پزشکی بالینی

به نظر مي‌رسد واكسيناسيون آنفلوآنزا پيامدهاي نهايي نوزادان تازه متولد شده را بهبود مي‌بخشد، اما ميزان پوشش‌ درماني آن در ميان زنان باردار كافي نيست. به عبارتي دريافت هرگونه واكسن آنفلوآنزا به طور معني‌داري با افزايش وزن هنگام تولد نوزادان و طولاني‌تر شدن سن بارداري همراه است. زناني كه حداقل يك واكسن آنفلوآنزا دريافت مي‌كنند، به‌طور معني‌داري به ويزيت‌هاي قبل از زايمان كمتري نياز خواهند داشت. يافته‌هاي جديد، تاييدكننده مطالعه‌هاي قبلي است كه نشان مي‌دهند دريافت واكسن آنفلوآنزا نه تنها پيامد مادران را بهبود مي‌بخشد بلكه مزاياي نيز براي جنين دارد.

امروزه مطالعات جديد حاكي از آن هستند كه آثار زيانبار مصرف دخانيات روي زنان و مردان متفاوت است. در يك فرابررسي با حضور بيش از 2 ميليون‌ نفر، محققان نشان داده‌اند كه خطرات نسبي بيماري عروقي قلبي (CHD) در زنان سيگاري نسبت به غيرسيگاري، 25 درصد بيشتر است. نتايج اين مطالعه در نشريه لنست به چاپ رسيده است. البته هنوز علت اين اختلاف جنسيتي در بروز خطرات CHD نامشخص است ولي مي‌تواند مربوط به رفتارهاي مرتبط با سيگار كشيدن باشد كه بين زنان و مردان ديده مي‌شود. به‌طور مثال مردان سيگار كشيدن را از سنين پايين‌‌تر آغاز مي‌كنند، بيشتر سيگار مي‌كشند و شيوع سيگار كشيدن نيز در گروه‌هاي مختلف سني‌شان بيشتر است، اما زنان آثار مخرب آن را بيشتر تجربه خواهند كرد. البته امروزه زنان نيز سن سيگار كشيدن را تقليل داد‌ه‌اند و اهداف خوبي براي كمپاني‌هاي دخانيات محسوب مي‌شوند كه مي‌توان روي آنها سرمايه‌گذاري‌هاي خوبي انجام داد، زيرا هنوز درصد شيوع افراد سيگاري درميان خانم‌ها تك‌رقمي است.

این کارگاه در تاریخ ۴ اسفند ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی  در بیمارستان مهدیه تهران، ویژه متخصصین زنان برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل اولين بررسي ها در زوجين نا بارور، درمانهاي داروئي در درمان نازائي، عوارض درمانهای کمک باروری، كارگاه عملي اندرولوژي، كارگاه سونوگرافي، کارگاهiui می باشد.

اطلاعات بیشتر

گروهي از متخصصان اتريشي در دانشگاه پزشكي گراز در اين كشور مي‌گويند نور خورشيد با افزايش سطح ويتامين D در بدن مي‌تواند توان توليدمثلي را در زنان و مردان تقويت كند. اين ويتامين نقش اصلي در متعادل كردن هورمون‌هاي جنسي در زنان و نيز بهبود شمار اسپرم‌ها (سلول‌هاي جنسي مردانه) در مردها ايفا مي‌كند. اين متخصصان در مطالعات جديد دريافتند ويتامين D در زنان ميزان هورمون‌هاي جنسي پروژسترون و استروژن را به ترتيب 13 و 21 درصد افزايش مي‌دهد و دوره‌هاي عادت ماهانه در تنظيم و احتمال بارور شدن را بيشتر مي‌كند. به گزارش ایسنا، در مردان نيز اين ويتامين تاثير اساسي در رشد سالم هسته هر يك از اسپرم‌ها دارد. اين يافته‌ها تاييد مي‌كند كه برخي از زوج‌ها براي بچه‌دار شدن نيازي به پرداختن هزينه‌هاي هنگفت درماني ندارند بلكه كافي است با قرار گرفتن به ميزان ضروري در معرض نور خورشيد اين ويتامين را به بدن خود برسانند. شرح مطالعات فوق در مجله اروپايي "اندوكرينولوژي" منتشر شده است.

درمان زنان يائسه با استروژن از پوكي‌استخوان و علايم وازوموتوري كه در اين دسته از زنان ديده مي‌شود، مي‌كاهد اما بسياري از پزشكان و بيماران به دنبال ديگر روش‌هاي جايگزين درماني هستند زيرا نگران‌ عوارض جانبي بالقوه استروژن درماني هستند. پروتئين سويا حاوي ايزوفلاوون است و به گيرنده‌هاي استروژن باند مي‌شود. كارآزمايي‌هاي باليني كه روي پروتئين سويا انجام شده، با مشكل‌هايي مواجه بوده‌اند، مانند كم‌بودن طول مدت آن،‌ دوز كم سويا، محدوديت ارزيابي‌ها و خصوصيات متفاوت بيماران؛ اما در كارآزمايي‌ جديدي كه در آمريكا انجام شده، 248 زن كه در دوره 5 سال ابتدايي شروع يائسگي خود بوده‌اند و با تراكم استخواني بهتر از منفي 2، روزانه 200 ميلي‌گرم ايزوفلاوون سويا يا دارونما دريافت كردند که اين دوز سويا حدودا 2 برابر مقداري است كه در رژيم غذايي معمولي آسيايي يافت مي‌شود. همچنين در صورت نياز، مكمل‌هاي كلسيم و كله‌كلسيفرول نيز دريافت مي‌داشتند. در نهايت پس از 2 سال، BMD به‌طور مساول در هر دو گروه كاهش يافت. اكثر بيماران در ابتداي ورود به مطالعه علايم يائسگي را داشتند، اما گروه دريافت‌كننده سويا ميزان بالاتري را از گرگرفتگي نسبت به گروه دارونما تجربه كردند. هيچ عارضه جدي‌اي نيز در اين بيماران ديده نشد.

نتایج یك مطالعه كه به تازگی انجام شده است ، نشان می دهد كه سطح استروژن در زنان 18تا 44 ساله ای كه قهوه و سایر نوشیدنی های كافئین دار می نوشند ، تغییر می كند. اما این تغییر بر اساس نژاد زنان متفاوت است.برای مثال در زنان سفید پوست به نظر می رسد كه كافئین سطح استروژن را كاهش می دهد در حالی كه در زنان آسیایی تاثیر معكوسی دارد و كافئین سطح استروژن را افزایش می دهد. این مطالعه زنان مسن را مورد بررسی قرار نداده است .نتایج این مطالعه نشان می دهد كه تاثیر كافئین بر روی استروژن در زنان سالم بسیار اندك است . استروژن دستكم در كوتاه مدت هیچ تاثیری بر روی تخمك گذاری و یا سلامت عمومی زنان ندارد.
دكتر 'انریك شیسترمن' از محققان این پژوهش و محقق برتر در 'موسسه ملی هلث' گفت: اما این موضوع از لحاظ فیزیولوژیكی مهم است زیرا به ما در درك چگونگی سوخت و ساز كافئین توسط گروه های ژنتیكی مختلف كمك می كند. در این مطالعه كه نتایج آن در مجله The American Journal of Clinical Nutrition منتشر شده است ، اطلاعات بیش از 250 زن مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است. در این مطالعه محققان نمونه های خونی این زنان به همراه جزییاتی در مورد عادات آنها در زمینه های ورزشی ، خورد و خوراك و سیگار كشیدن را بررسی كردند. این زنان در روز به طور متوسط حدود 90 میلی گرم قهوه می نوشیدند كه تقریبا برابر با یك فنجان است.
محققان پس از كنترل شماری از متغییرها مانند سن و رژیم غذایی متوجه شدند كه سطح استروژن در میان زنان آسیایی كه در روز 200 میلی گرم و یا بیشتر قهوه می نوشند بیشتر از آنهایی است كه قهوه كمتری مصرف می كنند. در میان زنان سیاه پوست نیز الگوی مشابه ای دیده شد كه از لحاظ آماری چشمگیر نبود. اما در زنان سفید پوست مصرف 200 میلی گرم و یا مقدار بیشتری قهوه به نظر می رسید موجب كاهش سطح استروژن می شد. حدود 90 درصد از زنان آمریكایی 18 تا 34 ساله در روز یك یا دو فنجان قهوه می نوشند. زمانی كه محققان به طور گسترده كافئین موجود در سایر نوشیدنی ها مانند چای سبز و سودا را بررسی كردند متوجه شدند كه این كافئین در تمامی زن ها بدون در نظر گرفتن نژاد آنها موجب افزایش سطح استروژن می شود.

تحقیقات جدید نشان می دهد دیابت موجب می شود كاهش شنوایی در زنان با بالا رفتن سن افزایش یابد به ویژه اگر دیابت به خوبی با دارو كنترل نشود. بر اساس یافته های محققان بیمارستان هنری فورد در دتروید، زنان بین 60 تا 75 ساله مبتلا به دیابت كه بیماری خود را تحت كنترل دارند از شنوایی بهتری نسبت به زنانی قرار دارند كه دیابت خود را به خوبی كنترل نمی كنند. این بررسی نشان دهنده بدتر شدن شنوایی در تمامی زنان كمتر از 60 سال مبتلا به دیابت است حتی اگر بیماری خود را به خوبی كنترل كنند. براساس نتایج این بررسی، كاهش شنوایی مردان دیابتی با افزایش سن در مقایسه با زنان بسیار كمتر است. این كه میزان خاصی از شنوایی همزمان با افزایش سن و بروز پیری كاهش یابد، طبیعی است اما این كاهش شنوایی در بیماران مبتلا به دیابت تسهیل می شود به ویژه اگر میزان گلوكز خون با دارو یا رژیم غذایی كنترل نشود.

