پزشکی بالینی

سازمان غذا و داروي آمريکا در ۱۶ نوامیر ۲۰۱۱ داروي روکسوليتيناب (Ruxolitinib)با نام تجاري جکافي(Jakafi) را به عنوان اولين داروي اختصاصي مورد تاييد براي درمان مبتلايان به بيماري مغزاستخوان با نام ميلوفيبروز معرفي کرده است. ميلوفيبروز بيماري‌اي است که طي آن مغز استخوان با بافت جوشگاه پر مي‌شود. درنتيجه سلول‌هاي خوني در ارگان‌هايي نظير کبد و طحال ساخته مي‌شوند. اين بيماري با بزرگي طحال، کم‌خوني، افت تعداد گلبول‌هاي سفيد و پلاکت‌ها و علايم مرتبط با ميلوفيبروز تشخيص داده مي‌شود. علايم اين بيماري عبارتند از ضعف، دردشکمي، درد زير دنده‌ها، احساس پري، درد عضلاني و استخواني، خارش و تعريق شبانه. قرص جکافي 2 بار در روز مصرف مي‌شود و آنزيم‌هاي JAK 1 و 2 را مهار مي‌کند. اين آنزيم‌ها در تنظيم ساخت‌و‌ساز سلول‌هاي خوني و عملکرد ايمني بدن دخيل هستند.
در مطالعه نهايي روي جکافي، مشکلات اصلي مبتلايان به ميلوفيبروز يعني بزرگي طحال و درد موردتوجه قرار گرفت. اثربخشي و ايمني جکافي در دو مطالعه باليني با حضور 528 بيمار بررسي شد. بيماران شرکت‌کننده در هر دو مطالعه نسبت به تمام درمان‌هاي موجود براي ميلوفيبروز مقاوم بودند. در ضمن همه بيماران کبد بزرگي داشتند. بيماران به‌طور تصادفي تحت درمان با جکاوي، درمان‌هاي متداول ميلوفيبروز(هيدروکسي اوره، يک داروي شيمي‌درماني يا گلوکوکورتيکوييد) يا دارونما قرار گرفتند. درصد بالايي از دريافت کنندگان جکافي در مقايسه با مصرف کنندگان دارونما يا درمان‌هاي متداول، بيش از 35 درصد کاهش در سايز کبد را تجربه کردند. در بخش عمده‌اي از دريافت‌کنندگان جکافي نيز کاهش علايم مرتبط با ميلوفيبروز نظير دردشکمي، تعريق شبانه، خارش، درد عضلاني و استخواني در مقايسه با مصرف‌کنندگان دارونما گزارش شد. شايع‌ترين عوارض ناخواسته جکافي عبارتند از افت پلاکت‌ها، کم‌خوني، ضعف، اسهال، تنگي نفس، سردرد، گيجي، خواب‌آلودگي و تهوع.

بيماري سنگ‌ کيسه‌صفرا، هم‌چنان يکي از بزرگ‌ترين مشکلات سلامتي در سراسر دنياست که حدود 10 تا 20 درصد جمعيت سفيدپوست را متأثر مي‌کند. 10 درصد اين افراد، در سيستم مجراي صفراوي خود نيز سنگ دارند که در بيشتر اين بيماران، با روش‌هاي آندوسکوپي در‌آورده مي‌شوند. طيف گسترده‌اي از روش‌ها براي خارج کردن سنگ‌ها پيشنهاد مي‌شوند که به آساني روش‌هاي استاندارد مورد استفاده نيستند، مانند استفاده از بسکت يا بالون. به عنوان يک قانون کلي، همگي اين روش‌ها، سنگ را خرد يا قطعه‌قطعه مي‌کنند که تحت عنوان «ليتوتريپسي» (Lithotripsy) خوانده مي‌شوند. روش‌هايي مانند ليتوتريپسي مکانيکال، الکتروهيدروليک و امواج شوک از خارج بدن، از اين دست هستند. به‌تازگي، خرد کردن سنگ با استفاده از نور ليزر انجام مي‌شود که در اين مبحث، جزييات مربوطه مورد بررسي قرار خواهند گرفت.

ادامه مطلب

متخصصان طب اورژانس اغلب براي کار گذاشتن لوله‌هاي هوايي با مشکل مواجه‌اند، به طوري که تخمين زده مي‌شود حدود 20 درصد موارد راه‌هاي هوايي مشکل‌ساز هستند و نزديک يک درصد آنها نيز با شکست مواجه مي‌شوند. علل مختلفي براي اين مشکلات ذکر شده، مانند نياز به نيروي بالابرنده زياد، نديدن يا سخت ديدن تارهاي صوتي، تلاش‌هاي طولاني يا مکرر، اپراتورهاي متعدد و استفاده از وسايل انتوبه گوناگون. طيف وسيعي از وسايل براي کمک به مديريت راه‌هاي هوايي مشکل ايجاد شده‌اند که ترکيبي از تکنولوژي فيبراپتيک، ويديو، نوري و مکانيکال هستند تا به فرد استفاده کننده کمک کنند ديد بهتري از حنجره داشته باشد و عبور يک لوله داخل تراشه‌اي را به سمت ناي، آسان‌تر نمايد.
يک گايد فلزي، به عنوان وسيله‌اي که درون لومن لوله داخل نايي (ETT) قرار مي‌گيرد، به جايگذاري لوله داخل ناي کمک مي‌کند. در واقع اين گايد فلزي قابل انعطاف‌ استاندارد، داخل ETT قرار مي‌گيرد تا سفتي بيشتري به لوله داخل تراشه‌اي بدهد و کنترل آن را آسان‌تر نمايد. در مقابل، گايدهاي مخصوص، انتوبه کردن را در مواقعي که ديدن گلوت دشوار است، تسهيل مي‌کنند و اگر با اپتيک‌هاي پيشرفته همراه شوند، حتي نسبت به لارنگوسکوپي مستقيم هم ديد بهتري از گلوت مي‌دهند.

ادامه مطلب

به‌تازگي پژوهشگران موفق شدند سلول‌‌هايي را از بدن بيماران سالمند نزديک به 100 سال سن، با موفقيت به سلول‌هاي پايه که شبيه سلول‌هايي است که در جنين يافت مي‌شود، منتقل کنند. به اين ترتيب اميد مي‌رود عصر تازه‌اي براي درمان به روش بازيافت در بيماران سالمند آغاز شده باشد. اگر بتوان از اين سلول‌ها پس از انتقال براي رشد بافت‌هايي از بدن بيماران سالمند و پير استفاده کرد، مي‌توان گفت دروازه‌هاي تازه‌اي روي درمان سالمندان گشوده شده است. درواقع اين يک روش جديد براي بازجواني سلول‌هاست و عمر سلول براي اين کار مانعي محسوب نمي‌شود.

نتايج يک مطالعه که به تازگي در نشريه BMJ به چاپ رسيده، حاکي از آن است که در کشورهايي که زنان بيشتر از قرص‌هاي ضدبارداري استفاده مي‌کنند، ميزان بالاتري از سرطان پروستات و مرگ‌هاي ناشي از آن ديده مي‌شود؛ رابطه‌اي که عجيب مي‌نماياند. هنوز کاملا مشخص نيست که چرا استفاده از اين گروه داروها سرطان را در مردها تحت‌تاثير قرار مي‌دهد، اما نويسندگان پيشنهاد مي‌کنند شايد قرص‌هاي ضدبارداري با همکاري مواجهه محيطي اين کار را انجام مي‌دهند:يعني استروژن موجود در اين قرص‌ها در ادرار ترشح‌ و درنهايت در منابع آب يافت مي‌شوند. مطالعات قبلي نيز حاکي از آن بودند که شايد ارتباطي ميان مواجهه با ترکيبات استروژنيک و سرطان پروستات وجود داشته باشد. به طور مثال در يک مطالعه روي کشاورزان مشخص شد ارتباط ضعيف اما معني‌داري ميان جريب‌هاي اسپري‌شده با علف‌کش‌ها (که داراي خصوصيات اختلال در غدد اندوکرين هستند) و ميزان بالاي ابتلا به سرطان پروستات وجود دارد. در مقايسه با مواجهه مزمن شغلي با علف‌کش‌ها، ميزان استروژن موجود در قرص‌هاي ضدبارداري شايد خيلي کم به نظر برسد، اما در مقياس جمعيتي، مقادير قابل‌توجهي را تشکيل مي‌دهد. در هر حال مطالعات بيشتر در اين زمينه مورد نياز است.

