پزشکی بالینی

محققان MIT موفق به نفوذ به مغز موش‌هاي آزمايشگاهي و دستكاري رؤياهاي موش با استفاده از نشانه‌هاي صوتي شدند.  كنترل روياها از طريق دستكاري خارجي ذهن در حين خواب مي تواند به درك بهتر رابطه تثبيت خواب كامل - حافظه كمك كرده و امكان مهندسي روياهاي انسان در آينده را فراهم كند. محققان موسسه تكنولوژي ماساچوست (MIT) با استفاده از شرطي سازي موش ها از طريق تمرين دادن حيوانات داخل يك ماز، موفق به دستكاري روياي موش ها شدند. در زمان حركت موش داخل ماز، صداهايي براي هدايت حيوان پخش مي شد؛ بدين صورت كه با پخش يك آهنگ خاص و چرخش به سمت چپ، موش به غذا مي رسيد و با پخش صداي ديگر و چرخش به سمت راست، موش به يك پاداش دست پيدا مي كرد.
به گزارش ایسنا، در زمان انجام اين تست ها فعاليت سيستم عصبي موش به دقت مورد تجزيه و تحليل قرار مي گرفت و پس از يك روز تمرين دادن موش در درون ماز و شرطي سازي با آهنگ، مرحله دستكاري روياها آغاز شد. ناحيه هيپوكامپ مغز انسان در زمان خواب، وقايع و حوادث روي داده در طول روز را مرور مي كند و اين عملكرد در مغز موش هاي آزمايشگاهي نيز وجود دارد. تحقيقات نشان مي دهد، موش ها پس از يك روز تمرين در هنگام شب روياي ماز را مي بينند و اگر نشانه صوتي مانند چرخش به سمت راست يا چپ براي موش ها پخش شود، رويا تغيير كرده و حيوان خواب وضعيت خود را در آن مقطع ماز و دستيابي به غذا يا پاداش مي بيند. اين يافته مي تواند در آينده به ابداع روش هاي جديد دستكاري روياها براي ويرايش فرايند تثبيت حافظه منجر شود.

فناوري طراحي شده براي خودروهاي مسابقه فرمول يك توانسته يك درمان احتمالي را براي پرده گوش آسيب‌ديده ارائه كند. اين فرآيند از يك پيوند كوچك از گوشت از پشت گوش براي ساخت يك نسخه بدل دقيق از پرده گوش استفاده كرده است.  اگرچه اين عمل از دهه 70 تاكنون انجام مي‌شده، جراحان هميشه با مشكل ساخت پرده گوش جديد به شكل واقعي آن روبرو بوده‌اند.اما محققان بیمارستانهای دانشگاهی نورفولک و نورویچ و جراحان گوش كانادايي با استفاده از يك شيوه طراحي كه بخش‌هاي ايروديناميكي را براي خودروهاي مسابقه مي‌سازد، توانسته‌اند يك قالب كامل را براي يك پرده گوش ايجاد كنند.
اين فرآيند مبتكرانه موسوم به « fasciaform tympanoplasty» مي‌تواند به سالها درد بيماران پايان دهد. تا پيش از اين جراحان به ساگي كاسه پرده گوش را با پيچاندن پيوند بافتي در انتهاي انگشت خود ايجاد مي‌كردند. اين فرآيند به ندرت منجر به ايجاد يك سطح راه‌راه سطل مانند مي‌شد كه آنرا به گوش داخلي مي‌چسباند. فناوري مورد استفاده در اين شيوه جديد به پخت ليزري موسوم است كه در آن ابتدا قالبها به شكل سه بعدي اسكن رايانه‌يي شده، سپس آنها را به شكل لايه‌هاي كاغذي ريز از فولاد ضدزنگ براي ساخت يك قالب جامد مي‌سازند.
به گزارش ایسنا، در اين جراحي كه به طور آزمايشي بر روي سه بيمار در انگليس اجرا شده است، يك صفحه نازك از بافت ليفي زير پوست پشت گوش گرفته شده و روي قالب پرده گوش فشرده شد. اين قالب سپس در فرمالدئید براي تثبيت شكل آن قرار داده شد. همچنين يك سوراخ كوچك در پايه آن ايجاد شد. اين جراحان در ادامه فرآيند خود پرده گوش قديمي را برداشته و قالب جديد را جايگزين كرده و سوراخ را روي اولين استخوان شنوايي قرار دادند كه از مركز پرده گوش تا سقف كانال گوش ادامه دارد. اين امر باعث ايجاد ارتعاش در تمام واحد شده كه باعث ارتقاي شنوايي مي‌شود. بيماران بايد تا پس از 24 ساعت پس از اين عمل جراحي كه دو ساعت به طول انجاميده بود، روي گوش خود باندهايي را قرار دهند و سپس براي دو شب آينده درون سطح گوش لايه‌هايي را فرو ببرند.

براساس گزارش جديد محققان دانشگاه هاروارد آمریکا، نوع گروه خوني يك فرد مي تواند روي خطر بيماري قلبي وي اثرگذار باشد. به عبارت ديگر افرادي كه گروه خوني A، B يا AB دارند به احتمال بيشتري نسبت به افراد با گروه خوني O، در معرض بيماري قلبي قرار دارند. البته پژوهشگران اذعان دارند كه پيروي از سبك زندگي سالم مي تواند افراد با احتمال خطر بيشتر را محافظت كند. اين گروه تحقيقاتي داده هاي به دست آمده از دو مطالعه بزرگ را كه بزرگسالان را براي حداقل 20 سال پيگيري كرده بود، آناليز كرده و درنهايت دريافتند كه افراد با گروه خوني AB، بیست و سه درصد بيشتر با خطر بيماري قلبي مواجه اند، افراد با گروه خوني B، یازده درصد بيشتر و افراد با گروه خوني A، پنج درصد بيشتر نسبت به گروه خوني  O با خطرات بیماری قلبی دست و پنجه نرم می کنند.
البته در اين مطالعه در مورد مكانيسم احتمالي اين ارتباط صحبتی نشده است، اما شواهد به دست آمده از مطالعه هاي ديگر به اين موضوع اشاره اي داشته اند. گروه خوني AB با التهاب در ارتباط است كه مي تواند بر چگونگي كارعروق خوني تاثيرگذار باشد. گروه خوني A نیز با سطح كلسترول LDL بالاتر درا رتباط است كه شريا ن ها را مي بندند. ا ما افراد با گروه خوني O دارای سطح بالايي از تركيبهايي هستند كه اثر مفيدي روي جريان خون وعدم تشکیل لخته دارند. محقق ارشد اين مطالعه معتقد است گروه خوني بسيار پيچيده است، بنابراين احتمال اينكه مكانيسم هاي متعددي دراين ميان نقش داشته باشند، دور از ذهن نيست. در اين 2 مطالعه استفاده شده در بررسي مذكور، داده هاي بيش از 90 هزار نفر در طيف سني 30 تا 75 سال مورد استفاده قرار گرفته است و متغيرهاي ديگري كه مي تواند روي خطربيماري قلبي موثرباشند مانند سن، جنس،نژاد، شاخص توده بدني، رژيم غذايي، سيگار كشيدن، منوپوز و سابقه پزشكي در آنالیزهای نهایی كنترل شدند.
هر چند افراد نمي توانند گروه خوني خود را تغيير دهند، عوامل ديگري وجود دارد كه آنها مي توانند براي كاهش خطر بيماري قلبي به كار بندند.به ا ين ترتيب ا گربا دانستن گروه خوني خود، بدانيد كه در معرض خطر بیماری قلبی – عروقی بيشتر قرار داريد، مي توانيد اين خطر را با پيروي از سبك زندگي سالمتر مانند رعایت رژيم غذايي سالم، ورزش كردن ونكشيدن سيگار كاهش دهید. از سوي ديگر ارائه دهندگان مراقبت هاي بهداشتي نيز مي توانند درمان بيماران در معرض خطربيشتر را دقيق تر پيگيري كنند. مثلابه دارندگان گروه خوني A توصيه مي شود كه كلسترول رژيم غذايي خود را كاهش دهند تا خطربيماري قلبي رابه حداقل ممكن برسانند. البته محققان پیشنهاد میکنند مطالعات بیشتری انجام شود تا تاثیر رژیم غذایی و تغییرات سبک زندگی روی خطر بیماری قلبی در افراد با گروه هاي خوني متفاوت سنجيده شود. نتايج اين مطالعه در يكي از نشريات انجمن قلب آمريكا به چاپ رسيده است.

براساس نتايج مطالعه جديدي كه در نشريه ا ين ماه «انستيتو ملي سرطان » منتشر شده، يك كلاس محبوب از داروهاي ضدديابتي خطر سرطان مثانه را در بيماران افزايش مي دهد. محققان دانشگاه پنسيلوانيا دريافتند بيماراني كه داروهاي تيازوليدينديون را مصرف مي كنند، در مقايسه با افرادي كه داروهاي سولفونيل اوره دريافت مي كنند، 2 تا 3 برابر بيشتر احتمال دارد كه به سرطان مثانه مبتلا شوند.نويسندگان اظهار مي دارند اين يافته ها به خصوص از آن جهت مهم هستند كه بيماران ديابتي در مقايسه با جمعيت عمومي در معرض خطر بيشتر سرطان مثانه قرار دارند. پژوهشگران اين مطالعه داده هاي 60 هزار بيمار ديابتي نوع 2 را در انگليس مورد آناليز قرار داده اند كه با Actos يا Avandia براي مدت 5 سال يا بيشتر درمان شده و در مقايسه با مصرف كنندگان داروهاي سولفونيل اوره، 2 تا 3 برابر بيشتر با خطر سرطان مثانه مواجه بوده اند. به اين ترتيب به نظر مي رسد پزشكان بايد به دقت مراقب بيماران مبتلا به ديابت باشند و آنها را از نظر علايم مرتبط با سرطان مثانه پيگيري كنند، مانند داشتن خون در ادرار.

تركيب هاي موجود در كاكائو مي توانند در كاهش فشارخون موثر باشند. اين نتيجه مطالعه هايي است كه در كتابخانه كوكران به چاپ رسيده ا ست. محققان شواهد كارآزمايي هاي كوتاه مدتي را مورد بررسي قرار داده اند كه در آنها شركت كنندگان روزانه پودر كاكائو يا شكلات تلخ مصرف كرده بودند. در نهایت پژوهشگران دريافتند فشارخون این گروه ازبیماران در مقايسه با گروه كنترل مختصري كاهش داشته است. كاكائو حاوی تركيب هايي ا ست كه «فلاوانول »ناميد شده و تصور مي شود مسوول تشكيل اكسيد نیتریک در بدن باشد. اكسيد نيتريك باعث ريلكس شدن ديواره عروق خوني و گشادتر شدن آنها مي شود كه خود باعث كاهش فشارخون مي شود. ارتباط ميان كاكائو و فشارخون از آنجا ناشي مي شود كه ديده شده گروهي از افرادي كه روزانه نوشيدني كاكائو غني از فلاوانول مي نوشند، صرفنظر از سن، داراي فشارخون طبيعي هستند. البته هنوز مقدار مطلوب فلاوانول براي بهترين اثرگذاري مشخص نشده و كارآزمايي هاي بيشتري لازم است تا اين دوز بهينه به دست آيد.