محققان استرالیایی آزمایشی ارایه كرده اند كه غربالگری سرطان سینه را با استفاده از تار مو امكان پذیر می كند. این آزمایش می تواند جایگزین معتبری برای ماموگرافی باشد. به گزارش ساینس دیلی، شركت SBC Research ، هشتاد بیمار را مورد آزمایش قرار داده است . قصد آنها تایید این فرضیه بود كه زنان مبتلا به سرطان سینه میزان بسیار بیشتری فسفولیپید در جریان خونشان دارند و این میزان در موهای آنها قابل تشخیص است. این شركت كه قصد تجاری سازی این آزمایش را دارد، اعلام كرد كه این آزمایش می تواند برای زنان در تمامی سنین به عنوان یك شیوه غربالگری اولیه مورد استفاده قرار گیرد. این در حالی است كه شیوه ماموگرافی عمدتا برای زنان بالای 50سال كاربرد دارد.
محققان دراین آزمایش ، شیوه خود را بر پایه این كشف قرار دادند كه موی زنان مبتلا به سرطان سینه ساختار سلولی متفاوتی نسبت به سایر زنان دارد. آنها از فناوری سینكروترون اشعه ایكس برای تشخیص 70 درصد زنانی كه سرطان سینه داشتند، استفاده كردند. در این آزمایش مشاهده شد حلقه ای در موهای زنان سرطانی وجود دارد كه در موهای افراد سالم نیست.
اما محققان اكنون راهكار دیگری را به كار گرفتند و براین باورند كه این راهكار آزمایش دقیق تری است. آنها فردی را یافتند كه با وجود داشتن حلقه در موی خود مبتلا به سرطان سینه نبود. دانش پژوهان دریافتند این فرد از روغن زیتون برای تغذیه موهای خود استفاده می كرده است و پس از آن كه این روغن را كنار گذاشته و حلقه ها نیز ناپدید شده اند. از این رو دانشمندان دریافتند این حلقه موجود در موهای این افراد لیپیدی است. فرضیه این بود كه تومور موجب افزایش لیپید در بیماران می شود و این لیپید به جریان خون وارد و در تار مو تلفیق می شود. محققان به شواهدی دست یافته اند كه نشان می دهد محتوای لیپیدی در غشای سلول های سرطانی در مقایسه با بافت طبیعی افزایش می یابد. غشای سلول ها از لیپید تشكیل شده اند و آنچه كه ظاهرا در سرطان سینه روی می دهد این است كه خاصیت سیالی این لیپیدها افزایش می یابد و دانشمندان فكر می كنند به این دلیل است كه سرطان قابلیت تهاجم دارد.

بر اساس مطالعه‌اي که به‌تازگي انجام شده، ‌ام. آر.آي مي‌تواند بين سرطان اندومتر و سرويکس افتراق ايجاد کند. پژوهشگران ادعا کردند حتي زماني که بيوپسي قادر نيست بين اين دو افتراق بدهد، ام.آر.آي مي‌تواند کمک‌کننده باشد. پژوهشگران معتقدند استفاده از اين روش مي‌تواند در روند درماني بيماران موثر باشد. نتايج حاصل از اين مطالعه که در سوم مي در همايش انجمن رونتگن آمريکا در شيکاگو مطرح شد، حاکي از آن بود که استفاده از ام. آر. آي در 79 درصد موارد محل بروز سرطان را به درستي شناسايي مي کند و نسبت به انجام بيوپسي تواناتر است.
اين نتيجه در حالي حاصل شد که در اکثر موارد نتيجه بيوپسي دوپهلو گزارش شده بود. سرطان اندومتر و سرويکس دو مورد از سرطان‌هاي شايع در زنان هستند که در سه درصد موارد روش‌هاي تشخيصي موجود مانند بيوپسي نمي‌توانند منبع آنها را شناسايي و بين اين دو افتراق حاصل کنند. دکتر آير، سرپرست اين گروه تحقيقاتي در اين باره مي‌گويد: «تشخيص منبع بروز سرطان مي‌تواند در روند درماني بيماران موثر باشد و ميزان جراحي‌هاي بي‌مورد را کاهش دهد. در اين مطالعه دو راديولوژيست يکي با تجربه کاري پنج‌سال و ديگري با تجربه هجده سال مسوول بررسي تصاوير بودند.»
در اکثر موارد نتايج بررسي اين دو در تشخيص محل اصلي بروز سرطان باهم همخواني داشت. دکتر آير مي‌گويد: «براي استفاده از اين روش نيازي نيست که راديولوژيست تبحر خاصي يا تجربه زيادي در خواندن کليشه‌ها داشته باشد، بلکه با ميزان اطلاعات معمولي و تجربه کم هم قادر خواهد بود به تشخيص صحيح برسد.» در اين مطالعه همچنين پژوهشگران درصدد يافتن بهترين کليشه‌ها براي تشخيص بودند. نتايج حاکي از آن بود که سکانس‌هاي ساژيتال T2 FSE weighted و سکانس‌هاي ديناميک T1 weighted دوبعدي و سه بعدي بهترين نماها براي تشخيص هستند.
اين مطالعه روي 48 بيمار انجام شد و در 38 بيمار که نتايج بيوپسي‌شان ترديدآميز بود، ام.آر.آي توانست به خوبي سرطان اندومتر و سرويکس را شناسايي کند. حساسيت، اختصاصيت، ارزش اخباري مثبت و منفي در تشخيص سرطان اندومتر با ام.آر.آي به ترتيب عبارت بود از: 87، 89، 97 و 67 درصد. همچنين حساسيت و اختصاصيت اين روش در تشخيص سرطان سرويکس 80 و 88 درصد تخمين زده شد. اين نتايج نشان مي‌دهد که شايد در آينده‌اي نزديک ام. آر. آي بتواند در اين زمينه جايگزين روش‌هاي تشخيصي موجود شود.

محققان آمریكایی اعلام كردند :زنان 65 ساله و مسن تری كه بیش از دو اینچ (1/5 سانتی متر) از قدشان كاهش پیدا كرده است با خطر زیاد شكستگی استخوان و مرگ روبرو هستند. دكتر 'ترسا هیلر' از 'مركز تحقیقات سلامت كیزر پرماننت' در پورتلند گفت: این مطالعه نشان داد زنان مسنی كه در عرض 15 سال بیش از دو اینچ از قدشان كاسته شده است احتمالا بیشتر از زنانی كه كمتر از این مقدار كاهش قد داشته اند، در پنج سال آینده با شكستگی استخوان و مرگ روبرو هستند. هیلر در بیانیه ای اعلام كرد: این زنان علاوه بر این كه با خطر شدید مرگ ناشی از شكستن استخوان روبرو هستند با خطر زیاد مرگ ناشی از دلایل معمول تر از جمله بیماری قلبی نیز مواجه می شوند. هیلر و همكارانش گفتند كه این مطالعه بر روی سه هزار و 124 زن آمریكایی 65 ساله و مسن تر در اواسط قرن 1980 انجام شد. در این مطالعه كاهش قد زنان با مقایسه اندازه گیری قد آنان در جریان معاینه بالینی اولیه با اندازه گیری هایی كه 15 سال بعد انجام شد، مشخص شد.
هیلر در این بیانیه نوشت: بیشتر زنان مسن به یاد دارند كه در 20 تا 30 سالگی قدشان چقدر بوده است و اگر اكنون آنها دو اینچ كوتاه تر از آن زمان شده باشند، پزشكان باید آنها را تحت آزمایش پوكی استخوان قرار دهند و درمان های احتمالی را برای كمك به پیشگیری از شكستگی های آتی انجام دهند. نتایج این مطالعه در مجله Journal of Bone and Mineral Research منتشر شده است.

كارشناسان زيبايي هشدار دادند پف زير چشم بهايي است كه زنان در ازاي روزهاي دلتنگ كننده زمستان مي‌پردازند و همين امر باعث مي‌شود كه زنان در اين فصل حداقل 5 سال پيرتر از سن واقعي خود به نظر برسند. در اين مطالعه كارشناسان چشم‌هاي 5000 زن 27 تا 60 ساله در فصول مختلف سال تحت معاينه قرار داده و متوجه شدند كه زمستان باعث مي‌شود چهره زنان به طور متوسط چهار سال و هشت ماه مسن‌تر ديده شود. به گزارش ايسنا، اين كارشناسان مي‌گويند كمبود نور خورشيد به معني زردتر و رنگ پريده‌تر شدن پوست است كه در اين وضعيت پف زير چشم‌ها بيشتر به چشم مي‌خورد و اين مشكل در فصل زمستان كه مقدار توليد ويتامين D در بدن كمتر مي‌شود با خستگي بيشتر فرد تشديد مي‌شود.

نوعي ماده شيميايي كه بعنوان نگهدارنده در محصولات آرايشي مثل دئودورانت‌ها و هم چنين در محصولات غذايي و دارويي استفاده مي‌شوند در نمونه‌هاي آزمايشگاهي حاصل از 40 زن مبتلا به سرطان سينه يافت شده است. اين ماده شيميايي كه پرابنز نام دارد در تمام محصولات آرايشي و بهداشتي روزمره شامل مرطوب كننده‌ها، لوازم آرايشي، كف‌هاي اصلاح صورت، لوسيون‌هاي برنزه كننده و حتي در خميردندان‌ها وجود دارد. اين ماده هم چنين در بسياري از مارك‌هاي دئودورانتها و نيز در گوشت فرآوري شده و مغزهاي روكش دار رنگي موجود است. به نوشته روزنامه ديلي ميل، چندين مطالعه مختلف كه از سال 1998 ميلادي تاكنون درباره تاثير بالقوه اين گونه مواد شيميايي در بروز سرطان سينه صورت گرفته موجب افزايش نگراني كارشناسان بهداشتي شده است چون اين مواد داراي خواص «اواستروژني» هستند. «اواستروژن» نقش مهمي در ايجاد، رشد و پيشرفت سرطان سينه دارد.

