پزشکی بالینی

براساس تعريف سازمان غذا و داروي آمريکا براي مولکول‌هاي جديد؛ فرآورده‌هاي دارويي تازه‌اي به اين نام خوانده مي‌شوند که ماده موثره‌شان براي نخستين بار به بازار دارويي اين کشور وارد مي‌شود. در سال 2011 ميلادي تعداد مولکول‌هاي جديد کم نبوده است که در ادامه به برجسته‌ترين آنها اشاره خواهد شد. از جمله این داروها آزيلزارتان، دابيگاتران، لورازيدون، روفلوميلاست، اسپينوساد، ويلازودون می باشند. برای توضیحات بیشتر به ادامه مطلب بروید.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

سازمان غذا و داروي آمريکا اخيرا اکسپارل (سوسپانسيون تزريقي ليپوزوم بوپيواکائين) 3/1 درصد را براي استفاده در مراکز جراحي براي کاهش دردهاي پس از جراحي مورد تاييد قرار داده است. در يک مطالعه مقايسه‌اي با دارونما، در بيماراني که دردشان به خوبي کنترل نمي‌شد اکسپارل کاهش قابل‌توجهي در ميزان شکايت بيمار از درد طي 72 ساعت پس از جراحي داشته است. به گفته توليدکنندگان آن، اکسپارل به عنوان يک ضددرد موضعي غيراپيوييدي درچند روز پس از جراحي به خوبي درد پس از جراحي را کنترل کرده است. اکسپارل يک ترکيب خلاقانه است که با ترکيب بوپيواکائين و دپوفوم، اثربخشي مطلوبي اعمال مي‌کند. اکسپارل اولين و تنها ضددرد موضعي ليپوزومي مولتي‌وزيکولار است که مي‌تواند در قبل و بعد از جراحي به‌کار رود. ناتواني در کنترل درد پس از جراحي مشکلي جدي ميان متخصصان بيهوشي و جراحان است. 48 تا 72 ساعت اول پس از جراحي سخت‌ترين دوره براي کنترل درد است بنابراين دارويي نظير اکسپارل که مي‌تواند درد را کاهش دهد و همزمان ميزان مصرف اپيوييد را در 72 ساعت اول کمتر کند، ارزشمند است. داروهاي اپيوييدي قديمي، درد را در حالي کاهش مي‌دهند که باعث مجموعه‌اي از عوارض ناخواسته مي‌شوند. اکسپارل تک دوز و غيراپيوييدي مي‌تواند ميزان نياز به مصرف اپيوييدها را کاهش دهد يا دست‌کم زمان نياز را به تاخير بيندازد.

کم‌کاري تيروييد (هايپوتيروييديسم) بيماري مزمني است که جمعيت زيادي را در کشورهاي مختلف مبتلا کرده است. خوشبختانه، تشخيص به موقع و به دنبال آن در پيش گرفتن درمان صحيح باعث کاهش مرگ‌و‌مير مرتبط با اين بيماري خواهد شد. اندازه‌گيري سطوح TSH و T4 در خون روش استاندارد تشخيص کم‌کاري تيروييد است. لووتيروکسين نيز درمان استاندارد است و در صورت تجويز صحيح، علايم هايپوتيروييديسم را به خوبي کنترل مي‌کند.
به‌طور کلي، کم‌کاري غده تيروييد اختلالي است که با کاهش توليد هورمون‌هاي تيروييدي تشخيص داده مي‌شود. هم‌اکنون، نزديک به 5 ميليون نفر از مردم آمريکا به اين بيماري مبتلا هستند. در هايپوتيروييديسم مادرزادي از زمان تولد غده تيروييد فاقد عملکرد است که در يک مورد از هر 4 هزار تولد در دنيا رخ مي‌دهد. هايپوتيروييدي در شيرخواران و اطفال باعث عقب‌ماندگي رشد‌و‌نمو مي‌شود و حتي ممکن است به عقب‌ماندگي دايمي حرکتي و مغزي منتهي شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

سازمان غذا و داروي آمريکا قرص‌هاي اونفي (کلوبازام) را به‌عنوان درمان تکميلي تشنج‌هاي مرتبط با سندرم لنوکس-گاستات در بزرگسالان و کودکان بالاي 2 سال مورد تاييد قرار داده است. از آنجا که اونفي براي درمان اختلالي مورد تاييد قرار گرفته است که کمتر از 200 هزار نفر را در کشور آمريکا مبتلا کرده، در گروه داروهاي اورفان (داروهاي خاص) در بررسي‌هاي سازمان غذا و داروي آمريکا موردتوجه قرار گرفت.
سندرم لنوکس-گاستات ، شکل شديدي از صرع است که با تشنج‌هاي ناتوان‌کننده همراه مي‌شود. اين عارضه به سختي تحت‌کنترل قرار مي‌گيرد؛ بنابراين داشتن گزينه درماني تکميلي براي کنترلش بسيار ارزشمند است. سندرم لنوکس-گاستات معمولا قبل از 4 سالگي شروع مي‌شود و ممکن است در نتيجه مشکلات خاصي نظير ناهنجاري‌هاي مغزي، آسيب‌هاي شديد مغزي، عفونت‌هاي دستگاه عصبي مرکزي و بيماري‌هاي متابوليک يا دژنراتيو ارثي ايجاد شود. در 30 تا 35 درصد از بيماران هيچ علت مشخصي براي اين سندرم وجود ندارد. بيماران معمولا طيف وسيعي از تشنج‌هاي متناوب را تجربه مي‌کنند. شامل تشنج تونيک (سفت‌شدن بدن، بالا رفتن چشم‌ها، گشادشدن مردمک و الگوهاي تنفسي خاص)، تشنج آتونيک (از دست رفتن گذراي تون عضلاني و هوشياري)، تشنج آتيپيک ابسنس و تشنج ميوکلونيک (گرفتگي‌هاي ناگهاني عضلاني). بيشتر کودکان مبتلا به سندرم لنوکس-گاستات درجاتي از اختلال عملکرد ذهني يا ناتواني در پردازش اطلاعات را در کنار تاخير تکامل و مشکلات رفتاري تجربه مي‌کنند. اثربخشي اونفي در کنار ساير داروهاي ضدتشنج که بيمار در حال مصرف آنهاست در 2 مطالعه چندمرکزي در بيماران بزرگ‌تر از 2 سال بررسي شد. در هر کدام از اين مطالعات، داروي اونفي در زمينه اثربخشي آن در کاهش تناوب وقوع حملات تشنج‌ها مورد مطالعه قرار گرفت. در هر 2 مطالعه کنترل تشنج‌ها در بيماران دريافت‌کننده اونفي در مقايسه با گروه شاهد بهتر انجام شد. عوارض جانبي گزارش‌شده در دريافت‌کنندگان اونفي در مقايسه با دريافت‌کنندگان دارونما عبارت بودند از خواب‌آلودگي، تب، يبوست، سرفه، عفونت مجاري ادراري، تحريک‌پذيري، استفراغ، اختلال بلع، مشکلات تعادل، برونشيت و پنوموني. به علاوه اونفي ممکن است روند تفکر و مهارت‌هاي حرکتي را کُند کند.

