پزشکی بالینی

پژوهشگران دريافتند كه با استفاده طولاني‌مدت از اينترنت، تغييراتي در مغز ايجاد مي‌شود كه يكي از آنها كاهش ماده خاكستري مغز در بعضي نواحي به ميزان 10 تا 20 درصد است. اين كوچك شدن را مي‌توان با كاهش نيروي مهاري كه براي اجتناب از اعمال نادرست لازم است و همچنين كاهش خودآگاهي افراد از اهدافشان در ارتباط دانست. اما اين سوال پابرجاست كه اين تغيير واقعا بد است يا يك تغيير واكنشي براي سازگاري با كاري است كه از مغز كشيده مي‌شود بنابراين نبايد آن را بد قلمداد كرد؟ البته تغييرات مغز معتادان اينترنتي، منحصر به ماده خاكستري نيست و ماده سفيد هم تغييراتي را از خود بروز مي‌دهد. در تحقيقات انجام‌شده، مشخص شد ماده سفيد در شيار پيرامون هيپوكامپ راست اين افراد افزايش يافته است. اين قسمت در تشكيل حافظه و بازيابي آن نقش دارد و طبيعي است كه در وبگردي كه به صورت موقت نيازمند به حافظه سپردن و بازيابي اطلاعات است، افزايش پيدا كند. از سوي ديگر بازوي خلفي كپسول داخلي چپ ماده سفيد كه در اعمال شناختي و اجرايي نقش دارد، در مغز معتادان اينترنتي نسبت به ساير قسمت ها كاهش نشان مي‌دهد كه مي‌توان آن را به كاهش نيروي تصميم‌گيري آنها نسبت داد. در هر صورت لازم است تحقيقات بيشتري در اين زمينه انجام شود تا به سوالات بي‌شماري كه در اين زمينه وجود دارند، پاسخ داده شود.

محققان دانشگاه لس‌آنجلس در كاليفرنيا دريافتند كه بدون داشتن هيچ‌گونه اطلاعاتي از سوابق شخصي و تنها با يك آناليز روي بزاق دهان، مي‌توان سن دقيق افراد را مشخص كرد. در واقع پژوهشگران با تحليل‌ الگوي ويژه‌اي به نام «متيلاسيون» از ساختار DNA انسان اين تست دقيق را انجام مي‌دهند. نكته مهم در اين تست، آن است كه گذشت ساليان عمر و تغييرات محيطي، روي دقت اندازه‌گيري اين مدل بي‌تاثيرند و از زمان نمونه‌برداري از بزاق تا 5 سال ديگر هم مي‌توان سن فرد را دقيق بيان كرد. اين تست در كشورهاي مختلفي كه افراد در سنين خاص با قوانين مخصوص به خود مواجهند، كاربرد بسياري پيدا مي‌كند. از سوي ديگر با مطالعه‌هاي وسيع‌تر بر ساختار DNA، شايد بتوان به بيماري‌هايي كه ممكن است در آينده به آنها دچار شويم، پي برد و با آگاهي‌ از آنها، راهكارهاي مناسبي براي مقاوم ساختن انسان نسبت به اين نوع بيماري‌ها ارائه كرد. در واقع با اين تست مي‌توان انتظار داشت در آينده ديگر بيماري‌ خاصي گريبانگير افراد نشود.

طولاني‌ترين مطالعه غربالگري سرطان پستان كه تا به حال انجام شده، نشان مي‌دهد انجام مرتب ماموگرافي از مرگ‌هاي ناشي از سرطان پستان پيشگيري مي‌كند و در طول زمان تعداد افرادي كه از خطر مرگ نجات پيدا مي?کنند، افزايش مي‌يابد. اين مطالعه طولاني‌مدت كه با حضور 130 هزار نفر در دو جامعه در سوئد در حال انجام است، مشخص كرد از تعداد زناني كه در گروه غربالگري قرار داشتند، 30 درصد كمتر از سرطان پستان فوت كردند و اين اثر سال به سال نيز ادامه پيدا مي‌كند. اكنون كه 29 سال از شروع مطالعه مي‌گذرد، محققان دريافتند تعداد زنان نجات يافته از سرطان پستان، با هر سال شركت در برنامه‌هاي غربالگري افزايش مي‌يابد بنابراين به نظر مي‌رسد انجام ماموگرافي مزايايي فراتر از تصورات و دانش كنوني ما از آن داشته باشد و اين وظيفه پزشكان و ارائه‌دهندگان خدمات سلامت است كه با دادن آموزش لازم به بيماران، آنها را به انجام مرتب‌ ماموگرافي ترغيب كنند.
در اين مطالعه زنان به 2 گروه تقسيم ‌شدند: گروهي كه به انجام غربالگري سرطان پستان دعوت شدند و گروه ديگر، فقط مراقبت‌هاي معمول دريافت كردند. مرحله غربالگري اين كارآزمايي حدود 7 سال به طول انجاميد. زنان 40 تا 49 سال، هر 2 سال غربالگري شدند و زناني كه 50 تا 74 سال سن داشتند، هر 3 سال يك بار تحت غربالگري قرار مي‌گرفتند. در نهايت نتايج اين مطالعه نشان مي‌دهد در ميان هزار زني كه براي 10 سال ماموگرافي شدند، خطر سرطان پستان قابل‌پيشگيري بود و اغلب مرگ‌هايي كه پيشگيري شد، بيش از يك دهه پس از زمان شروع برنامه غربالگري رخ داد. در واقع اين يافته‌ها حاكي از آن هستند كه مزاياي طولاني‌مدت غربالگري براي جلوگيري از رخداد مرگ ناشي از سرطان پستان، بيش از دو برابر منافع كوتاه‌مدت آن است.
توصيه‌هاي جديد غربالگري سرطان پستان كه در سال 2009 ميلادي توسط كار گروه خدمات پيشگيرانه ايالات متحده منتشر شدند، ماموگرافي را براي زنان در دهه 40 زندگي‌شان توصيه نمي‌كند و معتقد است زنان در دهه 50 عمرشان بايد هر 2 سال يك بار (و نه هر سال) تحت‌ ماموگرافي قرار گيرند. اين تغييرات به اين علت اعمال شده‌اند كه از بعضي نگراني‌ها و صرف‌ هزينه‌هاي زياد براي انجام تست‌هاي اضافي كه ميان سرطان و توده‌هاي بي‌ضرر افتراق قائل شوند، خودداري شود اما يافته‌هاي جديد نشان مي‌دهد كه ميزان نتايج مثبت كاذب ناچيز هستند. در واقع تعداد بيماراني كه به اشتباه برچسب سرطان بخورند، بسيار كم است و حتي كمتر از 5 درصد كل.
در نهايت اينكه بايد قبول كرد ماموگرافي ثابت كرده مي‌تواند جان‌هاي زيادي را نجات دهد، زيرا تومورها را در مراحل اوليه تشخيص مي‌دهد؛ وقتي كه براي درمان بسيار به موقع است. در واقع اين داده‌ها نشان مي‌دهند كه ماموگرافي به عنوان يك رويكرد سلامت عمومي كاملا باارزش است زيرا ميزان مرگ ناشي از سرطان پستان را كاهش مي‌دهد. محققان پيشنهاد مي‌کنند غربالگري براي زنان 40 تا 54 سال، هر 18 ماه و براي زنان 55 سال و بالاتر هر 2 سال مي‌تواند برنامه قابل‌قبولي باشد. پژوهشگران تاكيد مي‌كنند كه يافته‌هاي جديد براي تواتر غربالگري‌ ايده‌اي ندارد، اما ثابت مي‌كند كه ماموگرافي، واقعا كار مي‌كند و ميزان مرگ زنان 40 تا 49 سال را كم مي‌كند، برخلاف اينكه دستورالعمل‌‌هاي جديد مي‌گويند نيازي به غربالگري در اين گروه از افراد نيست.

دانشمندان انگليسي دريافتند كه چگونه مغز انسان به لطيفه‌گويي پاسخ مي‌دهد؛ تحقيقي كه مي‌تواند مشخص كند بيماراني كه در وضعيت نباتي به سر مي‌برند، مي‌توانند احساسات مثبت را تجربه كنند. محققان اين مطالعه با استفاده از MRI عملكردي به بررسي مغز افراد طبيعي هنگام شنيدن جملات معمولي و جوك‌هاي خنده‌دار پرداختند و عملكرد مغز را در اين دو حالت با هم مقايسه كردند. با اسكن مغز 12 داوطلب سالم، آنها دريافتند كه مناطق پاداش در مغز، هنگام شنيدن لطيفه نسبت به شنيدن سخنان عادي، بيشتر روشن و فعال مي‌شود و البته ميزان فعال شدن نيز به اين موضوع بستگي دارد كه هر فرد آن لطيفه را چقدر خنده‌دار ارزيابي كند و از آن لذت ببرد. همچنين محققان اين مطالعه دريافتند كه الگوي فعاليت مغز هنگامي كه جوك حالت جناس داشته باشد، خصوصيات خاصي به خود مي‌گيرد و بيشتر نواحي زباني را در مغز درگير مي‌كند تا لطيفه‌هايي كه جناس لغتي در آنها نباشد.

