پزشکی بالینی

لینک دانلود انیمیشن
حجم فایل: ۱۷.۴ مگابایت

لینک دانلود انیمیشن
حجم فایل: ۴.۷۰ مگابایت

لینک دانلود انیمیشن
حجم فایل: ۴.۶۲ مگابایت

نارسايي قلبي مي‌تواند با فرآيند تحليل رفتن استخوان‌ها يا همان عارضه پوكي استخوان كه از پيامدهاي سالخوردگي است، ارتباط مستقيم داشته باشد. دكتر سوميت ماجومدار از متخصصان دانشگاه آلبرتا در كانادا كه سرپرستي اين مطالعه را برعهده داشته خاطرنشان كرد: آزمايشات ما براي اولين بار آشكار ساخت كه بروز نارسايي و مشكلات قلبي با ضعف و تحليل استخوان‌ها ارتباط مستقيم دارد. وي در مقاله‌اي كه به تازگي در مجله «غدد شناسي باليني و متابوليسم» منتشر شده تاكيد كرد: درك اين ارتباط بين بيماري قلبي و پوكي استخوان مي‌تواند به ابداع روش‌هاي درماني جديد براي معالجه هر دو عارضه به طور همزمان منتهي شود. در زنان ميزان از دست رفتن استخوان‌ها پس از يائسگي که ميزان هورمون استروژن افت پيدا مي‌کند، سرعت مي‌گيرد. از آنجايي که تخمدان‌ها استروژن مي‌سازند، اگر هر دو تخمدان با عمل جراحي برداشته شوند به سرعت به از دست رفتن توده استخواني افزوده مي‌شود. کمبود کلسيم در پوکي استخوان باعث مي‌شود که بخش داخلي استخوان‌ها متخلخل ‌شود. اين حالت را از دست رفتن توده استخواني يا تحليل استخواني مي‌گويند. به گزارش ایسنا، بخشي از معاينات پوكي استخوان بايد شامل بررسي راديوگرافي از قفسه سينه در بيماران قلبي باشد. اين يافته حاصل مطالعه روي 45 هزار و 509 فرد بالغ است كه طي يك دوره 10 ساله تحت آزمايش بوده‌اند.

ساعت فشارسنج آنلايني ارائه شده که با همکاري چند شرکت از جمله HP، شرکت خدمات تلفن همراه سنگاپور و يک شرکت ساخت تجهيزات پزشکي به مرحله توليد رسيده است. اين ساعت قادر است فشارخون را براساس ضربان شريان ناحيه مچ دست اندازه‌گيري کند. همچنين به صورت 24 ساعته داده‌هاي فشار نبض، تعداد ضربان و فشارخون را به گوشي تلفن همراه بيمار مي‌فرستد. آنگاه اين اطلاعات از طريق موبايل به شرکت پشتيباني‌کننده فرستاده مي‌شود. در اين حالت پزشک مي‌تواند سوابق علايم حياتي بيمار را مطالعه و تحليل کند. اين وسيله‌ براي افرادي که مبتلا به پرفشاري خون يا بيماري‌هاي قلبي‌-عروقي هستند، يک وسيله حياتي به‌شمار مي‌آيد و در صورت بروز هرگونه حادثه‌اي با فرستادن هشدار به مراکز درماني، باعث تسريع در امدادرساني و نجات جان بيمار مي‌شود. در کنار اين مزيت، به بيماران هم کمک مي‌کند تا داروهاي بهتري دريافت کنند زيرا با توجه به سوابق ثبت‌شده، داروها بهتر تنظيم مي‌شوند. البته هنوز قيمت اين دستگاه مشخص نشده و به بازار نيز عرضه نشده است.

برگزار کننده: مركز آموزشي ، تحقيقاتي و درماني قلب و عروق شهيد رجايي
زمان برگزاری: ۴ الی ۵ اسفند ۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، بیمارستان شهید رجایی

پژوهشگران موسسه 'ماكس پلانك' از پیله كرم ابریشم 'تاسار' برای تولید داربست بافت قلب استفاده كردند. ماهیچه آسیب دیده قلب انسان امكان باززایی ندارد و از این رو بافت زخم در محل سلول های ماهیچه ای آسیب دیده رشد می كند. دانشمندان مركز تحقیقات قلب و ریه موسسه ماكس پلانك در جستجوی احیای عملكرد كامل قلبی با كمك بافت قلبی مصنوعی هستند. آنها موفق شدند سلول های عضله قلب را در یك داربست سه بعدی بارگذاری كنند.این داربست سه بعدی با استفاده از ابریشم تولید شده توسط یك كرم ابریشم مناطق گرمسیری ساخته است .
قلب انسان سالهای سال خون را به تمام بدن پمپ می كند. بهینه سازی این عملكرد به قیمت گزافی به دست می آید. در طول دوره تكامل بدن، تقریبا تمام سازوكارهای باززایی خود بدن در قلب، از فعالیت می افتد. در نتیجه یك سكته قلبی برای افراد بسیار مشكل زاست؛ سلولهای قلبی مرده دیگر احیا نمی شود و نتیجه امر زوال در توان پمپاژ قلب و كاهش كیفیت زندگی بیمار است. در این بین پژوهشگران تلاش كرده اند بافتی را جایگزین بافت آسیب قلب دیده كنند. اما این بافت ها اعم از اینكه منشایی طبیعی داشته باشند و یا مصنوعی، همه مضرات جدی در پی دارد. این بافت ها یا بسیار شكننده است و یا هدف حمله سیستم ایمنی قرار گرفته اند و یا سلول های عضله قلب نتوانسته اند به درستی به این داربست ها متصل شوند.
اكنون این دانشمندان صفحه های مدوری را به اندازه یك سكه از پیله كرم ابریشم 'تاسار' ساخته اند. این داربست به دست آمده از كرم ابریشم' تاسار' از مواد دیگر آزمایش شده، مزیت های بیشتری دارد. سطح این ابریشم ساختار پروتئینی دارد كه چسبندگی سلول های عضله ای قلب را تسهیل می كند. این ابریشم از تار ابریشم های دیگر زمخت تر است.به همین دلیل است كه سلول های عضله قلب بر روی آن بخوبی رشد می كند و می تواند ساختار بافت سه بعدی را بر روی آن شكل دهد. با این داربست ارتباط بین سلول ها دست نخورده باقی می ماند و آنها به طور همزمان در یك دوره 20 روزهدرست مانند عضله طبیعی قلب ضربان داشتند.
با وجود نتایج امیدوار كننده، كاربردهای بالینی این تار ابریشم در حال حاضر در دستور كار قرار ندارد. برخلاف این تحقیقات كه بر روی سلول های موش انجام شد مشكل دستیابی به سلول های قلبی كافی به عنوان یك ماده آغاز كننده هنوز حل نشده است. تصور می شود كه سلول های بنیادی خود بیمار می تواند به عنوان ماده آغاز گر برای پیشگیری از بروز واكنش ایمنی استفاده شود. با این حال هنوز دقیقا چگونگی تبدیل سلولهای بنیادی به سلول های عضله قلب یك راز است.

يك مطالعه جديد كه در BMJ به چاپ رسيده، حاكي از آن است كه خوردن شكلات گناه نيست و در حقيقت با 37 درصد كاهش در پيشرفت خطر بيماري‌هاي قلبي همراه است. اين تحقيق كه به بررسي 7 مطالعه پيشين که دربرگيرنده صد هزار نفر است پرداخته، پيشنهاد مي‌كند كه خوردن شكلات مي‌تواند به‌طور بالقوه مزايايي براي افراد داشته باشد. پنج مطالعه از مطالعه‌هاي فوق نشان از مفيدبودن خوردن شكلات دارند كه همانا كاهش 37درصدي خطر بيماري‌هاي قلبي و كاهش 29درصدي خطر استروك در اين افراد نسبت به كساني است كه كمتر شكلات مصرف مي‌كنند. هنوز دليل اين امر مشخص نيست اما نتايج بعضي مطالعه‌هاي قبلي حاكي از آن هستند كه خصوصيات آنتي‌اكسيدان و ضدالتهابي شكلات مي‌تواند به کاهش فشارخون و بهبود مقاومت به انسولين كمك كند. البته محققان هشدار مي‌دهند اين داده‌ها لزوم خوردن شكلات را تاييد نمي‌كنند و نياز به انجام كارآزمايي‌هاي باليني تصادفي‌سازي شده است تا منافع واقعي شكلات مشخص شود.

