پزشکی بالینی

شركت تجهيزات پزشكي مدترونيك اعلام كرد كه محصول جديد اين شركت به نام رينگ Tri-Ad پس از كارگذاري در چند بيمار نتايج موفقيت‌آميزي به همراه داشته است. Tri-Ad در واقع حلقه‌اي است كه دورتادور دريچه نارساي تريكوسپيد كارگذاري مي‌شود و به دريچه نارساي طبيعي كمك مي‌كند كه عملكرد طبيعي خود را به دست آورد. اين رينگ به صورت نيمه‌انعطاف‌پذير ساخته شده و از نشت دريچه نارساي تريكوسپيد جلوگيري مي‌كند. به عبارت ديگر اين وسيله به دريچه نارسا كمك مي‌كند كه با هر ضربان قلب، حركت طبيعي خود را به دست آورد. پزشكان معتقدند كه اين وسيله در مقايسه با كارگذاري دريچه مصنوعي كارايي مشابه دارد و مي‌تواند به عنوان يك روش جايگزين به كار رود.

پژوهشگران موفق به ابداع يك روش اندك‌تهاجمي براي درمان افزايش فشارخون ناشي از بيماري‌هاي عروقي كليوي شدند. در اين روش پژوهشگران از طريق يك كاتتر، امواج راديويي را به شريان‌هاي كليوي هدايت كرده و اعصاب اين ناحيه را غيرفعال مي‌كنند. پژوهشگران معقتدند كه بلوك كردن اعصاب اين شريان‌ها مي‌تواند به طور موثري باعث كاهش فشارخون بيماراني شود كه به درمان‌هاي دارويي مقاومت نشان مي‌دهند. نتيجه اين مطالعه كه در 5 بيمار موفقيت اين روش را به اثبات رسانده در نشريه لانست به چاپ رسيد.

این سمینار در تاریخ ۲۱ الی ۲۳ دی ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي پرستاران قلب ايران در بیمارستان محب تهران، ویژه پرستاران برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل اقدامات درماني و مراقبتي بيماران با شرايط بحراني (حمايت قلب نارسا- مراقبتهاي نارسائي تنفسي- شرايط ديگر – حمايت خانواده بيمار، كاربرد تجهيزات حمايت كننده قلب(IABP – VAD- قلب مصنوعي) پيوند قلب و ريه و مراقبتهاي پرستاري، توجهات مهم  درخونريزيهاي  بعد از اعمال جراحي قلب تكنيكهاي ذخيره سازي خون قبل حين و بعد از جراحي قلب، موارد استفاده و طریقه کاربرد سيستم هاي  تخليه ترشحات پلور و پریکارد  (Water seal chest drainage system )، تسكين درد در بخشهاي مراقبت ويژه( موارد استفاده و طريقه كاربرد مسكن ها )، بررسي و تفسير راديوگرافي قفسه سينه بعد از جراحي قلب ( CX Ray پرتابل- كاتتر داخل توراكس- لوله ها - تغييرات اختصاصي بعد از جراحي – اختلالات رايج، کاربرد همودیالیز و CRRT در بیماران بعد از جراحی قلب، توجهات مهم در كاربرد دستگاههاي ونتيلاتور  در ICU جراحي قلب، توجهات مهم در كاربرد دستگاههاي ونتيلاتور  در ICU جراحي قلب  می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمینار در تاریخ ۱۴ الی ۱۶ دی ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي پرستاران قلب ايران  در یمارستان محب تهران، وژه پرستاران برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل اصول الكتروكارديوگرافي( ECG نرمال- محور ها )، مروري بر  تاكي آريتمي هاي شايع در ICU جراحي قلب ( تشخيص افتراقي Wide QRS Tachycardia)، مروري بر  برادي آريتمي هاي شايع در ICU جراحي قلب، مروري بر تغييرات ايسكمي- Injury – نكروز در ECG قبل و بعد از جراحي قلب، دستگاه ضربانساز مصنوعي (پيسميكر) در جراحي قلب( موقت و دائم ) وتوجهات مهم، دستگاههاي ضد تاكي  آريتمي –ICD وتوجهات مهم، IV Therapy  و موارد استفاده و طريقه كاربرد  داروها در بخشهاي مراقبت ويژه (داروهاي اينوتروپ- وازوديلاتور ها-آنتي آريتمي ها-)، نكات مهم  پرستاري وكاربرد  داروها در بخشهاي مراقبت ويژه (آنتي كوآگولانت ها –ترومبوليتيك ها- داروهاي ضد آنژين صدري(نيتراتها –بتا بلوكر ها –كلسيم بلوكر ها )، نكات مهم پرستاري وكاربرد داروها  ي انتخابي ديگر در بخشهاي مراقبت ويژه ACEI - -ديورتيكها –نيتروپروسايد- اسمولول- كارويديلول-لابتالول- هيدرولازين می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمینار در تاریخ ۷ الی ۹ دی ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي پرستاران قلب ايران در بیمارستان محب تهران، ویژه پرستاران برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل شناخت بخش مراقبت ويژه آی سی یو جراحی قلب، مروري برآناتومي و فيزيولوژي  قلب و عروق  -پاتوژنز  بيماريهاي قلبي و عروقي، اولويت هاي مراقبت در بخش مراقبت ويژه   -مانيتورينگ- حمايت تهويه و حفظ هموديناميك، مانيتورينگ ECG -- مانيتور تنفس Pulse Oximetry  --ABG - End Tidal Pco2)، مانيتورينگ هموديناميك(اصول مانيتورينگ-Arterial Pressure- CVP –PCWP)، ارزيابي و آمادگي هاي  بيماران قبل از اعمال جراحي و مداخلات مهم در طول عمل جراحي قلب( مانيتورينگ - كاربرد CPB –محافظت از ميوكارد- ذخيره سازي خون - بيهوشي عمومي- انتقال به ICUجراحي قلب)، اصول مراقبت از بيماران  بعد از جراحيهاي  قلب ( مراقبت هاي ويژه درICU- مراقبت در بخش) عوارض قلبي و غير قلبي جراحي قلب و مراقبت هاي پرستاري، مراقبتهاي ويژه بر حسب نوع اختلال و تكنيك جراحي، مراقبتهاي ويژه در جراحي عروق كرونر (TMLR – Arterotomy –CABG) می باشد.

اطلاعات بیشتر

آنژيوسکوپي عروق کرونر قلب، امکان مشاهده مستقيم سطح داخلي يک رگ را فراهم مي‌کند. اين روش، اطلاعاتي شامل پاتولوژي ضايعات عروقي کرونر و بينشي نو نسبت به پاتوفيزيولوژي سندرم‌هاي کرونري حاد به دست مي‌دهد تا تشخيص و درمان بيماران آسان‌تر صورت گيرد.آنژيوسکوپي عروق کرونر قلب، روشي جديد است که امکان مشاهده مستقيم سطح داخلي رگ‌ها را فراهم مي‌نمايد تا تشخيص و درمان بيماران آسان‌تر صورت گيرد. (آنژيوسکوپي = آنژيوگرافي + آندوسکوپي) در مطالعات جراحي قلب باز اوليه که همراه با آن، آنژيوسکوپي را نيز بررسي کرده‌اند، از بالون‌هاي با جنس لاتکس يا پلاستيک شفاف که از سالين براي تميز کردن خون از انتهاي تحتاني کارديوسکوپ‌ها بهره برده‌اند، استفاده شده است، اما دقت اين‌گونه وسايل کمتر از حد ايده‌آل بود. 3 دهه بعد، مشاهدات باليني با استفاده از اين وسايل، به طور چشمگيري بهتر شدند، زيرا وسايل پيشرفته‌تر در دسترس قرار گرفتند، به خصوص اينکه قطر وسيله چشمي و تعداد فايبرها افزايش يافته بود.
در سال 1983، آنژيوسکوپي عروق کرونر از راه پوست، اول بار طي کاتتريزاسيون قلب که از فيبراسکوپ‌هاي فوق باريک اليمپوس استفاده مي‌شد، به کار گرفته شد و هر چند که انعطاف‌ لازم را نداشت، مشاهده و تععين دقيق مکان انسداد عروق کرونر راست را امکان‌پذير ساخت. در سال بعد، اولين آنژيوسکوپي عروق کرونر از راه جراحي انجام شد تا کمکي به بهبود نتا يج جراحي‌هاي باي‌پس کرونر باشد و کيفيت پيوند سياهرگ ضامن را ارزيابي نمايد. آخرين پيشرفت در اين تکنيک به سال 1991 پيدا شد، همزمان با توسعه سيستم «Image Cath» که امروزه بهترين خصيصه فني را دارد و با اين آنژيوسکوپ که مرتب روند رو به جلوي کارآمدتر شدن را طي مي‌کند، مي‌توان به خوبي و با ايمني کامل، تصاوير عروق کرونر را از راه پوست گرفت و جوابگوي توسعه همه جانبه آنژيوسکوپي کرونر بود.