جهان علم به سرعت پيشرفت مي‌كند. در شهريور امسال خبر هيجان‌انگيزي شنيديم. خبر اين بود كه دانشمندان با استفاده ازMRI يا‌ ام.آر‏.‌آي عملكردي موفق شدند براي مشاهده مستقيم تصاويري كه ما در مغزمان درك مي‌كنيم راهي پيدا كنند. آنها به تعدادي از داوطلبان آزمايش، فيلم‌هايي نشان دادند و سپس با تحليل فعاليت مغزي آنها با ‌ام.آر.‌آي عملكردي توانستند تصاويري را بازسازي كنند كه مغز آنها در حال ادراك آن بود. به عبارت ديگر اين پژوهشگران راهي براي مشاهده تصاوير جهان دروني ما پيدا كرده بودند. اين دستاورد، پيشرفتي انقلابي قلمداد شد و بازتاب زيادي در رسانه‌ها پيدا كرد، چرا كه در صورت تكامل مي‌توانست ما را اميدوار كند شايد روزي بتوانيم روياها يا آنچه را كه در حال تصورش هستيم، به بقيه نشان دهيم.
اما پيش خودتان فكر و قضاوت كنيد كه نمايش دادن فيلم‌هاي صامت از روياها و تصورات‌مان چه سودي دارد؟! آيا بهتر نيست كه بتوانيم صداي نهان مغزمان را هم به سمع ديگران برسانيم؟ چه مي‌شد اگر مي‌توانستيم صداي تفكرمان را هم با ديگران به اشتراك بگذاريم؟ آيا مي‌شود چنين فناوري‌اي ايجاد كرد و به افراد ناتوان از تكلم، كمك كرد كه از تنهايي به درآيند؟ بله، درست حدس زديد. هفته پيش خبري منتشر شد كه بيانگر برداشتن گامي موثر در راه رسيدن به چنين هدف بلندپروازانه‌اي است. به صورت مختصر و مفيد، گوش بعد از جمع‌آوري و تبديل امواج صوتي به پيام‌هاي عصبي، اين پيام‌ها را به قسمتي از مغز كه در زير لاله گوش است و قسمت گيجگاهي نام دارد، مي‌فرستد. نواحي خاصي از مغز، اين امواج را دريافت مي‌كنند، يك پردازش ابتدايي روي آن انجام مي‌دهند و سپس نتايج پردازش ابتدايي را براي درك و فهم در سطحي بالاتر به مناطقي در جوار خود مي‌فرستند. دانشمندان دانشگاه بركلي و سانفرانسيسكو به سرپرستي «برايان پَسلي»، با بررسي فعاليت الكتريكي همين مناطق مغز، موفق شدند مدلي براي بازسازي صوتي ادراك حسي مغزي ما ابداع كنند. دانشمندان نياز داشتند كه به امواج الكتريكي اين قسمت مغز يعني شكنج گيجگاهي فوقاني و مياني، بدون تداخل با امواج ساير قسمت‌هاي مغز، دسترسي داشته باشند. براي اين كار چاره‌اي جز نصب الكترود در اين مناطق نبود و از آنجا كه هيچ آدمي، داوطلب چنين جراحي و كاري نمي‌شود، دانشمندان از ۱۵ بيماري كه قبلا براي كنترل تشنج و تومور مغزي، الكترود نصب كرده بودند، استفاده كردند. آنها صداهايي كه اغلب به صورت كلمات منفرد و گاه به صورت جملات كوتاه بود براي اين داوطلبان پخش كردند و امواج ناشي از فعاليت سلول‌هاي مغزي آنها را در قشر شنوايي مغز ضبط كردند.
كار برجسته «پسلي» و اعضاي گروه، ايجاد يك مدل كامپيوتري بود كه به صورت الگوريتمي، از روي بررسي فعاليت مغز، متعاقب شنيدن صدا مي‌توانست ياد بگيرد كه صدا را با فعاليت الكتريكي مغز تطبيق دهد و بعدا به صورت معكوس بتواند فعاليت الكتريكي را به صدا ترجمه كند و اين يعني يك استراق سمع مغزي!
وقتي يك موسيقيدان شاهد فيلم نواخته شدن پيانو از تلويزيوني باشد كه صدايش خاموش است، مي‌تواند با ديدن اينكه نوازنده دست‌هايش را روي كدام كليدها مي‌گذارد و فهميدن نتي كه مي‌نوازد، موسيقي را در ذهنش بازسازي كند و بدون شنيدن واقعي موسيقي، آن را در ذهنش مجسم كند. كاري را كه دانشمندان در تحقيق تازه‌شان كرده‌اند، مي‌توان به همين مطلب تشبيه كرد. فناوري جديد در صورت تكميل مي‌تواند فناوري تشخيص صدا را ارتقا دهد و به بيماراني كه قادر به صحبت كردن نيستند و مثلا دچار سندرم قفل‌شدگي يا locked-in هستند، كمك كند.
محدوديت عمده روش جديد، نيازمند به الكترودي است كه بايد روي مغز كار گذاشته شود و از آنجا كه اين كار نيازمند جراحي است، فعلا فرد سالمي پيدا نمي‌شود كه تن به اين كار بدهد بنابراين كاربردهاي جاه‌طلبانه‌اي مثل تله‌پاتي يا مغزخواني، دور از دسترسي به نظر مي‌رسند.
پيش از اين دانشمندان ديگري هم تلاش‌هايي براي ياري‌رساني به بيماران فاقد توانايي تكلم، انجام داده بودند. مثلا «فرانك گوينتر» از دانشگاه بوستون سعي كرده بود سيگنال‌هايي را كه كنترل شكل دهان و لب و حنجره را بر عهده دارند، به صدا تبديل كند. او اين كار را با قرار دادن الكترود در كورتكس حركتي توليد صدا در يك بيمار فلج انجام داده بود، ولي اين كار فقط مي‌توانست صداهاي ساده توليد كند ولي كلمات و جملات پيچيده‌تر را توليد نمي‌كرد. دانشمند ديگري هم سعي كرده بود ارتباط با بيماران در وضعيت نباتي را از طريق پايش فعاليت مغز آنها با ‌ام.آر.‌آي عملكردي ممكن كند. دستاوردهاي اين تحقيق تازه فعلا فقط مي‌توانند امواج الكتريكي قشر شنوايي مغز را ترجمه كنند و قادر به صوتي كردن تفكر ما نيستند. بنابراين نبايد فعلا از آن به ذهن‌خوان تعبير كرد. گرچه شايد در روزهاي پيش رو در رسانه‌ها به كرات با تسامح اين تحقيق تازه را با چنين نسبتي معرفي كنند.

برگزار کننده: سازمان نظام پزشکی ایران
زمان برگزاری: ۲۹ الی ۲۹ بهمن ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات: ۲۳/۱۱/۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، سالن همایش های کتابخانه ملی

سایت همایش

نوزادان زنان باردار چاق و سیگاری 5/2 برابر دیگران به نارسایی قلبی مادرزادی مبتلا می شوند. ناهنجاری های قلبی مادرزادی یكی از رایج ترین نارسایی ها در هنگام تولد است به طوری كه از هر هزار نوزاد هشت مورد به این نارسایی ها مبتلا هستند. این در حالی است كه علت احتمالی فقط در یك درصد موارد یافت شد. این یافته ها بر اساس بررسی انجام شده بر روی حدود 800 نوزاد و جنین است كه در سال های 1997 و 2008 با ناهنجاری های قلبی مادرزادی متولد شده بودند و هیچ مشكل دیگری نداشتند. پژوهشگران این نوزادان را با 322 كودك و جنینی كه با ناهنجاری های كروموزومی متولد شده بودند اما نارسایی قلبی در آنها مشاهده نمی شد مقایسه كردند. پس از در نظر گرفتن نفوذ عواملی مانند مصرف مشروبات الكلی توسط مادر و میزان تحصیلات او این بررسی ها به افزایش تاثیر آسیب زای تركیب چاقی و سیگار به عنوان یك فاكتور واحد اشاره دارد.
زنان بارداری كه سیگار می كشند، چاق هستند و شاخص توده بدن آنها 25 یا بیشتر است، دو و نیم برابر بیشتر از زنانی كه به یك عامل سیگار یا چاقی دچارند فرزندی به دنیا می آورند كه مبتلا به نارسایی مادرزادی قلبی است. نتایج این تحقیقات در نشریه قلب منتشر شده است. این تحقیقات نشان می دهد سیگار كشیدن و چاق بودن مادر هر دو در مسیر مشابهی موجب بروز نارسایی مادرزادی قلبی می شوند.

افرادی كه روزانه 11 ساعت و یا بیشتر كار می كنند دو برابر آنهایی كه هفت تا هشت ساعت مشغول كار هستند، در خطر ابتلا به افسردگی شدید قرار دارند. به گزارش دیلی میل، پژوهشگران موسسه فنلادی سلامت شغلی و دانشگاه كالج لندن در یك تحقیق 2000 كارمند انگلیسی میانسال را مورد بررسی قرار دادند. آنها پس از تحقیقات گسترده به ارتباط بین اضافه كاری و زیاد كار كردن با افسردگی پی بردند. پژوهشگران پیش از این تحقیقاتی را در این زمینه انجام داده و به نتایج متفاوتی دست یافته بودند. اما این محققان تاكید دارند اگرچه معمولا زیاد كار كردن فوایدی را برای خود فرد و جامعه در پی دارد اما باید دانست كه اضافه كاری و كاركردن در ساعات زیاد می تواند خطر بروز افسردگی شدید را افزایش دهد. نتایج این بررسی ها درنشریه PLoS ONE منتشر شده است.