آنتي‌کوآگولانت‌هاي خوراکي (مشتقات کومارين)، به عنوان آنتاگونيست‌هاي ويتامين K عمل مي‌کنند. بنابراين ويتامين K موجود در رژيم غذايي روزانه بر فعاليت اين دارو تاثيرگذار است. در بيماران تحت درمان با آنتي کوآگولانت‌هاي خوراکي بايد ميزان ويتامين K مصرفي را بر اساس دوز دارو تنظيم کرد. متاسفانه پنجره درماني اين داروها بسيار محدود است. اگر دوز کومارين بالا باشد، بيمار خونريزي مي‌کند و اگر دوز دارو پايين باشد خطر ترومبوز وجود دارد. هرچه ميزان ويتامين Kمصرفي روزانه کمتر باشد، نگه‌داشتن بيمار در پنجره درماني مورد نظر سخت‌تر است. از آنجا که تعداد کمي از مواد غذايي مصرفي روزانه غني از ويتامين K هستند، ميزان ويتامين K دريافتي روزانه ما نيز بسيار متغير است. در بيماران تحت درمان با کومارين اين گفته به آن معناست که سطح خوني اين دارو بايد روزانه کنترل شود. از آنجا که مصرف منظم مکمل‌هاي ويتامين K همراه با آنتي‌کوآگولانت‌هاي خوراکي ممنوع نيست و در عين حال دريافت مقادير بالاي ويتامينk همراه با دوز بالاتر کومارين منتهي به پايدار بودن سطح خوني آنتي کوآگولانت‌ها مي‌شود، محققان اين راه را براي پيشگيري از ناپايداري INR توصيه کرده‌اند.

کپسول‌هاي دابيگاتران اتکسيلات با نام تجاري پراداکسا Pradaxaبه فهرست داروهاي قلبي ضروري بيمارستاني آمريکا اضافه شده است. پيش از اين، پراداکسا از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا براي کاهش خطر حملات مغزي و آمبولي سيستميک در بيماران با فيبريلاسيون دهليزي غيرولوولار مورد تاييد قرار گرفته بود. فيبريلاسيون‌هاي دهليزي، خطر حملات مغزي را تا پنج برابر افزايش مي‌دهند.

در يك آزمايش جديد معلوم شد نوجواناني كه مقادير زيادي از غذاها و نوشيدني‌هاي حاوي قند فروكتوز را مصرف مي‌كنند بيشتر در معرض بيماريهاي قلبي و عروقي و خطر ابتلا به ديابت هستند. قند فروكتوز به شكل طبيعي در ميوه‌ها يافت مي‌شود اما نوع ديگري از آن به صورت شربت ذرت با غلظت بالاي فروكتوز در غذاها و نوشابه‌هاي فرآوري شده و صنعتي مورد استفاده قرار مي‌گيرد. به گفته كارشناسان بهداشت و تغذيه در كالج پزشكي جورجياي آمريكا، بدن نوجوانان به دليل اين كه در سن رشد هستند، ولع و اشتياق زيادي به مصرف اين قند قوي دارد و شركت‌هاي غذايي نيز از اين اشتياق سوءاستفاده كرده و اغلب براي تبليغ محصولات خود اين گروه سني را مورد هدف قرار مي‌دهند.
آزمايشات روي 559 نوجوان 14 تا 18 ساله كه رژيم غذايي غني از فروكتوز داشتند نشان داد كه اين نوع رژيم غذايي موجب افزايش فشار خون و فاكتور‌هاي مرتبط با ديابت مثل افزايش قند ناشتا و مقاومت انسوليني و هم چنين باعث بروز فاكتورهاي التهابي مي‌شود كه با بروز مشكلات قلبي و عروقي مرتبط است. به گزارش ايسنا، فروكتوز قند طبيعي است كه در بسياري از مواد غذايي يافت مي‌شود، اين قند به علاوه به بسياري ديگر از مواد غذايي به شكل مصنوعي افزوده مي‌شود. آزمايشات تاييد مي‌كند افرادي كه رژيم غذايي حاوي مقادير بالاي فروكتوز در قالب شكر افزودني دارند در معرض خطر فزاينده ابتلا به فشار خون بالا هستند. علاوه بر اين قند فروكتوزي كه به طور مصنوعي به مواد غذايي افزوده مي‌شود نه تنها به ريشه دندانها آسيب مي‌رساند بلكه حتي متابوليسم بدن را نيز دستخوش تغييرات مي‌كند و عامل اصلي اين تغييرات قند فروكتوز است كه مي‌تواند وارد سلولهاي بدن ‌شود و متابوليسم آنها را تا حد خطرناك و مخربي تغيير دهد.

تیم تحقیقاتی دانشگاه کمبریج برای اولین بار انواع مختلفی از سلول های عضله صاف عروق(SMCs) را که سلول های تشکیل  دهنده دیواره رگ های خونی هستند از سلولهای پوست بیمار تولید کردند. از این روش می توان به عنوان راه کاری جدیدی برای درمان بیماری های قلبی و عروقی نام برد. به گزارش بنیان بیماری های قلبی عروقی علت عمده مرگ در جهان است. این مرگ ها به طور عمده به علت سخت شدن و متعاقب آن انسداد رگ های خونی ایجاد می شود.
محققان دانشگاه  کمبریج با استفاده از سلول های بنیادی پرتوان انسانی  hPSCs ، ٬توانستند برای اولین بار روشی جهت تولید سلولهای عضلات صاف عروق با خلوص بالا کشف کنند. دانشمندان سه زیرگروه SMCs  رااز بافتهای مختلف جنینی در شرایط آزمایشگاهی  ایجاد کرده و نشان دادند که هر کدام از این زیرگروهها  پاسخ های متفاوتی  رادرمواجه با عوامل ایجاد کننده بیماریهای قلبی از خود نشان می دهند . نتایج بررسی ها نشان داد که تفاوت در منشا جنینی نقش مهمی درتعیین حساسیت بخش های مختلف قلبی وعروقی درمواجه با بیماریهای مشترک عروقی مانند آنوریسم آئورت یا آترواسکلروز ایفا می کند. دکتر آلن کلمن ، محقق اصلی این مطالعه گفت : "این یک پیشرفت عمده در مدل سازی بیماری عروقی با استفاده از سلولهای بنیادی مشتق از بیمار است.از این روش  می توان به عنوان راه حلی جدید دردرمان  بیمارانی  با مشکلات قلبی و عروقی ، نارسایی کلیه و بیماری های ژنتیکی مانند سندرم Marfans که فاقد  عملکرد طبیعی عروق خونی هستند٬یاد کرد. "

پژوهشگران با استفاده از دوربين‌هاي خاصي قادر به تصويربرداري از سلول‌هاي آسيب‌ديده قلبي شدند. اين پژوهشگران کارديوميوسيت‌ها را از سلول‌هاي بنيادين موش‌ها استخراج و آنها را در معرض داروهاي مختلف قرار دادند سپس به صورت همزمان از طريق دوربين‌هايي با کيفيت بالا ميزان کارديوتوکسيسيتي اين داروها بر روي کارديوميوسيت‌ها در طول زمان مورد ارزيابي قرار گرفت. سازندگان اين دوربين معتقدند به کارگيري اين تکنولوژي مي‌تواند براي تعيين دوز درمان براي هر بيمار بسيار کمک‌کننده باشد.

شرکت تجهيزات پزشکي سورين به تازگي موفق به ساخت دستگاهي شد که مي‌تواند با روش اندک- تهاجمي وريد‌هاي مورد نياز از قسمت‌هاي مختلف بدن را برداشت کند. اين وسيله که VascuClear نام دارد، نسبت به نسل‌هاي قبلي که اين شرکت ساخته بود، بسيار پيشرفته‌تر و شانس بروز آمبولي CO2 در آن کمتر است. ميزان بروز عوارضي مانند درد و عفونت در بيماران در به کارگيري از اين دستگاه بسيار کمتر است و پس از استفاده از آن ميزان بهبودي بيماران و ترخيص آنان از بيمارستان تسريع مي‌شود.