امروزه شاهد افزايش روزافزون افرادي هستيم که به دنبال نوشيدن نوشابه‌هاي محبوب انرژي‌زاي حاوي کافئين، سر از بخش‌هاي اورژانس بيمارستان‌ها درمي‌آورند. به عبارتي، گزارش‌ها حاکي از آن هستند که به دنبال مصرف اين‌گونه نوشيدني‌ها، افزايش 10 برابري را در تعداد ويزيت‌هاي بخش‌هاي اورژانس شاهد هستيم. به نظر مي‌رسد افرادي که به‌طور مرتب از اين نوشابه‌ها استفاده مي‌کنند، الکل و داروهاي محرک ديگر را نيز وارد زندگي خود کرده‌اند، اما به دروغ مدعي هستند که تنها از نوشابه‌هاي مذکور نوشيده‌اند، از اين رو توجه به اين موضوع بايد مدنظر پزشکان قرار گيرد. مردم شايد فکر کنند که تنها نوشيدني‌هاي حاوي الکل-کافئين خطرناک هستند، اما هيچ ايده‌‌اي درباره نوشابه‌هاي حاوي کافئين تنها ندارند و نمي‌دانند که آنها نيز بالقوه مشکل‌ساز هستند. آن چيزي که در اين ميان مورد شک است، آنکه کارخانه‌هاي سازنده اين‌گونه نوشابه‌ها، به درستي روي قوطي‌ها مقدار کافئين موجود را ذکر نمي‌کنند. آنها فقط آنچه را اضافه مي‌کنند، روي قوطي‌ها مي‌نويسند، در حالي که بيش از آنچه مورد انتظار است، کافئين در نوشابه‌ها مي‌ريزند که آثار انرژي‌زايي بيشتري داشته باشد.

براساس گزارشي که در هشتادويکمين نشست سالانه انجمن تيروييد آمريکا عنوان شد، افراد چاقي که تحت رژيم‌هاي لاغري قرار دارند، تغييرات ثابتي را در هورمون تيروييد T3 از خود نشان مي‌دهند، در حالي که آثار لاغري روي هوموستاز مرکزي تيروييد مرزي است. محققان در بررسي اينکه چگونه کاهش وزن از طريق مداخله رژيم غذايي مي‌تواند هوموستاز تيروييد را متاثر کند، افراد با اضافه وزن و وزن طبيعي را مورد ارزيابي قرار دادند. افراد با اضافه‌وزن، ميانگين BMI برابر 12/34 داشتند و BMI افراد با وزن طبيعي، ميانگيني برابر با 9/21 داشت. سپس همگي به مدت يک سال تحت پيگيري قرار گرفتند. افراد با اضافه‌وزن توانستند ميانگين BMI خود را به 5/31 برسانند، اين در حالي است که افراد با کاهش وزن بيشتر، بيشترين کاهش را در سطح T3 خود نشان دادند. از سوي ديگر سطح TSH نيز با توده چربي همخواني داشت، اما اين ارتباط با T4 آزاد ديده نشد. در پايان 12 ماه مداخله، ارتباط TSH با توده چربي ديگر مشاهده نشد،‌ در حالي که تغييرات سطح T4 آزاد، مرزي اما قابل‌توجه و معني‌دار گزارش شد. درهر صورت به نظر مي‌رسد T3 در اين ميان نقش اساسي داشته باشد.

پروفسور زيپنگ‌وو، يک دستگاه اسکن قابل‌حمل اختراع کرده که با استفاده از مکانيسم راديوفرکوئنسي مي‌تواند ظرف چند ثانيه تومورهاي خوش‌خيم و بدخيم پستان را تشخيص دهد. استفاده از تکنولوژي راديوفرکوئنسي يا مايکروويو سال‌هاست که براي تشخيص سرطان‌هاي پستان توسط پژوهشگران آمريکايي و انگليسي به اثبات رسيده اما اين روش در حال حاضر تنها در بيمارستان يا مراکز تخصصي قابل‌استفاده است.
به تازگي پروفسور زيپنگ‌وو موفق به ساخت وسيله‌اي شده که مي‌تواند علاوه بر ايجاد تصاوير ويديويي‌ ريل‌تايم، تصاوير متعددي ظرف يک ثانيه تهيه کرده و تومورهاي پستان را شناسايي کند. اين وسيله علاوه بر اينکه سرعت بالايي دارد، مي‌تواند توسط پزشکان عمومي در مطب‌هاي خصوصي و به صورت سرپايي انجام شده و از به تعويق افتادن تشخيص جلوگيري کند. در ضمن با استفاده از اين وسيله مي‌توان بيماران را از اشعه ساطع‌شده توسط ماموگرافي در امان نگه داشت. علاوه بر اين استفاده از اين وسيله به قدري ساده است که بيماران پرخطر مي‌توانند آن را در خانه تهيه کرده و براي پيگيري سلامت پستان از آن بهر‌ه‌مند شوند.
به کارگيري اين وسيله به سادگي استفاده از يک تلفن همراه است، قيمت تخمين زده شده براي توليد آن بسيار پايين بوده و اندازه بسيار کوچکي دارد. در حال حاضر، بهترين روش براي تشخيص سرطان‌هاي پستان ماموگرافي است. ماموگرافي براي تشخيص سرطان پستان در زنان بالاي 50 سال حدود 95 درصد دقت تشخيصي دارد، اما ميزان دقت اين روش در زنان جوان که حدود 20 درصد از کل سرطان‌هاي پستان را شامل مي‌شوند، پايين‌تر بوده و حدود 60 درصد تخمين‌زده شده است. بنابراين پژوهشگران همواره به دنبال يافتن يک روش تشخيصي مناسب براي زنان جوان بودند. تفاوت بين اين دو روش در اين است که تمرکز ماموگرافي بر تراکم بافت پستان است در حالي که تکنيک‌هاي راديوفرکوئنسي از مقاومت کنتراست الکتريکي بين بافت سالم و بيمار استفاده مي‌کند.
در دستگاه اختراع‌شده توسط پروفسور وو به محض اينکه پستان در يک وسيله فنجان‌مانند قرار مي‌گيرد، تصاوير آن روي مانيتور مشخص مي‌شود و موارد مشکوک به بافت تومورال با رنگ قرمز روي مانيتور ظاهر مي‌شود. بافت‌هاي بدخيم داراي قدرت هدايت و نفوذپذيري بالاتري براي امواج راديويي هستند بنابراين تصاوير آنها روي مانيتور دستگاه از بافت نرمال متفاوت است. اين دستگاه قادر است در عرض يک ثانيه 30 تصوير تهيه کند. پروفسور وو در اين باره مي‌گويد: «سرعت اين دستگاه به قدري بالاست که به محض اينکه بيمار دراز مي‌کشد، تصويربرداري تمام مي‌شود!»

پژوهشگران موفق به ساخت يک نوع پالس‌اکسيمتر جديد شدند که قادر است سطح مت‌هموگلوبين را در خون اندازه‌گيري کند. پالس‌اکسيمترهاي استاندارد فعلي که با استفاده از اشعه مادون‌قرمز، کار مي‌کنند قادر نيستند سطح مت‌هموگلوبين را به صورت مستقيم اندازه‌گيري کنند. اين وسيله جديد که به نام پالس-کو-اکسيمتر نام‌گذاري شده، با استفاده از طول موج‌هاي نوري مختلف به دقت سطح مت‌هموگلوبين را تخمين مي‌زند. براي متخصان بيهوشي تعيين سطح هموگلوبين براي ارزيابي ميزان اکسيژن‌رساني به بيمار حين عمل دقت بالاتري نسبت به تعيين سطح اکسيژن خون دارد.