سرفه در واقع يکي از شايع‌ترين و آزار‌دهنده‌ترين شکايات بيماري‌هاي ريوي است. سرفه نوعي واکنش دفاعي بدن به مواد محرک تنفسي يا آلودگي هواست يا براي دفع ترشحات هنگام بيماري اتفاق مي‌افتد. در ادامه به علت‌هاي بروز سرفه‌هاي حاد و مزمن و نيز درمان‌هاي موجود براي آن اشاره مي‌شود. 
مکانيسم سرفه، خروج سريع هواي بازدمي بر اثر انقباض عضلات تنفسي است. سرفه با يک دم عميق آغاز‌ مي‌شود و با بسته‌شدن گلوت، شل‌شدن پرده ديافراگم و انقباض ماهيچه‌اي در برابر گلوت بسته‌شده، ادامه مي‌يابد. اين امر باعث بالارفتن فشار داخل قفسه‌سينه مي‌شود. در اثر فشار مثبت قفسه‌سينه، ناي تنگ مي‌شود. در مرحله بعدي ناگهان گلوت باز‌ مي‌شود و به علت اختلاف فشار موجود ميان مجاري هوايي و اتمسفر و نيز تنگ‌شدن ناي، ميزان زيادي از جريان هوا به سرعت از ناي خارج مي‌شود. اين نيروها باعث مي‌شوند که ترشحات مخاطي و اجسام خارجي، از ريه به بيرون رانده شوند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

سازمان غذا و داروي آمريکا اخيرا داروي «دفريپرون» (با نام تجاری فریپروکس) را براي درمان تجمع آهن ناشي از تزريق خون‌هاي مکرر در مبتلايان به تالاسمي که به درمان‌هاي قبلي پاسخدهي درماني مناسب نداشته‌اند، مورد تاييد قرار داده است. مبتلايان به تالاسمي به دليل تزريق خون‌هاي متوالي دچار تجمع آهن در اعضاي بدن خود (به‌خصوص قلب و کبد) مي‌شوند. تجمع آهن در اعضاي بدن، عارضه‌اي جدي و درنهايت کشنده است. استاندارد درمان تجمع آهن، «شلاتورها» هستند. داروهاي شلاتور براي دفع فلزات سنگين از بدن تجويز مي‌شوند.
اثربخشي و ايمني دفريپرون طي 12 مطالعه باليني روي 236 بيمار تالاسمي بررسي شده‌است. بيماران شرکت‌کننده در اين مطالعات به درمان‌هاي آهن‌زداي قبلي پاسخدهي درماني خوبي نداشته‌اند. بيش از نيمي از بيماران شرکت‌کننده در اين مطالعه پس از پايان مطالعه با کاهش حداقل 20درصدي در سطح سرم فريتين روبرو شده‌اند. شايع‌ترين عارضه جانبي مشاهده شده در بيماران به دنبال دريافت دفريپرون عبارت بودند از: تهوع، استفراغ، درد شکم و مفاصل، رنگي شدن ادرار، کاهش تعداد گلبول‌هاي سفيد (نوتروپني) و بالا رفتن سطح خوني آنزيم‌هاي کبدي که مي‌تواند نشان‌دهنده آسيب بافت کبد باشد. اما جدي‌ترين عارضه اين دارو آگرانولوسيتوز (کاهش شديد و کشنده گرانولوسيت‌ها) است که در 2 درصد از بيماران تحت درمان مشاهده مي‌شود.

ويتامين‌ها و موادمعدني تقريبا در تمامي فعاليت‌هاي بدن نقش دارند و بايد مقادير مورد نياز از اين ترکيبات ارزشمند از طريق موادغذايي مصرفي روزانه يا مکمل‌هاي غذايي تامين شود؛ زيرا بدن ما نمي‌تواند اين مواد را بسازد. براساس مطالعه مرکز ملي سلامت و تغذيه آمريکا، 52 درصد از بزرگسالان اين کشور از نوعي مکمل غذايي براي تامين ويتامين‌ها و مواد معدني مورد نياز بدن خود استفاده مي‌کنند. امروزه مي‌دانيم که مصرف مکمل‌هاي غذايي، روشي ايمن و موثر در حفظ سلامت بدن است اما برخي از مکمل‌هاي غذايي ممکن است با داروها تداخل اثر داشته باشند. در اين مقاله در کنار اشاره به فوايد هر کدام از ويتامين‌ها، به تداخلات احتمالي آنها با داروها نيز اشاره شده?است. لازم به ذکر است که احتمال بروز اين تداخلات در مبتلايان به بيماري‌هاي متعدد زمينه‌اي که اقلام دارويي زيادي مصرف مي‌کنند، سالمندان و مبتلايان به نارسايي‌هاي کبدي و کليوي بيشتر است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

سازمان غذا و داروي آمريکا اخيرا ترکيب دارويي سيتاگليپتين و سيموستاتين با دوز ثابت -که با نام تجاري جوويسينک شناخته شده است- را براي تجويز در بزرگسالاني که به هر دو دارو به‌طور همزمان نياز دارند موردتاييد قرار داده است. حدود 20 ميليون نفر در کشور آمريکا به ديابت نوع 2 مبتلا هستند که اغلب آنها به‌طور همزمان سطوح بالاي کلسترول خون دارند. چنين وضعيتي مي‌تواند به افزايش خطر بيماري‌هاي قلبي، سکته مغزي، بيماري کليوي و کوري منتهي شود. سيتاگليپتين يک مهارکننده دي‌پپتيديل پپتيداز 4 است که قابليت بدن را در کاهش سطح قند خون افزايش مي‌دهد و براي تجويز همراه با رژيم غذايي و ورزش با هدف بهبود کنترل قندخون در مبتلايان به ديابت نوع 2 موردتاييد قرار گرفته است. سيموستاتين، يک مهارکننده HMG-CoA ردوکتاز يا به عبارتي يک استاتين است که همراه با رژيم غذايي و ورزش براي کاهش ميزان کلسترول بد LDL در خون تجويز مي‌شود. ترکيب مذکور نخستين ترکيب دارويي است که يک داروي مورداستفاده در درمان ديابت نوع 2 را با يک داروي کاهنده کلسترول خون به شکل يک قرص به بيماران عرضه مي‌کند. براي اطمينان از ايمني و اثربخشي اين ترکيب دارويي، قرص‌هاي حاوي دوزهاي متفاوت سيتاگليپتين و سيموستاتين براي تامين نيازهاي مختلف بيماران توليد شدند و انتخاب دوز بايد براساس ساير داروهاي مصرفي بيمار انجام گيرد. جوويسينک يک ترکيب دارويي رضايت بخش است و فقط درصورتي بايد براي بيمار تجويز شود که او به‌طور همزمان به هر دوي اين داروها نياز داشته باشد. جوويسينک با 3 دوز ثابت 100 ميلي‌گرم سيتاگليپتين/10ميلي‌گرم سيموستاتين، 100 ميلي‌گرم سيتاگليپتين/20ميلي‌گرم سيموستاتين، 100 ميلي‌گرم سيتاگليپتين/40ميلي‌گرم سيموستاتين موردتاييد قرار گرفته است. شرکت توليدکننده تصميم دارد قرص‌هاي با دوزاژ 50 ميلي‌گرم سيتاگليپتين/10ميلي‌گرم سيموستاتين، 50 ميلي‌گرم سيتاگليپتين/20ميلي‌گرم سيموستاتين، 50 ميلي‌گرم سيتاگليپتين/40ميلي‌گرم سيموستاتين نيز به بازار عرضه کند.