در يك آزمايش جديد معلوم شد داروهاي ديابت در بروز سرطان پانكراس (لوزالمعده) تاثير دوگانه دارند براي مثال داروي متفورمين حداقل در زنان احتمال ابتلا به اين سرطان را كاهش مي دهد در حالي كه ساير داروهاي ديابت با افزايش خطر بروز سرطان پانكراس مرتبط هستند. به گفته متخصصان؛ تفاوت‌ها در سابقه دارويي در بين افرادي كه به سرطان پانكراس مبتلا بوده يا نبوده‌اند بسيار اندك است و مشخص نيست كه چرا داروها ممكن است روي خطر احتمالي بروز سرطان در مردان و زنان به شيوه‌اي متفاوت تاثير بگذارند. دكتر پيتر بوتلر از متخصصان ديابت در دانشگاه كاليفرنيا دراين باره خاطرنشان كرد: نتيجه اين آزمايش جديد نيز تاييدي بر مطالعات قبلي است و نشان مي‌دهد كه متفورمين مي‌تواند خطر بروز سرطانهاي چندگانه را كاهش دهد.
سرطان پانكراس جزو سرطان‌هاي نسبتا نادر است اما در صورتي كه بروز كند سريع پيشرفت مي‌كند و اكثر مبتلايان به اين سرطان به ندرت بيشتر از دو سال پس از تشخيص اين بيماري زنده مي‌مانند. كارشناسان انستيتو ملي سرطان در آمريكا تخمين زده‌اند كه در سال جاري ميلادي حدود 44 هزار نفر در اين كشور به سرطان پانكراس مبتلا خواهند شد و حدود 38 هزار بيمار آمريكايي نيز بر اثر اين سرطان جان خود را از دست خواهند داد. به گزارش ايسنا، لوزالمعده غده صورتي ‌رنگي است که درست در پشت معده قرار گرفته است و سر آن در خم دوازدهه يعني اولين قسمت روده باريک قرار گرفته و تنه و دم آن تا نزديک طحال کشيده شده است. لوزالمعده پشت بسياري از اعضاي شکمي قرا گرفته و بنابراين دسترسي به آن مشکل است. لوزالمعده به دو فرآيند اصلي کمک مي‌کند كه شامل هضم غذا و تنظيم قند خون هستند. براي انجام اين فعاليت‌ها دو دسته از مواد شامل آنزيم‌هاي هضم‌ کننده و هورمون‌ها که شامل انسولين نيز هستند از اين غده ترشح مي‌شوند.

نتايج يک بررسي که در نشريه پزشکي آمريکا به چاپ رسيده، حاکي از آن است که افراد پير مبتلا به پرفشاري خون و بيماري کرونر که از NSAID ها به‌طور مزمن استفاده مي‌کنند، به‌طور قابل‌توجهي در معرض خطر حوادث قلبي-‌عروقي قرار دارند و مورتاليتي آنها بيش از 2 برابر خواهد شد. به هر حال بيماران نبايد سرخود مصرف دارو را قطع کنند بلکه بايد با پزشک خود مشورت کرده، سپس نسبت به تعديل مصرف آنها که ايبوپروفن، ناپروکسن، و سلکوکسيب، بيشترين ميزان مصرفي را نشان داده‌اند، اقدام کنند. پزشکان بايد حتما به بيماران خود در مورد مضرات اين دارو‌ها توصيه‌هاي لازم را بدهند و سعي کنند آنها را به سوي مصرف استامينوفن سوق دهند.

نتايج يک مطالعه جديد نشان مي‌دهد استفاده از تلفن همراه براي حداقل 50 دقيقه در هر بار، روي متابوليسم گلوکز مغز، در ناحيه‌اي که نزديک‌ترين محل به آنتن تلفن همراه است، تاثير مي‌گذارد. محققان با استفاده از اسکن PET هنگام صحبت با تلفن‌همراه دريافتند که اگرچه همه متابوليسم مغز تحت‌تاثير قرار نمي‌گيرد، متابوليسم گلوکز در نواحي کورتکس اوربيتوفرونتال و تمپورال افزايش پيدا مي‌کند؛ دو ناحيه‌اي که بيشترين نزديکي را به آنتن تلفن همراه دارد. البته هنوز تاثير و اهميت باليني اين يافته مشخص نيست اما با توجه به اثر بالقوه درماني اين نوع تکنولوژي، همچنين پيامدهاي بالقوه منفي در معرض تلفن همراه قرار گرفتن، بايد اين موضوع را به‌طور جدي تحت‌نظر قرار داد. محققان اين مطالعه پيشنهاد مي‌کنند که استفاده از وسايل هندزفري يا قرار دادن تلفن در حالت Speaker کمک مي‌کند تا از تماس مستقيم تلفن با سر اجتناب شود. يافته هاي مطالعات قبلي حاکي از آن هستند که اگر تلفن در فاصله يک پايي يا بيشتر از فرد قرار داشته باشد، آثار مضر آن بسيار کمتر خواهد بود. رعايت اين احتياطات خصوصا براي کودکان و نوجوانان که هنوز بافت عصبي آنها در حال رشد است، لازم است. لازم به ذکر است که اين يافته‌ها تاييد يا ردکننده اين مطلب نيست که آيا مواجهه با امواج تلفن همراه در ايجاد سرطان دخيل اند يا خير.

طي گزارشي که در «نشريه پزشکي آمريکا» به چاپ رسيده، بيماراني که پزشک معالجشان براي حداقل 20 سال تجربه کاري در بيمارستان داشته اند، نسبت به کساني که پزشکان آنها در طول 5 سال قبل فارغ‌التحصيل شده‌اند، با احتمال بيشتري فوت مي کنند. درواقع نتايج اين تحقيق نشان مي‌دهد که به روز بودن نسبت به پيشرفت‌هاي پزشکي، خود بر کيفيت مراقبت از بيماران مي‌افزايد. همچنين اين مطالعه نشان از آن دارد که مشکلات کيفيت مراقبت از بيماران پس از 5 تا 10 سال که از فارغ‌التحصيلي مي‌گذرد، بيشتر خواهد شد. در اين مطالعه 6 هزار و 500 فردي که در فاصله سال‌هاي 2002 تا 2004 بستري شدند، مورد بررسي قرار گرفتند. اين بيماران ابتدا توسط يک رزيدنت ويزيت‌شده، سپس به صورت تصادفي ميان 6 گروه پزشکي تقسيم مي‌شدند. هر تيم متشکل از يک دانشجوي پزشکي، رزيدنت‌ها و يک پزشک استاد بود. با مقايسه پزشکان با حداقل و حداکثر تجربه، محققان دريافتند که بيماران گروه پزشکان باتجربه زياد، بيشتر مرده‌اند. نويسندگان پيشنهاد مي‌کنند پزشکاني که بيش از 20 سال سابقه کاري دارند، بايد به صورت دوره‌اي مورد آزمون مجدد و تاييد مدرک قرار گيرند.

پژوهشگران براي پاسخ به اين سوال که «آيا خواب‌هايتان رنگي هستند؟» در يک فاصله زماني 16 ساله، 1300 نفر را مورد پرسش دوباره قرار دادند. آناليز يافته?هاي اين تحقيق و مقايسه آن در گروه‌هاي مختلف سني نشان داد که بيشتر افراد جوان، خواب‌هاي رنگي مي‌بينند، در حالي که با افزايش سن، تعداد افرادي که خواب‌هاي خود را سياه و سفيد توصيف مي‌کنند، بيشتر مي‌شود. اين مقاله که در نشريه Dreaming به چاپ رسيده، مدعي است تنها 20 درصد افراد بالاي 60 سال، قادر به ديدن خواب‌هاي رنگي هستند. روان‌شناسان طي يک توصيه معتقدند اگر مي‌خواهيد قابليت ديدن خواب‌هاي رنگي را در سنين بالا هم حفظ کنيد، بيشتر تلويزيون رنگي تماشا کنيد (هر چند شايد چشم‌پزشکان زياد موافق اين قضيه نباشند.) اين موضوع شايد به دليل الگوبرداري مغز از مشاهدات روزمره براي توليد رويا باشد. هر چند اين روزها هم ديگر تلويزيون سياه و سفيد جايي پيدا نمي‌شود. بنابراين اگر دوست داريد همچنان ديدن خواب‌هاي رنگي‌تان ادامه پيدا کند، وقت بيشتري را صرف ديدن برنامه‌هاي رنگي تلويزيون کنيد، اما بايد توجه داشته باشيد که اين امر خود مخاطرات ديگري به همراه دارد که بايد مراقب آنها هم باشيد.