شرکت تجهيزات پزشکي آپولو وسيله جديدي به نام Overstitch را معرفي کرده است. اين وسيله براي بخيه زدن از طريق آندوسکوپ به کار مي‌رود. Overstitch براي اولين بار براي ترميم فيستول معده از طريق آندوسکوپ به کار برده شد. توليدکنندگان اين وسيله عنوان کردند که از اين وسيله مي‌توان براي ترميم بسياري از فيستول‌ها به روش اندک-تهاجمي استفاده کرد. پزشکاني که از اين روش براي ترميم استفاده کردند معتقدند که اين وسيله براي ترميم فيستول‌ها در دستگاه گوارش بدون نقص عمل مي‌‌کند.

يکي از اصلي‌ترين تکنيک‌هاي موجود براي ارزيابي فعاليت مغز، استفاده از اسپکتروسکوپي مادون ‌قرمز عملکردي (FNIRS) است. مانيتورينگ فعاليت مغز در مدت‌زمان مشخصي به علت رويش مو در سر با اختلال مواجه مي‌شود. پژوهشگران دانشگاه تگزاس موفق به کشف وسيله جديدي به نام Brush Optrode شدند که بسيار حساس است و مي‌تواند حتي در صورت رويش مو، سيگنال‌هاي لازم را از پوست دريافت کند. در روش FNIRS با اندازه‌گيري سطح اکسيژن مغز فعاليت نورولوژيک مغز را از مشخص مي‌کنند. اين وسيله جديد داراي سنسورهاي ظريفي است که بين فوليکول‌هاي مو قرار مي‌گيرد که مي‌تواند سيگنال‌هاي ارسالي را 3 تا 5 برابر تقويت ‌کند.

این سمپوزیوم در تاریخ ۲۲ دی ۱۳۹۰ توسط انجمن متخصصين قلب و عروق ايران  و دانشگاه علوم پزشکی تهران در بیمارستان قلب رجایی  تهران، ویژه متخصصین قلب برگزار خواهد شد. مباحث این سمپوزیوم شامل مسایل کلی در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، انتقال بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی از بخش اطفال، مشکلات رایج در در بزرگسالان سیانوتیک با بیماری مادرزادی قلبی، محدودیت ورزش در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، نوتوانی قلبی در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، جراحی غیر قلبی در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلب، حاملگی و پیشگیری در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، درمان اندوکاردیت در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، جراحی در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی که عمل نشده اند، جراحی دریچه پولمونر در بیماران با سابقه عمل تترالوزی فالوت، بهترین زمان جراحی دریچه پولمونر در بیماران با سابقه عمل تترالوزی فالوت، مداخلات جدید در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، عوارض مداخلات  در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، پیوند قلب و ریه در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، سی تی اسکن در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، ام ار ای در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی ساده، ام ار ای در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی پیچیده، اکوی جنینی در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، تشخیص اریتمیها در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، درمان اریتمیها در بزرگسالان با بیماری مادرزادی قلبی، مواردپیچیده و بحث برانگیز می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمینار در تاریخ ۲۱ الی ۲۳ دی ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی تهران در مرکز آموزش لاپاروسکوپی برگزار خواهد شد. مبتحص این سمینار شامل مبانی لاپاروسکوپی، تروکارگذاری لاپاروسکوپی، هموستاز و کوترینگ، کیست تخمدان، EPلاپاروسکوپی، خونریزی جدار در لاپاروسکوپی، عوارض لاپاروسکوپی، آپاندکتومی، کلسیستکتومی، چسبندگی لگنی، هیسترکتومی لاپاروسکوپی، لنفادنکتومی لاپاروسکوپیک، لاپاروسکوپی تشخیصی، لاپاروسکوپی در شکم حاد، درمان لاپاروسکوپیک پریتونیت، آشنایی با قوانین قضائی در مورد لاپاروسکوپی می باشد.

اطلاعات بیشتر

کميسيون اروپا گزارشي را در خصوص وضعيت بهداشت حرفه‌اي در 17 کشور اروپايي منتشر کرد که آمارهاي جالبي را در خصوص جايگاه پزشکان ايراني در سيستم بهداشتي کشورهاي اروپايي نشان مي‌دهد. محتواي گزارش 600 صفحه‌اي اين مطالعه با عنوان «تحرک بهداشت حرفه‌اي، تحرک سيستم بهداشتي حرفه‌اي و سيستم‌هاي بهداشتي» که در قالب پروژه Prometheus کميسيون اروپا و با همکاري سازمان جهاني بهداشت در بخش اروپا در 17 کشور اروپايي انجام شده نشان مي‌دهد که پزشکان ايراني در رتبه‌هاي نخست پزشکان خارجي قرار دارند که در بسياري از اين کشورها مشغول به کار هستند. اين اطلاعات در يک دوره 4 ساله موقعيت پويايي و سياست‌گذاري‌هاي بهداشتي در کشورهاي اتريش، بلژيک، استوني، فنلاند، فرانسه، آلمان، مجارستان، ايتاليا، ليتواني، لهستان، روماني، صربستان، اسلواکي، اسلووني، اسپانيا، ترکيه و انگليس را نشان داده که در روزهاي اخير در قالب يک کتاب منتشر شده است. برپايه اين گزارش، در کشورهاي سوئيس، اسلووني، ايرلند و انگليس بين 5/22 درصد تا 37 درصد از پزشکان، شهروندان خارجي هستند.
ايتاليا
اين گزارش نشان مي‌دهد که اين کشور در جذب استعدادهاي بين‌المللي در بخش پزشکي بسيار فعال است به طوري که 4 درصد از کل پزشکان اين کشور را شهروندان خارجي تشکيل مي‌دهند.  برپايه اين آمارها، هزار و 276 پزشک از آلمان، 869 پزشک از سوئيس و 851 پزشک از يونان در اين کشور مشغول به کار هستند. اين درحالي است که رتبه چهارم پزشکان خارجي فعال در ايتاليا متعلق به ايران است. 752 پزشک ايراني باعث شده‌اند که کشورمان به عنوان اولين کشور خارج از منطقه اروپا که بيشترين پزشک را به ايتاليا صادر کرده است، شناخته شود. پس از ايران کشورهاي فرانسه با 686 پزشک، آمريکا با 618 پزشک، آرژانتين با 584 پزشک، روماني با 555 پزشک و آلباني با 431 پزشک به ترتيب ساير پزشکان خارجي فعال در اين کشور را تشکيل مي‌دهند. 
آلمان 
در سال 2008 آلمان بيشترين تعداد پزشکان خارجي را به خود اختصاص داد به طوري که 44 درصد از پزشکان اين کشور (هزار و 453 پزشک) شهروندان خارجي هستند. رتبه اول پزشکان خارجي اين کشور متعلق به ايران است. 5 درصد از کل پزشکان خارجي ساکن آلمان ايراني هستند (178 پزشک). پس از ايران کشورهاي سوريه (2 درصد برابر با 54 پزشک) و مصر (1 درصد برابر 41 پزشک) در رتبه‌هاي بعدي ايستاده‌اند.
اتريش 
به گزارش مهر، در اين کشور بيشترين تعداد پزشکان خارجي از آلمان آمده‌اند. به طوري که 7/43 درصد (هزار و 453) از پزشکان خارجي فعال در اتريش آلماني هستند. رتبه دوم به ايتاليا اختصاص يافته است. 2/9 درصد از پزشکان خارجي فعال در اتريش (305 پزشک) ايتاليايي هستند و رتبه سوم در اختيار ايران قرار گرفته است. 178 پزشک ايراني شاغل در اين کشور 4/5 درصد از پزشکان خارجي اتريش را تشکيل داده‌اند.
در اين گزارش آمده که منبع اصلي پزشکان در اين 17 کشور اروپايي توسط کشورهاي اتريش (در مجموع هزار و 802 پزشک ثبت شده)، يونان (در مجموع هزار و 708 پزشک ثبت شده)، فدراسيون روسيه (در مجموع هزار و 685 پزشک ثبت شده)، جمهوري اسلامي ايران (در مجموع هزار و 92 پزشک ثبت شده) و روماني (درمجموع 927 پزشک ثبت شده) تامين مي‌شود.