تخمين‌زده مي‌شود که بي‌خوابي مزمن، 10 آمريکايي‌ها را مبتلا مي‌سازد. بي‌خوابي گذرا مي‌تواند حدود 30 جمعيت را مبتلا کند. بين 69 - 50 از بيماران تحت درمان طبي، معيارهاي تشخيصي بي‌خوابي را پر مي‌کنند. اغلب بيماران، خودشان اختلالات خواب را مطرح مي‌کنند. مشکلات مربوط به خواب با پرسش‌هاي دقيق، معاينه باليني متمرکز و در صورت لزوم، بررسي‌هاي آزمايشگاهي مشخص مي‌شوند. عادات خوابيدن و بيدار شدن از خواب پريدن، علايم روزانه، بيماري‌هاي همزمان طبي و رواني، داروها و عادات زندگي مرتبط با بي‌خوابي را بايد مورد ارزيابي قرار داد. علايم حياتي و معاينات سر و گردن، قلب، ريه‌ها، اندام‌ها و معاينه عصبي براي تشخيص بيماري‌هاي طبي و هرگونه اختلالات خواب که فرد را مستعد بي‌خوابي مي‌کنند (از جمله آپنه خواب و مشکلات راه‌هاي هوايي فوقاني) ضرورت دارند. پرسشنامه‌ها و چک ليست‌هاي مربوط به خواب هم مفيد هستند. ارجاع به يک متخصص خواب به جهت پلي‌سومنوگرافي را مي‌توان در صورت شک به آپنه خواب، خواب آلودگي مفرط در طول روز و يا عدم پاسخدهي به درمان‌هاي رفتاري يا دارويي اوليه مدنظر قرار داد.
معيارهاي بي‌خوابي که در ويرايش دوم طبقه‌بندي بين‌المللي اختلالات خواب (2-ICSD) آورده شده‌اند، شامل اختلال در شروع يا ادامه خواب، بيدار شدن زودهنگام و يا تداوم کيفيت پايين و نامطلوب خواب هستند. اين مشکلات عليرغم وجود فرصت و شرايط کافي براي خواب ايجاد مي‌شوند. اين اختلالات با حداقل يکي از موارد زير همراهي دارند: ضعف و خستگي، اختلال در توجه، تمرکز يا حافظه، اختلال کارکرد اجتماعي يا رواني و يا عدم موفقيت تحصيلي، اختلالات خلق يا تحريک‌پذيري، خواب‌آلودگي در طول روز، کاهش انرژي و انگيزه، مستعد بودن به تصادفات رانندگي يا خطاهاي کاري، سردردهاي تنشي، علايم گوارشي در واکنش به کمبود خواب و يا وجود نگراني و دغدغه در مورد خواب.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

زخم آفتي، ضايعه‌اي شايع اما دردناک در ناحيه دهان است. آفت‌هاي خوش‌خيم معمولا کوچک و مفردند (با قطر کمتر از يک سانتي‌متر) اما زخم‌هاي آفتي که همراه با علايم ديگري نظير يووئيت، زخم‌هاي تناسلي، التهاب ملتحمه، آرتريت، تب يا آدنوپاتي رخ مي‌دهند بايد با دقت بيشتري بررسي شوند. در صورت نامشخص بودن علت آفت، در اغلب موارد اين ضايعات به‌طور تجربي درمان مي‌شوند. درمان‌هاي موجود براي زخم‌هاي آفتي عبارتند از آنتي‌بيوتيک‌ها، داروهاي ضدالتهاب، تنظيم‌کننده‌هاي دستگاه ايمني و ضددردها.
به طور کلي آفت‌هاي دهاني به 3 گروه طبقه‌بندي مي‌شوند؛ زخم‌هاي آفتي کوچک، بزرگ، هرپتي‌فرم. آفت‌هاي کوچک معمولا بر مخاط لب‌ها و دهان، کام نرم و کف دهان ظاهر مي‌شوند. اين بافت‌ها ممکن است تکي يا گروهي باشند و قطري معمولا کمتر از يک سانتي‌متر دارند. آفت‌هاي بزرگ سايز بزرگ‌تري دارند اما آفت‌هاي هرپتي فرم معمولا تعداد بيشتري دارند و وزيکولار هستند. در مبتلايان به زخم‌هاي خوش‌خيم آفتي علايم ديگري نظير تب، آدنوپاتي، مشکلات گوارشي يا ساير علايم پوستي-مخاطي مشاهده نمي‌شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

سازمان غذا و داروي آمريکا (FDA)،محلول خوراکي رزيرا شامل هيدروکودون بيتارترات و سودوافدرين هيدروکلرايد را براي بهبود سرفه و علايم سرماخوردگي مورد تاييد قرار داده است. احتقان و سرفه ناشي از سرماخوردگي، آنفلوانزا و تب يونجه به خوبي به اين درمان پاسخ مي‌دهند. رزيرا يک ترکيب ضداحتقان و مهارکننده سرفه است که با تنگ کردن عروق و کاهش احتقان مخاط بيني اعمال اثر مي‌کند. در نتيجه تنفس آسان‌تر خواهد شد. مکانيسم مهار سرفه اين دارو، اثر آن بر مغز و کاهش ريفلاكس سرفه است که براي درمان سرفه‌هاي خشک مفيد خواهد بود. تجويز اين دارو براي افرادي که به ترکيب?هاي رزيرا يا کدئين يا مورفين (نظير کدئين يا اکسي‌کودون) حساسيت دارند، افرادي که فشارخون آنها بالاست، تپش قلب دارند يا از مشکلات قلبي شديد رنج مي‌برند (مثلا بيماري عروق قلبي)، مصرف‌کنندگان سديم اکسيبات، فورازوليدون يا يکي از مهارکننده‌هاي مونوآمينواکسيدازها طي 2 هفته اخير ممنوع است. رزيرا ممکن است باعث گيجي و خواب‌آلودگي شود. اين علايم در صورت مصرف همزمان با برخي ديگر از داروها تشديد مي‌شوند. عوارض جانبي ديگري که براي رزيرا مطرح هستند عبارتند از تحريک‌پذيري، سردرد، تهوع، بي‌قراري، مشکلات خواب و بي‌حالي.

همان‌طور که مي‌دانيم، در بيماري ديابت سطوح بالاي قندخون باعث افزايش خطر ابتلا به مشکلات قلبي مي‌شود. انسولين، هورموني است که متابوليسم گلوکز را تنظيم مي‌کند. گلوکز، سوخت پايه‌اي سلول‌هاي بدن است. اين سوخت براي استفاده بايد ابتدا وارد سلول شود. انسولين هورموني است که باعث حرکت گلوکز از جريان خون به درون سلول‌ها مي‌شود. انسولين براي انتقال گلوکز به درون سلول‌ها به منيزيم نياز دارد. براساس آنچه که انجمن ديابت آمريکا منتشر کرده است، رشد سريع شيوع ديابت نوع 2 به دليل تحميل هزينه‌هاي گزاف به جوامع نياز به تحليل‌هاي دقيق دارد. در طي دو سال اخير شيوع ديابت 14درصد افزايش داشته است. سازمان کنترل بيماري‌هاي آمريکا تخمين زده است که 20 ميليون نفر آمريکايي (يعني در حدود 7درصد از جمعيت) به ديابت مبتلا هستند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

