مبتلا به آسیب دیدگی مغزی سطح هوشیاری آن ها را مورد ارزیابی قرار دهند. آن ها بر اساس نتایج این مطالعه دریافتند که چگونه فعالیت های الکتریکی مغزی برای شناسایی هوشیاری افراد اندازه گیری می شود.
در این بررسی 16 بیمار که در بیمارستان آدن بروک در کامبریج و بیمارستان دانشگاه بلژیک بستری بودند مورد سنجش قرار گرفتند. تمامی این بیماران دارای زندگی نباتی بودند به این مفهوم که بیمار بیدار است ولی هیچ حس هوشیاری در مورد خود و اطرافش ندارد. از بیماران خواسته شد تا تصور کنند که انگشتان پای خود را تکان و یا دست راست خود را فشار می دهند. فعالیت مغزی 3 تا از 16 بیمار نشان داد آن ها می توانند دستورهای داده شده را تکرار کنند. پروفسور آدیان آون از مرکز مغز و ذهن دانشگاه غربی اونتاریو کانادا می گوید: بسیاری از مناطقی از مغز که در هنگام انجام حرکت ها فعال است در زمان تصور کردن آن نیز فعال می شود. وی افزود: ما می دانیم که 3 بیمار از این تعداد هوشیار هستند چون آن ها قادر به پاسخگویی مرتب به دستورات داده شده اند، جالب است یکی از بیماران قادر به انجام این کار بیش از 100 مرتبه نیز بود.
تیم پروفسور آون از واحد شناخت MRC و علوم مغزی در کمبریج در مطالعات پیشین نشان داده بودند که ارتباط برقرار کردن با بیماران زندگی نباتی از طریق تصویربرداری عملکردی با رزونانس مغناطیسی MRI ممکن است اما خیلی از بیماران مغزی آسیب دیده نمی توانند توسط اسکنرها ارزیابی شوند چون آن ها دارای صفحات فلزی و یا سوزن ها هستند و آن ها قادر به بی حرکت بودن نیستند. گفتنی است، وسیله EFG در مقایسه با دیگر وسایل ارزان و قابل انتقال است، به گفته پروفسور آون این موضوع بسایر جالب و هیجان انگیز است زیرا می توان آن را در کنار تخت بیمار در منزل یا بیمارستان برد و میزان تغییرات هوشیاری و آگاهی این گروه از بیماران را بررسی کرد. گفتنی است، مشروح این پژوهش در مجله پزشکی lancet  به چاپ رسیده است.

سازمان نظارت بر غذا و داروي ايالات‌متحده اعلام کرده که بايد به تمام مراکزي که از ماده حاجب گادولينيوم استفاده مي‌کنند در مورد بروز عارضه خطرناک و کشنده فيبروزسيستميک نفروژنيک (NSF) هشدار داد. اين عارضه نوعي فيبروز وسيع بافت همبند است که به طور وسيع پوست، مفاصل،‌ چشم‌ها و بافت‌هاي داخلي را درگير مي‌کند. اين سازمان عنوان کرد با توجه به اينکه مراکز تصويربرداري اجازه انجام بعضي از تصويربرداري‌ها با گادولينيوم را بدون نسخه پزشک دارند بايد احتياط کنند که از به کارگيري اين ماده در بيماراني که دچار مشکلات کليوي هستند به منظور پيشگيري از NSF خودداري کنند. در دستورالعمل جديد منتشر شده براي استفاده از گادولينيوم يک مورد اضافه شده و آن اين است که: «قبل از تجويز گادولينيوم از وجود نداشتن مشکلات کليوي اطمينان حاصل کنيد.»
از علايم بروز فيبروز سيستميک نفروژنيک مي‌توان به سختي و چروکيدگي پوست بروز لکه‌هاي قرمز يا سياه‌رنگ روي بدن و سفتي مفاصل و عضلات اشاره کرد. اگر ارگان‌هاي داخلي هم درگير شوند ممکن است اين عارضه به مرگ بيمار منجر شود. به دنبال بررسي‌هايي که سازمان نظارت بر غذا و دارو انجام داده اعلام کرده که تصويربرداري‌هاي مگنويست (Magnevist)، امني‌ اسکن (Omniscan) و اپتي‌مارک (Optimark) بيشترين خطر را براي بروز اين عارضه در مبتلايان به بيماري‌هاي کليوي همراه دارند. بنابر اطلاعات موجود سازمان نظارت بر غذا و داروي ايالات‌متحده خواستار اجراي موارد زير در مراکز انجام تصويربرداري با گادولينيوم شده است:
• ارزيابي ميزان عملکرد کليوي در تمام بيماران مراجعه‌کننده که سابقه مشکوکي از اختلالات کليوي دارند.
• خودداري از انجام تصويربرداري در بيماراني که اختلالات شناخته شده نارسايي دفع دارو دارند حتي اگر انجام تصويربرداري ضروري باشد و روش جايگزيني براي آن وجود نداشته باشد.
• پيگيري و کنترل بيمار از نظر بروز علايم NSF در بيماران مشکوک.
• عدم تجويز مکرر ماده حاجب در يک جلسه تصويربرداري.
اين سازمان اعلام کرده که براي تعيين ميزان ايمني گادولينيوم‌هاي به کار گرفته‌شده در تصويربرداري‌هاي مختلف هنوز در حال تحقيق است و به زودي ميزان ايمني مواد حاجب ساخت شرکت‌هاي مختلف را به تفکيک اعلام خواهد کرد. سازمان نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده آمريكا از مراكز تصويربرداري پزشكي خواسته است تا زمان توليد بروشورهاي جديد دارويي، نكات اعلام شده را به دقت رعايت كنند.

يک کارآزمايي جديد نشان مي‌دهد، اثربخشي داروي تيکاگرلور (Ticagrelor) در پيشگيري از وقوع لخته‌هاي خوني از داروي کلوپيدوگرل (Clopidogrel) بيشتر است. اين مطالعه که نتايج آن در نشريه لنست به چاپ رسيده حاکي از آن است که اثربخشي تيکاگرلور، برخلاف کلوپيدوگرل، هيچ‌گونه ارتباطي به شاخص‌هاي ژنتيک افراد ندارد. پروفسور لارس والفتين و همکارانش از دانشگاه اوپسالاي سوئد در اين مطالعه که مطالعه پلاتو ناميده شده، بيش از 10 هزار بيمار دچار حملات حاد قلبي را پس از ترخيص با داروي ضدپلاکتي تيکاگرلور تحت درمان قرار دادند که مشخص شد با اين درمان احتمال وقوع حملات قلبي‌عروقي و سکته مغزي حدود 16 درصد نسبت به بيماراني که کلوپيدوگرل استفاده مي‌کنند کمتر است.

شرکت داروسازي مرک اعلام کرد که محصول جديد اين شرکت به نام بريناوس (Brinavess) که به نام ورناکالانت (Vernacalant) نيز معروف است براي فروش در اروپا مجوز دريافت کرد. اين دارو که به صورت داخل وريدي تجويز مي‌شود براي برگرداندن ريتم فيبريلاسيون دهليزي به ريتم سينوسي توليد شده است. انديکاسيون تجويز اين دارو شامل موارد زير است: برگرداندن سريع حمله AF به ريتم سينوسي در بزرگسالان، درمان AF در بيماران غيرجراحي که کمتر از يک هفته دچار حمله AF شدند، درمان بيماراني که بعد از جراحي قلب مبتلا به ريتم AF شدند و کمتر از 3 روز از بروز اين اختلال مي‌گذرد.‌ توليد کنندگان اين شرکت ادعا کردند اين اولين کلاس دارويي است که براي درمان سريع ريتم AF حاد توليد شده است.

