پزشکی بالینی

محققان روش جديدي را براي تشخيص سينوزيت ابداع كرده‌اند، به اين ترتيب يك گزينه بالقوه براي كاهش استفاده از آنتي‌بيوتيك و هزينه درمان سينوزيت در جامعه ارائه شده است. پژوهشگران اين تحقيق با استفاده از حسگر داپلر اولتراسوند كه برخلاف اولتراسوند يا سي‌تي‌اسكن طبيعي است، توانستند ويسكوزيتي مايع سينوس را تعيين كنند، به اين ترتيب فقط بيماران مبتلا به ويسكوزيتي بالا و متراكم مايع سينوس به درمان آنتي‌بيوتيكي نياز دارند، در حالي كه براي افرادي كه ويسكوزيتي مايع سينوس آنها كم است، درمان‌هاي موثر ديگري وجود دارند. محققان اظهار مي‌دارند كه براي افراد شركت‌كننده در كارآزمايي انجام شده، از يك پرسشنامه خود اظهاري استفاده شده تا كيفيت زندگي بيماران مورد ارزيابي قرار گيرد. پاسخ‌هاي داده شده به اين پرسشنامه‌ها نشان از موثر بودن روش تشخيصي جديد در بيماران و رهايي آنها از انجام جراحي‌هاي بي‌مورد بوده است. همچنين عدم استفاده بي‌جا از آنتي‌بيوتيك آنها را از شر عوارض دارويي و صرف هزينه‌هاي زياد نجات داده كه نشان از موثر بودن اين روش تشخيصي جديد دارد.

تاييد ايمني قابل‌توجه استنت ‌كرونر پوشيده شده با everolimus در يك كارآزمايي‌ باليني آيند‌ه‌نگر كه با بررسي 1500 بيمار مبتلا به انفاركتوس ميوكارد حاد با بالارفتن قطعه ST انجام شده، مي‌تواند تصميم درماني را براي انتخاب نوع استنت در بيماران تغيير دهد و به گزينه اول كارديولوژيست‌ها تبديل شود. تا به حال متخصصان از قراردادن يك استنت حاوي دارو در شرايط اورژانس در افراد مبتلا به MI خودداري كرده‌اند، زيرا توانايي اين بيماران براي باقي‌ماندن روي درمان دوگانه ضدپلاكتي براي يك سال آينده موردترديد قرار دارد و مشخص نيست خطر ترومبوز ناشي از استنت در آنها كاهش مي‌يابد يا خير. در افرادي كه به صورت معمول درمان مي‌شوند، عوارض درمان دوگانه ضدپلاكتي تا 95 درصد در طول سال اول پيگيري رخ مي‌دهد اما بيماراني كه با استنت جديد تحت‌درمان قرار مي‌گيرند، به‌طور قابل‌توجهي ميزان كمتر ترومبوز ناشي از استنت را تجربه مي‌كنند. اين يافته‌ها از ايمني و كارايي استنت كرونر فوق حمايت مي‌كنند، زيرا ثابت شده كه استنت پوشيده شده با everolimus ايمن‌تر از استنت‌هاي فلزي بدون پوشش است.

دانشگاه سيدني با همكاري Ziltron يك برنامه پيشگام مبتني بر وِب ارائه داده تا عملكرد راديولوژيست‌ها را در تشيخص ناهنجاري‌ها در x-ray هاي انجام شده از پستان ارزيابي و پايش كند. در حال حاضر خواندن ماموگرام‌ها يكي از بزرگ‌ترين چالش‌ها در راديولوژي است و همواره سعي بر آن است تا براساس آنها تعداد سرطان‌هاي پستان زود تشخيص داده شده در سال افزايش يافته و به اين ترتيب پيامد نهايي بيماران ارتقا يابد. اين برنامه، اولين برنامه مبتني بر وِب در سراسر جهان است كه تست‌هاي ديجيتالي روي صفحه نمايش را خوانده و به ارزيابي عملكرد راديولوژيست براي يافتن ناهنجاري‌ها در ماموگرافي‌ها مي‌پردازد و اينكه در تفسير درست ضايعه‌ها براي شناسايي خطر سرطان پستان كاملا درست عمل شده يا خير. آزمون‌هاي متعدد ثابت كرده‌اند كه اين برنامه با اسكن‌ها و بيوپسي‌هاي انجام شده بعدي همخواني كاملي دارد. به نظر مي‌رسد با راه‌اندازي اين سيستم غربالگري كه الگوريتم خاص خود را نيز همراه دارد، از اين پس زنان با گزينه بهتري براي تشخيص زودهنگام سرطان پستان خود مواجه هستند.

اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده دستگاه جديدي را تحت عنوان Alair Bronchial Thermoplasty System مورد تاييد قرار داد. اين دستگاه براي درمان بزرگسالان مبتلا به آسم شديد که درمان دارويي براي بهبود علايم آنها با شکست مواجه شده، کاربرد دارد. اين وسيله داراي کاتتري است که از نوک آن انرژي گرمايي به راه‌هاي هوايي ساطع مي‌شود. اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده اعلام کرده اين وسيله براي کنترل علايم بيماران مبتلا به آسم شديد بالاتر از 18 سال که نسبت به داروهاي استنشاقي کورتيکواستروييد و همچنين آگونيست‌هاي طولاني‌اثر بتا مقاومت نشان مي‌دهند، موثر است. نتايج حاصل از مطالعات مختلف نشان داده‌اند که:
اين وسيله در 32 درصد موارد باعث کاهش حملات آسمي مي‌شود. در 84 درصد موارد مشکلات اورژانسي تنفسي کاهش مي‌يابد. در 73 درصد کاهش بستري شدن در بيمارستان مشاهده شده است. در 66 درصد موارد کاهش درساعات يا روزهاي از دست دادن کار يا فعاليت روزانه را به همراه داشته است.
نتايج حاصل از اين مطالعه در نشريه American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine به چاپ رسیده است. جفري شورن، يکي از مسوولان بخش نظارت بر تجهيزات پزشکي در اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده مي‌گويد: «اين وسيله انتخاب خوبي براي بيماراني است که درمان آنها با شکست مواجه شده و کنترل بيماري آنها براي پزشکان بسيار مشکل است.»
اين وسيله ساخت شرکت آسماتکس است و براي کامل شدن مطالعه در حال حاضر 300 بيمار مبتلا به آسم شديد را در مراکز مختلف در ايالات متحده در دست بررسي دارد. براي تاييد اين دستگاه 297 بيمار مبتلا به آسم شديد که با شکست در درمان دارويي مواجه شده بودند، توسط اين دستگاه تحت درمان قرار گرفتند. اين مطالعه نشان داد ميزان حملات آسم شديد در اين بيماران نسبت به گروه کنترل به شدت کاهش يافته است. با اين حال اين سازمان عنوان کرد براي ارزيابي کارايي و ايمني اين وسيله در دراز‌مدت، نياز به يک مطالعه 5 ساله است. اين دستگاه در بيماراني که داراي وسايل الکتريکي مانند پيس‌ميکر هستند، قابل استفاده نيست. هم‌چنين در افرادي که به داروهاي ليدوکايين، آتروپين و بنزوديازپين حساسيت دارند، نمي‌توان از اين وسيله استفاده کرد. افرادي که داراي عفونت يا خون‌ريزي فعال ريه هستند و يا بيماراني که رژيم کورتيکواستروييد آنها طي دو هفته اخير تغيير کرده، نبايد از اين دستگاه استفاده کنند.