سازمان غذا و داروي آمريکا دوز ويژه نوزادان داروي پانکرليپاز با نام تجاري کرئون که به شکل کپسول‌هاي ديررهش هستند را براي درمان نارسايي اگزوکرين پانکراس ناشي از فيبروز کيستيک مورد تاييد قرار داده است. کپسول کرئون حاوي 3000 واحد ليپاز، پايين‌ترين دوز در اين گروه دارويي است که مورد تاييد سازمان غذا و دارو قرار گرفته است. اين اعلام سازمان غذا و دارو تنظيم دقيق‌تر دوز دارو در نوزادان براساس دستورالعمل‌هاي انجمن فيبروز کيستيک را امکان‌پذير خواهد کرد. بيشتر نوزادان مبتلا به فيبروز کيستيک به دوز اندک درمان جايگزين آنزيم‌هاي پانکراس در هربار تغذيه نياز دارند. تاکنون والدين يا مراقبان کودک ناچار بودند که براي درمان جايگزين آنزيم‌هاي پانکراس يک کپسول با دوز بالاتر دارو را باز‌کنند و بخشي از محتويات آن را براي نوزاد مصرف‌کنند. کپسول جديد ليپاز 3000 واحدي، به والدين و مراقبان نوزاد اين امکان را مي‌دهد که در هر وعده تغذيه نوزاد دوز دقيق‌تر ليپاز را براي او مهيا‌کنند. اغلب مبتلايان به فيبروز کيستيک از نارسايي اگزوکرين پانکراس رنج مي‌برند. آنها از هضم کامل غذا ناتوانند زيرا بدنشان نمي‌تواند آنزيم‌هاي پانکراس را به ميزان کافي توليد کند. در نتيجه آنها سوء تغذيه خواهند داشت. آنزيم‌هاي پانکراس موجود در کپسول‌هاي کرئون مستقيما در روده فعال مي‌شوند و به شکستن چربي‌ها، پروتئين‌ها و کربوهيدرات‌ها کمک مي‌کنند. در نوزادان و کودکان مبتلا به فيبروز کيستيک، تنظيم دوز آنزيم درماني جايگزين حياتي است. با تاييد دوز ويژه نوزادان کرئون، اين دارو در چهار دوز درماني در بازار مصرف موجود خواهد بود. کپسول ديررهش پانکرليپاز (کرئون)، داروي نسخه‌اي حاوي آنزيم پانکراس است که براي بهبود هضم غذا در بيماراني که به دليل نارسايي اگزوکرين پانکراس در هضم غذا دچار مشکل هستند تجويز مي‌شود. اين دارو بايد همراه با هر وعده غذايي مصرف شود و دوز آن براساس واحد‌هاي ليپاز موجود در دارو تعيين مي‌شود. چهار شکل 3000، 6000، 12000، 24000 واحد ليپاز آن هم اکنون مورد تاييد سازمان غذا و داروي آمريکاست.

به زخم‌هاي عود کننده و دردناک مخاط دهان «آفت» گفته مي‌شود. زخم‌هاي آفتي در چند نوع بزرگ، کوچک و تبخالي شکل تظاهر مي‌کنند؛ اما شايع‌ترين آنها آفت کوچک است که به تعداد يک تا پنج عدد و به قطر کمتر از يک سانتي‌متر (معمولا 3 تا 5 ميلي‌متر) ديده مي‌شوند. اين زخم‌ها گرد يا بيضي هستند و به رنگ زرد خاکستري با حاشيه قرمز و تا حدي برجسته ديده مي‌شوند.از نظر محل تظاهر، زخم‌هاي آفتي بيشتر در قسمت قدامي حفره دهان رخ مي‌دهند و شايع‌ترين محل بروز آنها پشت لب‌ها، مخاط گونه، کف دهان، زير و کناره‌هاي زبان است. اين زخم‌ها به ندرت به کام، حلق و لثه مي‌چسبند يا روي زبان را مبتلا مي‌كنند.
اغلب افراد در سنين کمتر از 40 سالگي حداقل يک يا چند بار زخم‌هاي دهاني را تجربه مي‌کنند ولي سن شيوع آنها، دهه دوم زندگي است و زنان بيشتر از مردان به آن دچار مي‌شوند. زخم‌هاي آفتي اغلب دردناک هستند و درد آن به دنبال تماس با غذا و نوشيدن مايعات محرک (ترشي و ادويه‌جات) تشديد مي‌شود. اين وضعيت به خصوص اگر زبان گرفتار شده باشد آزاردهنده‌تر است؛ زيرا علاوه بر غذا خوردن، ممکن است صحبت‌کردن نيز مشکل شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

سازمان غذا و داروي آمريکا اخيرا قرص‌هاي اينسيوک را براي درمان گروه بزرگي از بيماران با ژنوتايپ يک هپاتيت C مزمن که به درجاتي از بيماري کبدي مبتلايند (کبد تا حدودي آسيب ديده است؛ اما هنوز عملکرد دارد) از جمله سيروز کبدي مورد تاييد قرار داده است. تلاپروير با نام تجاري اينسيوک، يک داروي ضدويروس است که از تکثير انواع خاصي از ويروس در بدن ممانعت مي‌کند. اينسيوک در ترکيب با پگ اينترفرون آلفا و ريباويرين، براي درمان هپاتيت C در بزرگسالان تجويز مي‌شود. در اغلب موارد اينسيوک براي بيماراني تجويز مي‌شود که پيش از اين تحت درمان‌هاي دارويي نبوده‌اند يا علايم آنها با مصرف ريباويرين و اينترفرون درمان نشده است.

در تعريف ويژگي‌هاي انسان سالم سال 2020 که توسط بخش بهداشت و خدمات درماني آمريکا تعريف شده است، بر نقش اقدامات پيشگيري‌کننده در حفظ و ارتقاي سلامت مردم کشورها در دهه آينده تاکيد شده است. يکي از مهم‌ترين آنها، توجه به بيماري‌هايي است که توسط واکسيناسيون قابل‌پيشگيري هستند.
سازمان پيشگيري و کنترل بيماري‌هاي آمريکا براي تسهيل رسيدن به اين هدف، برنامه واکسيناسيون کودکان، نوجوانان و بالغان را ارائه و متناوبا به روزرساني مي‌کند. جدول واکسيناسيون ساليانه بازنگري مي‌شود. در اين مقاله، تغييرات اعمال شده در اين جدول در سال 2011 براساس توصيه‌هاي اداره کنترل و پيشگيري بيماري‌ها مورد بررسي قرار مي‌گيرد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

هپاتيت ويروسي يکي از شايع‌ترين علل مرگ‌و‌مير در سراسر جهان است. ويروس‌هاي مسبب هپاتيت از A تا E طبقه‌بندي مي‌شوند. از بين آنها، ويروس هپاتيت B و هپاتيت C به دليل ارتباطشان با عفونت مزمن کبدي و عوارض ناشي از آن بيشتر مورد توجه قرار مي‌گيرند. ويروس‌هاي هپاتيت B و هپاتيت C فرد را مستعد ابتلا به سيروز کبدي و کارسينوم سلول‌هاي کبدي مي‌کنند. متعاقب اين 2 عارضه معمولا بيمار به پيوند کبد نياز خواهد داشت. تشخيص و درمان به موقع عفونت ويروس هپاتيت B و هپاتيت C تنها راه پيشگيري از عوارض طولاني‌مدت آنهاست.
عفونت با ويروس هپاتيت B ممکن است خود محدودشونده باشد يا به عفونت مزمن تبديل شود. بيش از 350 ميليون نفر از مردم سراسر جهان به عفونت مزمن ويروس هپاتيت B مبتلايند. بسياري از آنها که ناقل ويروس هپاتيت B هستند، هيچ عارضه کبدي بروز نمي‌دهند اما 15 تا 40 درصد از آنان به سمت بيماري مزمن مي‌روند. در اوايل عفونت مزمن هپاتيت B، سطوح سرمي DNA ويروس هپاتيت B افزايش مي‌يابد و آنتي‌ژن e ضدويروس هپاتيت B در سرم وجود دارد. حضور آنتي ژن e ويروس هپاتيت B نشان دهنده سطوح بالاي تکثير ويروسي است. در بيماراني که به عفونت مزمن دچارند، آنتي‌ژن‌هاي سطحي هپاتيت B و DNA ويروس هپاتيت B وجود دارد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

سازمان غذا و داروي آمريکا به‌تازگي داروي ومورافناب با نام تجاري زلبوراف را براي درمان مبتلايان به مراحل پيشرفته (متاستاتيک) ملانوما يا بيماراني که امکان برداشتن ضايعه بدخيم در آنها وجود ندارد، مورد تاييد قرار داده است. ملانوما، کشنده‌ترين نوع بدخيمي پوست است. زلبوراف به‌خصوص براي درمان ملانوماي بيماراني که تومور آنها موتاسيون ژن BRAF V600E داشته است تجويز مي‌شود. اين دارو از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا در بيماراني که نتيجه آزمون اين موتاسيون در آنها منفي بوده مورد تاييد قرار نگرفته است. پروتئين BRAF به‌طور معمول در تنظيم رشد سلولي دخيل است ؛ اما موتاسيون در آن در نزديک به نيمي از بيماران با ملانوماي پيشرفته رخ مي‌دهد. زلبوراف يک مهارکننده BRAF است که مي‌تواند عملکرد پروتئين V600E متاسيون يافته را بلوک کند. ايمني و اثربخشي داروي زلبوراف در يک مطالعه باليني با شرکت 675 بيمار مبتلا به مرحله پيشرفته ملانوما با موتاسيون BRAF V600E که پيش از مصرف اين دارو تحت درمان با داروي ديگري نبودند انجام شد. يک گروه از اين بيماران زلبوراف و گروهي ديگر داکاربازين (داروي ضدسرطان ديگر) دريافت کردند. مطالعه با هدف بررسي ميزان افزايش شانس بقا صورت گرفت. ملانوما شايع‌ترين علت مرگ ناشي از بيماري پوستي در دنياست.

