پزشکی بالینی

الکليسم، بيماري مزمني است که در صورت درمان نشدن، مي‌تواند تهديد کننده حيات باشد و در صورتي که درمان نشده باقي بماند، مانند امراض کشنده مزمني چون ديابت، فشارخون بالا و آسم، عوارض متعددي را ايجاد کرده و فرد را تا پايان عمر گرفتار مي‌کند. علايم غيراختصاصي الکليسم عبارت‌اند از: بي‌خوابي، افسردگي، اضطراب، مشکلات گوارشي، اختلالات عملکرد جنسي، تشديد نشانگان پيش از قاعدگي و افزايش فشارخون پورت. با وجود شيوع به مراتب کمتر الکليسم در کشورهاي شرقي، هر عضو از جامعه درماني کشور، بايد سابقه مصرف الکل را در مورد بيماران تصادفي، مبتلايان به اختلالات خوردن، افسردگي، اختلالات اضطرابي و تجاوزات جنسي و جسمي‌ به‌طور دقيق بررسي کند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

با افزايش طول عمر متوسط انسان‌ها و نيز مدرن شدن سبک زندگي، پوکي استخوان به يک اپيدمي‌ تبديل شده است. برخي از موارد ابتلا به پوکي استخوان به موقع تشخيص داده مي‌شوند و ميليون‌ها بيمار نيز از ابتلاي خود به اين بيماري بي‌اطلاع‌اند. آنچه مسلم است، با شروع زود هنگام مکمل‌هاي حاوي کلسيم مي‌توان از تخريب استخوان جلوگيري کرد...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

تاثير داروهاي موجود در بازار جهاني دارو بر وضعيت فشارخون بيماران، همواره مورد بحث بوده است. ساده‌ترين داروهاي مطرح در اين زمينه، داروهاي غيرنسخه‌اي ضدسرفه و قرص‌هاي سرماخوردگي هستند که در ترکيب آنها فنيل‌پروپانولامين وجود دارد. امروزه ابتلا به افزايش فشارخون ناشي از مصرف دارو، به عنوان يکي از علل اصلي فشارخون ثانويه، رو به افزايش است...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

خشکي چشم يکي از شايع‌ترين شکايات چشم پزشکي است و تخمين زده شده که بيش از 8 ميليون نفر از مردم آمريکا از اين بيماري رنج مي‌برند. خشکي چشم در ميان افراد بالاي 55 سال در هر دو جنس شايع است، اما شيوع آن در ميان زنان در تمام مقاطع سني، دو تا سه برابر مردان است. هر چند که خشکي چشم علت شايعي براي کوري نيست ولي هنوز يکي از مشکلات همه جوامع محسوب مي‌شود، زيرا اين عارضه با کاهش قابليت‌هاي فردي در انجام فعاليت‌هايي که نياز به بينايي دقيق دارند، مانند مطالعه و رانندگي همراه است. در گذشته، اغلب بيماران مبتلا به خشکي چشم به استفاده از اشک مصنوعي، ژل يا پماد روي مي‌آوردند. چشم پزشکان هم مي‌دانستند که درمان‌هاي محدودي براي اين عارضه وجود دارند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

رينيت آلرژيک نوعي بيماري مزمن با شيوع قابل توجه در ميان جوامع است. شدت اين علايم ممکن است شديد، متوسط يا خفيف باشد. رينيت آلرژيک هرچند که بيماري کشنده‌اي نيست اما کيفيت زندگي بيماران را تحت تاثير قرار داده و هزينه‌هاي قابل توجهي را به آنها تحميل مي‌کند. رينيت، التهاب مخاط بيني در نتيجه تماس با آلرژن‌هاست. علايم و نشانه‌هاي رينيت عبارت‌اند از آب‌ريزش بيني، احتقان و خارش مخاط بيني، عطسه، ترشح پشت حلق و حتي درد بيني. ساير اعضاي دستگاه تنفسي شامل چشم‌ها، سينوس‌ها و اوروفارنکس هم ممکن است درگير باشند که با علايمي مانند خارش و اشک‌ريزش، درد گوش، سينوزيت و سرفه مزمن مشخص مي‌شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

اصطلاح «شب ادراري» (Enuresis) به دفع غيرارادي ادرار حين خواب اطلاق مي‌شود که عارضه شايعي است. در يک مطالعه مقطعي اخير در تهران به وسيله آقاي دکتر صفري‌نژاد روي 6889 کودک و نوجوان 15 تا 18 ساله، شب ادراري در 8/6 درصد افراد گزارش شده است. به طور کلي اين عارضه در 15 درصد کودکان در سن پنج سالگي ديده مي‌شود و هرچند اغلب سير آن رو به بهبود است، ولي در سنين بالاي پنج سالگي با توجه به عوارض روحي و اجتماعي که براي کودک و خانواده وي ايجاد مي‌شود، درمان ضروري مي‌شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

در سال 1991 ميلادي، «مارک بيرز» براي نخستين بار «معيارهاي بيرز» يا «فهرست بيرز» را تعيين کرد. تجويز داروهايي که در اين فهرست قرار دارند، در بيماران سالمند با خطراتي بيشتر از فوايد احتمالي همراه است. بنابراين تجويز آنها در سالمندان، نابجا تلقي مي‌شود. اين داروها به دليل تغييرات فيزيولوژيکي که در روند پيري در بدن رخ مي‌دهد، مشکلاتي را در سالمندان ايجاد خواهند کرد. اين فهرست يک‌بار در سال 1997 و بار ديگر در سال 2003 ميلادي به‌روزرساني شد. در نسخ به‌روزرساني شده در سال‌هاي 1997 و 2003 ، داروهاي جديدي که تجويز آنان براي سالمندان نابجاست، به فهرست افزوده شدند. فهرست آخر مورد توافق قريب به اتفاق محققان و متخصصان قرار دارد، زيرا امروزه مي‌دانيم که شواهد اندکي به نفع اثربخشي مطلوب آنها وجود دارد و نيز داروهاي جديد جايگزيني براي آنان وارد بازار شده‌اند که مصرف آنان در سالمندان به مراتب کم‌خطرتر است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