سازمان غذا و داروي آمريكا فرمول واكسن آنفلوآنزا را براي همه 6كارخانه سازنده مجهز به توليد و پخش این نوع واكسن در فصل 2013 - 2012 مورد تاييد قرار داد. گروهی از متخصصان سازمان جهاني بهداشت، FDA و مركز كنترل و پيشگيري بيماري ها ی آمریکا نمونه هاي ويروس آنفلوآنزا و الگوهاي پراکندگی این بيماري جهاني را به منظور تعيين گونه ها از نزديك مورد مطالعه قرار داده و مواردي را كه به احتمال زياد باعث بيماري در فصل آنفلوآنزاي پيشرو خواهند شد، انتخاب كرده اند. براساس انتخاب اين گروه از متخصصان، گونه هاي زير براي توليد واكسن انتخاب شده اند:
1) A/Callifornia/7/2009 (H1N1)-like virus
2) A/Victoria/361/2011 (H3N2)-like virus
3) B/Wisconsin/1/2010-like virus
ويروس N1H1 مشابه گونه اي است كه در واكسن فصل 2012 - 2011 گنجانده شده بود، ا ما گونه H3N2 و B متفاوت هستند. واكسن امسال تلاش مي كند عليه 3 گونه ويروسي محافظت ايجاد كند كه به احتمال زياد برجسته ترين گونه ها در طول اين فصل آنفلوآنزا خواهند بود. هر سال سعي بر آن است تا گونه هايي براي واكسن انتخاب شوند كه هر چند دقيقا همان گونه هاي در گردش نيستند، بتوانند از شدت بيماري كاسته و از بروز بعضي عوارض همراه پيشگيري كنند.

برگزار کننده: مرکز تحقیقات سرطان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
زمان برگزاری: ۱۵ الی ۱۷ آذر ۱۳۹۱
مکان برگزاری: تهران، سالن همایش های بیمارستان میلاد

سایت همایش

برگزار کننده: دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
زمان برگزاری: ۸ الی ۸ اسفند ۱۳۹۱
ارسال خلاصه مقالات: ۱/۱۱/۱۳۹۱
مکان برگزاری: تهران، تالار امام دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

سایت همایش

سينوزيت، يکي از پرهزينه‌ترين بيماري‌هاي غيرکشنده در دنياست. تنها در کشور آمريکا سالانه بيش از 30 ميليون آمريکايي به رينوسينوزيت مبتلا مي‌شوند که از دست رفتن بيش از 73 ميليون روز کاري را به دنبال دارد. 2 تا 10 درصد از موارد علت ابتلا به سينوزيت، باکتريايي است اما بيش از 81 درصد از بزرگسالان مبتلا به سينوزيت، تحت درمان آنتي‌بيوتيکي قرار مي‌گيرند. هم‌اکنون سينوزيت حاد پنجمين علت تجويز آنتي‌بيوتيک‌ها از سوي پزشکان است. پزشکان خانواده تلاش مي‌کنند سينوزيت ويروسي و باکتريايي را از يکديگر افتراق دهند تا مناسب‌ترين درمان را براي هر بيمار انتخاب کنند. در ماه مارس 2012 ميلادي، انجمن بيماري‌هاي عفوني آمريکا اولين دستورالعمل باليني درمان سينوزيت حاد باکتريايي را منتشر کرد.

ادامه مطلب

روي(زينک)، يكي از موادمعدني ضروري براي بدن است كه در مايعات، بافت‌ها و ارگان‌ها يافت مي‌شود. مقدار نياز بزرگسالان به اين ماده معدني ضروري، روزانه 11-8 ميلي‌گرم و در کودکان 5-2 ميلي‌گرم در روز است. در دوران بارداري و شيردهي ميزان نياز به زينک افزايش مي‌يابد. زينک براي رشد طبيعي، سلامت استخوان‌ها، تنظيم خلق و خو ، تثبيت غشاي سلولي، تكثير سلول‌ها، رشد و تكامل دستگاه توليد مثل، تقويت ايمني، ‌تنظيم اشتها و حس چشايي و بويايي، تسريع التيام زخم و سلامت پوست لازم است. از آنجا که بدن قادر به ذخيره‌سازي زينک نيست، ممکن است کمبود زينک ايجاد شود. مطالعات اخير نشان داده اند که مبتلايان به جوش هاي صورت(آکنه) داراي سطح پاييني از زينک در خون هستند و دادن روزانه 200 ميلي گرم زينک گلوکونات که معادل 30 ميلي گرم زينک است مي تواندباعث بهبود عفونت جوش هاي صورت شود.

 ادامه مطلب

سارکوييدوز، بيماري التهابي است که ارگان‌هاي مختلف بدن را درگير مي‌کند و با گرانولوماتوز غيرکازئيفيه ناشي از تجمع سلول‌هاي التهابي تشخيص داده مي‌شود. در واقع، اطمينان از تشخيص صحيح سارکوييدوز اغلب به علت غيراختصاصي بودن گرانولوماتوز که ممکن است در بيماري‌هاي ديگري نظيرعفونت‌ها و بدخيمي‌ها نيز اتفاق بيفتد، امکان‌پذير نيست، بنابراين براي تشخيص قطعي اين بيماري درگيري دو يا تعداد بيشتري از ارگان‌ها معيار درنظر گرفته مي‌شود. سارکوييدوز اغلب کبد، پوست و چشم‌ها را گرفتار مي‌کند، اما ابتلاي ريه‌ها شايع‌تر است. وقتي علت مشخصي براي بيماري سارکوييدوز يافت نشود، مواجهه با يک عامل محيطي غيرعفوني يا يک عامل عفوني باعث تحريک پاسخ التهابي در فرد مي‌شود و به سارکوييدوز خواهد انجاميد. احتمالا پاسخ ايمني با درگير کردن سلول‌هاي بروز‌دهنده آنتي‌ژن، سلول‌هاي T، آزادسازي کموکين‌ها و سايتوکين‌ها باعث تشکيل گرانولوم در بافت‌هاي مبتلا مي‌شود. پاتوژن‌هاي مسبب پاسخ گرانولوماتوز شامل بورليا بورگ دورفري، مايکوباکتريوم توبرکلوزيس و ساير مايکوباکتري‌ها، گونه‌هاي مايکوپلاسما و ويروس‌هايي نظير هرپس است.

 ادامه مطلب

کمبود تستوسترون، نشانگان کمبود آندروژن يا ‌هايپوگناديسم ناميده مي‌شود. طبق آمارهاي به‌دست آمده از صنعت داروسازي، طي سال 2002 ميلادي در آمريکا نزديک به 1. 8 ميليون نسخه براي ترکيبات حاوي تستوسترون نوشته شده است. اين ميزان طي 5 سال، 30 درصد افزايش يافته است. تستوسترون يک هورمون استروييدي است که نقش کليدي خود را با اعمال آثار آندروژنيک و آنابوليک در تکامل مردانه ايفا مي‌کند. آثار آنابوليک عبارتند از رشد توده عضلاني در مردان، افزايش تراکم استخواني و افزايش قوا. آثار آندروژني عبارتند از تکامل ارگان‌هاي جنسي در دوران جنيني و اوايل نوزادي. ويژگي‌هاي ثانويه جنسي آندروژنيک – که معمولا در زمان بلوغ اتفاق مي‌افتند-عبارتند از کلفت شدن صدا و رويش موي صورت و زير بغل.

 ادامه مطلب

هايپوگليسمي در تعريف عبارت است از کاهش غلظت گلوکز خون، اما رقم مشخصي براي سطح خوني گلوکز در مبتلايان به هايپوگليسمي درنظر گرفته نشده است. بهترين تشريح براي ‌هايپوگليسمي، غلظت ناکافي گلوکز پلاسما به نحوي است که علايم باليني در فرد ايجاد کند. در افراد سالم آستانه افت گلوکز براي علامت‌دار شدن 50 تا 55 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر خون است. هر چند، سطوح گلوکز خون کمتر از 70 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر نيز ‌هايپوگليسمي درنظر گرفته مي‌شوند. علايم ممکن است در افراد ديابتيک که کنترل قندخون مطلوبي ندارند در سطوح بالاتر گلوکز خون نيز بروز کنند. در بيشتر موارد ‌هايپوگليسمي ناشي از مصرف دوز نادرست داروهاي درمان‌کننده ديابت قندي است. ذخيره گلوکز براي تامين فوري انرژي و اعمال متابوليک در فواصل زماني بين وعده‌هاي غذايي مورد استفاده قرار مي‌گيرد. اگر نياز ضروري به گلوکز مطرح نباشد، اين ماده به شکل گليکوژن در کبد و عضلات ذخيره مي‌شود يا به چربي تغيير شکل مي‌يابد. گلوکز سوخت سلول‌هاي مغزي است. از آنجا که مغز نمي‌تواند گلوکز بسازد يا بيش از چند دقيقه اين ماده را ذخيره كند، دسترسي دائم سلول‌هاي مغزي به گلوکز جريان خون، حياتي است.

 ادامه مطلب

لوپوس اريتماتوز سيستميک، يک بيماري اتوايميون است که مي‌تواند هر عضوي در بدن را درگير کند. خصلت اتوايميون بودن بيماري لوپوس اريتماتوز سيستميک باعث التهاب موضعي و تخريب بافتي مي‌شود و بيماري ممکن است با توجه به عضو گرفتار تظاهرات متعددي داشته باشد. وقتي اين بيماري کليه را درگير کند، نفريت لوپوسي ناميده مي‌شود. با وجود پيشرفت‌هاي اخير در درمان نفريت لوپوسي، 10 تا 15 درصد از بيماران تحت درمان، به بيماري پيشرفته کليوي دچار مي‌شوند و نيازمند دياليز يا پيوند عضو خواهند بود. شيوع لوپوس اريتماتوز سيستميک در زنان به مراتب بيشتر از مردان است. حدود 35 درصد از بالغان مبتلا به لوپوس اريتماتوز سيستميک تظاهرات باليني نفريت را در زمان تشخيص بيماري خود بروز مي‌دهند و 50 تا 60 درصد از بيماران طي 10 سال اول شروع بيماري خود به نفريت مبتلا مي‌شوند.