شرکت اونکوژنکس اعلام کرده است که نتايج حاصل از دو مطالعه (يک مطالعه باليني فاز دو و يک مطالعه پيش باليني) در زمينه ارزيابي ترکيب کوستيرسنCustirsen، در شماره ماه سپتامبر نشريه تحقيقات سرطان به چاپ رسيده است. کوستيرسن، توليد کلوسترين – پروتئيني که معمولا در سلول‌هاي سرطاني بيش از حد توليد مي‌شود و عامل مقاومت اين سلول‌ها به درمان است- را مهار مي‌کند. دو مطالعه باليني فاز سه نيز در زمينه اثربخشي کوستيرسن در مردان مبتلا به بدخيمي پروستات مقاوم به کاسترات در حال انجام هستند. در يکي از اين مطالعات تاثير کوستيرسن در ترکيب با خط اول درمان يعني دوستاکسل در افزايش بقاي بيماران و در ديگري قابليت آن در کاهش مدت درد در بيماران دريافت‌کننده داروهاي خط دوم شيمي‌درماني بررسي خواهد شد؛ اما در مطالعات باليني منتشرشده، درمان مجدد بيمار با ترکيب کوستيرسن و دوستاکسل طول عمر بيمار را به‌طور متوسط 8/15 ماه افزايش داد. هنگامي که کوستيرسن در ترکيب با ميتوکسانترون تجويز شد، افزايش شانس بقاء به 5/11 ماه رسيد. کوستيرسن تنها ترکيب در دست تکميلي است که قابليت مهار توليد کلوسترين را دارد.

توليدکننده داروي جديد آوانافيل گزارش کرده است که سازمان غذا و داروي آمريکا مدارک ارائه شده از سوي اين شرکت را براي بررسي داروي مذکور در درمان اختلالات نعوظ پذيرفته است. تاريخ مقرر براي اعلام نتيجه از سوي اين سازمان اواخر آوريل 2012 است. در نتايج منتشرشده از مطالعات فاز سه روي داروي آوانافيل چنين آمده است که بيماران تحت‌درمان با آن در مقايسه با مصرف‌کنندگان دارونما بهبود چشمگيري داشته‌اند. در مطالعات باليني روي آوانافيل، 1350 بيمار شرکت داشتند که طي اين مطالعات آوانافيل به خوبي تحمل شد و اثربخشي مطلوبي داشت. آوانافيل يک داروي خوراکي تحقيقاتي است که براي درمان اختلال نعوظ توليد شده است. اين دارو يک مهارکننده اختصاصي فسفودي استراز نوع 5 است. به گفته سرپرست گروه تحقيقاتي مذکور، در صورت تاييد آوانافيل از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا، 18 ميليون مرد مبتلا به اختلالات نعوظ ، گزينه درماني تازه‌اي خواهند داشت.

سازمان غذا و داروي آمريکا به متخصصان اعلام کرده است که واکنش‌هاي حساسيتي شديد به دنبال مصرف سافريکس(اسناپين مالئات) گزارش شده است. موارد منع مصرف، هشدارها و موارد احتياط، واکنش‌هاي ناخواسته مجددا بررسي شده‌اند تا اطلاعاتي در مورد واکنش‌هاي حساسيتي نوع يک که مي‌تواند شامل آنافيلاکسي، آنژيوادم، افت فشارخون، تند شدن ضربان قلب، تورم زبان، مشکلات تنفسي، ويز يا بثورات پوستي باشد در آن ذکر شود. در بسياري از موارد اين واکنش‌ها پس از مصرف اولين دوز دارو رخ مي‌دهد. سافريکس براي درمان علايم اسکيزوفرني و اختلال دوقطبي تجويز مي‌شود.

سازمان غذا و داروي آمريکا به متخصصان اعلام کرده است که خطر نارسايي کليوي مصرف‌کنندگان رکلاست(زولدرونيک اسيد) را تهديد مي‌کند. موارد متعددي از نارسايي کليوي حاد که به دنبال مصرف رکلاست به دياليز نياز پيدا کرده‌اند، به سازمان غذا و داروي آمريکا گزارش شده‌اند. در برگه جديد اطلاعات دارويي رکلاست تذکر داده شده است که اين دارو در بيماران با کليرانس کراتينين کمتر از 35 ميلي ليتر در دقيقه يا در بيماران با شواهدي از اختلال کليوي حاد ممنوع است. همچنين در اين برگه قيد شده است که متخصصان بايد پيش از تجويز رکلاست بيماران را از لحاظ مشکلات کليوي غربالگري کنند.

افيوژن پلورال، پنوموتوراکس و ضخيم شدگي پلور، مواردي هستند که در بخش ريه به کرات با آنها روبه‌رو مي‌شويم. اگرچه تشخيص ناهنجاري‌هاي پلور به وسيله راديوگرافي امري بديهي است، تعيين تشخيص دقيق مي‌تواند بحث برانگيز باشد. دسترسي به فضاي پلورال از راه پوست از نظر تشخيصي مفيد و نسبتا ساده است، اما در حدود 25 درصد ناهنجاري‌هاي پلور بدون تشخيص باقي مي‌ماند (پس از توراکوسنتز و / يا بيوپسي بسته پلورال). سي‌تي‌اسکن قفسه‌سينه و برونکوسکوپي با بيوپسي‌هاي ترانس برونکيال در موارد انتخابي‌ کمک‌کننده هستند، اما محدوده تشخيصي آن در مورد بيماري‌هاي پلورال به طور مأيوس‌کننده‌اي پايين است. در توراکوسکوپي يا پلوروسکوپي، آندوسکوپ از راه ديواره قفسه سينه عبور مي‌کند و به پزشک امکان مشاهده مستقيم ضايعه و جمع‌آوري نمونه را از پلور مي‌دهد. توراکوسکوپي يک روش تشخيصي ارزشمند است و در بعضي موارد فرصتي را براي درمان نيز فراهم مي‌نمايد.

ادامه مطلب

اسکن «توموگرافي کامپيوتري تمام بدن» (FBCT) و ديگر آزمون‌هاي غربالگري انجام شده با تکنولوژي‌هاي پيشرفته، به طور روز افزوني براي تشخيص بيماري‌هاي تحت باليني مورد استفاده قرار مي‌گيرد. عوامل مختلفي که محبوبيت تصويربرداري از کل بدن را در جامعه غيرپزشکي افزايش داده، شامل پيشرفت در تصاوير تشخيصي، تمايل عمومي به ترقي سلامت در جامعه و پيشگيري از بيماري‌ها مي‌باشد. باوجود آنکه همه بيمه‌ها هنوز به طور عام، اين اقدامات تشخيصي را پوشش نمي‌دهند، افراد نسبتا سالم و بدون علامت که از وضع اقتصادي خوبي برخوردار باشند، حاضر به پرداخت هزينه آن جهت اطمينان از سلامتي خود هستند.
شناخت و آگاهي از ميزان اين افزايش تقاضا براي پزشکان مهم است، زيرا آنها اغلب تحت مشورت بيماران، در هر سطحي از وضعيت اقتصادي اجتماعي که باشند، در مورد خطرات و فوايد احتمالي اين روش‌هاي تشخيصي قرار مي‌گيرند. اطلاعات اندکي در مورد خطرات و فوايد تصويربرداري از کل بدن وجود دارد و تاکنون مطالعات تصادفي‌سازي شده‌اي نيز در اين رابطه به چاپ نرسيده است. از آنجا که در حال حاضر سي‌تي اسکن‌ گسترده‌ترين روش تصويربرداري مورد استفاده براي اهداف غربالگري است، در اين مبحث به دلايل منطقي و کاربرد FBCT در روند آزمون‌هاي بيماريابي پرداخته مي‌شود. اين نکته قابل ذکر است که در اين مبحث، غربالگري با MRI،PET يا ديگر روش‌هاي پيشرفته زياد مورد بحث قرار نمي‌گيرد. بايد توجه داشت تصويربرداري از کل بدن جهت کاربردهاي غيرغربالگري مانند تشخيص بيماري‌‌هاي متاستاتيک يا ارزيابي هزينه‌هاي سنگين تومورها نيز مي‌تواند مناسب باشد.