برگزار کننده: انجمن ژنتیک ایران
زمان برگزاری: ۱ الی ۳ خرداد ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۱۵/۱۲/۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، سالن همایش های بین المللی دانشگاه شهید بهشتی

سایت همایش

برگزار کننده: دانشگاه گلستان
زمان برگزاری: ۱۲ الی ۱۳ تیر ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۳۱/۱/۱۳۹۱
مکان برگزاری: گرگان، دانشگاه گلستان

سایت همایش

این کنفرانس در تاریخ ۱۱ اسفند ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در هتل کوثر اصفهان برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل نقش جراحی درتومورهای نسج نرم، نارسای کلیه در مولتیپل میلوما، پرتودرمانی در مولتیپل میلوما، داروهای جدید شیمی درمانی در مولتیپل میلوما می باشد.

اطلاعات بیشتر 

این کارگاه در تاریخ ۲۴ الی ۲۶ ااسفند ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی کردستان در محل دانشکده پرستاری و مامایی سنندج، ویژه پرستاران برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل درمان و مراقبت پرستاری در بیماران با نارسایی کلیه، ATN، سندروم هپاتورنال، گلومرونفریت، نکات مهم در اورژانس های اختلالات مغز و اعصاب، تشنج (صرع)، CVA بیهوشی، خونریزی مغزی، مشکلات بعد از عمل جراحی در بخش های مراقبت های ویژه، زخم بستر، DVT، خونریزی، تب و عفونت ها، استرس آولسر، حمایت های تغذیه ای در بیماران بخش های مراقبت های ویژه، اورژانس های گوارشی، مراقبت های ویژه در مسمومیت های شایع، اورژانسهای سیستم غدد درون ریز، آشنایی با دیالیز صفاقی، همودیالیز، CRRT می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کنفرانس در تاریخ ۱۲ اسفند ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي پرستاران قلب ايران در بیمارستان آتیه تهران برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل شروع خوب برای پرستاران بالینتبیین زیبائی شناسی  و معرفت پرستاری، مدیریت استرس در مراقبتهای بالین، مهارتهای ارتباطی و نقش آن در رضایتمندی بیماران و همراهان، نکات کلیدی در مراقبت بالین می باشد.

اطلاعات بیشتر

سازمان غذا و داروي آمريكا، داروي جديدي را براي درمان بيماران بزرگسال مبتلا به نوع شايع سرطان پوست موسوم به «كارسينوم‌ سلول بازال» تاييد كرد. اين دارو Erivedge يا vismodegib نام دارد كه تاثير آن در درمان سرطان پوست تحت نظارت اين سازمان مورد بازبيني قرار گرفته است. داروي مزبور اولين داروي تاييد شده از سوي سازمان غذا و داروي آمريكا براي مقابله با كارسينوم سلول باسال است. بنابر گزارش ایسنا، اين سرطان كه معمولا رشد آرام و بدون دردي دارد از لايه‌هاي رويي پوست آغاز مي‌شود. اين سرطان روي نواحي از پوست پديدار مي‌شود كه به طور دائمي و مرتب در معرض نور خورشيد يا ساير تشعشعات فرابنفش قرار دارند. داروي Erivedge قرصي است كه يك نوبت در روز بايد مصرف شود. طبق گزارش سازمان غذا و داروي آمريكا، شايعترين عوارض جانبي اين دارو در مصرف كنندگان آن شامل اسپاسم‌هاي عضلاني، ريزش مو، كاهش وزن، تهوع، اسهال، خستگي، اختلال در حس چشايي، كاهش اشتها، يبوست، تهوع و گاهي حتي از بين رفتن حس چشايي در زبان است.

پزشكان آمريكايي در يك مطالعه جديد هشدار دادند مصرف دائمي نوشابه‌هاي رژيمي غيرالكلي خطر احتمالي سكته مغزي و حمله قلبي را به ميزان قابل توجهي افزايش مي‌دهد. ‌اين نوشابه‌ها در واقع موجب مرگ و نابودي عروق خوني مي‌شوند. دكتر هانا گاردنر و دستياران وي در دانشكده پزشكي ميلر در دانشگاه ميامي و دانشگاه كلمبيا با مطالعه روي 2 هزار و 564 شرت كننده در مطالعات انستيتو ملي سلامت آمريكا به اين نتايج دست يافته‌اند. به گزارش ایسنا، دكتر گاردنر تاكيد كرد اين در حالي است كه مصرف نوشابه‌هاي غيرالكلي معمولي و ملايم كه رژيمي نيستند در افزايش اين خطر تاثير ندارد و تهديدي براي سلامت عروق به حساب نمي‌آيد. شرح اين مطالعه در مجله طب داخلي عمومي منتشر شده است.

متخصصان علوم پزشكي در دانشگاه آمريكايي آلاباما در يك مطالعه جديد تاكيد كردند: احساس غمگيني و افسردگي ناشي از ابتلا به يك بيماري مزمن مثل ديابت يا امراض قلبي با ورزش كردن برطرف مي‌شود. دكتر ماتيو هرينگ استاديار دپارتمان همه‌گيرشناسي در اين دانشگاه پس از بازبيني 90 مطالعه قبلي كه روي بيش از 10 هزار و500 بيمار مبتلا به امراض مزمن صورت گرفته بود به اين نتايج دست يافت. اين افراد در ابتداي مطالعات زندگي كم تحركي داشتند. آنها در ادامه آزمايشات در دو گروه مختلف يك زندگي كم تحرك و يك زندگي پرتحرك همراه با ورزش كردن را انتخاب كردند. در اين ميان وضعيت افسردگي در اين بيماران نيز به دقت بررسي شد. به گزارش يونايتدپرس، هرينگ متوجه شد ورزش كردن باعث مي‌شود كه در بيماران مبتلا به امراض و بيماري‌هاي مزمن علائم افسردگي تا حد قابل ملاحظه‌اي كاهش پيدا كند در حالي كه در گروه ديگر كه زندگي بي‌تحركي داشتند اين تغييرات مثبت مشاهده نشد. شرح اين مطالعات در نشريه آرشيو طب داخلي ارائه شده است.

ساعت فشارسنج آنلايني ارائه شده که با همکاري چند شرکت از جمله HP، شرکت خدمات تلفن همراه سنگاپور و يک شرکت ساخت تجهيزات پزشکي به مرحله توليد رسيده است. اين ساعت قادر است فشارخون را براساس ضربان شريان ناحيه مچ دست اندازه‌گيري کند. همچنين به صورت 24 ساعته داده‌هاي فشار نبض، تعداد ضربان و فشارخون را به گوشي تلفن همراه بيمار مي‌فرستد. آنگاه اين اطلاعات از طريق موبايل به شرکت پشتيباني‌کننده فرستاده مي‌شود. در اين حالت پزشک مي‌تواند سوابق علايم حياتي بيمار را مطالعه و تحليل کند. اين وسيله‌ براي افرادي که مبتلا به پرفشاري خون يا بيماري‌هاي قلبي‌-عروقي هستند، يک وسيله حياتي به‌شمار مي‌آيد و در صورت بروز هرگونه حادثه‌اي با فرستادن هشدار به مراکز درماني، باعث تسريع در امدادرساني و نجات جان بيمار مي‌شود. در کنار اين مزيت، به بيماران هم کمک مي‌کند تا داروهاي بهتري دريافت کنند زيرا با توجه به سوابق ثبت‌شده، داروها بهتر تنظيم مي‌شوند. البته هنوز قيمت اين دستگاه مشخص نشده و به بازار نيز عرضه نشده است.

انجام يک اسکن MRI به علاوه ماموگرافي، سرطان‌هاي پستان بيشتري را در زناني که تحت رادياسيون قفسه صدري قرار گرفته‌اند (مانند کودکان يا بزرگسالان جوان)، نسبت به هر يک از روش‌ها به تنهايي، تشخيص مي‌دهند. محققان مطالعه فوق که نتايج آن در نشريه Radiology به چاپ رسيده، اعلام مي‌دارند که MRI به عنوان يار کمکي ماموگرافي، در غربالگري سرطان پستان در زنان با عوامل خطر بالا مانند سابقه خانوادگي يا موتاسيون ژنتيکي موثر است. البته اين مطالعه اختصاصا روي عوامل خطر پرتوتابي به قفسه صدري که اغلب براي بيماري مبتلا به هاچکين انجام شده، تمرکز مي‌کند. MRI به تنهايي در اين مطالعه بيشتر سرطان‌هاي مهاجم را تشخيص داده، در حالي که تومورهاي کشف‌شده به‌وسيله ماموگرافي تنها به صورت ميکروکلسيفيکاسيون خود را نمايان کرده‌اند. وقتي هر دو مداليتي با هم استفاده شده‌اند، ماموگرافي هم ميکروکلسيفيکاسيون را تشخيص داده و MRI نيز سرطان‌هايي را که شبيه توده بوده‌اند، نشان داده است. درواقع همراهي‌ اين دو روش با هم، ميزان تشخيص سرطان را تا 4/4 درصد بيشتر کرده و نويسندگان مطالعه نتيجه‌گيري کرده‌اند که اين روش غربالگري بالاترين حساسيت را براي تشخيص سرطان پستان داشته است. درواقع MRI بيشتر سرطان‌هاي مهاجم را کشف کرده، در حالي که ماموگرافي براي يافتن کارسنيوم درجا بيشتر حساس بوده است.