مولتيپل اسکلروز (ام‌اس)، بيماري مرتبط با ايمني دستگاه عصبي مرکزي است. اين بيماري از لحاظ باليني با عود يا وخيم‌ترشدن اختلال عملکرد عصبي ناشي از ضايعات دستگاه عصبي مرکزي دميلينه شده همراه است. ضايعاتي که در مغز، نخاع و عصب بينايي ايجاد مي‌شوند. بيماري ممکن است در 20 تا 50 سالگي شروع شود. بيماري محدود به اپيزودهاي علايم حاد عصبي است يا مي‌تواند مزمن، عودکننده يا پيشرونده باشد و ناتواني عصبي طي 10 تا 20 سال بعد از شروع بيماري رخ دهد. علت بيماري ام‌اس مشخص نيست. معمولا تشخيص براساس مجموعه علايم، سن بيمار و يافته‌هاي به‌دست‌آمده از ام آر آي گذاشته مي‌شود. يافته‌هاي باليني معمول عبارتند از نوريت‌اپتيک، افتالموپلژي اينترنوکلئار، حساسيت به گرما. در 20 درصد از مبتلايان به ام‌اس نوريت اپتيک علامت اوليه است. در مبتلايان به نوريت اپتيک اختلالات ديد شامل افت يکطرفه بينايي و درد رتروبولبار با حرکات چشم ديده مي‌شود. اغلب معاينه چشم در مراحل اوليه بيماري طبيعي است.

آفت (Aphthous)، بيماري پوستي مخاط دهان است كه معمولا با احساس درد و سوزش روي زبان يا لثه‌ها خود را نشان مي‌دهد. آفت‌دهان مانند هر نوع زخم ديگري از بين رفتن بخشي از پوشش داخلي مخاط دهان يا لثه و در قسمت داخلي گونه‌ها به وجود مي‌آيد و در خانم‌ها شايع‌تر است. در کل، حدود يك پنجم زنان و مردان جامعه به آفت مبتلا مي‌شوند. اگر چه افراد در هر سني در معرض ابتلا به آن هستند، ولي احتمال تظاهر اين ضايعات در 10 تا 40 سالگي شايع‌تر است. علت اصلي ايجاد آفت‌دهاني هنوز مشخص نيست. سابقه خانوادگي ابتلا به آفت‌هاي مکرر در يک سوم بيماران ديده مي‌‌شود؛ در عين حال، حدود 10 تا 20 درصد از مبتلايان به آفت از اختلالاهايي مانند نظير کمبود آهن، اسيدفوليک يا ويتامين B12 رنج مي‌برند. نقش عوامل محيطي مانند استرس رواني‌ يا فيزيکي‌، اضطراب‌ و عصبي‌ بودن‌ پيش‌ از عادت‌ ماهانه‌ در ايجاد اين زخم‌هاي دهاني به اثبات رسيده است. حساسيت‌هاي غذايي نيز در ايجاد اين بيماري موثرند.

منيزيم ميان موادمعدني موجود در بدن از نظر فراواني در رتبه چهارم قرار دارد و دريافت آن از طريق رژيم‌غذايي روزانه براي سلامت ضروري است. نزديک به 50 درصد از کل منيزيم موجود در بدن، در استخوان‌ها وجود دارد و نيمي ديگر داخل سلول بافت‌ها و ارگان‌هاست. فقط يك درصد از منيزيم بدن درخون وجود دارد اما بدن به سختي تلاش مي‌کند سطح اين ميزان منيزيم اندک موجود در خون را ثابت نگه دارد. منيزيم براي بيش از 300 واکنش بيوشيميايي در بدن لازم است. منيزيم باعث عملکرد طبيعي اعصاب و عضلات مي‌شود، ريتم قلب را ثابت نگاه مي‌دارد، از سلامت دستگاه ايمني بدن حمايت و قدرت استخوان‌ها را حفظ مي‌کند. همچنين منيزيم سطح گلوکز خون را تنظيم کرده، فشارخون را در محدوده طبيعي قرار مي‌دهد. نقش آن در سنتز پروتئين، متابوليسم و توليد انرژي به اثبات رسيده است.

شيوع سالانه بيش از 2 ميليون مورد در سال، تروماهاي چشم را به يکي از شايع‌ترين علل مراجعه بيماران به مراکز درماني در کشور ايالات متحده تبديل کرده است. درد ناشي از تروما به چشم ممکن است ناتوان‌کننده باشد بنابراين استفاده از داروهاي ضددرد غيرنسخه‌اي توسط بيماران براي کنترل اين درد پيش از مراجعه به چشم‌پزشک متداول است. مهم آن است که پزشکان بتوانند درد را سريع و موثر کنترل کنند، بدون آنكه بيماران عارضه‌اي را تجربه کنند. مبتلايان به تروماي چشم ممکن است به طور کامل از شدت آسيب وارده مطلع نباشند. عارضه‌اي که در ابتدا به ظاهر خوش‌خيم به‌نظر مي‌رسد، گاهي تهديد‌کننده بينايي است بنابراين پيش از تجويز هر دارويي بايد درباره منشاء آسيب پرسش شود تا اقدام درماني مناسب باتوجه به شدت ضايعه همراه با کنترل درد براي بيمار صورت گيرد.

ادامه مطلب

شرکت آمارين (Amarin) از تاييد کپسول‌هاي ايکوزاپنت اتيل(icosapent ethyl) با نام تجاري واسپا (Vascepa)توسط FDA خبر داده است. اين دارو براي کاهش سطوح‌ تري‌گليسريد در بزرگسالان يا هايپرتري گليسريدمي شديد تجويز مي‌شود. شرکت آمارين، روي تحقيق و توسعه داروهاي مرتبط با سلامت قلبي-عروقي متمرکز شده است. داروي موردتاييد که قبل از اين AMR101 ناميده مي‌شد، همراه با رژيم غذايي براي پايين آوردن تري‌گليسريد بزرگسالان با سطوح تري‌گليسريد برابر يا بيشتر از 500 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر نسخه مي‌شود.  درخواست ثبت داروي جديد مربوط به واسپا در سپتامبر 2011 ميلادي مورد پذيرش FDA قرار گرفته بود. آمارين ورود واسپا به بازار دارويي را در سه ماهه اول 2013 ميلادي پيش‌بيني کرده است. اثربخشي و ايمني واسپا توسط آمارين در يک مطالعه باليني تصادفي با استفاده از دارونما و دوسوکور در بزرگسالاني که ميزان تري‌گليسريد آنها بين 500 ميلي‌گرم تا 2000 ميلي‌گرم در دسي‌ليتر بود بررسي شد. مطالعه مذکور مارين (MARINE) نام دارد. روزانه 4 گرم واسپا به ميزان قابل‌توجهي متوسط سطح تري‌گليسريد را کاهش داد. شايع‌ترين عارضه جانبي ناشي از مصرف اين دارو عبارت بود از درد مفاصل(در 2/3 درصد از بيماران دريافت?کننده واسپا در برابر 1درصد از دريافت‌کنندگان دارونما.)

سازمان غذا و داروي آمريکا محلول تزريقي ليپوزوم وينکريستين سولفات بانام تجاري مارکيبو (Marqibo) را براي تجويز در مبتلايان به لوکمي لنفوبلاستيک حاد کروموزوم فيلادلفيا منفي مورد تاييد قرار داده است.لوکمي لنفوبلاستيک حاد شکلي نادرازبدخيمي خون و مغز استخوان است که در ميان کودکان شايعتر از بالغان است. براساس آمار اعلام شده از سوي انستيتو ملي سرطان در آمريکا، در سال جاري براي 6050  مرد و زن تشخيص لوکمي لنفوبلاستيک حاد گذاشته خواهد شد و 1440 نفر در اين سال جان خود را بر اثر ابتلا به اين بيماري از دست خواهند داد. تجويز مارکيبو در بيماراني مورد تاييد قرار گرفته که لوکمي حداقل 2بار عود کرده يا لوکمي آنها پس از استفاده از 2 يا تعداد بيشتري رژيم هاي درماني ضد لوکمي وخيم تر شده است. مارکيبو حاوي وينکريستين، يک داروي متداول ضدسرطان است و يکبار در هفته تجويز مي شود. به گفته ريچارد پازدور، سرپرست اداره داروهاي هماتولوژي و انکولوژي مرکز تحقيق و ارزيابي داروهاي FDA ، مارکيبو گزينه درماني تاز هاي براي مبتلايان به نوع فيلادلفيا منفي لوکمي لنفوبلاستيک حاد است که بيماريشان به درما ن هاي موجود پاسخ نداده است. مارکيپو تحت برنامه حمايت از داروهاي مورد استفاده براي درمان بيماري هاي نادرمورد تاييد قرار گرفته است. اثربخشي دارو در يک مطالعه رو يبالغان مبتلا به لوکمي لنفوبلاستيک حاد که با وجود به رهگيري از درما ن هاي استاندارد بيماري آنها حداقل 2 بار عود کرده بررسي شده ا ست. هدف از مطالعه تعيين ميزان پاسخدهي به مارکيبو بود. از ميان 65 بيمار شرکت ک‌ننده در اين مطالعه، 10 بيمار (15 درصد) پاسخدهي درماني کامل داشتند و متوسط زمان تا اولين عود، مرگ يا درمان بعدي 56 روز بود. ايمني مارکيبو در 2 مطالعه با شرکت 83 بيمار مورد بررسي قرار گرفت. عوارض جانبي شديد نظير افت گلبولهاي سفيد همراه با تب، افت فشارخون، ديسترس تنفسي و ايست قلبي در 76 درصد از بيماران مشاهده شد.

سازمان غذا و داروي آمريکا زيوافليبرسپت (zivaflibercept) با نام تجاري زالتراپ را براي تجويز همراه با رژيم شيمي درماني فولفيري (شامل اسيد فوليک، فلورواوراسيل و ايرينوتکان) براي درمان بزرگسالان با بدخيمي کولورکتال مورد تاييد قرار داده است. زالتراپ يک مهارکننده آنژيوژنز است که خونرساني به تومورها را مهار مي‌کند. اين دارو به‌خصوص براي بيماراني که بدخيمي آنها به ساير اعضاي بدن دست‌اندازي کرده و نيز آن گروه بيماراني که تومورهاي آنها به رژيم شيمي‌درماني حاوي اگزالي پلاتين(oxaliplatin) مقاوم است، تجويز مي‌شود. بدخيمي کولورکتال از نظر شيوع در رتبه چهارم بدخيمي‌ها در ايالات متحده قرار دارد. براساس پيش‌بيني انستيتوي ملي سلامت، در سال 2012 ميلادي براي 143460 نفر از مردم اين کشور تشخيص بدخيمي کولورکتال گذاشته خواهد شد و 51690 نفر در اين سال متعاقب ابتلا به بدخيمي نامبرده جان خود را از دست خواهند داد. اثربخشي و ايمني زالتراپ در يک مطالعه باليني روي 1226 بيمار با بدخيمي کولورکتال متاستاتيک که بيماري آنها طي دريافت رژيم کموتراپي حاوي اگزالي پلاتين وخيم‌تر يا بدخيمي آنها با جراحي برداشته شده اما طي 6 ماه پس از شيمي‌درماني با اگزالي پلاتين متعاقب جراحي عود کرده بود، بررسي شد. شرکت‌کنندگان در مطالعه تا زمان وخيم‌تر شدن بدخيمي يا غيرقابل تحمل شدن عارضه دارو درمان را ادامه دادند. شايع‌ترين عوارض جانبي مشاهده شده در دريافت‌کنندگان زالتراپ همراه با فولفيري عبارت بودند از کاهش تعداد گلبول‌هاي سفيد، اسهال، زخم‌هاي دهاني، ضعف، افزايش فشارخون، کاهش وزن، کم شدن اشتها، درد شکمي و سردرد.