افراد ديابتي 30 برابر بيشتر از غيرديابتي‌ها در معرض خطر قطع اندام تحتاني ناشي از عفونت اين عضو قرار دارند. عفونت‌هاي پاي ديابتي که به دليل تاخير در تشخيص يا درمان ناکافي به قطع اندام تحتاني مي‌انجامند، آماري حدود 10 درصد دارند. بي‌شک قطع اندام تحتاني ناتوان‌کننده است و به‌شدت کيفيت زندگي بيمار را تحت‌تاثير قرار مي‌دهد. موفقيت در پيشگيري از چنين وضعيتي به تشخيص به‌موقع عفونت و به‌دنبال آن، درمان صحيح با آنتي‌بيوتيک مناسب همراه با مراقبت کافي از زخم بستگي دارد. بنابراين کادر درماني نقش مهمي‌ در آموزش بيماران در زمينه مراقبت از پاها و تشخيص به موقع زخم‌هايي که به عفونت‌هاي پوستي نظير سلوليت مي‌انجامند (با درگيري اپيدرم، درم و در موارد شديد بافت زيرجلدي) دارند. همان‌طور که مي‌دانيم؛ پارگي پوست، تروما، سوراخ‌شدگي يا سلوليت ممکن است به عفونت پاي ديابتي منجر شوند. عفونت پاي ديابتي با ترشح چرکي يا حداقل يکي از دو علامت اريتم، گرمي، حساسيت در لمس، درد و سفتي تشخيص داده مي‌شود.
بيماران ديابتي به دليل ابتلا به نوروپاتي حسي، حرکتي و اتونوميک که به ناتواني بيمار در درک احساس آسيب و فشار به پاها منجر مي‌شود، با آماري 12 تا 25 درصدي در معرض خطر ابتلا به عفونت‌هاي پاي ديابتي قرار دارند. به علاوه، درگيري عروق محيطي در ديابتي‌ها جريان خون را مختل و توانايي بدن در مبارزه با عفونت را محدود مي‌کند. از ديگر عوامل خطرساز ابتلا به عفونت پاي ديابتي عبارت است از ‌هايپرگليسمي؛ زيرا پاسخ ايمني بدن را تحت‌تاثير قرار مي‌دهد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

داروهاي متعددي از جمله ترکيبات گياهي، در بروز عوارض ريوي مقصر شناخته شده‌اند. البته تشخيص اختلالات ريوي مرتبط با مصرف دارو به دليل تظاهرات غيراختصاصي آنها و نبود آزمون تشخيصي مطمئن، با مشکل مواجه است. در اين مقاله، داروهايي که مصرف آنها با بروز عوارض ريوي همراه است مورد بررسي قرار مي‌گيرند.
در سال 1980، اوسلر طي يک اوتوپسي، ادم ريوي ناشي از مصرف هروئين را تشريح کرد. در اوايل سال 1900، داروها مقصر در سندروم‌هاي ريوي متعددي شناخته شدند. بين سال‌هاي 1920 و 1930، براي اولين‌بار اين شک ايجاد شد که آسپيرين ممکن است باعث حملات شديد آسم و مرگ شود. در سال‌هاي 1940، آنتي‌بيوتيک‌ها و طلا عاملان بيماري‌هاي بافت بينابيني ريه شناخته شدند. در 1960، فشارخون ناشي از دارو براي اولين بار ناشي از داروي مهارکننده اشتها تشخيص داده شد. تاريخ دوباره تکرار شد، وقتي که دو داروي ضداشتهاي دکسفن‌فلورامين و فن‌فلورامين به دليل گزارشات متعدد مبني بر ايجاد فشارخون ريوي ناشي از دارو، در سال1997 از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا از بازار دارويي جمع‌آوري شدند. واضح است که داروهاي جديد بيشتر احتمال دارد عوارض ريوي ايجاد کنند که شبيه عوارض گزارش شده قبلي ناشي از داروهاي ديگر همگروه‌شان باشد. براي مثال، مي‌توان به سرفه ناشي از مهارکننده‌هاي آنزيم مبدل آنژيوتانسين، بتابلاکرها و برونکواسپاسم، ضدالتهاب‌هاي غيراستروييدي و برونکواسپاسم يا پنوموني ائوزينوفيلي اشاره کرد. فورال و همکارانش مقاله‌اي را منتشر کردند و طي آن 70 داروي مقصر در مشکلات ريوي را نام بردند. از آن زمان تاکنون فهرست داروهاي مقصر در بيماري‌هاي ريوي مفصل‌تر شده است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

شکل با قابليت رهش کنترل‌شده نوسينتا (Nucynta ER)، با نام ژنريک تاپنتادول از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا (FDA) براي کنترل درد مزمن متوسط تا شديد در بالغان مورد تاييد قرار گرفته است. شکل با قابليت رهش کنترل‌شده اين داروي اپيوئيدي، به صورت دوبار در روز تجويز مي‌شود. شکل اصلي داروي نوسينتا در سال 2008 ميلادي توسط FDA موردتاييد قرار گرفته بود. حدود يک سوم از مردم آمريکا در مراحلي از زندگي خود درد مزمن را تجربه مي‌کنند که آن را شايع‌ترين تجربه ناتواني درازمدت انسان‌ها لقب داده‌اند. آزمون‌هاي باليني اخير روي نوسينتا شايع‌ترين عارضه ناخواسته ناشي از مصرف اين دارو را تهوع، يبوست، سردرد و گيجي معرفي کرده‌اند. بيماران تحت درمان با اين دارو نبايد در هيچ شرايطي الکل يا داروهاي حاوي آن را مصرف کنند.

داروي فيرازير با نام ژنريک ايکاتيبانت، از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا براي کنترل حملات شديد و حاد آنژيوادم ارثي در بزرگسالان مورد تاييد قرار گرفته است.
اين بيماري ژنتيکي نادر به دليل کمبود ميزان پروتئيني که مهارکننده C1 ناميده مي‌شود، بروز مي‌کند. کمتر از 30 هزار نفر از مردم آمريکا به اين بيماري دچارند و از عوارض آن از جمله ورم دست‌ها، پاها، صورت، روده‌ها و دورگه‌شدن صدا رنج مي‌برند. ورم مجاري هوايي، مبتلايان را در معرض خطر خفگي قرار مي‌دهد. اثربخشي و بي‌خطربودن اين دارو در مطالعه‌اي روي 225 بيمار بررسي شد. بهبود علايم در دريافت‌کنندگان دارو به‌طور متوسط 2 ساعت طول کشيد؛ در حالي که دريافت‌کنندگان دارونما براي برطرف‌شدن علايم 20 ساعت منتظر ماندند. عوارض جانبي شايع ناشي از مصرف آن عبارتند از واکنش محل تزريق، تب، افزايش سطح آنزيم‌هاي کبدي، گيجي و ضايعات پوستي. پيش از اين دو داروي برينرت (Berinert) و کالبيتور (Kalbitor) براي درمان علايم آنژيوادم ارثي از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا مورد تاييد قرار گرفته بودند.