ادامه مطلب

پزشکان آمريکايي روشي را براي ترميم بافت آسيب‌ديده قلب يافته‌اند که در آن به کمک سلول‌هاي بنيادي گرفته شده از قلب بيمار، بخشي از قلب «بازسازي» مي‌شود. به گزارش شبکه تلويزيوني سي‌ان‌ان، يکي از بيماراني که تحت مداواي قلب به شيوه تزريق سلول هاي بنيادي قرار گرفته «کن مايلز» ۳۹ ساله است. اين بيمار قلبي که به همراه گروهي از ديگر افراد داراي عارضه مشابه سلامت خود را بازيافته، مي‌گويد: «دشوارترين بخش اين عمل حس عدم اطميناني بود که آزارم مي‌داد». مايلز مي‌گويد: «۳۰ درصد قلبم آسيب ديده بود و به من گفته بودند که اين بيماري کيفيت باقيمانده عمرم را تحت تاثير قرار خواهد داد». با اين چشم‌انداز پيش‌رو، کن مايلز موافقت مي‌کند به درماني تن دهد که پيش از او هيچ‌کس به سراغ‌اش نرفته بود: تزريق سلول‌هاي بنيادي که از قلب خود او برداشته شده بودند. دکتر رابرت بولي، يکي از اعضاي تيم پزشکاني که انجام اين روش درماني جديد را بر عهده داشتند، مي‌گويد: «سابق بر اين پزشکان بر اين مساله توافق نظر داشتند که اميد چنداني به درمان بيماران دچار نارسايي قلبي وجود ندارد. زماني که فرد به چنين مرحله‌اي از بيماري قلبي مي‌رسيد، براي او ديگر اميد بهبودي وجود نداشت. بيمار دچار نارسايي قلبي مدام رو به تحليل بود، تنها گاهي اين تحليل تندتر و گاهي هم کندتر بود اما وخامت روزافزون حال بيمار در هر صورت، براي ما اصلي پذيرفته شده بود» با وجود اين، اصل ياد شده روز چهاردهم نوامبر زير سوال رفت و دو گروه مجزا از متخصصان گزارش دادند که درمان‌هاي ترميمي بافت قلب به کمک سلول‌هاي بنيادي در گروه کوچکي از بيماران تحت درمان جواب داده و نواحي آسيب‌ديده قلب را بهبود بخشيده است. نکته حائز اهميت آن است که اين اتفاق بدون هرگونه عوارض جانبي صورت گفت. بر اين اساس، در بيماران دريافت کننده سلول‌هاي بنيادي به طور متوسط حدود ۶۰۰ ميليون سلول قلبي جديد رشد کرده است. يک حمله قلبي جدي مي‌تواند يک ميليارد سلول قلب انسان را از بين ببرد. در اين شيوه درماني ـ که به آنژيوپلاستي شباهت دارد ـ جريان خون در شريان آسيب‌ديده به مدت سه دقيقه متوقف مي‌شود و در اين مدت زمان سلول‌هاي بنيادي تزريق مي‌شوند. کن مايلز درباره تجربه‌اش از اين مرحله مي‌گويد: «احساس مي‌کردم دوباره دچار حمله قلبي شده‌ام.» مايلز که هفته‌هاي اول را پس از حمله قلبي‌اش در تخت خواب به تماشاي تلويزيون گذرانده بود، تنها يک هفته بعد از دريافت سلول‌هاي بنيادي قلب مي‌گويد: «نيروي‌ام را بازيافته بودم.» اما کن مايلز اکنون بر سر کار تمام وقت خود حاضر مي‌شود، غذاي ناسالم مصرف نمي‌کند، نزديک به ۲۰ کيلو وزن کم کرده و همسر و دو فرزند پسر نوجوان او از ميزان بهبود سريع او هيجان‌زده هستند. گزارش سي‌ان‌ان با گفته دکتر بولي پايان مي‌يابد که اعتقاد دارد: «اگر گروه او در فاز سه تحقيق بتوانند يافته‌هاي روش درماني ياد شده را مورد تاييد قرار دهند، اين امر مي‌تواند درمان هميشگي بيماري قلبي را رقم بزند.» او تاکيد مي‌کند: «چنين پيشرفتي يک انقلاب خواهد بود.»

اخيرا نتايج مطالعه مقايسه‌اي ميان آپيکسابان و وارفارين در پيشگيري از حمله مغزي يا آمبولي سيستميک در 18201 بيمار با فيبريلاسيون دهليزي و حداقل يک فاکتور خطرساز براي حمله مغزي مورد بررسي قرار گرفت. نتايج مطالعه نشان داد که آپيکسابان تا 21 درصد خطر حمله مغزي يا آمبولي سيستميک، 31درصد خطر خونريزي وسيع و 11درصد خطر مرگ‌ومير را کاهش مي‌دهد. اين مطالعه در 1034 مرکز و در 39 کشور انجام شد. خطر حمله مغزي در بيماران مبتلا به فيبريلاسيون دهليزي مشکلي جدي در ميان سالمندان است. آپيکسابان يک مهارکننده جديد و مستقيم فاکتور Xa است که به طور خوراکي مصرف مي‌شود. اين گروه دارويي در زمينه قابليت آنها در پيشگيري از تشکيل و درمان لخته‌هاي خوني مورد بررسي هستند. آپيکسابان هنوز براي پيشگيري از حملات مغزي يا آمبولي سيستميک در بيماران با فيبريلاسيون دهليزي در آمريکا مورد تاييد نيست.

مطالعات باليني اخير نشان داده‌اند که درمان با پراسوگرل در ترکيب با آسپيرين باعث کاهش 26 درصدي در مرگ قلبي-عروقي در مقايسه با بيماران تحت‌درمان با کلوپيدوگرل مي‌شود. اين يافته اخيرا در نشريه قلب آمريکا به چاپ رسيده است. پراسوگرل، مانع از به هم چسبيدن پلاکت‌ها و انسداد شريان مي‌شود. اين دارو براي پيشگيري از وقايع ترومبوتيک شرياني در بيماران با نشانگان کرونري حاد که تحت PCI قرار گرفته‌اند، در ترکيب با آسپيرين تجويز مي‌شود. تاکنون پراسوگرل در بيش از 65 کشور جهان موردتاييد قرار گرفته است.

انجمن قلب آمريکا به‌تازگي اعلام کرده است دارويي که تاکنون با موفقيت براي درمان فيبريلاسيون متناوب دهليزي (نوعي ريتم غيرطبيعي قلبي) به کار مي‌رفت، در برخي از بيماران خطرآفرين است. مطالعه اصلي در نشريه پزشکي نيوانگلند به چاپ رسيده است. حدود 7/2 ميليون نفر از مردم آمريکا از فيبريلاسيون دهليزي رنج مي‌برند. در برخي از بيماران با فيبريلاسيون دهليزي متناوب يا غيرپايدار، قلب خودبه‌خود ريتم طبيعي‌اش را باز خواهد يافت، اما در مبتلايان به فيبريلاسيون دهليزي پايدار، چنين اتفاقي نخواهد افتاد و نياز به تجويز داروهاي کنترل‌کننده ريتم قلبي خواهد بود. دروندارون (Dronedarone) داروي ضدآريتمي است که در مبتلايان به فيبريلاسيون دهليزي غيرپايدار براي کاهش احتمال عود فيبريلاسيون و به حداقل رساندن نياز به بستري متعاقب عوارض قلبي تجويز مي‌شود. مطالعات نشان داده‌اند که خطر حمله قلبي و مرگ قلبي-عروقي در مصرف‌کنندگان دروندارون بيشتر از دريافت‌کنندگان دارونماست.

پژوهشگران موفق به ساخت يك دستگاه فشارسنج ديجيتالي شدند كه با انرژي خورشيدي شارژ مي‌شود. اين دستگاه براي استفاده در كشورهاي كم‌درآمدي مانند اوگاندا ساخته شده تا علاوه بر اينكه بيماران مبتلا به پرفشاري خون بتوانند به طور مرتب فشارخون خود را پيگيري كنند، مجبور نباشند براي شارژ اين دستگاه از انرژي الكتريكي استفاده كنند. پژوهشگران در بررسي‌ها نشان دادند كه دقت اين وسيله به اندازه فشارسنج‌هاي معمولي است. قيمت تعيين‌شده براي اين دستگاه 32 دلار در نظر گرفته شده است. به خصوص اين وسيله براي بيماران بارداري كه در معرض خطر پره‌اكلامپسي هستند در كشورهاي كم‌درآمد بسيار مناسب است و مي‌تواند باعث كاهش خطر مرگ و مير مادران باردار شود.

این سمپوزیوم در تاریخ ۲۲ دی ۱۳۹۰ توسط انجمن متخصصين قلب و عروق ايران  و دانشگاه علوم پزشکی تهران در بیمارستان قلب رجایی  تهران، ویژه متخصصین قلب برگزار خواهد شد. مباحث این سمپوزیوم شامل مسایل کلی در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، انتقال بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی از بخش اطفال، مشکلات رایج در در بزرگسالان سیانوتیک با بیماری مادرزادی قلبی، محدودیت ورزش در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، نوتوانی قلبی در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، جراحی غیر قلبی در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلب، حاملگی و پیشگیری در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، درمان اندوکاردیت در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، جراحی در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی که عمل نشده اند، جراحی دریچه پولمونر در بیماران با سابقه عمل تترالوزی فالوت، بهترین زمان جراحی دریچه پولمونر در بیماران با سابقه عمل تترالوزی فالوت، مداخلات جدید در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، عوارض مداخلات  در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، پیوند قلب و ریه در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، سی تی اسکن در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، ام ار ای در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی ساده، ام ار ای در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی پیچیده، اکوی جنینی در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، تشخیص اریتمیها در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، درمان اریتمیها در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، مواردپیچیده و بحث برانگیز می باشد.

اطلاعات بیشتر

مرگ‌هاي ناگهاني قلب يا SCD، اغلب نتيجه فيبريلاسيون بطني (VF) است که گاهي در اثر تاکي‌کاردي‌هاي بطني (VT) مونومورفيک يا پلي‌مورفيک ايجاد مي‌شوند. در حال حاضر بيماري‌هاي قلبي زمينه‌اي در اتوپسي گروه بزرگي از بيماران فوت شده در اثر SCD يافت مي‌شود. اگر چه احياي قلبي ريوي، شامل ماساژ قفسه سينه و ونتيلاسيون کمکي، مي‌تواند به برگشت جريان خون در بيماران با ايست قلبي کمک کنند، تنها راه موثر و کارآمد براي پايان دادن به VFبيماران، دفيبريلاسيون الکتريکال است. موفقيت‌هايي که با دفيبريلاسيون‌هاي خارجي حاصل مي‌شد، «ميشل ميروسکي» (Michel Mirowski) را ترغيب نمود تا انواع داخلي و کاشتني آن را در قلب از اواسط دهه 1960 امتحان کند. البته تا سال 1980 که اولين مورد دفيبريلاتور اتوماتيک داخلي در بدن انسان کاشته شد، نتايج کارهاي او به ثمر نمي‌نشست.
از آن زمان، پيشرفت‌هاي چشم‌گيري در استفاده از دفيبريلاتورهاي کارديوورتر کاشتني (ICD) ايجاد شده است. روش‌هاي جايگزين همانند داروهاي ضدآريتمي (که محافظت نسبي در برابر VT يا VF ايجاد مي‌کنند)، جراحي‌هاي کاهنده (ablative) آريتمي‌ها، قطع آريتمي‌ها از راه کاتتر و پيوند قلب در بعضي بيماران خاص، نيز در کنار ICD وجود دارند. اين مقاله به بررسي انديکاسيون‌هاي استفاده از ICDها، اجزاي ICD، دورنماي برنامه‌هاي آتي در استفاده از ICD در درمان و نقش درمان‌هاي کمکي در بيماراني که از ICD استفاده مي‌کنند، مي‌پردازد.