پديده رينود (Raynaud’s Phenomenon) بر اساس نام پزشک فرانسوي، «موريس رينود» (1881 -1834) نام‌گذاري شده است. هرگاه علت ايجاد عارضه رينود نامشخص باشد، «بيماري رينود» و اگر به صورت عارضه‌اي‌ ثانويه بر بيماري ديگري ايجاد شده باشد، «پديده رينود» ناميده مي‌شود. به طور کلي، رينود اسپاسم شريان‌ها و شريانچه‌هاي انگشتان است که به رنگ پريدگي و يا سيانوزه شدن پوست مي‌انجامد. پديده رينود بيشتر، انگشتان دست را درگير مي‌کند، ولي در موارد نادري علايم آن در بيني، زبان و نرمه گوش نيز مشاهده مي‌شود. حملات رينود چند دقيقه تا چند ساعت به طول مي‌انجامند، اما خوشبختانه در بيشتر بيماران بي‌خطر است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

ساليانه، ميليون‌ها نوزاد در سراسر جهان براي بهره‌گيري از مداخلات پزشکي، نيازمند ‌آرامش‌بخش و کنترل درد هستند. طي 25 سال گذشته، گام‌هاي بلندي در راه تامين سلامت اين گروه از بيماران با بررسي دقيق‌تر عوارض جانبي داروهاي مصرفي برداشته شده و نتايج حاصل به امضاي انجمن متخصصان بيماري‌هاي اطفال آمريکا، انجمن متخصصان دندان‌پزشکي اطفال آمريکا و انجمن متخصصان بي‌هوشي آمريکا رسيده است. مشاهده مي‌شود که کودکان زير شش سال يا کودکان با تاخير تکاملي در مقايسه با ساير کودکان، نياز به آرام‌سازي و تسکين عيمق‌تري دارند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

سندرم فيبروميالژي (FM) به عنوان يكي از شايع‌ترين علل دردهاي منتشر و مزمن در بدن شناخته شده كه در بسياري از اوقات همراه با احساس خستگي زودرس و كاهش انرژي است. با اين حال در بيشتر مبتلايان به اين سندرم، علايم بيماري به موارد فوق محدود نبوده و بيماران نشانه‌هاي گوناگون و متنوع ديگري را هم تجربه مي‌كنند، به‌طوري که شكاياتي نظير اضطراب، افسردگي، اختلالات خواب و كمي حافظه، احساس مورمور شدن يا سوزن سوزن شدن در دست و پا، قاعدگي‌‌هاي دردناك، نامنظم بودن اجابت مزاج، سندرم روده تحريک‌پذير، تحريك‌پذيري مثانه و تكرر ادرار و احساس تورم در اندام‌ها و مفاصل در اين سندرم رايج است...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

وقتي در سال 1958 هورمون رشد براي اولين‌بار به عنوان يک درمان معرفي شد، استفاده از آن براي درمان کودکان مبتلا به انواع شديد کمبود هورمون رشد همراه با هيپوپيتوئيتريسم محدود بود. دسترسي به اين دارو به علت منشأ آن از هيپوفيز انساني، همچنين پيچيده و وقت‌گير بودن روش‌هاي استخراج و خالص‌سازي آن محدود بود. با ساخت هورمون رشد بازترکيب مشتق از DNA (با توالي 191 اسيد آمينه دقيقا مشابه سوماتروپين انساني) و انجام مطالعات بيشتر، هورمون رشد براي اختلالاتي که در آنها کمبود هورمون رشد، علل غير هيپوفيزي دارد نيز کاربرد پيدا کرد.
در حال حاضر هورمون رشد براي درمان پنج بيماري ديگر کودکي که از کمبود هورمون رشد (GHD) ناشي نمي‌شوند، تاييد شده است: بي‌کفايتي کليوي مزمن (CRI)، نشانگان ترنر (TS)، کمبود ژن کوتاهي قامت محتوي homeobox (SHOX)، کوتاهي قامت پايدار در کودکان کوچک براي سن بارداري (SGA) و کوتاهي قامت ايديوپاتيک (ISS).

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

کوتاهي قامت، يکي از شايع‌ترين نگراني‌هايي است که بيماران را به مطب متخصصان اطفال، به‌ويژه متخصصان غدد اطفال مي‌کشاند. در کودکان داراي قامت کوتاه، انواعي از بيماري‌ها بايد مورد نظر قرار گيرند. با اين وجود براي تعداد زيادي از آنها تشخيص معيني وجود ندارد که بر آنها برچسب کوتاهي قامت با علل ناشناخته يا Idiopathic Short Stature (ISS) مي‌خورد.
تعريف ISS عبارت است از طول قدي که بيشتر از 2 انحراف معيار زير قد متوسط مربوط به آن سن، جنس و جمعيت باشد؛ بدون آنکه شواهدي از اختلالات سيستميک، اندوکرين، تغذيه‌اي يا کروموزومي وجود داشته باشد. کودکان مبتلا به ISS به‌ويژه داراي وزن هنگام تولد طبيعي بوده، ولي کمبود هورمون رشد دارند. تخمين زده مي‌شود 60 تا 80 درصد تمام کودکان کوتاه‌قد با 2 انحراف معيار يا پايين‌تر، با تعريف ISS هم‌خواني دارند. البته ISS بايد بر حسب معيارهاي اکسولوژيک به زير گروه‌هاي بيشتري تقسيم شود. تمايز اصلي بين کودکاني است که سابقه خانوادگي کوتاهي قد دارند و قد آنها در محدوده مورد انتظار از قد والدين مي‌باشد با کودکاني که نسبت به والدين خود کوتاه هستند. همچنين ISS بايد بر اساس وجود يا نبود تاخير سن استخواني که نشان دهنده احتمال تاخير رشد و بلوغ است، طبقه‌بندي شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