شرکت Chronix Biomedical در گزارشي، خلاصه‌اي از اطلاعات مربوط به کاربرد تست‌هاي خون DNA سرم خود را که براي تشخيص زودهنگام و دقيق سرطان پستان و پروستات استفاده مي‌شوند، ارايه کرد. اين الگوريتم‌هاي تستي منحصر به فرد با استفاده از تشخيص قطعات DNA در خون که از سلول‌هاي سرطان در حال مرگ (apoptotic) آزاد مي‌شوند، مي‌توانند با حساسيتي معادل 92 درصد و اختصاصيت 100 درصد، در هر دو نوع سرطان پستان و پروستات استفاده شوند. اگرنتايج مثبت اين تست در کارآزمايي‌هاي بزرگ نيز به اثبات برسند، پيشرفت قابل توجهي در تشخيص و درمان اين دو نوع سرطان ديده خواهد شد و حاکي از آن است که ارزيابي مناسب DNA سرم مي‌تواند ابزار تشخيصي مفيدي براي انواع سرطان و ديگر بيماري‌هاي مزمن باشد که آنها را هم دقيق‌تر و هم سريع‌تر نسبت به امکانات تشخيصي کنوني مشخص مي‌کنند.

«ميديکار» (Mydicar) نام درمان جديد پيشنهادي توسط شرکت داروسازي سلادون است که براي درمان مبتلايان به نارسايي قلبي به کار مي‌رود. اين درمان در کارآزمايي‌هاي باليني فاز دوم بسيار اميدوارکننده ظاهر شده است. در درمان به روش ميديکار، به روش ژنتيکي آنزيم‌ها و پروتئين‌هاي دچار کمبود جايگزين مي‌شوند.
در ميديکار، هدف اصلي باز گرداندن سطح پروتئيني به نام سرکا2 (Serca2a) است که در تنظيم سطح داخل سلولي کلسيم و قدرت انقباض ميوسيت‌ها بسيار با اهميت است. ميديکار در واقع نوعي وکتور ويروسي بر پايه آدنوويروس‌هاست که ژن سرکادو را به بدن بيمار انتقال مي‌دهد. در اين درمان يک دوز براي بيمار تجويز شده و به صورت مستقيم به داخل قلب بيمار تزريق مي‌شود. انجام اين درمان نيازمند آنژيوگرافي قلب است، اما به صورت سرپايي صورت مي‌گيرد. نتايج حاصل از کارآزمايي‌هاي باليني روي اين درمان در همايش آتي نارسايي قلب که در شهر برلين آلمان برگزار خواهد شد، ارايه مي‌شود.

طبق مطالعه‌اي که به تازگي در نشريه جاما به چاپ رسيده، آن دسته از دستياران رشته جراحي در ايالات متحده آمريکا که مجرد هستند، نسبت به جراحان متاهل بيشتر براي دوره‌هاي فوق‌تخصصي اقدام مي‌کنند. در اين مطالعه پرسشنامه‌اي براي رزيدنت‌‌هاي جراحي ارسال شد که 4586 نفر (75 درصد) از دستياران به آن پاسخ دادند. از شرکت‌کنندگان علت انتخاب رشته جراحي به عنوان رشته تخصصي، ارزيابي عملکرد خودشان در اين رشته و ديدگاه‌شان نسبت به آينده رشته جراحي مورد پرسش قرار گرفته بود. دستياراني که پاسخ داده بودند، داراي ميانگين سني 6/30 بوده و 7/31 درصد آنها را خانم‌ها تشکيل مي‌دادند. نتايج حاصل از اين مطالعه به شرح زير بود:
3/51 درصد از اين پزشکان متاهل بودند، 6/23 درصد در شرف ازدواج و 6/22 درصد مجرد بودند. 4/25 درصد هم حداقل دراي يک فرزند بودند. 7/28 درصد از دستياران معتقد بودند که جراحي عمومي منسوخ شده و حتما بايد براي آينده‌اي بهتر در يک رشته فوق‌تخصصي ادامه تحصيل داد. در اين ميان دستياران خانم نگراني کمتري در اين زمينه داشتند. 1/55 درصد از جراحان اذعان کردند براي موفقيت بيشتر جراحان عمومي، بايد جراحي مدرن در دوران دستياري به آنها آموزش داده شود. در اين زمينه نگراني خانم‌ها کمتر از آقايان بود و پزشکان مجرد و يا متاهل بدون فرزند تمايل بيشتري براي اضافه کردن برنامه‌هاي آموزشي مدرن به دوران دستياري داشتند. 1/78 درصد از شرکت کنندگان ادعا کردند که بهتر است حقوق دوران دستياران جراحي به علت سختي اين رشته افزايش يابد.
پزشکان مجرد تمايل بيشتري براي ادامه تحصيل در رشته‌هاي فوق تخصصي داشتند، اما اين تفاوت چندان چشم‌گير نبوده است (1/59 درصد دربرابر 9/51 درصد). اين تمايل در پزشکاني که داراي فرزند بودند، از اين دو گروه پايين‌تر بوده است (1/50 درصد). پزشکان مرد بيشتر نگران منسوخ شدن اين رشته در آينده بودند، اما پزشکان خانم بيشتر از ميزان درآمد و شرايط سخت زندگي دستياران جراحي شکايت داشتند.
پژوهشگران اين مطالعه در يک جمع‌بندي کلي به اين نتيجه رسيدند که اکثر دستياران جراحي تنها براي رسيدن به درآمد بالاتر به سمت رشته‌هاي فوق‌تخصصي گرايش دارند و در اين ميان علاقه به يک رشته فوق تخصصي نقش چنداني ندارد، بلکه پول‌ساز بودن آن در اولويت قرار دارد. اين پژوهشگران عنوان کردند مطالعات بيشتري نياز است تا بتوان انگيزه واقعي دستياران را براي ادامه تحصيل در رشته‌هاي فوق‌تخصصي بررسي کرد. همچنين مطالعات وسيع‌تري بايد صورت گيرد تا مشخص شود آيا واقعا تاهل و داشتن فرزند مانعي بزرگ براي ادامه تحصيل در رشته‌هاي فوق‌تخصصي است يا عوامل ديگر نقش مهم‌تري دارند؟

پژوهشگران دانشگاه بن آلمان در يک بررسي مروري اعلام کردند انجام اسکن هسته‌اي با راديوداروي سستاميبي که براي انجام اسکن پاراتيروييد به کار مي‌رود، مي‌تواند در تشخيص و افتراق ضايعات خوش‌خيم از بدخيم تيروييد نيز موثر باشد. اين بررسي مروري نشان مي‌دهد عدم جذب ماده راديواکتيو سستاميبي در آن دسته از گره‌هاي سرد تيروييد که شک به بدخيمي آنها وجود دارد، مي‌تواند تا حدود زيادي احتمال بدخيمي را کنار بگذارد.
البته اين پژوهشگران تاکيد کرده‌اند که دقت اين روش تشخيصي 100 درصد نبوده و حساسيت ويژگي آن تنها بالاي 90 درصد است. به هر حال با توجه به غيرتهاجمي بودن اين اسکن و دسترسي آسان به آن در اکثر مراکز پزشکي هسته‌اي، اين روش مي‌تواند در تصميم‌گيري براي گره‌هاي سرد تيروييدي به متخصصان غدد کمک شاياني نمايد.

اطلاعات انجام شده توسط پژوهشگران شرکت کرونيکس بيومديکال نشان مي‌دهد کيت آزمايشگاهي جديد اين شرکت در پايش پاسخ به درمان در ميان بيماران مبتلا به بيماري مالتيپل اسکلروز با موفقيت عمل مي‌کند. اين آزمايش که به اندازه‌گيري شاخص‌هاي ژنتيکي روي DNA آزاد در سرم بيماران مي‌پردازد، نشان مي‌دهد که چه ميزان از DNAهاي مختص به بيماري از سلول‌هاي آسيب‌ديده رها شده و به درون سرم بيمار ريخته است.
نتايج مطالعه حاضر در مجله مولکولار دياگنوستيک به چاپ رسيده است. در اين مطالعه 28 بيمار مبتلا به بيماري مالتيپل اسکلروز با 50 فرد طبيعي مورد مقايسه قرار گرفته‌اند. اين آزمايش کمي، روشي مقرون به صرفه و قابل اعتماد را براي شناسايي زودهنگام عود بيماري فراهم مي‌کند. با توجه به نتايج موفقيت‌آميز اين طرح، پژوهشگران اميدوارند از همين روش به طور مشابه براي بررسي بيماري‌هاي ديگري همچون آلزايمر، اسکلروز آميوتروفيک جانبي، پارکينسون و حتي اوتيسم نيز استفاده کنند.