ادامه مطلب

بيماران مبتلا به تنگي شديد دريچه آئورت كه كانديد مناسبي براي جراحي نيستند، مي‌توانند از كارگذاري دريچه از طريق كاتتر سود ببرند. در حال حاضر بيش از 5/1 ميليون آمريكايي، مبتلا به تنگي دريچه آئورت هستند كه اكثر اين افراد كانديد مناسبي براي جراحي باز به منظور تعويض دريچه نيستند. شركت تجهيزات پزشكي لايف‌ساينس موفق به ساخت كاتتري شده كه Edward SAPIEN نام دارد و مي‌توان دريچه را توسط اين كاتتر به ناحيه موردنظر فرستاد و دريچه جديد را جايگزين دريچه آسيب‌ديده كرد.
با توجه به اينكه اين كار نياز به انجام جراحي باز ندارد و اقدامي اندك – تهاجمي محسوب مي‌شود براي افرادي كه شرايط مطلوبي براي جراحي نياز ندارند، بسيار مناسب است. به تازگي پژوهشگران اين روش را روي تعدادي بيمار مبتلا به تنگي شديد آئورت كه شرايط مناسبي براي جراحي باز نداشتند آزمايش كردند.
358 بيمار با متوسط سني 83 سال وارد مطالعه شدند. براي نيمي از اين بيماران، تعويض دريچه از طريق كاتتر ادوارد انجام شد و نيمي ديگر از اين بيماران به روش‌هاي ديگر مانند والووپلاستي با بالون (اما نه تعويض دريچه) تحت درمان قرار گرفتند. 
در پايان نشان داده شد كه بعد از يك سال پيگيري، ميزان مرگ‌و‌مير در گروه اول 7/30 درصد و در گروه دوم 7/50 درصد بوده است. همچنين بعد از يك سال هيچ‌گونه اختلال عملكردي در دريچه كارگذاري شده از طريق كاتتر ادوارد مشاهده نشد.
در اين مطالعه پژوهشگران نشان دادند تنها عارضه‌اي كه نسبت به روش‌هاي ديگر در استفاده از كاتتر ادوارد بيشتر است، خطر بروز سكته مغزي 30 روز پس از انجام اين جراحي است. پژوهشگران اين مطالعه نتيجه‌ گرفتند كه استفاده از كاتتر ادوارد براي تعويض دريچه در بيماران مبتلا به تنگي شديد آئورت كه كانديد مناسبي براي جراحي باز نيستند بسيار مناسب است زيرا در پيگيري‌هاي انجام شده عملكرد دريچه حفظ مي‌شود، ميزان مرگ و مير كاهش مي‌يابد و طول مدت بستري شدن در بيمارستان هم نسبت به ساير روش‌ها كمتر است به شرطي كه در مورد بروز خطر سكته مغزي تا 30 روز اول پس از انجام اين اقدام مراقبت‌هاي لازم صورت گيرد. با توجه به مزاياي اين روش نسبت به ساير روش‌ها و قابل پيشگيري بودن حملات سکته مغزي به طور کلي اين روش نسبت به ساير روش‌ها در درمان بيماران بسيار کارآمد بوده است نتايج حاصل از اين مطالعه در نشريه اخير نيوانگلند به چاپ رسيده است.

پژوهشگران به تازگي نشان دادند كه بيماران زير 45 سالي كه مبتلا به آريتمي‌هاي قلبي مانند فيبريلاسيون دهليزي (AF) هستند بيش از سالمندان از ريشه‌كني با كاتتر سود مي‌برند. مطالعه‌ها نشان دادند كه افراد جوان مبتلا به AF نسبت به سالمندان بيشتر علامتدار مي‌شوند اما تمايلي به درمان طولاني‌مدت دارويي ندارند، از طرف ديگر ميزان بروز عوارضي مانند سكته مغزي در بيماران زير 45 سال نسبت به سالمندان پس از انجام ريشه‌كني با كاتتر به ندرت اتفاق مي‌افتد. اين پژوهشگران پيشنهاد كردند كه بهتر است در افراد زير 45 سال به جاي درمان دارويي به طور مستقيم كانون مولد آريتمي با كاتتر ريشه‌كن شود.

پژوهشگران به تازگي نشان دادند كه انجام ام.آر.آي مي‌تواند براي بررسي سلامت استنت‌هاي كارگذاري‌شده در عروق بزرگ مانند آئورت و وناكاوا كافي باشد. در حال حاضر براي بررسي اين استنت‌ها از سي‌تي‌اسكن استفاده مي‌شود اما انجام سي‌تي‌اسكن باعث افزايش ميزان اشعه ساطع‌شده به بيمار در طولاني مدت مي‌شود. همچنين انجام آنژيوگرافي براي بررسي طولاني‌مدت اين استنت‌ها نامناسب است زيرا اقدامي تهاجمي محسوب مي‌شود. اين مطالعه نشان داد كه استفاده از ام‌.آر.آي براي تشخيص تنگي استنت‌هاي كارگذاري شده در عروق بزرگ با سي‌تي‌اسكن و آنژيوگرافي برابري مي‌كند و با توجه به اينكه اقدامي غيرتهاجمي است و به بيمار اشعه ساطع نمي‌كند، روش مناسبي براي پيگيري استنت‌هاي كارگذاري شده است.

شركت تجهيزات پزشكي بوستون ساينيتيفيك اعلام كرد كه محصول اين شركت به نام استنت پروموس (PROMUS) براي كارگذاري در عروق كرونر بيماران مبتلا به ديابت و انفاركتوس‌ حاد ميوكارد از سازمان نظارت بر غذا و دارو مجوز دريافت كرد. اين استنت‌ از آلياژ تركيبي پلاتينوم – كروميوم ساخته شده و مقاومت و انعطاف‌پذيري آن نسبت به نسل‌هاي قبلي بيشتر است. اين وسيله براي كارگذاري در افراد پرخطر مانند بيماران مبتلا به ديابت يا انفاركتوس‌ حاد ميوكارد بي‌خطر است زيرا سيستم‌ حمل آن به عروق كرونر تنگ به راحتي از طريق يك كاتتر مخصوص صورت مي‌گيرد. همچنين اين وسيله كل ناحيه داراي ضايعه را پوشش مي‌دهد.

شركت تجهيزات پزشكي زول به تازگي اعلام كرد كه سازمان نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده فروش توزيع محصول جديد اين شركت به نام پروپك – ام (Proaq-M) را تاييد كرده است. اين وسيله يك دستگاه پروتابل مجهز به دفيبريلاتور، سيستم ضبط مخابره اطلاعات پزشكي مانند ثبت نوار قلب و تصويربرداري‌هاي محدود است كه براي استفاده در اردوگاه‌هاي نظامي يا نيروي هوايي كاربرد دارد. كار كردن با اين سيستم بسيار راحت است و نظاميان مي‌توانند اطلاعات لازم را توسط اين دستگاه تهيه كرده و به يك مركز پزشكي مخابره كنند. اين دستگاه توسط باتري‌هاي قابل شارژ كار مي‌كند و مانيتور و صفحه كليد آن مجهز به وسيله‌اي است كه در تاريكي قابل رويت است.

وسايل کمکي گردش خون، در ابتدا براي حمايت از بيماران مبتلا به کلاپس هموديناميک طراحي شدند، اما امروزه در طيف وسيعي از شرايط باليني، به منظور پيشگيري از اختلالات هموديناميک در پروسه‌هاي تهاجمي تا شوک کارديوژنيک يا ايست قلبي‌ريوي استفاده مي‌شود.
به طور کلي، 3 نوع عمده از اين وسايل جلدي، همچنين وسايل کمکي بطن چپ که با جراحي کار گذاشته مي‌شود، وجود دارد: دستگاه‌هاي شمارنده ضربان (بالون پمپي داخل آئورتي و شمارنده‌هاي ضربان غيرتهاجمي)، وسايل کمکي قلبي‌عروقي (پشتيباني قلبي يا CPS)، وسايل کمکي بطن چپ (مانند Impella).

ادامه مطلب

داروي ريواروکسابان (Rivaroxaban) در ترکيب با درمان استاندارد، مرگ قلبي-عروقي را تا 30درصد کاهش مي‌دهد. اين نتايج حاصل مطالعه باليني فاز III با نام اطلس هستند و اخيرا در نشريه پزشکي نيوانگلند به چاپ رسيده?اند. از ديگر نتايج اين مطالعه آن بود که ريواروکسابان به ميزان قابل توجهي خطر وقوع خونريزي‌هاي وسيع را افزايش مي‌دهد. سندرم کرونري حاد ، بيماري عروق کرونر قلبي است که شايع ترين علت مرگ‌ومير در آمريکا و يکي از اصلي?ترين علل مرگ در سراسر دنيا محسوب مي‌شود. سندرم کرونري حاد زماني اتفاق مي‌افتد که يک لخته خوني يک شريان کرونري را مسدود و در تامين خون مورد نياز قلب اختلال ايجاد مي‌کند. اين قطع جريان خون ممکن است مستقيما باعث حمله قلبي يا آنژين ناپايدار شود. سالانه حدود 2/1 ميليون بيمار در آمريکا با تشخيص اوليه يا ثانويه سندرم کرونري حاد از بيمارستان ترخيص مي‌شوند. مطالعه اطلس نشان داد که هر دو دوز 5/2 و 5 ميلي‌گر‌مي ريواروکسابان با الگوي مصرف دوبار در روز همراه با درمان استاندارد يعني دوز پايين آسپيرين با يا بدون يک تيئنوپيريدين مانند کلوپيدوگرل نسبت به تجويز درمان استاندارد به تنهايي در پيشگيري از حوادث قلبي ثانويه (نظير مرگ قلبي-عروقي،انفارکشن ميوکارد يا سکته مغزي )موثرتر است.