چاقي (اندکس توده بدني [BMI] مساوي يا بيشتر از 30) و اضافه وزن (BMI مساوي يا بيشتر از 25) شايع‌ترين اختلالات تغذيه‌اي هستند. اين دو معضل بزرگ دنياي امروز، با اختلالات متعددي همراه هستند که مي‌توان به هيپرتانسيون، عدم تحمل گلوکز، هيپرليپيدمي و آپنه خواب انسدادي اشاره کرد. در تاريخ پزشکي درمان چاقي بسيار مشکل بوده و يک درمان موثر و مفيد، براي آن که نياز اکثر بيماران را به رفع سريع بيماري و ايجاد نتايج درازمدت برآورده سازد، وجود ندارد. براي از دست دادن يک پاوند (453 گرم) بافت آديپوز به 3500 کالري کاهش نياز است و اکثر متخصصان هم توصيه مي‌کنند نبايد بيشتر از 1 تا 2 پاوند در هفته وزن کم کرد، در نتيجه کاهش وزن، روندي آهسته است و ميزان خسته شدن و رها کردن آن خيلي بالا، بنابراين چاقي اختلالي مزمن است و درمان بايد با انتظار طولاني بودن روند درمان آغاز شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

اگرچه عوارض گوارشي فوقاني، شايع‌ترين عوارض داروهاي ضدالتهابي غيراستروييدي يا NSAIDs هستند. در عمل و در سال‌هاي اخير مشاهده شده که آنها مي‌توانند موجب آسيب به روده کوچک و کولون شده، به‌طوري که شايد شدت اين آسيب بيشتر از صدمات وارد آمده به معده ناشي از NSAIDs هم باشد. در کار باليني، آگاهي از انتروپاتي ناشي از NSAIDs کم است. يک دليل آن، اين است که اين عوارض معمولا بدون علامت هستند و تا همين اواخر تشخيص آنها تنها از طريق آزمايش‌هايي ممکن بوده که در کار باليني در دسترس نبوده‌اند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

تجويز داروهاي ضدالتهابي غيراستروييدي يا NSAIDsدر بيماران مبتلا به استئوآرتريت رايج است و بخش مهمي از کنترل درد اين بيماران را تشکيل مي‌دهد. استفاده مزمن از NSAIDs خطر زخم پپتيک را 3 تا 5 برابر افزايش مي‌دهد و در مجموع 15 تا 35 درصد از تمام عوارض ناشي از زخم پپتيک به استفاده مزمن از NSAIDs مربوط است. گرچه عوارض باليني جدي از قبيل پارگي، انسداد يا خون‌ريزي نسبتا ناشايع هستند، علايم گوارشي مانند تهوع، سوزش پشت جناغ، سوء هاضمه و درد شکمي بسيار شايع مي‌باشند...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

متاسفانه ميزان شواهد براي اکثر رژيم‌هاي درماني بيماري بهجت، به علت کم بودن مطالعات کنترل شده اتفاقي شده محدود هستند. در حال حاضر، نگاه به راهنماي درمان بيماران مبتلا به بيماري بهجت، بستگي به اندام درگير شده دارد. 
استروييدهاي موضعي معمولا براي درگيري جلدي مخاطي موثر هستند. البته برخي از بيماران پاسخ کافي نمي‌دهند و در اين موارد درمان اضافي مي‌تواند لازم باشد. اعتقاد بر اين است که کلشي‌سين در زخم‌هاي دهاني مقاوم موثر است و احتمالا کلشي‌سين در زنان موثرتر از مردان است. تاليدومايد نيز در بيماران مبتلا به ضايعات جلدي مخاطي مقاوم به درمان با کلشي‌سين، موثر نشان داده شده است. تاليدومايد عوارض جانبي قابل توجهي (مانند نوروپاتي و يبوست) دارد و بايد در زنان داراي پتانسيل بارداري از آن پرهيز شود، مگر اينکه تمهيدات جدي ضد بارداري انديشيده شده باشد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

علل کمبود هورمون رشد در بزرگسالان همان علل کمبود بقيه هورمون‌هاي هيپوفيزي هستند و در کل مي‌توان گفت ترشح هورمون رشد و گونادوتروپين‌ها به احتمال بيشتري از کورتيکوتروپين (ACTH) و تيروتروپين (TSH) تحت تأثير بيماري‌هاي ارگانيک هيپوفيز قرار مي‌گيرند. هنگامي‌که کمبود هورمون رشد (GHD) در اثر هر‌ يک از علل ارگانيک در کودکي اتفاق افتد، اين کمبود، بر خلاف GHD ايديوپاتيک، تقريبا هميشه تا بزرگسالي ادامه مي‌يابد...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

اصطلاح ساختگي يا آنچه به‌ آن factitious مي‌گويند، در قاموس پزشکي به معني يک فعاليت انساني پنهاني، به‌کار رفته است. از اين‌رو، هيپوگليسمي ساختگي در اثر استفاده از انسولين يا سولفونيل‌اوره يا داروهاي مشابهي است که ترشح انسولين را تحريک مي‌کنند (meglitinides)، ولي نه در اثر متفورمين يا ديگر داروهايي که اثر آنتي‌ديابتيک محيطي دارند. هيپوگليسمي ساختگي به‌طور رايج پس از مصرف اشتباه يک قرص هيپوگليسميک توسط همسر سالمند يک بيمار مبتلا به ديابت اتفاق مي‌افتد. همچنين به دنبال خود تجويزي پنهاني با يک قرص هيپوگليسميک يا انسولين توسط يک بيمار غير ديابتيک يا استفاده نابه‌جاي قرص‌هاي هيپوگليسميک يا انسولين توسط يک بيمار مبتلا به ديابت نيز رخ مي‌دهد. انسولين در اقدام به خودکشي نيز مورد استفاده قرار گرفته و در اکثر موارد هم افراد ديابتيکي بوده‌‌اند که با انسولين درمان مي‌شده‌اند...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

درمان با گلوکوکورتيکوييدها با خطر تحليل استخواني قابل‌توجهي همراه است که بيشترين شدت آن در اولين ماه‌هاي تجويز رخ مي‌دهد. در واقع گلوکوکورتيکوييدها خطر شکستگي را افزايش مي‌دهند که در چگالي معدني استخواني بالاتري نسبت به استئوپوروز يائسگي رخ مي‌دهند. تحليل استخواني ناشي از گلوکوکورتيکوييدها بايد در آنهايي که از قبل در خطر بالاي شکستگي هستند (سن بالا، شکستگي قبلي ناشي از شکنندگي استخواني) به طور جدي درمان شود. در بقيه افراد ارزيابي چگالي استخوان درمان را هدايت مي‌کند. موارد کلي درمان استئوپوروز، شامل برگرداندن گلوکوکورتيکوييد اضافي با کاهش گلوکوکورتيکوييد برون‌زاد يا درمان علت توليد زياد کورتيزول درون‌زاد، مکمل‌ياري با کلسيم و ويتامين D و درمان فارماکولوژيک براي به حداقل رساندن تحليل استخواني يا افزايش چگالي استخواني است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