شرکت تجهيزات پزشکي هيبريدن اعلام کرد که گاماکمراي جديد اين شرکت به نام Proxican از اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده مجوز دريافت کرده است. با توجه به کيفيت بسيار بالاي اين وسيله، از آن مي‌توان براي شناسايي متاستازهاي بسيار کوچک در بدن استفاده کرد. کريستال‌هاي اين ابزار پزشکي هسته‌اي از جنس کادميوم زينک تلورايد (CZT) است و نسبت به دستگاه‌هاي معمول پزشکي هسته‌اي که در حال حاضر براي ارزيابي متاستازها در بدن به کار مي‌رود، مقرون به صرفه بوده و انجام آن بسيار ارزان‌تر است.

شرکت داروسازي امگن اعلام کرده که سازمان نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده محصول جديد اين شرکت به نام پروليا (Prolia) را تاييد کرده است. اين دارو که به نام ژنريک دنوسوماب (Denosumab) نيز ‌معروف است براي درمان زنان يائسه مبتلا به پوکي استخوان که داراي سابقه‌اي از شکستگي بوده‌اند يا براي بروز شکستگي پرخطر هستند، به کار مي‌رود.

اين دارو براي درمان پوکي‌استخوان در افرادي به کار مي‌رود که به ساير داروها پاسخي ندادند. پروليا اولين‌ داروي مورد تاييد از خانواده مهارکننده‌هاي ليگاند RANK است که با دوز 60 ميلي‌گرم هر 6 ماه به صورت زيرپوستي تزريق مي‌شود. مطالعات نشان دادند که مصرف اين دارو با اين دوز باعث افزايش قابل توجه تراکم استخوان و کاهش ميزان بروز شکستگي در زنان يائسه مي‌شود.

شرکت داروسازي شاير اعلام کرده است که براي ساخت محصول جديد خود تحت عنوان اينتونيو (INTUNIV) از اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده آمريکا مجوز دريافت کرده است. اين دارو که به نام گوانفاسين (Guanfacine) نيز معروف است براي درمان کودکان 6 تا 17 ساله مبتلا به اختلالات بيش‌فعالي (ADHD) به کار مي‌رود. اين دارو اولين آگونيست انتخابي رسپتورهاي آلفا-2 است که براي درمان اين اختلال به کار مي‌رود. اگرچه مکانيسم دقيق اينتونيو هنوز شناخته نشده است، اما پژوهشگران ادعا کردند که اين دارو روي رسپتورهاي کورتکس پره‌فرونتال تاثير مي‌گذارد.اين دارو در قرص‌هاي 1،2،3،4 ميلي‌گرمي توليد شده و يک بار در روز مورد استفاده قرار مي‌گيرد.

این سمینار در تاریخ ۱۹ آبان ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی تهران در هتل اوین تهران برگزار می گردد. مباحث این سمینار شامل Modern Concept and future directions in kidney transplantation، عوارض BK Virus در کلیه پیوندی، درمان اینداکشن در پیوند کلیه، رد حاد پیوند کلیه، Improving Long-Term Outcomes in Kidney Transplantation می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمینار در تاریخ ۲۷ بهمن ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی شیراز در سالن سينا-دانشگاه علوم پزشكي فارس برگزار می گردد. مباحث این سمینار شامل نوار مغز طبيعي و روشهاي تحريكي، يافته هاي فوكال، يافته هاي ژنراليزه، يافته هاي غير صرعي می باشد.

اطلاعات بیشتر

این سمینار در تاریخ ۲ الی ۴ آذر ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي پرستاران قلب ايران در سالن همایش بیمارستان پارسیان تهران برگزار می گردد. مباحث این سمینار شامل مروری بر آناتومی و فیزیولوژی قلب و عروق، آشنائی با پارامتر های مورد بررسی - مقادیر طبیعی اکسیژناسیون و  فشار های حفرات-قلب، مروری بر بیماریهای قلب و عروق با تاکید بر اندیکاسیون کاتتریسم و آنژیوگرافی در بیماریهای قلبی و عروق موارد منع استفاده  انجام کاتتریسم و آنژیوگرافی، مفهوم کاتتریسم و آنژیوگرافی، چگونگی  اماده کردن  بیماران در بخش (داخلی یا اورزانس ) قبل از انتقال چگونگی تحویل دادن بیماران به کت لب ، انواع کاتتریزاسیون و  آنژیوگرافی  و تفاوت آتژیوگرافی طرف راست و چپ، تشریح گامهای انجام  کاتتریسم  و انژیوگرافی قلب و عروق چگونگی تحویل گرفتن  -  مراقبتهای قبل از کت –آموزش به بیمار ، مدیریت بحران در بخش کاتتریسم و آنژیوگرافی، مراقبت های بعد از کاتتریسم و  آنژیوگرافی عروق  کرونر-  آنژیوپلاستی و آموزش به بیمار - روش های برقرای هموستاز و محافظت از آمبولی دیستال عروق، نقش کارشناسان رادیولوژی در کت لب نکات حفاظتی  برای بیمار و کارکنان در مقابل اشعه - نحوه انتخاب نوع  ومیزان مواد حاجب، آشنائی با موارد پاتولوژیک در ارزیابی  نتایج  آزمایشگاهی کاتتریسم آشنائی با روشهای تفسیر موارد پاتولوژیک ( فیلم آنژیوگرافی )، مروری بر  اینترونشنال کاردیولوژی می باشد.

اطلاعات بیشتر

يبوست از قديم به صورت دفع مدفوع 3 مرتبه يا کمتر در هفته تعريف مي‌شده است. عوامل خطر يبوست عبارتند از: جنس مونث، سن بالا، بي‌تحرکي، دريافت کم کالري، رژيم غذايي کم‌فيبر، درآمد پايين، سطح پايين تحصيلات و مصرف تعداد زيادي دارو. يبوست مزمن به دو دسته کارکردي (اوليه) و ثانويه تقسيم مي‌شود. خود يبوست کارکردي را مي‌توان به سه گروه سرعت انتقال (ترانزيت) طبيعي، سرعت انتقال آهسته يا يبوست خروجي تقسيم کرد. علل احتمالي يبوست مزمن ثانويه عبارتند از: مصرف داروها و نيز بيماري‌هايي از قبيل هيپوتيروييدي يا سندرم روده تحريک‌پذير. سالمندان فرتوت ممکن است با علايم غير اختصاصي يبوست از قبيل دليريوم، بي‌اشتهايي و کاهش کارکرد مراجعه کنند. ارزيابي يبوست، اخذ شرح حال و معاينه فيزيکي براي رد علايم و نشانه‌هاي هشداردهنده را شامل مي‌شود که عبارتند از: شواهد خونريزي، کاهش وزن ناخواسته، کم‌خوني فقر آهن، شروع جديد يبوست در افراد سالمند و پرولاپس رکتوم. بيماران داراي حداقل يک علامت يا نشانه هشداردهنده به ارزيابي فوري نياز دارند. ارجاع به فوق‌تخصص براي ارزيابي و انجام آزمون‌هاي تشخيصي بيشتر در اين موارد احتمالا الزامي است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