ادامه مطلب

برگزار کنندگان: انجمن تحقیقات راینولوژی (RRS)، آکادمی راینولوژی و جراحی پلاستیک صورت خاورمیانه (MEARFPS)، آکادمی جراحی پلاستیک صورت اروپا (EAFPS)
 زمان برگزاری: ۵ الی ۸ اردیبهشت ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۲۵/۱۱/۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، مرکز همایش های بیمارستان میلاد

سایت همایش

شرکت اسفريکس يک مجموعه فعال در نوآوري‌هاي بيوتکنولوژي براي درمان ديابت، نشانگان متابوليک و آترواسکلروز اخيرا اعلام کرده است که داروي جديد SPX-106 در صورتي که در ترکيب با SPX-106Tتجويز شود، از لحاظ آماري کاهش قابل‌توجهي در کلسترول VLDL و LDL موش‌هاي آزمايشگاهي ايجاد مي‌کند. همچنين در آئورت اين موش‌ها ضخامت ضايعات آترواسکلروز به ميزان قابل‌توجهي کاهش يافته است. درمان موش‌ها با تجويز دوز پايين SPX-109T به ميزان 2 بار در روز؛ VLDL را 35 درصد و LDL را 18 درصد کاهش داده است. قوس آئورت اولين محلي است که معمولا بيماري‌هاي عروقي شروع به پيشرفت مي‌کنند. در اثر پيشرفت اين ضايعات، قوس توراسيک نيز درگير مي‌شود. در اوايل امسال، شرکت اسفريکس مطالعات پيش باليني را روي SPX-106T براي درمان ‌هايپرتري‌گليسريدمي در يک شاخه از مطالعه مورد بررسي قرار داد.

رژيم يک مرحله‌اي درمان با ليکسوميا (ليکسيزناتايد) به‌اندازه رژيم 2 مرحله‌اي آن در کنترل قندخون مبتلايان به ديابت نوع 2 اثربخش است. ليکسوميا يک آگونيست گيرندهGLP-1 است که به شکل تک دوز روزانه مصرف مي‌شود و در مقايسه با بيماراني که قندخونشان با متفورمين به خوبي کنترل نشده بود، نتايج بررسي بسيار رضايت‌بخش بوده است. در مطالعه اخير اثربخشي و ايمني ليکسوميا در مبتلايان به ديابت نوع 2 که به دنبال مصرف متفورمين قندخونشان به خوبي کنترل نشده بود با دارونما مقايسه شد.

شركت تجهيزات پزشكي نوروويو از اختراع وسيله جديدي براي كنترل تهوع به دنبال جراحي خبر داد. اين وسيله كه به نام رلتكس (Reletex) نام‌گذاري شده به صورت غيرتهاجمي و از طريق پالس‌هاي الكتريكي باعث كنترل تهوع مي‌شود. اين وسيله با ارسال سيگنال‌هاي الكتريكي باعث تحريك و به كار انداختن مكانيسم فيدبك ضدتهوع، مي‌شود. تاثير اين دستگاه در كنترل تهوع فوري است و مادامي كه اين امواج ساطع شوند اثر ضدتهوع خود را حفظ مي‌كند.

شركت تجهيزات پزشكي بوستون به تازگي اعلام كرده كه سازمان نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده محصول جديد اين شركت به نام ادوانيكس (Advanix) را مورد تاييد قرار داده است. اين وسيله يك استنت پلاستيكي است و براي درمان تنگي‌هاي مجاري صفراوي به كار مي‌رود. از جمله علل ايجادكننده اين تنگي‌‌هاي مي‌توان به سنگ‌هاي مجاري صفراوي، تنگي خوش‌خيم مجاري يا تنگي ناشي از بدخيمي‌هاي سيستم صفراوي اشاره كرد. به كارگيري اين استنت‌ها از طريق آندوسكوپي به عنوان يك روش اندك تهاجمي مي‌تواند به عنوان خط اول درماني در درمان‌ تنگي‌هاي مجرا جايگزين مناسبي براي جراحي‌هاي سنتي باشد. مطالعات نشان دادند كه موفقيت اين روش در درمان اين بيماران به اندازه جراحي‌هاي سنتي بوده است. اين استنت‌ پلاستيكي انعطاف‌پذير است و بنابراين مي‌توان از آن در آناتومي‌هاي مختلف استفاده كرد.

پژوهشگران دانشگاه واشنگتن موفق به كشف وسيله‌اي براي برقراري تعادل در بيماران مبتلا به منير شدند. هنگام بروز حملات منير، بيماران مجبورند گاهي ساعت‌ها دراز بكشند تا بتوانند تعادل خود را به دست آورند. در ضمن اين بيماران براي كاهش حملات از داروهاي متعدد استفاده مي‌كنند و در صورت شكست در درمان دارويي به جراحي روي مي‌آورند. در جراحي بيماران مجبورند به قيمت از دست دادن برخي از عملكردهاي طبيعي، تعادل خود را به دست آورند.
پژوهشگران وسيله‌اي را اختراع كردند كه يك قسمت از آن زير استخوان تمپورال كارگذاري مي‌شود و قسمت ديگر آن توسط بيمار هنگام لزوم پشت گوش قرار مي‌گيرد. هنگام بروز حملات، بيماران قسمتي كه پشت گوش قرار دارد را روشن مي‌كنند. اين وسيله با ارسال سيگنال به وسيله‌اي كه زير استخوان تمپورال است، باعث فعال شدن آن مي‌شود. اين وسيله امواج الكتريكي را از طريق سه الكترود به كانال گوش داخلي مخابره مي‌كند. اين روش تاكنون در 10 بيمار با موفقيت عمل كرده و باعث برقراري تعادل بيماران هنگام حمله بيماري شده است.