نتایج یك مطالعه نشان می دهد كه داروهای كاهش دهنده چربی مانند استاتین با افزایش خطر ابتلا به دیابت در زنان میانسال و سالخورده ارتباط دارد. به گزارش رویترز هلث، نتایج این مطالعه نشان می دهد كه در میان هزاران زن مورد مطالعه خطر ابتلا به دیابت در آنهایی كه در آغاز این مطالعه یعنی شش تا هفت سال پیش هر نوعی از استاتین مصرف كرده بودند حدود 50 درصد بیشتر از افرادی بود كه استاتین نمی خوردند. 'یونشنگ ما' از دانشكده پزشكی دانشگاه ماساچوست و همكارانش گفتند: مصرف داروی استاتین در زنانی كه یائسه شده اند با افزایش خطر ابتلا به دیابت همراه است. محققان در این مطالعه از اطلاعات طرح سلامت زنان شامل بیش از 150 هزار زن سالم و بدون دیابت كه در دهه های سنی 50، 60 و 70 سالگی بودند ، استفاده كردند. علاوه بر این به برخی از این زنان توصیه شد كه رژیم غذایی خود را تغییر دهند و یا هر روز هورمون درمانی و یا ویتامین مصرف كنند. این در حالی است به سایر زنان چیزی در مورد تغییر شیوه زندگی و رژیم غذایی شان گفته نشد.
در آغاز این مطالعه كه در اواسط سال 1990 آغاز شد ، زنان پرسشنامه های سلامتی در مورد مصرف استاتین و نیز پرسش هایی در مورد خطر ابتلا به دیابت مانند وزن و سطح فعالیت پر كردند. محققان زنان مورد مطالعه را به طور متوسط برای شش تا هفت سال مورد نظارت و پیگیری قرار دادند. در مجموع بیش از 10 هزار و 200 نفر از این زنان به دیابت مبتلا شدند . در این میان از هر 14 زنی كه گزارش داده بودند نوعی از داروی استاتین را مصرف می كنند، یك نفر آنها به دیابت مبتلا شده بود كه به این ترتیب خطر ابتلا به دیابت در این افراد 48 درصد بیشتر از افرادی بود كه استاتین مصرف نمی كردند. این در حالی است كه مطالعاتی كه پیش از این بر روی مردان انجام شده بود ، نشان داد كه خطر ابتلا به دیابت در مردانی كه استاتین مصرف می كردند تنها 10 تا 12 درصد افزایش می یابد. به گفته محققان، علت افزایش خطر ابتلا به دیابت در زنانی كه استاتین مصرف می كنند شاید به این دلیل است كه این دارو بر روی ماهیچه ها و یا كبد اثر می گذارد و موجب می شود كه بدن نسبت به معمول قند بیشتری بسازد و یا استاتین موجب شود كه مصرف كنندگان آن كمتر ورزش كنند. نتایج این تحقیق در نشریه Annals of Internal Medicine منتشر شده است.

محققان با بيان اينكه انجماد کورتکس تخمدان بهترين روش براي حفظ باروري دختران و زنان جوان مبتلا به سرطان است، معتقدند: انتخاب روش هاي رايج حفظ باروري مانند انجماد كورتكس تخمدان، جنين و تخمك و غيره به پارامترهاي متعددي از جمله نوع و زمان شروع درمان، نوع سرطان، سن بيمار و وضعيت تاهل فرد دارد. به گزارش ايسنا روش هاي درمان سرطان مي تواند منجر به نارسايي عملکردي تخمدان و ناباروري در زنان مبتلا به سرطان شود. به همين دليل، دستيابي به شيوه اي به منظور حفظ باروري در اين افراد ضروري به نظر مي رسد. در اين مقاله مروري، مقالات منتشر شده در رابطه با روشهاي مختلف حفظ باروري از سال 1976 تا 2009 که امکان دسترسي به مقاله کامل آنها از طريق منابع اطلاعاتي PubMed و Sciencedirect وجود داشت، جمع آوري و مورد بررسي قرار گرفت.
بر اساس بررسي مقالات جهت حفظ قدرت باروري در زنان روش هاي متعددي وجود دارد که شامل جابجايي تخمدان، انجماد تخمك، جنين و کورتکس تخمدان است. روش جابجايي تخمدان در افرادي که از شيمي درماني استفاده مي کنند کارائي چنداني در حفظ باروري ندارد. استفاده از روش انجماد جنين و تخمك مستلزم تاخير در شروع درمان است. به علاوه تخمك هاي متافاز II، سلول هاي بزرگ و تمايز يافته اي هستند که منجمد كردن آنها باعث آسيب هاي سيتوپلاسمي مي شود.
محدوديت در تخمك هاي جمع آوري شده، شانس باروري را بسيار کاهش مي دهد. از سويي تحريک تخمدانها و جمع آوري تخمك در بيماران جوان به خصوص كودكان عملي نيست. انجماد جنين علاوه بر محدوديت در تعداد جنين هاي جمع آوري شده و مسايل قانوني و اخلاقي مطرح شده در مورد آن، تنها محدود به افراد بالغ و متاهل مي باشد. روش انجماد کورتکس تخمدان در مقايسه با دو روش قبل مناسب تر به نظر مي رسد، مقاومت بافت تخمدان به روش انجماد، جمع آوري نسبتا آسان بافت تخمدان (با روش لاپاراسکوپي)، امکان استفاده از آن در کودکان و تعداد زياد فوليکول در بافت تخمدان که شانس موفقيت در باروري را افزايش مي دهد از مزاياي اين روش است.
نتايج اين مقاله مروري كه توسط جمعي از پژوهشگران گروه جنين شناسي، پژوهشکده بيوتكنولوژي توليدمثل، پژوهشگاه فن‌آوريهاي نوين علوم زيستي جهاددانشگاهي‌ ـ ابن‌سينا، طراحي و اجرا شد نشان داد، به طور کلي انتخاب يکي از روش هاي فوق بستگي به پارامترهاي متعددي از جمله نوع و زمان شروع درمان، نوع سرطان، سن بيمار و وضعيت تاهل فرد دارد.

سازمان غذا و داروي آمريکا به مصرف‌کنندگان فلوکونازول هشدار داده است که استفاده مزمن و با دوز بالاي اين دارو (400 تا 800 ميلي‌گرم در روز) طي 3 ماهه اول بارداري ممکن است خطر بروز برخي از نقايص مادرزادي را افزايش دهد. اين عوارض به‌دنبال مصرف تک‌دوز و دوز پايين فلوکونازول که در درمان عفونت قارچي واژن (کانديديازيس) متداول است، ايجاد نمي‌شوند.

برگزار کنندگان: مرکز تحقیقات مادر، جنین و نوزاد دانشگاه علوم پزشکی تهران
زمان برگزاری: ۷ الی ۹ خرداد ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۱۵/۱/۱۳۹۱
مکان برگزاری: تهران، مرکز همایش های رازی

سایت همایش

برگزار کنندگان: دانشگاه علوم پزشکی اهواز، انجمن رادیولوژی ایران
زمان برگزاری: ۱۲ الی ۱۴ بهمن ۱۳۹۰
مکان برگزاری: اهواز، سالن شهدای دانشگاه علوم پزشکی اهواز

سایت همایش

كارشناسان بهداشتي آشكار ساختند بيماراني كه از سرطان سينه جان سالم بدر مي‌برند ممكن است چند سال پس از درمان، مشكلات خاصي را در رابطه با توانايي‌هاي ذهني و حافظه‌اي خود تجربه كنند. به گزارش ايسنا، اين كارشناسان مي‌گويند در هر دو روش درمان يعني شيمي درماني توام با پرتودرماني و يا پرتو درماني به تنهايي ممكن است اين گونه مشكلات حافظه‌اي تجربه شوند. اين مطالعه هم چنين حاكيست كه روشهاي معمولي يا حتي شيوه‌هاي خاص درمان اين سرطان مي‌توانند روي توانايي‌هاي ذهني نجات يافتگان از سرطان سينه تاثيرات منفي داشته باشند. به نوشته روزنامه هرالد سان، در يك بررسي قبلي معلوم شد كه شيمي درماني مي‌تواند موجب بروز مشكلات حافظه‌اي و تمركزي در اين بيماران پس از درمان شود اما در بررسي‌هاي جديد ساير انواع روشهاي درمان اين سرطان علاوه بر شيمي درماني ارزيابي شده‌اند. پروفسور پاول جاكوبسان از مركز سرطان و انستيتو مطالعاتي موفقيت با آزمايش روي 313 شركت كننده بيمار و سالم به اين نتايج دست يافت و شرح بررسي‌هاي خود را در نشريه آنلاين سرطان ارائه كرده است.

نتایج مطالعات جدید پژوهشگران حاكی از آن است كه رشد جنین در مراحل اولیه بارداری با خطر سقط آن مرتبط است. به گزارش دیلی اكسپرس، محققان دانشگاه ناتینگهام دریافته اند 78 درصد بارداری های تك جنینی كه به سقط جنین منجر می شود در جنین هایی روی می دهد كه كمترین رشد را داشته اند. محققان طول بدن بیش از 500 جنین تكی و دوقلو را در طول سه ماهه نخست بارداری اندازه گیری كردند. محققان نتایج این تحقیقات را در نشست سالانه انجمن باروری انگلیس در لیدز ارائه كردند. پژوهشگران رشد 247 جنین تكی و 264 جنین دوقلو را كه از طریق لقاح مصنوعی شكل گرفته بودند با استفاده از سونوگرافی و اسكن بررسی كردند.
آنها جنین های لقاح مصنوعی را مطالعه كردند چرا كه امكان تعیین سن دقیق آنها وجود دارد. آنها دریافتند8/77 درصد بارداری های تك جنینی كه به سقط جنین منجر می شوند دچار محدودیت رشد بودند در حالی كه 1/98 درصد بارداری های تك جنینی كه سقط نداشتند رشد نوزاد نیز كم نبود. این در حالی است كه در بارداری های دوقلویی فقط 6/28 درصد بارداری های منجر به سقط به خاطر محدودیت رشد بوده است.نود و هشت درصد بارداری های جنین های دوقلو كه به سقط منجر نشد، محدودیت رشد نیز نداشتند. پزشكان می گویند این یافته ها می تواند به تعیین بارداری های در معرض خطر سقط كمك كند.