استئاتوهپاتيت غيرالکلي يا NASH يک وضعيت مشخص باليني است که در آن بيماران بدون سابقه مصرف قابل‌توجه الکل داراي يافته‌هاي بيوپسي غير فابل افتراق از استئاتوهپاتيت الکلي مي‌باشند. NASH همچنين به عنوان زير گروهي از «بيماري کبد چرب غيرالکلي» يا «NAFLD» درنظر گرفته مي‌شود...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

نشانگان تخمدان پلي‌سيستيک (PCOS) يک فرآيند پاتوفيزيولوژيک ساده نيست که بتوان با يک درمان، تمام تظاهرات آن را رفع کرد، بلکه به شکل‌هاي مختلفي زنان را درگير مي‌کند و پزشکان ناگزيرند نوع درمان را براي هر بيمار به‌طور جداگانه و بر اساس ويژگي‌هاي وي انتخاب کنند. در هنگام انتخاب يک رژيم درماني، بيماري‌هاي همراه (مانند عوامل خطر قلبي عروقي و بيماري اندوکرينولوژيک) و تمايل بيمار به بارداري را نيز بايد مد نظر قرار داد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

استفاده از دکسمدتوميدين به جاي ميدازولام در بيماران بد حال داروهاي آگونيست گاماآمينوبوتيريک‌اسيد، ازرايج‌ترين داروهاي سداتيو مورد استفاده در بيماران بستري در بخش ICU هستند، اما شواهد اوليه نشان مي‌دهند که آگونيست آلفا-دو دکسمدتوميدين (Dexmedetomidine)، مي‌تواند مزاياي ويژه‌اي داشته باشد. هدف مطالعه کنوني، مقايسه کارايي و ايمني سداسيون طولاني با دکسمدتوميدين در مقابل ميدازولام براي بيماران تحت ونتيلاسيون مکانيکي مي‌باشد. داروهاي اصلي براي سداسيون طولاني عبارت‌اند از بنزوديازپين‌ها و تا حد کمتري پروپوفول، ولي بنزوديازپين‌ها مي‌توانند موجب دليريوم شوند و با افزايش درازمدت مورتاليتي همراه هستند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

نشانگان روده تحريک‌پذير (IBS)، عارضه بسيار شايعي است که وضعيت جسمي، رواني، اجتماعي و اقتصادي زندگي مبتلايان را تحت‌تاثير قرار مي‌دهد. بر اساس تخمين‌هاي سازمان بهداشت جهاني، 7 تا 10 درصد از مردم جهان به اين بيماري مبتلايند. ابتلا به نشانگان روده تحريک‌پذير (IBS) در دهه‌هاي سوم و چهارم زندگي به حداکثر مي‌رسد. زنان 1/5 برابر مردان به IBS مبتلا مي‌شوند، اما به نظر مي‌رسد نژاد ارتباطي با ابتلا به اين بيماري ندارد.
IBS، بيماري مزمني است که در بيشتر موارد درمان علامتي دارد. به عبارتي ديگر، هر رژيم درماني علايم خاصي از اين بيماري را هدف قرار مي‌دهد، ولي در نهايت  درمان کامل و هميشگي بيماري ممکن نيست. بنابراين انتظار از درمان‌هاي موجود براي IBS، بهبود علايم و ارتقاي کيفيت زندگي بيماران است.

هپاتيت، بيماري التهابي کبد است که اغلب به دليل عفونت با يکي از پنج ويروس هپاتيت E، D، C، B و A رخ مي‌دهد. هپاتيت‌هاي B و C از جمله دغدغه‌هاي جهاني هستند، زيرا در بيشتر موارد به بيماري مزمن کبدي و حتي مرگ مي‌انجامند. خوشبختانه تلاش‌هاي زيادي براي کنترل اين دو بيماري با تکيه بر افزايش سطح آگاهي همگاني و نيز واکسيناسيون انجام شده است. با اين وجود، هپاتيت ويروسي همچنان دغدغه‌اي در بخش سلامت و بهداشت جهاني است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

نشانگان تونل کارپال، عارضه‌اي است که در آن فشار در ناحيه تونل کارپال افزايش يافته و عملکرد عصب مدين در مچ دست تحت تاثير قرار مي‌گيرد. به علاوه، فشار وارده جريان خون عروق ريز اين ناحيه را هم مختل مي‌کند. اين فشار در اثر حرکات مچ دست و خم کردن انگشتان افزايش مي‌يابد. به دنبال تشديد علايم، فرد در ناحيه مچ دست احساس ناراحتي کرده و عملکرد اين عضو مختل مي‌شود.  

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

به طور کلي دمانس عروقي (Vascular Dementia)، به آن دسته از نقائص حافظه و قابليت‌هاي ‌شناختي اطلاق مي‌شود که علت آن بيماري عروق است. امروزه دمانس عروقي به عنوان دومين علت شايع اختلال ‌شناختي مطرح است. در مقام اول، بيماري آلزايمر قرار دارد. متاسفانه با وجود شيوع بالاي اين عارضه، يافته‌هاي بسيار اندکي در مورد علل بيولوژيک و شيميايي آن در دسترس است و هيچ يافته پاتولوژيک اختصاصي براي تشخيص قطعي آن وجود ندارد. تخمين زده شده که 6 تا 10 درصد از افراد بالاي 65 سال جوامع مبتلا به دمانس هستند و اين ميزان به طور مستقيم با افزايش سن رو به رشد است. 
به طور کلي چهار پاتولوژي کلي براي تشريح دمانس عروقي مطرح است: انفارکت‌هاي شريان‌هاي بزرگ و کوچک، انفارکت‌هاي راجعه و کاهش پرفيوژن. مطالعات نشان داده‌اند که انفارکت‌هاي شريان‌هاي بزرگ عامل بيشتر موارد دمانس پس از حملات مغزي هستند. به علاوه ارتباط بسيار نزديکي ميان سن بيمار، سطح پايين تحصيلات و بروز دمانس پس از حملات مغزي تعريف شده است. همراهي دمانس پس از حمله مغزي و ريسک‌فاکتورهاي عروقي نظير فشارخون بالا، ديابت، هيپرليپيدمي و استعمال دخانيات نيز به اثبات رسيده است.