محصول جديد شرکت داروسازي سانگارت، MP4OX نام گرفته که براي استفاده در بيماران ترومايي شديد به کار خواهد رفت. اين ماده در واقع هموگلوبين پگيله‌شده و اکسيژن‌دارشده است که باعث مي‌شود در بيماران مزبور از ميزان اسيدوزلاکتيک خون کاسته شود. در واقع MP4OX باعث مي‌شود اکسيژن به سرعت به بافت‌هاي ايسکميک تحويل داده شود و با توجه به احتمال وقوع اختلالات ريوي در اين بيماران، اكسيژن‌رساني به بافت‌ها را براي آنها تضمين مي‌كند. کارآزمايي‌هاي باليني که روي 51 بيمار به انجام رسيده نشان مي‌دهد با تجويز اين دارو بيماران ترومايي تا حدود 4 ساعت زودتر از حالت اسيدوزلاکتيک خارج مي‌شوند. اين مطالعات در 11 بيمارستان در کشورهاي انگلستان، آلمان، فرانسه و آفريقاي‌جنوبي به انجام رسيده‌اند. محققان اعلام کرده‌اند تجويز اين دارو باعث کاهش مرگ و مير بيماران ترومايي و بهبود قابل‌توجه پيامد درمان در آنها خواهد شد.

پژوهشگران انگليسي نشان دادند که آن دسته از بيماران مبتلا به استئوپروز که بيش از 10 نسخه بي‌فسفونات براي آنها تجويز شده، در مقايسه با سايرين بيشتر دچار ابتلا به سرطان مري مي‌شوند. نتايج حاصل از اين مطالعه به تازگي در نشريه پزشكي انگلستان (BMJ) به چاپ رسيده وتوسط پژوهشگران بخش سرطان دانشگاه آکسفورد انجام شده است. در حال حاضر ميزان خطر بروز سرطان مري در کشورهاي اروپايي و آمريکا بسيار پايين بوده و در سنين بين 60 تا 79 سال، يک نفر در هر هزار نفر ظرف 5 سال تخمين زده شده است. اين پژوهشگران نشان دادند تجويز بيش از 10 نسخه از بي‌فسفونات‌ها براي درمان استئوپروز يا مصرف بيش از 5 سال از اين دارو، شانس بروز سرطان مري را در مصرف‌كنندگان تا 2 برابر افزايش مي‌دهد. پژوهشگران اين طرح عنوان کردند با توجه به افزايش مصرف بي‌فسفونات‌هاي خوراکي در افراد سالمند اين نکته بايد مورد توجه پزشکان قرار گيرد. طبق آمار ميزان مصرف بي‌فسفونات‌ها در زنان بالاي 70 سال در آمريکا از سال 2000 تا 2005 از 3 درصد به 10 درصد افزايش داشته است.

این سمینار در تاریخ ۱۷ الی ۱۸ دی ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی تهران در ساختمان ستاد مركزي دانشگاه علوم پزشكي تهران واقع در بلوار کشاورز برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل اختلالات فشار خون در سالمندان(بدون مصرف دارو)، اختلالات فشار خون در سالمندان(با مصرف دارو)، بيماريهاي قلبي عروقي در سالمندان(بدون مصرف دارو)، بيماريهاي قلبي عروقي در سالمندان(با مصرف دارو)، ديابت در سالمندي، تغذيه در سالمندان ديابتي می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمینار در تاریخ ۱۶ الی ۱۸ آذر ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي پرستاران قلب ايران  در سالن همایش بیمارستان محب برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل اصول مراقبتهای  ویژه قلب و عروق بررسی سلامت- مانیتورینگ غیر تهاجمی  قلب ( نبض – فشار  خون – پرفيوژن انتدامها –( ECG، مانيتورينگ تهاجمي قلب و هموديناميك –CVP) - - Arterial Pressure  - PCWP)، اصول مراقبت در بيماري هاي حاد  عروق كرونر –( با مروري بر تغييرات ECG در ايسكمي – Injury و نكروز UA)  --ACS – MI ) و مداخلات در ماني  انفاركتوس ميوكارد - (داروئي – غير تهاجمي – تهاجمي) ، مروري بر تشخيص و درمان تاكي آريتمي هاي تهديد كننده، موارد استفاده و طريقه كاربرد داروهاي آنتي آريتميك، مروري بر تشخيص و درمان برادي  آريتمي هاي تهديد كننده و مداخلات داروئي و  پيسميكر، مراقبتها در شرايط بحراني  در بيماريهاي قلب و عروق هيپوتانسيون و انواع شوكها  و مداخلات درماني تهاجمي و غير تهاجمي با تاكيد بر شوك كارديوژنيك، اقدامات پيشرفه CPR   (ACLS) موارد استفاده و طريقه كاربرد دروهاي اصلي و مفيد CPR، IV therapy  و موارد استفاده  و طريقه كاربرد داروهاي اينوتروپ  وازواكتيو -ادرنالين – دوپامين  دبوتامين –نيتروپروسايد – لئوفد –فنيل افرين- محاسبات داروئي -  TPN،Defibrillator and CardioversionPacemaker موارد استفاده و طريقه كاربرد می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمینار در تاریخ ۹ الی ۱۱ آذر ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي پرستاران قلب ايران در سالن همایش بیمارستان محب تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل مفهوم  مراقبتهاي ويژه و شناخت بخش مراقبتها ي و يژهاولویت های مراقبت  در بخش مراقبت ویژه، ارزيابي سيستم تنفسي  -مارنيتورينگ غير تهاجمي  و تهاجمي سيستم تنفسي -CX R – سمع ريه با تاكيد بر Pulse Oxymetry  - ABG – End Tidal Co2، علل و انواع هيپوكسي و كاربرد اكسيژن درماني   در بخش هاي مراقبت ويژهانواع تجهيزات مربوط به اكسيژن درماني، اورژانسهاي تنفس –(بيماري حاد تنفس – ARDS- بنوموتوراكس- آتلكتازي – آمبولي ريه -آسم  - موارد استفاده و طريقه كاربرد انواع سيستم هاي تخليه پلور مراقبت هاي پرستاري در گذاشتن ، نگهداري ، و خارج نمودن Chest trube، مديريت راههاي هوائي  لوله تراشه   اصول تخليه ترشحات ريه - تقويت مكانيزم پاك كنندگي موكوسيليا ري ها – تقويت داروئي – ائروزول درماني(نبيولايزر) –  تقويت مكانيكي (فيزيوتراپي) Suction-  باز و بسته داخل لوله تراشه – تراكيوستومي –ساكشن بدون لوله تراشه، تفسیر  رادیوگرافی قفسه سینه( CXR) در  اورژانسهای قلب و ریه، اصول كاربرد دستگاه تهويه مكانيكي - تنظيمات  منحصر به فرد در ونتيلاتور هاي مختلف برخورد با مشكلات و عوارض بيماران تحت ونتيلاتور، اصول جدا سازي ( Weaning  )بيمار از دستگاه  تهويه  مكانيكي كاربرد دستگاههاي كمك تنفسي در آي سي يو  - نبيولايزر- اسپيرومتر تشويقي- CPAP – IPPB، اصول كلي كاربرد دارو ها  در بخش هاي مراقبت ويژه مسكن ها –آرامبخش ها  -- مخدر ها- شل كننده هاي عضلاني –نسدونال ...پروستگمين  می باشد.