نتايج حاصل از اولين مطالعه طولاني‌مدت روي بيماران مبتلا به سرطان پروستات که توسط روبوت‌ها جراحي شده بودند، نشان داد که اين بيماران در يک پيگيري 5 ساله حدود 87 درصد موارد عود نداشته‌اند. نتايج حاصل از اين مطالعه که توسط ماني‌منون و همکاران‌اش در بيمارستان هنري‌فورد انجام شده در نشريه اورولوژي اروپا به چاپ رسيده است.
دکتر منون و همکارانش جزو اولين گروه‌هايي بودند که از اين روش براي درمان سرطان پروستات استفاده کردند و بنابراين قادر بودند که بيماران خود را براي مدت طولاني پيگيري کنند. انجام پروستاتکتومي راديکال در اين روش با کمک روبوت‌ها و به صورت اندک-تهاجمي صورت مي‌گيرد. مطالعات نشان دادند که در روش‌هاي سنتي پروستاتکتومي راديکال 35 درصد از مردان طي 10 سال دچار عود سرطان مي‌شوند. از سال 2000 ميلادي به بعد استفاده از روبوت‌ها براي جراحي پروستاتکتومي بسيار شايع شده اما تاکنون هيچ مطالعه‌اي براي تعيين نتايج بلندمدت حاصل از اين جراحي انجام نشده بود. دکتر منون و همکاران‌اش، 1384 بيمار را که از سال 2001 تا 2005 ميلادي توسط روبوت‌ها تحت عمل جراحي پروستاتکتومي قرار گرفته بودند، وارد مطالعه کردند. سن متوسط اين بيماران 60 سال بوده و هر 3 ماه در سال اول جراحي و هر 6 ماه در سال دوم جراحي ‌شده و سپس سالي يک بار براي کنترل عود سرطان مراجعه کرده بودند.
دکتر منون دراين‌باره مي‌گويد: «با توجه به مرگ‌ومير يک در هزار بيماران درمان شده با اين روش طي اين پيگيري طولاني‌مدت، مي‌توان ادعا کرد که اين روش براي درمان سرطان‌هاي پروستات لوکاليزه موفقيت‌آميز بوده است.» وي در ادامه عنوان کرد: «اگرچه مطالعه ما داراي محدوديت‌هايي بود اما پيگيري 5 ساله بيماران نشان داد که در 6/86 درصد بيماران شواهدي به نفع عود بيماري مشاهده نشده است.» در اين مطالعه تمام بيماران با يک نوع روبوت به نام داوينچي تحت عمل جراحي قرار گرفتند. در تمام اين بيماران يک برش بسيار کوچک در سطح شکم بيمار ايجاد شده و با انجام تصويربرداري سه بعدي و کنترل مراحل جراحي، پروستاتکتومي توسط تيم جراحي صورت گرفته است. اين پژوهشگران همچنين ادعا کردند که علاوه بر اينکه عود در اين بيماران کمتر بوده، طول مدت بستري بيماران هم پس از جراحي کمتر بوده و ميزان هزينه‌هاي بيمارستاني به شدت کاهش يافته است. همچنين با توجه به عود كم در بيماراني كه با اين روش درمان شده‌اند به طور كلي هزينه‌هاي ناشي از اين بيماري در سيستم بهداشتي-‌درماني كاهش مي‌يابد.

این سمینار در تاریخ ۱ الی ۲ دی ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی مشهد  در بیمارستان رضوی مشهد، ویژه متخصصین زنان برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل مقدمات کلی از لاپاروسکوپی، نمایش عمل جراحی هیسترکتومی آبدومینال، نمایش عمل جراحی حاملگی خارج از رحم، نمایش عمل جراحی توده لگنی، نمایش عمل جراحی آندومتریوز، نمایش عمل جراحی هیسترکتومی آبدومینال LAVH، نمایش عمل جراحی توبوپلاستینمایش عمل جراحی ورتهایم، نمایش عمل جراحی آنومالی های رحمی، نمایش عمل جراحی کیست تخمدان، نمایش عمل جراحی کیست کمپلیکه تخمدان، نمایش عمل جراحی ترمیم خونریزی کاف واژن به دنبال عمل قبلی می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمینار در تاریخ ۵ الی ۶ دی ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی شیراز در سالن های همایش صدرا و سینا شیراز برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل انواع مواد و انواع اعتياد، شيوه های سم زدايي، اخلاق پزشکی در مواجهه با معتادين، راهکارهای درمان دارويي در سوءمصرف مت­آمفتامين­ها، راهکارهای درمان غيردارويي در سوءمصرف مت­آمفتامين­ها، اصول درمان مسموميت­ها با مت­آمفتامين­ها، نکات مهم دارويي در درمان­های نگهدارنده، نکات مهم دارويي در درمان­های سم­زدايي، اجتماع درمان مدار (T.C.)، نوروفيدبک در درمان اعتياد، اصول درمان مسموميت با اپيوئيدها، اختلالات خواب در درمان­های نگهدارنده، مقابله با وسوسه ، بيماران با انگيزه پايين می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کنفرانس در تاریخ ۲۶ بهمن ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه در بیمارستان طالقانی کرمانشاه برگزار خواهد شد. مباحث این کنفرانس شامل SEPSIS (علائم بالینی، تشخیص، درمانهای تجربی،کورتیکواستروئید،درمانهای جدید و مقاومت آنتی بیوتیکی)، اندوکاردیت(تشخیص و درمان PVE ، تشخیص و درمان NVE ، تشخیص و درمان آندوکاردیت IDU ، اندیکاسیون جراحی در آندوکاردیت)، مننژیت(علائم بالینی، تشخیص ، درمان ، پروفیلاکسی)، آرتریت(تشخیص و درمان جراحی در آرتریت)، UTI (علائم بالینی و تشخیص و درمان بیمارستانی) می باشد.

اطلاعات بیشتر

توضیحات در ادامه مطلب

مرگ‌هاي ناگهاني قلب يا SCD، اغلب نتيجه فيبريلاسيون بطني (VF) است که گاهي در اثر تاکي‌کاردي‌هاي بطني (VT) مونومورفيک يا پلي‌مورفيک ايجاد مي‌شوند. در حال حاضر بيماري‌هاي قلبي زمينه‌اي در اتوپسي گروه بزرگي از بيماران فوت شده در اثر SCD يافت مي‌شود. اگر چه احياي قلبي ريوي، شامل ماساژ قفسه سينه و ونتيلاسيون کمکي، مي‌تواند به برگشت جريان خون در بيماران با ايست قلبي کمک کنند، تنها راه موثر و کارآمد براي پايان دادن به VFبيماران، دفيبريلاسيون الکتريکال است. موفقيت‌هايي که با دفيبريلاسيون‌هاي خارجي حاصل مي‌شد، «ميشل ميروسکي» (Michel Mirowski) را ترغيب نمود تا انواع داخلي و کاشتني آن را در قلب از اواسط دهه 1960 امتحان کند. البته تا سال 1980 که اولين مورد دفيبريلاتور اتوماتيک داخلي در بدن انسان کاشته شد، نتايج کارهاي او به ثمر نمي‌نشست.
از آن زمان، پيشرفت‌هاي چشم‌گيري در استفاده از دفيبريلاتورهاي کارديوورتر کاشتني (ICD) ايجاد شده است. روش‌هاي جايگزين همانند داروهاي ضدآريتمي (که محافظت نسبي در برابر VT يا VF ايجاد مي‌کنند)، جراحي‌هاي کاهنده (ablative) آريتمي‌ها، قطع آريتمي‌ها از راه کاتتر و پيوند قلب در بعضي بيماران خاص، نيز در کنار ICD وجود دارند. اين مقاله به بررسي انديکاسيون‌هاي استفاده از ICDها، اجزاي ICD، دورنماي برنامه‌هاي آتي در استفاده از ICD در درمان و نقش درمان‌هاي کمکي در بيماراني که از ICD استفاده مي‌کنند، مي‌پردازد.

ادامه مطلب

امروزه استفاده از استنت‌هاي روده‌اي به عنوان جايگزين روش‌هاي جراحي در کاهش علايم ناشي از انسداد حاصل از بدخيمي‌هاي لوله گوارشي، به ويژه در مري و درخت‌صفراوي، به طور روزافزوني فراگير شده است. اين استنت‌ها، همچنين در تسکين علايم انسداد ديگر قسمت‌هاي لوله گوارشي، مانند معده، ابتداي روده باريک و کولون، نقش مهمي دارند.
موارد کاربرد اين استنت‌ها به مرور زمان، در حال افزايش و تغيير مي‌باشد که از انسدادهاي ناشي از بدخيمي‌ها تا موارد خوش‌خيم همانند تنگي‌هاي به وجود آمده از زخم‌هاي پپتيک را شامل مي‌شود. گاهي بدي عملکرد دريچه پيلور معده پس از بالا کشيدن معده (به دنبال سرطان مري) نيز باعث انسداد مي‌شود. از نشانه‌هاي انسداد مي‌توان به تهوع، استفراغ مداوم، ازوفاژيت، عدم تعادل الکتروليت‌ها، سوءتغذيه و دهيدراتاسيون شديد اشاره کرد که استنت‌ها با ايجاد علايم تسکيني پايا، بدون آنکه عوارض ناشي از جراحي را داشته باشند، به بيمار کمک زيادي مي‌نمايند و حتي کيفيت زندگي بهتري را در مقايسه با ديگر گزينه‌هاي درماني، براي آنان به ارمغان مي‌آورد.