زني 58 ساله جهت ارزيابي و درمان پلي‌آرتريت سرونگاتيو در بخش روماتولوژي ما بستري شد. وي يک سابقه 3 ساله از آرتريت محيطي متقارن در مفاصل مچ دست، متاکارپوفالانژيال (MCPها)، اينترفالانژيال پروگزيمال (PIPها)، زانو و مچ‌ پا را ذکر مي‌کرد. همچنين قبلا تحت درمان ناموفق با کورتيکواستروييدها، متوترکسات، لفلوناميد و دو داروي ضد عامل نکروز تومور (TNF) قرار گرفته بود. در زمان پذيرش، بيمار از درد و تورم شديد در مفاصل هر دو دست، آرنج‌ها و زانوها شکايت مي‌کرد. همچنين علايم سندرم رينود شديد در دست‌ها ديده مي‌شد. در معاينه، سينوويت قرينه در مفاصل مچ‌ دست‌، آرنج و زانو و همچنين MCPها و PIPها مشهود بود. آزمايش‌هاي خون نشان‌دهنده يک کم‌خوني نرموکروم نرموسيتي همراه با افزايش متغيرهاي التهابي (ESR و CRP) بود. فاکتور روماتوييد، آنتي‌بادي ضد پپتيد سيترولينه حلقوي (AntiCCP) و ANA منفي گزارش شدند. راديوگرافي دست‌ها (شکل) نشان‌دهنده اسکلروز قابل توجه در انتهاي انگشتان بود. اين اسکلروز در ساير استخوان‌هاي بررسي‌شده‌ از جمله آرنج‌ها، لگن، زانوها و پاها ديده نشد.

ادامه مطلب

برگزار کنندگان: انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی ایران، انجمن بین المللی جراحی پلاستیک و زیبایی
زمان برگزاری: ۲۶ الی ۲۸ آبان ۱۳۹۰
مکان برگزاری: تهران، تالار امام بیمارستان امام خمینی

سایت همایش

برگزار کنندگان: دانشگاه علوم پزشکی ارتش، دانشگاه علوم پزشکی بقیة الله، ستاد مشترک ارتش، وزارت دفاع، پژوهشکده هوافضا، سازمان فضایی کشور
زمان برگزاری: ۳۱ خرداد الی ۲تیر ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۱/۲/۱۳۹۱
مکان برگزاری: تهران

سایت همایش

يك اپليكيشن جديد iPhone كه ضربان قلب استفاده كننده را اندازه مي‌گيرد، نه تنها يكي از موارد محبوب مصرف‌كنندگان اين نوع تلفن‌هاست، بلكه نظر محققان WPI را برانگيخته تا تلفن‌هاي هوشمند و حتي دستگاه‌هاي Tablet را به پايشگرهاي پيچيده پزشكي تبديل كنند و به اين ترتيب بتوانند داده‌هاي حياتي فيزيولوژيكي بيماران را گرفته و انتقال دهند. به اين ترتيب اين اپليكيشن جديد نه تنها ضربان قلب كه ريتم قلب، تعداد تنفس و درصد اشباع اكسيژن خون را با استفاده از دوربين فيلمبرداري ساخته شده در تلفن همراه اندازه‌گيري مي‌كند. اين اپليكيشن جديد علايم حياتي را با دقتي برابر با مانيتورهاي استاندارد پزشكي محاسبه مي‌كند و اكنون مي‌تواند در بالين مورد استفاده قرارگيرد. اين نرم‌افزار به بيمار اجازه مي‌دهد تا پايشگر دقيق فيزيولوژيكي خود را همه جا همراه داشته باشد، بدون آنكه سيم اضافي به خود وصل كند، به اين ترتيب هميشه پايه‌اي از اندازه‌ها در هر زماني از بيمار دردسترس قرار مي‌گيرد تا وضعيت بيماري فرد تحت كنترل باشد.

به تازگي انجمن سرطان آمريكا با همكاري موسسات ديگر دستورالعمل‌هاي جديدي را براي پيشگيري و تشخيص زودهنگام سرطان سرويكس ارائه دادند. اين پيش‌نويس جديد كه در اختيار عموم قرار گرفته، پيشنهاد مي‌كند كه زنان تعداد تست‌هايي را كه در طول عمر خود انجام مي‌دهند، كاهش دهند تا اطمينان بيشتري از تست‌هايي كه انجام مي‌دهند، به دست آورند.  همچنين اين دستورالعمل‌ بر استفاده همزمان از تست پاپ‌اسمير و HPV براي زنان 30 سال و بالاتر تاكيد مي‌كند. البته اين دستورالعمل‌ فعلا براي اظهارنظر متخصصان منتشر شده و پس از جمع‌آوري همه نظريات دستورالعمل نهايي پس از بررسي دوباره در ميانه سال 2012 در اختيار همگان قرار خواهد گرفت تا در بالين مورد استفاده قرار گيرد.
اين دستورالعمل‌ جديد متفاوت از راهبردهايي است كه كار گروه خدمات پيشگيرانه آمريكا به‌طور رسمي منتشر كرده است. بعضي قسمت‌هاي اين دستورالعمل جديد عبارتند از اينكه همه زنان از 21 سالگي غربالگري را آغاز كنند و زنان زير 21 سال نيز 3 سال پس از شروع فعاليت جنسي انجام تست را شروع کنند. همچنين زنان 21 تا 29 سال، تست‌هاي پاپ‌اسمير را هر 3 سال يکبار تكرار كنند كه برخلاف رهنمود قبلي است كه آن را سالانه توصيه مي‌كرد.

زنان يائسه‌اي كه براي مدت حداقل 10 سال از داروهاي ضدالتهابي غيراستروييدي (NSAID) استفاده مي‌كنند، در مقايسه با زناني كه از اين گروه دارويي استفاده نمي‌كنند، با خطر كمتر مرگ ناشي ازسرطان كولوركتال مواجهند. محققان اين مطالعه ارتباط ميان استفاده از آسپيرين و NSAIDهاي غيرآسپيريني را با مرگ ناشي از سرطان كولوركتال در بيش از 160 هزار زن يائسه سنجيدند كه از ابتدا هيچ سابقه‌اي از سرطان كولوركتال را ذكر نمي‌كردند. در نهايت مشخص شد افرادي كه اظهار مي‌داشتند از NSAID استفاده كرده‌اند، تقريبا 30 درصد كمتر با ميزان مرگ ناشي از سرطان كولوركتال روبرو بودند. همچنين كاهش قابل‌توجهي در مرگ‌ومير ناشي از اين نوع سرطان ميان زناني كه حداقل 10 سال از NSAID، مانند آسپيرين و ايبوپروفن استفاده كرده‌اند، ديده مي‌شد. نتايج اين مطالعه به روشن شدن بيشتر اهميت دوره‌هاي مختلف مصرف NSAID در طول زمان براي كاهش خطر مرگ ناشي از سرطان كولوركتال كمك شاياني كرده است.

براساس تحقيقات پژوهشگران دانشگاه كالج لندن، اندازه بعضي قسمت‌هاي مغز با تعداد دوستاني كه يك فرد در فيس‌بوك دارد، همخواني دارد. به عبارتي، بعضي نواحي مغز كه ماده خاكستري بيشتري دارد، مانند آميگدالا در اين ميان دخيل هستند. اين محققان همچنين اظهار مي‌دارند افراد با تعداد دوستان بيشتر در فيس‌بوک، تمايل دارند دوستان ييشتري هم در دنياي واقعي داشته باشند. بايد تاکيد کرد که اين تنها يك ارتباط است و نه يك دليل. امروزه با وجود تاثير زيادي كه شبكه‌هاي اجتماعي آنلاين دارند، هنوز اطلاعات زيادي درباره تاثير آنها روي مغز وجود ندارد. اين امر منجر به بسياري از گمانه‌زني‌هايي شده مانند اينکه اينترنت‌ براي ما مضر است، درحاليکه هنوز شواهد علمي خاص درباره آنها در دست نيست.

