پزشکی بالینی

پژوهشهای صورت گرفته توسط پژوهشگران دانمارکی نشان می‌دهد که رسوب دور چشم، طاسی و بزرگ شدن لاله گوش می‌توانند خطر بروز بیماری‌ها و حملات قلبی در فرد را پیش‌بینی کنند. رسوب چربی زرد رنگ اطراف پلک، طاسی، بزرگ شدن لاله گوش و سایر نشانه‌های مرتبط با افزایش سن می‌تواند خطر بروز بیماری و حمله قلبی در فرد را پیش‌بینی کند و هرچه افراد دارای نشانه‌های بیشتری باشند، این خطرات افزایش می‌یابد.
محققان دانشگاه کپنهاگ در طول یک دوره مطالعاتی 35 ساله، 10 هزار و 885 فرد بالای 40 سال را مورد بررسی قرار دادند. از این گروه هفت هزار و 537 نفر دچار طاسی ناحیه پیشانی (عقب رفتن خط مو)، سه هزار و 938 نفر دچار طاسی کامل سر، سه هزار و 405 نفر دچار بزرگ شدن لاله گوش و 678 نفر نیز دارای رسوبات زرد رنگ بالای پلک بودند. محققان در طول دوره مطالعاتی دریافتند که سه هزار و 401 نفر از این افراد دچار بیماری قلبی و یک هزار و 708 نفر نیز به حمله قلبی دچار شده‌اند. محققان هشدار می‌دهند، خطر بروز حمله قلبی و مشکلات قلبی در افرادی که دارای سه تا چهار نشانه باشند، به ترتیب 57 و 39 درصد افزایش می‌یابد.
رسوب کلسترول زیر پوست یا زانتلاسما (xanthelasmata) بهترین نشانه پیش بینی بروز حملات و بیماری‌های قلبی محسوب می‌شود. این توده زرد رنگ یا همرنگ پوست بر روی دست‌ها و مچ پاها نشانه‌ای از هیپرکلسترولمی خانوادگی (FH)‌ محسوب می‌شود. مطالعات صورت گرفته توسط محققان دانشگاه هاروارد نیز نشان می‌دهد، طاسی و عقب رفتن خط مو در مردان نشانه‌ای از بروز مشکلات قلبی محسوب می‌شود. نتایج پژوهش صورت گرفته توسط محققان دانمارکی در نشست علمی انجمن قلب و عروق آمریکا ارائه شده است.

محققان ایرلندی روشی برای تولید سلول‌های مشابه عضلات قلب با استفاده از نانولوله‌های کربنی ارائه کردند که می‌تواند برای درمان بیمارانی که در اثر حمله قلبی دچار آسیب شدند، مفید باشد. پژوهشگران سلول‌های بنیادین به‌ دنبال استفاده از خواص الکتریکی نانومواد هستند تا از آنها برای توسعه سلول‌ها جهت تولید سلول‌های قلبی استفاده کنند. این تیم تحقیقاتی از موسسه پزشکی احیاء کننده (REMEDI) در دانشگاه ملی ایرلند با همکاری همتایان خود در کالج ترینیتی دوبلین روی این موضوع کار کرده‌اند.
بیماری قلبی یکی از عوامل مهم مرگ و میر در ایرلند به‌ شمار می‌رود. زمانی که در اثر حمله قلبی عضلات قلب دچار آسیب می‌شوند، این عضلات توان اندکی برای ترمیم خود دارند، بنابراین هیچ درمان بالینی برای بافت‌های آسیب‌دیده قلب وجود ندارد. بیش از 10 سال است که تلاش‌های بی‌شائبه‌ای برای بهبود درمان مبتنی بر سلول انجام شده است تا بلکه این مشکل حل شود. اما از سلول‌های قلب بیمار نمی‌توان برای این کار استفاده کرد، بنابراین دانشمندان راغب به‌ یافتن منبع جدید و جایگزینی برای این موضوع می‌شوند تا از آن برای ترمیم بافت‌های قلب استفاده کنند.
«والریا بارون» و «مری مورفی» یک تیم تحقیقاتی بین رشته‌ای را برای این پروژه تشکیل دادند. این گروه از نانولوله‌های کربنی استفاده کردند که نسبت به تحریکات الکتریکی حساس است. آنها از این نانوماده برای تولید سلول‌هایی با قابلیت سلول‌های قلبی استفاده کردند. «والیریا بارون» می‌گوید: خواص الکتریکی نانولوله‌های کربنی موجب می‌شود که سلول‌های بنیادین استخراج شده از مغز قرمز استخوان بتواند تحریک شود. در واقع با این کار سلول‌ها نسبت به الکتریسیته حساس شده و همانند سلول‌های قلب عمل می‌کنند.
این یک روش کاملا جدید برای تولید سلول‌هایی با قابلیت تحریک الکتریکی است که می‌تواند برای درمان‌های بالینی مورد استفاده قرار گیرد. نتایج این پژوهش می‌تواند سنگ بنایی باشد برای درمان و ترمیم بافت‌های فعال شده با الکتریسیته، بنابراین می‌توان از آن برای درمان بیماری‌های مغزی و نخاعی استفاده کرد. نتایج این پژوهش در قالب دو مقاله در نشریات «Macromolecular Bioscience» و «Biomaterials» به چاپ رسیده است.

محققان دانشگاه هاروارد دریافتند مصرف روزانه مکمل‌های ویتامینی، خطر بیماری‌های قلبی و عروقی را در مردان کاهش نمی‌دهد. محققان 14 هزار و 641 پزشک آمریکایی با میانگین سن 64 سال (در ابتدای پژوهش) را به مدت 11سال مورد بررسی قرار دادند. طی این مدت نیمی از این افراد که به‌طور تصادفی انتخاب شده بودند، مولتی ویتامین و نیمی دیگر نیز از دارونما استفاده کردند.
با گذشت 11 سال از این مطالعه، دو هزار و 757 نفر یا 18.8 درصدکه هزار و 412 نفرشان از دارونما استفاده کرده و هزار و 345 نفر دیگر نیز از مولتی ویتامین استفاده کرده بودند، به علت ابتلا به حوادث قلبی و عروقی مانند حمله قلبی و سکته مغزی مردند. پژوهشگران هاروارد چنین نتیجه گرفته‌اند که مصرف مولتی ویتامین‌ها هیچگونه نقشی را بابت دفع بیماری‌های قلبی و عروقی در بین مردان ایفا نمی‌کنند.
علاوه بر این، محققان دانشگاه مک مستر کانادا نیز اظهار کرده‌اند اطلاعات به دست آمده از آزمایشات مختلف به طور واضح و آشکارا ثابت می‌کند که ویتامین‌ها نمی‌توانند در جلوگیری از ابتلا یا درمان بیماری‌های قلبی و عروقی نقشی را ایفا کنند. دکتر "اوا لون" از بیمارستان همیلتون اونتاریو در رابطه با نتایج به دست آمده چنین می‌گوید: "بسیاری از افرادی که دچار عوامل خطر یا سابقه ابتلا به حوادث قلبی و عروقی را دارند، به امید تاثیر مصرف مولتی ویتامین‌ها و سایر مکمل‌های غذایی در جلوگیری از بروز سکته قلبی و مغزی، به زندگی بی‌تحرک، خوردن غذاهای آماده، سیگار کشیدن و عدم استفاده از داروهای مورد نیازشان ادامه می‌دهند. این ها خطراتی است که در حال حاضر به علت عدم تایید سودمندی ویتامین ها و مکمل‌ها، بیماران را تهدید می‌کند." به گفته محققان، این پژوهش از وسیع‌ترین مطالعاتی است که تاثیر مولتی ویتامین‌ها را برای جلوگیری از این بیماری مزمن مورد بررسی قرار داده است. این پژوهش در مجله "American Medical Association" منتشر شده است.

مطالعات جديد در دانشگاه هاروارد نشان مي‌دهد افراد داراي گروه خوني AB در مقايسه با افراد با گروه خوني O، بيشتر در معرض بيماري‌هاي قلبي هستند. دانشمندان با بازبيني دو مطالعه كه 90 هزار تن را براي بيش از 20 سال بررسي كرده بودند، دريافتند كه خطر ابتلا به بيماري قلبي عروق كرونري در گروه‌هاي خوني مختلف متفاوت است. اين بازبيني نشان داد كه افراد با گروه خوني O پايين‌ترين امكان ابتلا به امراض قلبي را دارند و افراد داراي گروه خوني AB، بيست و سه درصد بيشتر در معرض خطر بودند. اين در حالي است كه افراد با گروه خوني B يازده درصد و اشخاص با گروه خوني A پنج درصد بيشتر در معرض خطر بودند.
محققان پيشتر متغيرهاي اثرگذار بر خطر ابتلا به بيماري قلبي از جمله سطح كلسترول، ديابت و فشار خون را در نظر گرفته بودند. در نتيجه اين پژوهش مولفه گروه خوني نيز بايد به فهرست اضافه شود تا پزشكان بتوانند ارزيابي بهتري را از خطر ابتلا به بيماري قلبي داشته باشند، به ويژه اين كه آزمايشات تعيين گروه خوني ارزان بوده و عوارض جانبي نيز به دنبال ندارند. آگاهي از ارتباط بين گروه خوني و بيماري‌هاي قبلي به افراد در ترك عادات نامطلوب كه به ابتلا به اين بيماري‌ها منجر مي‌شوند، كمك مي‌كند. نتايج اين پژوهش در مجله Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology انتشار يافت.

دانشمندان يك گام به توليد واكسن پيشگيري از بروز حملات قلبي نزديك‌تر شدند. التهاب نقش مهمي در تشكيل پلاكت‌هايي دخيل در تصلب شرايين دارد و پلاكت‌ها عامل پنهان رخداد بسياري از حملات قلبي هستند. سلول‌هاي التهابي براي تشكيل پلاكت گرفتگي عروق به چربي و كلسترول ملحق مي‌شوند و در نتيجه جريان خون را مسدود كرده و منجر به حمله قلبي مي‌شوند. محققان موسسه «آلرژي و ايمن‌شناسي» سلول‌هاي ايمني موسوم به سلول‌هاي CD4 T را شناسايي كرده‌اند كه حملات التهابي به جداره شريان را موجب مي‌شوند.
اين دانشمندان همچنين دريافتند كه سلول‌هاي ايمني داراي "حافظه" به يادآورنده مولكول آورده شده توسط سلول‌هاي آنتي‌ژن هستند. آنتي‌ژن در واقع يك پروتئين نرمال است كه بدن آن را به عنوان يك عامل خارجي اشتباه مي‌گيرد و در نتيجه يورشي ايمني عليه آن را صورت مي‌دهد كه به التهاب در شريان‌ها مي‌انجامد. اين امر بيانگر آن است كه يك مولفه خودايمني در بيماري قلبي وجود دارد زيرا بيماري‌هاي خودايمني از حمله اشتباهي بدن به سلول‌هاي ايمني ناشي مي‌شود. به گفته كلاوس لي، رهبر ارشد تيم تحقيقاتي، حافظه ايمني اساس پنهان واكسن‌هاي موفق است و اين كه از لحاظ مفهومي امكان طراحي واكسني براي بيماري‌هاي قلبي ممكن است.
دانشمندان در واقع با استفاده از اين كشفيات مي‌توانند يك واكسن "تولروژن" طراحي كنند كه مي‌تواند تحمل بدن براي داشتن اين پروتئين خودي را به منظور توقف حمله التهابي بالا ببرد. چنين واكسن تولروژني به همراه داروهاي كاهش‌دهنده كلسترول موسوم به استاتين مي‌توانند براي كاهش بيماري‌هاي قلبي به كار روند. لي و همكارانش از تكنيك‌هاي تصويربرداري سلول‌هاي زنده حمله‌كننده به سلول‌هاي ايمني در آئورت موش داراي تصلب شريان استفاده كردند. نتايج اين پژوهش در Journal of Clinical Investigation انتشار يافت.