ادامه مطلب

سازمان غذا و داروي آمريکا موارد جديدي از کاربرد پروليا (دنوزوماب) را در درمان ازدست‌رفتن ماده استخواني در مبتلايان به بدخيمي پروستات يا پستان که تحت درمان قطع هورمون هستند، مورد تاييد قرار داده است. افزايش ماده استخواني در زنان در معرض خطر شکستگي که درمان مهارکننده آروماتاز براي بدخيمي پستان دريافت مي‌کنند و افزايش توده استخواني در مردان در معرض خطر شکستگي که تحت درمان محروميت از آندروژن براي بدخيمي پروستات غيرمتاستاتيک هستند، دو مورد جديدا تاييد شده هستند. در مبتلايان به بدخيمي پروستات، پروليا شيوع شکستگي مهره‌ها را نيز کاهش مي‌دهد. پروليا خط اول و تنها داروي موردتاييد سازمان غذا و داروي آمريکا براي درمان کاهش توده استخواني ناشي از درمان قطع هورمون در بدخيمي‌هاست. مهارکننده‌هاي آروماتاز اغلب در بيماران مبتلا به بدخيمي پستان براي پيشگيري از عود بيماري تجويز مي‌شوند. درمان محروميت از آندروژن نيز در مبتلايان به بدخيمي پروستات براي پيشگيري و کنترل عود به‌کار مي‌رود. اين دو درمان سطوح هورموني را کاهش مي‌دهند، در نتيجه باعث ازدست‌رفتن توده استخواني و افزايش خطر شکستگي مي‌شوند.

شرکت توليدکننده استورا اعلام کرد نتايج مربوط به ايمني و اثربخشي مطالعه فاز 3 روي استورا (Ostora)-کلسيتونين خوراکي نوترکيب-در درمان پوکي استخوان زنان يائسه رضايت بخش بوده‌اند. اين يافته‌ها در نشست ساليانه مرکز تحقيقات استخوان آمريکا منتشر شد. مطالعه فاز 3 مذکور، اوراکال (Oracal) نام دارد. اين مطالعه تصادفي دوسوکور در چند کشور و در مقايسه دارو با دارونما انجام شد. در اين مطالعه 565 زن يائسه با تشخيص پوکي استخوان از 6 کشور شرکت داشتند. چنين نتيجه گرفته شد که استورا حين اثربخشي، از لحاظ ايمني با دارونما يا اسپري بيني کلسيتونين تفاوتي ندارد. اغلب عوارض ناخواسته اين دارو خفيف يا متوسط بودند؛ همچنين استورا حساسيت‌زايي کمتري در مقايسه با اسپري بيني کلسيتونين داشت. برخي از مبتلايان به پوکي استخوان دوران يائسگي نسبت به استفاده از درمان‌هاي موجود بي‌ميل هستند يا به دليل عدم تحمل دارويي از مصرف آنها ناتوانند. شکل خوراکي با قابليت مصرف يکبار در روز کلسيتونين مي‌تواند گزينه درماني جديدي براي مبتلايان به پوکي استخوان باشد. آمارهاي موجود نشان مي‌دهند که نزديک به 2 ميليون نفر از زنان آمريکايي به دلايل مختلف درمان پوکي استخوان خود را متوقف کرده‌اند؛ در نتيجه در معرض خطر بالاي شکستگي‌هاي استخواني هستند. برخي از اين بيماران نيز به دليل عدم اطمينان از ايمني دارو به درمان‌هاي موجود تمايلي ندارند.

داروي جديد در دست تحقيق ممکن است اميد تازه‌اي براي مبتلايان به بيماري کشنده فيبروز ريوي با علت ناشناخته باشد. ترکيب تازه که با عنوان BIBF 1120 شناخته مي‌شود، روند بيماري را کند مي‌كند، از شدت آن مي‌كاهد و کيفيت زندگي بيمار را ارتقا مي‌دهد. يافته‌هاي جديد مربوط به اين ترکيب در شماره 22 سپتامبر نشريه پزشکي نيوانگلند به چاپ رسيده است.
هرچند نويسنده اين مقاله ادعا نکرده است که BIBF 1120 بيماري را به‌طور کامل درمان مي‌کند، اما چنين نتيجه‌گيري کرده است که روند آن را کند مي‌کند. در فيبروز ريوي با علت ناشناخته، به دليل توليد بيش از حد کلاژن، بافت ريه به شدت سخت مي‌شود. مبتلايان به فيبروز ريوي با علت ناشناخته معمولا 2 تا 3 سال پس از تشخيص بيماري جان خود را از دست مي‌دهند. البته اين عارضه يک بيماري نادر است. BIBF 1120، گيرنده‌هاي تيروزين کيناز را که در شکل‌گيري فيبروز يا جوشگاه‌هاي ريوي مقصر شناخته شده‌اند، مهار مي‌کند. ترکيب مذکور اين کار را در موش‌هاي آزمايشگاهي به خوبي انجام داده است.
به گفته ادلمن، سرپرست تحقيق در دانشگاه استوني برووک نيويورک، اين مطالعه رهاکردن تيري در تاريکي نبوده است. بيولوژي مولکول BIBF 1120 توانايي آن را در درمان فيبروز ريوي توجيه مي‌کند. در يک مطالعه باليني تصادفي فاز دو، محققان 4 دوز مختلف BIBF 1120 (روزانه 50 ميلي‌گرم، روزانه100 ميلي‌گرم، روزانه 200 ميلي‌گرم، روزانه300 ميلي‌گرم) را با يک دارونما در 432 بيمار مقايسه کردند. در پايان يک سال، در بيش از دوسوم بيماران دريافت‌کننده بالاترين دوز BIBF 1120، بهبود عملکرد ريه مشاهده شد. همچنين از شدت بيماري آنها به ميزان قابل‌توجهي کاسته شد. نکته ديگر آنکه در دريافت‌کنندگان دوز 200 ميلي‌گرمي اين دارو نيز بهبود مشاهده شد. متاسفانه برخي از دريافت‌کنندگان بالاترين دوز دارو، به دليل عوارض گوارشي يا مشکلات کبدي ناچار به قطع داروي خود شدند.
به گفته سرپرست اين تحقيق، هرچند هدف از طراحي اين مطالعه بررسي ميزان مرگ‌ومير بيماران نبوده است اما در هر دو گروه دريافت‌کننده دوز روزانه 200 ميلي‌گرم و 300 ميلي‌گرم، در مقايسه با دارونما مرگ‌ومير مرتبط با مشکلات تنفسي کمتر بود. هم‌اکنون دو مطالعه باليني فاز 3 روي BIBF 1120 در دست انجام هستند و انتظار مي‌رود نتايج آنها در نيمه اول 2014 منتشر شود. 
اثربخشي ترکيب مذکور در درمان فيبروز ريوي با علت ناشناخته، بيش از يک دهه است که در دست بررسي است. بيش از 12 سال طول کشيده است تا مطالعات باليني روي اين دارو وارد فاز 3 شوند. در پايان مقاله سرپرست تحقيق تاکيد کرده است که اين دارو درمان قطعي بيماري نيست.

پژوهشگران دانشگاه اوتا در ايالات متحده ادعا كردند كه موفق به يافتن روشي شدند كه توسط ام.آر.آي مي‌توانند بيماران مبتلا به اوتيسم را در مراحل اوليه تشخيص دهند. اين پژوهشگران نشان دادند كه در ام.آر.آي افرادي كه اوتيسم دارند ارتباط بين دو نيمكره مغزي مختل شده است. اين اختلالات‌ بيشتر مربوط به قسمت‌هاي عملكرد مهارتي و تمركز است. پژوهشگران نشان دادند كه مغز افراد مبتلا به اوتيسم تغييرات ساختاري بزرگي نسبت به افراد معمول ندارد بنابراين درصدد يافتن اختلالات ميكروساختاري بودند و توانستند از طريق ام.آر.آي به روش تنسور ديفيوژن اين اختلالات را شناسايي كنند. اين روش مي‌تواند به عنوان يك روش مناسب براي تشخيص زودرس بيماران مبتلا به اوتيسم به كار رود.