نتايج يك مطالعه جديد در مورد اين موضوع بحث مي‌کند كه آيا نوع گروه خوني بر بقاي بيماران پس از جراحي قلب تاثير مي‌گذارد يا خير. محققان در مطالعه‌اي که بدين منظور انجام دادند، بيش از 15 هزار بيمار را براي تعيين اينكه آيا گروه خوني آنها بيماران را در معرض خطر بيشتر مرگ يا بروز عوارض پس از جراحي CABG قرار مي‌دهد يا خير، مورد بررسي قرار داده‌اند. آنها دريافتند بيماران با گروه خوني AB نسبت به گروه‌هاي ديگر خوني 20 درصد احتمال كمتر براي مردن پس از جراحي CABG قلبي دارند. شايد دو پروتئين مسوول لخته شدن در خون يعني فاكتور فون ويلبراند و فاكتور 8 دليل اين كاهش خطر باشند. درواقع ژني كه روي گروه خوني O قرار دارد، سطح پايين‌تري را از اين پروتئين‌هاي خوني توليد مي‌كند. بنابراين افراد با گروه خوني AB كه اصلا ژن‌هاي گروه O را ندارند، با سطح بالاتري از اين پروتئين‌ها روبرو هستند، به اين ترتيب شايد با عوارض بيشتري نيز پس از جراحي CABG قلبي دست و پنجه نرم كنند. در واقع افراد با گروه خوني O (كه نيمي از جمعيت را هم تشكيل مي‌دهند) سطح پايين پروتئين‌هاي لخته‌كننده را در خون خود دارند و شايد با خطر بيشتر خون‌ريزي و تزريق خون پس از جراحي مواجه شوند.

شرکت داروسازي بيوساينس از نتايج مطالعات خود روي دوزهاي مختلف داروي CYT387 خبر داد. اين دارو در 4 دوز 100، 150، 200، 300 و 400 ميلي‌گرم براي درمان بيماران متبلا به ميلوفيبروز به مدت 9 ماه مورد آزمايش قرار گرفت. نتايج نشان دادند که استفاده از اين دارو نسبت به دارونما به طور معني‌داري باعث بهبود علايم و کاهش سايز طحال در بيماران مي‌شود. در مدت مصرف اين دارو تنها دو بيمار که از دوز 400 ميلي‌گرم استفاده مي‌کردند دچار عوارض جانبي جدي شدند. بروز سردرد شديد و افزايش آميلازوليپاز در اين بيماران باعث شد که دوز دارو کاهش يابد و با دوز کمتر درمان بيماران بدون برزو عارضه ادامه يافت. اين دارو که از خانواده مهارکننده JAX2 است علاوه بر کاهش سايز طحال باعث بهبود علايم بيمار مانند ضعف و بي‌حالي و همچنين تغيير در المان‌هاي خوني بيمار مي‌شود. در ضمن هيچ يک از بيماران وارد شده در مطالعه تقاضاي خروج از تحقيق را نداشتند که اين نشانه تحمل خوب بيماران نسبت به اين دارو است.

پژوهشگران موفق به کشف يک واقعه علمي شدند که مي‌تواند باعث کاهش شدت سپسيس شود. اين پژوهشگران نشان دادند که دخالت در عملکرد پروتئين غشاي سلولي تحت عنوان PD1 که باعث بروز مرگ برنامه‌ريزي شده سلولي مي‌شود، مي‌تواند باعث افزايش بقا در بيماران مبتلا به سپسيس شود. در حال حاضر داروهاي تحقيقاتي Anti-PD1 براي افزايش بقا در بيماران مبتلا به سرطان و هپاتيت C استفاده مي‌شود اما اين اولين باري است که پژوهشگران ادعا کردند شايد بتوان از اين داروهاي تحقيقاتي براي جلوگيري از سير پيشرونده سپسيس استفاده کرد. اين مطالعه که روي موش‌ها انجام شده نشان داد که PD1 باعث جلوگيري از عملکرد سيستم ايمني در از بين بردن باکتري‌ها مي‌شود بنابراين توليد دارويي که باعث مهار PD1 شود، مي‌تواند سيستم ايمني بدن را در حالت فعال نگه دارد.

مطالعه‌اي در نشريه نيوانگلند به چاپ رسيده که نشان مي‌دهد پراونج (Provenge) باعث افزايش بقا در بيماران بي‌علامت مبتلا به متاستاز سرطان پروستات مي‌شود که به درمان‌هاي معمول مقاومند. پراونج اولين محصول توليدشده از درمان جديدي به نام ايمونوتراپي سلولي اتولوگ است که توسط اداره نظارت بر غذا و داروي ايالت متحده مورد تاييد قرار گرفته است. اين دارو به طور متوسط باعث افزايش بقا به ميزان 1/4 ماه مي‌شود و ميزان مرگ‌ومير را نيز تا 5/22 درصد کاهش مي‌دهد.
مهم‌ترين عوارض جانبي ناشي از مصرف اين دارو عبارتند از: تب و لرز، سردرد، علايم شبه‌آنفلوآنزا، درد عضلاني و افزايش فشارخون. نتايج حاصل از اين مطالعه نشان داد که اين درمان جديد با استفاده از سيستم ايمني بدن مي‌تواند با پيشرفت سرطان مبارزه کند.

يک گروه‌ بين‌المللي از پژوهشگران با مقايسه چند کارآزمايي بالايي نشان دادند که مصرف مکمل‌هاي کلسيم باعث افزايش خطر سکته‌هاي قلبي و ساير اتفاقات قلبي - عروقي مي‌شود. با به دست آمدن اين نتايج اين محققان پيشنهاد کردند که بهتر است براي مصرف کلسيم در پيشگيري از استئوپروز يک برنامه جديد طراحي شود.
دکتر ايان ريد، سرپرست اين گروه تحقيقاتي اين گزارش را در نشريه آنلاين BMJ به چاپ رسانده است. اين مطالعه که حاصل تلاش و همکاري پژوهشگران استراليايي، انگليسي و آمريکايي است، نشان داده است که در بيماراني که از مکمل‌هاي کلسيم استفاده مي‌کنند احتمال بروز اتفاقات قلبي‌‌- عروقي 27 تا 31 درصد بيشتر است. اين پژوهشگران همچنين ادعا کردند که خطر بروز سکته مغزي و مرگ هم در مصرف‌کنندگان کلسيم نسبت به گروه دارونما اندکي افزايش مي‌يابد، اما اين اختلاف از نظر آماري معني‌دار نبوده است. با توجه به اينکه اخيرا مقاله‌اي در مورد افزايش خطر بروز حملات و اتفاقات قلبي‌- عروقي در زنان مصرف‌کننده کلسيم به چاپ رسيده بود، ريد و همکاران‌اش تصميم گرفتند در يک فرابررسي صحت و سقم اين ادعا را بررسي کنند. اين پژوهشگران تمام کارآزمايي‌هاي باليني را که روي مصرف 500 ميلي‌گرم کلسيم يا بيشتر به طور روزانه انجام شده بود جمع‌آوري کردند. از بين اين مطالعات، تحقيق‌هايي ارزيابي شدند که داراي گروه بيمار و دارونما بودند و حداقل 100 بيمار را مورد بررسي قرار داده بودند. همچنين مدت زمان مطالعه روي مصرف کلسيم در اين مطالعات حداقل يک سال در نظر گرفته شده بود. از بين تمامي مطالعات، اين پژوهشگران 15 مطالعه را منطبق بر شاخص‌هاي خود يافتند.
با بررسي اين مطالعات اين پژوهشگران نشان دادند که مصرف کلسيم (بدون ويتامين D) احتمال بروز حمله‌هاي قلبي را افزايش مي‌دهد، اما اين افزايش با سن، جنس و کارخانه سازنده کلسيم ارتباط ندارد. اين پژوهشگران عنوان کردند که با توجه به اينکه مطالعات قبلي نشان داده است که رژيم غذايي پرکلسيم باعث افزايش احتمال حمله‌هاي قلبي‌- عروقي نمي‌شود شايد بهتر باشد براي پيشگيري از پوکي استخوان به بيماران توصيه شود به جاي مکمل‌هاي کلسيم از رژيم‌هاي غذايي پرکلسيم استفاده شود. به هر حال با توجه به نتايج به دست آمده اين پژوهشگران پيشنهاد کردند بهتر است مزايا و معايب مصرف مکمل‌هاي کلسيم هر چه سريع‌تر مورد ارزيابي قرار گيرد.