سازمان غذا و داروي آمريکا قرص هاي 1،2،5 ميلي گرمي آهسته رهش پردنيزون را با نام تجاري رايوس ( Rayos) براي درمان طيف وسيعي ازبيماري ها ا ز جمله آرتريت روماتو ييد، پلي ميالژي روماتيکا، آرتريت سوريازيس، اسپونديليت آنکيلوزان، آسم و بيماري هاي انسدادي مزمن ريه مورد تا ييد قرار داده ا ست. مکانيسم ا ثر رايوس، ممانعت از آزادسازي مواد مسبب التهاب در بدن است. رايوس، فرمولاسيون آهسته رهش دوز اندک پردنيزون است. ويژگي فارماکوکينتيک رايوس حدود 4 ساعت با اشکال سريع الرهش پردنيزون اختلاف دارد. در مطالعات باليني کاربرد ريواس در مبتلايان به آرتريت روماتوييد مورد بررسي قرار گرفت. بيماران در ساعت 10 شب همراه با غذا رايوس مصرف کردند. استفاده از شکل آهسته رهش پردنيزون باعث مي شود اين دارو در نيمه شب که سيتوکين ها شروع به افزايش مي کنند در غلظت خوني درماني باقي بمانند. تجويز رايوس در بيماراني که سابقه حساسيت به پردنيزون داشته اند، ممنوع است. به علاوه، اين دارو در 3 ماهه اول بارداري ممکن است براي جنين زيا ن آور باشد. شايعترين عوارض رايوس عبارتند از احتباس آب، افزايش قندخون، فشارخون، تغييرات رفتاري، اشتها و افزايش وزن.

سازمان غذا و داروي آمريکا پرپوپيک (Prepopik) که شامل پيکوسولفات سديم، مگنزيم اکسايد و آنهيدروز سيتريک اسيد است را براي آماده کردن کولون در بالغان پيش از کولونوسکوپي مورد تاييد قرار داده است. يک دوز پرپوپيک متشکل از دو پاکت پودر است که هر کدام در آب سرد حل و جداگانه مصرف مي‌شوند. بيماران بايد پرپوپيک را شب قبل از کولونوسکوپي و صبح روز کولونوسکوپي دريافت کنند(رژيم دوز مجزا). اگر چنين اقدامي ميسر نبود، بيماران بايد پرپوپيک را بعدازظهر و عصر روز قبل از کولونوسکوپي مصرف کنند(رژيم روز قبل). نوشيدن مايعات اضافي طي و پس از دريافت پرپوپيک بخشي از اين رژيم درماني است. به علاوه نوشيدن مايعات اضافي خطر به‌هم خوردن تعادل آب و الکتروليت را به حداقل مي‌رساند. شايع‌ترين عوارض گزارش‌شده در بالغان دريافت‌کننده پرپوپيک عبارتند از تهوع، استفراغ و سردرد.

سازمان غذا و داروي آمريکا داروبي جديد با نام ژنريک آوانافيل (Avanafil) و نام تجاري استندرا (Stendra) را براي درمان اختلال نعوظ تاييد كرده است. حدود 30 ميليون نفر از مردان آمريکايي دچار اختلال نعوظ هستند. «استندرا» قرصي است که بيماران بايد نيم ساعت قبل از نياز آن را مصرف کنند. بهتر است اين دارو در حداقل دوز لازم براي بيمار تجويز شود. استندرا به گروه دارويي مهارکننده‌هاي فسفودي استراز نوع 5 متعلق است. مکانيسم اثر استندرا مانند ساير مهارکننده‌هاي فسفودي استراز نوع 5، افزايش جريان خون در عضو است. مهارکننده‌هاي فسفودي استراز نوع 5 ممکن است تغيير در ديد رنگي ايجاد کنند. در موارد نادري، از دست رفتن ناگهاني ديد يک يا هر دو چشم را در مردان مصرف‌کننده مهارکننده‌هاي فسفودي استراز نوع 5 گزارش کرده‌اند. افت يا کاهش شنوايي نيز در برخي از بيماران مشاهده شده است. شايع‌ترين عوارض ناخواسته مصرف استندرا که در بيش از 2 درصد بيماران تحت مطالعات باليني گزارش شده‌اند عبارتند از: سردرد، قرمزي صورت (گرگرفتگي)، احتقان بيني، سندرم شبه‌سرماخوردگي و دردکمر. اثربخشي و ايمني استندرا در سه مطالعه دوسوکور با استفاده از دارونما بررسي شده است. مجموع 1267بيمار به طور کاملا تصادفي استندرا را براي مدت 2 هفته در دوزهاي 50، 100 يا 200 ميلي‌گرمي يا دارونما دريافت کردند.

اخيرا سازمان غذا و داروي آمريکا ميرابگرون(mirabegron) با نام تجاري ميربتريک (Myrbetriq) را براي درمان مثانه بيش‌فعال در بالغان موردتاييد قرار داده است. مثانه بيش‌فعال عارضه‌اي است که در آن عضلات مثانه از کنترل خارج شده و بيش از حد لازم يا به طور ناگهاني منقبض مي‌شوند. قرص‌هاي با الگوي مصرف يک‌بار در روز ميربتريک آهسته رهش، قابليت ذخيره‌سازي ادرار در مثانه را با شل کردن عضلات آن بهبود مي‌بخشد. علايم مثانه بيش‌فعال عبارتند از تکرر ادرار، احساس نياز فوري به دفع ادرار و خروج غيرارادي ادرار(بي‌اختياري ادرار). هم‌اکنون حدود 33 ميليون نفر از مردم آمريکا از مثانه بيش‌فعال رنج مي‌برند. اثربخشي و ايمني ميرابگرون در 3 مطالعه باليني دوسوکور چند مرکزي با استفاده از دارونما مورد ارزيابي قرار گرفت. مجموع 4116 بيمار با مثانه بيش‌فعال به طور تصادفي تحت درمان با دوزهاي 25، 50، 100 ميلي‌گرم ميرابگرون يکبار در روز يا دارونما براي مدت 12 هفته قرار گرفتند. نتايج مطالعه نشان داد ميرابگرون 25 و 50 ميلي‌گرمي در کاهش تعداد دفعات نياز بيمار به دفع ادرار و نيز تعداد دفعاتي که بيمار دفع غيرارادي ادرار را تجربه مي‌کند موثر بوده است.

سازمان غذا و داروي آمريکا داروي بلويک (Belviq) را به عنوان درمان همراه با رژيم غذايي کم کالري و افزايش فعاليت هاي ورزشي، براي کنترل وزن در بالغ ها با شاخص توده بدن برابر يا بيشتر ازkg/m2 30 (مبتلايان به چاقي) يا ‌‌BMI 27 (افراد با اضافه وزن) در صورتي که همراه با يکي از بيماري هاي مرتبط با چاقي (نظير افزايش فشارخون، اختلالات سوخت وساز چربي به ويژه کلسترول بالا،ديابت نوع دو) باشد، مورد تاييد قرار داده است.  اثربخشي و ايمني تجويز همزمان بلويک و ساير محصولات ارائه شده در بازار دارويي با هدف کاهش وزن و نيز عوارض قلبي-عروقي و مرگ و مير متعاقب مصرف اين دارو هنوز بررسي نشده است.به علاوه، اثربخشي و ايمني بلويک در کودکان و نوجوانان کمتر از 18 سال نامشخص است. بلويک يک داروي نسخه اي است که به بالغ هاي چاق يا مبتلا به اضافي وزن که به طور همزمان به بيماري هاي مرتبط با چاقي دچار هستند در کنترل وزن کمک مي کند. اين دارو فعال سازي گيرنده سروتونين 2C در مغز باعث احساس سيري پس از مصرف حجم غذايي اندک در افراد مي شود.

سازمان غذا و داروي آمريکا به تازگي من‌هيبريکس (Menhibrix) که يک واکسن ترکيبي براي نوزادان و کودکان 6 هفته تا 18 ماهه است را براي پيشگيري از بيماري تهاجمي ناشي از سروتايپ Y,C نايسريا منينژايتيديس و تيپ B هموفيلوس آنفلوانزا مورد تاييد قرار داده است. بيماري‌هاي ايجاد شده توسط نايسريا منينژايتيديس (يعني مننژيت مننگوکوکي) و تيپ B هموفيلوس آنفلوانزا مي‌توانند کشنده باشند. اين باکتري‌ها ممکن است وارد خون شده و باعث سپسيس شوند يا از پرده محافظت‌کننده از مغز و نخاع بگذرند و مننژيت ايجاد کنند. در کودکان خردسال، عفونت با نايسريا منينژايتيديس و تيپ B هموفيلوس آنفلوانزا به دليل احتمال ايجاد مننژيت باکتريايي بسيار خطرناک هستند. در صورت عدم واکسيناسيون، کودکان کوچک‌تر از 2 سال مستعد ابتلا به اين بيماري‌هاي جدي هستند. دو عفونت نامبرده بسيار خطرناکند؛ زيرا به سرعت پيشرفت مي‌كنند و ممکن است به عوارض دايمي (نظير کوري، عقب افتادگي ذهني يا قطع عضو)، حتي مرگ منتهي شوند. متاسفانه علايم ابتلا به عفونت ناشي از هر دو باکتري‌ ذکرشده در اغلب موارد با ساير عفونت‌هاي رايج اما بي‌خطر دوران کودکي اشتباه گرفته مي‌شوند. ايمني من‌هيبريکس روي بيش از 7500 نوزاد و شيرخوار در آمريکا، مکزيک و استراليا موردبررسي قرار گرفته است. شايع‌ترين عوارض تزريق اين واکسن در مطالعات انجام شده عبارت بودند از درد، قرمزي و تورم محل تزريق و تب.

سازمان غذا و داروي آمريکا به تازگي پرتوزوماب (pertuzumab) با نام تجاري پرجتا (Perjeta) را براي تجويز در مبتلايان به بدخيمي متاستاتيک پستان HER2 مثبت مورد تاييد قرار داده است. پرجتا به عنوان درمان همراه با تراستوزوماب (trastuzumab) و دوستاکسل در مبتلايان به بدخيمي متاستاتيک پستان HER2 مثبت که قبلا درمان ضد HER2 يا کموتراپي دريافت نکرده‌اند، تجويز مي‌شود. اين تاييد سازمان غذا و داروي آمريکا براساس يافته‌هاي به دست آمده از يک مطالعه فاز 3 انجام شده است. در اين مطالعه بيماران HER2 مثبت که قبلا تحت درمان دارويي نبوده‌اند، ترکيب درماني پرجتا، هرسپتين و دوستاکسل را دريافت کردند. اين گروه در مقايسه با ساير بيماران 6 ماه بيشتر عمر کردند. در حالي که بيماران محروم از درمان دارويي، با وخيم‌تر شدن بيماري روبرو بودند. ترکيب درماني پرجتا، هرسپتين و شيمي‌درماني تنها رژيم درماني است که در مقايسه با درمان با هرسپتين و شيمي‌درماني بهبود قابل‌توجهي در وضعيت بيماران بدون سابقه درمان با ضد HER2 ايجاد مي‌کند. پرجتا، دارويي اختصاصي است که گيرنده HER2 را هدف قرار مي‌دهد. HER2 يک پروتئين است که به ميزان فراواني در خارج از سلول‌ها در بدخيمي‌هاي HER2 مثبت يافت مي‌شود. چنين تصور مي‌شود که پرجتا مکملي براي هرسپتين است زيرا اين دو دارو مناطق متفاوتي را در گيرنده HER2 هدف قرار مي‌دهند.