اطلاعات بیشتر

براساس تعريف سازمان غذا و داروي آمريکا براي مولکول‌هاي جديد؛ فرآورده‌هاي دارويي تازه‌اي به اين نام خوانده مي‌شوند که ماده موثره‌شان براي نخستين بار به بازار دارويي اين کشور وارد مي‌شود. در سال 2011 ميلادي تعداد مولکول‌هاي جديد کم نبوده است که در ادامه به برجسته‌ترين آنها اشاره خواهد شد. از جمله این داروها آزيلزارتان، دابيگاتران، لورازيدون، روفلوميلاست، اسپينوساد، ويلازودون می باشند. برای توضیحات بیشتر به ادامه مطلب بروید.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

سازمان غذا و داروي آمريکا اخيرا اکسپارل (سوسپانسيون تزريقي ليپوزوم بوپيواکائين) 3/1 درصد را براي استفاده در مراکز جراحي براي کاهش دردهاي پس از جراحي مورد تاييد قرار داده است. در يک مطالعه مقايسه‌اي با دارونما، در بيماراني که دردشان به خوبي کنترل نمي‌شد اکسپارل کاهش قابل‌توجهي در ميزان شکايت بيمار از درد طي 72 ساعت پس از جراحي داشته است. به گفته توليدکنندگان آن، اکسپارل به عنوان يک ضددرد موضعي غيراپيوييدي درچند روز پس از جراحي به خوبي درد پس از جراحي را کنترل کرده است. اکسپارل يک ترکيب خلاقانه است که با ترکيب بوپيواکائين و دپوفوم، اثربخشي مطلوبي اعمال مي‌کند. اکسپارل اولين و تنها ضددرد موضعي ليپوزومي مولتي‌وزيکولار است که مي‌تواند در قبل و بعد از جراحي به‌کار رود. ناتواني در کنترل درد پس از جراحي مشکلي جدي ميان متخصصان بيهوشي و جراحان است. 48 تا 72 ساعت اول پس از جراحي سخت‌ترين دوره براي کنترل درد است بنابراين دارويي نظير اکسپارل که مي‌تواند درد را کاهش دهد و همزمان ميزان مصرف اپيوييد را در 72 ساعت اول کمتر کند، ارزشمند است. داروهاي اپيوييدي قديمي، درد را در حالي کاهش مي‌دهند که باعث مجموعه‌اي از عوارض ناخواسته مي‌شوند. اکسپارل تک دوز و غيراپيوييدي مي‌تواند ميزان نياز به مصرف اپيوييدها را کاهش دهد يا دست‌کم زمان نياز را به تاخير بيندازد.

برگزار کننده: انجمن علمی ارتوز و پروتز ايران
زمان برگزاری: ۲ الی ۴ خرداد ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۳۰/۹/۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، مرکز بین المللی همایش های رازی

سایت همایش

مهارکننده‌هاي اختصاصي کو-ترانسپورتر‌2 سديم/گلوکز(SGLT2)، گروه جديدي از داروهاي ضدديابت خوراکي هستند. اثربخشي و ايمني اولين مهارکننده اختصاصي کو-ترانسپورتر 2 سديم/گلوکز، يعني داپاگليفلوزين (Dapagliflozin) به عنوان درمان اضافه شونده به متفورمين در مبتلايان به ديابت نوع 2 در يک مطالعه 52 هفته‌اي دوسوکور بررسي شده است. تعداد 406 بيمار وارد مطالعه شدند. در اين مطالعه داپاگليفلوزين با سولفونيل اوره گليپيزايد مقايسه شد. هدف اوليه طرح اين مطالعه بررسي توانايي داروي جديد در کاهش HbA1c و اهداف ثانويه شامل تغيير وزن، وقوع‌ هايپوگليسمي و بروز ساير عوارض جانبي بود. در زمينه کاهش HbA1c، در بيماران تحت درمان با داپاگليفلوزين در مقايسه با گليپيزايد تفاوت چنداني مشاهده نشد. مصرف داپاگليفلوزين با کاهش وزن (به‌طور متوسط کاهش 3/2 کيلوگرم) و دريافت گليپيزايد با افزايش وزن (به‌طور متوسط 1/2 کيلوگرم) همراه بوده است. خطر وقوع ‌هايپوگليسمي به ميزان قابل توجهي در بيماران تحت درمان با داپاگليفلوزين در مقايسه با دريافت‌کنندگان گليپيزايد کمتر بود. (3/5 درصد در مقابل 40/8 درصد). در افراد تحت درمان با داپاگليفلوزين شيوع عفونت‌هاي ادراري و تناسلي بالاتر بود. براساس يافته‌هاي اوليه اين مطالعه، اضافه کردن داپاگليفلوزين به متفورمين در مقايسه با متفورمين همراه با گليپيزايد با اثربخشي بيشتري در مبتلايان به ديابت نوع 2 همراه بوده است. در مورد نتايج ثانويه مطالعه نيز داپاگليفلوزين به دليل ايجاد کاهش وزن و خطر کمتر وقوع‌ هايپوگليسمي بر گليپيزايد ارجح است. افزايش خطر وقوع عفونت‌هاي ادراري-تناسلي در مصرف‌کنندگان داپاگليفلوزين به مطالعات تکميلي نياز دارد.
براساس گزارش مرکز پيشگيري و کنترل بيماري‌هاي آمريکا، ديابت نوع 2 يک نفر از هر 11 بزرگسال آمريکايي را درگير کرده است. ديابت نوع 2، بيماري مزمن و پيشرونده‌اي است که با مقاومت انسولين و/يا اختلال عملکرد سلول‌هاي بتاي پانکراس شناخته مي‌شود. چنين وضعيتي به کاهش حساسيت به انسولين و ترشح آن و نهايتا افزايش سطح گلوکز مي‌انجامد. به مرور زمان، هايپرگليسمي پايدار باعث تشديد مقاومت به انسولين و اختلال عملکرد شديدتر سلول‌هاي بتا مي‌شود. تاکنون درمان ديابت نوع 2 بيشتر بر دستکاري مکانيسم‌هاي وابسته به انسولين متمركز بوده است. درماني که کاملا مستقل از انسولين عمل کند، مي‌تواند گزينه تکميلي مطلوبي براي بيماران دچار ديابت نوع 2 باشد. در زمينه درمان‌هاي جديد ديابت نوع 2 اين نکته مهم هم درنظر گرفته مي‌شود که اين بيماري معمولا با مشکلات مزمن ديگري نظير چاقي همراه است که کنترل قندخون بيماران را دشوارتر هم خواهد کرد.