برخلاف روش‌هاي مرسوم که اپتوژنتيک ناميده مي‌شود، محققان توانسته‌اند با نور ليزر يک نوع سلول خاص را هدف قرار دهند، بنابراين حالا مي‌توانيم با اين روش دقيقا بفهميم که در اختلالات حرکتي مانند آتاکسي چه اشکالي در سلول‌هاي عصبي رخ مي‌دهد. پژوهشگران در اين روش يک مسير سيگنال خاص را که به‌وسيله گيرنده همراه G- پروتئين کنترل مي‌شوند، آزموده‌اند. اين مسير براي نوسان فعاليت در شبکه‌هاي پيچيده عصبي مهم است. به‌طور مرسوم، پزشکان از دارو براي تحريک يا مهار پروتئين‌هاي خاص در سلول‌هاي عصبي و براي بررسي سهم اين پروتئين‌ها در فعاليت سلول‌ها استفاده مي‌کنند، اما با روش ابداعي جديد داروها با پروتئين‌هايي که به‌وسيله نور فعال شده‌اند، جايگزين مي‌شوند، به اين ترتيب الگوي فعاليت سلول‌ها تغيير کرده و باعث بهبود اختلالات حرکتي خواهند شد، زيرا فعاليت آنها بيشتر خواهد شد،زيرا 20 تا 30 درصد کاهش در فعاليت سلولي کافي است تا نواقص قابل مشاهده تومور نمايان شود.

پيشرفت‌هايي که اخيرا در تفکيک‌پذيري تصاوير روده کوچک، کولون و غدد لنفاوي مرانتريک در CT رخ داده، آن را نسبت به تست‌هاي باريوم رايج ارجح کرده است. نتايج اين بررسي که دربرگيرنده 200 بيمار سلياکي است، حاکي از آن است که CT اسکن‌ها تغييرات غيرطبيعي ساختاري را که در نتيجه اين بيماري رخ مي‌دهد، بهتر نمايان مي‌کند و جزييات آن را دقيق‌تر نشان مي‌دهد. همان‌طور که در عکس زير که باريوم انما است هم ديده مي‌شود، شکل a، دئودنيت را با ندولاريتي در يک قسمت از دئودنوم که چين‌خوردگي ندارد، نمايان کرده است. در شکل b، فلوکولاسيون، ديلاتاسيون و رقيق‌شدگي در باريوم انما نشان داده شده است.

براساس گزارشي که در آخرين شماره نشريه JAMA به چاپ رسيده، مشخص شد کودکاني که سابقه وزن بسيار کم هنگام تولد (ELBW) دارند، در دوران جواني به‌طور قابل‌توجهي با خطر چاقي مواجه‌اند اما از نظر آسم و ديگر مشکلات مزمن سلامت در امان هستند. محققان با آناليز پيگيري طولاني‌مدت داده‌هاي يک کوهورت که 181 کودک با وزن هنگام تولد بسيار پايين (وزن کمتر از يک کيلوگرم هنگام تولد) در آن وارد شده‌اند و مقايسه آنها با 115 کودکي که از نظر اقتصادي‌اجتماعي در شرايط يکسان بوده و وزن هنگام تولد طبيعي داشته‌اند، به نتايج جالبي رسيده‌اند. در کودکان گروه ELBW،‌ ميزان بروز کلي شرايط مزمن در سن 8 سالگي، 75 درصد و در سن 14 سالگي، 74 درصد بود، در حالي که در گروه با وزن نرمال اين ميزان به‌طور غيرمعني‌داري از 37 درصد به 47 درصد رسيده است. البته بيشتر شدن شرايط مزمن تنها در بروز چاقي اين افراد قابل‌توجه بود و موارد ديگر مانند آسم را شامل نمي‌شد. بنابراين افزايش در ميزان کلي شرايط مزمن در اين کودکان از سن 8 تا 14 سالگي ديده نمي‌شود.

زناني که مي‌خواهند خطر پيشرفت سرطان پستان آنها به کمترين ميزان خود برسد بايد به‌طور جدي ميزان دريافتي فيبر غذايي خود را افزايش دهند. نتايج اين تحقيق که به‌تازگي منتشر شده، نشان مي‌دهد افرادي که فيبر بيشتري مصرف مي‌کنند با 11 درصد خطر کمتر در پيشرفت سرطان پستان مواجه‌اند. به نظر مي‌رسد افرادي که فيبر غذايي بيشتري مصرف مي‌کنند، از سلامت عمومي بهتري برخوردارند و اين موضوع باعث کاهش خطر سرطان پستان مي‌شود، نه اينکه فيبر به خودي خود اين خطر را کم کند. پژوهشگران اين مطالعه معتقدند افرادي که فيبر بيشتري در رژيم غذايي خود مصرف مي‌کنند ‌درواقع از روش زندگي و عادات سالم‌تري پيروي مي‌کنند و اين عوامل مختلف آنها را در برابر سرطان پستان محافظت مي‌کند بنابراين مي‌توان نتيجه‌گيري کرد که شواهد قوي از ارتباط معکوس ميان دريافت فيبر غذايي و خطر سرطان پستان به دست آمده که ارزشمند است.

براساس گزارش اخير مرکز کنترل و پيشگيري از بيماري‌هاي ايالات‌متحده، افزايش قابل‌توجهي در استروک‌هاي مرتبط با بارداري ديده مي‌شود، خصوصا در افرادي که عوامل خطري مانند چاقي و پرفشاري خون را نيز داشته باشند. محققان اين مطالعه با ابراز شگفتي از اين افزايش عمده معتقدند که نتايج آنها نشان از نياز فوري به پايش بيشتر و نزديک مادران باردار دارد. پژوهشگران در يک بررسي 12 ساله نشان داده‌اند که ميزان زناني که در دوران بارداري خود و در 3 ماه اول پس از تولد نوزاد خود با حادثه استروک مواجه بوده‌اند، به 54 درصد رسيده است. آنها خاطرنشان مي‌کنند که علت اصلي اين مساله مي‌تواند پرفشاري خون و چاقي مادران باشد. در اين بررسي 12 ساله همچنين مشخص شد که ميزان استروک حين زايمان تغييري نکرده است. ديابت و بيماري‌هاي مادرزادي قلب را نيز بايد به عوامل خطر بروز استروک در اين افراد افزود. محققان درنهايت مي‌افزايند که بارداري خود يک عامل خطر استروک به‌شمار مي‌آيد پس بايد با کنترل عوامل خطر ديگر سعي کرد احتمال بروز آن را به حداقل رساند.

به نظر مي‌رسد واكسيناسيون آنفلوآنزا پيامدهاي نهايي نوزادان تازه متولد شده را بهبود مي‌بخشد، اما ميزان پوشش‌ درماني آن در ميان زنان باردار كافي نيست. به عبارتي دريافت هرگونه واكسن آنفلوآنزا به طور معني‌داري با افزايش وزن هنگام تولد نوزادان و طولاني‌تر شدن سن بارداري همراه است. زناني كه حداقل يك واكسن آنفلوآنزا دريافت مي‌كنند، به‌طور معني‌داري به ويزيت‌هاي قبل از زايمان كمتري نياز خواهند داشت. يافته‌هاي جديد، تاييدكننده مطالعه‌هاي قبلي است كه نشان مي‌دهند دريافت واكسن آنفلوآنزا نه تنها پيامد مادران را بهبود مي‌بخشد بلكه مزاياي نيز براي جنين دارد.

امروزه مطالعات جديد حاكي از آن هستند كه آثار زيانبار مصرف دخانيات روي زنان و مردان متفاوت است. در يك فرابررسي با حضور بيش از 2 ميليون‌ نفر، محققان نشان داده‌اند كه خطرات نسبي بيماري عروقي قلبي (CHD) در زنان سيگاري نسبت به غيرسيگاري، 25 درصد بيشتر است. نتايج اين مطالعه در نشريه لنست به چاپ رسيده است. البته هنوز علت اين اختلاف جنسيتي در بروز خطرات CHD نامشخص است ولي مي‌تواند مربوط به رفتارهاي مرتبط با سيگار كشيدن باشد كه بين زنان و مردان ديده مي‌شود. به‌طور مثال مردان سيگار كشيدن را از سنين پايين‌‌تر آغاز مي‌كنند، بيشتر سيگار مي‌كشند و شيوع سيگار كشيدن نيز در گروه‌هاي مختلف سني‌شان بيشتر است، اما زنان آثار مخرب آن را بيشتر تجربه خواهند كرد. البته امروزه زنان نيز سن سيگار كشيدن را تقليل داد‌ه‌اند و اهداف خوبي براي كمپاني‌هاي دخانيات محسوب مي‌شوند كه مي‌توان روي آنها سرمايه‌گذاري‌هاي خوبي انجام داد، زيرا هنوز درصد شيوع افراد سيگاري درميان خانم‌ها تك‌رقمي است.

براساس مطالعه‌هاي جديد، مشخص شده كه خطر سرطان پوست غيرملانوما (NMSC) با سطح ويتامين D هر شخص افزايش مي‌يابد، هر چند بايد تماس با اشعه فرابنفش را احتمالا به عنوان يك عامل مداخله‌گر در اين ميان به حساب آورد. در واقع شواهد كنوني حاكي از آن هستند كه افزايش سطح پايه سرمي 25-OHD، به‌طور معني‌داري با افزايش خطر سرطان پوست غيرملانوما مرتبط است. ارتباط پيچيده و سردرگم ويتامين D با UV و NMSC باعث بروز مشكل‌هاي اپيدميولوژيك شده است، به خصوص آنکه سابقه اندازه‌گيري تماس با UV نيز در دسترس نباشد. لازم به ذكر است كه ميزان سطح ويتامين D باعث افزايش SCC و BCC خواهد شد هر چند خطر بروز BCC كمتر خواهد بود.