سازمان غذا و داروي آمريکا اخيرا اکليدينيوم برومايد(aclidinium bromide) با نام تجاري تودورزا پرساير (Tudorza Pressair) را براي درمان نگهدارنده طولاني‌مدت برونکواسپاسم (تنگي مجاري هوايي در شش) مرتبط با بيماري مزمن انسدادي ريه از جمله آمفيزم و برونشيت مزمن مورد تاييد قرار داده است. بيماري مزمن انسدادي ريه مشکلي جدي براي سلامت است و هم اکنون چهارمين علت مرگ در آمريکا محسوب مي‌شود. تودورزا پرساير، يک پودر خشک استنشاقي است که به صورت 2بار در روز مصرف مي‌شود. اين داروي آنتي‌موسکاريني طولاني اثر باعث شل شدن عضلات مجاري هوايي ريوي و در نتيجه بهبود جريان هوا مي‌شود. بيماري مزمن انسدادي ريه در طول زمان رو به وخامت مي‌رود، بنابراين در دسترس بودن داروهاي طولاني اثر براي درمان نگهدارنده اين گروه بيماري‌ها، به ميليون‌ها بيماري که از اين عارضه رنج مي‌برند کمک خواهد کرد. ايمني و اثربخشي تودورزا پرساير در 3مطالعه باليني با استفاده از دارونما روي 1276 بيمار بالاي 40 سال با تشخيص باليني بيماري مزمن انسدادي ريه مورد بررسي قرار گرفت.

استئوآرتريت يک اختلال دژنراتيو شايع غضروف مفصل همراه با تغييرات هيپرتروفيک استخوان است. عوامل خطر شامل ژنتيک، جنس مونث، به دنبال تروما، سن بالا و چاقي است. تشخيص بر پايه شرح حال درد مفصلي تشديد يابنده با حرکت که مي‌تواند منجر به کاهش فعاليت‌هاي روزمره زندگي شود استوار است. گرافي ساده در تشخيص کمک کننده است اما آزمون‌هاي آزمايشگاهي معمولا کمک کننده نيست. درمان‌هاي دارويي بايد با استامينوفن شروع شود و در گام بعدي داروهاي NSAID افزوده شود. ورزش يک درمان کمکي مفيد در کاهش درد و ناتواني است. مکمل‌هاي گلوکزآمين و کندروايتين در استئوآرتريت‌هاي متوسط تا شديد هنگامي‌ که به صورت ترکيبي استفاده شود مي‌تواند مفيد باشد. تزريق داخل مفصلي کورتون کم هزينه و موجب بهبود کوتاه مدت (8-4 هفته) در تشديدهاي استئوآرتريت زانو مي‌شود در حالي که تزريق اسيد هيالورونيک گران‌تر بود، اما موجب بهبودي طولاني مدت علايم مي‌شود. تعويض کامل مفاصل هيپ، زانو يا شانه براي بيماراني که دردهاي مزمن مفصل و ناتواني مفصل علي‌رغم درمان دارويي حداکثر دارند توصيه مي‌شود.

زمين‌لرزه‌هاي بزرگ از جمله مخرب‌ترين بلاياي طبيعي هستند. همه‌گيرشناسي آسيب‌هاي مرتبط با زلزله و مرگ‌ و مير ناشي از آن، در مورد اين بلاياي طبيعي منحصر به فرد است. از آنجا که زلزله عموماً در نواحي شهري پرجمعيت با استانداردهاي نامطلوب ساخت‌وساز حادث مي‌شود، اغلب آمار مرگ و مير ناشي از آن بالاست و تعداد فراواني مصدوم با آسيب‌هاي تروماتيک متعدد بر جاي مي‌گذارد. اين آسيب‌ها به شدت مکانيکي هستند و اغلب چندين سيستم بدن را درگير مي‌سازند و درست در زماني که ظرفيت پاسخ‌دهي پزشکي محلي و منطقه‌اي دست‌کم تا حدي دستخوش نابساماني است، نيازمند مراقبت‌هاي شديد داخلي و جراحي هستند. بسياري از بيماراني که از تروماي نافذ و غيرنافذ و آسيب‌هاي له‌کننده ناشي از زلزله جان به در مي‌برند، نهايتاً به عوارضي دچار مي‌گردند که به مرگ‌و‌مير و موربيديته بيشتر در آنها مي‌انجامد. در اين نوشتار مولفين به بررسي و مرور اجمالي آسيب‌ها و عوارض طبي ناشي از زلزله که سيستم‌هاي اصلي بدن را درگير مي‌سازند، پرداخته‌اند.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

ارزيابي اوليه بيمار دچار سرفه مزمن (سرفه بيش از 8 هفته) بايد شامل يک تاريخچه و معاينه باليني متمرکز و در اغلب بيماران راديوگرافي قفسه‌سينه باشد. بيماراني که مهارکننده آنزيم مبدل آنژيوتانسيون مصرف مي‌کنند، بايد جهت کنترل فشارخون از داروي گروه ديگري مصرف کنند. شايعترين دلايل سرفه در بالغين، سندرم سرفه راه هوايي فوقاني، آسم و ريفلاکس معده به مري، به تنهايي يا همراه با يکديگر مي‌باشند. اگر شک به سندرم سرفه راه هوايي فوقاني وجود داشت، درمان تجربي با يک دکونژستانت و يک آنتي‌هيستامين نسل اول مجاز است. تشخيص آسم بايد براساس پاسخ باليني به درمان تجربي با برونکوديلاتورها (متسع کننده‌هاي برونش) و کورتيکواستروئيدهاي استنشاقي مسجل شود. براي بيماران با سرفه مزمن و علائم ريفلاکس به جاي درمان تجربي، بايد درمان بيماري ريفلاکس معده به مري شروع شود. بيماران بايد از مواجهه با عوامل محرک سرفه از قبيل دود سيگار اجتناب کنند. اگر دليل سرفه مزمن مشخص نشده باشد، آزمايش‌هاي بيشتر همچون HRCT و ارجاع به متخصص ريه ممکن است لازم شود.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

بيماران از هزاران سال پيش از ابتلا به آسم رنج برده‌اند. هرچند که تظاهرات باليني آسم تغييرات اندکي داشته است، اما امروزه افراد بسيار بيشتري نسبت به 200 سال پيش از عواقب آن آگاه هستند. در نتيجه توجه بسيار زياد به اين بيماري، درک ما از پاتوبيولوژي، روش‌هاي تشخيص و از همه مهمتر نحوه درمان آن طي دو قرن اخير تغييرات شگرفي داشته است. براي نشان دادن اين تغييرات، ما سه گزارش مقطعي از مشاوره و اقدامات انجام شده براي يک بيمار واحد که بر طبق تعاريف فعلي ما در سال 2012 مبتلا به آسم شناخته مي‌شود، ارائه کرده‌ايم (زمان بندي پيشرفت‌هاي حاصل شده در درمان آسم از سال 1812 تا سال 2012 در وب سايت nejm.org در دسترس است) اولين گزارش مربوط به سال 1828 است که مجله‌هاي New England Journal of Medicine ،Surgery and Collateral Branches of Science و Medical Intelligencer به يکديگر ملحق شده، مجله Boston Medical and Surgical Journal را تشکيل دادند. گزارش دوم مربوط به سال 1928 است يعني هنگامي که عنوان اين نشريه به New England Journal of Medicine تغييرنام يافت و گزارش سوم نيز مربوط به دوران کنوني است.

معاينه دقيق حفره دهان ممکن است يافته‌هايي را به نفع بيماري‌هاي زمينه‌اي سيستميک نشان دهد و امکان تشخيص و درمان زود هنگام آنها را فراهم آورد. اين معاينه بايد شامل ارزيابي تغييرات مخاطي، التهاب و خونريزي لثه‌ها، و وضعيت عمومي دندان‌ها است. يافته‌هاي دهاني در آنمي شامل رنگ پريدگي مخاطي، گلوسيت آتروفيک و کانديدياز است. زخم‌هاي دهاني ممکن است در بيماران مبتلا به لوپوس اريتماتوز، پمفيگوس ولگاريس يا بيماري کرون ديده مي‌شوند. تظاهرات دهاني ديگر لوپوس اريتماتوز شامل پلاک‌هاي شانه عسلي (پلاک‌هاي اسکاردار سفيد نقره‌اي)، پلاک‌هاي کراتوتيک برجسته (لوپوس اريتماتوي زگيلي) و پورپورا، پتشي، التهاب دهاني و اريتم غيراختصاصي است. يافته‌هاي دهاني ديگر در بيماران مبتلا به بيماري کرون شامل تورم منتشر مخاطي، مخاط سنگفرشي و موکوژنژيويت موضعي است. پيگمانتاسيون منتشر ملانين ممکن است تظاهر اوليه بيماري آديسون باشد. التهاب يا خونريزي شديد لثه بايد موجب بررسي فوري از نظر بيماري‌هايي همانند ديابت مليتوس، عفونت با ويروس نقص ايمني انساني، ترومبوسيتوپني و لوکمي شود. در بيماران مبتلا به بيماري ريفلاکس معده به مري، بولميا يا آنورکسي، مواجهه ميناي دندان با محتويات اسيدي معده مي‌تواند موجب پوسيدگي غير قابل برگشت دندان‌ها شود. پوسيدگي شديد نياز به درمان بازيابي دندان دارد. در بيماران مبتلا به پمفيگوس ولگاريس، ترومبوسيتوپني يا بيماري کرون، تغييرات دهاني ممکن است اولين نشانه بيماري باشد.