مرکز تحقيقات و توسعه تاکدا اعلام کرد که درخواست بررسي داروي آلوگليپتين در درمان ديابت نوع 2 و نيز ترکيب آلوگليپتين و پيوگليتازون در يک قرص واحد را به سازمان غذا و داروي آمريکا ارائه کرده است. آلوگليپتين يک مهارکننده اختصاصي دي پپتيديل پپتيداز 4 است که براي درمان ديابت نوع 2 در کنار رژيم غذايي و ورزش توصيه مي‌شود. پيش از اين پيوگليتازون در سال 1999 ميلادي براي درمان ديابت نوع 2 همراه با رژيم غذايي و ورزش مورد تاييد قرار گرفته بود. اگر قرص‌هاي واحد حاوي آلوگليپتين و پيوگليتازون براي درمان ديابت نوع 2 مورد تاييد قرار گيرد، اين قرص اولين شکلي از داروست که به طور همزمان هر دو گروه داروهاي تيازوليدين ديون و مهارکننده DPP-4 را شامل مي‌شود. براساس آمارهاي موجود، در سال 2010 ميلادي بيش از 285 ميليون نفر با بيماري ديابت در سراسر دنيا زندگي کرده‌اند. برگه درخواست ثبت داروي جديد ترکيب با دوز ثابت آلوگليپتين و پيوگليتازون در جولاي 2011 براي ثبت ارائه شد.

کلينووال، يک شرکت بيوفارما فعال زمينه کاهش آثار نور آفتاب بر پوست انسان نتايج مطالعه فاز 11 روي داروي جديد حفاظت‌کننده در برابر آفتاب با نام آفاملانوييد را مثبت و اميدوارکننده اعلام کرده است. مطالعه اخير 6 ماهه، تصادفي، دوسوکور و چند مرکزي است و براي اطمينان از اثربخشي و ايمني ايمپلنت‌هاي جاذب نور آفاملانوييد در کاهش شدت واکنش‌هاي پوستي در مبتلايان به اختلال نادر عدم تحمل نور با نام اريتروپوئتيک پروتوپورفيري ترتيب داده شد. اين داروي جديد به بيماران فرصت مي‌دهد تا زندگي طبيعي‌تري را تجربه کنند. اريتروپوئتيک پروتوپورفيري يک بيماري ژنتيکي نادر است که با عدم تحمل نور و به دنبال آن درد، تورم و زخم در مناطق مواجهه با نور نظير صورت، دست و پاها همراه است.

پس از يک دهه طولاني افت در تعداد داروهاي تازه مورد تاييد سازمان غذا و داروي آمريکا، اين سازمان جهشي را در اين زمينه گزارش کرده است. طي 12 ماه گذشته 35 مورد داروي نسخه‌اي کاملا جديد را در دست داشته است. به گفته کارشناس FDA، با ارتباط هر چه نزديک‌تر ميان مراکز تحقيقاتي، کارخانجات داروسازي و اين سازمان، نوآوري در توليد داروهاي جديد بيشتر خواهد شد. در ميان داروهايي که در 12ماه گذشته مورد تاييد سازمان غذا و داروي آمريکا قرار گرفته‌اند، دو داروي جديد براي درمان هپاتيت C وجود داشته است که ميزان بهبود را به ميزان قابل توجهي افزايش مي‌دهند. 7 داروي جديد ضدسرطان نيز مورد تاييد قرار گرفته‌اند.

 نتايج حاصل از مطالعه 56 هفته‌اي EQUIP، در نشريه «چاقي» انجمن چاقي آمريکا به چاپ رسيده است. در مطالعه EQUIP اثربخشي و ايمني داروي در دست تحقيق کيونکسا(Qnexa)در 1267 بيمار بسيار چاق در 91 مرکز درماني آمريکا بررسي شد. علاوه بر کاهش متوسط 14/4 درصدي وزن پس از مصرف دارو نسبت به وزن اوليه پيش از شروع درمان، بهبود قابل‌توجهي در وضعيت فشارخون، ميزان قندخون، تري‌گليسيريد و کلسترول اين بيماران نيز مشاهده شد. نتايج به‌دست آمده از مطالعه روي کيونکسا اين احتمال را به واقعيت نزديک‌تر مي‌کند که در بيماران با چاقي شديد هم مي‌توان با کمک دارو و بدون نياز به جراحي اميد به درمان داشت. امروزه، چاقي يک بيماري جدي محسوب مي‌شود که سلامت عمومي جامعه را تهديد مي‌كند و کيفيت و طول مدت زندگي را کاهش مي‌دهد. متاسفانه داروهاي موجود براي درمان چاقي محدودند و گزينه‌هاي درماني کارآمدتري مورد نياز است. کيونکسا براي کاهش وزن، کنترل ديابت نوع 2 و آپنه انسدادي هنگام خواب توليد شده است. اين دارو به شکل با قابليت رهش کنترل شده و ترکيبي از دوز پايين فنترمين و توپيرامات است که براي کاهش اشتها و القاي احساس سيري ساخته شده است.

يک شرکت فعال در زمينه تحقيق روي داروهاي انکولوژي و نورولوژي به تازگي نتايج مطالعه باليني فاز II-b روي سرداکسين(Serdaxin) در درمان اختلال افسردگي اساسي را اعلام کرده است. در اين مطالعه تصادفي دوسوکور با استفاده از دارونما، دو دوز 5/0 و 5 ميلي‌گرم سرداکسين با دارونما در يک دوره درماني 8 هفته‌اي مقايسه شدند. در نهايت مطالعه نشان داد که سرداکسين دارويي ايمن است و به خوبي از سوي بيماران تحمل مي‌شود. نتايج اخير با نتايج به‌دست آمده از مطالعات قبلي در مورد اثربخشي سرداکسين در اختلال افسردگي کاملا متفاوت هستند. اين مطالعه باليني فاز II در 44 مرکز روان‌پزشکي در آمريکا و با شرکت 314 بيمار با سابقه اختلال افسردگي اساسي انجام شد. اهداف اوليه اين مطالعه، بررسي اثربخشي و ايمني داروي سرداکسين بود.

يک تحقيق گسترده روي تلفن‌هاي همراه در انگلستان حاکي از آن است که يک موبايل از هر 6 تلفن همراه، حاوي مواد مدفوعي است، شايد به علت آنکه دارندگان آنها پس از توالت دستان خود را با آب و صابون نمي‌شويند! محققان مي‌گويند بعضي از تلفن‌ها با اي‌کولاي آلوده بوده و مي‌تواند باعث ناراحتي معده و مسموميت غذايي جدي شود، همانند آنچه در اپيدمي کشنده O157 آلمان در ژوئن 2011 رخ داد. زماني که اين باکتري مدفوعي روي دست‌ها و سطوح باقي مي‌مانند، مي‌تواند براي ساعت‌ها زنده بماند، خصوصا در اتاق‌هاي گرم و به دور از نور خورشيد. ميکروب‌ها به راحتي از دست‌ها به دستگيره درها، غذا و تلفن‌هاي همراه منتقل مي‌شود، به اين ترتيب به ديگر افراد نيز سرايت مي‌کند. محققان اميدوارند با انتشار اين نتايج افراد تشويق شوند پس از توالت رفتن، دستان خود را با صابون بشويند؛ راهي ساده که زندگي‌هاي بسياري را حفظ مي‌کند.