پژوهشگران حدس مي‌زنند شايد در آينده‌اي نه‌چندان دور ترکيبات و مشتقات تتراسايکلين‌ها بتوانند در درمان بيماري آتروفي عضلاني نخاعي به کار روند. مطالعات اوليه روي مولکولي به نام PTK-SMA1 نشان مي‌دهد اين مولکول (که تشابه زيادي به آنتي‌بيوتيک‌هاي گروه تتراسايکلين‌ها دارد) مي‌تواند نحوه برش خوردن ژن‌هاي کروموزوم (که در بيماري آتروفي عضلاني نخاعي) موثرند را به شکل مطلوبي تغيير دهد. در موش‌هاي آزمايشگاهي اين تغييرات ظرف يک‌هفته پس از تجويز دارو صورت گرفته و علايم بهبود بيماري يا توقف سير پيشرونده آن ظهور کرده است. به هر حال هنوز تا رسيدن به مراحل انساني و باليني تحقيقات روي اين دارو راه بسياري باقي مانده است.

شرکت داروسازي بريستول‌مير اعلام کرده است که اداره نظارت بر غذا و داروي ايالات متحده محصول جديد اين شرکت تحت عنوان ابيلي‌فاي (ABILIFY) را مورد تاييد قرار داده است. اين دارو که تحت عنوان ژنريک آري‌پيپرازول (Aripiprazole) هم معروف است براي درمان تحريک‌پذيري بيماران مبتلا به اوتيسم 6 تا 17 سال به کار مي‌رود. علايم تحريکي در اين بيماران شامل تهاجم به خود و ديگران، بدخلقي و تغيير سريع خلق است. کارآزمايي‌هاي باليني طي 8 هفته نشان دادند که مصرف اين دارو در موارد حاد مي‌تواند به طور موثري باعث کاهش علايم تحريکي در اين بيماران شود. هنوز مصرف اين دارو به طور نگه دارنده در اين بيماران مورد ارزيابي قرار نگرفته است.

این کارگاه در تاریخ ۴ آذر ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي طب اورژانس ايران در حاشیه ششمین کنگره طب اورژانس ایران در مرکز همایش های بین المللی محمدبن زکریای رازی برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل تاریخچه استفاده از هایپربار، آشنایی با انواع اطاقهای فشار پزشکی و عملیاتی   تفاوتها و شباهتها، فیزیولوژی تغییرات فشار بر بدن و مکانیزم درمانی با هایپربار، اندیکاسیون ها خصوصا موارد اورژانس، کنتراندیکاسیون ها، آشنایی با پروتکل ها وکار با جداول جداول درمانی، آشنایی با گذاشت فشار و برداشت آن در بیماریهای مختلف، نمایشاسلاید و فیلم های آموزشی عملی و معرفی چند مورد بیمار درمان  شده، نگاهی به جایگاه گذشته ، حال و آینده پزشکی هایپربار می باشد.

سایت همایش

این کارگاه در تاریخ ۴ آذر ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي طب اورژانس ايران  در حاشیه ششمین کنگره طب اورژانس ایران در مرکز همایش های بین المللی محمدبن زکریای رازی برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل تاریخچه تریاژ، آشنایی با سیستم های تریاژ موجود در سطح دنیا، آشنایی اولیه با تریاژ به روش ESI ، شرح سطح دو ESI، نقش علائم حیاتی در تریاژ ESI، تمرین عملی تریاژ با طرح۳۰ بیمار مختلف می باشد.

سایت همایش

این کارگاه در تاریخ ۴ آذر ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي طب اورژانس ايران در حاشیه ششمین کنگره طب اورژانس ایران در مرکز همایش های بین المللی محمدبن زکریای رازی برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل بررسی Chest X-Ray در بیماران ترومای قفسه صدری، بررسی Chest X-Ray و سایر گرافی های ساده در بیماری های شایع مدیکال اورژانس، بررسی گرافی های ساده در بیماران ترومای گردن، بررسی گرافی های ساده در بیماران ترومای لگن و اندام ها، بررسی Brain C.T. Scan و Scull X-Ray در بیماران ترومای سر، بررسی  Chest C.T. Scan و Abdominal C.T. Scan در بیماری های شایع مدیکال اورژانس، بررسی  Chest C.T. Scan و Abdominal C.T. Scan در بیماران ترومایی بخش اورژانس، آموزش  ام آر آی در بخش اورژانس و کار عملی می باشد.

سایت همایش

این کارگاه در تاریخ ۴ آذر ۱۳۹۰ توسط انجمن علمي طب اورژانس ايران  در حاشیه ششمین کنگره طب اورژانس ایران در مرکز همایش های بین المللی محمدبن زکریای رازی برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل محدود سازی حرکات ستون مهره های گردنی با دست خالی و بداهه سازی، خارج کردن کلاه ایمنی موتورسوار، محدود سازی پیشرفته حرکات ستون مهره ها در وضعیتهای ایستاده، نشسته و خوابیده، رها سازی سریع، مانور غلتاندن (log-roll)، استفاده از اسکوپ و تشک خلأ، استفاده از باند سه گوش (sling & swathe)، استفاده از آتل های سخت (تخته- مقوا و...)، استفاده از آتل های نرم (هوا- خلأ، بالش و...)، بیحرکت سازی شکستگی لگن با استفاده از ملافه یا باند پهن و KED، استفاده از آتل های کششی اندامهای تحتانی می باشد.

سایت همایش

این سمینار در تاریخ ۷ الی ۸ آذر ۱۳۹۰ توسط انجمن جراحان ارتوپدي در مرکز درمان و توانبشخي هلال احمر  برگزار خواهد شد. مباحث این سمینار شامل تاریخچه و اپیدمیولوژی جراحی قطع عضو و ساخت پروتز تاریخچه و اپیدمیولوژی جراحی قطع عضو در ایران، تصمیم گیری در خصوص روش جراحی، مدیریت قبل از عمل جراحی، پیش بینی نتایج، مشکلات پوستی، فیزیوتراپی، دردخیالی و مدیریت درد، جنبه های روانشناختی: قبل و بعد از قطع عضو، تمرین های بعد از قطع عضو، لاینرها، کینماتیک حرکت، جراحی در قطع عضو هیپ، توانبخشی در قطع عضو از هیپ، پروتز هیپ، جراحی در قطع بالای زانو، توانبخشی در قطع بالای زانو، تعیین سطح فعالیت آمپوته بالای زانو، پروتز بالای زانو، جراحی زیر زانو، توانبخشی در قطع از زیر زانو، پروتز زیر زانو و روی زانو، جراحی در قطع از زانو، پروتز مچ پا و پا، اثرات عوامل اجتماعی بر توانبخشی در قطع عضو اندام تحتانی، کاردرمانی در قطع عضو، شهرسازی و مناسب سازی محیط های شهری، وسایل کمکی برای افراد قطع عضو، نقش آموزش در توانبخشی در قطع عضو اندام تحتانی، نقش تیم توانپزشکی در توانبخشی در قطع عضو اندام تحتانی، كنترل تعادل در آمپوته هاي بالاي زانو می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کارگاه در تاریخ ۳ آذر ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی مشهد در بیمارستان قائم مشهد برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل آشنايي با دستگاه هاي الکتروميوگرافي، نحوه انجام الکتروميوگرافي در بيماري هاي عصب و عضله، انديکاسيون هاي الکتروميوگرافي در روماتولوژي، کار عملي بر بالين بيماران و نحوه تفسير داده ها می باشد.