PDF متن کامل مقاله          HTML متن کامل مقاله

بيماري‌هاي مزمن کليه حدود 27 ميليون فرد بزرگسال را در ايالات متحده مبتلا کرده و با افزايش قابل ملاحظه خطر بيماري‌هاي قلبي-عروقي و سکته مغزي همراه است. بيماران بايد سالانه ارزيابي گردند تا بر اساس عوامل باليني و اجتماعي-جمعيتي معلوم شود در معرض خطر افزايش يافته ايجاد بيماري‌هاي مزمن کليه هستند يا خير. ديابت شيرين، پرفشاري خون و سن بالا، عوامل خطرزاي اصلي ايجاب کننده غربالگري به شمار مي‌روند. ساير عوامل خطرزا عبارتنداز: بيماري‌هاي قلبي-عروقي، سابقه خانوادگي بيماري‌هاي مزمن کليه و اقليت‌هاي قومي و نژادي. مي‌توان از سطح کراتينين سرم براي تخمين ميزان تصفيه گلومرولي استفاده نمود و آزمون نمونه تصادفي ادرار مي‌تواند پروتئينوري را شناسايي کند. پس از تشخيص بيماري مزمن کليه، مرحله‌بندي براساس ميزان تخميني تصفيه گلومرولي، تعيين کننده پيش آگهي، ارزيابي و درمان است. ارزيابي بيشتر بايد متمرکز بر نوع خاص بيماري کليه و شناسايي عوارض مرتبط با مرحله بيماري است. بيماران بايد از نظر عوامل خطرزاي منجر به کاهش بيشتر کار کرد کليه و بيماري‌هاي قلبي- عروقي مورد ارزيابي قرار گيرند. بيماران با ميزان تخميني تصفيه گلومرولي کمتر از mL/min 30 به ازاي 73/1 مترمربع سطح بدن، پروتئينوري قابل ملاحظه يا کاهش سريع کارکرد کليه بايد براي ارزيابي بيشتر و درمان به نفرولوژيست ارجاع گردند.

آزمايش روازنه قند خون با سوزن زدن‌هاي مكرر به بدن به يك بخش هميشگي از زندگي مبتلايان به ديابت تبديل شده و اكنون يك رويكرد سنجشي جديد غير تهاجمي به كمك اين بيماران براي رهايي از درد اين فرايند آمده است.  محققان شركت آلماني فرانهوفر يك تراشه جديد را طراحي كرده‌اند كه مي‌توان آن را در بدن بيمار قرار داد و سطوح قند خون را با مايعات بدن مانند عرق اندازه‌گيري كرد. برخي بيماران بخصوص مبتلايان به ديابت نوع يك گاهي چند بار در روز بايد خون خود را براي بررسي ميزان قند آن به آزمايش بگذارند تا از سطح قند خود آگاهي يافته و ميزان لازم انسولين را مصرف كنند. اين فرايند بخصوص در بيماران حساس به درد بسيار آزاردهنده است.
رويكرد جديد فرانهوفر يك حسگر زيستي بوده كه در بدن بيمار قرار مي‌گيرد. اين حسگر همچنين قادر به اندازه‌گيري سطوح قند خون بطور مداوم با استفاده از مايعات بافتي بجز خون مانند اشك و عرق بوده و بدليل شكل نانويي آن با اندازه 0.5x2.0 ميليمتر،‌ براي بيماران راحتتر و غيرتهاجمي‌تر است. اين محققان توانسته‌اند با موفقيت كل سيستم تشخيص را به اين حسگر متصل كنند. به گفته سازندگان، اين حسگر از يك مبدل آنالوگ ديجيتالي يكپارچه برخوردار بوده كه علائم الكتروشيميايي را به داده هاي ديجيتال تبديل مي‌كند.
به گزارش ایسنا، اين حسگر زيستي با استفاده از يك رابط بي‌سيم مانند گيرنده تلفن همراه، اين داده‌ها را منتقل كرده و بيمار مي‌تواند با اين روش هميشه مراقب سطح قند خون خود باشد. مدارهاي اين سيستم از يك پيل برخوردار بوده كه براي چندين ماه قابل استفاده است. فرانهوفر اميدوار است بتواند نمونه پيش‌ساخت اين دستگاه را در آينده نزديك به فرايند توليد نزديك كند.

توسعه فناوري پليمر امكان تهيه مدارهاي الكترونيك با خاصيت ارتجاعي مانند پوست انسان را فراهم كرده‌اند. با توجه به پيشرفت‌هايي كه در بخش بسترهاي پليمري، طراحي ريزتراشه، لامپ هاي LED، فناوري بي سيم و حتي پنل هاي خورشيدي صورت گرفته است، در آينده پوست‌هاي الكترونيكي ارتجاعي مي‌توانند انقلابي در بخش دستگاه‌هاي تشخيصي پزشكي ايجاد كنند. پروژه MC10‌ توسط دانشگاه كمبريج در حال اجراست و محققان بدنبال طراحي قطعات الكترونيكي ارتجاعي هستند كه مي توانند مانند خالكوبي موقت بر روي پوست انسان قرار گيرند.
پليمرهاي الكترونيكي كه پيش از اين طراحي شده‌اند از قابليت خم شدن برخوردارند، اما پروژه MC10 قطعات الكترونيك با خاصيت ارتجاعي است كه مي‌تواند اطلاعات پزشكي مانند ميزان ضربان قلب و تنفس و دماي بدن را به تلفن همراه كاربر ارسال كند. هدف نهايي محققان، طراحي قطعات پليمري است كه براي بررسي علائم حياتي خارجي و داخلي بيماران مانند دما، دهيدراته شدن (از بين رفتن آب بدن) و بی نظمی ضربان قلب (آریتمی) مورد استفاده قرار مي گيرد. اين فناوري در مراحل اوليه تحقيقات قرار دارد، اما محققان اميدوارند با توسعه اين فناوري در آينده، پزشكان بتوانند با نصب قطعات الكترونيكي ارتجاعي مانند خالكوبي موقت بر روي اندام مختلف بدن، وضعيت سلامت بيمار را از راه دور تحت كنترل داشته باشند.

تشخيص زودهنگام سرطان در درمان موفق آن بسيار ضروري است. در بسياري موارد از زنده‌بيني (بيوپسي) براي تشخيص سرطان استفاده مي‌شود. «زنده‌بيني مايع» روش جديدي است که در آن سلول‌هاي سرطاني موجود در جريان گردش خون (CTCها) از نمونه‌هاي خوني گرفته شده و مورد بررسي قرار مي‌گيرند؛ با افزايش دقت زنده‌بيني مايع اين روش مي‌تواند جايگزين روش تهاجمي زنده‌بيني در تشخيص تومورهاي متاستاتيک (جابه‌جا شونده) شود. CTCها مي‌توانند در تشخيص انتشار سرطان، پيش‌بيني وضعيت بيمار و حتي تعيين اثر درمان‌هاي صورت گرفته مورد استفاده قرار گيرند. با در نظر گرفتن اين واقعيت که خون انسان مجموعه بسيار پيچيده‌اي از سلول‌ها و متابوليت‌هاي مختلف است، تشخيص دقيق CTCها در خون بسيار دشوار است.
دکتر «آلفردو دلا اسکوسورا مونيز»، محقق ارشد گروه نانوالکترونيک زيستي و زيست‌حسگرها در موسسه نانوفناوري کاتالان مي‌گويد: اصلي‌ترين روش شناسايي CTCها برچسب‌زني آنها با پادتن‌ها (immunocytometry) و سپس آناليز فلورسانسي و يا تشخيص بيان نشانگرهاي تومور با استفاده از واکنش زنجيره‌اي پليمراز معکوس است. با اين حال جداسازي CTCها از مايعات بدن به روش‌هاي پيچيده‌اي نياز دارد که اغلب از کارايي و خلوص محصول پاييني برخوردارند.
«اسکوسورا» و همکارانش يک روش الکتروشيميايي ساده و سريع براي تشخيص کمي سلول‌هاي سرطاني در گردش خون ابداع کرده‌اند؛ در اين روش به‌ طور هم‌زمان از دانه‌هاي مغناطيسي پوشيده شده با پادتن و نانوذرات طلاي پوشيده شده با پادتن استفاده مي‌شود. ذرات مغناطيسي به‌ذصورت انتخابي به سلول‌هاي سرطاني پيوند يافته و سپس با استفاده از يک ميدان مغناطيسي آنها را از نمونه خون جدا مي‌کنند؛ نانوذرات طلا نيز به سلول‌هاي سرطاني متصل شده و در تشخيص الکتروشيميايي نهايي اين سلول‌ها به‌ کار مي‌روند. «اسکوسورا» مي‌گويد: مزيت اصلي اين راهکار نسبت به روش‌هاي قبلي در روش تشخيص الکتروشيميايي حساس و کمي مورد استفاده نهفته است. وي مي‌افزايد: حساسيت بالا، سادگي، هزينه پايين، استفاده راحت و کوچک و قابل حمل بودن سامانه تشخيص الکتروشيميايي آن را براي استفاده در محل مورد نياز مناسب مي‌كند. به‌ علاوه، استفاده از برچسب‌هاي الکتروکاتاليزوري نانوذرات طلا موجب ايجاد رکوردهاي الکتروشيميايي بسيار ساده‌اي مي‌شود که امکان تشخيص سريع و کمي سلول‌ها را در نمونه ايجاد مي‌کند.
به گزارش ایسنا، هدف اين گروه تحقيقاتي استفاده از اين روش روي نمونه‌هاي واقعي انساني است که در آن سلول‌هاي ديگر، پروتئين‌ها و متابوليت‌هاي مختلف حاضر هستند. جزئيات اين کار در مجله «Nano Letters» منتشر شده است.

پژوهش‌هاي انجام شده در دانشکده پزشکي شيکاگو نشان مي‌دهد: سرطان پروستات در مردان آمريکايي- آفريقايي تبار با تغييرات خاص در ژن IL-16 ايجاد مي‌شود. تغييرات ژن IL-16 در رابطه با سرطان پروستات در مردان نژاد آفريقايي و اروپايي برابر است. اين يافته نشان جديدي براي سرطان پروستات است. تغييرات شناخته شده در ژن IL-16 که يک پروتئين سيستم ايمني بدن است با سرطان پروستات در مردان نژاد اروپايي مرتبط است، اما تغييرات مشابه در ژن کدگذاري شده پلي مورفيزم (IL-16) خطر مشابه را در آمريکائي‌هاي نژاد آفريقايي ندارد.
به گزارش ایسنا، محققان از تکنيک خاصي استفاده کردند که به آنها اجازه مي‌دهد الگوهاي جديدي از تجمع و تعيين مکان‌هاي جديد در ژن‌ها براي يافتن مورفيزم تهيه کنند. آنها تغييراتي در قسمت‌هاي ديگر ژن IL-16 که در ابتلا به سرطان پروستات دخيل هستند، يافتند که در آفريقائي‌ها منحصر بفرد است. پلي مورفيزم نتيجه جهش و تغيير DNA در تاريخ آبا و اجدادي جمعيت‌هاي مختلف است، چراكه آفريقائي‌ها از تنوع ژنتيکي بيشتري نسبت به سفيدپوستان برخوردار هستند. يافته‌هاي اين تحقيق حاكي از آن است كه تاثير تغييرات خاص در اين ژن در سياه پوستان متفاوت از سفيدپوستان است و اين احتمال وجود دارد که چندين پلي مورفيزم در اين ژن،عملکرد پروتئين IL-16 را تغيير دهد.