محققان در مرکز سرطان «دانا-فاربر» به ارتباط سطح کاملا بالايي از باکتري در سرطان‌هاي کولورکتال پي برده‌اند؛ علامتي که ممکن است در ايجاد اين بيماري دخيل بوده و شايد به‌طور بالقوه يک کليد مهم در تشخيص، پيشگيري و درمان آن محسوب شود. در اين تحقيق که به‌تازگي نتايج آن منتشر شده، پژوهشگران از کشف گروه بزرگي از سلول‌هاي غيرطبيعي فوزوباکتريوم در نمونه‌هاي 9 مورد تومور کولورکتال خبر داده‌اند. درواقع با اين کشف، مشخص شده که باکتري مي‌تواند در ايجاد سرطان کولون موثر باشد. ارتباط تاييدشده ميان فوزوباکتريوم و شروع سرطان کولورکتال، براي اولين بار است که احتمال دخالت ميکروارگانيسم‌ها را در ايجاد اين نوع سرطان مطرح مي‌کند. اين کشف به‌وسيله توالي‌يابي DNA در 9 نمونه از بافت طبيعي کولون و 9 نمونه از بافت سرطان کولورکتال به دست آمده و آناليز داده‌ها مقادير زيادي از DNA غيرطبيعي فوزوباکتريوم را در بافت تومور نشان مي‌دهد. در حال حاضر هنوز مشخص نيست که چه ارتباطي ميان فوزوباکتريوم و سرطان کولورکتال ممکن است وجود داشته باشد. شايد باکتري براي رشد سلول سرطاني لازم باشد يا شايد هم به‌طور ساده، سرطان محيط مناسبي را براي باکتري فراهم مي‌کند، بنابراين لازم است تحقيقات بيشتري براي پي بردن به اين ارتباط انجام شود.

يک مطالعه جديد نشان مي‌دهد که انجام ماموگرافي هر 2 سال يکبار به جاي انجام ساليانه آن، شانس موارد مثبت کاذب را کم مي‌کند. تواتر انجام ماموگرام‌هاي غربالگري و سن مناسب شروع آن از زماني مورد بحث قرار گرفت که کار گروه خدمات پيشگيرانه آمريکا در سال 2009 پيشنهاد کرد زنان هر 2 سال يکبار و از سن 50 سالگي تحت ماموگرافي قرار گيرند. اين کار گروه اضافه مي‌کند که تصميم براي شروع مرتب و دوسالانه ماموگرافي قبل از سن 50، براساس شرايط هر فرد گرفته مي‌شود. ازسوي ديگر، انجمن سرطان آمريکا پيشنهاد مي‌کند زنان از سن 40 سالگي و سالانه تحت ماموگرافي قرار گيرند.

در اين مطالعه 170 هزار زن مورد بررسي قرار گرفتند و مشخص شد پس از 10 سال غربالگري سالانه، بيش از نيمي از زنان براي انجام حداقل يک بار ديگر ماموگرافي دعوت شده و به 7 تا 9 درصد از آنها گفته شد که بايد تحت بيوپسي قرار گيرند اما اين مورد به افزايش قابل‌توجه تشخيص سرطان پستان منجر نشد بلکه تنها اضطراب و نگراني ناشي از موارد مثبت کاذب را بيشتر کرده است. بنابراين پيشنهاد مي‌شود به جاي ماموگرافي سالانه، هر 2 سال يکبار انجام شود.

در اولين مطالعه از نوع خود محققان سوئدي ارتباط مواجهه سموم محيطي با افزايش خطر آترواسکلروز را نشان داده‌اند. در سال‌هاي اخير، مطالعات به‌طور روزافزوني ارتباط مواجهه با آلاينده‌هاي محيطي را مانند PCBها، دي‌اکسين و حشره‌کش‌ها با مشکلات قلبي‌-عروقي مانند افزايش فشارخون و حملات قلبي متذکر مي‌شوند. در حال حاضر مطالعه جديد به‌طور واضحي ارتباط آلاينده‌ها را با بروز علت زمينه‌اي بيماري قلبي‌ يعني آترواسکلروز نشان مي‌دهد. محققان در اين مطالعه 23 آلاينده را مورد بررسي قرار دادند که بعضي نيز همراه غذا وارد بدن شده و در آنجا انبار مي‌شوند، به اين ترتيب با افزايش سن، سطح آنها نيز بيشتر خواهد شد. يافته‌ها حاکي از آن بودند که 7 مورد از اين 23 آلاينده در تشکيل پلاک‌هاي کاروتيد شرکت دارند. حتي پس از کنترل عوامل ديگر مانند چاقي و جنس نيز اين ارتباط معني‌دار خواهد ماند. مطالعه قبلي نيز حاکي از آن بود که کودکان متولد شده از مادراني که در دوران بارداري با آفت‌کش‌ها تماس داشته‌اند، ممکن است بهره هوشي کمتري داشته باشند.

براساس مقاله‌اي که در سالنامه طب داخلي به چاپ رسيده، مرگ ناشي از ايست قلبي به محل سکونت افراد بستگي دارد. در واقع در مناطقي از شهر که سطح سواد افراد پايين‌تر است، درآمد کمتري دارد و سياهان بيشتري زندگي مي‌کنند، احتمال کمک‌رساني و انجام مانورهاي احياي قلبي‌ريوي در پي ايست قلبي براي بيماران به مراتب کمتر است و به همين دليل ميزان مرگ بعداز ايست قلبي حدود دو تا سه برابر افزايش پيدا مي‌کند. همين پژوهشگران تخمين زده‌اند اگر بتوان توانايي مردم را در انجام احياي قلبي‌ريوي در منطقه فلاتون کانتي آتلانتا به سطح مناطق بالاشهر آتلانتا رساند، احتمالا مي‌توان ساليانه از حدود 15 مورد مرگ پيشگيري کرد. اين کاهش نيازمند انجام حدود 355 مورد احياي قلبي‌ريوي است که در حال حاضر انجام نمي‌شوند.

پژوهشگران به تازگي ادعا کردند در آينده‌اي نزديک بيماران مبتلا به ديابت نوع1 مي‌توانند از پانکراس مصنوعي براي کنترل قند خون شبانه خود استفاده کنند، بدون اينکه نگران بروز هيپوگليسمي باشند. اين دستگاه داراي سه جزء است که عبارتند از: پمپ انسولين، مانيتور دايم کنترل قند و يک برنامه کامپيوتري پيچيده. پمپ انسولين وسيله کوچکي است که انسولين را از طريق يک لوله باريک به زير پوست تزريق مي‌کند. مانيتور، ميزان قند خون را به طور دايم ثبت مي‌کند و کامپيوتر طراحي شده با استفاده از اطلاعات مانيتور شده، ميزان تزريق انسولين را توسط پمپ تنظيم مي‌کند. آخرين مطالعه انجام شده نشان داد که استفاده از اين وسيله نسبت به ساير وسايل و روش‌هاي کنترل قند خون کمتر باعث بروز هيپوگليسمي و نوسان قند در بيماران مبتلا به ديابت شده است.