پژوهشگران طي مطالعه‌اي نشان دادند که استفاده از ام.آر.آي براي غربالگري سرطان پستان براي اولين بار نسبت به ماموگرافي داراي مثبت کاذب بيشتري است. انجام ام.آر.آي براي غربالگري براي اولين بار در 13 درصد موارد با مثبت کاذب همراه است، اما اين ميزان در ام.آر.آي‌‌هاي بعدي کاهش يافته و به 6/5 درصد مي‌رسد. به همين علت پژوهشگران پيشنهاد کردند که با توجه به ميزان مثبت کاذب بالايي که در انجام اين تست هنگام غربالگري ايجاد مي‌شود، هنوز نمي‌توان از آن به عنوان يک روش جايگزين براي ماموگرافي استفاده کرد.

پژوهشگران ثابت کردند که پايين آوردن سن براي انجام ماموگرافي به عنوان يک تست غربالگري باعث شده که ميزان بقا به طور چشمگيري در جامعه افزايش يابد. طبق گايدلاين‌هاي قديمي انجام ماموگرافي به عنوان يک تست غربالگري در سنين بين 50 تا 74 سالگي به صورت يک سال درميان پيشنهاد مي‌شد. از سال 2009 ميلادي بر اساس مطالعه‌هاي انجام شده، پژوهشگران سن انجام ماموگرافي را تغيير داده و پيشنهاد کردند که خانم‌ها بهتر است از سن 40 تا 84 سال ساليانه براي انجام ماموگرافي مراجعه کنند.
اين مطالعه که توسط پژوهشگران دانشگاه کلرادو و به سرپرستي دکتر ادوارد هندريک انجام شده، نشان داد که انجام ماموگرافي در سنين پايين‌تر (40 سال) باعث شده که ميزان مرگ‌ومير ناشي از سرطان پستان تا 40 درصد کاهش پيدا کند. اين در حالي است که اگر اين تست غربالگري از سن 50 سالگي و به صورت يک سال درميان انجام شود، ميزان مرگ‌ومير ناشي از اين سرطان تنها 23 درصد کاهش مي‌يابد. اختلاف اين دو استراتژي تا حدي است که پژوهشگران ادعا کردند که انجام تست غربالگري از سن 40 سال به صورت ساليانه 71 درصد بيشتر از پروتکل قديمي باعث حفظ جان خانم‌ها مي‌شود.
دکتر هندريک در اين باره مي‌گويد: «با توجه به اينکه تاکنون مقايسه دقيقي بين اين استراتژي‌ها صورت نگرفته بود، بسياري از افراد براي انتخاب يک روش مناسب سردرگم بودند. اين مطالعه نشان داد که قطعا شروع غربالگري براي سرطان پستان بايد از سن 40 سال و به صورت ساليانه صورت گيرد.» مخالفان پروتکل جديد غربالگري معتقدند که انجام ساليانه ماموگرافي و شروع آن در سنين پايين‌تر باعث افزايش ميزان نتايج مثبت کاذب شده و به دنبال آن باعث افزايش اضطراب و نگراني در بيمار و انجام اقدامات اضافه‌اي مانند بيوپسي ‌شود.
پژوهشگران اين طرح در پاسخ عنوان کردند که ممکن است انجام غربالگري در زنان بين سنين 40 تا 49 سال در عرض 10 سال يک بار منجر به نتيجه مثبت کاذب شود که با توجه به کاهش چشمگير ميزان مرگ‌ومير، اين رقم چندان بالا محسوب نمي‌شود. اين پژوهشگران معتقدند با توجه به مزايايي که پروتکل جديد دارد به نظر مي‌رسد جايگزين کردن آن به جاي استراتژي قديمي منطقي به نظر برسد. سال گذشته 209 هزار و 60 آمريکايي با تشخيص سرطان پستان تحت درمان قرار گرفتند که برآورد مي‌شود نزديک به 40 هزار از اين بيماران در اثر اين بيماري جان خود را از دست خواهند داد.

پزشكان در يك مطالعه جديد هشدار دادند زنان بيش از مردان در معرض تشكيل پلاك‌هاي سرخرگي و تنگي شريان‌هاي اكليلي هستند كه خون حامل اكسيژن را به قلب مي رسانند. به گزارش ايسنا، اين پزشكان مي‌گويند: زنان به دليل تشكيل مقادير بيشتري از پلاك‌هاي عروقي و ضخامت بيشتر ديواره‌هاي سرخرگي نسبت به مردان بيشتر در معرض خطر امراض قلبي و عروقي ناشي از تنگي شريان هاي اكليلي هستند. مطالعات گروهي از متخصصان دانشگاه مديكال در آمريكا روي آنژيوگرافي CT كرونري (CTA) نشان مي‌دهد كه سناريوي خطر ابتلا به بيماريهاي قلبي و عروقي در مردان و زنان متفاوت است.
به گزارش روزنامه ساندي تايمز، بيماري سرخرگ اكليلي عارضه‌اي است كه در آن عروق خوني كه وظيفه رساندن خون تميز و اكسيژن به قلب را برعهده دارند، تنگ‌تر و باريك‌تر مي‌شوند. اين وضعيت در پي رسوب كردن چربي و ساير مواد به صورت پلاك‌هايي روي ديواره‌هاي عروق بروز مي‌كند. اين پزشكان با مطالعه روي 480 بيمار با ميانگين سني 55 سال كه به درد شديد سينه مبتلا بودند، دريافتند خطر بروز مشكلات قلبي و عروق كرونري در اثر تشكيل پلاك در زنان به ميزان چشمگيري بيشتر از مردان است.

یافته های جدیدی که در مجله FASEB منتشر شده است می تواند منجر به یک آزمایش غیر تهاجمی برای تعیین جنسیت جنین در سه ماهه اول شود. محققان کره جنوبی کشف کردند که نسبت متفاوت دو آنزیم (DYS14/GAPDH) موجود در خون مادر باردارنشان دهنده پسر یا دختربودن کودک خواهد بود. این چنین آزمایشی برای اولین بارانجام شده است. به گزارش بنیان به نقل از ScienceDaily؛ دکتر Hyun Mee Ryu از دانشگاه KwanDong سئول گفت:"به طور کلی ، تعیین جنسیت اولیه جنین توسط روشهای تهاجمی از قبیل نمونه برداری کوریونی و یا آمنیوسنتز انجام می شود. ولی ، دراین روش تهاجمی یک تا دو درصد خطرسقط جنین وجود دارد و تا هفته 11 حاملگی قابل انجام نیست. علاوه براین ، تعیین جنسیت دقیق جنین با استفاده از سونوگرافی در سه ماهه اول بدلیل عدم تشکیل کامل دستگاه تناسلی خارجی امکان پذیر نیست. بنابراین ، این می تواند نیاز به روشهای تهاجمی در زنان باردار حامل یک ناهنجاری وابسته به X کروموزومی را کاهش دهد. در این مطالعه ، ریو و همکارانش پلاسمای مادررا از مجموع 203 زن در طول سه ماهه اول بارداری جمع آوری کردند. حضور DNA جنینی در گردش خون مادر توسط  PCR  ویژه PDE9A- U مورد تائید قرار گرفت. روش Real time-PCR نیز، به طور همزمان برای تعیین مقدار DYS14 و GAPDH در پلاسمای مادرانجام شد و نتایج توسط جنسیت کودک هنگام تولد تأیید شد. دکتر Gerald Weissmann گفت : اگر چه قبل ازاستفاده چنین آزمونی به طور گسترده ، کارهای بیشتری باید انجام شود ، این مقاله نشان می دهد پیش بینی جنسیت یک کودک در چند هفته اول پس از لقاح ممکن است .در حال حاضر ، والدین گاهی اوقات اطلاعات غلطی در مورد جنسیت جنین خود دریافت می کنند. این آزمایش برای برطرف کردن هر گونه ابهامات مشاهداتی سونوگرافی مفید خواهد بود."

پژوهشگران به تازگي موفق به ساخت دستگاه PET جديدي شدند که مي‌تواند با رزولوشن بالا از پستان تصويربرداري کند. مطالعات اوليه نشان داده با استفاده از اين وسيله مي‌توان تومورهاي بدخيم پستان را يک يا دو سال زودتر از روش‌هاي موجود تشخيص و با دقت بالايي پاسخ به شيمي‌درماني را مورد ارزيابي قرار داد. اين وسيله که MAMMI نام دارد در حال حاضر در بعضي از بيمارستان‌هاي آلمان و هلند به كار مي‌رود و مطالعات اوليه روي آن در حال انجام است. سازندگان اين دستگاه ادعا کردند که ميزان رزولوشن اين دستگاه 5/1 ميلي‌متر است. اين در حالي‌است که پيشرفته‌ترين دستگاه‌هاي PET درحال حاضر حداکثر 5 ميلي‌متر رزولوشن دارند.

يک مطالعه جديد نشان مي‌دهد خانم‌هايي که در ابتداي بارداري خود در معرض استرس زيادي باشند، علاوه بر افزايش خطر زايمان زودرس، شانس پسر زاييدن‌شان هم کمتر مي‌شود. اين مطالعه در شيلي و روي حدود 200 هزار تولد سالانه براي مدت 3 سال پياپي انجام شده و در آن نتايج بارداري‌ها در زمان زلزله فاجعه‌آميز سال 2005 اين کشور با بارداري‌هاي 2 سال بعد از آن (همگي در محل‌هاي نزديک به کانون زلزله) مقايسه گرديده است. بر اساس اين مطالعه، مواجهه با استرس زلزله در ماه سوم بارداري ميزان زايمان نوزاد پسر به دختر را به صورت قابل ملاحظه‌اي (8/5) کاهش داده و از نسبت 51 به 49 در حالت معمول (معمولا تعداد پسرها کمي بيشتر است) به نسبت 45 به 55 رسانده است. توضيحي که براي اين پديده مي‌توان پيدا کرد، اين است که جنين‌هاي پسر به دليل وزن و نيازهاي تغذيه بيشتري که دارند، به استرس‌ها حساس‌تر هستند و توانايي کمتري براي تطابق با شرايط محيط دارند؛ لذا احتمالا در مواجهه با استرس تعداد بيشتري از جنين‌هاي پسر سقط شده‌اند. در اين مطالعه ميزان بروز زايمان زودرس هم در مادران در معرض استرس در ماه سوم بارداري به جاي ميزان معمول 6، 4/9 بوده و اين مادران به طور متوسط 2 روز زودتر زايمان کرده‌اند.