در گذشته دستورالعمل‌هاي تناسب اندام آمريكا پيشنهاد مي‌كردند كه انجام حرکات ورزشي، حداقل به مدت 30 دقيقه در روز و 5 روز در هفته لازم است اما امروزه و با انجام مطالعات بيشتر، شواهد به‌طور فزاينده‌اي پيشنهاد مي‌كنند كه حتي نيمي از اين زمان نيز مي‌تواند سال‌هاي بيشتري به عمر شما اضافه كند. اين زمان ورزش كردن با شدت متوسط (92دقيقه در هفته) بايد همراه با انجام ورزش‌هاي قدرتي هم باشد.  در واقع نتايج مطالعه‌هاي جديد حاكي از آن است كه همين مقدار ورزش، 3 سال به سال هاي اميد به زندگي افراد مي‌‌افزايد و نسبت به زندگي افرادي که متحرک نيستند، باعث كاهش 14 درصدي در خطر مرگ افراد به هر علتي خواهد شد.
اين مطالعه همچنين اضافه مي‌كند كه هر 15 دقيقه ورزش اضافي در روز (تا 100 دقيقه در روز) خطر مرگ را تا 4 درصد بيشتر (براي هر 15 دقيقه) كم مي‌كند. به‌طوري كه با 30 دقيقه ورزش در روز، 4 سال بيشتر به عمر خود خواهيد افزود. محققان اين مطالعه كه 400 هزار نفر را در تايوان مورد بررسي قرار داده‌اند، تاكيد مي‌كنند كه در 15 سال گذشته، قانون طلايي 30 دقيقه ورزش در روز، براي 5 روز يا بيشتر در هفته حاكم بوده اما اكنون مشخص شده كه نيمي از اين زمان نيز مي‌تواند بسيار مفيد و كارآمد باشد.

برگزار کننده: انجمن اورولوژی ایران
زمان برگزاری: ۲۱ الی ۲۴ اردیبهشت ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۱۵/۱۱/۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، سالن همایش های پژوهشگاه نیرو

همایش همزمان:
ششمین کنگره پرستاری اورولوژی

سایت همایش

برگزار کننده: انجمن اورولوژی ایران
زمان برگزاری: ۲۱ الی ۲۴ اردیبهشت ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۱۵/۱۱/۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، سالن همایش های پژوهشگاه نیرو

همایش همزمان:
پانزدهمین کنگره سالانه انجمن اورولوژی ایران

سایت همایش

برگزار کننده: دانشگاه علوم پزشکی تهران
زمان برگزاری: ۱۰ الی ۱۱ اسفند ۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، سالن همایش مرکز پزشکی خاص

تلفن: ۸۱۶۳۳۴۲۱- ۰۲۱

برگزار کننده: مركز آموزشي ، تحقيقاتي و درماني قلب و عروق شهيد رجايي
زمان برگزاری: ۴ الی ۵ اسفند ۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، بیمارستان شهید رجایی

این کارگاه در تاریخ ۱۸ اسفند ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در بیمارستان مفید تهران برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل فیزیولوژی تنفس، بررسی متدهای قابل استفاده در دستگاه ونتیلاتور، اصول اولیه ونتیلاتور، انواع modeهای ونتیلاتور، برنامه ونتیلاتور در بیماریهای انسدادی، برنامه ونتیلاتور در بیماریهای restrictive، جداسازی از ونتیلاتور می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کارگاه در تاریخ ۴ اسفند ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی  در بیمارستان مهدیه تهران، ویژه متخصصین زنان برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل اولين بررسي ها در زوجين نا بارور، درمانهاي داروئي در درمان نازائي، عوارض درمانهای کمک باروری، كارگاه عملي اندرولوژي، كارگاه سونوگرافي، کارگاهiui می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کنفرانس در تاریخ ۲۰ اسفند ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی اراک  در سالن کنفرانس یمارستان امیرکبیر اراک برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل مدیریت و رهبری در پرستاری، سطح آمادگی و سبک رهبری در رهبری موقعیتی، مدیریت و ارتباطات، اصول ارزشیابی عملکرد می باشد.

اطلاعات بیشتر

توضیحات در ادامه مطلب 

با آغازبه کار با الکتروآنسفالوگرافي به سال 1929، آموختيم که چگونه مي‌توان با قرار دادن الکترود روي پوست اطلاعات سودمندي به دست آورد که از نظر فيزيولوژيک سودمند باشد. معهذا، حتي امروزه اين نوع تکنيک به نوار، بند و يراق، سوزن، ژل، سيم و جعبه‌هاي جداگانه‌ي‌ گردآوري الکترونيک داده‌هاي جدا نياز دارد. به اين جهت پايش از بيرون از آزمايشگاه يا مؤسسه‌ي باليني براي مدت طولاني دشوار است. يک گروه مهندسي که مرکزش در دانشگاه ايلي نويز است ايجاد سيستم‌هاي الکترونيک اپيدرمال (EES) را گزارش داده است. اين EESها بيش از حد نازک و روبان‌هاي قابل انعطافي حاوي الکترودها، حس‌گرها و اجزاي پيام‌رسان بي‌سيم هستند و داراي منبع قدرت دروني مربوط به خود مي‌باشند. اين اجزاء قادر به حس دما، کشش و سيگنال‌هاي الکتريکي دروني مي‌باشند. EESها کوچک بوده و مانند تيغه‌يي روي پوست قرار مي‌گيرند. وقتي پژوهشگران سيگنال‌هاي EES را با سيگنال‌هايي مقايسه کردند که همزمان از EEG و EKG و EMG به دست آمده بود، تأييد شد که سيگنال‌هاي EES بسيار درست و آگاهاننده‌ است. حتي بعد از چند ساعت چسباندن روي پوست و کار، پوست به خوبي EES را تحمل مي‌کند.

ترامادول در درمان دردهاي استئوآرتريتي، مخصوصاً زانو، روزانه يک بار و به شکل داروي آهسته رهش به مقدار 200 ميلي‌گرم روزانه به مدت 12 هفته مصرف شده و اثرات بسيار خوبي داشته است.
بعد از عملهاي جراحي روي شکم، به عنوان داروي ضد درد، مرفين، پتي‌دين و ترامادول به کار رفته و اثر اين سه داروي ضد درد با يکديگر مقايسه شده است. در اين تحقيق به 126 بيمار با شرايط مشابه و پس از هيسترکتومي آبدومينال، مرفين، پتي‌دين و ترامادول داده شده است. پس از 24 ساعت نتايج بررسي، مشخص شده که هر سه دارو اثر يکساني در تسکين درد داشته و عوارض يکساني نيز داشته‌اند ولي در گروه ترامادول، داروي بيشتري مصرف شده است.
براي انجام ساکشن کورتاژ از ايبوپروفن800 ميلي‌گرم يا 50 ميلي‌گرم ترامادول خوراکي استفاده شده است. تفاوتي در اثر ضددرد آنها مشاهده نشده است اگرچه که ايبوپروفن کمي مؤثر‌تر بوده است ولي عارضه‌ي گوارشي ممکن است ايجاد کند.
براي عمل برداشتن لوزه‌ها، به عنوان ضددرد،2 ميلي‌گرم ترامادول/ کيلوگرم وزن بدن بيمار دور لوزه‌ها يا 2 ميلي‌گرم/کيلوگرم ترامادول عضلاني ودر گروه سوم دارونما مصرف شده است. پس از انجام بيهوشي وعمل جراحي مشخص شده که پس از به هوش آمدن بيمار، نياز به مسکن درگروهي که ترامادول درناحيه‌ي لوزه دريافت کرده بودند کمتر بوده و بيهوشي را نيز بهتر تحمل کرده‌اند.
درطي يک بررسي دربيماراني که به علت مسموميت دارويي دچار تشنج شده بودند، شيوع ماده‌ي دارويي عبارت بوده است از بوپروپيون 23 درصد، ترامادول 15درصد، ديفن‌هيدرامين 7.5 درصد، آمفتامين 6.9 درصد، ايزونيازيد 5.9 درصد و فلوکستين 5.9 درصد.
دردرمان دردهاي شديد چشم که به درمان بامسکن‌ها جواب نداده‌ بودند، تزريق100 ميلي‌گرم ترامادول به همراه 0.15ميلي‌گرم کلونيدين درفضاي رتروبولبر، نتايج خوبي ايجاد کرده است.
دريک بررسي در مورد اعمال لاپاروسکوپيک در رشته‌ي ژينکولوژي، تزريق50 ميلي‌گرم ترامادول وريدي، باعث مي‌شود تا در 24 ساعت پس ازعمل جراحي نياز به مسکن کاهش يابد.
براي انجام بيوپسي ترانس رکتال پروستات، از 100 ميلي‌گرم ترامادول استفاده شد وپس ازانجام بيوپسي، مشخص شد که ازميزان درد درحين بيوپسي پروستات و بعداز آن به مقدار قابل توجهي کاسته شده است.
ترامادول به علت مهارکردن بازجذب نورآدرنالين وسروتونين دردرمان افسردگي بسيارموثر است ولي اعتياد ايجاد مي‌کند.
با کمک روش اسپکتروفتومتري به همراه کروماتوگرافي مي‌توان ميزان اوپيوئيدها وازجمله ترامادول را در موي افراد مشخص کرد (جستجوي افراد معتاد).
ترامادول در درمان ميگرن بالغان به شکل انفوزيون وريدي (100 ميلي‌گرم ترامادول درcc100سرم فيزيولوژيک) در عرض نيمساعت به کار رفته و بسيار مؤثر بوده است.
در يک بررسي، استامينوفن به مقدار 650 ميلي‌گرم به همراه ترامادول 75 ميلي‌گرم و در بررسي ديگر 325 ميلي‌گرم استامينوفن به همراه 37.5 ميلي‌گرم ترامادول براي کاهش درد در بيماران به کار رفته و مشخص شده است که همراهي استامينوفن با ترامادول باعث افزايش اثر ضد درد هر دو دارو مي‌شود (مفيد براي کاهش دوز ترامادول).
کدئين به هيچ وجه به همراه ترامادول و حتي تاچند ساعت قبل و بعد از ترامادول نبايد مصرف شود. در صورت وجود ترامادول در خون، عوارض ايسکمي ايجاد شده بسيار کاهش مي‌يابد. باتوجه به اينکه تزريق داروهاي اوپيوئيد داخل مايع نخاعي يا اپيدورال، باعث رتانسيون ادراري مي‌شود، بررسي روي ترامادول نشان داده است که باعث رتانسيون ادراري نمي‌شود.
در موارد نادري، ترامادول ممکن است با اختلال در ساخته شدن ADH، موجب کاهش سديم خون بشود.
در درمان دردهاي ناشي ازايسکمي (مثل MI)، اثر ترامادول بيشتر از مرفين است ولي مرفين دردردهايي که به علت حرارت ايجاد شده‌اند، اثر بيشتري نسبت به ترامادول دارد. ترامادول با پتي دين تداخل داشته و همزمان نبايد مصرف شوند. ترامادول ممکن است به جاي کلونيدين يا بوپرونورفين در درمان اعتياد به هروئين به کار رود.
ترامادول به علت داشتن اثر مهار باز جذب، سروتونين، ممکن است در درمان انزال زودرس مؤثر باشد.
ترامادول علاوه بر اشغال گيرنده‌هاي اوپيوئيدي و حذف درد، گيرنده‌هاي ناشناخته‌يي را نيز اشغال مي‌کند بنابراين در درمان مسموميت با ترامادول، نالوکسان موفقيت صددرصد ندارد.
از Oxcarbazepine براي درمان اعتياد به ترامادول مي‌توان استفاده کرد.