آسم، اختلال انسدادي دستگاه تنفسي است که با التهاب، حساسيت بيش از حد و انقباض مجاري هوايي تظاهر مي‌کند. آسم در زنان باردار پيرو قانون «يک سوم» است. يک سوم مبتلايان به آسم طي بارداري با بهبود علايم مواجه مي‌شوند؛ يک سوم علايمشان شديدتر مي‌شود و يک سوم هم هيچ تغييري در وضعيت بيماري خود تجربه نخواهند کرد. مطالعه‌هاي متعددي افزايش آمارهاي بستري و تشديد آسم در زنان باردار را نشان داده‌اند. در 3 ماهه اول بارداري معمولا خبري از تشديد علايم نيست. اوج علايم آسم را در ماه 6 بارداري شاهد هستيم. شيوع علايم آسم و تشديد آنها در ماه آخر بارداري و طي زايمان کاهش مي‌يابد؛ به طوري که فقط 10 تا 20 درصد از زنان علايم آسم را تجربه مي‌کنند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

سازمان غذا و داروي آمريکا داروي کومپلرا (امتريسيتابين/ ريلپيويرين/ تنوفووير ديزوپروکسيل‌فومارات) که يک ترکيب دارويي تک قرص است را براي درمان عفونتHIV-1 در بالغان تاييد کرد. کومپلرا ترکيبي از 3 داروي ضدويروس و به شکل يک قرص است: ترووادا، که دوز ثابت ترکيب 2 مهارکننده نوکلئوزيد ترانس کريپتاز معکوس (امتريسيتابين و تنوفووير ديزوپروکسيل فومارات) است و مهارکننده غيرنوکلئوزيدي ترانس کريپتاز معکوس (ريلپيويرين). ترووادا و ريلپيويرين به‌ترتيب در آگوست 2004 و مي 2011 از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا به عنوان جزيي از ترکيب درماني عفونت HIV موردتاييد قرار گرفته‌اند. طي 30 سال از گذشت اولين مورد ابتلا به ايدز در جهان، تلاش‌هاي زيادي براي درمان آن انجام شده و رسيدن به رژيم تک?قرصي در ساخت داروهاي مورد استفاده در عفونت HIV هميشه موردتوجه بوده است.

سازمان غذا و داروي آمريکا، اخيرا آناسکورپ (Anascorp)را به عنوان اولين درمان اختصاصي براي نيش عقرب (سنتروروييد آمريکايي) مورد تاييد قرار داده است. نيش اين نوع عقرب کشنده است و بيشتر نوزادان و کودکان مورد گزش آن قرار مي‌گيرند. به دنبال گزش، تنگي نفس، تجمع مايع در ريه، مشکل‌هاي تنفسي، ترشح زياد بزاق، تاري ديد و دو بيني، اختلال تکلم، اختلال بلع، حرکات غيرطبيعي چشم، اختلال در راه رفتن و ساير مشکل‌هاي مرتبط با ناهماهنگي ميان عضلات بروز مي‌کنند. برخي از قربانيان در صورت عدم درمان جان خود را از دست خواهند داد. آناسکورپ درمان اختصاصي و گزينه جديدي براي نجات کودکان و بالغيني است که مورد گزش عقرب قرار گرفته‌اند. آناسکورپ از پلاسماي اسب بدست آمده است؛ درنتيجه ممکن است در افرادي که به پروتيين‌‌ها‌ي بدن اسب حساسيت دارند واکنش حساسيتي تاخيري يا زودرس مشاهده شود. اثربخشي آناسکورپ بر اساس مطالعه‌اي روي پانزده کودک با علايم نورولوژيک عقرب گزيدگي مورد بررسي قرار گرفت. اين علايم نورولوژيک ظرف 4 ساعت پس از تزريق آناسکورپ در 8 نفر از کودکان به‌طور کامل برطرف شدند.

شکل دارویی:  آمپول حاوی 75 و 150 IU
مکانیسم اثر: القاء تخمک گذاری در بیماران با نقص هیپوفیزاین دارو حاوی هورمون FSHاست که در تکامل فولیکول نقش دارد.
موارد مصرف: عدم تخمک گذاری مثلا در افراد با تخمدان پلی کیستیک که به درمان کلومیفن پاسخ نداده اند، کنترل تحریک بیش از حد تخمدان ها در تکنولوژیهای بارداری مثل IVF یاGIFT  ( انتقال گامت)یا ZIFT(انتقال تخم)، تحریک فولیکول جهت تکامل تخمدان
دوز مصرف: در نازایی:با 75 تا 150 واحد در روز به صورت عضلانی شروع میشودتا 5 روز سپس هر 2 روز تنظیم دوز با افزایش 75 واحد انجام میشود تا به دوز ماکزیمم 450 برسد سپس در آخرین روز 5000 تا 10000 واحد HCGتزریق میشود، در روش های لقاح مصنوعی:225 واحد زیر جلدی تا 5 روز سپس مانند بالا تنظیم دوز انجام میشود.

ادامه مطلب

شکل دارویی: ژل تمیز کننده واژن
مکانیسم اثر: تمیز کننده و آنتی باکتریال
ترکیبات: این ژل حاوی عصاره بابونه است
موارد مصرف: ژل تمیز کننده واژینال به عنوان ژل تمیز کننده و محافظ با ایجاد اسیدیته حدود 4.5 در نواحی ژنیتال بدون صدمه رساندن به موضع باعث برطرف کردن بوی ناخوشایند و خشکی موکوس ها میشود این زل خاصیت آنتی باکتریال دارد و به صورت کف نرم است.وجود عصاره بابونه سبب مرطوب کردن و احساس راحتی در موضع میشود و زنان را از ترشحات غیر طبیعی وازن محافظت میکند.
روش مصرف: قسمت خارجی دستگاه تناسلی را مرطوب نمائید سپس مقدار کمی از ژل را روی کف دست یا تنظیف تمیز بریزید و بر موضع استعمال کنید و بعد از یک دقیقه آبکشی نمائید این کار 2 بار در روز باید تکرار شود.

ادامه مطلب

شکل دارویی:قرص (21 قرص در هر بلیستر)
موارد مصرف:این قرص ترکیبی از استروژن و پروژسترون است که در جلوگیری از بارداری به کار میرود.
میزان مصرف: روزی یک قرص از روز 5 قاعدگی تا 21 روز بسته بعدی 7 روز بعد اتمام بسته قبل مصرف میشود.اگر زمان شروع بعد از روز پنجم بود تا مدت 10 روز از یک روش کنتراسپتیو دیگر مثل کاندوم استفاده نمائید.

ادامه مطلب

نام ژنریک: والزارتان
شکل دارویی: قرص 40 و80 و 160 میلیگرم
مکانیسم اثر دارو: آنتاگونیست رسپتور آنژیوتانسین 2 و1
موارد مصرف: درمان فشار خون، درمان نارسایی قلبی در بیماران مصرف کننده دیورتیک ها دیژیتال مهارکننده آنزیم تبدیل کننده و بتا بلاکرها (در این بیماران سبب کاهش مرگ ومیر میشود)

ادامه مطلب

نام ژنریک: تلمیسارتان
شکل دارویی: قرص 40و 80 میلیگرم
مکانیسم اثر: آنتاگونیست غیر پپتیدی رسپتور آنژیوتانسین 2
موارد مصرف:درمان فشار خون به تنهایی یا همراه سایر داروها
دوز مصرف: دوز اولیه 40 میلیگرم یک بار در روز بسته به نیاز بیمار دوز دارو در حد 80-20 میلیگرم در روزتنظیم میشود دارو با یک لیوان آب مصرف میشود.غذا بر جذب آن بی اثر است.