دانشمندان نروژی دریافتند که مصرف قهوه می‌تواند درد را کاهش دهد.  محققان دانشگاه اوسلو نروژ، طی انجام تحقیقی با مضمون متفاوت به نتایج جالبی در رابطه با اثربخشی قهوه در کاهش درد دست یافتند. اين محققان در واقع قصد داشتند میزان تحمل افراد با دردهای مزمن در انجام وظایف اداری را با افراد بدون درد مقاسه کنند. آن‌ها براي انجام اين تحقيق از 48 داوطلب درخواست کردند تا به مدت 90 دقیقه مانند کارمندان پشت میز کامپیوتر کار کنند. این کار به این علت صورت گرفت تا درد شانه، گردن، ساعد و مچ به طور عمدی ایجاد شود. پس از گذشت 90 دقیقه محققان این اجازه را به داوطلبان دادند تا مقداری قهوه نیز بنوشند.
بر اساس يافته‌هاي اين تحقيق، 19 نفر از افرادی که قهوه نوشیده بودند در مقایسه با 29 نفری که قهوه مصرف نکره بودند، احساس شدت درد کمتری را گزارش دادند. برای مثال میانگین شدت درد شانه‌ها و گردن بر اساس مقیاس 100 امتیازی، برای افرادی که قهوه نوشیده بودند 41 و برای سایرین 55 گزارش شد. برای سایر نقاط دردناک نیز همین مقیاس گذاری صورت گرفت.
به گزارش ایسنا، نتایج اين تحقيق نشان می‌داد: صرف نظر از اینکه آیا افراد دارای دردهای مزمن بوده‌اند یا خیر، قهوه به طور آشکارا باعث کاهش درد افراد شده است. نویسندگان این پژوهش مي‌گويند: از آن جایی که این پژوهش در راستای دستیابی به نتایج دیگری صورت گرفته و تاثیر قهوه بر درد را به طور مستقیم بررسی نکرده است، پس دارای محدودیت‌هایی برای نتیجه گیری قطعی است. از جمله این محدودیت‌ها، عدم اطمینان در وجود شرایط و محیط آزمایشی مشابه برای تمام 48 نفر و همچنین در اختیار نداشتن میزان قهوه مصرفی شرکت کنندگان عنوان شده است. اما تمامی این محدودیت‌ها، قهوه خورها را از ادامه مصرف قهوه باز نخواهد داشت! تحقیقات پیشین نشان داده است که مصرف قهوه می‌تواند باعث کاهش وزن، کاهش خطر آلزایمرو زوال عقل، افزایش رشد عضلانی، کاهش خطر مرگ زودرس و حفاظت در مقابل انواع خاصی از سرطان‌ها شود.

دانشمندان به تازگي حسگر جديدي را ابداع کرده‌اند که مي‌تواند به تشخيص بيماري مالتيپل اسکلروزيس در بيماران مشکوک به داشتن اين بيماري کمک کرده و پيشرفت بيماري را نيز پايش کند. اين حسگر بر واکنش متقاطع آرايه PAH و کربن نانوتيوب دو لايه‌اي ديواره تکي تکيه مي‌کند تا ترکيبات ارگانيک فرار را که اختصاصي بيماري MS است از ديگر ترکيبات باقيمانده در هواي بازدمي افتراق دهد. اين تيم تحقيقاتي همچنين معتقد است که حسگر تنها به تشخيص و پيگيري پيشرفت بيماري کمک نمي‌کند، بلکه به ياري غربالگري بيماران نيز مي‌شتابد که کانديد روش‌هاي ايمونوتراپي هستند. اين حسگر توانسته تمايزي عالي ميان هگزانان، 5- متيل آنديکان و ديگر ترکيبات ارگانيک فرار مخدوش‌کننده فراهم آورد. نتايج به دست آمده از مطالعات باليني نشان مي‌دهند که اين حسگر توانسته با حساسيتي برابر 3/85 درصد، اختصاصيتي معادل 6/70 و دقتي برابر 4/80 درصد،‌ افراد مبتلا به MS را از افراد سالم از روي نمونه‌هاي هواي بازدمي آنها تشخيص دهد.

اداره کل غذا و داروي آمريکا براي نخستين بار سنسور الکترونيکي‌اي را تاييد کرده که مي‌تواند درون يک قرص جاسازي شود و اطلاعات را به بيرون بدن ارسال کند. اين سنسور ساخت شرکتي به نام Proteus است و تقريبا به اندازه يک دانه کوچک ماسه است و همين اندازه کوچک باعث مي‌شود به راحتي درون قرص‌ها جاسازي شود. وقتي قرص‌ها بلعيده مي‌شوند، تماس سنسور با شيره گوارشي درون معده باعث مي‌شود واکنش شيميايي کوچکي ايجاد و به اين ترتيب انرژي الکتريکي لازم براي کارکرد آن فراهم شود. سپس سنسور اطلاعاتي را به سطح بدن ارسال مي‌کند که توسط يک مچ‌بند يا برچسب نصب شده روي شکم، دريافت و ذخيره مي‌شود و مي‌تواند به تلفن هوشمند ارسال شود. اما کاربرد اين سنسور چيست؟ اين سنسور ثبت زمان دقيق مصرف دارو را نشان مي‌دهد و به پزشک اجازه‌ مي‌دهد تا با توجه به نحوه مصرف بيمار، داروي او را تنظيم کند. کاربرد مهم ديگر آن يادآوري مصرف دقيق داروهاي مهم است. اما همه چيز به ارسال يک سيگنال ساده خلاصه نمي‌شود. اين سنسور برخي علايم حياتي مهم را مانند ضربان قلب هم به تلفن هوشمند ارسال مي‌کند و اين اطلاعات با تاييد بيمار به دست پزشک مي‌رسد. البته هنوز در مورد قيمت اين سنسورها اظهارنظري نشده اما مي‌توان به ارزان بودن آنها اميدوار بود.

محققان دانشگاه واشنگتن و کاليفرنياي جنوبي با همکاري يکديگر دو روش تصويربرداري مشابه را ابداع کرده‌اند که به کمک هم‌آمده و در به تصوير کشيدن ارگان‌هاي داخلي بسيار خوب عمل مي‌کنند. تصويربرداري فوتوآکوستيک بر تکنولوژي ليزري تکيه مي‌کند که بافت‌هاي نرم را به لرزش واداشته و به نوبه خود سيگنال‌هاي صوتي قابل تشخيصي توليد مي‌کند که بيان‌کننده خصوصيات بافتي است که از آن برمي‌آيد. اولتراسوند رايج امواج صوتي با فرکانس بالاي منظمي از خود ساطع مي‌کند که در بازگشت، خصوصيات بافت را اندازه مي‌گيرند. با ترکيب يک اندوسکوپ و تصويربرداري در همان زمان اين تيم تحقيقاتي توانسته‌اند از ارگان‌هاي داخلي بدن تصاويري با رزولوشن بالا ثبت کنند. به اين ترتيب فوتوآکوستيک اندوسکوپيک ترکيب منحصر به فردي از کنتراست اپتيکال عملکردي و رزولوشن با قدرت تفکيک فضايي بالاست که در بالين مورد استفاده قرار مي‌گيرد و براي تصويربرداري از بافت‌هاي نرم ايده‌آل است. به اين ترتيب با تکنولوژي جديد مي‌توان بر محدوديت‌هاي اولتراسوند اندوسکوپيک فايق آمد.

براساس گزارش جديد محققان تست حساسي براي تشخيص حمله قلبي معرفي شده که مي‌تواند تشخيص اين عارضه را در مدت يک ساعت امکان‌پذير کند، به اين ترتيب نياز به پايش طولاني‌مدت 3 بيمار از هر 4 بيماري که با درد قفسه‌ صدري به اورژانس مراجعه مي‌کنند، رفع خواهد شد. محققان اين مطالعه تستي را پيشنهاد مي‌کنند که با حساسيت بيشتري تغييرهاي مارکرهاي بيوشيميايي استاندارد را در سکته ميوکارد غربال مي‌کند و به بيماران کمک مي‌کند سريع‌تر از بخش اورژانس مرخص شوند. در اين صورت در وقت و هزينه صرفه‌جويي قابل‌توجهي خواهد شد. اين مارکر جديد که «تروپونين قلبي فوق‌العاده حساس (hs-cTn)» ناميده مي‌شود، تشخيص زودهنگام انفارکت ميوکارد حاد را امکان‌پذير مي‌سازد. البته هنوز کاملا مشخص نيست که پزشکان چگونه از اين مارکر در کار بالين خود استفاده کنند، خصوصا آنکه اين احتمال وجود دارد نتايج مثبت براي وضعيت‌هاي ديگر با اين مارکر بيشتر شود. به اين ترتيب الگوريتمي براي کمک به پزشکان جهت تشخيص انفارکت حاد ميوکارد طراحي و اعتبارسنجي شده است.

تشخيص درست بيماران با استفاده از گوشي پزشکي به قابليت خوب شنيدن براي تشخيص سوفل ها از صداي طبيعي قلب بستگي دارد. تاکنون بسياري از پزشکان و پرستاران از توانايي ضعيف شنيدن خود در عذاب بوده‌ و در معاينه شنيداري بيمارانشان با مشکل مواجه‌اند که مانعي جدي براي توانايي آنها در انجام اسکرين اوليه قلبي و ريوي بيماران به حساب مي‌آيد. به اين منظور براي فائق آمدن بر اين مشکل، دستگاهي در اختيار پزشکان قرار داده شده با عنوان Cardionics ViScope که سعي در حل اين موقعيت دشوار دارد، به اين ترتيب که سيگنال‌هاي صوتي را تقويت کرده و نمايش تصويري فونوکارديوگرام يا فونونوموگرام فراهم مي‌کند. اين دستگاه هم به صورت داخل گوشي و هم پشت گوشي نيز قابل استفاده است (براي افرادي که با مشکلات ناشنوايي و کم شنوايي مواجهند) و اين توانايي را دارد که سيگنال صوتي را تا 30 برابر بيشتر از گوشي‌هاي رايج تقويت کند. به اين ترتيب موقعيت کليک‌ها، راب‌ها، ناک‌ها، اسنپ‌ها يا سوفل ها در چرخه قلبي مشخص شده و فرد گوش‌دهنده مي‌تواند آنها را تصويري نيز ببيند. به اين ترتيب سوفل ها مانند تنگي آئورت، رگورژيتاسيون آئورت يا ميترال به وضوح ديده مي‌شوند. صداهاي يافت شده در اطفال مانند نقص ديواره دهليزي، نقص ديواره بطني و پرفشاري ريوي اوليه نيز به راحتي قابل تشخيص هستند.
اما اين دستگاه به واقع چگونه کار مي‌کند: به سادگي استتوسکوپ را روي قفسه‌سينه قرار داده و همان‌طور که صداها تشخيص داده مي‌شوند، فونوکارديوگرام صداهاي قلبي روي صفحه دستگاه نشان داده خواهد شد. صداها مي‌توانند در نرم‌افزار ViScope-100 به منظور ذخيره‌سازي و بازيابي دانلود شوند. با رزولوشن 768×1024 پيکسل، اين نرم‌افزار اجازه مي‌دهد براي مشاهده بهتر تصاوير بزرگ شوند. کاليپرها به اندازه‌گيري حوادثي از قبيل ضربه محکم باز کردن تنگي دريچه ميترال کمک مي‌کنند.
اين وسيله کمک شنيداري در واقع ارتقايافته استتوسکوپ‌ها محسوب مي‌شوند تا نياز متخصصان برآورده شود. به اين ترتيب آنها مي‌توانند صداها را ببينند و بشنوند. علاوه بر صداهاي قلبي، صداهاي ريوي نيز با اين وسيله قابل رديابي هستند. اين دستگاه يک موقعيت برد- برد براي پزشکان و بيماران فراهم مي‌کند. باطري قابل شارژ آن حدود 8 ساعت کار مي‌کند. اين دستگاه يک هدست نيز دارد که به کمک پزشکاني مي‌آيد که قدرت شنيداري خود را از دست داده يا کاشت حلزون گوش انجام داده‌اند. دستگاه فوق توسط شرکت Beyond hearing Aids ساخته و عرضه شده که در زمينه استتوسکوپ‌هاي تقويت شده و ديگر محصولات کمک شنيداري فعاليت مي‌کند.