وزارت بهداشت ایران با همكاري آزمايشگاه مرجع سلامت، اطلاعات آزمايش‌هاي رايج را در قالب سايتي در اختيار بيماران قرار داده است تا از آزمايشي كه داده‌اند اطلاعات مورد نياز را بدست آورند. ‌بيماران از طريق اين سايت مي‌توانند مفهوم كلمات لاتين درج شده در نسخه‌ها را متوجه شوند.

ورود به سایت

گروهي از متخصصان اتريشي در دانشگاه پزشكي گراز در اين كشور مي‌گويند نور خورشيد با افزايش سطح ويتامين D در بدن مي‌تواند توان توليدمثلي را در زنان و مردان تقويت كند. اين ويتامين نقش اصلي در متعادل كردن هورمون‌هاي جنسي در زنان و نيز بهبود شمار اسپرم‌ها (سلول‌هاي جنسي مردانه) در مردها ايفا مي‌كند. اين متخصصان در مطالعات جديد دريافتند ويتامين D در زنان ميزان هورمون‌هاي جنسي پروژسترون و استروژن را به ترتيب 13 و 21 درصد افزايش مي‌دهد و دوره‌هاي عادت ماهانه در تنظيم و احتمال بارور شدن را بيشتر مي‌كند. به گزارش ایسنا، در مردان نيز اين ويتامين تاثير اساسي در رشد سالم هسته هر يك از اسپرم‌ها دارد. اين يافته‌ها تاييد مي‌كند كه برخي از زوج‌ها براي بچه‌دار شدن نيازي به پرداختن هزينه‌هاي هنگفت درماني ندارند بلكه كافي است با قرار گرفتن به ميزان ضروري در معرض نور خورشيد اين ويتامين را به بدن خود برسانند. شرح مطالعات فوق در مجله اروپايي "اندوكرينولوژي" منتشر شده است.

كارشناسان مي‌گويند: نوشيدن حداقل يك ليوان شير در روز نه تنها ريزمغذي‌هاي اصلي و ضروري را به بدن شما مي‌رساند بلكه درعين حال تاثير مثبتي بروي مغز و كارآيي ذهني دارد. در يك مطالعه جديد معلوم شد افراد بزرگسالي كه بيشتر از شير و فرآورده‌هاي آن استفاده مي‌كنند در مقايسه با افرادي كه شير نمي‌نوشند در تست‌هاي كارآيي مغز و حافظه خيلي بهتر عمل مي‌كنند و بازده مطلوب تري دارند.  متخصصان دانشگاه ماين پس از مطالعه روي بيش از 900 مرد و زن 23 تا 98 ساله و با انجام مجموعه‌اي از تست‌هاي مغزي به نتايج فوق دست يافتند. اين متخصصان در عين حال مقدار مصرف شير را در شركت كنندگان بررسي كردند. در نهايت معلوم شد احتمال شكست خوردن در آزمون‌هاي فوق در بين افرادي كه عادت به نوشيدن شير دارند 5 برابر كمتر است.
اين بررسي هم چنين نشان داد افرادي كه مرتب شير مي‌نوشند به طور كلي رژيم غذايي سالم‌تري دارند اما خاصيت اين نوشيدني مفيد به طور مستقيم به مغز مي‌رسد. علاوه بر اين، کلسيم که نقش اساسي در شکل ‌گيري و استحکام استخوان‌ها و سلامت دندان‌ها دارد، از مهم ترين ترکيبات موجود در شير است. فسفر نيز که براي بسياري از واکنش‌هاي شيميايي بدن و فعال کردن آنزيم‌ها لازم است و در رشد و ترميم بافتي دخالت دارد، جزو املاح مهم موجود در شير است و به غير از آن سديم و پتاسيم که در تنظيم اسيدي و بازي بودن سلول‌هاي بدن نقش ايفا مي‌کنند با مصرف شير به ميزان مناسبي وارد بدن مي‌شوند.
به گزارش ایسنا، درعين حال مطالعات زيادي وجود دارند مبني بر اين که مصرف شير و لبنيات، خطر بيماري‌هاي قلبي ‌عروقي را کاهش مي‌دهد. مرداني که بيشتر از ديگران شير مصرف مي‌کنند، کمتر دچار حملات قلبي مي‌شوند. همچنين مصرف شير کم‌ چرب به دليل سرشار بودن از کلسيم ميزان کلسترول بد را در خون کاهش داده و ميزان کلسترول خوب را بالا مي برد، اما فراموش نكنيد كه منظور از شير در اين مورد نوع كم چرب آن است. اين مطالعه در مجله «اينترنشنال دايري» به چاپ رسيده است.

پژوهشگران موسسه 'ماكس پلانك' از پیله كرم ابریشم 'تاسار' برای تولید داربست بافت قلب استفاده كردند. ماهیچه آسیب دیده قلب انسان امكان باززایی ندارد و از این رو بافت زخم در محل سلول های ماهیچه ای آسیب دیده رشد می كند. دانشمندان مركز تحقیقات قلب و ریه موسسه ماكس پلانك در جستجوی احیای عملكرد كامل قلبی با كمك بافت قلبی مصنوعی هستند. آنها موفق شدند سلول های عضله قلب را در یك داربست سه بعدی بارگذاری كنند.این داربست سه بعدی با استفاده از ابریشم تولید شده توسط یك كرم ابریشم مناطق گرمسیری ساخته است .
قلب انسان سالهای سال خون را به تمام بدن پمپ می كند. بهینه سازی این عملكرد به قیمت گزافی به دست می آید. در طول دوره تكامل بدن، تقریبا تمام سازوكارهای باززایی خود بدن در قلب، از فعالیت می افتد. در نتیجه یك سكته قلبی برای افراد بسیار مشكل زاست؛ سلولهای قلبی مرده دیگر احیا نمی شود و نتیجه امر زوال در توان پمپاژ قلب و كاهش كیفیت زندگی بیمار است. در این بین پژوهشگران تلاش كرده اند بافتی را جایگزین بافت آسیب قلب دیده كنند. اما این بافت ها اعم از اینكه منشایی طبیعی داشته باشند و یا مصنوعی، همه مضرات جدی در پی دارد. این بافت ها یا بسیار شكننده است و یا هدف حمله سیستم ایمنی قرار گرفته اند و یا سلول های عضله قلب نتوانسته اند به درستی به این داربست ها متصل شوند.
اكنون این دانشمندان صفحه های مدوری را به اندازه یك سكه از پیله كرم ابریشم 'تاسار' ساخته اند. این داربست به دست آمده از كرم ابریشم' تاسار' از مواد دیگر آزمایش شده، مزیت های بیشتری دارد. سطح این ابریشم ساختار پروتئینی دارد كه چسبندگی سلول های عضله ای قلب را تسهیل می كند. این ابریشم از تار ابریشم های دیگر زمخت تر است.به همین دلیل است كه سلول های عضله قلب بر روی آن بخوبی رشد می كند و می تواند ساختار بافت سه بعدی را بر روی آن شكل دهد. با این داربست ارتباط بین سلول ها دست نخورده باقی می ماند و آنها به طور همزمان در یك دوره 20 روزهدرست مانند عضله طبیعی قلب ضربان داشتند.
با وجود نتایج امیدوار كننده، كاربردهای بالینی این تار ابریشم در حال حاضر در دستور كار قرار ندارد. برخلاف این تحقیقات كه بر روی سلول های موش انجام شد مشكل دستیابی به سلول های قلبی كافی به عنوان یك ماده آغاز كننده هنوز حل نشده است. تصور می شود كه سلول های بنیادی خود بیمار می تواند به عنوان ماده آغاز گر برای پیشگیری از بروز واكنش ایمنی استفاده شود. با این حال هنوز دقیقا چگونگی تبدیل سلولهای بنیادی به سلول های عضله قلب یك راز است.