در پنجاه‌وهشتمين همايش ساليانه SNM دو روش تصويربرداري Breast-Specific gamma Imaging يا BSGI و سونوگرافي براي بررسي تومورهاي پستان مورد مقايسه قرار گرفتند. اين بررسي روي زناني انجام گرفت که تصويربرداري‌هاي اوليه آنها نتيجه‌ قطعي به همراه نداشت. BSGI نوعي تصويربرداري عملکردي از بافت پستان است. در حال حاضر ماموگرافي در خانم‌هايي که بافت پستاني آنها متراکم است نتايج خوبي به همراه ندارد، بنابراين براي آنها روش‌هاي کمکي مانند سونوگرافي يا BSGI استفاده مي‌شود.
دکتر داگلاس کيپر، متخصص پزشکي هسته‌اي و استاد دانشگاه همپتون در اين‌باره مي‌گويد:‌ «نقطه‌هاي سفيدرنگ زيادي در ماموگرافي خانم‌هايي که پستان‌هايشان بافت متراکمي دارد، مشاهده مي‌شود. پزشک بايد در زمينه اين همه نقطه سفيد به دنبال تومور بگردد که امکان‌پذير نيست.» وي در ادامه افزود: «مطالعه ما نشان داد استفاده از سونوگرافي و BSGI مي‌تواند در اين خانم‌ها در تشخيص درست محل تومور کمک کرده و پيش‌آگهي بيماران مبتلا به سرطان پستان را تغيير دهد.»
پس از سرطان پوست، سرطان پستان شايع‌ترين بدخيمي است که زنان در ايالات‌متحده به آن مبتلا شده‌اند. فقط در سال 2010، 207090 نفر با تشخيص سرطان پستان در ايالات متحده ثبت شده‌اند که از اين ميزان 39840 نفر جان خود را از دست داده‌اند. در حالت عادي، ماموگرافي در 85 درصد موارد قادر است به درستي تومورهاي پستان را تشخيص دهد اما در خانم‌هايي با بافت متراكم پستان، دقت تشخيصي اين وسيله فقط60 درصد است. برخلاف ماموگرافي و سونوگرافي که اطلاعات آناتوميک را در اختيار پزشک قرار مي‌هد، BSGI اطلاعات عملکردي در مورد بافت پستان مي‌دهد. با توجه با اينکه عملکرد سلول‌هاي سالم با بافت تومورال متفاوت است، اين روش به خوبي مي‌تواند تصاوير واضحي از بافت تومور را فراهم کند.
پژوهشگران مي‌گويند علاوه بر پستان‌هاي متراکم، در مواردي که نتايج ماموگرافي قطعي نيست و به اصطلاح نتايج به صورت 0 BIRADS گزارش مي‌شود، اين روش تصويربرداري مي‌تواند کمک‌کننده باشد. در اين مطالعه 119 بيماري که پستان‌هاي متراکم داشتند يا نتايج حاصل از ماموگرافي در آنها مشکوک بود، وارد مطالعه شدند. تصويربرداري با روش BSGI روند درماني را در 109 مورد و تصويربرداري با سونوگرافي اين روند را در 71 بيمار تغيير داد. حساسيت BSGI در تشخيص سرطان پستان صددرصد و حساسيت سونوگرافي 77 درصد تخمين‌ زده شد. پژوهشگران معتقدند اگر در مطالعات آينده کارايي تصويربرداري با BSGI تاييد شود، مي‌توان آن را وارد سيستم غربالگري کرد.

اداره کل غذا و داروي آمريکا هشدار داد ترموگرافي پستان جايگزين ماموگرافي براي غربالگري سرطان پستان نمي‌شود. برخلاف ماموگرافي که در آن از X-ray استفاده مي‌شود، در ترموگرافي تصاوير مادون قرمز توليد مي‌شود که الگوهاي گرما و جريان خون را روي يا نزديک سطح بدن نشان مي‌‌دهند. بعضي از ارائه‌دهندگان خدمات بهداشتي ادعا مي‌کنند ترموگرافي به عنوان روش غربالگري براي سرطان پستان نسبت به ماموگرافي ارجح است زيرا نيازي به اشعه ندارد، اما FDA شواهد مستندي در دسترس ندارد که نشان دهد ترموگرافي، وقتي به تنهايي استفاده شود، براي غربالگري کارآمد باشد بنابراين اين روش را تاييد نمي‌کند و نبايد به عنوان روشي مستقل جهت غربالگري يا تشخيص سرطان پستان استفاده شود. ماموگرافي همچنان موثرترين روش غربالگري است که در مراحل اوليه قابل درمان به کمک بيماران مي‌آيد.

بعضي بيمارستان‌هاي آمريكا اعلام كرده‌اند كه از اين پس پذيراي بيماران با ماموگرافي‌هاي 3 بعدي جديد هستند، زيرا معتقدند كه اين روش تصويربرداري تا 40 درصد نياز بيماران را به پيگيري بعدي كاهش مي‌دهد، به اين ترتيب در زمان و هزينه آنها صرفه‌جويي خواهد شد. اين روش جديد از تصاوير دقيق و 3 بعدي ديجيتال براي خلق تصاوير بازسازي كامل پستان استفاده مي‌كنند و به اين ترتيب به راديولوژيست‌ها امكان مي‌دهد تا اختلال‌هاي موجود را كه تشخيص آنها با تصاوير دوبعدي با مشكل روبروست، راحت‌تر مشخص كنند. مزاياي اين اين تكنولوژي جديد كه به Tomosynthesis نيز معروف است، تمام بيماران داراي ماموگرافي غربالگري و تشخيصي را دربرمي‌گيرد و به‌خصوص براي زناني ارزشمند است كه بين سن 40 تا 60 سالگي تحت اولين غربالگري خود قرار مي‌گيرند، خصوصا افرادي كه بافت پستان متراكم با سابقه شخصي قبلي سرطان پستان داشته‌اند.

در يك آزمايش جديد معلوم شد نوشيدن 4 فنجان قهوه يا بيشتر در روز خطر بروز سرطان آندومتر را تا 25 درصد كاهش مي‌دهد. به گزارش ايسنا، سرطان اندومتر كه از بافت جداره رحم منشا مي‌گيرد يكي از شايعترين سرطان‌هاي مهاجم زنان است. سطح بالاي هورمون‌هاي استروژن و انسولين هر دو با افزايش خطر بروز اين سرطان مرتبط هستند اما پزشكان در دپارتمان تغذيه دانشكده بهداشت عمومي هاروارد دريافته‌اند در بدن زناني كه زياد قهوه مي‌نوشند سطح اين دو هورمون پايين‌تر از زناني است كه خيلي كم قهوه مصرف مي‌كنند و يا اساسا تمايلي به مصرف اين نوشيدني ندارند. به گزارش سايت اينترنتي استوف، دكتر يوجين جي در اين مطالعه خاطرنشان كرد: افزايش مقدار ترشح دو هورمون استروژن و انسولين در بدن كه عامل سرطاني شدن بافت اندومتر است، موجب افزايش تكثير سلولي و كاهش مرگ سلول‌ها مي‌شود كه در اين حالت سرطان بروز مي‌كند. اين پزشكان با مطالعه روي 67 هزار زن 34 تا 59 ساله بين سال‌هاي 1980 تا 2006 به نتايج فوق دست يافته‌اند. بنابراين گزارش، شايعترين بدخيمي دستگاه توليدمثلي زنان سرطان اندومتر است كه حدود هفت درصد از تمام سرطان‌هاي زنان را شامل مي شود. آمارها نشان مي‌دهد كه نرخ بروز اين سرطان در50 سال اخير افزايش يافته و بيشتر در سنين 50 تا 65 سالگي بروز مي‌كند. به اعتقاد اكثر متخصصان عواملي چون چاقي، نازائي و يائسگي ديررس در بروز اين سرطان نقش مهمي دارند. هم‌چنين خونريزي غيرعادي از رحم، شايعترين علامت باليني سرطان اندومتر است.

زناني كه در سمت چپ بدن دچار سرطان سينه مي‌شوند و با پرتودرماني تحت درمان قرار مي‌گيرند، بيشتر در معرض حمله قلبي هستند چون اين شيوه درمان، موجب تنگ شدن عروق سرخرگي مي‌شود كه به قلب منتهي مي‌شوند. به گزارش ايسنا، در اين مطالعه كه از سوي متخصصان سوئدي صورت گرفته معلوم شد خطر تنگ شدن عروق كرونري در زناني كه سينه سمت چپ آنها دچار تومور سرطاني مي‌شود و تحت پرتودرماني قرار مي‌گيرد، 4 برابر بيشتر است. به گزارش سايت اينترنتي هلت دي نيوز، دكتر گريگر نيلسون از دپارتمان اونكولوژي، راديولوژي و ايمونولوژي باليني در بيمارستان دانشگاه اوپسالا در اين باره متذكر شد: ما توصيه مي‌كنيم كه عروق كرونري بعنوان اعضاي آسيب پذير در برابر پرتو درماني در نظر گرفته شوند و تا حد امكان تلاش شود كه از تماس آنها با تشعشعات جلوگيري شود. شرح اين آزمايش در مجله اونكولوژي باليني منتشر شده است.