مطالعات اخير نشان دادند که استفاده از سي‌تي اسکن براي تشخيص ترومبوآمبوليسم وريدي ضرورتي ندارد. دکتر شاربل ايزاک و همکارانش، طي مطالعه‌اي نشان دادند که انجام سي‌تي‌ونوگرافي براي تشخيص ترومبوآمبوليسم اندام تحتاني کمکي به تشخيص بيماري نمي‌کند و حذف اين اقدام ميزان دوز دريافتي اشعه را براي اين بيماران کاهش دهد. اين پژوهشگران عنوان کردند حذف سي‌تي‌اسکن لگن در افرادي که مبتلا به ترومبوز اندام تحتاني هستند، اطلاعات اضافه‌اي در اختيار پزشکان نخواهد گذاشت. گزارشات حاکي از آن است که فقط در 3/0 درصد بيماران، سي‌تي اسکن از ناحيه لگن اطلاعات بيشتري را فراهم کرده که آن هم تاثيري در روند درماني بيماران نداشته است.

يک تست ادراري جديد براي اندازه‌گيري ميزان تاثير آسپيرين وارد بازار شده است. اين تست در بعضي از ايالات آمريکا مانند بوستون و ماساچوست در دسترس پزشکان و آزمايشگاه‌ها قرار گرفته است. اين وسيله با اندازه‌گيري ترومبوکسان B2 در ادرار، ميزان تاثير اين دارو را روي پلاکت‌ها ارزيابي مي‌کند. هرچه نسبت ميزان اين ماده در ادرار بالاتر باشد، نشان‌دهنده اين است که تاثير آسپيرين در بدن بيمار کمتر است. اين روش غيرتهاجمي براي پزشکان اين امکان را فراهم مي‌کند تا بتوانند ميزان دارو را براي بيماران پرخطر تنظيم کنند.

شرکت دارويي ابوت اعلام کرده سازمان نظارت بر غذا و داروي آمريكا محصول جديد اين شرکت به نام ACCULINK را تاييد کرده است. اين وسيله نوعي استنت کاروتيد است که براي درمان بيماراني که انجام اندآرترکتومي در آنها امکان‌پذيرنيست به کار مي‌رود. نتايج مطالعات نشان داده‌اند به کارگيري اين وسيله براي درمان بيماران پرخطر براي جراحي، ايمن است و عوارض چنداني براي بيماران ايجاد نکرده است. نتايج مطالعات پيشين نشان داده بود بيش از 60 درصد از مبتلايان به بيماري‌هاي کاروتيد براي انجام جراحي پرخطر هستند. بنابراين وجود يک روش جايگزين براي درمان اين بيماران مي‌تواند نقش مهمي در بهبود بيماري آنان داشته باشد.

شرکت تجهيزات پزشکي بوستون اعلام کرد مجوز فروش محصول جديد اين شرکت به نام کاتتر بليزر را در اروپا دريافت کرده است. اين وسيله کاتتري است که با مکانيسم راديوفرکوئنسي باعث ريشه‌کني آريتمي‌هاي قلبي مانند فيبريلاسيون دهليزي مي‌شود. مزيت اين کاتتر نسبت به نسل‌هاي قديمي اين است که در انتهاي آن سيستم خنک‌کننده‌اي وجود دارد كه باعث کاهش کواگولاسيون در ناحيه عمل مي‌شود.

بر اساس نتايج مطالعه‌اي، در ترومبوز وريدهاي عمقي کارگذاري استنت در محل مناسب نسبت به والووپلاستي با بالون، کارايي بيشتري دارد. نتايج اين مطالعه نشان داد بروز ترومبوز مجدد طي يک مدت مشخص در بيماراني که براي آنها استنت گذاشته شده بود در 4 درصد موارد و در افرادي که بالون آنژيوپلاستي شده بودند در 10 درصد موارد رخ داده است. با توجه به اينکه ساليانه تنها در ايالات متحده 350 تا 600 هزار نفر به ترومبوز وريدهاي عمقي مبتلا مي‌شوند، درمان قطعي براي اين بيماران اهميت زيادي دارد.

استفاده از داروهاي ضد التهاب غير استروييدي (NSAID) غير انتخابي يا مهارکننده‌هاي سيکلواکسيژناز- 2 (2-COX) در يک مطالعه قبلي با افزايش خطر فيبريلاسيون دهليزي (AF) مزمن همراه بوده است. اکنون محققان دانمارکي در اين مطالعه جمعيتي مورد- شاهدي به بررسي خطر فلاتر يا AF همراه با مصرف اين داروها پرداخته‌اند. براي انجام اين مطالعه، نزديک به 33 هزار بيمار (با ميانه سني 75 سال) با تشخيص اوليه AF از نظر سن و جنس با 326 هزار فرد شاهد جور شدند. پس از تعديل از نظر عوامل متعدد از جمله عوامل خطر AF، مصرف NSAIDها يا مهارکننده‌هاي 2-COX با افزايش معني‌دار خطر AF همراهي داشت (نسبت ميزان بروز براي مصرف فعلي NSAIDها و مهارکننده‌هاي 2-COX به ترتيب 2/1 و 3/1 و براي مصرف اخير آن‌ها به ترتيب 5/1 و 7/1). اين نتايج در مورد هر کدام از NSAIDها و مهارکننده‌هاي 2-COX به تنهايي، مشابه بود.
در اين مطالعه مصرف NSAIDها و مهارکننده‌هاي 2-COX، به خصوص در مصرف‌کنندگان اخير آن‌ها، با افزايش خطر AF همراهي داشت. از نظر يک ويراستار مجلات پزشکي، اين يافته‌ها مي‌تواند کاربردهاي مهمي از منظر سلامت عمومي داشته باشد زيرا اين داروها به صورت گسترده‌اي در حال مصرف هستند و شيوع AF نيز با افزايش سن افزايش مي‌يابد. اين يافته‌ها با وجود احتمال تاثيرپذيري از عوامل مخدوش‌کننده (مثلا محققان داده‌اي در مورد BMI شرکت‌کنندگان ارايه نداده‌اند؛ در حالي که چاقي با آرتريت به عنوان يک انديکاسيون شايع مصرف اين داروها همراهي دارد و خودش هم يک عامل خطر AF است)، باورپذير هستند: اين داروها ممکن است پرفشاري خون و نارسايي قلب را بدتر کنند و در نتيجه فرد را مستعد فلاتر يا AF نمايند.

پژوهشگران دستگاه جدیدی موسوم به 'بالون پوشش دار دارویی موكسی' را ارائه كرده اند كه می تواند به زودی شیوه درمان بیماری سرخ رگ محیطی را متحول كند. به گزارش ساینس دیلی، بیماری شریان محیطی (PAD) ، حدود هشت میلیون نفر را در آمریكا مبتلا كرده است. در این بیماری عروق دست یا پا باریك می شود. خطر این بیماری در پاها و در افراد مبتلا به فشار خون بالا، كلسترول بالا یا دیابت بیشتر است. این خطر به ویژه برای افراد سیگاری بیشتر به نظر می رسد. افراد مبتلا به PAD چهار تا پنج برابر بیشتر احتمال دارد دچار سكته قلبی یا سكته مغزی شوند. این بیماری همچنین می تواند موجب قانقاریا و قطع عضو شود.
محققان در موسسه عروق 'جابست '(جابست )Jobst در اوهایو آمریكا در حال انجام بزرگ ترین تحقیقات در زمینه عروق محیطی و نخستین بالون پوشش دار دارویی هستند. آنها در این بررسی بالینی تاثیر بالون پوشش دار دارویی موكسی را در مقایسه با بالون آنژیوپلاستی استاندارد برای درمان PAD مورد مطالعه قرار دادند. این بالون موكسی با دارویی موسوم به Paclitaxel پوشش داده شده است كه معمولا برای درمان بیماری های مختلف از جمله نوع خاصی از سرطان تجویز می شود. این دارو همچنین به عنوان پوششی بر روی استنت هایی كه عروق مسدود قلبی را باز می كنند نیز بكار می رود. این ابزار به مدت 30 ثانیه در رگ باریك و متورم می شود و دوباره جریان خون را احیا می كند، در عین حال رگ را با دارویی كه می تواند مانع از مسدود شدن دوباره آن شود پوشش می دهد.