پژوهشگران به تازگي نشان دادند با استفاده از دو تکنيک نور و صدا مي‌توان از انجام بيوپسي‌هاي بي‌مورد ضايعات پستان جلوگيري کرد. اين پژوهشگران توانستند با استفاده از توموگرافي اپتيکال که از اشعه مادون قرمز استفاده مي‌کند و سونوگرافي، ضايعات خوش‌خيم و بدخيم را از يکديگر افتراق داده و از انجام بيوپسي‌هاي بي‌مورد جلوگيري کنند.
با توجه به اينکه بسياري از ضايعاتي که توسط سونوگرافي و ماموگرافي براي بيوپسي فرستاده مي‌شوند خوش‌خيم هستند، پژوهشگران توموگرافي اپتيکال را نيز به اين روش‌ها براي تشخيص بهتر ضايعات خوش‌خيم و بدخيم اضافه کردند. توموگرافي اپتيکال به صورت کمي ميزان هموگلوبين و اکسيژن خون را در ضايعه مشکوک اندازه‌گيري مي‌کند. با توجه به پرخون بودن ضايعات سرطاني مي‌توان معياري براي افتراق ضايعات خوش‌خيم و بدخيم تعيين کرد. اين مطالعه نشان داد که اضافه کردن اين روش در کنار سونوگرافي و ماموگرافي مي‌تواند به طور چشم‌گيري از انجام بيوپسي‌هاي بي‌مورد جلوگيري کند.

شرکت تجهيزات پزشکي ابوت اعلام کرد که اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده محصول جديد اين شرکت را مورد تاييد قرار داده است. اين محصول که FreeStyle نام دارد در واقع نوارهايي براي اندازه‌گيري قند خون است. در اين نوارها به جاي استفاده از آنزيم GDH-PQQ1 از GDH- FAD2 استفاده شده است. مزيت اين آنزيم جديد اين است که توسط ساير قندهاي غيرگلوکزي تحت تاثير قرار نمي‌گيرد. در نتيجه با حذف اين عوامل مداخله‌کننده مي‌توان قند خون را با دقت بيشتري تخمين زد.

افراد ناشنوايي که از کوکله‌آي مصنوعي استفاده مي‌کنند در واقع از طريق الکترودهاي موجود در اين وسيله مي‌توانند صداهاي تقويت‌شده محيط را بهتر بشنوند. در حال حاضر با توجه به طراحي دستگاه‌هاي موجود، تعداد الکترودهاي کارگذاري شده در اين دستگاه‌ها محدود است. به تازگي پژوهشگران دانشگاه جيورجيا موفق به ساخت نوعي کوکله آ شدند که داراي اجزاي بسيار ظريفي بوده و به پزشکان اجازه مي‌دهد از الکترودهاي بيشتري هنگام کاشت اين دستگاه استفاده کنند. تعداد الکترودهاي بيشتر باعث تقويت بهتر صداها شده و شنوايي را بهبود مي‌بخشد. اين دستگاه در همايش بين‌المللي کارگذاري کوکله آ و ساير دستگاه‌هاي شنوايي که در استکهلم برگزار شد ارايه گرديد.

پژوهشگران به تازگي گزارشي در مورد روند افزايش استفاده از وسايل تصويربرداري در تشخيص انواع سرطان‌ها تهيه کردند. اين پژوهشگران نشان دادند که ميزان استفاده از اين وسايل از سال 1999 تا 2006 ميلادي به‌طور چشمگيري افزايش داشته است، به طوري که در مورد استفاده از دستگاه PET/CT براي تشخيص و پيگيري سرطان‌ها اين افزايش از 35 تا 53 درصد گزارش شده است.
بيماراني که دچار لنفوم و سرطان‌هاي ريه هستند سهم بيشتري در استفاده از دستگاه‌هاي PET/CT داشتند. همچنين ميزان استفاده از ساير وسايل کمک تشخيصي در تمامي انواع سرطان‌ها روبه افزايش بوده است، به طوريکه ميزان استفاده از دستگاه سنجش تراکم استخوان از 3/6 درصد به 20 درصد، اکوکارديوگرافي براي بيماري‌هاي قلب و عروق از 5 درصد به 8/7 درصد، ام.آر.آي از 4/4 درصد به 5/11 درصد و سونوگرافي از 7/0 درصد به 4/7 درصد افزايش داشته است. 
استفاده از سي‌تي‌اسکن هم در تمام سرطان‌ها افزايش داشته، به جز بيماري لنفوم که با روي‌کارآمدن PET/CT تقاضا براي انجام آن کاهش يافته است. اين پژوهشگران نشان دادند که استفاده از راديوگرافي ساده در بررسي سرطان‌ها تقريبا ثابت باقي‌مانده است. همچنين در اين گزارش آمده است که در تمامي انواع سرطان‌ها ميزان هزينه مصرفي در پيگيري دوساله، بين 1/5 تا 3/10 درصد در سال افزايش داشته است. به طور کلي ميزان هزينه تصويربرداري‌هاي باليني براي مراقبت از بيماران سرطاني با روي کار آمدن مداليتي‌هاي جديدتر تقريبا 2 برابر شده است.
اين پژوهشگران ادعا کردند که ميزان افزايش هزينه‌ها در سال 2006 ميلادي به مراتب بيشتر از سال‌هاي گذشته بوده است. پژوهشگران اين مطالعه معتقدند استفاده از وسايل کمک تشخيصي جديد باعث افزايش سريع هزينه‌هاي مراقبت از بيماران سرطاني شده است. اين پژوهشگران عنوان کردند لزوما استفاده از وسايل و تکنولوژي جديد به معناي مراقبت بهتر از بيماران نيست و مي‌توان با استفاده از همان تکنيک‌هاي قديمي‌تر از ميزان هزينه‌هاي تحميل شده به ميزان قابل توجهي کاست. بسياري از پزشکان به استفاده از تکنولوژي‌هاي جديد وابسته‌اند و اين در صورتي است که بسياري از دستگاه‌هاي جديد به جز افزايش هزينه، اطلاعات جديد و مراقبت بهتري را فراهم نمي‌کنند. اين پژوهشگران پيشنهاد کردند براي کنترل بهتر هزينه‌ها بهتر است پزشکان سود و زيان ناشي از استفاده از يک مداليتي جديد را بر اساس مطالعات موجود علمي بسنجند و در صورت امکان براي صرفه‌جويي در هزينه‌ها از مداليتي‌هاي قديمي استفاده کنند.

این سمینار در تاریخ ۷ الی ۸ دی ۱۳۹۰ توسط مركز تحقيقات ضايعات مغزي و نخاعي دانشگاه علوم پزشكي تهران در تالار امام مجتمع بیمارستان امام خمینی تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل رویکرد چند رشته‌ای در تشخیص و درمان کمردرد، مشکلات فعلی در درمان کمردرد، تشخیص کمردردهای روماتولوژیک، درمان کمردردهای روماتولوژیک، اسپوندیلودیسکیت عفونی، اسپوندیلیت سلی و بروسلایی، اندیکاسیون‌های جراحی در کمردرد، روش‌های جراحی در درمان کمردرد، تروما و کمردرد، دفورمیتی‌ها و کمردرد، فعالیت بدنی و ورزش در کمردرد، ورزش در درمان کمردرد، جنبه‌های روان‌شناختی کمردرد، درمان‌های روان‌شناختی کمردرد، مدالیته‌های فیزیوتراپی در درمان کمردرد، اقدامات نیمه‌تهاجمی در درمان کمردرد، دارو درمانی در کمردرد طول کشیده، کمردرد و طب مکمل می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمینار در تاریخ ۲۲ آذر ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله در بیمارستان بقیه ا... برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل کدهای اخلاقی در پرستاری، سازمان نظام پرستاری و چالش ها، مسئولیت های حرفه ای پرستاران، قوانین و خط مشی ها، استاندارد های حرفه ای، حقوق بیمار و پرستار می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کارگاه در تاریخ ۸ دی ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی کرمان در بیمارستان باهنر کرمان برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل اندیکاسیون های سیستوسکوپی در انکولوژی، اندیکاسیون های سیستوسکوپی در جراحی عمومی، نمایش فیلم واسلاید اورتروسیستوسکوپی می باشد.