ادامه مطلب

نام ژنریک: پنتوکسی فیلین
شکل دارویی: قرص 400 میلیگرم
مکانیسم اثر: افزایش اکسیژناسیون بافتی و افزایش خونرسانی به بافتها از طریق افزایش انعطاف پذیری اریتروسیت ها و کاهش ویسکوزیته خون
موارد مصرف: بیماری های عروقی محیطی
مقدار مصرف: روزی 3 قرص همراه با غذا تا 3 هفته  

ادامه مطلب

نام ژنریک: لیزینوپریل
شکل دارویی: قرص 5و 10 و 20 میلیگرم
مکانیسم اثر: ضد فشار خون مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین
موارد مصرف: درمان افزایش فشار خون به تنهایی یا همراه سایر داروهای ضد فشار خون، کنترل نارسایی قلبی به عنوان داروی کمکی در بیمارانی که به اندازه کافی به دیورتیک و دیژیتال پاسخ نمیدهند، در آنفارکتوس حاد میوکارد در بیمارانی که از لحاظ هودینامیک وضعیت مناسبی دارند همراه با سایر داروها جهت افزایش بقاء بیمار

ادامه مطلب

نام ژنریک: انوکساپارین
شکل دارویی: آمپول های زیر جلدی داخل سرنگ در انواع 2000 و4000و6000و10000 واحدی
موارد مصرف: یشگیری از لخته خونی در بیماران با بیماریهای خاص بیماران تحت جراحی جایگزینی هیپ یا زانو یا جراحی معده همچنین برای پیشگیری از حمله قلبی در آنژین صدری ناپایدار(درد قفسه سینه) و تمام مواردی که برای درمان لخته خونی به کار میرود.دارو در ترومبوز ورید های عمقی به کار میرود شرایطی که منجر به تشکیل لخته خونی در عروق ساق پا میشود این لخته ها میتوانند به ریه ها مهاجرت نمایند و رگ های خونی را مسدود کنند یا آمبولی ریوی ایجاد کنند.
مکانیسم دارو: دارو یک ضد انعقاد است و از تشکیل لخته های خونی جلوگیری میکند فعالیت آنتی ترومبین دارو مانع اثر ضد انعقاد آن میشود.

ادامه مطلب

نام ژنریک: دیزوپیرامید
شکل دارویی:کپسول 100 میلی گرم
موارد مصرف‌:  ديسوپيراميد در پيشگيري‌ ودرمان‌ آريتمي‌هاي‌ بطني‌، به‌ويژه‌ پس‌ ازانفاركتوس‌ قلبي‌ و همچنين‌ آريتمي‌ فوق‌بطني‌ مصرف‌ مي‌شود. 
مكانيسم‌ اثر:  ديسوپيراميد پاسخ‌ دهي‌ عضله‌قلب‌ و سرعت‌ هدايت‌ الكتروفيزيولوژيك‌ آن‌را (به‌ استثناي‌ سرعت‌ هدايت‌ گره‌ دهليزي‌ ـبطني‌ و هيس‌ ـ پوركنژ) نضعيف‌ مي‌كند.دپولاريزاسيون‌ دياستوليك‌ در بافتهايي‌ كه‌خودكاري‌ زيادي‌ دارند، كند شده‌ و دوره‌تحريك‌ ناپذيري‌ موثر دهليز و بطن‌ افزايش‌مي‌يابد. با وجود اين‌، هدايت‌ در مسيرهاي‌فرعي‌ طولاني‌ مي‌گردد. ديسوپيراميد اثراينوتروپيك‌ منفي‌ دارد.

ادامه مطلب

نام ژنریک: دالتپارین
شکل دارویی: آمپول 2500و5000و7500و10000 واحدی
موارد مصرف: پروفیلاکسی از  ترومبوز های عمقی وریدی که میتواند منجر به آمبولی ریوی در بیماران شود در بیماران: ۱-در بیمارانی که تحت جراحی جایگزینی هیپ قرار گرفته اند. ۲-در بیماران تحت جراحی شکمی که خطر ترومبوز آمبولی در آنها زیاد است شامل افراد بالای 40 سال استفاده از بیهوش کننده های عمومی با زمان بیشتر از 30 دقیقه  افراد با سابقه سرطان ترومبوز عروقی یا وریدی و افراد چاق

ادامه مطلب

نام ژنریک: کلوپیدوگرل
شکل دارویی: قرص 75 میلیگرم
مکانیسم اثر:  پلاویکس داروی ضد تجمع پلاکت است که با جلوگیری از تجمع و تودهای شدن پلاکت ها احتمال تشکیل لخته یا ترومبوز کاهش مییابد.
موارد مصرف: در افراد مبتلا به تصلب شرائین یا آترواسکلروز، در بیمارانی که تحت عمل آنژیوبلاستی قرار گرفته اند(برای جلوگیری از تشکیل ترومبوز و انسداد مجدد عروق)

ادامه مطلب

نام ژنریک: آملودیپین
شکل دارویی: قرص 5 و10 میلیگرم
موارد مصرف: درمان فشار خون بالا، درمان آنژین صدری
مکانیسم اثر: بلوک کننده کانال کلسیم(این دارو خاصیت شل کنندگی عضلات عروق خونی دارد و بار قلب را کمتر میکند)

ادامه مطلب

نام ژنریک: لابتالول
دسته داروئی:ضد فشار خون 
شکل داروئی:قرص 100 و 200 میلی گرم 
 مکانیسم اثر: بلوک کننده رسپتورهای آدرنرژیک با اثر انتخابی بر گیرنده های آلفا _1 وغیر انتخابی بر گیرنده های بتا 
مواردمصرف:برای کنترل و درمان فشار خون بالا  

ادامه مطلب

نام ژنریک: زولدرونیک اسید
شکل دارویی: ویال 4 میلیگرم
مکانیسم اثر: مهار فعالیت استئوکلاست ها در استخوان ها و غضروف ها همچنین این دارو فعالیت استئوکلاستیک آزاد سازی کلسیم در استخوان ها و غضروف ها را مهار میکند.
موارد مصرف: درمان هیپر کلسیمی بدخیم، مولتیپل میلوما، متاستازهای استخوان از یک تومور

ادامه مطلب

نام ژنریک: یدوروبیسین
شکل دارویی: ویال 5و10 میلی گرم
مکانیسم اثر: اثر برتوپومراز 2 و مهار سنتز اسید نوکلئیک، انتی میتوتیک و سیتوتوکسیک
موارد مصرف: لوسمی لنفوسیتی حاد(ALL)، لوسمی  غیرلنفوسیتی حاد(ANLL)، سرطان پیشرفته پستان
طریقه تجویز: جهت رقیق شدن اولیه با مقدار مساوی آب مقطر مخلوط میشود همراه با انفوزیون نرمال سالین 10-5 دقیقه قبل تزریق دارو

ادامه مطلب

نام ژنریک: کاپسیتابین
شکل دارویی: قرص های فیلم کوتد 150و 500 میلیگرم
خواص و اثرات: دارو در 3 مرحله آنزیمی به فرم فعال 5 فلوئورو اوراسیل تبدیل میشود..که سبب مهار سنتز DNA  میشود و سبب ایجاد RNA  ناقص میشود که مستقیما روی بیوسنتز پروتئین نقش دارد تشکیل 5 فلورو اوراسیل از دارو در سلول های تومور به واسطه فاکتور آنژیوژنیک وابسته به تومور کاتالیز میشود در سرطان های انسانی اثر سینرژیسم دارو با دوستاکسول مشاهده شده است غلظت های بالا تر دارو در بافت های تومور نسبت به بافت سالم مشاهده شده است.