طي 10 سال گذشته شيوع اختلال کم‌توجهي و بيش‌فعالي به ميزان قابل‌توجهي افزايش يافته است. بيشترين تعداد مبتلايان به اين اختلال را کودکان پنج تا دوازده سال تشکيل مي‌دهند. در حدود 60 تا 80 درصد از اين کودکان طي نوجواني اختلال عملکرد خواهند داشت و 50 درصد از آنان حتي در بزرگسالي نيز علايم اين اختلال را نشان مي‌دهند.
عملکرد اجتماعي، شغلي و تحصيلي مبتلايان به اختلال کم‌توجهي و بيش‌فعالي معمولا دچار آسيب است. به طور معمول با گذشت زمان در کودکان مبتلا علايم بيش‌فعالي و پرتحرکي برطرف مي‌شود، اما فقدان توجه و تمرکز همچنان باقي مي‌ماند. به علاوه، اين اختلال معمولا با ساير بيماري‌ها نظير اضطراب، اختلالات خلقي و مشکلات يادگيري همراه است. برنامه درماني براي هر بيمار مبتلا به اختلال کم‌توجهي و بيش‌فعالي بايد با توجه به وضعيت او به طور اختصاصي تعيين شود. درمان‌هاي دارويي و غيردارويي، هر دو براي درمان اختلال کم‌توجهي و بيش‌فعالي توصيه مي‌شوند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

مننژيت که به التهاب مغز و لايه‌هاي پوشاننده طناب نخاعي (مننژ) اطلاق مي‌شود، معمولا ناشي از عفونت با ميکروارگانيسم‌ها يا وجود ساير عوامل تحريک کننده در مايع مغزي- نخاعي است. مننژيت مزمن به التهاب اين دستگاه در شرايطي گفته مي‌شود که بيش از چهار هفته پايدار باقي بماند، در حالي که مننژيت حاد کمتر از چهار هفته طول مي‌کشد. در حدود 10 درصد از بيماراني که تشخيص مننژيت براي آنها داده مي‌شود، به نوع مزمن آن مبتلا مي‌شوند. 
در برخي از مبتلايان به نوع مزمن مننژيت، شروع درمان و مراقبت‌هاي پزشکي پيش از گذشت چهار هفته از شروع بيماري ضروري است. بنابراين بايد اين گروه بيماران از آنهايي که در حال گذراندن دوره نقاهت پس از ابتلا به مننژيت حاد يا مننژيت راجعه هستند، افتراق داده شوند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

آسيب مغزي ناشي از ضربه، در نتيجه شدت اصابت کردن ضربه يا ضربه نفوذکننده به درون سر رخ مي‌‌دهد. در نتيجه چنين آسيبي، عملکرد مغز مختل مي‌شود. براساس نتايج مطالعات سازمان پيشگيري از بيماري‌ها، شايع‌ترين علل آسيب مغزي ناشي از ضربه را مي‌توان به ترتيب چنين ذکر کرد: سقوط (28 درصد)، تصادفات رانندگي (20درصد)، برخورد فرد با مانع (19درصد) و ضرب و شتم (11درصد).
در ميان انواع مختلف آسيب مغزي ناشي از ضربه، آسيب‌هاي غيرنافذ بيشتر از ساير انواع گزارش مي‌شوند که اغلب حاصل تصادفات رانندگي هستند. آسيب مغزي ناشي از ضربه را مي‌توان به دو نوع اوليه و ثانويه نيز طبقه‌بندي نمود. آسيب اوليه در همان زمان حادثه رخ مي‌دهد و ناشي از تخريب مستقيم بافت عصبي است. آسيب ثانويه، در مرحله ابتدايي ديده نمي‌شود. چنين آسيبي حاصل پاسخ طبيعي و فيزيولوژيک به آسيب اوليه است. ‌هيپوکسي بافتي که در عرض چند ساعت تا ماه‌ها پس از آسيب اوليه رخ مي‌دهد، در اين گروه قرار دارد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

آخرين دستورالعمل کالج متخصصان قفسه ريه آمريکا (ACCP)براي درمان آنتي‌ترومبوآمبوليک در بيماراني که دچار سکته مغزي شده‌اند، توصيه مي‌کند که اگر سکته از نوع غيرکارديوآمبوليک بوده يا در اثر حمله ايسکميک گذرا رخ داده، يک داروي ضدپلاکت مثلا آسپيرين به تنهايي يا کلوپيدوگرل به تنهايي يا ترکيب پيوسته رهش ديپيريدامول و آسپيرين را براي بيمار تجويز کنيد. لازم به ذکر است که مهم‌ترين هدف درماني در بيماراني که سکته مغزي را تجربه کرده‌اند، پيشگيري از حمله مجدد و عوارض متعاقب آن نظير مشکلات قلبي‌عروقي کشنده و غيرکشنده است. در اين مقاله درمان‌هاي آنتي‌پلاکت و اهميت پيشگيري از سکته مغزي مجدد در بيماراني که حمله غيرقلبي‌عروقي را تجربه کرده‌اند، مطرح مي‌شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