«هيستروسکوپ»، وسيله‌اي است باريک، تلسکوپ مانند يا فيبراپتيک که از طريق واژن و سرويکس داخل رحم قرار گرفته و مشاهده مستقيم حفره اندومتر و دهانه لوله‌ها را امکان‌پذير مي‌سازد. به اين ترتيب، پزشک معالج مي‌تواند تشخيص خود را قطعي نمايد، نمونه‌هاي موردنظر خود را بگيرد و روش‌هاي درماني مورد نياز بيمار را اعمال کند (مانند برداشت بافت اندومتريال) و انواع گوناگون جراحي‌ها را انجام دهد (مانند ادهزيوليزيس و ميومکتومي). هيستروسکوپي، هم به عنوان روش تشخيصي و هم درماني به کار مي‌رود که موارد انجام هرکدام در زير توضيح داده مي‌شوند.

ادامه مطلب

این کارگاه در تاریخ ۱۶ اسفند ۱۳۹۰ توسط مرکز تحقیقات بهداشت باروری و ناباروری دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با همکاری بیمارستان صارم در بیمارستان طالقانی برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل اندیکاسیون های PGD، نحوه انجام بیوپسی جنین، بررسی سیتوژنتیک (فیش) جنین، بررسی ژنتیکی PCR جنین می باشد.

اطلاعات بیشتر

بر اساس مطالعه‌اي که با تازگي در نشريه روئنتگنولوژي به چاپ رسيده، پژوهشگران نشان دادند که انجام ام.آر.آي قبل از جراحي در بيماراني که به تازگي سرطان پستان آنها تشخيص داده شده مي‌تواند کانون‌هاي مخفي ناشناخته‌اي را نشان دهد. اين پژوهشگران معتقدند انجام اين تصويربرداري دقت تشخيصي را به شدت افزايش مي‌دهد و در مرحله‌بندي سرطان پستان اهميت دارد. اين مطالعه که روي 592 بيمار مبتلا به سرطان پستان انجام شد، نشان داد که انجام ام.آر.آي قبل از جراحي مي‌تواند در 12 درصد موارد مرحله‌بندي بيمار را تغيير دهد. اين تغيير حتي ممکن است بيمار را از دسته بيماران با خطر کم يا متوسط به دسته پرخطر انتقال دهد. اين پژوهشگران عنوان کردند که با توجه به نتايج به دست آمده بهتر است اين وسيله به عنوان يک اقدام معمول قبل از جراحي بيماران مبتلا به سرطان انجام شود.

يك دانشجوي مقطع دكتري در دانشگاه تكنولوژي كوئينزلند تستي را راه‌اندازي كرده كه احتمال گسترش يا بازگشت سرطان پستان را پيش‌‌بيني مي‌كند. وي مي‌گويد: «باوجود پيشرفت‌هاي خارق‌العاده‌اي كه طي ساليان اخير در درمان سرطان پستان رخ داده، هنوز روشي براي پيش‌بيني پيشرفت آن ابداع نشده است.» وي در بررسي‌هاي خود دريافت كه تعامل سرطان پستان با محيط اطراف، خود كليد پيش‌بيني اين موضوع است كه آيا تومور رشد خواهد كرد، ساكت مي‌ماند يا به ديگر اعضا گسترش خواهد يافت. توانايي پيش‌بيني پيشرفت اين سرطان قدم بزرگي براي پزشكان خواهد بود كه مناسب‌ترين درمان را براي بيماران خود به صورت فردي انتخاب كنند. با استفاده از اين تست، پزشكان نتايج نمونه بافتي را به يك برنامه آنلاين ارائه مي‌دهند كه با مدل‌هاي رياضي ساخته شده و به اين ترتيب پاسخ روشن و واضحي در مورد احتمال گسترش تومور دريافت خواهند كرد. اين برنامه قابليت آن را هم دارد كه براساس نتايج به دست آمده درما‌ن‌هايي را نيز پيشنهاد بدهد، به‌خصوص براي بيماراني كه بيماري پيشرفته‌تر و تهاجمي‌تري دارند و ممكن است به ارگان‌هاي ديگر دست‌اندازي كند. اين برنامه به‌خصوص در مناطق دورافتاده كه دسترسي اندكي به خدمات پيشرفته پزشكي دارند، بسيار ارزشمند است و مي‌تواند جان بيماران زيادي را نجات دهد. انتظار مي‌رود در طول سال‌هاي آينده اين مدل در آزمايشگاه‌هاي پاتولوژي مورد استفاده قرار گيرد و اگر موفقيت‌آميز بود، در طول 10-5 سال آينده در همه‌جا کاربرد پيدا کند.

پروتزهای پستان ساخت فرانسه كه به بازار مصرف تعدادی از كشورها از جمله در اتحادیه اروپا صادر شد و با اعمال جراحی زیبایی به صورت یك لایه اسفنجی در زیر پوست سینه كاشته می شود به دلیل سرطانزا بودن آن جنجال ساز شده و مسایل و مشكلاتی را برای شركت تولید كننده به همراه داشته است.  به گزارش ایرنا ، این درحالی است كه برخی از رسانه های فرانسوی نیز ظرف روزهای اخیر مطالبی را در پی شكایت شماری از زنان به دلیل احتمال سرطان زا بودن پروتزهای سینه تولیدی مطالبی را چاپ و منتشر كرده اند و كارشناسان امر نیز به بررسی آن پرداخته اند. سرطانزا بودن پروتزها به حدی جدی بوده كه دولت فرانسه خواستار توقف و جمع آوری آن از سطح بازارهای مصرف شده است. این در حالی است كه اخیرا دهها تن از زنان انگلیسی مصرف كننده این پروتزها به دلیل سرطانزا بودن آن شكایاتی را تسلیم دادگاه كرده اند. وخامت اوضاع به گونه ای است كه از زنان استفاده كننده از این پروتزها خواسته شد تا برای عمل جراحی و تعویض آن اقدام كنند.
این پروتزها كه ساخت كارخانه ' پیپ ایمپلنت پروتز' فرانسه می باشد، نه تنها در فرانسه بلكه به برخی از كشورهای مختلف جهان صادر شده است. گفته می شود كه شركت مزبور سالانه حدود 100 هزار عدد پروتز تولید و بخش عمده ای از آنرا نیز به 65 كشور صادركرده است. بیشرین میزان صادرات این پروتزها به انگلیس و آمریكای جنوبی شامل ونزوئلا، برزیل، كلمبیا و آرژانتین صورت گرفته است. اسپانیا، سوئد، آلمان، ایتالیا، بلژیك، هلند، پرتغال ، سوییس و انگلیس نیز به عنوان كشورهای اروپایی، حدود 28 درصد واردات این محصول تولیدی فرانسه را به خود اختصاص می دهند. از آوریل 2010 میلادی تاكنون ، زمان روشن شدن مساله سرطان زا بودن این پروتزها ، حدود 10هزار مورد از آن از سطح بازارهای مصرف جهان جمع آوری شده است. این در حالی است كه گفته می شود در بین مشتریان این شركت ، علاوه بر كشورهای اروپای شرقی، نام كشورهایی نظیر ایران، تركیه، رژیم صهیونیستی، سوریه و امارات متحده عربی نیز به چشم می خورد.

نتايج نهايي كارآزمايي‌ POBASCAM نشان مي‌دهد كه براي زنان بالاتر از 30 سال، تست DNA پاپيلوما ويروس انساني بهترين گزينه براي غربالگري سرطان سرويكس است. اين تست نسبت به سيتولوژي به تنهايي از بسياري از سرطان‌هاي سرويكس پيشگيري مي‌كند و ضايعاتي را تشخيص مي‌دهد كه باعث سرطان سرويكس زودرس مي‌شوند. مطالعه‌هاي حاضر قويا بر استفاده از تست DNA در برنامه‌هاي غربالگري ملي تاكيد دارند، زيرا تست HPV نسبت به سيتولوژي براي تشخيص ضايعه‌هاي پيش‌سرطاني سرويكال با درجه بالا ارزشمند‌تر است. از سويي حفاظت بيشتري از بيماران در دو دوره غربالگري به فاصله 5 سال از هم ايجاد مي‌كند. اين كارآزمايي در هلند و با حضور تقريبا 45 هزار زن بين 56-29 سال كه در برنامه غربالگري روتين سرطان سرويكس شركت كرده‌اند انجام شده است. به هر حال به نظر مي‌رسد نتايج اين مطالعه بايد در جمعيت‌هاي ديگر نيز مورد ارزيابي قرار گيرد تا بهترين سن شروع انجام تست، همچنين فاصله زماني ميان انجام اين تست به طور كامل مشخص و تعيين شود تا بهترين نتيجه درماني حاصل شود.

نتايج يك مطالعه جديد حاكي از آن است كه استفاده از استروييد استنشاقي در دوران بارداري خطر بسياري از بيماري‌ها را در دوران كودكي زياد نمي‌كند، اما خطر اختلال‌هاي اندوكرين و متابوليك را افزايش مي‌دهد. اين مطالعه كه روي نوزادان مادران دانماركي انجام شده، نشان مي‌دهد نوزادان مادراني كه از استروييدهاي استنشاقي در دوران بارداري استفاده كرده‌اند، در كودكي با احتمال 84/1 برابر بيشتر دچار اختلال‌هاي متابوليكي مي‌شوند، اما خطر ديگر بيماري‌ها افزايشي ندارد. در واقع مواجهه داخل رحمي با گلوكوکورتيکوييدها مي‌تواند آثار طولاني‌مدت روي عملكرد اندوكرين و متابوليك داشته باشد، زيرا جزيي از آن از جفت عبور مي کند و از طريق جريان سيستميك وارد بدن جنين مي‌شود. در واقع استروييدهاي صناعي مي‌توانند از طريق بدتركردن فيزيولوژي مادري اثر ثانويه?اي روي جنين داشته باشند. در هر صورت نتايج اين مطالعه بر استفاده از گلوكوكورتيكواستروييدها در دوران بارداري حمايت مي‌كنند، اما پايش اختلال‌هاي متابوليك و اندوكرين در سنين كودكي لازم است.