اطلاعات بیشتر

این کارگاه در تاریخ ۳۰ آذر ۱۳۹۰ توسط دانشگاه علوم پزشکی تهران در محل بیمارستان امام خمینی تهران برگزار خواهد شد. مباحث این کارگاه شامل نگهداری حیوانات آزمایشگاهی، اخلاق در پژوهش های حیوانی، سلامت و پرورش حیوانات، رفتار شناسی حیوانات آزمایشگاهی، مدیریت حیوانات باسیستم ایمنی ضعیف، روش های خونگیری و انواع تزریق، روش های بیهوشی و مرگ راحت حیوان آزمایشگاهی، شیوه های منتخب جراحی و مراقبت های بعد از جراحی می باشد.

اطلاعات بیشتر

توضیحات در ادامه مطلب 

خوردن متانول (الکل متيليک) چه تصادفي باشد چه عمدي، مي‌تواند اثرات ناخواسته خطرناکي در پي داشته باشد. اين اثرات مي‌تواند شامل آسيب مغزي همراه با يک الگوي راديولوژيک اختصاصي باشد که در بيمار مورد نظر ما مشهود بود. بيمار يک مرد 33 ساله با سابقه‌اي از افسردگي و تلاش‌هاي متعدد براي خودکشي بود که پس‌ از تغيير ناگهاني وضعيت ذهني متعاقب خوردن متانول در منزل، به اين مرکز آورده شده بود. وي بعد از اين که توسط همسايگانش بي‌هوش در منزل پيدا شد، به بخش اورژانس انتقال پيدا کرد. علايم حياتي بيمار در هنگام ورود بدين قرار بود: دماي بدن 39/32 درجه سانتي‌گراد، نبض 89 بار در دقيقه، تعداد تنفس 20 بار در دقيقه و فشار خون 60/130 ميلي‌متر جيوه.
در معاينه عمومي بيمار دچار منگي و کاهش قواي ذهني بود و نمي‌توانست از دستورات پيروي کند. مردمک‌ها در هر دو طرف گشاد شده بودند و به کندي به نور پاسخ مي‌دادند. سمع ريه‌ها پاک و صداهاي قلبي طبيعي بدون هرگونه سوفل، صداي سايشي يا گالوپ بود. معاينه شکم کاهش صداهاي روده را نشان مي‌داد. هيچ گونه سيانوز، چماقي شدن يا ادم در اندام‌ها مشهود نبود. معاينه نورولوژيک، پس کشيدن اعضا در مقابل محرک دردناک و رفلکس‌هاي تاندوني عمقي +2 همراه با نشانه بابنسکي رو به پايين دوطرفه (طبيعي) را نشان مي‌داد.

ادامه مطلب

در ژانويه 2006 مردي 45 ساله به بخش ما مراجعه کرد. وي از بوي بدن شديد و ناخوشايندي که به بوي ماهي شباهت داشته و تاثير عميقي روي زندگيش گذاشته بود، شکايت داشت. وي تصميم گرفته بود تا به خاطر مشکلات زناشويي مربوط به بوي بدنش کمک بخواهد. همسر وي دريافته بود که بو در عرق، ادرار، مايع مني و بزاق وي وجود دارد و با مصرف غذاهاي خاصي بدتر مي‌شود. به وي پيشنهاد شغل جديدي شده بود اما هنگامي که متوجه شد بايد با همکاران جديد خود، در يک اتاق بنشنيد، آن را رد کرد. وي از مقادير اضافه عطر استفاده مي‌کرد تا بوي بدنش را بپوشاند و هميشه سعي مي‌کرد نزديک به پنچره‌هاي باز بنشيند. او اعتماد به نفس پاييني داشت و از حملات افسردگي و اضطراب متعددي رنج مي‌برد. با اين که برادر و پدر وي نيز علايم مشابهي داشتند اما هيچ وقت آن را با اعضاي خانواده درميان نگذاشته بودند. تشخيص ناواضح بود و جست‌و‌جو در گواهي ما را به علت تشخيص احتمالي‌تري‌متيل‌آمينوري هدايت کرد.

ادامه مطلب

برگزار کنندگان: دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی
زمان برگزاری: ۳ الی ۴ اسفند ۱۳۹۰
ارسال مقالات: ۱/۱۰/۱۳۹۰
مکان برگزاری: اهواز

سایت همایش

ديگر به لطف اولين وسيله كاشتني در دنيا كه يك دستگاه ضد درد است و توليدي SPR Therapeutics، افرادي كه از دردهاي مزمن رنج مي‌برند، مي‌توانند از عذاب آن رهايي يابند. اين ايمپلنت در مركز پزشكي كارولينا روي يك بيمار 76 ساله كه از درد شانه دردناك پس از سكته مغزي براي بيش از 10 سال شاكي بود، امتحان شده و به خوبي از عهده مسووليت خود برآمده است. محققان معتقدند اين مطالعه پزشكان را قادر مي‌سازد تا تكنولوژي مذكور را براساس نيازهاي بيمار ارتقا دهند و آنها را به زندگي دلخواه خود برگردانند. اين وسيله كه روي فرد بيماري امتحان شده، براي مدت كوتاهي مورد استفاده قرار گرفت و به طور قابل توجهي درد وي تنها پس از چند هفته كاهش يافت. پس از آن اين وسيله به طور دايم در بدن وي كاشته شد تا براي هميشه از درد رهايي يابد. سيستم SPR تحقيقاتي از يك روش ابداعي و اختصاصي درمان «عصب داخل عضلاني» بهره مي‌برد كه اعصاب محيطي داخل عضله را براي درمان درد تحريك مي‌كند. اين سيستم غيرناركوتيك و قابل‌برگشت بوده و جايگذاري آن نيز با حداقل تهاجم انجام مي‌شود.

يك تست خون پره‌ناتال مبتني بر DNA كه مي‌تواند تعداد روش‌هاي تشخيصي پرخطر را براي تشخيص نشانگان داون هنگام بارداري كم كند، آماده استفاده در بالين شد. اين تست مي‌تواند حتي در هفته 10 بارداري نيز در زناني كه از اين نظر پرخطر محسوب مي‌شوند، به كار رود. اين مطالعه، بزرگ‌ترين و جامع‌ترين بررسي‌اي است كه تاكنون انجام شده و حدود هزار و 700 خانم باردار پرخطر را از نظر ناهنجاري‌هاي كروموزومال مورد بررسي قرار داده است. محققان اظهار مي‌دارند كه اين تست قادر است 6/98 درصد از بارداري‌هاي حاوي نشانگان داون را تشخيص دهد در حالي كه موارد مثبت كاذب آن تنها به 2/0 درصد مي‌رسد و در 8/0 درصد موارد نيز تفسير باليني آن با مشكل مواجه خواهد شد. اين نتايج حاكي از آن هستند كه تست جديد، به طور كارآمدي موثر است و مي‌تواند جايگزين تست‌هاي تهاجمي براي تشخص نشانگان داون در دوران بارداري شود. همچنين تقريبا تمام زنان با يك بارداري طبيعي مي‌توانند خود را از شر تست‌هاي بيشتر نجات دهند و اضطراب، هزينه و خطرات بالقوه از دست رفتن جنين را به حداقل برسانند.

دانشمندان به تازگي از توسعه و موفقيت اوليه تست يك وسيله جديد خبر مي‌دهند كه هنگام جراحي مغز به شما مي‌گويد بافت مغز طبيعي است يا سرطاني. به اين ترتيب جراحان بدون برداشتن بافت طبيعي، مي‌توانند مقدار بيشتري از بافت سرطاني را خارج كنند.براي احتياط و به طور روتين جراحان بافت اضافي اطراف تومورهاي پستان، پروستات و غيره را برمي‌دارند، اما جراحان مغز و اعصاب با محدوديت‌هاي فراواني روبرو هستند، زيرا برداشت بافت اضافي مي‌تواند حافظه حركت و ديگر عملكردهاي بيمار را مختل كند. براي غلبه بر اين مشكل‌ها، محققان وسيله جديدي را ابداع كرده‌اند كه مي‌تواند حاشيه ميان بافت سرطاني و سالم را در يك دوم زماني كه قبلا لازم بود، تعيين كند. اين وسيله جراحي تلفيقي از وسيله‌اي به نام «اولتراسونيك آسپيراتور» (كه براي تفكيك و مكش بافت استفاده مي‌شده) و فرم تغيير يافته وسيله ديگري به نام «mass spectrometer» است. اين وسيله در نمونه‌هاي مغز انساني با موفقيت‌ آزموده شده و مي‌تواند براي ديگر تومورهاي بدن نيز استفاده ‌شود.