عفونت باکتريال پوست و بافت نرم، به طور کلي به هجوم انواع مختلف باکتري‌ها به لايه‌هاي مختلف پوست - اپيدرم، درم و بافت‌هاي زيرجلدي- اطلاق مي‌شود. عفونت ممکن است به شکل موضعي مانند آبسه پوستي بروز کند که شامل تجمع چرک در منطقه‌اي از پوست است. اين ناحيه به شدت قرمز و متورم مي‌شود. عفونت ممکن است به شکل منتشر باشد، نظير سلوليت يا اريسيپلاس. در نوع ديگر تقسيم‌بندي، عفونت‌هاي پوست و بافت نرم که شيوع نسبتا زيادي دارند، به انواع سطحي، متوسط، عميق و شديد طبقه‌بندي مي‌شوند.در بيشتر موارد عفونت‌هاي پوست و بافت نرم، ساده و خفيف هستند و بيمار با درمان آنتي‌بيوتيکي خوراکي و بدون نياز به بستري درمان مي‌شود، اما در حدود 10 درصد از موارد به دليل عفونت‌هاي پيچيده پوست و بافت نرم، نيازمند بستري بيمارستاني هستند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

بر اساس گزارش انستيتو ملي سرطان آمريکا، بدخيمي پروستات در مردان دومين سرطان از نظر ميزان شيوع و سومين آنها از نظر خطر وقوع مرگ‌هاي ناشي از سرطان است. ساليانه از هر 3 مردي كه با تشخيص سرطان مطب پزشک خود را ترک مي‌کنند، يکي به سرطان پروستات مبتلاست. محققان پيش‌بيني کرده‌اند که 16 درصد از مردان متولد شده در خلال سال‌هاي 2004 تا 2006 ميلادي در طول زندگي‌شان به سرطان پروستات مبتلا خواهند شد و 8 درصد از آنها بين 50 تا 70 سالگي با اين مشکل روبه‌رو مي‌شوند...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

در دو دهه اخير، به دنبال شيوع روبه افزايش چاقي ميان کودکان، فشارخون بالا به يکي از بيماري‌هاي مهم اين گروه سني تبديل شده است. در کودکان چاق رابطه‌اي مستقيم ميان وزن و فشارخون سيستوليک مشاهده مي‌شود. براساس مطالعات اپيدميولوژيکي که نتايج آن به تازگي منتشر شده، علاوه بر کودکان، نوجوانان نيز با شيوع 5 درصد به فشارخون بالا مبتلا هستند.
فشارخون بالا ممکن است ثانويه به بيماري ديگري بروز کند يا به شکل فشارخون اوليه (فشارخون بالا با علت نامشخص) باشد. فشارخون ثانويه که در مقايسه با فشارخون اوليه شيوع بيشتري در کودکان دارد، در اغلب موارد به دنبال بيماري‌هاي کليوي، کوآرکتاسيون آئورت يا بيماري‌هاي آندوکرين بروز مي‌کند. در اغلب مبتلايان به فشارخون اوليه، سابقه خانوادگي فشارخون بالا يا بيماري قلبي‌عروقي گزارش شده است. امروزه چنين نتيجه‌گيري مي‌شود که مبتلايان به فشارخون اوليه اغلب چاق هستند و شيوع فشارخون بالا در آنها با افزايش شاخص وزن به قد افزايش مي‌يابد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

 يکي از اين مشکلات، نفخ شکمي ‌ناشي از تجمع گاز در روده‌هاست. هرچند که اغلب اين بيماران نفخ را به احساس ناخوشي و دردشکمي‌ ربط مي‌دهند، دلايل مختلفي براي اين عارضه مطرح است. شيوع نفخ و گاز روده‌اي در جوامع نامشخص است و بررسي آماري قابل استنادي براي نتيجه‌گيري در اين زمينه موجود نيست، اما باد شکم و نفخ (تجمع هوا يا گازهاي ديگر در شکم يا روده‌ها) از جمله شايع‌ترين دلايل مراجعه بيماران به مراکز درماني محسوب مي‌شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

آنجا که سخن از سوخت‌وساز بدن به ميان مي‌آيد، شکي باقي نمي‌ماند که غده تيروييد و هورمون‌هاي آن بر عملکرد تمامي سلول‌هاي بدن اثر‌گذاري انکارناپذيري دارند. کم‌کاري غده تيروييد با علايم باليني غيراختصاصي مانند خشکي پوست و در نهايت با پايين بودن سطح سرمي هورمون‌هاي تيروييدي تشخيص داده مي‌شود و درمان آن شامل برطرف کردن علت کم‌کاري و تجويز تيروکسين است. هرچند که تشخيص آن در بيماران جوان کار دشواري نيست، در سالمندان نياز به دقت بيشتري دارد؛ چرا که با علايم غيرمعمول تظاهر مي‌کند...

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

تشنج يک تخليه عصبي غيرطبيعي، خفيف و پاروکسيمال در مغز است. حدود 10 درصد از افراد جوامع حداقل يک‌بار در طول عمر خود دچار تشنج مي‌شوند. اما صرع که در تعريف به آن «تشنج‌هاي راجعه» گفته مي‌شود، تقريبا يک درصد جمعيت را گرفتار کرده است. بيشتر موارد تازه تشخيص داده شده صرع با شروع دارودرماني، ديگر تشنجي را نخواهند داشت، اما 30 درصد از آنها با وجود مصرف داروهاي مختلف ضدصرع باز هم دچار تشنج مي‌شوند. براي اين افراد تشخيص صرع راجعه در نظر گرفته مي‌شود. مطالعات نشان داده‌اند در بيماراني که به درمان با اولين داروي ضدصرع خود پاسخ درماني نمي‌دهند، احتمال عود تشنج‌ها در طول درمان با ساير داروهاي ضدصرع نيز بيشتر است.