اطلاعات بیشتر

یادمان باشد شایع ترین فرمول مورد استفاده جهت احیا سوختگی فرمول پارکلند یا باکستر می باشد. در این فرمول سه تا چهار ml/kg سرم رینگر لاکتات به ازای هر درصد سوختگی که نصف آن در 8 ساعت اول پس از سوختگی و نصف باقیمانده در طی 16 ساعت بعدی داده می شود. هدف احیا MAP (فشار متوسط شریانی) mmHg 60 و برون ده ادراری سی ml/h برای بالغین و ml/kg 1.5- 1 در ساعت برای اطفال است. در کودکان زیر 20 کیلوگرم علاوه بر مایع احیا محاسبه شده با رینگر لاکتات، مایع وریدی نگهدارنده حاوی گلوکز نیز داده شود. بیمارانی که مایع بیش از حد دریافت کنند در معرض ریسک عوارضی همچون سندرم کمپارتمان شکم (افزایش فشار راه هوایی به همراه هیپوونتیلاسیون و کاهش برون ده ادراری و اختلال همودینامیک) ، سندرم کمپارتمان اندام ها، سندرم کمپارتمان داخل چشمی، و پلورال افیوژن قرار می گیرند. در بیماران دچار سوختگی برای محاسبه کالری از فرمول کوروی (۲۵ کیلوکالری به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر روز+ ۴۰ کیلوکالری به ازای هر درصد TBSA در روز) استفاده می کنند.

توضیحات در ادامه مطلب 

برگزار کنندگان: ستاد توسعه علوم و فناوری گیاهان دارویی و طب ایرانی، انجمن گیاهان دارویی ایران، پژوهشکده گیاهان و مواد اولیه دارویی دانشگاه شهید بهشتی، جامعه گیاه درمانی ایران، شرکت داروسازی باریج اسانس، دانشکده داروسازی دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی
زمان برگزاری: ۲۷ الی ۲۸ اردیبهشت ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۱۵/۱۰/۱۳۹۰
مکان برگزاری: جزیره کیش، مرکز همایش های بین المللی

سایت همایش

شرکت داروسازي موندسول اعلام کرد موفق شده تاييديه اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده آمريکا (FDA) را براي محصول جديد خود دريافت کند. اين محصول که نوعي فيلم و ورقه نازک است زير زبان استعمال مي‌شود و سابوکسون (Suboxone) نام‌گذاري شده است. سابوکسون در واقع از ترکيب دو داروي بوپرنورفين هيدروکلرايد (Buprenorphine) و نالوکسون هيدروکلرايد دي‌هيدرات (Naloxone) تشکيل شده است و براي ترک اعتياد به کار خواهد رفت. به اين ترتيب فيلم‌هاي نازک سابوکسون به سرعت مقادير مناسبي از بوپرنورفين (به عنوان يک آگونيست نسبي گيرنده‌هاي اوپيوييدي) و نالوکسون (به‌عنوان يک آنتاگونيست گيرنده‌هاي اوپيوييدي) را تحويل بدن فرد وابسته به اوپيوييدها مي‌دهد. تحويل داروها از طريق فيلم‌هاي نازک و قابل‌حل در بزاق دهان، يک روش جديد است که به تازگي مرسوم شده و از سوي اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده نيز با استقبال مواجه شده است.
نمونه‌اي از اين داروها به نام زوپلنز (اوندانسترون) پيش از اين براي درمان حالت تهوع و استفراغ از سوي اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده مورد تاييد قرار گرفته بود. به اين ترتيب به نظر مي‌رسد در آينده‌اي نزديک داروهاي ديگري نيز از تکنولوژي فارم فيلم ‌(Pharm film) براي رساندن و تحويل دارو به بدن بهره بگيرند. اين روش با توجه به باي‌پس کردن کبد و سيستم گردش پورت با مشکلاتي همچون متابوليسم گذر اول همراه نبوده و بنابراين دوز قابل‌محاسبه و مشخص‌تري را به سطح بدن تحويل مي‌دهد.
سابکسون با همکاري شرکت داروسازي رکيت‌بنکيسر توليد شده است. اين فيلم‌هاي زيرزباني از قرص‌هاي زيرزباني همين دارو با سرعت بيشتري در دهان حل مي‌شوند و بنابراين از سوي بيماران با استقبال بيشتري مواجه مي‌شوند. عوارض دو نوع مزبور (قرص و فيلم‌ زيرزباني) با يکديگر مشابه و معادل است و بنابراين بيماران مصرف فيلم‌هاي زيرزباني را ترجيح مي‌دهند. طبق کارآزمايي‌هاي باليني انجام‌‌شده، اثربخشي اين دو شکل دارويي در درمان وابستگي به اوپيوم کاملا برابر بوده است و بنابراين پزشکان مي‌توانند با خيال راحت آنها را براي افراد معتاد تجويز کنند.

اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده آمريکا نظر مثبت خود را در مورد داروي منربا (Menerba) اعلام کرد. اين دارو که محصول شرکت داروسازي بيونوو است براي تسکين علايم وازوموتور (فلاشينگ و گرگرفتگي) در زنان يائسه به کار خواهد رفت. منربا به صورت خوراکي تجويز شده و روي گيرنده‌هاي استروژني نوع بتا اثر مي‌گذارد. با توجه به اينکه داروهاي مورد مصرف فعلي براي اين بيماران معمولا باعث افزايش خطر ابتلا به سرطان‌هاي پستان و رحم مي‌شوند به نظر مي‌رسد منربا در آينده با استقبال فروش قابل توجهي روبه‌رو شود.

محصول جديد شرکت داروسازي گلن مارک دارويي به نام GRC17536 است که روي گيرنده‌هاي پتانسيل موقت اثر مي‌گذارد. اين گيرنده‌ها در انتقال پيام‌هاي درد موثرند و بنابراين به نظر مي‌رسد داروي مزبور بتواند در تسکين درد موثر باشد. از اين دارو براي تسکين دردهاي نوروپاتيک با تجويز خوراکي استفاده مي‌شود. علاوه بر اين به نظر مي‌رسد در تسکين التهاب حاد و مزمن ريوي نيز موثر باشد.