تحقيقات نشان داده افرادي كه ساعت كاري منظم و ثابتي ندارند، بيشتر از افرادي كه در ساعت‌هاي مشخص و منظم روز كار مي‌كنند در معرض خطر سكته قلبي هستند. در واقع كار كردن در شيفت‌هاي شبانه و متفاوت باعث برهم خوردن ساعت طبيعي بدن مي‌شود و بر شيوه زندگي چنين كاركناني تاثير منفي مي‌گذارد. پيش‌تر نيز نشان داده شده بود كاركردن در شيفت‌هاي متفاوت، خطر افزايش فشارخون و ابتلا به بيماري ديابت را همراه دارد. به اين ترتيب محدودكردن تعداد شيفت‌هاي كار در شب مي‌تواند خطر ابتلا به بيماري‌هاي قلبي را كاهش دهد. نتايج اين تحقيقات كه در نشريه پزشكي بريتانيا (BMJ) به چاپ رسيده، نشان مي‌دهد كار كردن غيرمنظم باعث 23 درصد افزايش احتمال ابتلا به سكته قلبي، 24 درصد افزايش احتمال ابتلا به عارضه قلبي و 5 درصد افزايش احتمال ابتلا به سكته مغزي مي‌شود. در بخش ديگري آمده افرادي كه در شيفت‌هاي نامنظم كار مي‌كنند، بيش از افرادي كه ساعت‌كاري ثابت و منظم دارند، بدخواب و بدغذا هستند. اين افراد به دليل فعاليت‌ دائمي سيستم عصبي بدن خود دچار اضافه وزن و افزايش كلسترول خون مي‌شوند. براي افرادي كه ناچارند در شيفت‌هاي شب كار كنند، خوردن غذاي مناسب، ترك سيگار و افزايش فعاليت بدني مي‌تواند در حفظ سلامت قلبي بسيار موثر باشد.

براساس گزارشي كه به تازگي منتشر شده، افراد بالاي 60 سال كه تحت جراحي تعويض مفصل هيپ يا زانو قرار مي‌گيرند، به طور قابل‌توجهي در معرض خطر بيشتر حمله قلبي پس از جراحي قرار دارند. محققان در اين مطالعه مدارك پزشكي بيش از 95 هزار فرد دانماركي را بازنگري كردند كه بين سال‌هاي 1998 تا 2008 تحت جراحي تعويض مفصل هيپ يا زانو قرار گرفته بودند. آنها دريافتند يك نفر از هر 200 نفري كه تعويض مفصل هيپ انجام داده بودند، طي 6 هفته پس از جراحي با حمله قلبي مواجه شده و همچنين يك نفر از هر 500 نفري كه تعويض مفصل زانو داشته حمله قلبي را در عرض 6 هفته پس از جراحي تجربه كرده. در مقايسه با افراد همان سن و جنس كه تعويض مفصل نداشته‌اند، اين افراد كه تعويض مفصل هيپ داشته‌اند 25مرتبه بيشتر با احتمال حمله قلبي طي 2 هفته پس از جراحي مواجه هستند. اين احتمال در جراحي مفصل زانو به 30 برابر بيشتر مي‌رسد. عوامل خطر افزايش خطر حمله‌هاي قلبي عبارتند از: سن، جنس، وضعيت اقتصادي، اجتماعي و استفاده از داروهايي كه احتمال حمله‌هاي قلبي را بيشتر مي‌كنند، مانندNSAIDs.

یک جعبه بسیار کوچک که در نشیمنگاه بدن کاشته می‌شود، می‌تواند بعنوان روش جدید درمان نارسایی قلبی مورد استفاده قرار گیرد. حدود 30 درصد از نارسایی های قلبی در اثر آسیب عضله قلب در زمان بروز حمله قلبی ایجاد می‌شود که باعث تضعیف عملکرد عضلات بطن چپ شده و فشار زیادی برای پمپاژ خون به قلب وارد کرده و در نتیجه قلب بزرگ تر و ضعیف تر می‌شود. تحقیقات نشان می‌دهد، تحریکات متناوب و 24 ساعته ستون فقرات و نخاع می‌تواند عملکرد بطن چپ به عنوان مسؤول اصلی پمپاژ خون در قلب را بطور چشمگیری بهبود داده و از بروز نارسایی قلبی پیشگیری کند.
دستگاه کاشتنی نشیمنگاه بخشی از نخاع را که سیستم عصبی متصل به قلب را تحت کنترل دارد، تحریک می کند. جعبه در زیر پوست بخش بالایی نشیمنگاه کاشته شده و به بخشی از اعصاب در بخش بالایی نخاع در پشت قلب و ریه متصل می شود. دستگاه هر چند ساعت یکبار پالس های الکتریکی را ایجاد می کند که با عبور از اعصاب، باعث تقویت عملکرد ماهیچه‌های کنترل کننده پمپاژ خون در قلب می‌شود. در این روش، با تحریک اعصاب و تقویت عملکرد ماهیچه های پمپاژ خون، کیفیت زندگی بیمار بهبود یافته و نیاز به انجام عمل جراحی مرتفع می‌شود.
روش تحریک سیستم عصبی نخاع طی چند دهه اخیر برای درمان دردهای مزمن که به دارو پاسخ نمی‌دهند، مورد استفاده قرار گرفته است؛ اخیرا نیز از این روش برای کمک به مبتلایان به آنژین صدری با دردهای شدید قفسه سینه استفاده می شود. نتایج مطالعه صورت گرفته توسط محققان دانشگاه هنگ کنگ برای بررسی کارایی روش تحریک نخاع با سطوح ضعیف امواج الکتریکی در کنگره جامعه قلب و عروق اروپا در مونیخ ارائه شده است.

دانشمندان دانشگاه كينگز كالج لندن موفق به شناسايي شيو‌ه‌اي براي توليد رگهاي خوني جديد در درون بدن شدند. اين دانشمندان از سلول‌هاي به دست آمده از پوست استفاده كردند كه در زمان تزريق تعداد زيادي از آنها به يك پاي آسيب‌ديده، به شكل يك رگ كوچك خون درآمدند. اين كار عرضه خون را به ماهيچه‌هاي پژمرده ارتقا داده و به آنها جان تازه‌اي بخشيد. جالب اين كه كل اين فرايند تنها سه تا چهار هفته به طول انجاميد.
تيم‌هاي پژوهشي زيادي در حال تلاش براي ساخت سرخرگ‌هاي مصنوعي در آزمايشگاه هستند اما اين اولين بار است كه دانشمندان موفق به پرورش يك رگ درون بدن با استفاده از سلولهايي شده‌اند كه زندگي خود را در پوست آغاز كرده‌اند. اين كار بر روي موش‌ها انجام شده اما اين دستاورد مي‌تواند به يك تزريق منجر شود كه مبتلايان به ديابت با گردش خون ضعيف را از مشكل قطع پا رها خواهد كرد. در عوض يك تكه از پوست بريده شده از پشت بازو يا دست را مي‌توان براي توليد سلولهايي استفاده كرد كه جريان خون را با تزريق آنها به بدن بازيابي مي‌كنند. نيمي از قطع عضوها بر روي افراد مبتلا به ديابت انجام مي‌شود كه مشكلات گردش خون و آسيب عصبي منجر به از دست دادن ‌شست يا كل پا در 100 بيمار در هر هفته مي‌شود. اين شيوه همچنين مي‌تواند براي ترميم آسيبهاي به وجود آمده توسط حملات قلبي مورد استفاده قرار بگيرد.
پروفسور كينگبو شو كه از طرف بنياد قلب انگليس حمايت شده با جمع‌آوري سلولهاي پوستي كار خود را آغاز كرد. وي با استفاده از يك تركيب ژن و مواد شيميايي اين سلولها را به شكل سلولهاي ابتدايي رگهاي خوني درآورد كه براي تبديل به رگهاي خوني برنامه‌ريزي شده بودند. شو سپس نيم ميليون از اين سلولها را در پاي عقبي يك موش كه عضلات آن به دليل گردش خون ضعيف آسيب ديده بود، تزريق كرد. اين سلولها يك رگ خوني كوچك را تشكيل دادند كه خون را به عضله آسيب ديده منتقل كرده و به آن اجازه داد تا عضله را ترميم كند و حيوان بتواند مقداري از وزن خود را روي اين پا قرار دهد. وي اميدوار است كه اين سلولها با تزريق به قلب بتوانند براي درمان آسيب‌هاي وارد شده در اثر حملات قلبي كمك كنند.
برخي بيمارستان‌ها در حال حاضر از اين گونه تزريقات سلولي به بيماران حمله قلبي ارائه كرده‌اند كه با موفقيت همراه نبوده است. شو بر اين باور است كه شيوه وي موفقيت‌آميز بوده چرا كه وي مي‌تواند سلولهاي مورد نياز را در مقادير زياد توليد كند. سلولهاي وي همچنين عاري از خطر بروز سرطان هستند كه برخي درمانهاي سلولي از آن برخوردارند. در نهايت شو كه شيوه وي چند سالي تا آزمايش بر روي انسان فاصله دارد، اميدوار است كه بتواند رگهاي آزمايشي را با قابليت ارائه به كودكان داراي نقايص قلبي مادرزادي توليد كند. برخلاف سلولهاي خون مصنوعي مورد استفاده در حال حاضر، اين رگ‌ها مي‌توانند درون بدن كودك رشد كرده و نياز به تكرار عمل جراحي را از بين ببرند. در حال حاضر بهترين راه براي جلوگيري از قطع پا در بيماران ديابتي، مراجعه منظم آنها به پزشك براي بررسي پاهايشان است. اين پژوهش در مجله مجموعه مقالات آكادمي ملي علوم آمريكا منتشر شده است.