در طول چند سال اخير، شمار مبتلايان به عفونت‌هاي قارچي مهاجم به ميزان قابل‌توجهي افزايش يافته است. در واقع گونه‌هاي مختلف کانديدا، شايع‌ترين علت عفونت بيمارستاني خون در کشور آمريکا محسوب مي‌شود. ساير عفونت‌هاي قارچي نظير آسپرژيلوس SPP، زيگوميست و فوزاريوم نيز شيوع زيادي در ميان عفونت‌هاي مهاجم يافته‌اند.
دلايل متعددي براي اين افزايش شيوع مطرح شده که استفاده بي‌رويه از آنتي‌بيوتيک‌هاي وسيع‌الطيف از آن جمله است. به علاوه بيماران دچار سوختگي و نوتروپني يا آنها که به تغذيه وريدي نيازمندند، دريافت‌کنندگان کليه پيوندي، دريافت‌کنندگان داروهاي تضعيف‌کننده سيستم ايمني و داروهاي شيمي‌درماني نيز مستعد عفونت‌هاي قارچي هستند. براي ساليان متمادي، تنها داروي ضدقارچ موجود در بازار آمفوتريسين B و آزول‌ها بودند، اما خوشبختانه طي دهه گذشته داروهاي ضدقارچ جديدي با مکانيسم اثر مطلوب‌تر، طيف اثر وسيع‌تر و عوارض ناخواسته کمتر وارد بازار شده‌اند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

بيماري‌هاي مزمن کليه در کشورهايي نظير ايالات متحده به سرعت در حال رشد هستند. در سال 2000 ميلادي حدود 400 هزار بيمار در اين کشور مورد پيوند کليه يا دياليز قرار گرفته‌اند. گمان مي‌رود که اين رقم تا سال 2030 ميلادي به 2 ميليون نفر برسد. 
پوکي استخوان مشکل ديگري است که در افراد بالاي 50 سال شيوعي برابر با 6 درصد در مردان و 2/7 درصد در زنان دارد. در آن گروه از مبتلايان به پوکي استخوان که از بيماري‌هاي کليوي نيز رنج مي‌برند، بي‌فسفونات‌ها - که دفع کليوي دارند- باعث مسموميت کليوي مي‌شوند. گزارش‌هاي متعددي از مسموميت کليوي حاد متعاقب درمان با بي‌فسفونات‌ها به ثبت رسيده‌اند. تاکنون 7 بي‌فسفونات از سوي سازمان غذا و داروي آمريکا مورد تاييد قرار گرفته است. مطالعات گسترده ديگري نيز براي يافتن مناسب‌ترين بي‌فسفونات در بيماران با مشکلات مزمن کليه يا بيماراني که تحت عمل پيوند قرار گرفته‌اند، در دست انجامند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

سرطان تخمدان بر خلاف انتظار يکي از شايع‌ترين بدخيمي‌هاست؛ هرچند که به ندرت در محافل علمي به عنوان يکي از شايع‌ترين‌ها مطرح شده است. در طول تاريخ پزشکي، سرطان تخمدان، سرطان خاموش لقب گرفته، زيرا اغلب بيماران در مراحل پيشرفته بيماري شناخته مي‌شوند. شانس بقاي بيمار به تشخيص زودرس سرطان تخمدان بستگي دارد. در صورتي که سرطان تخمدان در مراحل اوليه تشخيص داده شود، با جراحي و شيمي‌درماني قابل درمان است. در موارد پيشرفته بيماري نيز شيمي‌درماني براي فرد بيمار شروع مي‌شود، اما متاسفانه در بسياري از آنها درمان امکان‌ناپذير است. بنابراين از آنجا که درمان سرطان تخمدان در مراحل پيشرفته بيماري با مرگ و مير بالاي بيماران همراه است، تشخيص زودهنگام و در نتيجه شروع هرچه سريع‌تر درمان اهميت زيادي دارد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

آسم کنترل نشده، عامل بيش از 8/1 ميليون مراجعه به بخش‌هاي اورژانس و تقريبا 500 هزار مورد بستري بيمارستاني در ايالات متحده در سال 2004 ميلادي بوده است. به علاوه در سال 2006 ميلادي، تعداد مراجعه‌ها به مطب پزشکان يا مراجعه‌ها سرپايي به بيمارستان‌ها و نيز بخش‌هاي اورژانس که متعاقب آن تشخيص اوليه آسم مطرح شده، 3/13 ميليون بوده است. طي هفت سال گذشته، سه دارو براي درمان نگهدارنده آسم مورد تاييد قرار گرفته و وارد بازار شده‌اند: سيکلزونايد، بودزونايد/فورموترول و اماليزوماب. در اين مقاله اثربخشي، تحمل دارويي، عوارض و سهوات مصرف اين سه دارو بررسي مي‌شود.

آپنه نوزادان نارس به طور معمول در نوزادان با سن بارداري کمتر از 37 هفته رخ مي‌دهد و با دوره‌هاي زودگذر قطع تنفس براي مدت 20 ثانيه يا کوتاه‌تر، همراه با برادي‌کاردي يا سيانوز شناخته مي‌شود.  آپنه ممکن است به دليل سپسيس، اختلال‌هاي متابوليک و مشکلات دستگاه عصبي مرکزي باشد. آپنه به سه نوع «آپنه با منشا مرکزي»، «آپنه انسدادي» و «آپنه ترکيبي» طبقه‌بندي مي‌شود. تنفس دوره‌اي، يک الگوي تنفسي طبيعي در خلال خواب است که اغلب با آپنه اشتباه گرفته مي‌شود. آپنه مرکزي، ناشي از نارسايي بخش تنظيم تنفس دستگاه عصبي مرکزي است. اين مرکز نقش حياتي را در شروع تنفس دارد. متعاقب نارس بودن و بي‌کفايتي مسير عصبي مربوط به تنفس، آپنه نوزادان نارس ايجاد مي‌شود. آپنه انسدادي، ناشي از کلاپس مسير هوايي در حلق است که به مشکلات مکانيکي تنفس و نيز برادي‌کاردي مي‌انجامد.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

اختلال دوقطبي که به آن اختلال سرخوشي-افسردگي نيز اطلاق مي‌شود، نوعي عملکرد نامناسب مغزي است که با تغيير شديد در خلق‌و‌خو همراه است. اين اختلال به افت عملکرد روزانه فرد در زندگي‌اش منتهي مي‌شود. تخمين زده شده که يک درصد از کل جمعيت هر جامعه در طول زندگي خود دچار اين عارضه مي‌شوند. اختلال دوقطبي يک بيماري مزمن فرض مي‌شود که با درصد بالاي مرگ‌و‌مير همراه است. اقدام به خودکشي در مبتلايان حدود 10 درصد است.
داروي مناسب براي درمان اختلال دوقطبي براساس سوابق بيمار و علايمي که وجود دارند، انتخاب مي‌شود. امروزه از آنجا که شمار داروهاي تجويزي در بيماران با اختلال دوقطبي افزايش قابل‌توجهي يافته، دستورالعمل‌هاي درماني متنوعي (براساس مطالعه‌هاي انجام‌شده روي هر کدام از اين داروهاي جديد) براي مديريت درمان اين اختلال ارايه شده است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