دانشمندان به تازگي ادعا مي‌كنند اسكن MRI مي‌تواند به يك وسيله جديد و قدرتمند براي ارزيابي چگونگي كاركرد داروهاي ضدكلسترول بالا تبديل شود. امروزه در مطالعات جديد، اسكن‌هايMRI نسبت به آنژيوگرام‌ها و اولتراسوند دقيق‌تر عمل مي‌كنند و مقدار كلسترول را درون پلاك‌هاي كرونر نشان مي‌دهند، به اين ترتيب مشخص مي‌كنند که آيا داروهاي ضدكلسترول بالا، در كاهش حجم اين پلاك‌ها موثر بوده‌اند يا خير. در اين مطالعه 120 نفر به 3 گروه درماني تقسيم شدند. پس از 3 سال پيگيري، 33 بيمار با پلاك كارتيد مشخص، كاهش قابل‌توجهي در ميزان كلسترول پلاك‌هاي خود داشتند، به‌طوري كه حجم كلسترول از 4/60 ميلي‌متر مكعب به 4/37 ميلي‌متر مكعب رسيده بود. از سوي ديگر درصد حجم پلاك‌هاي كلسترول از 2/14 درصد به 4/7 درصد كاهش پيدا كرده بود. بنابراين استفاده از اسكن MRI براي پايش مقدار كلسترول در پلاك‌ مي‌تواند به پزشكان كمك كند تا بهتر مشخص كنند كه تا چه اندازه داروهاي كلسترول مي‌توانند كار كنند. اگر MRI نشان دهد كه كلسترول كاهش نيافته، شايد درمان‌هاي سخت‌تر بيشتري موردنياز باشند.

محققان در كنفرانس ساليانه آكادمي چشم‌پزشكي آمريكا در سال 2011 اعلام كردند روش جديد براي جراحي كاتاراكت ممكن است ايمن‌تر و كارآمدتر از رويكردهاي كنوني باشد. اين روش جديد كه از يك ليزر femtosecond خاص استفاده مي‌كند، به‌وسيله اداره كل غذا و داروي آمريكا تاييد شده، اما هنوز به طور گسترده در ايالات متحده در دسترس قرار ندارد. در اين مطالعه پژوهشگران نشان داده‌اند كه چگونه استفاده از ليزر femtosecond قبل از درمان كاتاراكت سطح انرژي اولتراسوند موردنياز را براي نرم‌كردن كاتاراكت کم مي‌کند. اين حالت باعث مي‌شود كاتاراكت به راحتي به بيرون ساكش شود. مزيت اين ليزر در كم‌كردن سطح انرژي اولتراسوند است زيرا اگر سطح انرژي زياد باشد، بهبود ديد خوب بيماران پس از جراحي با كندي صورت مي‌گيرد و مشكلات مرتبط با قرنيه نيز بيشتر خواهد شد. تركيبي از دقت و ساده‌سازي كه با اين نوع ليزر امكان‌پذير خواهد شد، پيشرفت عظيمي در جراحي كاتاراكت محسوب مي‌شود.

پژوهشگران به تازگي در يک کارآزمايي باليني نشان دادند که مصرف ژل‌‌هاي واژينال ميکروبيسيد حاوي تنوفووير (Tenofovir) که يک داروي آنتي‌ويرال است مي‌تواند باعث کاهش خطر آلودگي به ويروس HIV شود. نتايج حاصل از اين مطالعه در نشريه Science به چاپ رسيده است. اين پژوهشگران نشان دادند که مصرف ژل‌هاي واژينال ميکروبيسيد مي‌تواند تا 39 درصد باعث کاهش آلودگي زنان به ويروس HIV شود. اين محققان عنوان کردند که مصرف مرتب و دايم اين ژل‌ها حتي قادر است ميزان انتقال آلودگي را تا 54 درصد نيز کاهش دهد.
اين ژل‌هاي جديد که حاوي ترکيبات آنتي‌ويروس هستند در مطالعات اوليه نشان دادند که کاملا ايمن هستند و عوارض جانبي خاصي را براي مصرف‌کنندگان به همراه ندارند و اين مطالعه جديد ثابت کرد که استفاده از آن مي‌تواند باعث کاهش خطر انتقال ويروس نيز بشود.
در اين مطالعه 400 زن آفريقايي در معرض خطر و ابتلا به ويروس HIV وارد مطالعه شدند. اين افراد به صورت تصادفي به دو گروه تقسيم شده و در يک گروه ژل‌هاي واژينال تجويز شد و در گروه دوم از دارونما استفاده گرديد. اين بيماران هر ماه به مدت 30 ماه از لحاظ بروز عفونت HIV معاينه مي‌شدند. نتايج حاصل از اين مطالعه به صورت زير خلاصه شده است:
ميزان بروز عفونت HIV در زناني که از اين ژل استفاده مي‌کردند 6/5 در هر 100 زن بوده است. در حالي که اين ميزان در زناني که براي آنها دارونما تجويز شده بود، 1/9 مورد در هر 100 زن تخمين زده شد. به طور کلي در گروه اول 48 و در گروه دوم 60 زن به ويروس HIV مبتلا شدند.
به طور کلي ميزان ابتلا به عفونت HIV در گروهي که از ژل استفاده مي‌کردند به طور معني‌داري نسبت به گروه دارونما کاهش يافته بود که ميزان اين کاهش 39 درصد تخمين زده شد. در افرادي که بيش از 80 درصد موارد از اين ژل در ارتباط جنسي استفاده مي‌کردند ميزان ابتلا به ويروس HIV تا 54 درصد کاهش يافته است. هيچ‌گونه عارضه جانبي جدي در مصرف‌کنندگان اين ژل مشاهده نشد و بيماران به‌خوبي مصرف اين دارو را در مدت طولاني تحمل کردند.

شرکت داروسازي AMRI مطالعه کارآزمايي‌ باليني فاز اول خود را روي داروي جديدي به نام ALB-127158 آغاز کرده است. اين دارو که براي درمان چاقي کاربرد دارد، آنتاگونيست گيرنده‌هاي MCH1 (Melanin Concentrating Hormone) است. مطالعات اوليه روي موش‌ها نشان داده که مصرف اين دارو پس از 28 روز، 18 درصد باعث کاهش وزن شده است و عوارض چنداني در نمونه‌هاي حيواني نداشته است. مطالعات فاز اول براي ارزيابي ايمني اين دارو روي انسان‌ها و اثرات فارماکوکينتيک آن روي سيستم فيزيولوژي طبيعي طراحي شده است.

شرکت داروسازي آمپيو به تازگي اعلام کرده که فاز دوم مطالعه‌ خود را روي داروي اوپتينا (Optina) آغاز کرده است. اين دارو براي درمان ادم ماکولا در مبتلايان به ديابت کاربرد دارد.
ادم ماکولا شايع‌ترين علت از دست رفتن بينايي در افراد مبتلا به ديابت است. اين دارو اولين داروي خوراکي است که براي درمان ادم ماکولا به کار مي‌رود و مطالعات قبلي ايمني اين دارو را براي مصرف در انسان‌ها تاييد کرده‌اند. همچنين مطالعات باليني نشان دادند که استفاده از اين دارو در پيشگيري از بروز ادم ماکولا نقش بسيار مهمي را ايفا مي‌کند.