دفـيـبـريـلاسيـون Defibrillation در واقـع تشكيـل شده از دو كلمه De = به معناي بي اثر كردن و خنثي كردن و Fibrillate = به معناي انقباضات نا هماهنگ و نامتعادل و غير متناسب قلبي است و اگر بخواهيم تـعـريفي از دفيبرلاسيون ارائه بدهيم بايد بگوييم دفـيـبـرلاسيون در واقع درماني براي آريتمي‌هاي تهديده كنند حيات در قلب، مثل فيبرلاسيون بطني يــا دهـلـيـزي و بـي نـبـضـي (Ventricular tachycardic) است.  دفيبـرلاتـورهـا مـي‌توانند، خارجي (external)، انـتـقـالـي (transvenous) يـا كـاشتنـي (implantable) باشند كه نوع آن بر اساس كاربرد دستگاه تعيين مي‌شود. بعضي از دفيبرلاتورهاي خارجي با نام AED) Automated external defibrillator) شـنـاخته مي‌شوند كه به صورت خودكار تشخيص درمان ريـتـم را مـي‌دهـد بـه ايـن مـعـني كه ناظر و مريض مي‌توانند از آن بدون نياز به آموزش و ياد گيري استفاده كنند.
ايــن دسـتـگــاه‌هــا طـوري طـراحـي شـده انـد كـه مي‌توانند ريتم‌هاي قلبي را به تنهايي آناليز كنند و سپس جايي كه شوك لازم است را مشخص كنند. اين دستگاه براي استفاده افراد غير متخصص كه نياز به آموزش كمي دارند، ساخته شده است. اين دستگاه‌ها معمولا محدوديت‌هايي براي مداخله در تحويل شوك‌هاي با انرژي بالا براي ريتم‌هاي VF و VT دارنـد و بنـابـرايـن يـك پزشك حرفه‌اي بيشتر علاقه به استفاده از دفيبريلاتورهاي دستي يا نـيـمــه خــودكــار را دارد. دسـتـگـاه‌هـاي اتـومـاتيـك همچنين براي تشخيص ريتم، زمان اندكي مي‌برند (بين 10-20 ثانيه) در حالي كه يك پزشك متخصص مي‌تواند كار خود را خيلي سريع‌تر با استفاده از نوع دستي انجام دهد. 

PDF متن کامل تجهیزات                HTML متن کامل تجهیزات

شكلات تلخ با داشتن تركيباتي مي‌تواند به كاهش فشار خون در افراد منجر شود. محققان موسسه پزشكي اينتگريتو در ملبورن و دانشگاه آدلايد با استفاده از نتايج به دست آمده از يك تحقيق كه در آن به گروهي از افراد به صورت روزانه شكلات تلخ و يا پودر كاكائو مي‌دادند، دريافتند كه تركيبات تلخي به نام فلاوانول‌ها كه در شكلات‌هاي تلخ بيشتر يافت مي‌شوند، فشارخون افراد مورد بررسي را نسبت به گروه شاهد كاهش داده است.
محققان در اين تحقيق به منظور بررسي اثر فلاوانول‌ها بر روي فشار خون افراد، 856 نفر از گروهي را كه روزانه حدود 30 تا 1080 ميلي‌گرم فلاوانول نهفته در سه تا 100 گرم شكلات را مصرف مي‌كردند، به مدت دو تا هشت هفته و در يك مورد به مدت 18 هفته مورد بررسي قرار دادند. شكلات‌ها و پودر كاكائوي غني از فلاوانول استفاده شده در اين تحقيق توانست فشار خون اين افراد را به طور متوسط بين دو تا سه ميلي‌متر جيوه كاهش دهد. محققان با اشاره به نتايج حاصل از اين تحقيق مي‌گويند: اگر چه هنوز شواهدي براي كاهش پايدار فشار خون موجود نيست، ولي نتايج اميدواركننده از كاهش فشار خون در اين دوره كوتاه مدت مي‌تواند مكمل ساير گزينه‌هاي درماني باشد و به كاهش خطر ابتلا به بيماري‌هاي قلبي – عروقي كمك كند. با توجه به اين كه غلظت ميزان فلاوانول در انواع كاكائوها و فراورده‌هاي شكلاتي بر اساس مراحل پردازش و ساخت آنها متفاوت است، بنابراين پيدا كردن يك دوز بهينه براي اثربخشي اين نتايج دشوار است.

دانشمندان دستگاه جديدي ساخته‌اند که مي‌تواند جايگزين يکي از دريچه‌هاي قلب بيماراني شود که نمي‌توانند عمل قلب باز انجام دهند. پزشکان در دانشگاه کاليفرنيا عمل پيوند جايگزين دريچه آئورت را با استفاده از دستگاهي جديد که جايگزين دريچه آئورت است، انجام دادند. اين دستگاه توسط سازمان غذا و داروي آمريکا تاييد شده است. دريچه آئورت ممکن است با تنگي مجراي آئورت آسيب ببيند. شرايطي که در آن در اثر ته نشين شدن کلسيم، دريچه آئورت تنگ و مانع از جريان خون شده و اين امر باعث مي‌شود قلب براي پمپاژ کردن خون به تمام بدن به سختي کار کند و بيماران را در معرض خطر نارسايي قلبي و يا مرگ قرار دهد. بسياري از بيماران حاضر نيستند عمل جايگزيني دريچه آئورت را انجام دهند، چرا که از برخي بيماري‌هاي ديگر رنج مي‌برند و تخمين زده شده است 40 درصد بيماران به همين دليل نمي‌توانند تحت عمل جراحي دريچه آئورت قرار گيرند.
عمل پيوند جايگزين دريچه آئورت براي اولين بار به پزشکان اجازه مي‌دهد تا دريچه آئورت را بدون نياز به مولفه‌هاي يک عمل معمولي انجام دهند. اجزاي دريچه آئورت همچون نگهباناني هستند که به پمپاژ خون از قلب كمك كرده و از بازگشت خون به قلب جلوگيري مي‌کنند. زماني که اجزاي دريچه آئورت کار خود را به درستي انجام نمي‌دهند، قلب نيازمند توليد فشار بيشتري براي فرستادن خون از طريق دريچه به رگ آئورت است.
دستگاه جديد از طريق يک لوله در امتداد سرخرگي از کشاله ران تا قلب قرار مي‌گيرد. سپس يک بالن در انتهاي اين جسم لوله مانند متورم مي‌شود که دريچه جديدي را باز كرده و شروع به کار مي‌کند. دکتر «جاناتان تابيس»، پزشک باليني جراحي قلب دانشگاه پزشکي لس آنجلس کاليفرنيا مي‌گويد: اين دستگاه اميد به زندگي را به بيماراني با گزينه‌هاي انتخابي کم هديه مي‌کند.

محققان دانشگاه ویرجینیا موفق به ابداع سیستمی شده‌اند که بر اساس ضربان قلب، موسیقی مناسب را هنگام ورزش کردن پخش می‌کند. دستگاه ساخته شده، بطور خودکار، ریتم قلب و تمرین ورزشی را از طریق یک هدفون که به ضربان قلب گوش کرده و آهنگ‌های مناسب را انتخاب می‌کند، تنظیم خواهد کرد. این محققان میکروفونی را در هدفون‌های دستگاه نصب کرده‌اند که ضربان شریان موجود در گوش فرد را می‌سنجد. این داده‌ها در ترکیب با سطوح فعالیت، با استفاده از یک شتاب‌سنج، از طریق اینترنت، به یک موتور پیشنهادی ارسال شده و آهنگ بعدی را بر اساس ضربان قلب کنونی و حالت دلخواه انتخاب می‌کند.
البته این سیستم تنها برای افزایش ضربان قلب نیست و می‌تواند برای آرام کردن فرد با کاهش ضربان قلب با موسیقی آرام برنامه‌ریزی شود. این فناوری در زمان استفاده بر اساس تغییرات مشاهده شده در پی آهنگهای پیشنهادی، با موسیقی‌های تاثیرگذار بر ضربان قلب کاربر آشنا می‌شود. عوامل محیطی نیز در این الگوریتم مورد استفاده قرار می‌گیرد، بدین معنی که موسیقی پخش شده در زمان نشستن فرد با موسیقی زمان پایان حرکات ورزشی متفاوت است. این کار قرار است ماه آینده در نشست SenSys در تورنتوی کانادا ارائه شود.

نخستین عمل قلب باز رباتیک در انگلیس، توسط سامانه جراحی رباتیک «داوینچی» در بیمارستان «نیو کراس» در ولورهامپتون با موفقیت انجام شد. سامانه جراح رباتیک داوینچی توسط جراحان از راه دور کنترل شده و با کمک دوربین بسیار پیشرفته، امکان نفوذ بداخل قلب با وضوح تصویری بسیار بالا را فراهم می کند؛ هر بازوی ربات مجهز به تجهیزاتی به ارزش سه هزار دلار است که پس از هر 10 عمل جراحی باید تعویض شوند. جراحان تأکید می‌کنند که این روش بسیار ایمن‌تر از روش‌های جراحی قلب باز متداول است؛ در اعمال جراحی قلب معمولی قفسه سینه باز می‌شود، اما بازوهای رباتیک بین دنده‌های بیمار را برش می‌دهند و در حین جراحی یک تصویر سه بعدی دقیق با وضوح تصویری بسیار بالا از وضعیت قلب بیمار در اختیار جراح قرار می‌گیرد.
حرکت بازوهای رباتیک بوسیله کنترل از راه دور تننظیم می‌شود و در هر زمان که جراح دست خود را سه میلی متر تکان می‌دهد، بازوی رباتیک تنها یک میلی متر حرکت می‌کند. دکتر «استفان بیلینگ» جراح قلب بیمارستان «نیوکراس» تأکید می کند: در اعمال جراحی با سامانه جراح رباتیک داوینچی، بیمار درد کمتری را تجربه کرده و زودتر از زمان طبیعی به منزل باز می‌گردد.
یک بیمار 22 ساله که به عارضه وجود حفره‌ای 3.5 سانتی متری در قلب مبتلا بود، بعنوان نخستین بیمار در انگلیس زیر تیغ جراح رباتیک رفت که این عمل 9 ساعت بطول انجامید. پس از این عمل، جراحی پیچیده تر تعمیر دریچه میترال با کمک ربات جراح داوینچی بر روی یک بیمار 43 ساله انجام شد که در این روش نیز طول دوران نقاهت از شش ماه به دو ماه کاهش می‌یابد. انگلیس پس از سوئد و فنلاند سومین کشور اروپایی است که مجهز به سامانه جراح رباتیک داوینچی شده است.

بيماري‌هاي قلبي عروقي از مهم‌ترين و شايع‌ترين بيماري‌ها در سراسر جهان به شمار مي‌روند. پزشكان همواره تاكيد مي‌كنند پيشگيري بهتر از درمان است و اين واقعيتي انكار ناپذيراست. پيشگيري از بيماري هاي قلب و عروق به جز عوامل ژنتيك تا حد زيادي به شيوه زندگي و عادات غذايي بستگي دارد. رعايت يك برنامه غذايي مناسب و سالم ، داشتن تحرك در زندگي روزمره، كنترل وزن، عدم استعمال دخانيات و دوري از استرس، لازمه سلامت قلب هستند. درصورت انسداد سرخرگ‌هاي قلب اقدامات پزشكي براي رفع آن لازم است و براي جلوگيري از پيامدهاي ناخوشايند ناشي از بيماري‌هاي قلبي، بايد درمان لازم صورت گيرد. با پيشرفت علم و تكنولوژي‌هاي اخير مهندسان پزشكي همواره به دنبال روش‌هايي با هزينه و زمان كمتر براي كمك به بيماران بوده‌اند كه در اينجا به برخي از اين قبيل روش‌ها در كمك به بيماران قلبي اشاره مي‌كنيم.