التهاب گوش مياني (اوتيت‌مديا)، بيماري شايعي است که نوزادان و کودکان طي سال‌هاي اوليه زندگي به دفعات دچار آن مي‌شوند. اوتيت‌مدياي حاد، يکي از شايع‌ترين بيماري‌هاي دوران کودکي است و پس از عفونت‌هاي دستگاه تنفسي فوقاني در جايگاه دوم قرار دارد. غلبه بر علايم بيماري و کاهش دفعات عود، اهداف اصلي درمان اوتيت‌مدياي حاد هستند. تجويز ضددردها و آنتي‌بيوتيک‌هاي خوراکي يا موضعي نيز اصول درمان هستند. هرچند که هنوز هم اوتيت‌مدياي حاد شايع‌ترين عفونت دوران کودکي است که براي درمان آن داروهاي آنتي‌بيوتيکي تجويز مي‌شود، اخيرا به کار بردن اين داروها در کودکان مبتلا به اوتيت‌مدياي حاد بدون عارضه در زمان تشخيص، با توجه به وقوع وسيع مقاومت‌هاي آنتي‌بيوتيکي مورد ترديد قرار گرفته است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

بيماري التهابي روده (IBD)، به التهاب مزمن مناطقي از لوله گوارش گفته مي‌شود و شامل دو بيماري مجزا و در عين حال مشابه کوليت اولسراتيو و کرون است. کوليت اولسراتيو به طور اوليه رکتوم، کولون نزولي يا تمام طول روده بزرگ را درگير مي‌کند و با التهاب منتشر لايه‌هاي سطحي موکوزال تشخيص داده مي‌شود. در مقايسه با کوليت اولسراتيو، کرون ممکن است هر ناحيه‌اي از لوله گوارش، از دهان تا مقعد را درگير کند، اما به طور اوليه به کولون (با يا بدون بيماري روده کوچک) محدود است. نشانگان روده تحريک‌پذير (IBS)، بيماري شايعي است که زندگي فردي، رواني، اجتماعي و اقتصادي مبتلايان را تحت تاثير قرار مي‌دهد. اغلب مبتلايان به نشانگان روده تحريک‌پذير با درد گذراي شکمي، نفخ، اسهال يا يبوست (نشانگان روده تحريک‌پذير همراه با اسهال يا همراه با يبوست) و تناوب غيرطبيعي دفع مدفوع تشخيص داده مي‌شوند.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

نشانگان کوشينگ شامل مجموعه علايمي است که به خصوص با توليد بيش از حد کورتيزول شناخته مي‌شود. نشانگان کوشينگ يک بيماري نادر ولي بسيار جدي است و مي‌تواند کشنده باشد. دلايل شناخته شده متعددي براي ابتلا به نشانگان کوشينگ مطرح هستند. به هرحال درمان شامل جراحي، پرتودرماني يا دارودرماني بر اساس وضعيت بيمار است.
نشانگان کوشينگ با نام‌ «هاروي ويليام کوشينگ»، جراح مغز و اعصاب آمريکايي که تحقيقات زيادي روي غده هيپوفيز انجام داده، شناخته مي‌شود. کوشينگ ناشي از مصرف دارو، شايع‌ترين علت شناخته شده اين بيماري است. نشانگان کوشينگ در مبتلايان به بيماري چاقي و نيز ديابت تيپ دو شيوع بيشتري دارد. در بيماران مبتلا به فشارخون و نيز آنان که گلوکز خون‌شان به خوبي کنترل نمي‌شود، شيوع نشانگان کوشينگ 2 تا 5 درصد بيشتر از ساير افراد جامعه است.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

نارسايي قلبي عارضه‌اي است که ساليانه تنها در کشور آمريکا 7/6 ميليون نفر را مبتلا مي‌کند. بر اساس تعاريف کالج کارديولوژي آمريکا (ACC) و انجمن قلب آمريکا (AHA)، نارسايي مزمن قلبي يک نشانگان باليني است که نتيجه اختلال عملکرد قلبي و ناتواني بطن‌ها در پر شدن از خون و تخليه مطلوب خون است. نارسايي حاد قلب به شروع سريع علايم و نشانگاني گفته مي‌شود که حاصل عملکرد غيرطبيعي قلبي هستند. چگونگي درمان نارسايي حاد قلبي به دليل در دست نداشتن مطالعات باليني کافي و نبودن دستورالعمل‌هاي قابل قبول در مقايسه با آنچه براي انفارکت حاد ميوکارد و نارسايي مزمن قلبي موجود است، جاي بحث دارد. در اين مقاله، دستورالعمل‌هاي مختلف موجود براي درمان نارسايي حاد قلبي مطرح مي‌شوند. 

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله

با افزايش روزافزون شمار کودکان چاق در دنيا، فشارخون به عارضه‌اي جدي در اين گروه سني تبديل شده، به ويژه طي دو دهه اخير، رشد بي‌سابقه‌اي را در شيوع چاقي کودکان شاهد بوده‌ايم. در سال 2004 ميلادي، بنابر تعاريف موجود 20 درصد از کودکان 6 تا 11 سال، چاق بوده‌اند و بيش از 30 درصد از آنان اضافه وزن را تجربه کرده‌اند. فشارخون ممکن است ثانويه به بيماري‌هاي ديگري ايجاد شود يا ممکن است اوليه باشد. فشارخون ثانويه که در اطفال شايع‌تر است، مي‌تواند به عللي نظير بيماري‌هاي کليوي، کوآرکتاسيون آئورت يا بيماري‌هاي آندوکرين عارض شود. فشارخون اوليه معمولا با سابقه خانوادگي فشارخون بالا يا بيماري‌هاي قلبي‌عروقي همراه است. ثابت شده که شيوع فشارخون اوليه با افزايش وزن بيشتر مي‌شود.

PDF متن کامل مقاله            HTML متن کامل مقاله