از آنجا که روش‌هاي آنژيوگرافي در تصويربرداري و تشخيص بيماري‌هاي رگ‌هاي خوني مغز و قلب کاربرد گسترده‌اي پيدا کرده‌اند، روز به روز نيز بر تکنولوژي مورد استفاده در آنها افزوده شده و دستگاه‌هاي جديدتر با قابليت‌هاي حيرت‌آوري به دنياي پزشکي معرفي مي‌شود. يکي از اين نوآوري‌ها، آنژيوگرافي است که به طور معمول به وسيله اشعه X انجام مي‌شود و در گذشته در تشخيص پاتولوژي رگ‌هاي خوني استفاده مي‌شد، اما امروزه راديولوژيست‌ها و متخصصان قلب با استفاده از آن، جراحي‌هاي تهاجمي بسيار ظريفي را در سيستم گردش خون به خصوص شريان‌هاي قلبي انجام مي‌دهند. در ساليان اخير، تکنيک‌هاي کمتر تهاجمي براي تصويربرداري از سيستم گردش خون، توسعه يافته است که مي‌توان به اولتراسوند، CT و MR اشاره کرد که تنها نياز به يک کاتتر هست که به داخل رگ فرستاده شود و ماده حاجب تزريق شود. بر پايه داده‌هاي به دست آمده از آنژيوگرافي، دقيق‌ترين اطلاعات لازم در اختيار جراح قرار مي‌گيرد تا بي‌خطرترين روش درماني براي بيمار به کار گرفته شود و از اقدامات اضافي جلوگيري شود. از طرفي، پس از اختراع سي‌تي‌اسکن در سال 1970، با پيشرفت علم پزشکي و بر اساس نيازهاي موجود، به تدريج قابليت‌هاي اين دستگاه نيز بالا رفت که تشخيص دقيق و سريع و به دنبال آن درمان مطلوب، از فوايد آن است.

ادامه مطلب

در يك آزمايش جديد تاكيد شد مبتلايان به بيماري پسوريازيس بايد بيشتر مراقب سلامت قلب خود باشند چون اين بيماران بيشتر در معرض خطر انسداد عروق سرخرگي هستند. پزشكان در اين مطالعه خاطرنشان كردند هرچند اين خطر چندان زياد نيست اما بهتر است مورد توجه قرار بگيرد. اين پزشكان در دانشگاه كاليفرنيا كه نتايج مطالعات خود را در مجله آمريكايي كارديولوژي منتشر كرده‌اند در عين حال تاكيد كردند: هرچه طول مدت بيماري در اين افراد بيشتر باشد، احتمال بروز مشكلات قلبي نيز افزايش پيدا مي‌كند. به گزارش رويترز، دكتر آوريل آرم‌استرانگ در اين مطالعه متذكر شد: يكي از موضوعاتي كه ما در اين بررسي درك كرده‌ايم اين است كه پسوريازيس يك بيماري محدود به بافت پوستي نيست و مي‌تواند به ساير بافت‌هاي بدن نيز نفوذ كند. اين مطالعه روي تقريبا 9500 فرد مبتلا به بيماري عروق كرونري نشان داد 84 درصد از مبتلايان به پسوريازيس با مشكل تنگي عروق سرخرگي كه خون را به قلب مي‌رسانند، مواجه هستند در حالي كه درصد ابتلا به اين اختلال عروقي در افرادي كه پسوريازيس ندارند به 75 درصد كاهش مي‌يابد. دكتر جوئل گلفاند استاد درماتولوژي در دانشگاه پنسلوانيا تصريح كرد: توصيه ما به بيماران مبتلا به پسوريازيس اين است كه براي كنترل فاكتورهاي خطرزاي قلبي و عروقي تحت معاينه دقيق قرار بگيرند. به گزارش ايسنا، بيماري پسوريازيس‌ با‌ اختلالات‌ پوستي‌ همراه‌ را با پوسته‌ريزي‌ تظاهر پيدا مي‌كند‌. در اين‌ عارضه‌ پوست‌ سر، آرنج‌ها، زانوها، قفسه‌ سينه‌، پشت‌، بازوها، ساق‌ها و انگشتان‌ دست‌ و پا درگير مي‌شوند. پسوريازيس‌ در اواخر كودكي‌ يا اوايل‌ بزرگسالي‌ شروع‌ شده‌ و در سراسر عمر تداوم‌ مي‌يابد. علائم اين بيماري نواحي‌ پوستي‌ برجسته‌ با كناره‌هاي‌ قرمز و تنگ‌ و پوشيده‌ شده‌ از پوسته‌هاي‌ بزرگ‌ سفيد يا نقره‌اي‌ رنگ‌ است كه اين‌ ضايعات‌ ترك‌ خورده‌ و دردناك‌ مي‌شوند. همچنين اين بيماري با خارش‌ و درد مفاصل‌ همراه است. عواملي چون آرتريت‌ روماتوئيد، آسيب‌ موضعي‌ پوست‌،‌ عفونت‌هاي‌ ويروسي‌ يا باكتريايي‌ در نواحي‌ ديگر بدن‌،‌ استرس‌،‌ آب‌ و هواي‌ سرد و عوامل‌ ژنتيكي علائم اين بيماري را تشديد مي‌كنند.

این سمینار در تاریخ ۲۹ الی ۳۰ دی ۱۳۹۰ توسط مرکز تحقیقات قلب و عروق دانشگاه علوم پزشکی یزد در بیمارستان افشار یزد برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل برخورد با درمان نارسائی حاد قلب، دیورتیک تراپی، درمان نارسائی مزمن، Device Management، کاردیو رنال سندرم، اکوکاردیوگرافی در نارسائی بطن چپ، نارسائی قلب با EF نرمال، اکوکاردیوگرافی در نارسائی بطن راست، پیوند قلب (آمادگی بیمار)، پیوند قلب (Follow up)، نقش بیوپسی میوکارد در نارسائی قلب، کاردیومیوپاتی (DCM)نقش جراحی در نارسائی قلب می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمپوزیوم در تاریخ ۱۱ اسفند ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با همکاری دانشگاه علوم پزشکی تهران در سالن همايش بين المللي امام خمینی دانشكده پزشكي دانشگاه شهيد بهشتي برگزار خواهد شد. مباحث این سمپوزیوم شامل بيوفيزيك ليزر، ايمني ليزر، دوزيمتري باليني در ليزر تراپي، ليزر مبتني بر شواهد در توانبخشي، کاربرد لیزر در توانبخشی بیماران قلبی، اثربخشی لیزرهای کم توان در بازتوانی ضایعات قلبی و عصبی، اثر لیزر بر بیان فاکتور رشد اندوتلیال عروقی و فاکتور رشد فیبروبلاستی، ليزرهاي وريدي، کاربرد لیزر در بیماری های ایسکمیک قلب، کاربرد لیزر در توان بخشي قلب و بازسازی عروق می باشد.

اطلاعات بیشتر

كمپاني Cardiac Dimension گواهي تاييد CE را بـراي سـيـسـتم كانتور ميترال CARILLON دريافت كرد. اين سيستم براي درماني جديد براي بيماران با مشكلات قلبي است كه از صداي اضافي ميترال رنــج مــي‌بــرنــد و بـراي قـرار‌گـرفـتـن در سـيـنـوس كـــرونـــاري و وريـــد قـلـبـــي بـــزرگ بــا اسـتـفــاده از روش‌هـاي كتتـر‌گـذاري قلبـي استـاندارد طراحي شده است. اين ايمپلنت طول ثابت دو بلوك دارد كه براي ايجاد چين‌خوردگي بافت در كنار حلقه دريـچــه مـيـتــرال در طـول فـراينـد گستـرش بـه‌كـار مي‌روند. بلوك دورتر به ‌طور عميق در سينوس كـرونـري نـزديك درز جلويي دريچه ميترال قرار مـي‌گـيـرد. بـراي تـطـبـيـق با آناتومي‌هاي گوناگون سينوس كرونري و وريد قلبي بزرگ، سيستم بافت را چـيـن‌خـورده مي‌سازد تا درجه كاهش صداي اضافي عملكرد ميترال، بهينه شود. بالاخره، بلوك جـلــويـي، نـزديـك دهـانـه سـيـنـوس كـرونـري قـرار مي‌گيرد تا كاهش در ناحيه حلقوي ميترال را ايمن سازد. با تشخيص نزديكي شريان‌هاي كرونري به سينـوس كـرونري، ايمپلنت CARILLON مي‌تواند بـرداشت شود و ايمپلنت ديگري جايگزين شود درحــالــي‌كــه جــريــان كــرونــري در طــول فــرايـنـد جاسازي بايد مشخص باشد. طبيعت نرم طراحي بـلــوك‌هــا اجـراي قـرار‌گـيـري بـعـدي در صـورت برداشته شدن ايمپلنت اولي را ممكن مي‌سازد. كل اين فرايند حدود يك ساعت به‌طول مي‌انجامد و در طول فرايند اكو انجام مي‌شود.

پزشكان در يك مطالعه جديد هشدار دادند هرچند ويتامين «د» براي سلامت استخوان‌ها و حفاظت از قلب حياتي است اما اگر مقدار آن از حد طبيعي بيشتر شود براي بدن مضر مي‌شود و مي‌تواند به قلب آسيب برساند. به گزارش ايسنا، متخصصان علوم پزشكي جان هاپكينز در اين مطالعه خاطرنشان كردند اگر مقدار اين ويتامين در خون از حداكثر دوز مجاز آن فراتر رود مزاياي خود را براي محافظت از قلب و عروق از دست مي‌دهد و تاثير معكوس مي‌گذارد. محمد عامر استاديار بخش طب داخلي عمومي در دانشكده پزشكي جان هاپكينز در اين باره متذكر شد: آزمايشات همواره نشان داده است كه افزايش مقدار ويتامين «د» در خون با كاهش يك نشانگر معمول التهاب قلب و عروق موسوم به CRP ارتباط دارد. به نوشته روزنامه يو اس اي تودي، عامر و دستيارانش در اين بررسي متوجه شدند هر چند وجود ويتامين «د» به ميزان متعادل در خون التهاب قلب و عروق را كاهش مي‌دهد اما اگر از حد استاندارد 21 نانوگرم در هر ميلي ليتر هيدروكسي ويتامين د - 25 فراتر رود مي‌تواند تاثير معكوس بگذارد و موجب سفت شدن عروق خوني و در نتيجه افزايش خطر مشكلات قلبي و عروقي شود. شرح اين آزمايشات در مجله آمريكايي كارديولوژي منتشر شده است.

محققان معتقدند كه خنده يك فعاليت مناسب و مفيد‌بخش براي بيماران قلبي است. به گزارش ايسنا، محققان دانشگاه «مري‌لند» آمريكا معتقدند كه قهقهه زدن باعث روان ‌شدن جريان خون مي‌شود. در اين مطالعه وضعيت تعدادي از بيماران پس از تماشاي بخش‌هايي از يك فيلم خنده‌دار مورد بررسي قرار گرفتند كه مشاهده شد كه رگ‌هاي اين افراد هنگام خنديدن دچار انبساط ‌شده ‌است. اما زماني‌كه همين افراد بخشي از يك فيلم غم‌انگيز را تماشا كردند رگ‌هايشان دچار انقباض شد و خون در قلب‌شان با كندي حركت مي‌كرد. به گفته‌ي محققان اين مركز، قهقهه‌ زدن تاثيري همانند ايروبيك خواهد داشت. بيماران قلبي در كنار ورزش ‌كردن و رعايت رژيم غذايي مي‌توانند با كمك قهقهه‌ زدن از پيشرفت بيماريشان جلوگيري كنند.

پرفشاري خون مقاوم به صورت بالا بودن مقاوم فشار خون اندازه‌گيري‌شده در مطب علي‌رغم استفاده از حداقل 3 داروي ضد فشار خون (از جمله يک ديورتيک) تعريف مي‌شود ولي ميزان شيوع آن به خوبي مشخص نشده است. براي بررسي بيشتر اين موضوع، پژوهشگران از داده‌هاي يک مرکز ثبت اسپانيايي استفاده کردند که در آن براي 12 از 68 هزار بيمار درمان‌شده به خاطر پرفشاري خون، تشخيص پرفشاري خون مقاوم گذاشته شد و اين بيماران تحت پايش سرپايي فشار خون قرار گرفتند.
بر اساس داده‌هاي پايش سرپايي، فقط 5/62 از مبتلايان، پرفشاري خون مقاوم واقعي داشتند و در 5/37 فشار خون طبيعي بود که مي‌شد آن‌ها را پرفشاري خون ناشي از روپوش سفيد تلقي کرد. مبتلايان به پرفشاري خون مقاوم واقعي در مقايسه با گروه اثر روپوش سفيد، ميزان‌هاي بالاتري از مصرف سيگار، ديابت، هيپرتروفي بطن چپ، ميکروآلبومينوري و سابقه بيماري قلبي- عروقي را نشان مي‌دادند. مبتلايان به پرفشاري خون مقاوم واقعي جوان‌تر بودند، با احتمال بيشتري جنسيت مذکر داشتند و مدت ابتلا به پرفشاري خون در آن‌ها طولاني‌تر بود.
در اين مطالعه همگروهي بزرگ، پرفشاري خون در تقريبا يک مورد از هر 8 نفر «مقاوم» بود ولي يک‌سوم اين موارد از اثر روپوش سفيد نشات مي‌گرفت. اين يافته‌ها نشان مي‌دهند که در تمامي مبتلايان به پرفشاري خون که بيماري‌شان با 3 دارو يا بيشتر کنترل نمي‌شود، پايش سرپايي فشار خون به منظور اطمينان از تشخيص صحيح و کمک به تصميم‌گيري‌هاي درماني، الزامي است.

يک مطالعه همگروهي جديد در دانمارک حاکي از آن است که وجود گزانتلاسما در پلک، خطر بيماري ايسکميک قلب، آترواسکلروز شديد و مرگ ناشي از اين عوامل را مستقل از ساير عوامل خطر قلبي- عروقي پيش‌بيني مي‌کند. در اين مطالعه که در آن 12745 نفر براي مدت 33 سال- آن هم به صورت آينده‌نگر- پيگيري شدند، خطر ابتلا به بيماري ايسکميک قلب و عوارض آن در مبتلايان به گزانتلاسما حتي با وجود طبيعي بودن سطح ليپيدها، تقريبا 5/1 برابر افراد فاقد آن بود. با اين حال، داشتن گزانتلاسما خطر بيماري عروقي مغز و سکته مغزي را به صورت معني‌داري افزايش نمي‌داد. البته در اين مطالعه ارتباط تعداد ديگري از عوامل مشهود در معاينه چشم از جمله قرنيه کماني (arcus cornea) نيز با بيماري‌هاي عروقي بررسي شد که در اين موارد همراهي وجود نداشت.

محققان مركز ولمن كه در بيمارستان ماساچوست در زمينه پزشكي تصويربرداري فعاليت دارند، يك ميكرومتر طراحي كرده‌اند كه در واقع نسخه با قدرت رزولوشن بالاي تكنولوژي تصويربرداري چشمي وابسته به توموگرافي (OCT) داخل عروقي است و مي‌تواند خصوصيات سلولي و زيرسلولي بيماري عروق كرونر را آشكار سازد. نتايج اين تحقيق در نشريه Nature به چاپ رسيده است. پژوهشگران توضيح مي‌دهند كه چگونه micro OCT (كه رزولوشن با قدرت 10 برابر بيشتر از OCT استاندارد ارايه مي‌دهد) قادر است آرتريول و سلول‌هاي التهابي و خصوصيات آنها را كه ممكن است پلاك‌هاي آسيب‌پذير داشته باشند درون نمونه‌هاي عروق كرونر نشان دهند.
Micro OCT با داشتن كنتراست و قدرت تفكيك‌پذيري بالا به بررسي اجزاي سلولي و زيرسلولي كه در زير آرترواسكلروز كرونر قرار دارند، مي‌پردازد. اين قدرت كارايي بالا، امكان مشاهده خصوصيات ميكروسكوپي را در بيماران فراهم مي‌كند كه خود زمينه‌ساز فهم بيشتر ما از تشخيص و پايش درماني بيماري مبتلا به بيماري عروق كرونر است. تكنولوژي OCT كه بر پايه كاتتر است، از نور مادون قرمز براي خلق جزييات تصاوير از سطوح داخلي عروق خوني كمك مي‌گيرد،اگرچه از اين تكنولوژي فعلا براي تشخيص پلاك‌هاي آرتريول كه احتمال پارگي دارند استفاده مي‌كنند. OCT استاندارد مي‌تواند به وضوح تصاويري را نشان دهد كه بزرگ‌تر از 10 ميكرومتر باشند اما با استفاده از انواع جديد لنزها و اجزاي پيشرفته تصويربرداري، micro OCT قادر است تصاوير از ساختمان‌هاي با ضخامت يك ميكرومتر ارايه دهد و جزييات اطلاعاتي را كه قبلا به وسيله اسلايدهاي پاتولوژي آماده شده از بافت ارايه مي‌شد، سريع‌تر و به صورت 3 بعدي نشان مي‌دهد. بنابراين در مجموع اين تكنولوژي جديد از بافت عروق كرونر موارد زير را نشان مي‌دهد:
سلول‌هاي اندوتليال كه عروق كرونر را مي‌پوشانند، سلول‌هاي التهابي كه در شكل‌دهي پلاك‌هاي كرونري همكاري دارند، سلول‌هاي عضله صاف كه در پاسخ به التهاب، كلاژن توليد مي‌كنند، پروتئين‌‌هاي فيبرين و پلاكت‌هايي كه در شكل‌دهي لخته‌ها دخيل هستند.
با اين توضيحات، دستگاه micro OCT امكان مشاهده سلول‌ها را در بيماران زنده نيز فراهم کرده و اين موقعيت را ايجاد مي‌كند تا سلو‌ل‌ها را در يك فضاي 3 بعدي به نظاره بنشينيم و به اين ترتيب درك بهتري از چگونگي تشكيل لخته‌ها داشته باشيم. از سوي ديگر، شناخت بيماران در معرض خطر بالا كه پلاك‌هاي پيشرفته‌ دارند و ممكن است پاره شده و باعث حمله قلبي شوند، همچنين توانايي پايش فرآيند بهبودي در اطراف وسيله‌هاي كاشتني‌ مانند استنت‌ها، مي‌تواند تعداد بيماراني را كه بايد روي درمان ضدانعقادي باشند، كاهش دهد، زيرا اين درمان‌ها بسيار گران‌بوده و عوارض جانبي خاص خود را دارند.

كارشناسان قلب و عروق در يك آزمايش جديد تاكيد كردند مصرف سه فنجان چاي سياه در روز، احتمال حمله قلبي را تا 60 درصد كاهش مي‌دهد. به گزارش ايسنا، اين كارشناسان مي‌گويند چاي سياه در عين حال در كاهش خطر احتمالي ابتلا به ديابت نيز نقش مفيدي دارد. آنها تاكيد دارند كه چاي سياه منبعي غني از آنتي اكسيدان‌هاي مفيد است و به همين دليل در پيشگيري از بروز اين دو بيماري مرگبار بسيار موثر است. به نوشته روزنامه ديلي اكسپرس، دكتر كاري روكستون و پاملا ماسون، پزشك دستيار وي با ارزيابي 40 مقاله مطالعاتي مختلف در زمينه تاثيرات چاي سياه‌ به اين نتايج دست يافته‌اند. اين پزشكان معتقدند كه مصرف مداوم چاي سياه در پيشگيري از تشكيل لخته‌هاي خون و انسداد عروق و در كنترل فشار خون موثر است. آنها دريافته‌اند افرادي كه در روز 3 تا 6 فنجان چاي سياه مي‌نوشند، 30 تا 57 درصد كمتر در معرض خطر حمله قلبي هستند.

جدیدترین یافته های پزشكی حاكی از آن است كه نوشیدن روزانه سه فنجان چای سیاه می تواند خطر بروز سكته قلبی را تا 60 درصد كاهش دهد. به گزارش ساینس دیلی، محققان معتقدند چای سیاه به دلیل داشتن آنتی اكسیدان های مفید می تواند به پیشگیری از سكته قلبی و همچنین دیابت نوع 2 كمك كند. دانشمندان ادعا می كنند مصرف منظم چای می تواند از بروز لخته های خونی مسدود كننده رگها جلوگیری كرده، فشار خون را كنترل كند و مانع از انقباض خطرناك رگها و كند شدن جریان خون شود. تمامی این سه وضعیت می تواند موجب بروز سكته قلبی كشنده شود چرا كه رگهای خونی اكسیژن رسان به ماهیچه های قلبی مسدود می شوند. پژوهشگران با بررسی 40 مقاله تحقیقاتی به ارتباط نوشیدن چای سیاه و پیشگیری از بیماری ها پی بردند.
محققان می گویند خطر بروز بیماری های قلبی در افرادی كه روزانه سه تا شش فنجان چای می نوشند در مقایسه با افرادی كه چای نمی نوشند 30 تا 57 درصد كاهش می یابد. دانشمندان وجود فاكتورهای مفید در چای مانند آنتی آكسیدان 'فلاونوئید ها'، 'تیانین' كه به كنترل فشار خون كمك می كند، 'تولید منظم اكسید نیتریك' كه بر روی عملكرد رگها موثر است و 'مهار كننده تجمع پلاكت ها' را از جمله اثرات مثبت چای بر سلامتی می دانند. این پژوهشگران تاكید كردند شواهدی مبنی بر ارتباط بین مصرف چای سیاه با كاهش خطر بروز دیابت نوع دو با مصرف روزانه یك تا پنج فنجان چای یافته اند. نتایج این بررسی ها در نشریه Nutrition Bulletin. انگلیس منتشر شده است.

این کارگاه در تاریخ ۴ اسفند ۱۳۹۰ توسط انجمن مراقبت هاي ويژه ايران  در بيمارستان سيد الشهدا تهران برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل آشنایی با فیزیک اولتراسوند، سونوآناتومی قلب، ارزیابی پایه برای اختلال عمل بطنی، تشخیص تامپوناد قلبی، بررسی وضعیت حجمی، اکوکاردیوگرافی در آمبولی ریوی می باشد.

اطلاعات بیشتر

شركت معتبر Abbott اعلام كرد اداره كل غذا و داروي آمريكا سيستم استنت‌ كليوي جديد اين شركت را با نام RX Herculink Elite براي درمان تنگي شرايين كليوي در بيماران مبتلا به پرفشاري خون كنترل‌شده مورد تاييد خود قرار داده است. در مطالعه‌هاي انجام شده، اين استنت‌ ثابت كرده كه ايمن و كارآمد است و به برطرف‌شدن تنگي شرايين كليوي كمك مي‌كند. در واقع اين نتايج از استنت‌‌گذاري شرايين كليوي حمايت و آن را گزينه‌اي براي درمان پرفشاري خون كنترل نشده و جلوگيري از حملات قلبي و مغزي در اين دسته از بيماري معرفي مي‌كند. اين سيستم از جنس كبالت كروم بوده و به سرعت قابل‌تعويض است. قطرهاي 4 تا 7 ميلي‌متري آن در دسترس قرار دارد و طول آن نيز 12، 15 و 18 ميلي‌متري است. اين استنت‌ از سال 2007 در اروپا براي استفاده در عروق محيطي مورداستفاده قرار مي‌گرفته است.

بالاخره پس از مدت‌ها انتظار «قلب برلين» که يک وسيله کمک بطني براي نوزادان و کودکان مبتلا به نارسايي قلبي است، در ايالات‌متحده و توسط اداره کل غذا و داروي آن کشور مورد تاييد قرار گرفت. اين وسيله مکانيکي ضرباني که کمک قلبي است، در اندازه‌هاي مختلف ساخته شده و نوزادان تا نوجوانان را پوشش مي‌دهد. اين نخستين بار است که FDA يک وسيله مکانيکي را با قابليت ضربان زدن براي حمايت از گردش خون در کودکان تاييد مي‌کند که خود قدمي به جلو محسوب مي‌شود. در گذشته وسايل کمک‌قلبي بزرگسالان به اندازه کافي بزرگ بودند که تنها به صورت اورژانس در کودکان مورداستفاده قرار گيرد و آنها را تا زمان دريافت يک قلب جديد زنده نگه دارد. اين قلب تاييد شده به‌وسيله يک کمپاني آلماني ساخته شده که دربرگيرنده يک يا دو پمپ پنوماتيک خارجي خون، لوله‌هايي براي اتصال اين پمپ‌ها به حفره‌هاي قلب و عروق بزرگ و يک واحد سيار است. استفاده از اين وسيله، ميزان بقاي پيوند را ميان بيماران افزايش مي‌دهد که در مقايسه با روش‌هاي کنوني مراقبتي، قابل‌توجه است. محققان اظهار اميدواري مي‌کنند که اين وسيله، نقطه پاياني باشد بر نارسايي قلبي در کودکان و نوزادان.

شرکت کريتيکال به تازگي اعلام کرده که محصول اين شرکت به نام Presage ST2 در اتحاديه اروپا مجوز فروش دريافت کرده است. ST2 ماده‌اي است که در بيماران پرخطر قلبي مانند نارسايي قلبي يا انفارکتوس و ايسکمي به علت بازسازي بافت قلب يا بروز فيبروز آزاد مي‌شود. رديابي اين ماده مي‌‌تواند باعث تشخيص بيماران پرخطر شود. کيت تهيه شده توسط شرکت کريتيکال مي‌تواند به دقت اين ماده را در بدن بيماران رديابي کرده و براي تشخيص اين بيماران پرخطر مفيد باشد. توليد و فروش اين کيت هنوز در ايالات متحده آمريکا مورد تاييد قرار نگرفته است.

پژوهشگران دانشگاه دوك در مطالعه‌اي نشان دادند كه 20 درصد افرادي كه از دفيبريلاتورهاي قلبي – عروقي قابل كاشت (ICD) استفاده مي‌كنند، طبق گايدلاين‌ها از شاخص‌هاي لازم براي كارگذاري اين وسايل برخوردار نيستند. اين مطالعه نشان داد كه افرادي كه انديكاسيون لازم براي كارگذاري ICD را ندارند، نسبت به افرادي كه از شاخص‌هاي لازم برخوردارند، از مرگ و مير بيشتري در بيمارستان‌ها برخوردارند.
نتايج حاصل از اين مطالعه به تازگي در نشريه جاما به چاپ رسيده است. مطالعات پيشين ثابت كردند كه استفاده از ICD مي‌تواند از بروز مرگ ناگهاني قلبي در بيماران مبتلا به نارسايي متوسط قلبي جلوگيري كند. با اين حال استفاده از اين وسيله در مواردي كه بيمار دچار علايم شديد نارسايي قلبي است يا نارسايي به دنبال باي‌پس عروق كرونريا سكته ناگهاني قلب ايجاد مي‌شود، توصيه نمي‌شود. همچنين استفاده از ICD در بيماراني كه نارسايي قلبي آنها تازه تشخيص داده شده،منع شده است. پژوهشگران اين مطالعه معتقدند كه تعداد پزشكاني كه براي كارگذاري ICD به اين نكات توجه مي‌كنند، مشخص نيست. دكتر ساناالخطيب و همكارانش، بيماراني كه بدون توجه به انديكاسيون‌هاي موجود در گايدلاين‌ها، ICD دريافت كرده بودند را در سال‌هاي بين 2006 تا 2009 در چند مركز مجهز قلب و عروق در آمريكا مورد بررسي قرار دادند. در اين سال‌ها در اين مراكز براي 25 هزار و 145 بيمار ICD كارگذاري شده بود كه از ميان 111 هزار و 707 بيمار (5/22 درصد) از شاخص‌هاي لازم براي كارگذاري اين وسيله برخوردار نبودند. در اين بيماران در 8/36 درصد، ICD 40 روز پس از بروز حمله قلبي و در 1/62 درصد موارد، ICD در بيماراني كه نارسايي قلبي آنها به تازگي تشخيص داده شده بود، كارگذاري شده بود.
اين مطالعه نشان داد كه خطر بروز مرگ و مير در بيماراني كه داراي انديكاسيون لازم براي كارگذاري اين وسيله نبودند در 57/0 درصد موارد مشاهده شده در حالي كه اين رقم در بيماراني كه از شاخص‌هاي لازم برخوردار بودند تنها 18/0 درصد بوده است. در بيماران غيرانديكاسيون‌دار ميزان عوارض پس از عمل در 23/3 درصد بيماران مشاهده مي‌شود. در حالي كه ميزان بروز عوارض در بيماران داراي انديكاسيون 41/2 درصد تخمين زده شده است. دكتر الخطيب در اين مورد مي‌گويد: «اگرچه ميزان بروز عوارض ناشي از عمل تفاوت خفيفي با يكديگر دارند، اما همين تفاوت اندك باعث تاثير بزرگي در كيفيت زندگي بيماران عارضه‌دار مي‌شود. از طرف ديگر بروز عوارض پس از عمل سبب طولاني‌مدت شدن زمان بستري بيماران در بيمارستان شده كه اين مساله هزينه سنگيني را بر سيستم بهداشتي – درماني تحميل مي‌كند.

دريچـه قلـب Sapien كـه از طـريق كاتتر نصب مي‌شود، از طريق سازمان FDA تاييد شد تا نياز به جــراحــي قـلــب بــاز مــرتـفــع شــود. وجــود تــراكـم رسوبات كلسيمي بر روي دريچه آئورتي، باعث نازك شدن و تنگي دريچه مي‌شود. به اين ترتيب براي پمپ كردن مقدار كافي خون از مجراي تنگ شده دريچه، قلب مجبور است بيشتر و سخت‌تر كـار كـنـد كـه ايـن امـر مـوجـب ضعيف شدن قلب مي‌شود. به ‌دليل تلاش و كار اضافي و مداوم قلب بـيـمار دچار دردهاي قفسه سينه، ضايعات قلبي، ريتم نامنظم قلبي، افت فشار و ضعف و ايست كامل قـلـبـي مـي‌شـود. بـيـمـاراني با مشكل تنگي دريچه آئــورت جــدي، مـعـمــولا مـجـبـور بـه قـبـول عـمـل جــراحــي بــراي جــايگـزينـي دريچـه هستنـد. طبـق گزارشات بيش از نيمي از مبتلايان به مشكل تنگي دريچه آئورت فرسوده در طول دو سال از شروع مشكل، جان خود را از دست مي‌دهند. جراحي راهي موثر براي درمان اين بيماري است اما Sapien وسـيـلـه ابـداعـي جديدي است كه به بيماراني كه نـمــي‌تــوانـنــد جـراحـي بـاز را قـبـول كـنـنـد، امـكـان جايگزيني دريچه را مي‌دهد.
Sapien از بافت گاو و پلي استر ساخته شده كه به‌وسيله يك چارچوب شبكه‌اي از جنس فولاد  ضد زنگ احاطه مي‌شود. اين وسيله به داخل يك كاتتر داخل مي‌شود و از طريق ايجاد برشي كوچك در پا، به ‌داخل شريان فمورال جايگذاري مي‌شود و تمام راه را تا رسيدن به دريچه آسيب ديده قلبي به بالا كشيده مي‌شود.سپس دريچه قلبي از كاتتر جدا مي‌شود و به‌وسيله يك بالون گسترانيده مي‌شود. آزمايشات انجام شده براي بررسي عملكرد اين دريچه دو گروه درمان شده با  Sapien و درمان شده با روش Valvuloplasty را با هم مقايسه كرده‌اند. در روش دوم دريچـه گـرفته شده از طريق بالون باز مي‌شود. نتايج از نظر آمار مرگ و مير، سكته پس از عمل و خونريزي و عوارض پس از عمل، همگي در مورد درمان با Sapien بهتر بودند.

سيستم استنت كرونري Xiece Prime از شركت ابـوت روانـه بـازار شـد. ايـن استنـت، محدوده اي گسترده‌تري از استنت‌هاي شست و شوي دارو را در اختيار پزشكان قرار مي‌دهد كه جزء خانواده استنت‌هاي SPIRIT هستند. سيستم Xiece Prime طـراحـي پيشـرفتـه‌اي دارد و در مقايسه با سيستم استنت كرونري شست و شوي Xiece Everolimus، سيستم تحويل انعطاف پذيرتري دارد. اين سيستم همچنين استحكام شعاعي ايده آلي دارد و جــايـگــزيـنــي دقيـق‌تـري را ايجـاد مـي‌كنـد. استنت جديد از پليمرهاي سازگارپذير زيستي و داروهـاي مـشـابـهـي اسـتـفـاده مي‌كند. اين سيستم براي اولين بار امكان درمان ضايعات بلند با استنت 38 ميلي‌متري را فراهم مي‌كند. سازهاي مختلفي از ايـن سـيـستم موجود است تا آنجا كه رگ‌هاي كوچك با قطر 25/2 ميلي‌متري هم قابل دسترسي هـسـتـنـد، پـس زخـم‌هـاي پـيـچـيده نيز قابل درمان مي‌شوند. تكنولوژي خاص كمپاني ابوت با نام تكنولوژي Cocr،‌ بـاعـث ايـجـاد ساختار مستحكم و انعطاف پذير منحصر به ‌فردي مي‌شود. كروسيوم كبالت بـاعـث ايـجاد حالت تطبيق پذيري بهينه مي‌شود. نـوك بـالـون كـوتـاه ايـن سـيـسـتـم بـه مـنـظـور ايـجاد جراحت هرچه كمتر طراحي شده است.

این سمپوزیوم در تاریخ ۲۷ بهمن ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی تهران در مرکز قلب تهران برکزار خواهد شد. مباحث این سمپوزیوم شامل مقایسه روشهای پرفیوژن دارویی و مکانیکی، نقش داروهای مهارکننده پلاکتی و ضد انعقاد در Primary PCI، ملاحظات تکنیکی Vascular access ، بالون آنژیوپلاستی، انواع استنتها و مقایسه آنها، برخورد مکانیکی با ترومبوس ، انواع و وسایل ترومبوساکشن و ترومبکتومی و Embolic protection، Primary PCI در شوک کاردیوژنتیک Malt vessel dieses، حمایت گردش خون در Primary PCI، Primary PCI in cardiac arrest می باشد.

اطلاعات بیشتر

يک مطالعه جديد نشان داده است که تجويز دوز پايين آسپيرين در بيماران پس از درمان آنها با داروهاي رقيق‌کننده خون قوي‌تر با هدف ممانعت از تشکيل لخته‌هاي خوني خطرناک در ريه، مي‌تواند احتمال تشکيل مجدد اين لخته‌هاي خوني را کاهش دهد. لخته‌هاي خوني ممکن است شامل لخته‌هاي تشکيل شونده در پاها (ترومبوز وريدهاي عمقي) يا آمبولي ريه (لخته‌هاي خوني در ريه که ممکن است به تنگي نفس، درد قفسه سينه و حتي مرگ منجر شوند) باشند. به مبتلايان به ترومبوآمبولي‌هاي وريدي آنتي‌کوآگولان‌هايي نظير وارفارين داده مي‌شود. در يک مطالعه جديد بررسي شد که آيا دو سال درمان با دوز پايين آسپيرين (100 ميلي‌گرم در روز)پس از شروع درمان با يک دوره 6 تا 12 ماهه وارفارين، مي‌تواند در بيماران از تشکيل مجدد لخته‌هاي خوني ممانعت کند يا خير. نتايج مطالعه مذکور در پنجاه و سومين نشست سالانه انجمن هماتولوژي آمريکا در سن‌ديگو ارائه شد.

اداره نظارت بر غذا و داروی آمریكا( FDA ) نخستین پمپ مكانیكی قلب را برای كودكان تایید كرد كه می تواند به زنده ماندن این بیماران تا پیدا شدن یك قلبی اهدایی كمك كند. این سیستم كه EXCOR نام دارد توسط شركت آلمانی Berlin Heart ساخته شده است و قابلیت تغییراندازه برای نوزاد تا نوجوانان را دارد. این دستگاه ضربانی و مكانیكی پشتیبان گردش خون به طور تخصصی برای كودكان طراحی شده است. پمپ های قلبی ساخته شده برای بزرگسالان برای استفاده كودكان بسیار بزرگ هستند و از این رو كودكان نمی توانند تا زمان یافت شدن قلب اهدایی برای پیوند ازاین پمپ ها استفاده كنند. این ابزار بر روی 48 بیمار آمریكایی آزمایش شده و نتایج مطلوبی از خود به جا گذاشته است. بر اساس اعلام FDA در حالت كلی، 12 تا 17 درصد كودكان و 23 درصد نوزادان در حالی كه در انتظار قلب پیوندی بودند، جان خود را از دست دادند.

این کنفرانس در تاریخ ۱۳ بهمن ۱۳۹۰ توسط انجمن قلب كودكان ايران در بيمارستان قلب وعروق شهيد رجائي تهران، ویژه متخصصین قلب برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل آنژيوگرافي هاي جالب، موارد جالب در اكوي ترانس توراسيك، موارد تشخيصي نادر در آنژيوگرافي، استفاده از سلولهاي بنيادي در درمان كارديوميوپاتي، گزارش يك مورد جالب در ترنكوس آرتريوزوس می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمینار در تاریخ ۳ الی ۵ اسفند ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی اراک در محل دانشگاه، ویژه پرستاران برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل اصول الكتروكارديو گرافي  (ECGنرمال)آناتومی و الکتروفیزیولوژی  قلب - قانون محور ها، ریتم سینوسی نرمال و آریتمی های گره  سینوسی، آریتمی های دهلیزی و مراقبت های پرستاری آن، آريتمي هاي گره دهليزي بطني و مراقبت های پرستاری آن، آريتمي هاي بطني و مراقبت های پرستاری آن، تعیین محور قلب- بزرگي دهليز ها و هيپرتروفي بطن ها اختلالات هدایتی در بطن (بلوك هاي شاخه اي راست و چپ)، تغییرات ECG در ایسکمی – Injury  و نکروز به همراه اقدامات درمانی وپرستاری، اصول مراقبتهای بیماران حاد کرونری  در  اورژانس  و سی سی یو، تفسیر  اختلالات  كار پيسميكر در ECG  تشخیص اختلال در Pacing- Capturing  و Sensing  پیسمیکر، اقدامات اولیه CPR ( BLS )، اقدامات پیشرفته CPR ( ACLS ) موارد استفاده و طریقه کاربرد DC/SHOCK، اقدامات پیشرفته CPR ( ACLS ) موارد استفاده و طریقه کاربرد داروهای CPR می باشد.

اطلاعات بیشتر

برگزار کنندگان: انجمن علمی آترواسکلروز ایران، مرکز تحقیقات اندوواسکولار اینترونشن
زمان برگزاری: ۲۹ دی الی ۲ بهمن ۱۳۹۰
مکان برگزاری: کاشان، هتل نگارستان

سایت همایش

این کنفرانس در تاریخ ۱۳ بهمن ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در بیمارستان شهید مدرس اصفهان برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل  ریتم سینوسی وتوضییح تاکی آریتمیهای دهلیزی، تاکی اریتمهای بطنی وفیبریلاسیون بطنی وآسیستولی ومراقبتها، )Case report روش  بررسی موردی  ( بیمار مبتلا به تاکی اریتمهای بطنی بر اساس مدل نظارت وراهنمایی بالینی می باشد.

اطلاعات بیشتر

پژوهشگران موفق به كشف ماده‌اي شدند كه باعث مي‌شود عروق تحمل بيشتري در مقابل استنت‌هاي كارگذاري شده داشته باشند. اين ماده يك پوشش سنتتيك است كه شبيه آندوتليوم طبيعي عمل مي‌كند. اين پوشش در عروق آسيب‌ديده و در محل كارگذاري استنت قرار مي‌گيرد. به عبارت ديگر اين ماده باعث مي‌شود اندوتليوم آسيب‌ديده مانند يك آندوتليوم طبيعي عمل كند. پژوهشگران عنوان كردند ساليانه بيش از 65 ميليون دلار صرف كارگذاري استنت‌هاي شكست‌خورده به علت بروز لخته يا انسداد مجدد مسير عروقي مي‌شود. به كارگيري اين ماده باعث مي‌شود كه ميزان اين هزينه‌ها كاهش يابد.

این کنفرانس در تاریخ ۱۵ دی ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی اراک در سایت پردیس دانشکده برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل مرگ ناگهانی قلب، برخورد با سنکوب، نارسائی قلبی و آریتمی های مرتبط، آریتمی های قلب در حاملگی، کاردیومیوپاتی ناشی از آریتمی های قلبی، برخورد فیبریلاسیون دهلیزی حاد، برخورد با شوک ICD، درمان PVC می باشد.

اطلاعات بیشتر

سازمان نظارت برغذا و داروي ايالات متحده، انديکاسيون جديدي را براي استفاده از دفيبريلاتورهاي CRT-D مورد تاييد قرار داد. اين وسيله که داراي دو عملکرد توانايي ايجاد شوک و تنظيم ريتم قلب است، اين‌بار براي کارگذاري و درمان مبتلايان به بلوک شاخه‌اي چپ که دچار علايم خفيف تا متوسط نارسايي قلبي هستند، تاييد شده است. مطالعه روي 1820 بيمار نشان داد که کارگذاري اين دستگاه نسبت به ICD تنها در اين بيماران، 57 درصد بيشتر باعث کاهش مرگ‌ومير در بيماران مبتلا به بلوک شاخه‌اي چپ مي‌شود.