این سمینار در تاریخ ۱۵ الی ۱۶ دی ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی تبریز در تالار شهيد شايان مهر  دانشکده پزشکی تبریز برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل کلیات اختلالات جنسی، کلیات و مفاهیم سلامت جنسی، سلامت جنسی ومكانيسم عملكرد جنسي از دیدگاه ابوعلی سینا، اهمیت مشاوره سلامت جنسی در توسعه و ارتقاء سلامت، اختلالات جنسی در زنان، مدیریت بیماریهای رفتاری ، سلامت جنسی در حیطه عمل، اختلالات جنسی در مردان می باشد.

اطلاعات بیشتر

مطالعات باليني فاز II نشان داده‌اند که مولکول PB272 در ترکيب با ساپسيتابين (Capecitabine) و نيز در ترکيب با تمزيروليموس (Temsirolimus) در سرطان پستان متاستاتيک HER2+ اثربخش است. موسسه بيوتکنولوژي پوما، يک شرکت بيوفارماسوتيکال، نتايج به دست آمده از مطالعه باليني فاز II در حال انجام روي مولکول تحقيقاتي اين شرکت يعني PB272 با نام نراتينيب (Neratinib) را در سمپوزيوم سرطان پستان سن آنتونيو تگزاس اعلام کرده است.
مطالعات باليني فاز I/II روي مولکول PB272 در ترکيب با داروي شيمي درماني ساپسيتابين در مراکز کلينيکي متعددي در آمريکا، اروپا و آسيا مورد بررسي قرار گرفت. نتايج فاز I آن در سال گذشته ارائه شده بود. در بخش فاز II مطالعات باليني که نتايج آن در سمپوزيوم امسال ارائه شدند، بيماراني با نوع ErbB2 مثبت (HER2+) متاستاتيک يا پيشرفته بدخيمي پستان شرکت داشتند. در گذشته آنها سابقه شيمي درماني قبلي با ترازتوزوماب (Trastuzumab) و تاکسان وجود داشت. به اين بيماران PB272 با دوز روزانه 240 ميلي‌گرم در ترکيب با ساپسيتابين با دوز 1500 ميلي‌گرم بر مترمربع (دوز دوبار در روز 750 ميلي‌گرم بر مترمربع) در روزهاي 1 تا 14 چرخه‌هاي 21 روزه داده شد.
نتايج مطالعه نشان دادند که ترکيب PB272 و ساپسيتابين از سوي بيماران به خوبي تحمل مي‌شود. شايع‌ترين عارضه جدي ناشي ازمصرف اين دارو در خلال مطالعات باليني مذکور عبارت بود از اسهال (در 26درصد از بيماران). اسهال ايجاد شده گذرا بود و با تعديل دوز دارو و تجويز داروهاي ضداسهال برطرف شد. اما در مورد اثربخشي PB272، نتايج مطالعه نشان دادند که از ميان 61 بيمار شرکت‌کننده در مطالعه که پيش از اين تحت درمان با لاپاتينيب قرار نگرفته ‌بودند،11درصد يعني 7 بيمار پاسخ‌دهي درماني کامل داشتند؛ 52 درصد پاسخ‌دهي درماني نسبي داشتند و8 درصد آنان بيماري‌شان بيش از 6 ماه ثابت باقي ماند، بنابراين به‌طور کلي پاسخ‌دهي درماني در اين مطالعه 64 درصد بود.
به‌علاوه، در 7 بيمار که پيش از اين با لاپاتينيب تحت درمان قرار گرفته بودند،14درصد پاسخ‌دهي درماني کامل و در43درصد پاسخ‌دهي درماني نسبي مشاهده شد و در 14درصد آنها تا 6 ماه بيماري ثابت باقي ماند. به‌طور شاخص «متوسط شانس بقاي بيمار بدون پيشرفت بيماري» در مبتلاياني که پيش‌تر لاپاتينيب را دريافت نکرده بودند 3/40هفته و اين رقم در بيماراني که قبلا تحت درمان با لاپاتينيب قرار گرفته بودند 9/35هفته بود.

محققان آزمایش ژنتیكی ساده ای برای تشخیص سرطان سینه ارایه كرده اند كه پزشك می تواند با استفاده از نتایج این آزمایش وجود این بیماری را در مراحل اولیه آن تشخیص دهد و مانع از شیمی درمانی غیرضروری شود. به گزارش دیلی میل، گروهی از پژوهشگران بین المللی آزمایش Oncotype DX را ارایه كردند كه به پزشكان كمك می كند از احتمال عود سرطان سینه مطلع شوند و لزوم دخالت های بیشتر در درمان را تعیین كنند. در این آزمایش غیر تهاجمی از بافت تومور سرطانی نمونه كوچكی برداشته و بر روی گروه هایی از ژنها متمركز می شود كه با این روش می توان چگونگی رشد سرطان و واكنش آن را به درمان دریافت. بر اساس نتایج این آزمایش پزشك می تواند به طور دقیقی مشاهده كند كه آیا شیمی درمانی كه دارای عوارض جانبی مانند تهوع و ریزش مو است، لزومی دارد یا خیر. 'سیمون هولت ' جراح اهل ولز گفت: نتایج به دست آمده از آزمایش ژنومیك مانند Oncotype DX می تواند نقش مهمی در بهبود تصمیم های درمانی و در نهایت مراقبت از بیمار داشته باشد. این آزمایش در حال حاضر در آمریكا انجام می شود.

یادمان باشد به عفونت قسمت فوقانی دستگاه ژنیتال (اندومتر به بالا) بیماری التهابی لگن (PID) گفته می شود و ممکن است یک یا چند قسمت از نواحی آناتومیک ذیل درگیر باشد: اندومتریت، سالپنژیت، اووفوریت، میومتریت، پارامتریت (عفونت سروز رحم و لیگامان های پهن). با توجه به این که سالپنژیت مشخص ترین و شایعترین جزء PID است، لذا از این دو اصطلاح به جای یکدیگر نیز استفاده می شود. بیماران با تابلوی بالینی خفیف به صورت سرپایی درمان می شوند. درمان سرپایی شامل سفتریاکسون، سفوکسیتین همراه با پروبنسید یا سفتی زوکسیم تک دوز به اضافه داکسی سیکلین با یا بدون مترونیدازول 500 میلی دو بار در روز برای 14 روز.

در معیار تشخیصی سالپنژیت در صورت وجود تمامی معیارهای اصلی و یکی از معیارهای فرعی تشخیص تایید می شود.
معیارهای اصلی عبارتند از: تندرنس مستقیم شکمی با یا بدون ریباند تندرنس، درد و حساسیت در حرکت سرویکس و رحم، حساسیت آدنکسی
معیارهای فرعی عبارتند از: وجود گنوکوک در رنگ آمیزی گرم ترشحات اندوسرویکس، افزایش درجه حرارت بدن (بیش از ۳۸ درجه)، لکوسیتوز بیش از ۱۰۰۰۰، کولدوسنتز مثبت، وجود توده التهابی نظیر آبسه در معاینه دو دستی لگن یا در مطالعات رادیوگرافیک

گروهي از پزشكان بين‌المللي تاكيد كردند زنان باردار بايد در اين دوران خود را نسبتا خنك نگه دارند چون نتايج يك بررسي جديد نشان داده است كه بين افزايش دماي بدن در زمان بارداري و افزايش احتمال زايمان‌هاي پيش از موعد، بارداري‌هاي كوتاه مدت و حتي مرده زايي، رابطه مستقيم وجود دارد. به گزارش ايسنا، يك تيم بين‌المللي به سرپرستي متخصصان دانشگاه كوئينزلند در استراليا در اين آزمايشات روي موارد مرده‌زايي يا زايمان زودرس در شهر مركز ايالت كوئينزلند موسوم به «بريسبان» طي يك دوره 4 ساله از سال 2005 ميلادي به دقت بررسي كردند. شرح اين ارزيابي‌ها در مجله آمريكايي همه‌گيرشناسي منتشر شده است. پروفسور آدريان بارنت كه سرپرستي اين تيم پزشكي را برعهده داشته خاطرنشان كرد: به طور كلي در طول اين دوره 653 مورد مرده‌زايي در اين شهر به ثبت رسيده است. به گزارش روزنامه سيدني مورنينگ هرالد، پروفسور بارنت اظهار داشت: ما متوجه شديم كه با افزايش دماي بدن مادر بويژه در ماه‌هاي نخست بارداري قبل از هفته بيست وهشتم، خطر مرده زايي افزايش پيدا مي‌كند.

سيستوسکوپي تشخيصي و کاربردي، روشي است که به عنوان کامل‌کننده يا کمک‌کننده رشته جراحي زنان، پيش از عمل، حين عمل يا پس از آن به کار مي‌رود. اين روش به وسيله متخصصان زنان در موارد زير به کار مي‌رود: 1) بررسي وضعيت سيستم ادراري- تناسلي (براي مثال بي‌اختياري ادرار همراه با علايم التهابي، پيوري يا هماچوري استريل، دفع ادراري دردناک يا عفونت راجعه)، 2) ارزيابي درگيري‌هاي مثانه و پيشابراه با بدخمي‌هاي دستگاه تناسلي، 3) به‌عنوان راهنما در حين عمل، 4) تشخيص، بررسي و پيشگيري از آسيب‌هاي دستگاه ادراري مربوط به چگونگي انجام روش‌هاي مختلف جراحي زنان، 5) بلافاصله پس از جراحي‌هاي دستگاه ادراري- تناسلي، براي بررسي اينکه آيا بخيه‌ها، نخ‌ها، مش، کلاژن‌ها و ديگر وسايل، به درستي در جاي خود قرار دارند يا خير و 6) تشخيص بيماري‌هاي داخل مثانه، مانند ارزيابي سيتولوژي غيرطبيعي دستگاه ادراري و هماچوري سيستيت بينابيني.