محققان در بررسي جديد خود به اين نتيجه رسيده‌اند که بيماري خفيف رواني از نوع افسردگي يا اضطراب هم مي‌تواند باعث بروز مرگ زودرس شود. اين محققان در مورد مرگ زودرس 68 هزار نفر در انگلستان به دليل عوارضي همچون سرطان يا بيماري قلبي مطالعه کردند و درنهايت به اين نتيجه رسيدند که اختلالات خفيف رواني احتمال مرگ زودرس را 16 درصد افزايش مي‌دهد. اين در حالي است که بيماري جدي‌تر رواني احتمال مرگ زودرس را تا 67 درصد بالا مي‌برد. نتايج اين پژوهش در «نشريه پزشکي بريتانيا» به چاپ رسيده و بزرگ‌ترين تحقيقي است که تاکنون درخصوص رابطه پريشاني رواني و مرگ انجام شده است. مساله خطر مرگ زودرس ميان افرادي که بيماري‌هاي شديد رواني مانند اسکيزوفرني دارند، شناخت شده، اما نگراني در مورد بيماري‌هاي خفيف آن است که چون گزارش نمي‌شوند، تشخيص و درمان هم انجام نمي‌شود بنابراين اکنون بايد به اين مساله توجه کرد که آيا درمان و برطرف کردن اين اختلالات خفيف مي‌تواند در کاهش احتمال مرگ زودرس موثر باشد يا نه. هر چند اين تحقيق به افسردگي و اضطراب مي‌پردازد، افرادي که از بيماري‌هاي شديد رواني رنج مي‌برند به طور متوسط 20 سال زودتر از ديگران مي‌ميرند.

براساس نتايج يک تحقيق جديد، استرس حاد سايکولوژيکال که مي‌تواند خطر بيماري منتال و فيزيکال را افزايش دهد، ممکن است اين کار را با تغيير کنترل ژن‌ها انجام دهد. درواقع در اين گزارش براي نخستين بار نشان داده استرس مي‌تواند متيلاسيون DNA را تغيير دهد و به اين ترتيب فعاليت ژن‌هاي خاصي دگرگون شود. محققان در اين بررسي، قطعات ژني را مورد ارزيابي قرار داده‌اند که به نظر مي‌رسد در کنترل بيولوژيکال استرس دخيل هستند. تغييرات اپي‌ژنتيک يا «کد دوم» مي‌توانند در پيشرفت بعضي بيماري‌هاي مزمن مانند سرطان و افسردگي سهم داشته باشند. مطالعات قبلي نيز نشان داده بودند صدمات سايکولوژيکال در اوايل زندگي و حوادث بيمار استرس‌زا با تغييرات درازمدت DNA مرتبط هستند. در اين ميان دو ژن بيشترين نقش را ايفا مي‌کنند؛ OXTR و BDNF که البته BDNF پس از بروز استرس بدون تغيير باقي مي‌ماند، اما اين OXTR است که از خود تغييرات متيلاسيون نشان مي‌دهد.

شواهد جديد حاکي از آن هستند که احتمالا بعضي موادغذايي داراي آثار بالابرنده خلق هستند که اين اثر، ناشي از وجود حداقل قسمتي از مواد طبيعي تشکيل‌دهنده آنهاست که از نظر شيميايي شبيه اسيدوالپروييک هستند. البته در گذشته بعضي موادغذايي مانند شکلات، چاي و بعضي ديگر به عنوان غذاهاي شادي‌آور شناخته شده بودند. مولکول‌هاي موجود در شکلات، انواع توت و غذاهاي حاوي اسيدهاي چرب امگا3 داراي آثار مثبتي روي خلق هستند که ناشي از دارا بودن مواد تشکيل‌دهنده‌اي هستند که از نظر ساختماني به اسيدوالپروييک شباهت دارند. محقق ارشد اين مطالعه معتقد است شواهد زيادي حاکي از آن است که موادشيميايي موجود در شکلات، زغال‌اخته، تمشک، توت‌فرنگي، چاي و بعضي مواد خاص مي‌توانند خلق‌وخو را بالا ببرند و خود محرکي باشند براي جستجو در موادغذايي ديگر که آيا آنها هم داراي چنين خواصي هستند يا نه. نتيجه نهايي اين مطالعه ممکن است اين باشد که در آينده توصيه‌هاي غذايي تغيير کند و متخصصان افراد را به مصرف بيشتر غذاهاي شادي‌آور ترغيب کنند.

تحقيقات جديد دانشمندان حاکي از آن است که برخي مشکلات روحي و اختلالات ژنتيکي با بچه‌دار شدن مردها در سنين بالا مرتبط است. اين گروه تحقيقاتي از ايسلند دريافته تعداد موتاسيون ژني در فرزندان در ارتباط مستقيم با سن پدر است. نتايج اين تحقيق که در نشريه ارزشمند «نيچر» به چاپ رسيده، معتقد است سن پدر براي سلامت کودک تعيين‌کننده‌تر و موثرتر از سن مادر است. هر چند جامعه نسبت به سن مادر حساس‌تر از سن پدر است، به نظر مي‌رسد غير از سندرم داون، اختلالاتي مانند اسکيزوفرني و اوتيسم تحت تاثير سن پدر هستند و نه مادر. اين تيم تحقيقاتي DNA 78 والد و فرزندانشان را مورد آزمايش قرار دادند و درنهايت مشخص شد بين تعداد جهش‌هاي ژني در کودکان با سن پدر ارتباط متقابل وجود دارد به طوري که تعداد اين جهش‌ها با افزايش سن پدر زياد مي‌شود. درواقع 97 درصد جهش‌هاي ژني که به فرزندان به ارث مي‌رسد، از پدرهاي مسن‌تر است. با اين همه هنوز تحقيقات بيشتري لازم است تا ارتباط بين ژنتيک و اوتيسم مشخص شود.

با به روز شدن دستورالعمل درماني اختلال کارکرد تيروييد در دوران بارداري، به متخصصان توصيه مي‌شود با احتياط در مورد تفسير سطح سرمي تيروکسين آزاد عمل کرده و از پروپيل تيواوراسيل به عنوان داروي خط اول درمان هيپرتيروييدي در تريمستر اول بارداري استفاده کنند. همچنين به مادران شيرده توصيه مي‌شود روزانه 250 ميکروگرم يد دريافت کنند تا مطمئن باشند در شيرشان روزانه 100 ميکروگرم يد يافت مي‌شود که به نوزادشان برسد.
براساس مطالعه هاي انجام شده در اين زمينه مي‌توان توصيه‌هاي جديد را مرور کرد:
1) در مورد تفسير سطح سرمي T4 آزاد با احتياط عمل کنيد و حتما اين تفسير براساس دانستن تريمستر بارداري مادر باشد.
2) مصرف متي‌مازول احتمالا با ناهنجاري‌هاي جنيني همراه است، بنابراين پروپيل تيواوراسيل (PTU) به عنوان خط اول درمان هيپرتيروييدي در بارداري انتخاب مي‌شود. در صورتي که PTU در دسترس نباشد يا بيمار نتواند آن را تحمل کند، مصرف متي‌مازول مانعي ندارد. البته FDA از سميت شديد کبدي به دنبال مصرف PTU نيز خبر داده که در موارد نادري رخ مي‌دهد، به همين دليل پزشکان بهتر است پس از پايان تريمستر اول،‌ درمان را از PTU به متي‌مازول تغيير دهند. داده‌ها نشان مي‌دهند متي‌مازول و PTU به طور يکساني در درمان زنان باردار موثر هستند.
3) مادران شيرده روزانه 250 ميکروگرم يد دريافت کنند تا اطمينان حاصل شود روزانه 100 ميکروگرم يد به نوزادانشان مي‌رسد. دليل اين امر، آن است که بعضي از مکمل‌هاي ويتاميني استفاده شده در دوران بارداري ممکن است يد کافي را فراهم نکنند، به اين ترتيب نياز است مکمل‌هاي يد را در دوران شيردهي ادامه دهند.
4) آنتي‌بادي‌هاي گيرنده تيروييد (TRAb) را قبل از هفته 22 بارداري در گروهي از مادران اندازه‌گيري کنيد. اين گروه شامل مادراني است که در حال حاضر بيماري گريوز دارند يا سابقه اين بيماري را مي‌دهند و درمان با راديويد را در سابقه پزشکي خود دارند يا قبل از بارداري تيروييدکتومي انجام داده‌اند، مادراني که در نوزاد قبلي آنها بيماري گريوز تشخيص داده شده يا سابق بر اين سطح TRAb آنها بالا بوده است. اين رويکرد به اين دليل توصيه مي‌شود که آنتي‌بادي‌هاي گيرنده تيروييد آزادانه از جفت عبور کرده و مي‌توانند تيروييد جنين را تحريک يا مهار کنند. مادراني که TRAb منفي بوده و به داروهاي ضدتيروييد نيازي ندارند خطر خيلي کمي براي داشتن نوزاد يا جنين مبتلا به اختلال عملکرد تيروييد خواهند داشت. در اين دستورالعمل جديد توافقي در مورد توصيه‌هاي جهاني غربالگري براي همه زنان باردار به دست نيامده است. بعضي توصيه مي‌کنند همه زنان باردار تا هفته 9 بارداري يا در اولين ويزيت بارداري خود از نظر اختلالات TSH سرم غربالگري شوند، هر چند بعضي ديگر اين توصيه را قبول ندارند. با وجود اختلافاتي که در اين زمينه وجود دارد، پژوهشگران معتقدند پزشکان بايد غربالگري را براي مادران در معرض خطر بالا در دوران پره‌ناتال و پري‌ناتال در نظر داشته باشند.