PDF متن کامل روش                HTML متن کامل روش

امپدانس كارديوگرافي يا ICG، نام روشي است كه به صورت غير تهاجمي، براي به دست آوردن پارامترهايي حياتي از قلب به كار مي رود. يكي از اين كميت ها كه اطلاعات مهمي در مورد سلامت بيمار براي پزشكان فراهم مي آورد خروجي قلب است. خروجي قلب يا( CO (Cardiac Output مقدار خون پمپاژ شده توسط بطن چپ قلب در هر دقيقه است و مقدار آن براي مردان بالغ و سالم حدود L/min5.6 و براي زنان L/min4.9 است. اگر قلب سالم باشد افزايش اين كميت را مي توان به افزايش ضربان قلب نسبت داد. اين افزايش ضربان نيز مي تواند به دلايل فيزيولوژيك مانند افزايش فعاليت سيستم اعصاب سمپاتيك يا مربوط به دلايل ديگري مانند تحركات شديد و ورزش باشد. از طرفي بيماري هاي سيستم قلبي عروقي اغلب با تغيير ميزان CO همراه است. توانايي اندازه گيري دقيق كميت CO اهميت فراواني در كاربردهاي پزشكي باليني و بهبود تشخيص مشكلات قلبي دارد. لذا وجود روشي غير تهاجمي و دقيق، براي اندازه گيري اين كميت اهميتي حياتي دارد.

PDF متن کامل روش               HTML متن کامل روش

برگزار کننده: انجمن قلب کودکان ایران
زمان برگزاری: ۲۸ الی ۳۰ فروردین ۱۳۹۲
ارسال خلاصه مقالات: ۳۰/۱۱/۱۳۹۱
مکان برگزاری: تهران، بیمارستان شهید رجایی

سایت همایش

سنکوپ يعني از دست رفتن ناگهاني و گذراي هوشياري همراه با بازگشت کامل به کارکرد عصبي قبلي. سنکوپ به چند دسته قلبي، با واسطه عصبي (يعني بيش‌حساسيتي سينوس کاروتيد، وضعيتي يا وازوواگال)، ارتواستاتيک يا نوروژنيک تقسيم مي‌شود. سنکوپ ارتواستاتيک، بيش‌حساسيتي سينوس کاروتيد و سنکوپ قلبي در سالمندان شايع‌تر است در حالي که جوانان به احتمال بيشتري دچار سنکوپ وازوواگال مي‌شوند. سندرم‌هاي شايع غير سنكوپي ديگر که تظاهراتي شبيه به سنکوپ دارند عبارتند از: تشنج، اختلالات رواني و متابوليک، و مسموميت‌هاي حاد. بيماران مراجعه‌کننده به علت سنکوپ (جز در موارد با واسطه عصبي و سنکوپ ارتواستاتيک) در معرض خطر بيشتري از نظر مرگ به علل مختلف هستند. قواعد باليني مناسبي براي ارزيابي خطر کوتاه‌مدت مرگ و نياز به بستري کردن فوري وجود دارند از قبيل قاعده سنکوپ سان‌فرانسيسکو و قاعده «طبقه‌بندي خطر سنکوپ در بخش اورژانس». راهکارهاي فعلي استفاده از يک رويکرد الگوريتمي را براي ارزيابي سنکوپ توصيه مي‌کنند که با شرح حال و معاينه فيزيکي آغاز مي‌شود. در تمام بيماران مبتلا به سنکوپ بايد نوار قلب انجام شود، علايم حياتي ارتواستاتيک بررسي گردد و فاصله QT پايش شود. افراد داراي بيماري قلبي- عروقي، نوار قلب غير طبيعي يا سابقه خانوادگي مرگ ناگهاني و نيز بيماراني که توجيهي براي سنکوپ آن‌ها پيدا نمي‌شود، بايد براي انجام بررسي‌هاي بيشتر بستري شوند. در بيماراني که سنکوپ ارتواستاتيک يا سنکوپ با واسطه عصبي داشته‌اند معمولا نيازي به انجام بررسي‌هاي بيشتر نيست. در صورتي که توجيهي براي سنکوپ پيدا نشود، بررسي‌هاي بيشتر مثل اکوکارديوگرافي، آزمون ورزش درجه‌بندي‌شده، پايش نوار قلب و ارزيابي الکتروفيزيولوژي قلب مورد نياز است. در زيرگروهي از بيماران علي‌رغم ارزيابي‌هاي جامع همچنان توجيهي براي سنکوپ پيدا نمي‌شود ولي به طور کلي بيماران مبتلا به حملات متعدد سنکوپ در مقايسه با بيماراني که فقط يک سنکوپ را تجربه کرده‌اند، با احتمال بيشتري به اختلالات زمينه‌اي جدي مبتلا هستند.

PDF متن کامل مقاله                HTML متن کامل مقاله

نتايج يك مطالعه كه به تازگي انجام شده نشان مي‏دهد مصرف زياد زرده تخم‏مرغ تاثير بسيار بدي روي رگ‏هاي خوني دارد و خطر ابتلا به بيماري قلبي را افزايش مي‏دهد. نتايج اين مطالعه كه توسط محققان كانادايي انجام شده است، نشان مي‏دهد مصرف زياد زرده تخم‏مرغ باعث تجمع پلاك كاروتيد در رگ‏هاي خوني مي‏شود. پلاك كاروتيد يك ماده مومي است كه باعث مسدودشدن رگ‏هاي خوني مي‏شود و با كاهش جريان خون و افزايش خطر بيماري قلبي - عروقي ارتباط دارد. نتايج اين مطالعه نشان مي‏دهد كه ارتباطي قوي ميان مصرف زياد تخم‏مرغ و تجمع پلاك كاروتيد وجود دارد. محققان در اين مورد گفتند به نظر مي‏رسد مصرف زياد زرده تخم‏مرغ تقريبا به اندازه سيگار كشيدن براي سلامتي بدن ضرر دارد. نتايج اين مطالعه نشان مي‏دهد وسعت تجمع پلاك كاروتيد پس از 40 سالگي افزايش مي‏يابد اما اين افزايش با توجه به سال‏هاي سيگار كشيدن و مصرف زرده تخم‏مرغ زيادتر مي‏شود.

تحقيقات جديد نشان مي‌دهد: مصرف قرص فشار خون مي‌تواند خطر ابتلا به آپانديسيت را تا 63 درصد افزايش دهد. بر اساس تحقيق انجام شده، انواع قرص فشار خون مانند ACE inhibitors و ARBs، بطور قابل توجهي خطر ابتلا به آپانديسيت را افزايش مي‌دهند. مصرف اين دو نوع قرص ممكن است باعث تورم روده شود. به گزارش ایسنا، پژوهشگران كانادايي با بررسي حدود 300 هزار مرد و زن در بيمارستان بث دکانس بوستون دريافتند: ACES و ARBs مشکل آپانديس را 36 تا 63 درصد افزايش مي‌دهد. گروه قرص‌ها براي ACES شامل رامي پريل (ramipril)، ليزينوپريل (lisinopril) و پريندوپريل (perindopril) است. گروه ARBs شامل تلميزارتان (telmisartan)، لوزارتان(losartan) و کاندزارتان (candesartan) است. هيچ کدام از ديگر قرص‌هاي فشار خون، مانند بلوک کننده بتا يا بلوک کننده کانال کلسيم اين اثر را ندارند.

محققان آمريكايي و ايسلندي در بررسي‌هاي خود نشان داده‌اند كه شيوه اسكن ام‌آرآي بسيار بهتر از نوار قلب مي‌تواند سكته‌هاي قلبي بدون نشانه را در انسان شناسايي كند.بسياري از افراد دچار سكته قلبي شده و از آن بي‌خبر هستند. محققان موسسه ملي قلب، ريه و خون مريلند با همكاري محققان ايسلندي 670 فرد را كه بطور تصادفي از ميان مردم ايسلند انتخاب شده‌ بودند به همراه 266 مورد ديگر مبتلا به ديابت در ميانگين سني 76 سال مورد آزمايش قرار دادند.
به گزارش ایسنا، طبق اين پژوهش كه در مجله American Medical Association منتشر شده، اسناد پزشكي اين افراد نشان داده كه 91 مورد يك حمله قلبي را تجربه كرده‌اند اما آزمايشات با ام‌آرآي نشان داد كه 157 مورد ديگر از جمله 72 مبتلا به ديابت از نشانه‌هاي واضح آسيب بافت قلبي در برخي نقاط در اثر يك سكته قلبي بي‌نشانه برخوردار بودند. اين درحاليست كه شيوه نوار قلبي تنها 46 مورد را شناسايي كرده بود كه در اين ميان 15 مورد بيمار ديابتي بودند. افرادي كه پيش از اين با سكته قلبي شناسايي نشده بودند، از درمانهايي مانند آسپرين براي كاهش لخته شدن خون يا استاتين براي كاهش كسلترول خون برخوردار نمي‌شدند. در مقايسه با افرادي كه سكته قلبي نداشته‌اند، افراد داراي اين سابقه از تجمع كلسيم بيشتري در عروق كرونر برخوردار بودند كه از نشانه‌هاي اوليه بيماري قلبي است و مي‌تواند طي شش سال باعث مرگ بيمار شود.