ادامه مطلب

نام ژنریک: دکتاکسل
شکل دارویی: ویال 20 و 80 میلیگرم
موارد مصرف: سرطان تخمدان سینه و ریه به تنهایی یا همراه با سایر داروها
مکانیسم اثر: آنتی نئو بلاستیک موثر در تکثیر DNA

ادامه مطلب

نام ژنریک: بوسرلین
شکل دارویی: ویال :1 میلیگرم بر میلی لیتر
مکانیسم اثر: آگونیست GnRH دارو سبب کاهش LH,FSH میشود.سرطان های پروستات نیاز به هورمون تستسترون دارند که عمدتا توسط بیضه ها و غدد آدرنال تولید میشود.این دارو سبب مهار هورمون های هیپوفیزی میشود که باعث کاهش تولید تستسترون و مانع پیشرفت سرطان میشود.این ممکن است سبب یک افزایش مختصر اولیه در تستسترون چند روز یا چند هفته بعد شروع درمان با دارو شود.
موارد مصرف: مورد مصرف اصلی سرطان پروستات است، موارد مصرف دیگر:سرطان سینه اندومتریوز ناباروری و فیبروئید های رحمی 
دوز مصرف: 500 میکروگرم زیر پوست هر 8 ساعت تا 7 روز ممکن است دوز دارو تا 200 میکروگرم یک بار در روز کاهش یابد.

ادامه مطلب

نام ژنریک: وینورلبین
شکل دارویی: ویال 10 و 50 میلیگرم بر میلی لیتر
مکانیسم اثر: نتی نئو بلاستیک سیتوتوکسیک(مهار پلیمریزاسیون توبولین)
موارد مصرف: سرطان ریه، سرطان سینه متاستاتیک
دوز مصرف: 30-25 میلیگرم بر متر مربع یک بار در هفته

ادامه مطلب

نام ژنریک: ایماتینیب
شکل دارویی: کپسول 100و 400 میلیگرم
مکانیسم اثر: دارو مهار کننده پروتئین تیروزین کیناز است یک کیناز تیروزینی غیر طبیعی که توسط کروموزوم فیلادلفیا در لوسمی میلوئیدی مزمن ایجاد میشود.این دارو همچنین مهار کننده رسپتور تیروزین کیناز برای فاکتور مهار رشد پلاکتی و فاکتور سلول های مادر است در مطالعات in vitro   این دارو سبب مهار رشد و تکثیر و تولید آپوپتوزیس (مرگ سلولی )در تومورهای دستگاه گوارش میشود.
دوز مصرف دارو: درمان باید توسط یک پزشک متخصص در بیماران با لوسمی میلوئیدی مزمن یا تومور های دستگاه گوارش شروع شود.دارو با غذا و همراه یک لیوان آب باید مصرف شود.

ادامه مطلب

نام ژنریک: تروستوزوماب
شکل دارویی: ویال تک دوز:150 میلیگرم (جهت تهیه غلظت21 میلی گرم بر میلی لیتربا آب رقیق میشود)، ویال مولتی دوز:440 میلی گرم (شامل آب برای تزریق و 1.1 درصد بنزیل الکل)
مکانیسم اثر: دارو آنتی بادی IgG1 Kappa مونوکلونال است که در تخمدان hamster چینی تولید میشود دارو به طور اختصاصی با دامنه رسپتور خارج سلولی فاکتور رشد اپیدرمال انسانیHER2 باند میشود مطالعات نشان داده است که بیماران با تومورهای دارای افزایش بیان پنی HER2 طول عمر کمتری نسبت به سایر بیماران دارند این دارو در واقع باعث مهار پرولیفراسیون سلول های تومور انسانی که باعث افزایش بیان ژنی HER2میشوند میشود.دارو در واقع یک میانجی سیتوتوکسیسیته سلولی وابسته به انتی بادی است.
موارد مصرف: سرطان سینه در بیماران با افزایش بیان ژن توموری HER2 به 2 صورت به صورت ترکیب منفرد در بیماران که برای بیماری متاستاتیک خود قبلا دارو دریافت نکرده اند و در ترکیب با پاکلیتاکسل برای درمان بیمارانی که برای سرطان متاستاز یافته خود قبلا دارو دریافت نکرده اند.

ادامه مطلب

نام ژنریک: جمسیتابین
شکل دارویی: پودرفریز درای جهت انفوزیون:200 میلیگرم و 1000 میلیگرم
موارد مصرف: سرطان ریه، سرطان آدرنو کارسینومای متاستاز یافته یا پیشرفته موضعی پانکراس، سرطان مثانه، سرطان پیشرفته پستانکه به دنبال کموتراپی عود مجدد مشاهده شود که معمولا در ترکیب با پاکلیتاکسل استفاده میشود.شیمی درمانی اولیه باید شامل یک آنتراسایکلین باشد مگر اینکه ممانعتی از لحاظ مصرف وجود داشته باشد.

ادامه مطلب

نام ژنریک: فلودارابین
شکل دارویی: ویال 50 میلی گرم 
مکانیسم اثر:  آنالوگ پورین ها (باعث مهار رشد سلول های سرطانی میشود.)
موارد مصرف: لوسمی لنفوسیتی مزمن( مورد مصرف اصلی)، موارد مصرف دیگر: لوسمی میلوئیدی حاد لوسمی لنفوسیتیک حاد  لوسمی سلول مودار  لوسمی پرولنفوسیتیک ماکروگلوبولینما سرطان سینه سرطان کولورکتال سرطان سرویکال سرطان سر و گردن هپاتوما  سرطان ریهسرطان سلول کلیه  سرطان گاستریک پانکراتیک آدرنوکارسینوما سرطان تخمدان ملانوما گلیوما سارکوم های بافت نرم مولتیپل میلوما

ادامه مطلب

نام ژنریک: لتروزول
شکل دارویی: قرص 2.5 میلیگرم
موارد مصرف: درمان سرطان سینه متاستاز یافته در زنان یائسه، درمان سرطان سینه متاستاز یافته در کسانی که اخیرا تحت عمل جراحی کموتراپی یا رادیوتراپی بوده اند.دارو بلافاصله بعد از این درمان ها و یا 5 سال درمان با تاموکسیفن مصرف میشود لتروزول برای توقف سلول های سرطانی باقیمانده از این درمان ها استفاده میشود.
مکانیسم اثر: دارو یک نهار کننده آروماتاز غیر استروئیدی است این دارو سبب کاهش تولید استروژن در بدن میشود این میتواند سبب کاهش یا توقف رشد سلول های تومور پستانی که برای رشد نیاز به استروژن دارند شود.
مقدار مصرف:  روزی یک عدد با یا بدون غذا

ادامه مطلب

نام ژنریک: استراموستین
شکل دارویی:  کپسول 140 میلیگرم
دسته دارویی: سیتواستاتیک
مکانیسم اثر: دارو یک ترکیب از استرادیول به همراه نیتروژن موستارد است دارو بعد از مصرف دفسفریله شده و تبدیل به متابولیت های فعال میشود که این متابولیت ها دارای خاصیت آنتی گنادوتروفیک میباشند.
فارماکوکنتیک: حدود 75 درصد دارو متعاقب مصرف خوراکی جذب میشوند بعد از دفسفریله شدن متابولیت ها به دلیل اتصال به پروتئین موجود در تومور سرطانی در بافت پروستات تجمع یافته و اثرات آنتی میتوتیک خود را اعمال میکنند نیمه عمر متابولیت ها حدود 20-10 ساعت است.
موارد مصرف:در سرطان پیشرفته پروستات در مواردی که درمان هورمونی پاسخ نداده است یا به عنوان درمان اولیه در افرادی که پیش آگهی خوبی ندارند استفاده میشود.

ادامه مطلب