در اغلب دريافت‌کنندگان داروي رقيق‌کننده خون وارفارين براي اطمينان از صحت دوز داروي مصرفي به انجام آزمايش خون با فواصل 4 هفته‌اي نياز است اما مطالعات جديد نشان داده‌اند که در برخي از بيماران مي‌توان با خاطري مطمئن بررسي‌هاي خوني را هر 12 هفته يکبار انجام داد اما فواصل طولاني‌تر توصيه نمي‌شود. همان‌طور که مي‌دانيد وارفارين رقيق‌کننده خون است و براي پيشگيري از لخته شدن خون تجويز مي‌شود. اگر دوز وارفارين مصرفي ناکافي باشد، خون به ميزان کافي رقيق نخواهد شد و لخته‌هاي خوني شکل خواهند گرفت. از سويي ديگر، مصرف دوز بالاي وارفارين نيز خون را بيش از ميزان موردنياز رقيق مي‌كند و خطر خونريزي داخلي را در بيمار افزايش مي‌دهد. براي پيشگيري از هر دو وضعيت تشريح‌شده، آزمون INR هر 4 هفته يکبار براي بيماران تحت درمان با وارفارين درخواست مي‌شود. در مطالعه اخير 150 بيمار دوز ثابت وارفارين را براي مدت حداقل 6ماه دريافت کردند. اين بيماران به طور تصادفي در دو گروه بررسي شدند. آزمون INR براي گروه اول هر 4 هفته يکبار و براي گروه دوم هر 12 هفته يکبار انجام شد. محققان دريافتند در گروه اول که INR هر 4 هفته يکبار کنترل مي‌شد، ميزان دوز وارفارين 74 درصد از موارد در سطح مطلوب بود. اين رقم در گروه با فواصل 12 هفته‌اي کنترل INR،71 درصد بود بنابراين چنين به نظر مي‌رسد که ارزيابي وارفارين در فواصل 12 هفته‌اي به همان اندازه کنترل هر 4 هفته يکبار آن ايمن است.

پژوهشگران دانشگاه كاروليناي شمالي، موفق به ساخت كاتتر جديدي شدند كه مي‌تواند فيبريلاسيون دهليزي را با سرعت بسيار بالاتر و قيمت ارزان‌تر درمان كند. در ضمن در استفاده از اين كاتتر، ميزان اشعه دريافت‌شده توسط پزشكان به شدت كاهش مي‌يابد. در حال حاضر بيش از 2 ميليون از شهروندان آمريكايي مبتلا به فيبريلاسيون دهليزي هستند و براي درمان قطعي اين بيمار تلاش مي‌كنند. بهترين درمان براي فيبريلاسيون دهليزي، ريشه‌كن كردن كانون ايجاد اين ريتم در ديواره دهليز است. براي پيدا كردن اين كانون پزشكان مجبورند ماده حاجب را از طريق كاتتر به طور مرتب تزريق كنند و اين كار باعث ساطع شدن اشعه بسيار زيادي به پزشكان مي‌شود. كاتترهاي معمول به صورت دستي توسط پزشك كنترل مي‌شوند. اين كاتترها تنها در دو جهت حركت مي‌كنند و بنابراين كنترل و هدايت آن به نقطه موردنظر به سختي صورت مي‌گيرد.
كاتتري كه به تازگي طراحي شده توسط روبوت كنترل شده و طبق برنامه‌ريزي كامپيوتري كه روي آن انجام شده به سرعت به ناحيه موردنظر مي‌رسد و مدت زمان جراحي را كوتاه مي‌كند. اين كاتتر طوري طراحي شده كه جاري شدن جريان الكتريكي در آن مانند عضلات باعث ايجاد انقباض در كاتتر شده و مي‌تواند در 4 جهت بالا، پايين، چپ و راست و حتي تركيبي از اين جهات حركت كند. همچنين اين برنامه كامپيوتري قادر است كاتتر را تا دهليز و ناحيه موردنظر رديابي كند. با استفاده از اين مكانيسم كنترل اين كاتتر براي پزشكان به سهولت صورت مي‌گيرد.
از طرف ديگر نيازي نيست پزشكان به صورت دستي آن را كنترل كنند بلكه مي‌توانند از راه دور از طريق يك دسته اين كاتتر را به دهليز هدايت كنند. پژوهشگران اين طرح براي طراحي اين دستگاه كه به مدت 2 سال طول كشيد يك گرانت 1/1 ميليون دلاري از موسسه‌ ملي سلامت دريافت كردند.
پژوهشگران اين طرح تحقيقاتي همچنين ادعا كردند اين وسيله علاوه بر خواص ذكر شده باعث كاهش هزينه‌هاي تحميل شده بر بيماران و سيستم‌هاي بهداشتي‌درماني مي‌شود زيرا بيماران با سرعت بيشتر و عارضه كمتر درمان شده و مدت زمان بستري در بيمارستان در اين بيماران كاهش مي‌يابد. قرار است نيمي از گرنت دريافت‌شده در اختيار يك كارخانه سازنده قرار گيرد تا اين محصول را به مرحله فروش برساند. البته هنوز اين دستگاه بايد مراحل تحقيقاتي را پشت سر بگذارد.

بر اساس گزارشي كه از گروه تحقيقاتي شركت تجهيزات پزشكي ميلينيوم ارايه شده است فروش دستگاه Optical Coherence Tomography در ماه‌هاي اخير افزايش يافته و به 60 درصد رسيده است. اين دستگاه رقيب سرسخت دستگاه‌هاي سونوگرافي اينتراواسكولار است و براي تشخيص بيماري‌هاي عروق كرونر كاربرد دارد. در حال حاضر بيشتر پزشكان تمايل به استفاده از سونوگرافي دارند، اما با آموزش صحيح توموگرافي اپتيمال و كيفيت بالاي تصاوير اين دستگاه و همچنين تفسير آسان تصاوير حاصل‌شده، شركت توليد‌كننده آن اميدوار است كه اين دستگاه بتواند در آينده‌اي نزديك جايگزين سونوگرافي اينتراواسكولار شود. تنها عيب اين دستگاه نسبت به سونوگرافي هزينه آن است كه نسبت به سونوگرافي اندكي بالاتر است.

در فيلم «سفر خيالي»، زيردريايي مينياتوري وجود داشت که به داخل جريان خون فرستاده شده بود تا لخته‌هاي خطرناک و تهديدکننده زندگي را از بين ببرد. اکنون يک پروب جديد نقش اصلي اين فيلم را بازي مي‌کند. اين پروب مي‌تواند درون شريان‌ها به حرکت درآيد تا لخته‌ها را به ما نشان دهد. اين پروب‌ها به دوربين‌هايي مجهز هستند که درون شريان‌ها به جلو مي‌روند. پزشکان بايد لخته‌ها را مشخص کنند و تصميم بگيرند که آيا آنها مي‌توانند شريان را ببندند يا خير. اين پروب جديد همچنين مولکول‌هايي را تشخيص مي‌دهد که اغلب لخته‌هاي خطرناک و پلاک‌هاي چربي را علامت‌گذاري مي‌کند. هر چند اين تکنيک هنوز بايد توسعه يابد، اين اميد وجود دارد که درمان‌هاي موجود با اين پروب هماهنگ شده تا عليه پلاک‌هاي خطرناک بجنگند.

شرکت تجهيزات پزشکي مدترونيک به تازگي يک دستگاه جديد با نام آکواترک (AccuTrak) را توليد کرده است. اين دستگاه براي حمل سيستم کوروالو (CoreValve) طراحي شده است. کوروالو در واقع وسيله‌ايست که براي ترميم تنگي‌هاي شديد آئورت با روشي اندک‌تهاجمي و بدون خارج کردن دريچه آسيب‌ديده اصلي در قلب کارگذاري مي‌شود. تا کنون بيش از 100 هزار بيمار براي درمان تنگي دريچه آئورت اين وسيله را دريافت کرده‌اند. تنها مشکل کارگذاري اين وسيله هدايت آن تا ناحيه مورد نظر بود که به سختي صورت مي‌گرفت. آکوا ترک اين امکان را براي جراحان قلب و عروق فراهم کرده که بتوانند کوروالو را به راحتي و با دقت بالا به ناحيه مورد نظر هدايت کنند.

کارآزمايي بزرگي به نام تيتان از موفقيت محصول جديد شرکت تجهيزات پزشکي کاردياک دايمنشن خبر مي‌دهد. محصول اين شرکت کاريلون (CARILLON) نام دارد که با روش اندک تهاجمي و بدون نياز به انجام جراحي باز، به ترميم نارسايي دريچه ميترال مي‌پردازد.  اين کارآزمايي‌ها توسط پروفسور اوتا هوپ از دانشگاه کلن در آلمان انجام شده و نشان مي‌دهد موفقيت و عوارض ناشي از اين روش درماني با روش‌هاي قبلي قابل مقايسه بوده و پذيرش بيماران به علت تهاجم اندک آن بالاتر است.

اگرچه اکوکارديوگرافي از روي قفسه سينه، اساس اولتراسوند تشخيصي قلبي است، اکوکارديوگرافي از طريق مري يا TEE، ابزار تکميلي با ارزشي محسوب مي‌شود. TEE در مقايسه با اکوکارديوگرافي از قفسه سينه، تصاوير برتري از ساختمان پشتي قلب ارايه مي‌دهد، چرا که مري مجاورت نزديکي با پوسترومديال قلب دارد و از سويي، ريه و استخوان نيز تداخلي در تصاوير ايجاد نمي‌کنند. اين مجاورت، امکان استفاده از تصاوير با فرکانس بالا را فراهم کرده و توانايي قدرت تشخيص برتر سه بعدي را امکان‌پذير مي‌سازد.
اولين استفاده باليني از TEE به سال 1976 برمي‌گردد؛ زماني که از يک پروب غيرقابل انعطاف آندوسکوپيک، اصلاح شده با کريستال تکي M-Mode استفاده شد. از آن زمان، تکنولوژي TEE به موازات پيشرفت‌هايي که در ساختار پروب قابل انعطاف اندوسکوپيک سيستم‌هاي اولتراسوند phased-array و کريستال مينياتورسازي رخ داده، به سرعت رو به تکامل است. بسياري از پروب‌هاي امروزي TEE، تصاويري با فرکانس دوگانه يا سه‌گانه (5/3، 5 و 7 مگاهرتزي) ايجاد مي‌کنند. امروزه پيشرفت‌هاي بيشتر بر توليد پروب‌هاي کوچک‌سازي کننده و افزايش توانايي اکوکارديوگرافي سه‌بعدي تمرکز يافته است. 

متن کامل روش 

دانشمندان به شیوه جدید و قابل اعتمادی برای تولید سلول های قلبی در آزمایشگاه دست یافتند كه می تواند به مبارزه با بیماری قلبی كمك كند. به گزارش دیلی اكسپرس، پژوهشگران دانشگاه 'موناش' نشان دادند چگونه سلول های قلبی می تواند بی وقفه از سلول های بنیادی جنینی تولید و یك منبع بالقوه پایان ناپذیر برای تحقیق و كشف داروهای جدید شود. پژوهشگران دانشگاه موناش روش خود را در نشریه Nature Methods تشریح كردند.
آنها یك نشانگر فلورسنت سبز را كه از یك ماهی ژله ای گرفته بودند به ژنی در سلول های قلبی وارد كردند و موجب درخشان شدن آنها شدند. آنان با استفاده از این خط سلولی با شناسایی دو پروتئین سطحی سلولی جدید از آنها به عنوان نشانه استفاده كردند كه این امكان را فراهم می مآورد كه فقط به سلول های قلبی از انواع سلول های مختلف كشت شده دست یابند.
به گفته این پزوهشگران نكته مهم این است كه می توانیم از این نشانه ها برای جداسازی و مطالعه سلول های قلبی رشد یافته از سلول های بنیادی بیماران قلبی استفاده كنیم و این مدلی برای بیماری قلبی در آزمایشگاه است.

دانشمندان پنج ژن موثر در بروز فشار خون بالا را كشف كردند. به گزارش دیلی میل، این كشف می تواند به زودی به ارایه آزمایش های ساده ای منجر شود كه بر اساس آنها پیش بینی شود چه وقت فشار خون بالا می تواند موجب سكته قلبی یا مغزی شود. گروهی از پژوهشگران دانشگاه لندن انگلیس می گویند كه این كشف می تواند درمان فشار خون بالا را متحول كند و ابزاری برای تشخیص افرادی شود كه به دلیل فشار خون بالا در خطر ابتلا به سكته هستند. نتایج این تحقیقات در نشریه American Journal of Human Genetics منتشر شده است.
پروفسور 'پاتریشیا مونرو' مجری این تحقیقات گفت: این ژنهای جدید كشف مهمی در مبارزه با بیماری قلبی و سكته مغزی هستند اما اكنون باید در مورد عملكرد این ژنها به شناخت بیشتری دست یابیم. دانشمندان دانشگاه لندن در تلاش برای یافتن این ژنها ، فشار خون حدود 25 هزار نفر را مورد بررسی قرار دادند. این گروه از پژوهشگران پنج واریان ژنی جدید را كشف و همچنین تعدادی از كشف های پیشین را تایید كردند. این دانشمندان می گویند این یافته ها در آینده برای ارایه روش های جدید برای كاهش فشار خون موثر خواهند بود.

اکوکارديوگرافي داپلر بافتي (TDE)،‌ به جزيي اساسي در بررسي‌هاي اولتراسوند تشخيصي تبديل شده است، به اين ترتيب که امکان ارزيابي حرکت ميوکارد را با استفاده از تصاوير داپلر اولتراسوند فراهم کرده و اغلب تصاوير رنگي نيز ارايه مي‌دهد. اين تکنيک شبيه اولتراسوند داپلر روتين جهت بررسي جريان خون، از تغيير فرکانس امواج اولتراسوند براي محاسبه سرعت حرکت ميوکارد استفاده مي‌کند، اما خصوصيات تکنولوژيکي آن بر تغييرات فرکانس پايين‌تر حرکات تمرکز دارد.
هر چند داپلر اولتراسوند براي سال‌ها به طور گسترده‌اي در ارزيابي جريان خون داخل قلبي کاربرد باليني پيدا کرده، از زماني که روش TDE با کدهاي رنگي معرفي شد، تمايل به TDE به طور روزافزوني بيشتر شده است. ارزيابي‌هاي روتين اکوکارديوگرافي از حرکت ناحيه‌اي ديواره بطن چپ، وابسته به فرد است،‌ زيرا به وسيله تشخيص چشمي، حرکات منظم و مکرر اندوکارد و ضخامت ديواره تعيين مي‌شود.

متن کامل روش 

این کارگاه در تاریخ ۳ الی ۵ دی ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی تهران در دانشكده پرستاري و مامايي تهران، ویژه کارشناسان پرستاری برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل آترواسكلروزيس، عوامل موثر بر بروز آترواسكلروزيس، مراقبتهاي پرستاري در آنژيوگرافي، كاتتر هاي تشخيصي و شيت وگايدينگ كاتتر، وايرهاي آنژيوپلاستي و آنژيوگرافي، بالون آنژيوپلاستي، استنتهاي كرونري متال، استنتهاي دارويي، استنتهاي استيوم وبايفيوركيشن، استنتهاي گرفت، استنتهاي قابل جذب، مراقبتهاي پرستاري بعد از آنژيوپلاستي، داروهاي قلبي عروقي، Closure Device، بيماري گرفتگي عروق كاروتيد و مراقبتهاي پرستاري، استنتهاي كاروتيد، Protection Device، بيماري گرفتگي عروق تحتاني و مراقبتهاي پرستاري، استنتهاي فمور، استنتهاي رنال ايلياك وآئورت، تكنيكهاي, Directional Rotationl: Atherectomy, Laser، CTO Crossing Device، مراقبتهاي پرستاري درDVT,PE، فيلترDVT , IVC می باشد.

اطلاعات بیشتر

سالانه 2/1 ميليون در آمريكا دچار حمله قلبي مي‌شوند كه شمار زيادي از اين حمله‌ها به فوت بيماران منجر مي‌شود. بيشتر اين حمله‌هاي قلبي، ناشي از بيماري عروق خون‌رسان قلب (عروق كرونري) است. حمله‌هاي قلبي شايع‌ترين دليل مرگ مردان و زنان در آمريكاست. اما 70 درصد اين حمله‌ها، بدون هشدار قبلي رخ مي‌دهد و علايم تا زماني كه شخص بر زمين بيفتد، نفسش تنگ شود و از درد و احساس فشار در سينه نالان شود، چندان خود را بروز نمي‌دهد. پزشكاني هم كه به ميدان مبارزه با اين انسدادهاي عروقي مي‌روند، موفقيت چنداني كسب نمي‌كنند. بنابراين در آينده هم اگر مسير تشخيصي و درماني فعلي را طي كنيم، تحول چنداني را در كاهش مرگ‏ومير ناشي از حمله‌هاي قلبي شاهد نخواهيم بود، مگر اينكه بتوانيم قبل از اينكه علايم بيماري رخ دهد و حمله‌اي صورت گيرد، جايگاه احتمالي تنگي و انسدادها را پيش‏بيني كنيم! آيا مي‌شود چنين كاري را انجام داد؟ اينجاست كه كامپيوتر به كمك ما مي‌آيد. همان‌گونه كه فضانوردان از الگوريتم‌هاي كامپيوتري براي مدل‌سازي پيچيدگي‌هاي گيتي استفاده مي‌كنند و به همان صورت كه الگوريتم‌هاي سايت نتفليكس مي‌تواند بفهمد كه شما به كدام فيلم‌ها علاقه داريد، مي‌توان از كامپيوتر براي ممكن كردن كاري استفاده كرد كه در حال حاضر غيرممكن به نظر مي‌رسد.
دانشمندان علوم كامپيوتر و پزشكان دانشگاه هاروارد، پزشكان و متخصصان تصويربرداري بيمارستان زنان بوستون و آزمايشگاه تصويربرداري برايگام، گروهي از دانشمندان علوم كامپيوتر و فيزيكدانان ايتاليايي و سازندگان تراشه‌هاي كامپيوتري NVIDIA دست به دست هم داده‏اند و قصد دارند با كمك كامپيوتر، راهي را براي پيش‏بيني حملات قلبي، قبل از وقوع آنها بيابند. آنها با استفاده از كامپيوتري با پردازنده‌هاي گرافيكي به بررسي ديناميك مايعات (كه در اينجا خون جاري در عروق كرونر است) پرداخته‌اند. فناوري آنها موسوم به بررسي هموديناميك چندمقياسي يا «multiscale hemodynamics» است. با كمك اين فناوري، نه‌تنها مي‌توان با دقت متوجه شد كه خون چگونه در عروق كرونر يك بيمار به گردش درمي‌آيد، بلكه مي‌توان جايگاه‌هايي را كه محتمل است در آينده دچار انسداد شوند، پيش‏بيني كرد. به عبارت ديگر با كمك اين فناوري مي‌توان حملات قلبي را قبل از رخ دادن آنها پيش‏بيني كرد.

ادامه مطلب

 نتايج يك آزمايش جديد پزشكي نشان داده است بيماراني كه با كمبود ويتامين C مواجه هستند، 4/2 برابر بيشتر در معرض خطر ابتلا به امراض قلبي قرار دارند. كمبود ويتامين C در بدن با افزايش سطح نوعي پروتئين موسوم به hsCRP مرتبط است. اين پروتئين خطر التهاب و بيماري قلبي را افزايش مي‌دهد. اين مطالعه از سوي متخصصان دانشگاه اولسان در كره جنوبي انجام گرفته است. در اين مطالعه افرادي كه با كمبود ويتامين C و افزايش پروتئين hsCRP مواجه بودند، دو برابر بيشتر با خطر مرگ ناشي از بيماري‌هاي قلبي و عروقي روبه‌رو شدند. «ايون كيونگ سونگ» استاديار پرستاري در كالج پزشكي دانشگاه اولسان كه سرپرستي اين گروه را برعهده داشت، نيز مي‌گويد: «ما متوجه شديم مصرف مقدار كافي ويتامين C موجب افزايش طول عمر بيماران قلبي مي‌شود».

يك فرابررسي روي 8 مطالعه بزرگ نشان داد كه تجويز اسيدفوليك، باعث كاهش خطر بروز اتفاقات قلبي‌- عروقي نخواهد شد. اين دارو به‌رغم اينكه باعث كاهش عوامل خطر حوادث قلبي – عروقي مانند هموسيستئين مي‌شود، تاثير چنداني در پيشگيري از بروز چنين حوادثي ندارد. نتايج حاصل از اين مطالعه كه توسط دكتر رابرت كلارك و همكارانش انجام شده به تازگي در نشريه جاما به چاپ رسيده است. هموسيستئين، آمينواسيدي است كه در نتيجه فعل و انفعالات انجام شده روي غذاي گوشتي توسط بدن ساخته مي‌شود.
نتايج حاصل از مطالعات پيشين نشان مي‌دهند كه تجويز فوليك اسيد و ويتامين B در افراد مبتلا به هموسيستيئوري باعث كاهش چشمگير بروز حوادث قلبي – عروقي مي‌شود، اما چنين نتيجه‌اي در افرادي كه به اين بيماري مبتلا نيستند مشاهده نمي‌شود. اين پژوهشگران ادعا كردند با توجه به بررسي‌هاي انجام‌شده، تاثير استفاده از اسيدفوليك روي بيماري‌هاي قلبي – عروقي در افراد سالم هنوز مشخص نيست و نياز به انجام مطالعات بيشتري دارد.
اين فرابررسي روي 8 كارآزمايي باليني انجام شده كه در اين مطالعات 37 هزار و 485 بيمار وارد مطالعه شده بودند. آخرين مطالعه از اين مجموعه در سال 2009 انجام شده بود و شركت‌كنندگان در اين مطالعات روزانه بين 8/0 تا 40 ميلي‌گرم اسيدفوليك استفاده مي‌كردند. از ميان تمام بيماران 18 هزار و 762 بيمار تحت درمان با اسيدفوليك بودند و بقيه افراد در گروه دارونما قرار گرفتند.
نتايج حاصل از اين فرابررسي نشان داد: 9 هزار و 326 بيمار طي درمان مبتلا به حوادث قلبي – عروقي شدند، 5 هزار و 125 بيمار به علل مختلف فوت كردند و در 3 هزار و 10 بيمار مبتلا به سرطان، بيماري پيشرفت داشت. به طور كلي در افرادي كه در اين مطالعات اسيد فوليك استفاده كرده بودند ميزان هموسيستئين نسبت به گروه دارونما 25 درصد كاهش داشت.
طي يك پيگيري 5 ساله نشان داده شد كه تفاوت معني‌داري بين افرادي كه اسيدفوليك استفاده مي‌كردند با گروه دارونما در بروز حوادث قلبي – عروقي مشاهده نشد. تفاوت معني‌داري بين افرادي كه اسيدفوليك استفاده مي‌كردند و گروه دارونما از نظر بروز مرگ و مير حوادث عروقي مشاهده نشد. تفاوت معني‌داري از نظر ميزان بروز سرطان، مرگ و مير ناشي از سرطان يا مرگ و مير به علل ديگر بين گروه دارونما و گروهي كه به صورت فعال از اسيدفوليك استفاده مي‌كردند، مشاهده نشد.

شرکت تجهيزات پزشکي مدترونيک اعلام کرد که براي اولين بار محصول جديد اين شرکت در بدن يک بيمار کارگذاري شد. اين محصول که نوعي استنت عروقي است به نام واليانت (Valiant) معروف است و براي درمان تيپ B ديسکسيون حاد آئورت کاربرد دارد. در حال حاضر براي درمان اين وضعيت از جراحي استفاده مي‌شود در حالي که درمان توسط واليانت يک اقدام اندک-تهاجمي براي درمان اين وضعيت اورژانس است. اين استنت از طريق وريد فمورال کارگذاري مي‌شود. واليانت در سال 2005 ميلادي در 90 کشور جهان مجوز فروش دريافت کرد اما استفاده از آن در ايالات متحده به تازگي توسط سازمان نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده مورد تاييد قرار گرفته است. از اين وسيله تاکنون براي درمان 15 هزار بيمار در خارج از ايالات متحده استفاده شده که نتايج موفقيت‌آميزي داشته است.

پژوهشگران به تازگي موفق به ساخت وسيله‌اي شدند که قادر است آترواسکلروز عروق را از طريق امواج صوتي شناسايي کند. اين وسيله که بر اساس استتوسکوپ‌هاي معمولي ساخته شده، تحت عنوان استتترون (Stethotron) نام گرفته است. پژوهشگران ادعا کردند که باريک شدن عروق در اثر آترواسکلروز توربولانسي را در جريان خون ايجاد مي‌کند که مي‌توان امواج آن را تقويت کرده و قابل شنيدن کرد. اين پژوهشگران نشان دادند که امواج 300 تا 1000 هرتزي که توسط اين دستگاه شناسايي مي‌شود، نشانگر يک روند پاتولوژيک در عروق است. در صورت تاييد اين دستگاه انقلاب بزرگي در تشخيص آترواسکلروز عروق با يک اقدام اندک تهاجمي ايجاد مي‌شود.

دانشمندان دانشگاه‌هاي نيوکاسل و ليدز در انگلستان در نشريه پزشکي «لنست» گزارش کردند بيماران با سابقه خانوادگي سرطان که روزانه يک آسپيرين براي سال‌هاي متمادي مصرف مي‌کنند، تا 63درصد خطر پيشرفت بيماري را در خود کاهش مي‌دهند.
اين محققان تاکيد مي‌کنند که سال‌ها زمان لازم است تا مصرف مداوم آسپيرين منافع خود را آشکار کند. نويسندگان توضيح مي‌دهند که در بيش از 2 دهه گذشته شواهد کيفيت محافظت‌کنندگي آسپيرين پيشرفت قابل‌ملاحظه‌اي داشته است. به هر حال اين اولين بار است که يک مطالعه تصادفي‌سازي شده مناسب به اثر آسپيرين بر خطر سرطان مي‌پردازد. در همين رابطه مطالعه‌اي که به نقش پيشگيرانه آسپيرين عليه حملات قلبي و سکته مغزي پرداخته، سرانجام نشان داد که افراد شرکت‌کننده در آن طرح‌ها با خطر کم پيشرفت سرطان نيز مواجه شدند. سرپرست اين تيم تحقيقاتي معتقد است: «آنچه بالاخره ما نشان داديم آن است که آسپيرين يک اثر محافظت‌کنندگي عمده‌اي بر سرطان دارد، اما اين تاثير تا سال‌ها بعد ظاهر نخواهد شد.»
در بررسي انجام شده نزديک به 1000 بيمار از 43 مرکز در 16 کشور مختلف جهان مورد مطالعه قرار گرفتند و بعضي از آنها تا بيش از 10 سال پيگيري شدند. اين کارآزمايي‌ روي افراد مبتلا به نشانگان Lynch تمرکز داشت، زيرا نيمي از اين افراد در طول زندگي خود مبتلا به سرطان مي‌شوند، خصوصا در رحم يا روده. 861 فرد روزانه 600 ميلي‌گرم آسپيرين يا دارونما براي 2 سال دريافت داشتند. اين افراد از سال 1999 تا 2005 وارد طرح شدند. تا سال 2007 هيچ تفاوتي در ميزان خطر بروز سرطان ميان دو گروه مشاهده نشد، با اين حال محققان پايش بيماران را ادامه دادند. تا سال 2010، 34 مورد جديد سرطان کولورکتال در گروه دارونما مشاهده شد، در حالي که 19 مورد در گروه آسپيرين تشخيص داده شد. درواقع آسپيرين براي نشان دادن منافع خود نياز به زمان دارد. تحليل‌هاي بيشتر نتايج روي بيماراني تمرکز کرد که حداقل براي 2 سال آسپيرين مصرف کرده‌اند. درنهايت نشان داده شد بروز سرطان کولورکتال تا 63 درصد در اين گروه از بيماران کاهش يافته است. از سوي ديگر، 15 درصد افراد گروه مصرف‌کننده آسپيرين و 30 درصد افراد گروه دارونما مبتلا به بعضي سرطان‌هاي مرتبط با نشانگان Lynch شدند.
اين نکته قابل ذکر است که قبل از آنکه فردي شروع به مصرف منظم آسپيرين کند، بايد با پزشک خود مشورت کند، زيرا خود آن هم مي‌تواند با بروز مشکلات معده، شامل زخم همراه باشد. به هر حال اگر سابقه قوي خانوادگي سرطان وجود داشته باشد، شايد بيماران بخواهند از هزينه، اثربخش بودن مصرف آسپيرين بهره‌مند شوند خصوصا در زماني که داروهاي بلوک‌کننده توليد اسيد در معده همه جا در دسترس قرار دارد.
محققان در پاسخ به اين سوال که آسپيرين چگونه اين تاثير را مي‌گذارد، توضيح مي‌دهد اثر آسپيرين بايد قبل از آنکه سلول‌ها مستعد سرطاني?شدن شوند، در سطح آنها تاثير بگذارد، زيرا مي‌تواند حتي از مراحل اوليه پيشرفت تومور جلوگيري کند. شايد آسپيرين مرگ سلولي برنامه‌ريزي‌شده را تشويق مي‌کند که به خاطر آن آسپيرين به طور ژنتيکي سلو‌ل‌هاي بنيادي آسيب‌‌ديده را تشويق کندتا به مرگ سلولي برنامه‌ريزي شده تن دهند. شايد همين امر تاثير آنها را بر سرطان توجيه کند.

در مطالعه‌اي که به تازگي توسط پژوهشگران آمريکايي انجام شده، نشان داده شده است که مرگ ناشي از ايست قلبي به ميزان آگاهي همسايگان بيمار در انجام اقدامات اوليه احياي قلبي‌عروقي و چگونگي دسترسي به اورژانس پزشکي بستگي دارد. اين پژوهشگران نشان دادند که در شهري به نام فانتون در ايالت آتلانتاي ايالات متحده آمريکا ميزان مرگ ناشي از ايست قلبي 3 برابر قسمت‌هاي ديگر اين ايالت است، زيرا ساکنان اين ناحيه نمي‌دانند در برخورد با چنين مواردي با چه شماره‌اي تماس بگيرند و همچنين از انجام اقدامات اوليه احياي قلبي‌عروقي در شرايط بحراني و اورژانس بي‌اطلاع‌اند. اين پژوهشگران معتقدند چنين مطالعه‌اي بايد در ساير ايالات آمريکا هم انجام شود تا بتوان در مورد آموزش نحوه برخورد با بيماران مبتلا به حمله قلبي به ساکنان مناطق مختلف برنامه‌ريزي کرد.

مطالعه‌هاي پژوهشگران کانادايي از موفقيت جراحي بستن نقص ديواره بين‌دهليزي در قلب کودکان با استفاده از بيواستار (BioSTAR) خبر مي‌دهد. اين پژوهشگران در فاصله زماني نوامبر سال 2007 تا نوامبر سال 2008 ميلادي 54 کودک مبتلا به سوراخ باز ديواره بين‌دهليزي با ميانگين سني 4/7 سال و ميانگين وزني 3/23 کيلوگرم را با استفاده از بيواستار تحت درمان قرار دادند.
در تمام بيماران حداقل اندازه نقص ديواره بين دهليزي 10 ميلي‌متر بود و براي کارگذاري اين بافت مصنوعي از روش آنژيوگرافي استفاده شد. پيگيري اين بيماران پس از 6 ماه، نشان داد ميزان موفقيت در بستن نقص ديواره با استفاده از بيواستار حدود 90 درصد است که نسبت به روش‌هاي قديمي برابري کرده و يا حتي بهتر است. مزيت اصلي اين بافت‌ها در اين است که پس از گذشت مدتي از نصب آنها به تدريج در بافت بدن تجزيه شده و بافت طبيعي بدن جايگزين آن مي‌شود. به همين دليل خطرهاي ناشي از گرفت‌هاي قديمي که ناشي از باقي ماندن فلز يا ديگر مواد غيرقابل تجزيه در بدن بود (همچون خطر وقوع اندوکارديت عفوني) در اين روش وجود نداشته يا حداقل به ميزان قابل‌توجهي کمتر است.

رشد و توسعه ابزار رزونانس مغناطيسي كارديوواسكولار (CMR) به‌طور قابل‌توجهي چشمگير شده و در مقايسه با ديگر مداليته‌هاي تصويربرداري تثبيت شده مزاياي بي‌شماري دارد. مقالات متعددي كه در اين زمينه منتشر شده‌اند، بينش بيشتري در رابطه با نقش به سرعت در حال گسترش CMR در كارديولوژي باليني ارائه مي‌دهند. به طور مثال محققان دانشگاه آكسفورد معتقدند كه تا يك دهه قبل، CMR عمدتا يك ابزار تحقيقاتي شمرده مي‌شد و انجام اسكن‌ها بوسيله آن براي مقاصد باليني نادر بودند. با پيشرفت‌هاي فني در سخت‌افزار و نرم‌افزار سيستم‌ها، اكنون CMR يك وسيله قدرتمند براي ارزيابي عملكرد بطني، مورفولوژي قلبي، پرفيوژن، قابليت زيستن و متابوليسم، همچنين بررسي عروق به شمار مي‌رود. تمام اين تصويربرداري‌ها بدون نياز به پرتوهاي يونيزان امكان‌پذير است، به طوري كه تصاوير با رزولوشن بالا و به صورت سه‌بعدي به نمايش درخواهند آمد. در حال حاضر CMR يك آزمون خط اول با جذابيت بالا براي انديكاسيون‌هاي روتين باليني محسوب مي‌شود و براي بررسي مواردي همچون بيماري ايسكميك قلبي و كارديوميوپاتي‌هاي غيرايسكميك به كار مي‌رود. قابل پيش‌بيني است كه CMR سال‌هاي طلايي خود را پيش‌رو دارد. در آينده نزديك، حتي روش كاربرد آن به وسيله بيمار و پزشك قابل پسندتر خواهد شد كه اين امر با کاربرد پروتكل‌هاي اسكن سريع‌تر و در زمان واقعي، مواد حاجب جديدتر كه مولكول‌هاي خاص را هدف قرار داده تا پروسه تشخيص و درمان با راحتي و دقت بيشتري انجام‌پذير شود و پيشرفت در شناخت خصوصيات بافت كه ارزيابي‌هاي آزمايشگاهي پاتولوژي ميوكارد را ارتقا خواهد داد، امكان‌پذير خواهد شد. از سوي ديگر، بعضي پژوهشگران اظهار مي‌دارند كه امروزه CMR يك وسيله تشخيصي و پيش‌بيني كننده قدرتمند در كارديولوژي مدرن به شمار مي‌آيد. در واقع يك روش نسبتا جديد تصويربرداري است كه در طول 30 تا 40 سال گذشته پيشرفت‌هاي تحيرآوري داشته است. تصاوير را سريع‌تر مي‌گيرد، استرس پرفيوژن را ارتقا مي‌دهد و ارزيابي فيبروز و اسكارهاي ميوكارد را با دقت بيشتري امكان‌پذير مي‌كند. امروزه يكي از شايع‌ترين و چالش‌برانگيزترين سناريوهاي باليني كه در مقابل پزشكان قد علم مي‌كند، ارزيابي بيماراني است كه علايم مشكوكي از ايسكمي ميوكارد نشان مي‌دهند اما CMR مي‌تواند ارزيابي تشخيصي و پيش‌بيني‌كننده جامعي در افرادي كه با درد قفسه سينه و آنژين پايدار مراجعه مي‌كنند ارائه دهد يا براي بررسي قابليت زيست‌پذيري ميوكارد به كار رود. استرس CMR، يك مداليتي با دقت و ايمني بسيار بالا جهت مقاصد تشخيصي است كه كاربردهاي بسيار گسترده‌اي براي بيمار فراهم مي‌آورد. از سويي ثابت شده كه مزايايي براي زيرگروه‌ خاصي از بيماران دارد، يعني بيماراني كه اختلال عملكرد زمينه‌اي بطن چپ دارند، آنها كه ناهنجاري‌هايي در حركت ديواره پيدا مي‌كنند يا تصاوير اكوكارديوگرافي ضعيفي نشان مي‌دهند. از ديگر مزاياي اين وسيله، تشخيص و پايش بيماري عروق كرونر است، به طوري كه مطالعات زيادي نشان داده‌اند كه CMR مي‌تواند پيامدهاي ناگوار را پيش‌بيني كند. همچنين اين فرصت را براي پزشكان فراهم مي‌كند تا به صورت غيرتهاجمي و بدون استفاده از رادياسيون، وريدها و شريان‌هاي كرونر را به تصوير كشند. با توجه به مطالب فوق، به نظر مي‌رسد كارديولوژي مدرن در آينده‌اي نه‌چندان دور، دچار تغييرات شگفت‌انگيزي خواهد شد كه هم پزشكان و هم بيماران از آن منفعت‌هاي زيادي خواهند برد.

تيمي از دانشمندان كامپيوتر، فيزيكدانان و پزشكان دانشگاه هاروارد، روشي ساده و قدرتمند را براي نشان دادن شريان‌هاي انساني ابداع كرده‌اند كه شايد به تشخيص دقيق‌تر آترواسكلروز و بيماري قلبي بينجامد. نمونه اوليه اين وسيله كه «هموويس» (HemoVis) ناميده مي‌شود دياگرامي دوبعدي از شريان‌ها ايجاد مي‌کند كه از سه‌بعدي‌هاي مرسوم بهتر است. در بالين اين وسيله قابليت خود را براي افزايش دقت تشخيصي از 39 تا 91 درصد نشان داده است. اين روش تجسمي جديد به پزشكان، مهندسان پزشكي، متخصصان تصويربرداري و ديگران كمك مي‌كند تا آنچه را نياز دارند، مورد بررسي قرار دهند. «هموويس» داده‌ها را از شبيه‌سازي‌هاي جريان خون بيمار به دست آورده و با داده‌هاي تصاوير سنتي تلفيق مي‌كند به اين ترتيب درخت دياگرام شريان‌ها را با مشخص كردن نواحي مشكل‌دار رسم مي‌كند تا به تشخيص بيماري كمك شاياني كند.

يک وسيله پمپ خون كه به عنوان «قلب برلين» ناميده مي‌شود و در زماني كه كودكان در فهرست انتظار پيوند قلب قرار دارند، آنها را به سوي پيوند پل مي‌زند، در آستانه تاييد به‌وسيله اداره كل غذا و داروي آمريكا قرار دارد. اين وسيله در كانادا نيز تاييدشده و در اروپا از سال 1990 مورداستفاده قرار مي‌گيرد. در حال حاضر جراحان قلب كودكان بايد تاييديه FDA را مورد به مورد براي استفاده از اين وسيله دريافت كنند. موافقت نهايي FDA خيلي موارد را به‌طور قابل‌ملاحظه‌اي تغيير خواهد داد. بيماراني كه از اين وسيله استفاده مي‌كنند به دوزهاي عظيمي از رقيق‌كننده‌هاي خون، هم آنتي‌كوآگولانت‌ها و هم مهاركننده‌هاي پلاكت، نياز دارند تا خطر لخته‌شدن خون به حداقل برسد؛ هر چند اين داروها خود خطر خون‌ريزي را در مغز افزايش مي‌دهند. حتي پس از تاييد اين وسيله نيز استفاده از آن كه از نظر تكنيكي «وسيله كمك بطني Excor كودكان » ناميده مي‌شود، نسبتا غيرشايع خواهد بود و تخمين زده مي‌شود كه 150 تا 200 وسيله از آن در سال پيش‌رو وارد بازار شود.