امروزه پزشكان به خوبي مي‌توانند خطر حمله قلبي را در افراد سالم پيشگويي كنند، اما يك مطالعه جديد نشان مي‌دهد آنها قادر خواهند بود اين كار را با دقت بيشتري در افراد با بالاترين خطر انجام دهند، فقط اگر نتايج اسكن كلسيم عروق كرونر را به معيارهاي خود بيفزايند. اين تست كه با استفاده از سي‌تي‌اسكن انجام مي‌شود، ميزان كلسيم را در عروق خوني افراد مي‌سنجد. اين مقياس مي‌تواند مجددا 25 درصد افراد را با دقت بيشتري از نظر ميزان خطر براي يک دوره 10 ساله طبقه‌بندي كند و آنها را به سطح بالاتر يا پايين‌تر بفرستد. به اين ترتيب افرادي كه به نظر مي‌رسد از نظر خطر بيماري قلبي آسيب‌پذيرتر هستند، درمان‌هاي سخت‌تري را دريافت خواهند كرد اما افرادي كه با خطر كم تشخيص داده مي‌شوند، مي‌توانند به تغييرات مثبت در رژيم غذايي و شيوه زندگي بسنده كنند تا سالم بمانند. البته هميشه چالشي بزرگ پيش روي پزشكان قرار دارد و آن اين است كه آيا افرادي كه در گروه خطر متوسط از نظر نمره خطر فرامينگهام قرار دارند، بايد به طور جدي با داروهاي پايين‌آورنده كلسترول يا داروهاي كنترل‌كننده فشارخون تحت درمان قرار گيرند يا بهتر آن است كه تنها شيوه زندگي و رژيم غذايي‌شان را تغيير دهند و از دارودرماني بپرهيزند، بنابراين اگر راهي باشد كه بتوان بيماران را دقيق‌تر طبقه‌بندي و ميزان خطرشان را با دقت بيشتري محاسبه كرد، شايد بتوان در مورد برنامه درماني آنها هم تصميم صحيح‌تري گرفت.
به گزارش سپید، در اين مطالعه يك گروه تحقيقاتي بيش از 6800 فرد سالم ميانسال را در نظر گرفته و نمره فرامينگهام آنها را محاسبه كردند. سپس مجددا 6 آيتم ديگر را در آنها مورد ارزيابي قرار دادند: كلسيم عروق كرونر، ضخامت عروق كاروتيد، نسبت فشارخون بين اندام تحتاني و بازو، قابليت ارتجاعي عروق خوني، ماركر التهابي CRP و سابقه خانوادگي بيماري قلبي. حدود 1300 نفر با ميزان خطر متوسط تشخيص داده شدند (بدون ديابت). پس از كامل كردن 6 تست ذكر شده در بالا، اين افراد به مدت 5/7 سال پيگيري شدند. در طول زمان از ميان آزمون‌هاي فوق، نمره كلسيم عروق كرونر قوي‌ترين معيار مستقل براي بهبود پيش‌بيني خطر بيماري قلبي بود. تشخيص كلسيم در قلب كه نشانه اوليه از تشکيل پلاك است، مي‌تواند راهي كمك‌كننده براي تشخيص افراد با بيشترين خطر باشد. البته هنوز معلوم نيست آيا بايد براي همه افرادي كه در گروه خطر متوسط فرامينگهام قرار مي‌گيرند اسكن كلسيم كرونر انجام شود يا نه زيرا سي‌تي‌اسكن خود دوز كمي از رادياسيون را مي‌تاباند و گران‌قيمت است و هنوز زود است بگوييم مزاياي انجام آن به خطرهاي احتمالي‌اش رجحان دارد. به همين دليل دستورالعمل‌هاي جديد تصميم نهايي را به خود پزشك واگذار مي‌كنند تا خود تصميم بگيرد براي پي‌ريزي برنامه‌درماني بيمار به انجام اين تست نياز هست يا نه. در هر صورت در سال‌هاي آتي مشخص مي‌شود نقش تست كلسيم كرونر چه جايگاهي در برنامه درماني بيماران ايفا مي‌كند.

دستگاه بازيابي ترومبوز براي استفاده در بيماراني که از استروک حاد ايسکميک رنج مي‌برند، توسط اداره غذا و داروي آمريکا مجوز فروش گرفت. اين وسيله که توسط شرکت Stryker Neurovascular ابداع شده، «Trevo Pro Retriever» نام دارد. در ماه مي 2012، شرکت مذکور نتايج مطالعه TREVO 2 را که يک کارآزمايي باليني تصادفي سازه شده است،‌ اعلام و آن را با ديگر وسيله Stryker که Merci Retriever نام دارد مقايسه کرد. معيارهاي ورود افراد عبارت بودند از بيماران 18 تا 85 سال که با علايم و نشانه‌هاي باليني استروک حاد ايسکميک مراجعه کرده بودند و درمان TPA در آنها با شکست مواجه شده يا از اين نظر ممنوعيت مصرف داشتند. باز شدن دوباره عروق پس از انجام عمل ميان بيماران درمان شده با وسيله Trevo 92 درصد گزارش شده در حالي که دستگاه بازيابي Merci با اختلاف معني‌داري تنها 77 درصد بيماران را بهبود بخشيده بود. کارايي دستگاه به وسيله معيارهايي همچون کوتاه‌تر شدن طول مدت بستري بيماران در بيمارستان و بهبود نمره عملکرد بيمار براساس معيارهاي NIH ارزيابي شد.

به تازگي اتحاديه اروپا اجازه استفاده از گرافت هيبريد مصنوعي عروق را مورد تاييد قرار داد. اين وسيله به منظور جايگذاري يا باي‌پس عروق صدمه‌ديده به علت آنوريسم آئورت، مشکلات عروق محيطي و بيماري كليوي مرحله آخر تاييد شده است. وسيله مذكور در سال 2010 نيز توسط اداره غذا و داروي آمريكا تاييديه گرفته بود. اين وسيله به سادگي و با استفاده از يك سيم جايگذاري مي‌شود تا خطر صدمه به عروق و دايسكسيون را به حداقل برساند. در واقع با اين گرافت‌ مصنوعي عروق، محل‌هاي دسترسي جديدي در مكان‌هاي آناتوميكال ايجاد مي‌شود. با اين گرافت جراح اين امكان را مي‌يابد تا آناستوموزي بدون نياز به سوچور ايجاد كند و هموديناميك را به نحو مطلوبي ارتقا بخشد.

مطالعه‌اي با عنوان اوکليد (EUCLID) در سراسر جهان با شرکت بيش از 11500 بيمار با مشکلات عروق محيطي –عارضه‌اي که نزديک به 27 ميليون نفر از مردم اروپا و آمريکاي شمالي را گرفتار کرده- برنامه‌ريزي شده است. مبتلايان به بيماري عروق محيطي در معرض خطر ميوکارد انفارکتوس، استروک و ساير بيماري‌هاي جدي هستند. مطالعه اوکليد براي ارزيابي ميزان مشکلات قلبي-عروقي و ايمني در مبتلايان به بيماري عروق محيطي طراحي شده است. اوکليد يک مطالعه تصادفي دوسوکور چندمرکزي است که اثربخشي مونوتراپي تيکاگرلور ( ticagrelor ) با مونوتراپي کلوپيدوگرل در کاهش خطر مرگ‌هاي قلبي-عروقي در مبتلايان به بيماري عروق محيطي مقايسه خواهد شد. شرکت‌کنندگان در اين مطالعه بيش از 50 سال دارند و روزانه 2 بار 90 ميلي‌گرم تيکاگرلور يا روزانه يک بار 75 ميلي‌گرم کلوپيدوگرل دريافت کردند.

با استفاده از برنامه هاي نرم افزاري ويژه تلفن همراه هوشمند، مانيتور ضربان قلب بدون تماس فيزيكي و تنها از طريق بررسي تغييرات چهره فرد امكان پذير شده است. برنامه هاي نرم افزاري ويژه تلفن همراه هوشمند مانند Pulse Phone و Heart Rate با بررسي تغييرات رنگ پوست و شفافيت ناشي از جريان خون از طريق لنزهاي دوربين مي توانند ضربان قلب فرد را مورد بررسي قرار دهند. نسل ديگري از برنامه هاي نرم افزاري مانيتور قلب مانند Cardiio‌ و My Heart Rate نيز قادر به تشخيص تغييرات بسيار ظريف در رنگ صورت ناشي از ضربان قلب هستند.
طراحان برنامه نرم افزاري Cardiio‌ ادعا مي كنند كه اين برنامه منطبق با تحقيقات انجام شده توسط محققان لابراتوار MIT است كه نشان مي دهد، افزايش حجم خون در رگ هاي صورت با هر ضربان، باعث جذب بيشتر نور مي شود و دوربين هاي تلفن همراه هوشمند قادر به تشخيص بررسي اين تغييرات و محاسبه تعداد ضربان قلب فرد با كمك اين برنامه نرم افزاري هستند.
براي استفاده از اين برنامه نرم افزاري كاربر بايد در يك محيط با نور مناسب قرار گرفته و دوربين تلفن همراه هوشمند را در فاصله 15 سانتي متري مقابل صورت خود نگه دارد. دقت برنامه نرم افزاري ‌ سه ضربه در دقيقه در مقايسه با پالس اكسيمتر باليني عنوان مي شود. با اين حال طراحان تأكيد مي كنند كه كاربرد اين برنامه هاي نرم افزاري با هدف اطلاع رساني و آموزش است و نبايد جايگزين تجهيزات حرفه‌يي پزشكي شوند.

براساس گزارش جديد محققان دانشگاه هاروارد آمریکا، نوع گروه خوني يك فرد مي تواند روي خطر بيماري قلبي وي اثرگذار باشد. به عبارت ديگر افرادي كه گروه خوني A، B يا AB دارند به احتمال بيشتري نسبت به افراد با گروه خوني O، در معرض بيماري قلبي قرار دارند. البته پژوهشگران اذعان دارند كه پيروي از سبك زندگي سالم مي تواند افراد با احتمال خطر بيشتر را محافظت كند. اين گروه تحقيقاتي داده هاي به دست آمده از دو مطالعه بزرگ را كه بزرگسالان را براي حداقل 20 سال پيگيري كرده بود، آناليز كرده و درنهايت دريافتند كه افراد با گروه خوني AB، بیست و سه درصد بيشتر با خطر بيماري قلبي مواجه اند، افراد با گروه خوني B، یازده درصد بيشتر و افراد با گروه خوني A، پنج درصد بيشتر نسبت به گروه خوني  O با خطرات بیماری قلبی دست و پنجه نرم می کنند.
البته در اين مطالعه در مورد مكانيسم احتمالي اين ارتباط صحبتی نشده است، اما شواهد به دست آمده از مطالعه هاي ديگر به اين موضوع اشاره اي داشته اند. گروه خوني AB با التهاب در ارتباط است كه مي تواند بر چگونگي كارعروق خوني تاثيرگذار باشد. گروه خوني A نیز با سطح كلسترول LDL بالاتر درا رتباط است كه شريا ن ها را مي بندند. ا ما افراد با گروه خوني O دارای سطح بالايي از تركيبهايي هستند كه اثر مفيدي روي جريان خون وعدم تشکیل لخته دارند. محقق ارشد اين مطالعه معتقد است گروه خوني بسيار پيچيده است، بنابراين احتمال اينكه مكانيسم هاي متعددي دراين ميان نقش داشته باشند، دور از ذهن نيست. در اين 2 مطالعه استفاده شده در بررسي مذكور، داده هاي بيش از 90 هزار نفر در طيف سني 30 تا 75 سال مورد استفاده قرار گرفته است و متغيرهاي ديگري كه مي تواند روي خطربيماري قلبي موثرباشند مانند سن، جنس،نژاد، شاخص توده بدني، رژيم غذايي، سيگار كشيدن، منوپوز و سابقه پزشكي در آنالیزهای نهایی كنترل شدند.
هر چند افراد نمي توانند گروه خوني خود را تغيير دهند، عوامل ديگري وجود دارد كه آنها مي توانند براي كاهش خطر بيماري قلبي به كار بندند.به ا ين ترتيب ا گربا دانستن گروه خوني خود، بدانيد كه در معرض خطر بیماری قلبی – عروقی بيشتر قرار داريد، مي توانيد اين خطر را با پيروي از سبك زندگي سالمتر مانند رعایت رژيم غذايي سالم، ورزش كردن ونكشيدن سيگار كاهش دهید. از سوي ديگر ارائه دهندگان مراقبت هاي بهداشتي نيز مي توانند درمان بيماران در معرض خطربيشتر را دقيق تر پيگيري كنند. مثلابه دارندگان گروه خوني A توصيه مي شود كه كلسترول رژيم غذايي خود را كاهش دهند تا خطربيماري قلبي رابه حداقل ممكن برسانند. البته محققان پیشنهاد میکنند مطالعات بیشتری انجام شود تا تاثیر رژیم غذایی و تغییرات سبک زندگی روی خطر بیماری قلبی در افراد با گروه هاي خوني متفاوت سنجيده شود. نتايج اين مطالعه در يكي از نشريات انجمن قلب آمريكا به چاپ رسيده است.