دست شکسته معمولا باید توسط یک گچ آرام نگه داشته شود. اخیرا محققین کشف کرده‌اند که در گچ بودن یک دست می‌تواند حتی تاثیری بر نواحی مغزی بگذارد. این تاثیر می‌تواند در درمان سکته نیز نقشی موثر ایفا کند. زمانی که دست راست یک فرد راست دست می‌شکند و گچ گرفته می‌شود، زندگی روزمره برای آن فرد دشوار می‌گردد، زیرا کارکردن با دست چپ برای یک فرد راست دست بسیار دشوار است. اخیرا دانشمندان دانشگاه زوریخ سوئیس در تحقیقی جدید به این نتیجه رسیده‌اند که ساختار و حجم برخی از نواحی مغز به دلیل گچ گرفتن دست و بی‌حرکت بودن آن، پس از گذشت ۱۶ روز تغییر می‌یابند. ناحیه‌ی چپ مغز مسئول هدایت حرکت دست راست و بالعکس است. با گچ گرفتن دست راست یک فرد، ضخامت نواحی چپ مغز که مسئول کنترل دست راست هستند، کاهش می‌یابد. نتیجه‌ی این پژوهش را محققان در نشریه‌ی علمی “Neurology”  منتشر کرده‌اند. برخلاف آن، مواد مغزی‌ای که در نواحی راست مغز وجود دارند و مسئول هدایت دست چپ انسان هستند، در این حال رشد می‌کنند.
برای انجام این تحقیق محققان وضعیت ۱۰ فرد راست دست را که دست راستشان شکسته بود، مورد بررسی قرار دادند. این افراد به دلیل داشتن گچ، قادر به حرکت دست راست خود نبودند و باید کارهای روزمره‌ی خود همچون غذاخوردن، مسواک کردن و نوشتن را با دست چپ خود انجام می‌دادند. مغز این افراد به مدت دوبار توسط روش توموگرافی مغناطیسی اسکن شد؛ یک بار ۴۸ ساعت و دیگر بار ۱۶ روز پس از شکستگی دستشان. محققان پس از این اسکن، ضخامت قشرهای مغزی وهمچنان میزان حرکت دست چپ را اندازه گرفتند. جالب اینجاست که طی ۱۶ روز پس از شکستگی، حرکت دست چپ این افراد بهبود یافت. بهبود یافتن حرکت دست چپ با تغییرات آناتومیک ارتباط دارد: هر اندازه توانایی‌های حرکتی دست چپ افزایش یابد، به همان میزان مواد مغزی در قسمت راست نواحی مغز رشد می‌کنند.
بهره‌برداری از نتایج تحقیق برای درمان سکته: دانشمندان معتقدند که از نتایج این تحقیق می‌توان برای درمان سکته استفاده کرد. برای مثال می‌توان دستی را که صدمه ندیده است با گچ آرام نگه داشت تا بدین‌وسیله قسمتی از مغز که مسئول حرکت دست صدمه دیده است، فعال شود. اگر دست صدمه دیده دست راست باشد، فعالیت ناحیه‌ی چپ مغز کاهش می‌یابد و پزشکان می‌توانند با آرام نگه داشتن و گچ گرفتن دست چپ فعالیت ناحیه‌ی راست مغز را کاهش و بدین‌وسیله فعالیت ناحیه‌ی چپ را که مسئول حرکت دست راست است، افزایش دهند.

افراد مسن كه زندگي بي‌تحركي دارند و در رژيم غذايي خود مقدار زيادي نمك مصرف مي‌كنند، ممكن است خود را در معرض خطرهاي بيشتري غير از بيماري‌هاي قلبي قرار دهند. در مطالعه‌اي كه در كانادا انجام شده، محققان دريافته‌اند كه رژيم‌هاي پرنمك همراه با فعاليت كم‌ بدني مي‌توانند سلامت شناختي افراد مسن را تحت‌الشعاع خود قرار دهند. اين نتايج به دليل اهميت بالاي سلامتي كه در جامعه دارند، تاكيد مي‌كنند كه دادن تغييرات متعدد در روش زندگي و رژيم غذايي مي‌تواند مغز را از زوال بيشتر نجات دهد. استراتژي‌هاي كاهش سديم در رژيم غذايي پيشنهاد مي‌كنند كه افراد 14 سال و بالاتر نبايد بيش از 2300 ميلي‌گرم سديم در روز مصرف كنند. نكته قابل‌ذكر آنكه با كاهش نمك رژيم غذايي در سالمندان بدون تحرك، زوال شناختي آنها رو به بهبود خواهد رفت. بنابراين بايد به آنها يادآوري كرد كه از خوردن موادغذايي مانند اسنك‌هاي فرآوري‌شده و با نمك زياد بپرهيزند و در زندگي خود جايي را هم به ورزش اختصاص دهند.

درمان زنان يائسه با استروژن از پوكي‌استخوان و علايم وازوموتوري كه در اين دسته از زنان ديده مي‌شود، مي‌كاهد اما بسياري از پزشكان و بيماران به دنبال ديگر روش‌هاي جايگزين درماني هستند زيرا نگران‌ عوارض جانبي بالقوه استروژن درماني هستند. پروتئين سويا حاوي ايزوفلاوون است و به گيرنده‌هاي استروژن باند مي‌شود. كارآزمايي‌هاي باليني كه روي پروتئين سويا انجام شده، با مشكل‌هايي مواجه بوده‌اند، مانند كم‌بودن طول مدت آن،‌ دوز كم سويا، محدوديت ارزيابي‌ها و خصوصيات متفاوت بيماران؛ اما در كارآزمايي‌ جديدي كه در آمريكا انجام شده، 248 زن كه در دوره 5 سال ابتدايي شروع يائسگي خود بوده‌اند و با تراكم استخواني بهتر از منفي 2، روزانه 200 ميلي‌گرم ايزوفلاوون سويا يا دارونما دريافت كردند که اين دوز سويا حدودا 2 برابر مقداري است كه در رژيم غذايي معمولي آسيايي يافت مي‌شود. همچنين در صورت نياز، مكمل‌هاي كلسيم و كله‌كلسيفرول نيز دريافت مي‌داشتند. در نهايت پس از 2 سال، BMD به‌طور مساول در هر دو گروه كاهش يافت. اكثر بيماران در ابتداي ورود به مطالعه علايم يائسگي را داشتند، اما گروه دريافت‌كننده سويا ميزان بالاتري را از گرگرفتگي نسبت به گروه دارونما تجربه كردند. هيچ عارضه جدي‌اي نيز در اين بيماران ديده نشد.

اكسي‌توسين يا هورمون عشق الها‌م‌بخش محققان دانشگاه استراليا براي درمان جديد سرطان ريه سلول‌ كوچك شده است تا مورتاليتي ناشي از آن را كاهش دهند. اين محققان تحقيقات خود را روي PAM متمركز كرده‌اند كه نوعي آنزيم براي فعال‌كردن چند هورمون پپتيدي كليدي، مانند كلسي‌تونين و اكسي‌توسين است. مطالعات اوليه حاكي از آن هستند كه عدم‌تعادل هورمون‌هاي پپتيدي باعث بروز انواع سرطان، آسم‌ و بيماري‌هاي التهابي خواهد شد. افزايش سطح كلسي‌تونين با ميزان بقاي ضعيف و کم در بيماران مبتلا به اين نوع از سرطان ريه همراه است، پس مي‌توان اميدوار بود كه با كاهش سطح آن، خصوصا از طريق كنترل فعاليت آنزيم PAM، بقاي بيماران بهبود يابد. اين گروه از محققان گروهي از تركيبات را يافته‌اند كه در كاهش فعاليت آنزيم PAM بسيار موثر بوده‌اند و اگر وارد كارآزمايي‌هاي باليني شوند، مي‌توان اميدوار بود كه دارويي جديد با استفاده از اكسي‌توسين براي حفظ جان بسياري از بيماران مبتلا به سرطان ريه سلول كوچك ابداع شده است.