پژوهشگران دانشگاه نيويورك موفق به كشف يك روش غيرتهاجمي براي تشخيص سرطان‌هاي ريه شدند. در اين روش با كشيدن سواب در مخاط گونه بيماران مشكوك مي‌توان سلول‌هاي سرطاني را تشخيص داد. اين روش قادر است حتي بيماراني را كه مدت‌هاي طولاني سيگار مصرف مي‌كرده‌اند يا مبتلا به بيماري‌هاي انسدادي تنفسي بودند را نيز شناسايي كند. اين روش كه PWS يا ميكروسكوپي با روش اسپكتروسكوپ با امواج نسبي نام دارد از طريق تاباندن امواج نوري به سلول‌هاي تهيه شده توسط سواب مي‌تواند سلول‌هاي سرطاني را تشخيص دهد. پژوهشگران معتقدند از اين روش مي‌توان براي تشخيص انواع سرطان‌هاي اپي‌تليالي استفاده كرد.

يك كارآزمايي باليني نشان داد كه اولتراسونوگرافي مي‌تواند باعث سرعت بخشيدن به روند ترميم شكستگي شود. اين مطالعه كه حاصل كار مشترك دو دانشگاه الم و ماربرگ در آلمان است در نشريه BMC به چاپ رسيده است. اين پژوهشگران نشان دادند كه استفاده از سونوگرافي با پالس‌هاي تراكم اندك (LIPUS) مي‌تواند روند ترميم در شكستگي‌هاي استخوان تيبيا را تا 34 درصد افزايش دهد.
دكتر جان‌بلك و همكارانش اين مطالعه را روي 51 بيمار مبتلا به شكستگي تيبيا انجام دادند. در اين مطالعه 50 نفر هم به عنوان گروه كنترل در نظر گرفته شده بود. بودجه انجام اين مطالعه توسط يك شركت تجهيزات پزشكي به نام Smith & Nephew صورت گرفته است. دكتر جان‌بلك در اين‌باره مي‌گويد: «اين مطالعه نشان داد كه سونوگرافي با پالس‌هاي تراكم اندك مي‌تواند نقش موثري در روند ترميم استخوان‌هاي تيبياي ديرجوش داشته باشد. به نظر مي‌رسد اين وسيله بتواند به عنوان يك روش درماني موثر براي شكستگي‌هاي جوش‌نخورده يا ديرجوش به كار رود.»
سونوگرافي با پالس‌هاي تراكم اندك وسيله‌اي است كه داراي يك منبع ساطع‌كننده امواج صوتي است كه اين مولد امواج از طريق يك سيم به يك پروب متصل مي‌شود. براي درمان استخوان‌هاي شكسته، اين پروب به مدت 20 دقيقه روزانه روي ناحيه آسيب‌ديده قرار مي‌گيرد. در اين مطالعه بيماراني انتخاب شده بودند كه شكستگي آنها در دسته شكستگي‌هاي ديرجوش يا جوش‌نخورده قرار گرفته بود و درمان‌هاي معمول توانايي ترميم شكستگي را نداشتند. نتايج حاصل از اين مطالعه نشان داد كه طي 16 هفته ميزان تراكم استخوان در اين گروه از بيماران نسبت به گروه كنترل 34 درصد افزايش داشته است.

شرکت تجهيزات پزشکي ديفيوژن ‌تکنولوژيست اعلام کرد که محصول جديد اين شرکت به نام زيفوس (Xiphos) توسط سازمان نظارت بر غذا و دارو تاييد شده است. اين وسيله براي فيوژن ستون فقرات L2 تا S1 طراحي شده است. اين وسيله براي درمان ديسک‌هاي دژنراتيو يا براي کارگذاري به دنبال ورتبرکتومي کاربرد دارد. از خواص نسل جديد زيفوس نسبت به نسل‌هاي قديمي‌تر اين است که اين وسيله در اندازه‌هاي مختلف ساخته شده و بنابراين مي‌توان آن را براي بيماراني که داراي جثه و آناتومي‌هاي متفاوت هستند به راحتي کارگذاري کرد. تنها در سال 2009 بيش از 500 هزار فيوژن مهره‌ها براي درمان بيماري‌هاي مختلف ستون فقرات انجام شده که ميزان هزينه‌هاي برآوردشده براي به کارگيري وسايل کارگذاري‌شده يك‌ميليارد دلار تخمين زده شده است.

شركت تجهيزات پزشكي پروژنيك اعلام كرد سازمان نظارت بر غذا و داروي ايالت متحده فروش محصول جديد اين شركت به نام RELISTOR را تاييد كرده است. اين محصول در واقع سرنگ‌هاي از پيش پرشده داروي متيل‌نالتروكسون برومايد است و براي درمان يبوست ناشي از اپيوييد در بيماران بدحال به كار مي‌رود. اين سرنگ‌ها امكان استفاده سريع و راحت را براي افراد ناوارد به تزريق فراهم كرده است. يبماران مراحل آخر و بدحالي كه تحت درمان‌هاي نگهدارنده هستند به علت مصرف داروهاي اپيوييد، به كرات دچار يبوست مي‌شوند و بنابراين اين وسيله انتقال دارو و رفع اين مشكل را تسهيل كرده است.

شركت تجهيزات پزشك كوئيدل اعلام كرد كه سازمان نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده مجوز فروش محصول جديد اين شركت را صادر كرده است. QuickVue كيت جديدي است كه براي شناسايي ويروس RSV به روش ايمونواسي طراحي شده است. RSV شايع‌ترين علت پنوموني در كودكان زير يك سال در ايالات متحده است. توسط اين تست مي‌توان ويروس RSV را به صورت مستقيم از طريق سواب ناحيه نازوفارنكس شناسايي كرد. اين تست در واقع كاملا مشابه روشي است كه توسط آن ويروس آنفلوآنزا را شناسايي مي‌كنند. توسط اين تست پزشكان قادر خواهند بود ظرف مدت 10 دقيقه ويروس را شناسايي كرده و اقدام‌هاي درماني را آغاز كنند.

برگزار کننده: دانشگاه آزاد اهواز
 زمان برگزاری: ۱۸ الی ۱۸ اسفند ۱۳۹۰
ارسال خلاصه مقالات: ۳۰/۱۰/۱۳۹۰
مکان برگزاری: اهواز

سایت همایش

برگزار کنندگان: انجمن بیوفیزیک شیمی ایران، دانشگاه علوم پزشکی اردبیل
 زمان برگزاری: ۲۴ الی ۲۶ خرداد ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۲۰/۱۲/۱۳۹۰
مکان برگزاری: اردبیل

سایت همایش

این سمینار در تاریخ ۱۹ الی ۲۰ بهمن ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی مشهد در تالار شهید هاشمی نژاد بیمارستان امام رضا مشهد برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل الگوریتم درمانی سینوزیت مزمن، رویکرد درمانی به سینوزیت مقاوم به درمان، سینوزیت قارچی ، چالشها، رویکرد  آندوسکوپیک به سینوس فرونتال، پزشکی قانونی (اخذ رضایت آگاهانه قبل از عمل جراحی )، پزشکی قانونی:   رویکرد منطقی حین پیدایش عوارض جراحی بینی و سینوس، دیسکسیون قدم به قدم آندوسکوپیک سینوسهای پارانازال، آنالیز صورت، رویکرد به بازسازی نازال والو ، رویکرد به تصحیح بینی زین اسبی، تجویز منطقی دارو  پس از عمل جراحی  بینی، اعمال جراحی روی تیپ بینی، رویکرد درمانی پهنگام پیدایش عوارض رینوپلاستی، رینوپلاستی اولیه می باشد.

اطلاعات بیشتر