تركيب هاي موجود در كاكائو مي توانند در كاهش فشارخون موثر باشند. اين نتيجه مطالعه هايي است كه در كتابخانه كوكران به چاپ رسيده ا ست. محققان شواهد كارآزمايي هاي كوتاه مدتي را مورد بررسي قرار داده اند كه در آنها شركت كنندگان روزانه پودر كاكائو يا شكلات تلخ مصرف كرده بودند. در نهایت پژوهشگران دريافتند فشارخون این گروه ازبیماران در مقايسه با گروه كنترل مختصري كاهش داشته است. كاكائو حاوی تركيب هايي ا ست كه «فلاوانول »ناميد شده و تصور مي شود مسوول تشكيل اكسيد نیتریک در بدن باشد. اكسيد نيتريك باعث ريلكس شدن ديواره عروق خوني و گشادتر شدن آنها مي شود كه خود باعث كاهش فشارخون مي شود. ارتباط ميان كاكائو و فشارخون از آنجا ناشي مي شود كه ديده شده گروهي از افرادي كه روزانه نوشيدني كاكائو غني از فلاوانول مي نوشند، صرفنظر از سن، داراي فشارخون طبيعي هستند. البته هنوز مقدار مطلوب فلاوانول براي بهترين اثرگذاري مشخص نشده و كارآزمايي هاي بيشتري لازم است تا اين دوز بهينه به دست آيد.

شرکت آمارين (Amarin) از تاييد کپسول‌هاي ايکوزاپنت اتيل(icosapent ethyl) با نام تجاري واسپا (Vascepa)توسط FDA خبر داده است. اين دارو براي کاهش سطوح‌ تري‌گليسريد در بزرگسالان يا هايپرتري گليسريدمي شديد تجويز مي‌شود. شرکت آمارين، روي تحقيق و توسعه داروهاي مرتبط با سلامت قلبي-عروقي متمرکز شده است. داروي موردتاييد که قبل از اين AMR101 ناميده مي‌شد، همراه با رژيم غذايي براي پايين آوردن تري‌گليسريد بزرگسالان با سطوح تري‌گليسريد برابر يا بيشتر از 500 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر نسخه مي‌شود.  درخواست ثبت داروي جديد مربوط به واسپا در سپتامبر 2011 ميلادي مورد پذيرش FDA قرار گرفته بود. آمارين ورود واسپا به بازار دارويي را در سه ماهه اول 2013 ميلادي پيش‌بيني کرده است. اثربخشي و ايمني واسپا توسط آمارين در يک مطالعه باليني تصادفي با استفاده از دارونما و دوسوکور در بزرگسالاني که ميزان تري‌گليسريد آنها بين 500 ميلي‌گرم تا 2000 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر بود بررسي شد. مطالعه مذکور مارين (MARINE) نام دارد. روزانه 4 گرم واسپا به ميزان قابل‌توجهي متوسط سطح تري‌گليسريد را کاهش داد. شايع‌ترين عارضه جانبي ناشي از مصرف اين دارو عبارت بود از درد مفاصل(در 2/3 درصد از بيماران دريافت?کننده واسپا در برابر 1درصد از دريافت‌کنندگان دارونما.)

براساس گزارش جديد محققان تست حساسي براي تشخيص حمله قلبي معرفي شده که مي‌تواند تشخيص اين عارضه را در مدت يک ساعت امکان‌پذير کند، به اين ترتيب نياز به پايش طولاني‌مدت 3 بيمار از هر 4 بيماري که با درد قفسه‌ صدري به اورژانس مراجعه مي‌کنند، رفع خواهد شد. محققان اين مطالعه تستي را پيشنهاد مي‌کنند که با حساسيت بيشتري تغييرهاي مارکرهاي بيوشيميايي استاندارد را در سکته ميوکارد غربال مي‌کند و به بيماران کمک مي‌کند سريع‌تر از بخش اورژانس مرخص شوند. در اين صورت در وقت و هزينه صرفه‌جويي قابل‌توجهي خواهد شد. اين مارکر جديد که «تروپونين قلبي فوق‌العاده حساس (hs-cTn)» ناميده مي‌شود، تشخيص زودهنگام انفارکت ميوکارد حاد را امکان‌پذير مي‌سازد. البته هنوز کاملا مشخص نيست که پزشکان چگونه از اين مارکر در کار بالين خود استفاده کنند، خصوصا آنکه اين احتمال وجود دارد نتايج مثبت براي وضعيت‌هاي ديگر با اين مارکر بيشتر شود. به اين ترتيب الگوريتمي براي کمک به پزشکان جهت تشخيص انفارکت حاد ميوکارد طراحي و اعتبارسنجي شده است.

تشخيص درست بيماران با استفاده از گوشي پزشکي به قابليت خوب شنيدن براي تشخيص سوفل ها از صداي طبيعي قلب بستگي دارد. تاکنون بسياري از پزشکان و پرستاران از توانايي ضعيف شنيدن خود در عذاب بوده‌ و در معاينه شنيداري بيمارانشان با مشکل مواجه‌اند که مانعي جدي براي توانايي آنها در انجام اسکرين اوليه قلبي و ريوي بيماران به حساب مي‌آيد. به اين منظور براي فائق آمدن بر اين مشکل، دستگاهي در اختيار پزشکان قرار داده شده با عنوان Cardionics ViScope که سعي در حل اين موقعيت دشوار دارد، به اين ترتيب که سيگنال‌هاي صوتي را تقويت کرده و نمايش تصويري فونوکارديوگرام يا فونونوموگرام فراهم مي‌کند. اين دستگاه هم به صورت داخل گوشي و هم پشت گوشي نيز قابل استفاده است (براي افرادي که با مشکلات ناشنوايي و کم شنوايي مواجهند) و اين توانايي را دارد که سيگنال صوتي را تا 30 برابر بيشتر از گوشي‌هاي رايج تقويت کند. به اين ترتيب موقعيت کليک‌ها، راب‌ها، ناک‌ها، اسنپ‌ها يا سوفل ها در چرخه قلبي مشخص شده و فرد گوش‌دهنده مي‌تواند آنها را تصويري نيز ببيند. به اين ترتيب سوفل ها مانند تنگي آئورت، رگورژيتاسيون آئورت يا ميترال به وضوح ديده مي‌شوند. صداهاي يافت شده در اطفال مانند نقص ديواره دهليزي، نقص ديواره بطني و پرفشاري ريوي اوليه نيز به راحتي قابل تشخيص هستند.
اما اين دستگاه به واقع چگونه کار مي‌کند: به سادگي استتوسکوپ را روي قفسه‌سينه قرار داده و همان‌طور که صداها تشخيص داده مي‌شوند، فونوکارديوگرام صداهاي قلبي روي صفحه دستگاه نشان داده خواهد شد. صداها مي‌توانند در نرم‌افزار ViScope-100 به منظور ذخيره‌سازي و بازيابي دانلود شوند. با رزولوشن 768×1024 پيکسل، اين نرم‌افزار اجازه مي‌دهد براي مشاهده بهتر تصاوير بزرگ شوند. کاليپرها به اندازه‌گيري حوادثي از قبيل ضربه محکم باز کردن تنگي دريچه ميترال کمک مي‌کنند.
اين وسيله کمک شنيداري در واقع ارتقايافته استتوسکوپ‌ها محسوب مي‌شوند تا نياز متخصصان برآورده شود. به اين ترتيب آنها مي‌توانند صداها را ببينند و بشنوند. علاوه بر صداهاي قلبي، صداهاي ريوي نيز با اين وسيله قابل رديابي هستند. اين دستگاه يک موقعيت برد- برد براي پزشکان و بيماران فراهم مي‌کند. باطري قابل شارژ آن حدود 8 ساعت کار مي‌کند. اين دستگاه يک هدست نيز دارد که به کمک پزشکاني مي‌آيد که قدرت شنيداري خود را از دست داده يا کاشت حلزون گوش انجام داده‌اند. دستگاه فوق توسط شرکت Beyond hearing Aids ساخته و عرضه شده که در زمينه استتوسکوپ‌هاي تقويت شده و ديگر محصولات کمک شنيداري فعاليت مي‌کند.

موضوع همایش: آترواسکلروز
برگزار کننده: دانشگاه علوم پزشکی بیرجند
زمان برگزاری: ۸ الی ۱۰ اسفند ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۳۰/۹/۱۳۹۱
مکان برگزاری: بیرجند

سایت همایش

برگزار کنندگان: انجمن قلب ایران، انجمن جراحان قلب ایران، انجمن بیهوشی قلب ایران، انجمن قلب کودکان ایران، انجمن علمی پرستاری قلب ایران، انجمن فیزیوتراپی قلب و ریه ایران، انجمن اینترونشنال کاردیولوژی ایران، انجمن اکوکاردیوگرافی ایران
زمان برگزاری: ۴ الی ۷ مهر ۱۳۹۱
مکان برگزاری: تهران، مرکز همایش های رازی

همایش های همزمان:
هفتمین کنگره انجمن جراحان قلب ایران
هجدهمین کنگره انجمن قلب ایران
ششمین کنگره انجمن بیهوشی قلب ایران
اولین کنگره انجمن علمی پرستاران قلب ایران

سایت همایش

این کارگاه در تاریخ ۱۸ الی ۱۹ آبان ۱۳۹۱ توسط  انجمن مراقبت هاي ويژه ايران در سالن همايشهاي بين المللي دانشگاه شهيد بهشتي برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل سونوآناتومی قلب، ارزیابی پایه برای اختلال عمل بطنی، تشخیص تامپوناد قلبی، بررسی وضعیت حجمی، ارزیابی پایه دریچه های قلبی، اکوکاردیوگرافی متمرکز در عملیات احیا، اکوکاردیوگرافی در آمبولی ریوی، ارزیابی اکوکاردیوگرافیک در ARDS، ارزیابی اکوکاردیوگرافیک در ترومای قفسه سینه، ارزیابی عملکرد سیستولی بطن چپ ارزیابی اکوکاردیوگرافیک در شوک سپتیک، اندازه گیری برون ده قلبی و فشار شریان پولمونر، اکوکاردیوگرافی در جدا سازی بیمار از ونتیلاتور می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمپوزیوم در تاریخ ۴ الی ۵ آبان ۱۳۹۱ توسط انجمن اكوكارديوگرافي ايران در بیمارستان شهیدرجایی تهران برگزار خواهد شد. مباحص این سمپوزیوم شامل نقش اكوي سه بعدي و دو بعدي در روش هاي مداخله اي، نقش اكوي سه بعدي در مقايسه با اكوي دو بعدي در مقايسه ترميم دريچه ميترال، نقش اكوي سه بعدي در مقايسه با اكوي دو بعدي در بيماري دريچه آئورت، نقش اكوي سه بعدي در مقايسه با اكوي دو بعدي در ترميم دريچه تري كوسپيد، مايع هاي پريكارد (اكو در مقايسه با CMR)، تاريخچه كاربردي اكوبه روش M-mode و 2D، كاربرد اكوي 2D و 3D و مقايسه آنها، كاربرد اكوي سه بعدي در برابر سايز و عملكرد بطن ها، كاربردCMR  دربررسي سايز و عملكرد بطن ها، نقش اسكن perfusion، نقش استرس اكو، نقش استرس اكو در مقايسه با Stress CMR، نقشStress CMR، كاربرد كلينيكيCMR، نقش اكوكارديوگرافي در مقايسه با CMR، موارد جالب در  اكوكارديوگرافي و MRI می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کنفرانس در تاریخ ۹ شهریور ۱۳۹۱ توسط انجمن قلب كودكان ايران در بیمارستان رجایی تهران برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل چگونگی کنترب پی تی در بیماران مقاوم، سنکوپ و تشخیص آن، یک مورد جالب TAPVC، عوارض بستن ASD با Device، چند مورد جالب بستن فیستول شریانی وریدی، تشخیص فیستول مغزی با اکوکاردیوگرافی، تازه های اینترونشن قلب کودکان می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کنفرانس در تاریخ ۱۶ شهریور ۱۳۹۱ توسط  انجمن اينترونشنال كارديولوژي ايران در بیمارستان رجایی تهران برگزار خواهد شد. مبحث این کنفرانس شامل آنژیوپلاستی گرافت های وریدی می باشد.

اطلاعات بیشتر

نوع جديدي از تكنولوژي كه مي‌تواند دقيقا علت‌هاي ريتم غيرمنظم قلب را در بيماران مبتلا به فيبريلاسيون دهليزي هدف‌گيري كند، اين قابليت را دارد كه در آينده نزديك ميزان موفقيت درمان اين وضعيت را دو برابر كند. اين مطالعه نشان مي‌دهد كه روش هدف‌گيري جديد در درمان رايج تا 86 درصد کارآيي داشته است. به اين ترتيب براي نخستين‌بار محققان‌ آمريكايي در گزارشي ادعا كرده‌اند كه ريتم‌هاي نامنظم قلبي در فيبريلاسيون دهليزي به‌وسيله منابع لوكاليزه كوچك الكتريكي يا «نقاط داغ» كه داخل قلب قرار دارند ايجاد مي‌شوند. اين نشان مي‌دهد كه مکانيسم AF ساده‌تر از آن است كه قبلا تصور مي‌شد، بنابراين حذف آنها بايد كار ساده‌تري باشد. روش جديد حذف نقاط داغ در AF كه FIRM ناميده مي‌شود، نقاط داغ الكتريكي را لوكاليزه كرده و با روشي آن را در عرض چند دقيقه خاموش مي‌كند. اين روش جديد نشان داده كه نتايج طولاني‌مدت داشته و تا مدت‌ها باقي مي‌ماند. در حال حاضر بسياري از بيماراني كه درمان‌هاي استاندارد براي AF دريافت مي‌كنند، شاهد برگشت وضعيت خود هستند زيرا منبع آريتمي به طور دقيق هدف‌گيري نمي‌شود.

متخصصان سوئدي يکي از رگ‌هاي اصلي دختر 10 ساله‌اي را با رگي که با استفاده از سلول‌هاي پايه بدن خودش رشد کرده بود، تعويض کردند. درواقع پزشکان يک وريد از پيکر بي‌جان يک مرد جدا و آن را در سلول‌هاي پايه اين دختر غوطه‌ور کردند. جراحان مي‌گويند اين تغيير موجب ايجاد تغييرات کيفي ناگهاني در زندگي اين دختر شده، زيرا جريان خون بين روده‌ و کبد اين دختر 10 ساله بسيار ضعيف بوده است. سال گذشته هم متخصصان يک ناي مصنوعي درست کردند و آن را با سلول‌هاي پايه بيمار پوشاندند. در روش مذکور که به آن «ايسلولاريزاسيون» گفته مي‌شود، با استفاده از يک وريد اهدايي که طي چرخه‌هاي منظم چند بار با آنزيم‌ها و مواد شوينده شستشو داده مي‌شود، سلول‌هاي بدن شخص اهداکننده از اين وريد جدا مي‌شود سپس وريد را با سلول‌هاي پايه مغزاستخوان دختر 10 ساله شستشو مي‌دهند. درنهايت آنچه حاصل مي‌شود، وريدي است از جنس سلول‌هاي دختر 10 ساله. اگر اين روش انجام نمي‌شد، شايد جراحان مجبور مي‌شدند از گردن يا پاي او رگ بردارند.

تحقيقات دانشمندان دانشگاه اوكلاهاما نشان داده كه سلول‌هاي بنيادي استخراج شده از بافت چربي در جريان ليپوساكشن مي‌توانند براي پرورش رگ‌هاي خوني جديد كم قطر مورد استفاده در عمل جراحي باي‌پس قلبي و ديگر فرآيندها استفاده شوند. ميليون‌ها بيمار قلبي و عروقي نيازمند پيوند رگ‌هاي نازك براي فرآيندهاي نيازمند بازگشت خون به رگ‌هاي مسدود هستند. رگ‌هاي به دست آمده از ليپوساكشن كه در آزمايشگاه پرورش يافته‌اند، مي‌توانند در حل مشكلات اصلي مرتبط با پيوند رگ‌هاي خوني از بخش‌هاي ديگر بدن يا رگ‌هاي خون مصنوعي كه بافت زنده نيستند، كمك كند.
به گزارش ایسنا، اين محققان سلول‌هاي بنيادي به دست آمده از چربي را در آزمايشگاه به سلول‌هاي عضله نرم تبديل كرده و سپس آنها را بر روي يك غشاي نازك كالوژن پرورش دادند كه درون يك لوله به اندازه يك رگ كوچك خون قرار گرفته بود. محققان اميدوارند بتوانند تا شش ماه آينده نمونه‌هاي پيش‌ساخت اين فناوري را بر روي حيوانات آزمايش كنند. اين پژوهش در نشست‌های علمی 2012 علوم پایه قلب و عروق انجمن قلب آمريكا ارائه شده است.

براي نخستين بار دانشمندان توانسته‌اند با استفاده از سلول‌هاي پوست بيماران دچار نارسايي قلبي، بافت زنده، سالم و تپنده قلب را پرورش دهند؛ دستاوردي که مي‌تواند در آينده نزديک به درمان قطعي اين عارضه منجر شود. به گزارش خبرگزاري رويترز، گروهي از محققان مي‌گويند به‌رغم کشف تازه‌شان، انتظار دارند پرورش و پيوند بافت قلب حاصل از سلول‌هاي پوستي چندين سال پژوهش و کار تحقيقاتي بيشتر نياز داشته باشد. ليور گپستين، سرپرست گروه پژوهشي فوق در اين باره توضيح مي‌دهد: «ما نشان داديم که مي‌شود سلول‌هاي پوست يک بيمار سالمند مبتلا به نارسايي شديد قلبي را برداشت و آن را در يک ظرف آزمايشگاهي به سلول‌هاي تپنده سالم و جوان تبديل کرد، سلول‌هايي که از لحاظ سني هم‌ارز سلول‌هايي هستند که در بدن همين شخص به دنيا آمده بودند.» بر اساس اين گزارش، استفاده از بافت پرورشي قلب به روش فوق در سال های ديگر امکان‌پذير خواهد شد. هم اکنون، بيماران دچار نارسايي شديد قلبي براي زنده ماندن نيازمند تجهيزات مکانيکي يا عمل پيوند عضو هستند. براي انجام عمل پرورش بافت قلب، گروه تحت رهبري ليور گپستين، سلول‌هاي پوست دو نفر بيمار مرد مبتلا به نارسايي قلبي را مورد استفاده قرار دادند. گروه با افزودن سه نوع ژن و مولکولي کوچک موسوم به والپروئيک اسيد به هسته سلول موفق به تبديل اين سلول‌ها به بافت قلبي شدند. تيم تحقيقاتي در مرحله نهايي آزمايش، بافت پرورشي آماده را به قلب موش‌هاي سالم پيوند زده و مشاهده کرد که بافت جديد با موفقيت توسط بافت ميزبان پذيرفته شد. نيکلاس ميلز، پزشک متخصص قلب از دانشگاه ادين‌برا مي‌گويد پيش از آنکه فناوري جديد را بتوان روي انسان استفاده کرد بايد بررسي‌هاي بيشتري انجام داد و اين روش را به شکلي مناسب و ايمن آماده ساخت. اين پزشک متخصص در عين حال مي‌گويد: «يافته‌هاي فوق دلگرم‌کننده است و ما را يک گام به پيش مي‌برد و ابزاري مؤثر در درمان قلب را در اختيارمان قرار مي‌دهد.»

کار گروه خدمات عمومي پيشگيرانه به‌تازگي پيشنهاد مي‌کند که براي کنترل بهتر فشارخون بيماران مبتلا به پرفشاري خون، مراقبت مبتني بر تيم (TBC) از آنها به عمل آيد. اين توصيه‌ها به دنبال شواهدي از 77مطالعه مروري به دست آمده که نشان مي‌دهد TBC تعداد بيماران با فشارخون کنترل شده را افزايش مي‌دهد، همچنين پيامد بيماران ديابتي و افراد با ليپيد بالاي خون را بهبود مي‌بخشد. اين مطالعه مروري نشان مي‌دهد که اگر بيماران تحت?مراقبت تيمي از متخصصان سلامت باشند، مانند پزشک خانواده، داروساز، پرستار، متخصص تغذيه و مددکار اجتماعي بهتر است از اينکه تنها به‌وسيله يک پزشک ويزيت شوند. اين مراقبت‌ها شامل تجويز دارو، مانيتور روتين فشارخون، توصيه به مصرف کمتر سديم و افزايش فعاليت فيزيکي مي‌شود. در اين مطالعه بيشترين پيشرفت و بهبود در فشارخون زماني ديده شد که اعضاي تيم مي‌توانستند مستقل از هم داروها را تغيير دهند (يا حداقل با قبول پزشک اين کار را انجام دهند)، در مقايسه با اينکه اعضاي تيم تنها نظاره‌گر تغييرات دارويي بودند.