يک کارآزمايي جديد نشان مي‌دهد، اثربخشي داروي تيکاگرلور (Ticagrelor) در پيشگيري از وقوع لخته‌هاي خوني از داروي کلوپيدوگرل (Clopidogrel) بيشتر است. اين مطالعه که نتايج آن در نشريه لنست به چاپ رسيده حاکي از آن است که اثربخشي تيکاگرلور، برخلاف کلوپيدوگرل، هيچ‌گونه ارتباطي به شاخص‌هاي ژنتيک افراد ندارد. پروفسور لارس والفتين و همکارانش از دانشگاه اوپسالاي سوئد در اين مطالعه که مطالعه پلاتو ناميده شده، بيش از 10 هزار بيمار دچار حملات حاد قلبي را پس از ترخيص با داروي ضدپلاکتي تيکاگرلور تحت درمان قرار دادند که مشخص شد با اين درمان احتمال وقوع حملات قلبي‌عروقي و سکته مغزي حدود 16 درصد نسبت به بيماراني که کلوپيدوگرل استفاده مي‌کنند کمتر است.

شرکت داروسازي مرک اعلام کرد که محصول جديد اين شرکت به نام بريناوس (Brinavess) که به نام ورناکالانت (Vernacalant) نيز معروف است براي فروش در اروپا مجوز دريافت کرد. اين دارو که به صورت داخل وريدي تجويز مي‌شود براي برگرداندن ريتم فيبريلاسيون دهليزي به ريتم سينوسي توليد شده است. انديکاسيون تجويز اين دارو شامل موارد زير است: برگرداندن سريع حمله AF به ريتم سينوسي در بزرگسالان، درمان AF در بيماران غيرجراحي که کمتر از يک هفته دچار حمله AF شدند، درمان بيماراني که بعد از جراحي قلب مبتلا به ريتم AF شدند و کمتر از 3 روز از بروز اين اختلال مي‌گذرد.‌ توليد کنندگان اين شرکت ادعا کردند اين اولين کلاس دارويي است که براي درمان سريع ريتم AF حاد توليد شده است.

در اولين مطالعه از نوع خود محققان سوئدي ارتباط مواجهه سموم محيطي با افزايش خطر آترواسکلروز را نشان داده‌اند. در سال‌هاي اخير، مطالعات به‌طور روزافزوني ارتباط مواجهه با آلاينده‌هاي محيطي را مانند PCBها، دي‌اکسين و حشره‌کش‌ها با مشکلات قلبي‌-عروقي مانند افزايش فشارخون و حملات قلبي متذکر مي‌شوند. در حال حاضر مطالعه جديد به‌طور واضحي ارتباط آلاينده‌ها را با بروز علت زمينه‌اي بيماري قلبي‌ يعني آترواسکلروز نشان مي‌دهد. محققان در اين مطالعه 23 آلاينده را مورد بررسي قرار دادند که بعضي نيز همراه غذا وارد بدن شده و در آنجا انبار مي‌شوند، به اين ترتيب با افزايش سن، سطح آنها نيز بيشتر خواهد شد. يافته‌ها حاکي از آن بودند که 7 مورد از اين 23 آلاينده در تشکيل پلاک‌هاي کاروتيد شرکت دارند. حتي پس از کنترل عوامل ديگر مانند چاقي و جنس نيز اين ارتباط معني‌دار خواهد ماند. مطالعه قبلي نيز حاکي از آن بود که کودکان متولد شده از مادراني که در دوران بارداري با آفت‌کش‌ها تماس داشته‌اند، ممکن است بهره هوشي کمتري داشته باشند.

داروي ايوابرادين (Ivabradine) مي‌تواند ميزان مرگ و مير و نياز به بستري شدن در بيمارستان را در مبتلايان به نارسايي قلبي کاهش دهد. بر اساس نتايج يک کارآزمايي که در نشريه لنست به چاپ رسيده و در همايش ساليانه انجمن قلب اروپا نيز ارايه شد، اين دارو مي‌تواند تا حدود 18 درصد از وقوع حملات تهديدکننده حيات در نارسايي قلبي بکاهد. پيگيري 9/22 ماهه استفاده از اين دارو در 6505 بيمار مبتلا به نارسايي قلبي از 37 کشور جهان همچنين حاکي از آن است ميزان نياز به بستري شدن در بيمارستان با داروي ايوابرادين تنها 16 درصد است که در مقايسه با 21 درصد در مصرف دارونما، به طور قابل توجهي کمتر مي‌باشد. داروي ايوابرادين به طور متوسط 15 ضربه در دقيقه از ضربان قلب مي‌کاهد. اين دارو با 5 تا 5/7 ميلي‌گرم دو بار در روز به طور خوراکي مصرف مي‌شود.

شرکت تجهيزات پزشکي گور اعلام کرده که نتايج حاصل از استفاده يکي از بيمارستان‌هاي مکزيک از محصول جديد اين شرکت براي ترميم نقص ديواره بين دهليزي بسيار اميدوارکننده بوده است. در اين وسيله که GORE HELEX نام دارد براي ترميم نقص ديواره بين دهليزي از پچ‌هاي خاصي استفاده مي‌شود که توسط يک کاتتر بسيار باريک در سپتوم بين دهليزي کارگذاري مي‌شود. پزشکان معتقدند کارگذاري اين وسيله بسيار راحت‌تر از روش‌هاي معمول ترميم نقص ديواره بين دهليزي است و مدت زماني که بيمار پس از اين اقدام اندک تهاجمي در بيمارستان بستري مي‌شود بسيار کوتاه است.

مطالعات نشان دادند که استفاده از سونوگرافي عروق کاروتيد که يک روش کاملا ارزان و غيرتهاجمي است مي‌تواند براي شناسايي بيماري‌هاي عروق کرونر قلبي جايگزين روش کاملا تهاجمي آنژيوگرافي شود. همچنين از اين وسيله مي‌توان براي رد وجود بيماري‌هاي عروق کرونر در افرادي که با کاهش کسر تخليه‌اي بطن چپ مراجعه کرده‌اند نيز استفاده کرد. نتايج حاصل از اين مطالعه در نشريه American Heart Journal چاپ شده است. دکتر رينولد، سرپرست اين گروه تحقيقاتي مي‌گويد: «مطالعه ما نشان داد که سونوگرافي دقت بالايي در تشخيص گرفتگي عروق کرونر دارد.» اين پژوهشگران پيشنهاد کردند که بهتر است پزشکان براي غربالگري بيماري‌هاي عروق کرونر در بيماراني که با کاهش عملکرد قلب مراجعه مي‌کنند و براي حمله قلبي پر خطر نيستند از سونوگرافي کمک بگيرند. اگر سونوگرافي وجود پلاک‌هاي غيرطبيعي در عروق کرونر را شناسايي کرد بيمار براي انجام آنژيوگرافي ارجاع شود.

شرکت تجهيزات بوستون ساينتيفيک به تازگي محصول جديد خود را به نام Sterling SL Balloon معرفي کرده است. اين وسيله يک کاتتر جديد است که براي آنژيوپلاستي عروق زير زانو کاربرد دارد. طراحي اين وسيله به گونه‌اي است که جراحان مي‌توانند در کمترين زمان ديلاتاسيون عروق زير زانو را انجام دهند. معمولا دسترسي به عروق اين ناحيه براي آنژيوپلاستي کمي سخت است، اما کاتتر اين دستگاه داراي نوک بسيار تيز و ظريفي است که دسترسي به اين ناحيه را سهولت بخشيده است. قرار است اين شرکت براي دريافت مجوز مدارک خود را به اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده ارسال کند.

پژوهشگران نشان دادند که استفاده از ري سينکرونيزاسيون به همراه دفيبريلاتورهاي قلبي (CRT-D) در زناني که مبتلا به نارسايي خفيف قلبي بودند تا 70 درصد باعث کاهش پيشرفت نارسايي شده و تا 72 درصد باعث کاهش مرگ و مير آنها مي‌شود. اين مطالعه نشان داد که آقايان مبتلا به نارسايي قلبي به اين اندازه از اين نوع درمان سود نمي‌برند.
دکتر آرتور ماس، سرپرست اين گروه تحقيقاتي در اين باره مي‌گويد: «اين اولين مطالعه‌اي است که نشان مي‌دهد درمان نارسايي قلبي با CRT-D در زنان نسبت به مردان مفيدتر است.» نتايج حاصل از اين مطالعه نشان داد که کاهش پيشرفت به سمت نارسايي پيشرفته در زنان درمان شده دو برابر مردان است (70 درصد در برابر 35 درصد). همچنين اين مطالعه نشان داد در حالي که ميزان مرگ و مير در زنان حدود 72 درصد کاهش داشته است، چنين نتيجه‌اي در مردان مبتلا به نارسايي قبلي مشاهده نشده است.
در حال حاضر به دلايل نامعلومي استفاده از CRT-D براي درمان نارسايي قلبي در زنان چندان مورد استفاده قرار نمي‌گيرد. دکتر ماس در اين باره مي‌گويد: «نتايج مطالعه ما نشان داد که استفاده از اين وسيله براي درمان نارسايي قلبي در زنان سودمندتر است و ما اميدواريم از اين پس پزشکان بيشتر از اين نوع درمان براي خانم‌ها استفاده کنند.» وي در ادامه افزود: «در حال حاضر 42 ميليون زن آمريکايي به نارسايي قلبي مبتلا هستند و اين بيماري يکي از شايع‌ترين علل مرگ و مير زنان در ايالات متحده محسوب مي‌شود، به طوري که ساليانه تعداد زناني که در اثر ابتلا به نارسايي قلبي مي‌ميرند بيش از مردان است. تنها در سال 2005، 450 هزار زن در اثر نارسايي قلبي فوت کردند، در حالي که ميزان مرگ و مير ناشي از انواع سرطان‌ها در زنان آمريکايي تنها 265 هزار نفر تخمين زده شد.»
پژوهشگران اين مطالعه علت بهبود نتيجه درمان با CRT-D را در زنان نسبت به مردان کمتر بودن اختلالات ايسکميک در زنان مي‌دانند. اختلالات ايسکميک مي‌تواند باعث اختلالات لوکاليزه شده و در نتيجه قدرت پمپاژ قلب کاهش يافته و پاسخ به دفيبريلاتورها کاهش مي‌يابد. اين مطالعه روي 1820 بيمار در چند مرکز مختلف در سطح ايالات متحده آمريکا انجام شده است و حاصل تلاش مشترک پژوهشگران دانشگاه بوستون، کلمبيا، روزولت و روچستر است.