حوادث هسته‌اي از رخدادهاي خطرناکي هستند که مي‌توانند عوارض جبران‌ناپذير و حتي گاهي کشنده‌اي را براي مصدومان در پي داشته باشند. نوعي از اين حوادث ورود تصادفي مواد راديواکتيو به بدن است. در اين موارد بايد از داروهايي استفاده کرد که مواد راديواکتيو را هرچه سريع‌تر از بدن خارج مي‌کنند. پيش از اين به اين منظور از داروي تزريقي Zn-DTPA استفاده مي‌شد اما طبق اعلام شرکت نانوتراپيوتيک، دارويي خوراکي به نام Nano-DTPA طراحي شده که به شکل کپسول خوراکي تجويز مي‌شود و در چنين حوادثي مي‌تواند با اثربخشي مشابه با داروي تزريقي به کمک حادثه‌ديدگان بيايد. اين دارو که با حمايت مالي و سفارش موسسه ملي سلامت آمريکا توليد شده، براي کسب مجوزهاي لازم به اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده آمريکا فرستاده شده است. شرکت نانوتراپيوتيک همچنين اعلام کرده شايد بتوان از اين داروهاي درمان موارد تجمع بيش از حد آن در بدن نيز استفاده کرد، چرا که قابليت شلاته کردن يون‌هاي آهن را دارد.

داروي ايوابرادين (Ivabradine) مي‌تواند ميزان مرگ و مير و نياز به بستري شدن در بيمارستان را در مبتلايان به نارسايي قلبي کاهش دهد. بر اساس نتايج يک کارآزمايي که در نشريه لنست به چاپ رسيده و در همايش ساليانه انجمن قلب اروپا نيز ارايه شد، اين دارو مي‌تواند تا حدود 18 درصد از وقوع حملات تهديدکننده حيات در نارسايي قلبي بکاهد. پيگيري 9/22 ماهه استفاده از اين دارو در 6505 بيمار مبتلا به نارسايي قلبي از 37 کشور جهان همچنين حاکي از آن است ميزان نياز به بستري شدن در بيمارستان با داروي ايوابرادين تنها 16 درصد است که در مقايسه با 21 درصد در مصرف دارونما، به طور قابل توجهي کمتر مي‌باشد. داروي ايوابرادين به طور متوسط 15 ضربه در دقيقه از ضربان قلب مي‌کاهد. اين دارو با 5 تا 5/7 ميلي‌گرم دو بار در روز به طور خوراکي مصرف مي‌شود.

پژوهشگران دانشگاه رايس موفق به ساخت دستگاهي شدند که براي ايجاد فشار مثبت (CPAP) در نوزاداني که دچار مشکل تنفسي هستند به کار مي‌رود. اين دستگاه قابل حمل که Baby Bubbler نام‌گذاري شده، براي توليد فشار مثبت براي باز نگه داشتن مجراي تنفسي نوزادان طراحي شده است. اين وسيله، جايگزيني براي ونتيلاتور نيست، بلکه تنها يک وسيله کمک تنفسي براي نوزاداني است که خود قادر به نفس کشيدن هستند.
اين وسيله از دو قسمت تشکيل شده است. قسمت اول لوله‌اي براي تنظيم اکسيژن است که پزشکان مي‌توانند بر حسب نياز بيمار ميزان آن را تغيير دهند و قسمت دوم براي ايجاد فشار مثبت در مجراي تنفسي کودک است. پژوهشگران اين طرح ادعا کردند با توجه به شيوع بالاي عفونت‌هاي تنفسي در نوزادان وجود يک دستگاه اختصاصي کمک تنفسي براي اين بيماران ضروري بود.

شرکت تجهيزات پزشکي مدترونيک به تازگي اعلام کرد که محصول جديد اين شرکت با نامiProTM2 به زودگي در 49 کشور توزيع خواهد شد. اين وسيله براي اندازه‌گيري 24 ساعته قند خون و شناسايي نوسانات قند در طول روز در بيماران مبتلا به ديابت کاربرد دارد. نوسانات قند خون تاثير مهمي در بروز عوارض ناشي از ديابت دارد و نمي‌توان آن را توسط ارزيابي ساير تست‌هاي آزمايشگاهي مانند HbA1C يا قند خون تصادفي ارزيابي کرد. شناسايي اين نوسانات مي‌تواند باعث تغيير روند درمان شود. iProTM2 وسيله بسيار کوچکي است که بيماران آن را هنگام کار روزمره روي قسمتي از پوست بدن خود وصل مي‌کنند. اين دستگاه به صورت 24 ساعته قند خون بيمار را به صورت خودکار ثبت مي‌کند و سپس اطلاعات آن توسط يک نرم‌افزار کامپيوتري بازخواني مي‌شود.

پژوهشگران دانشگاه UT به تازگي نشان دادند با استفاده از وسيله‌اي به نام OCT مي‌توان آسيب چشمي مبتلايان به مالتيپل اسکروزيس را به صورت زودرس تشخيص داد و از نابينايي آنها جلوگيري کرد. اولين علامت آسيب چشمي در اين بيماران نازک شدن شبکيه است. اين وسيله مي‌تواند با استفاده از اشعه مادون قرمز ضخامت شبکيه را به دقت اندازه‌گيري کند. پژوهشگران اين طرح ادعا کردند که تشخيص سريع آسيب چشمي در اين بيماران توسط OCT ودرمان به موقع آنها مي‌توانند از نابينايي زودهنگام در اين بيماران پيشگيري کند.

شرکت تجهيزات پزشکي GE اعلام کرده که قرار است با بيمارستان هميلتون در اونتاريو براي ارزيابي کارايي دستگاه جديد خود همکاري کند. اين دستگاه که MBI نام دارد يک گاما کمراي جديد است که براي تشخيص زودرس سرطان پستان به کار مي‌رود. در اين وسيله به جاي استفاده از کريستال‌هاي معمول يديد سديم که در گاما کمراهاي معمولي به کار مي‌رود، از کادميوم زينک‌تلورايد استفاده شده است. مطالعات اوليه نشان داده که اين وسيله داراي حساسيت بالا در تشخيص زودرس سرطان در افراد پرخطر مانند افرادي که داراي سينه‌هاي متراکم هستند و مداليتي‌هاي تشخيصي معمول در شناسايي سرطان با شکست مواجه مي‌شوند، بسيار کارآمد است. قرار است بيمارستان هميلتون از اين وسيله در 2 کارآزمايي استفاده کند و کارايي آن را مورد ارزيابي قرار دهد.

در حال حاضر تشخيص قطعي سرطان‌ها از طريق بيوپسي از بافت مشکوک صورت مي‌گيرد. اين روش علاوه بر اينکه بسيار وقت‌گير است، در بسياري از موارد موفق عمل نمي‌کند، بنابراين پژوهشگران در سال‌هاي اخير به دنبال يک روش موثرتر و آسان‌تر براي تشخيص قطعي سرطان بودند. پژوهشگران دانشگاه فرانهوفر موفق به ساخت يک ميکروسکوپ کوچک با قطر 8 ميلي‌متر شدند که قادر است سلول‌ها را به راحتي قابل شناسايي کند. اين ميکروسکوپ را مي‌توان روي آندوسکوپ قرار داد و از آن براي شناسايي بافت‌هاي مشکوک به سرطان استفاده کرد. پژوهشگران معتقدند اين ميکروسکوپ مي‌تواند نياز به انجام بيوپسي را مرتفع کند. قرار است اين ميکروسکوپ از لحاظ کارايي به زودي مورد ارزيابي قرار گيرد.