در نشريه لنست، گزارشي از همکاران طرح Cholesterol Treatment Trialists (CTT) به چاپ رسيده که در آن به کاهش خطر نسبي حوادث مهم قلبي‌- عروقي با مصرف استاتين‌ها (در حدود 20 درصد به ازاي هر يک ميلي‌مول در ليتر کاهش LDL) اشاره شده است. همچنين در اين گزارش آمده است که زنان و مردان، چه پير و چه جوان، حتي افراد بدون ابتلا به بيماري قلبي‌عروقي همه از استاتين‌ها بهره مي‌برند. اين يافته‌ها همگي حاکي از کارآمدي استاتين‌ها در پيشگيري اوليه و از بين بردن نگراني‌ها در مورد عوارض جانبي شديد احتمالي آنها در بالين است.
اين مطالعه که يک فرابررسي از 27 کارآزمايي باليني انجام شده در اين زمينه است، روي افراد با خطر کم حوادث قلبي‌- عروقي تمرکز دارد و درنهايت به اين نتيجه مي‌رسد که اين افراد هم حتي با وجود کلسترول طبيعي، از استاتين‌ها منفعت مي‌برند. به عبارت ديگر هر 1 ميلي‌مول در ليتر کاهش کلسترول LDL با کمک استاتين‌ها باعث کاهش 20 درصدي وقايع مهم قلبي‌عروقي در افراد خواهد شد که اين اثر، صرف‌نظر از جنس، سن، ميزان LDL پايه يا داشتن سابقه قبلي بيماري عروقي است. بنابراين به نظر مي‌رسد مزاياي استاتين‌ها بر عوارض جانبي قابل‌تصور آن برتري داشته باشد. البته اين مطالعه سوالات زيادي را به کار بالين اضافه مي‌کند: آيا هزينه‌هاي اضافي که با تجويز استاتين‌ها به همه افراد تحميل مي‌شود، قابل قبول است؟ آيا کاهش کلسترول LDL به ميزان يک ميلي‌مول در ليتر در مراقبت‌هاي اوليه روتين پايدار خواهد ماند؟ آيا تجويز استاتين‌ها براي افراد در معرض خطر حوادث قلبي‌- عروقي هزينه اثربخش است؟ اين مطالعه همچنين مي‌افزايد که 15 واقعه مهم قلبي‌عروقي در هر هزار نفر فرد درمان شده با استاتين‌ها در طول 5 سال قابل پيشگيري خواهد بود.
در حال حاضر دستورالعمل مراقبت‌هاي اوليه در انگلستان از تجويز دوزهاي بالاي استاتين‌ها پس از سندرم حاد کرونري حمايت مي‌کند. از اين رو آناليزهاي CTT اين اطمينان دوباره را به پزشکان عمومي مي‌دهد تا دوزهاي بالاتر استاتين‌ها را براي دستيابي به منافع بيشتر آنها تجويز کنند و اين نکته را در نظر داشته باشند که عوارض جانبي بالقوه آنها بر منافعشان برتري دارد و اين نگراني باعث نشود که کمتر دوزهاي بهينه را تجويز کنند. در حال حاضر فرم ژنريک استاتين‌ها با قيمت پايين به‌طور گسترده‌اي در دسترس قرار دارد و مطالعات هزينه- اثربخشي نيز نشان مي‌دهند که تجويز آنها براي همه افراد بالاي 50 سال از هزينه‌هاي کلي سلامت در مجموع مي‌کاهد، حتي اگر در افراد با شانس کم خطرات قلبي‌عروقي تجويز شود. براي به دست آوردن حداکثر اثر استفاده از استاتين‌ها، بايد افراد زيادي از جامعه تحت تجويز اين دارو قرار گيرند.
ترجمه يافته‌هاي CTT در بالين به راه‌هاي مقرون به صرفه‌تري براي شناسايي افراد براي درمان و نگهداري آنها روي رژيم‌هاي مطلوب نياز دارد. از آنجا که افراد بالاي 50 سال در معرض بيشتر خطر حوادث قلبي‌عروقي هستند،‌ عملي‌تر آن است که سن را به عنوان تنها شاخص شروع تجويز استاتين‌ها قرار دهيم، همان‌طور که در مورد پلي‌پيل هم اين‌گونه عمل شده است. اين رويکرد از هزينه‌هاي اضافي مي‌کاهد. اما آنچه اکنون به عنوان چالش خودنمايي مي‌کند، آنکه آيا بايد دستورالعمل‌هاي موجود براساس يافته‌هاي جديد تغيير يابند؟

این سمپوزیوم در تاریخ ۵ آبان ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در بیمارستان مدائن تهران برگزار خواهد شد. مباحث این سمپوزیوم شامل نقش آنژیوپلاستی در درمان ایسکمی های قلبی و روشها و ملاحظات آنژیوپلاستی می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمپوزیوم در تاریخ ۸ تیر ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی تهران در مرکز قلب تهران برگزار خواهد شد. مباحص این سمپوزیوم شامل تعریف و پاتوفیزیولوژی سنکوپ، تشخیصهای افتراقی سنکوپ، فیزیولوژی تنظیم جریان خون مغز، اختلال عملکرد اولیه سیستم اتونوم، سندرم سینوسی کاروتید تحریک پذیر، هیپوتانسیون ارتوستاتیک، نقش ECG ، Saelh ، اکوکاردیوگرافی ، تست ورزش و مطالعات EPS در سنکوپ، سیستم های مونیتورینگ رایج ریتم قلب در تشخیص بیماران مبتلا به سنکوپ، تست Tilt، درمان داروئی سنکوپ، درمان غیر داروئی سنکوپ و نقش Device در درمان سنکوپ، برخورد با بیمار مبتلا به سنکوپ می باشد.

اطلاعات بیشتر

دانشمندان دانشگاه ليورپول يک روش جديد X-ray ابداع کرده‌اند که مي‌تواند فيبرهاي هادي بافت عضلاني قلب را که مسوول ريتم منظم قلبي هستند مشخص کند. اين تصاوير جديد سه‌بعدي به دانش ما از چگونگي توليد ضربان قلب و کنترل آن مي‌افزايد. به اين ترتيب شايد درمان جديدي براي کاهش خطر فيبريلاسيون قلبي پيدا شود. يک ضربان قلب معمولي، ‌نتيجه همکاري بافت ماهيچه‌اي آن براي پمپاژ خون و بافت هادي آن است که همچون يک شبکه کابلي براي هدايت موج الکتريکي و ايجاد ضربان عمل مي‌کند. قبل از اين دانشمندان نمي‌توانستند از بافت هادي قلب عکس‌هايي با کيفيت بالا تهيه کنند و به همين دليل در درک کامل ايرادهاي‌آن با مشکل روبرو بودند، اما حالا با اين تکنولوژي مي‌توان نگاهي دقيق به تمام سيستم‌ بافت عضلاني قلب انداخت و مشکلاتي را که باعث ايجاد ضربان غيرعادي قلب مي‌شوند تشخيص داد. در اين شيوه از اسکنر micro CTبراي ثبت تصاوير قلبي که يد گرفته‌اند استفاده مي‌شود. به گزارش سپید، درواقع بخش ‌هادي قلب به خوبي بخش‌هاي ماهيچه‌اي يد جذب نمي‌کند. به همين دليل منبع الکتريسيته‌اي به خوبي متمايز و مشخص مي‌شود، البته اين تنها قدم‌هاي اول است اما مي‌تواند زمينه‌اي براي تهيه مدل‌هاي کامپيوتري دقيق از ماهيچه‌هاي کارديوواسکولار باشند تا مانند يک نقشه به پزشکان منشا ضربان‌هاي نامنظم قلب را نشان دهند.

بيماراني که داراي پيس‌ميکر قلبي هستند هنگام انجام MRI بايد بيش از گذشته مراقب باشند و هشدارهاي مربوطه را جدي بگيرند. محققان با بررسي يافته‌هاي جديد روي اين موضوع تاکيد کرده و معتقدند MRI عموما در بيماران داراي پيس‌ميکر يا دفيبريلاتور کاشتني قلبي (ICD) کنتراانديکه است، زيرا خطر بروز حوادث تهديدکننده زندگي وجود دارد. اين وسايل و سنسورهاي آنها ممکن است با ميدان مغناطيسي تداخل و ريتم قلبي را با مشکل مواجه کند. بدين صورت که انرژي در ليدهاي الکترود جمع مي‌شود که به عنوان يک آنتن عمل کرده و درون بافت‌هاي اطراف سر الکترودها ديس شارژ مي‌شود. به‌رغم خطرات بالقوه‌اي که وجود دارد، MRI اغلب در بيماران بدحال کاربرد پيدا مي‌کند و همين امر انجام مداخلات وسيع را براي برداشتن قدم‌هاي مناسب و صحيح جهت بهينه‌سازي MRI در اين گروه از بيماران ضروري مي‌کند،‌ زيرا منافع MRI به‌طور واضح از مضرات آن بيشتر است که نبايد بيماران را از آن محروم کرد. پس لازم است اقداماتي در اين زمينه انجام شود. به گزارش سپید، محققان در اين مطالعه 1043 بيمار را که پيس‌ميکر يا ICD داشتند و تحت MRI قرار گرفتند، بررسي کردند. به دنبال انجام MRI هيچ عارضه تهديدکننده زندگي در آنها ديده نشد. تنها 5 مورد به تنظيم الکتريکي دوباره وسيله نياز پيدا کردند و افزايش قابل‌توجه در حد آستانه پيس‌ها در 16 مورد ديده شد.

این سمینار در تاریخ ۳ الی ۴ خرداد ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی اراک در سالن آمفی تئاتر دانشکده پزشکی اراک برگزار خواهد شد مباحث این سمینار شامل مروری بر آناتومی وفیزیولوزی قلب وعروق، آمادگیهای قبل از عمل، روشهای بیهوشی در جراحی قلب باز، کاربرد CPB،شرایط کاهش عوارض قبل از عمل، اصول مراقبتها از بیماران بعد از جراحی قلب، اصول مانیتورینگهای مهم واساسی در بخش ICU قلب و اصول حمایت تنفسی در ICUقلب، اصول ECGوتغییرات اساسی آن در ICU OH، مروری بر تاکی آریتمی های شایع در ICU OH، مروری بر برادی آریتمیهای شایع بعد از جراحی قلب وtpm/ ppmدر جراحی قلب باز، انواع دریچه ها وعوا رض بعد از عمل (پریکاردیت وتامپوناد )، موارد کاربرد داروها در بخش ICU قلب (اینو تروپها و...)، کاربرد تجهیزات حمایتی قلب (بالون پمپ وقلب  مصنوعی ،VAB) می باشد

اطلاعات بیشتر

برگزار کننده: مرکز تحقیقات قلب و عروق دانشگاه علوم پزشکی شیراز
زمان برگزاری: ۹ الی ۱۲ فروردین ۱۳۹۲
مکان برگزاری: ترکیه، استانبول

سایت همایش