ادامه مطلب

پژوهشگران  نشان دادند که سونوگرافي ترانس‌واژينال با حساسيت و اختصاصيت 80 تا 90 درصد قادر است ابتلا به سرطان آندومتريال را قبل از بروز علايم آن شناسايي کند. اگرچه نتايج حاصل از اين مطالعه در نشريه لنست به چاپ رسيده، اما پژوهشگران اين مطالعه اعتراف کردند که براي اينکه اين روش وارد سيستم غربالگري شود، نياز به مطالعات بيشتري است تا ميزان خطرات و صرفه اقتصادي ناشي از انجام آن بررسي شود. در حال حاضر هيچ نوع تست غربالگري براي شناسايي سرطان آندومتر بدون علامت وجود ندارد. اين مطالعه که روي 36731 نفر صورت گرفته نشان داد که 81 درصد افرادي که به سرطان آندومتر مبتلا هستند، در سونوگرافي ترانس‌واژينال داري ضخامت آندومتر بالاي 5 ميلي‌متر هستند. به طور دقيق اين روش در شناسايي سرطان آندومتر بدون علامت داراي حساسيت 5/80 بوده است.

امروزه استفاده از تكنولوژي MRI براي كمك به پزشكان براي تصميم‌گيري در مورد گزينه‌هاي درماني پيش روي بيماران مبتلا به سرطان پستان گسترش زيادي پيدا كرده، به?رغم اينكه شواهد بسيار اندكي در دست است كه اين نوع سيستم تصويربرداري منفعت خاصي نيز داشته باشد و محققان نيز بر اين امر صحه مي‌گذارند.
براساس گزارشي كه اخيرا در نشريه معتبر «لنست» به چاپ رسيده، طي ساليان اخير استفاده از MRI به طور گسترده‌اي در كار بالين مورد پذيرش قرار گرفته، زيرا اين فرضيه مطرح است كه با كاربرد آن حساسيت تشخيصي سرطان بالاتر مي‌رود و همين امر پيامد نهايي بيماران را بهبود خواهد بخشيد. اين مساله بهانه‌اي شد براي يك تيم تحقيقاتي تا صحت اين فرضيه را مورد آزمون قرار دهند و مقاله?هاي منتشر شده را در يك دهه اخير دوباره بازبيني كنند. آنها دريافتند كه هر چند MRI يك ابزار ارزشمند براي پيگيري زناني است كه از نظر ژنتيكي در معرض خطر بالاي ابتلا به سرطان پستان قرار دارند اما شواهد مبتني بر استفاده از MRI به عنوان يك وسيله غربالگري در جمعيت عمومي محدود است. آنها همچنين شواهد اندکي يافتند كه غربالگري روتين با MRI براي انتخاب درست بيماران قبل از جراحي محافظتي پستان‌ کمک کننده است يا خطر عودهاي موضعي سرطان پستان را كم مي‌كند يا نياز به اعمال جراحي را به حداقل مي‌رساند. اين تيم تحقيقاتي ذكر مي‌كند كه البته شواهد كافي در دست است كه MRI به اندازه كافي براي غربالگري زنان در معرض خطر بالا (داشتن سابقه فاميلي مثبت يا موتاسيون شناخته شده ژني) مفيد است و مي‌تواند دقيقا تومورهايي را كه قبلا ماموگرافي يا اولتراسوند تشخيص داده‌اند، مشخص كند، هر چند هنوز كسي نمي‌داند كه آيا واقعا اين تشخيص پيشرفته‌تر تاثيري بر ميزان بقاي بيماران دارد يا خير. آنها از سوي ديگر تاكيد مي‌كنند كه شواهدي موجود نيست كه افزايش حساسيت با استفاده از اسكن‌هاي MRI براي معاينه زنان قبل از جراحي به درمان بهتر جراحي يا پيش‌آگهي آنها كمكي مي‌كند يا خير. در واقع به نظر مي‌رسد MRI به انتخاب بهتر بيماران براي جراحي‌هاي محافظتي پستان كمك شاياني نمي‌كند و باعث نمي‌شود هنگام جراحي حاشيه‌هاي بدون تومور بيشتري انتخاب شود. همچنين به علت تعداد كم كارآزمايي‌ها و كيفيت ضعيف بسياري از مطالعه‌هاي انساني، اثر MRI بر پيامد طولاني‌مدت بيماران قابل ارزيابي نيست. پيامد نهايي شامل بروز سرطان در پستان ديگر يا عود در پستان درگير است. براساس يافته‌هاي اين محققان، ثابت شده غربالگري با MRI بيشتر در زمينه‌ ارزيابي وسعت بيماري باقي‌مانده و بررسي پاسخ به كموتراپي قبل از عمل جراحي در مقايسه با آزمون‌هاي رايج، مانند معاينه باليني، ماموگرافي و اولتراسوندگرافي موثر است.
در چكيده اين مقاله، محققان يادآوري كرده‌اند كه: «در نهايت، ارزش واقعي و درست MRI مي‌تواند در توانايي آن براي پيش‌بيني رفتارهاي بيولوژيكي سلولي نهفته باشد. تغييرات بسيار ابتدايي متابوليسم داخل سلولي كه توسط MRS تشخيص داده مي‌شوند، به نظر مي‌رسد پيش‌بيني كننده پاسخ بيمار به درمان باشد و در صورتي كه مطالعه‌هاي بزرگ‌تر و داراي اعتبار بتوانند سميت و هزينه ادامه يك رژيم شيمي‌درماني را بر اين اساس تعيين كنند، شايد بتوان در‌آينده استفاده از اين نوع درمان‌ها را كه شايد هيچ منفعتي هم نداشته باشند، به حداقل خود رساند و تنها براي بيماراني مورد استفاده قرار داد كه واقعا از آنها سود خواهند برد.»

گزارشي از سمپوزيوم سرطان پستان كه در دسامبر 2011 برگزار شد حاكي از آن است كه ابتلا به چاقي يا ديابت پس از سن 60 سالگي، به طور قابل توجهي احتمال ابتلا به سرطان پستان را بيشتر مي‌كند. محققان سوئدي در اين مطالعه دريافتند كه يك گروه از داروهاي ضدديابتي خطر سرطان را كم مي‌كنند، در حالي كه بقيه آنها اين خطر را بيشتر مي‌كنند. اين يافته‌ها كه از 5/1 ميليون نفر سوئدي جمع‌آوري شده نشان مي‌دهد زنان با سن بيش از 60 سال که چاق هستند، 55 درصد بيشتر احتمال ابتلا به سرطان پستان را دارند كه به نظر مي‌رسد عدد بالايي باشد و زنگ خطر را به صدا درآورده است. در واقع بروز ديابت تا 4 سال قبل از تشخيص سرطان، خطر را 37 درصد بيشتر مي‌كند، در حالي كه زنان با سطح ليپيد پايين‌تر خون، 25 درصد افزايش خطر دارند. اينكه چرا ليپيدهاي خون ميزان سرطان را تحت تاثير قرار مي‌دهند، مشخص نيست، اما سطح بالاتر ليپيدها به طور معكوسي با كاهش خطر سرطان مرتبط است.

این سمینار در تاریخ ۱۴ الی ۱۵ اردیبهشت ۱۳۹۱ توسط دانشگاه علوم پزشکی مازندران در مجتمع پیامبر اعظم ساری برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل تشنج  در زمان بارداري، ام اس در بارداري، استروك در زمان بارداري، اختلال حركتي در زمان بارداري، سردرد در زمان بارداري، تومورهاي  مغزي در بارداري، آشنايي با مسائل پزشكي قانوني، بيماري اعصاب محيطي در زمان بارداري، بيماري عضلاني  در زمان بارداري، اختلال نورو ما سكولار در زمان بارداري، مسائل اخلاقي در پزشكي می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کنفرانس در تاریخ ۲۹ دی ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی تهران در بیمارستان آرش تهران برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل آناتومي  و بافت شناسي سرويكس، اپيدميولوژي كانسر سرويكس، روش هاي غربالگري در كانسر سرويكس، تكنيك و  اصول انجام كلپوسكوپي، منطقه ترنسفورماسيون نرمال، منطقه ترنسفورماسيون غير طبيعي، سيستم بررسي كلپوسكوپي، چگونگي برخورد با ضايعات  low risk سرويكس، چگونگي برخورد با ضايعات high risk سرويكس می باشد.

اطلاعات بیشتر

از سال‌ها قبل ديابت بارداري (GDM)⁽¹⁾ به عنوان هر ميزاني از عدم تحمل گلوکز تعريف مي‌شد که در بارداري شروع شده يا براي اولين بار طي بارداري تشخيص داده شده باشد، چه اين اختلال پس از بارداري باقي بماند و چه باقي نماند. اين تعريف، احتمال آن را رد نمي‌کرد که عدم تحمل گلوکز تشخيص داده نشده، شايد قبل از بارداري و يا همزمان با آن شروع شده باشد. اين تعريف باعث تسهيل اتخاذ راهبردي واحد براي تشخيص و طبقه‌بندي ديابت بارداري مي‌شد اما محدوديت‌هاي آن نيز از سال‌ها پيش شناخته شده بود. همچنان که همه‌گيري در حال تداوم چاقي و ديابت منجر به افزايش بروز ديابت نوع دو در زنان در سنين باروري مي‌شود، تعداد زنان باردار مبتلا به ديابت نوع دو تشخيص داده نشده نيز افزايش پيدا مي‌کند. به همين دليل، منطقي است که زنان داراي عوامل خطر ديابت نوع دو (جدول 1) در اولين ويزيت پيش از بارداري، با استفاده از معيارهاي استاندارد تشخيص (جدول 2) از نظر ديابت غربالگري شوند. زناني که در اين ويزيت ديابت دارند، بايد به عنوان ديابت بارز⁽²⁾ و نه ديابت بارداري، تشخيص داده شوند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله